Хирургия предполагает оперативный метод лечения острых и хронических заболеваний, травм. Это широкая область медицины, в рамках которой есть много направлений и соответственно врачебных специальностей.
Профессия хирурга включает владение техникой оперативного вмешательства. Кроме того, врач этого профиля должен проводить диагностическое обследование, наблюдение и лечение больного в предоперационном и послеоперационном периоде.
Стоит ли учиться на хирурга?
Профессию хирурга выбирают многие выпускники медицинских ВУЗов. Обычно еще на ранних этапах обучения часть студентов обнаруживает интерес и склонность к этому виду медицинской деятельности.
Преимущества профессии хирурга оцениваются по-разному. В целом, большинство врачей признает, что эта специальность является призванием, требует особых внутренних качеств.
"Плюсы" профессии хирурга
- Очевидные и быстрые результаты работы. Обычно хирург радикально вмешивается в течение заболевания, поэтому в послеоперационном периоде в состоянии пациента наступают значительные изменения. Эффект от хирургического лечения заметен и больному, и врачу.
- Престиж. Хирургическая помощь часто является единственным шансом спасти жизнь пациенту. В обществе труд врачей этого профиля заслуженно признается сложным и ответственным.
- Востребованность. Во всех областях медицины ощущается нехватка квалифицированных кадров. Особенно много вакантных мест именно хирургического профиля. Специалисты всегда требуются в государственные лечебные учреждения. Хирурги (особенно узкого профиля) без труда находят работу и в коммерческих клиниках.
- Профессиональное признание. Результаты работы терапевта в борьбе с хронической патологией мало заметны и зависят во многом от особенностей организма пациента и течения заболевания. Эффективность оперативного вмешательства чаще определяется именно мастерством врача. Из-за этого талантливый хирург всегда может рассчитывать на признание коллег, благодарность и уважение пациентов.
- Возможность высокого заработка. На самом деле, к сожалению, большинство хирургов получают весьма скромное вознаграждение за свой тяжелый труд. Тем не менее, ряд хирургических специальностей могут обеспечить хороший доход. В первую очередь это относится к пластической хирургии, оперативной стоматологии, гинекологии.
Реальная жизнь врачей хирургов — что Вас ждет?
Труд хирурга не зря признан одним из самых тяжелых.
"Минусов" у профессии хирурга много
- Тяжелый график работы. Дежурства в выходные дни и ночные часы, экстренные вызовы, сверхурочная работы сопровождает хирургов в поликлиниках, стационарах, и даже коммерческих лечебных учреждениях.
- Тяжелые условия труда. Выполнение операций предполагает многочасовые нагрузки, работу в условиях искусственного освещения, вынужденную позу, контакт с асептиками и антисептиками, биологическими жидкостями. Врач подвергает большому риску собственное здоровье. Высока вероятность поражения костно-мышечной, сердечно-сосудистой, нервной систем, снижения зрения, аллергических и инфекционных заболеваний.
- Психологические нагрузки. Хирургия — это постоянная психологическая нагрузка. Работа специалиста максимально ответственная. Любая ошибка может привести к смерти пациента. Даже при идеально проведенной операции исход заболевания может быть неблагоприятным. Экстренные вмешательства требуют мгновенной мобилизации не смотря на самочувствие и обстоятельства. Кроме того, сверхурочная работа и ночные смены сами по себе являются стрессом для врача. Все это постепенно может приводить к «эмоциональному выгоранию» и развитию психогенных заболеваний.
- Вероятность судебных разбирательств. Неблагоприятные результаты операций могут стать причиной административных и судебных разбирательств. Особенно много прецедентов признания вины врача относится к пластической хирургии.
- Низкая оплата труда. В государственных учреждениях зарплата хирурга достаточно низкая. Это вынуждает врачей брать максимальное количество ночных дежурств, работать на полторы ставки, устраиваться дополнительно в коммерческие центры, а иногда и уходить из профессии
Отрицательные стороны работы не останавливают
тех студентов, кто решил посветить себя хирургии.
Учиться на хирурга достаточно долго. На сегодняшний день для получения сертификата необходимо закончить медицинский ВУЗ (6 лет) и пройти интернатуру (1 год) или ординатуру (2 года).
Дальнейшая специализация может потребовать обучения на курсах сроком 4 месяца.
Кроме того, каждые 5 лет хирург должен подтверждать свой сертификат , проходя учебу на факультете усовершенствования врачей.
Предполагается, что скоро в России будут действовать новые стандарты медицинского образования. Обучение на хирургические специальности будет занимать еще больший срок, так как интернатура исчезнет, а в ординатуру можно будет поступать только после нескольких лет работы участковым врачом. Ординатура по новым стандартам может стать дольше — от 2 до 5 лет.
Обзор лучших ВУЗов в России, где учат на хирурга
Во всех факультетах последипломного образования медицинских ВУЗов есть хирургические специальности. Это значит, что сертификат специалиста можно получить практически в любом медицинском институте.
В настоящее время самыми престижными признаны:
- Российский медицинский университет им. Н. И. Пирогова
- Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова;
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова;
- ПМГМУ им. И. М. Сеченова;
- Сибирский государственный медицинский университет;
- Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко;
- Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского;
- Омская государственная медицинская академия;
- Уральская государственная медицинская академия;
- Самарский государственный медицинский университет.
Традиционно военно-медицинские ВУЗы
готовят сильных специалистов хирургического профиля. Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова считается ведущим образовательным учреждением в этой области.
Сколько стоит стать хирургом — стоимость хирургического образования в России
Обучение на хирурга состоит из обучения на медицинском факультете в ВУЗе и последипломного образования (интернатура или ординатура). Во всех образовательных учреждениях есть бюджетные места для абитуриентов.
Таким образом, поступить в институт можно бесплатно, при условии хороших результатов ЕГЭ.
Платное образование в ВУЗе на лечебном или педиатрическом факультете стоит от 60 000 рублей в год . За шесть лет учебы сумма составляет от 360 000 рублей.
Последипломное образование может быть платным или бесплатным. За счет бюджета в обучаются медики по целевому направлению из регионов, и выпускники с высоким средним баллом. 
Иногда в интернатуре по хирургии есть свободные места — а значит, продолжить образование бесплатно могут и студенты с низким средним баллом.
Нейрохирург – специалист, занимающийся диагностикой и хирургическим лечением острых травм нервной системы. Нейрохирург занимается лечением таких органов, как нервы, мозг, череп.
Какие заболевания входят в компетенцию врача нейрохирурга?
- Черепно-мозговые травмы;
- Сосудистые аномалии и опухоли спинного мозга, нервных корешков и их оболочек;
- Врожденные дефекты развития черепной коробки и головного мозга;
- Опухоли черепа;
- Нарушения мозгового кровообращения, требующие оперативного вмешательства;
- Нарушения развития оболочек и сосудов головного мозга;
- Заболевания спинного и головного мозга у детей;
- Периферический и центральный болевой синдром;
- Заболевания позвоночника, сопровождающиеся неврологическими синдромами раздражения и выпадения функций.
Когда следует обратиться за консультацией к нейрохирургу?
Следующие симптомы свидетельствуют о возможности межпозвоночной грыжи, требующей консультации у нейрохирурга:
- Грудной отдел: сочетание сколиоза или кифосколиоза с болями в грудном отделе, непрекращающаяся боль в грудном отделе при определенной позе, например при сидящих или стоячих профессиях;
- Поясничный отдел: чувство онемения в пальцах ног, постоянная боль в пояснице, длящаяся на протяжении нескольких месяцев, боль в ноге, сзади или спереди либо в боковой поверхности бедра вплоть до стопы, изолированная боль в стопе или голени;
- Шейный отдел: ноющая или острая боль в плече или руке, головокружение, онемение пальцев рук, скачки давления.
Какие анализы необходимо будет сдать?
На приеме нейрохирург для установки точного диагноза может попросить пациента сдать следующие анализы:
- Общий анализ крови;
- Время свертывания крови;
- Протромбиновый индекс;
- Активированное частичное тромбопластиновое время;
- Протромбиновое время (РТ) + фибриноген;
- Общий анализ мочи;
- Протромбиновое время (РТ);
- Международное нормализованное отношение.
Какие виды диагностик проводит врач нейрохирург?
На приеме нейрохирург может провести следующие виды диагностики:
- Компьютерная томография (СТ, КТ). Она позволяет нейрохирургу определить различные нарушения – атрофию коры мозга, гидроцефалию, смещение структур мозга в связи с опухолями или другими объемными процессами;
- Электромиография (ЭМГ). Это исследование дает возможность оценить объективно, насколько поражены мышцы и нервная система пациента;
- Церебральная ангиография. При помощи этого рентгенологического метода с применением контрастных веществ нейрохирург получает изображение венозных и артериальных сосудов мозга;
- Люмбальная пункция. Это исследование необходимо для определения внутричерепного давления. Кроме того, люмбальная пункция служит местом для проведения других исследований и введения контрастных жидкостей;
- Электроэнцефалография – проверка электрической активности мозга. Данная диагностика позволяет нейрохирургу определить нарушение активности при различных энцефалопатиях, расстройствах сна, эпилепсии;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данное исследование позволяет нейрохирургу увидеть нервные структуры в высоком разрешении. При этом большие риски для пациента при проведении подобного исследования отсутствуют. При использовании контрастных веществ диагностическая ценность МРТ возрастает в разы;
- Миелография – рентгеновское исследование спинного мозга при помощи введения контрастной жидкости. Позволяет нейрохирургу выявить грыжу, опухоли спинномозгового канала;
- Ультразвуковое допплеровское сканировании (УЗИ и допплер сосудов). Это исследование позволяет нейрохирургу определить стеноз, расслоение, закупорку сонных артерий;
- Эхоэнцефалография – графическое отображение ультразвуковых волн, которые отражаются от исследуемых областей мозга. Этот вид диагностики используется непосредственно у постели пациента для определения гидроцефалии или кровоизлияния у детей до двух лет.
11.02.2010, 13:30
Я - студент ММА им. И.М. Сеченова. Конкретнее - лечфак, 4 курс.
Хочу связать свою жизнь с нейрохирургией. Более узко определиться пока нет возможности.
Соответственно, пока посещаю кружки, элективы по неврологии и оперативной хирургии.
К сожалению, ординатуры по нейрохирургии в ММА нет и не предвидется.
Путем нехитрых изысканий обнаружил, что в Москве ведущим центром в области НХ является НИИ им. Бурденко.
Появилась пара вопросов:
1) Есть ли здесь кто-либо, работающий в НИИ нейрохирургии им. Бурденко? Как попали туда? Когда начали оперировать?
Каковы условия приема в ординатуру?
Конкурс, сам понимаю, огромный.
2) Насколько активно ведется в вашем отделении научная работа?
3) Есть ли шанс сейчас "привязаться" к хирургу и походить посмотреть операции/подежурить?
4) Какие еще большие центры/отделения/клиники нейрохирургии есть в Москве?
5) Есть-ли какие-то советы по учебникам для накопления базы знаний по предмету? Выбор огромен, я в смятении.
Заранее благодарю за ответы!
11.02.2010, 22:23
11.02.2010, 22:50
Доброго времени суток, коллеги!
Я - студент ММА им. И.М. Сеченова. Конкретнее - лечфак, 4 курс. Очень приятно!
Хочу связать свою жизнь с нейрохирургией. Более узко определиться пока нет возможности. Скромный опыт преподавания на 4 курсе ММА им. И.М. Сеченова показывает, что на этом самом 4 курсе все студенты хотят быть людьми героических профессий (все девочки - косметологи-гинекологи, все мальчики - кардио-нейрохирурги-реаниматологи). Потом жизнь всё расставляет на свои места.
К сожалению, ординатуры по нейрохирургии в ММА нет и не предвидится. Законодатель предусмотрел ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])обязательность первичной подготовки по хирургии или детской хирургии.
1) Есть ли здесь кто-либо, работающий в НИИ нейрохирургии им. Бурденко? Насколько я знаю, нет.
4) Какие еще большие центры/отделения/клиники нейрохирургии есть в Москве? Из наиболее доступных для вас - 67 ГКБ (база кафедры травматологии ММА), отделение нейрохирургии КНБ ММА.
P.S. (офф-топик): Давеча с большим удовольствием держал в руках выписку больной, оперированной 2 года назад глубокоуважаемым Владиславом Юрьевичем по поводу гигантской аденомы гипофиза. Сообщаю, что в голове у неё всё хорошо. :ax:
11.02.2010, 23:03
И общий вопрос. Лучше на него отвечать, наверное, в ЛС. Миф ли, что нейрохирурги - очень обеспеченные люди? Да-да, это я к вопросу о доходах. Прошу прощения за бестактность, но этот вопрос для меня сейчас тоже важен.
На этот "бестактный" вопрос, вряд ли можно ответить конкретно. В любом случае путь к богатству нейрохирурга (даже если представить, что он есть), вряд ли будет быстрым и легким. Поэтому Вам придется набраться терпения и, возможно, сегодняшняя важность этого вопроса с годами овладевания профессией изменится.
11.02.2010, 23:19
Очень приятно!
Антон Владимирович?
Вдвойне приятно! Вы у нас читали введение в ЭКГ и отличную лекцию по доказательной медицине:ay:
Скромный опыт преподавания на 4 курсе ММА им. И.М. Сеченова показывает, что на этом самом 4 курсе все студенты хотят быть людьми героических профессий (все девочки - косметологи-гинекологи, все мальчики - кардио-нейрохирурги-реаниматологи). Потом жизнь всё расставляет на свои места.Ну это, к счастью или сожалению, не мой случай.
Я пришел к решению стать нейрохирургом вполне осознано, отвергнув другие вполне героические специальности:nurse:
Законодатель предусмотрел ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])обязательность первичной подготовки по хирургии или детской хирургии.Возможно Вам это будет интересно, я располагаю вот таким документом от 2009 года (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])), в котором предусматривается ординатура сразу по НХ.
Насколько я знаю, нет. Жаль
Из наиболее доступных для вас - 67 ГКБ (база кафедры травматологии ММА), отделение нейрохирургии КНБ ММА.Не совсем понимаю, в чем доступность?
11.02.2010, 23:32
если позволите, к вопросу о нейрохирургии и богатстве. Был у нас в группе один студент, который на 4 курсе (да-да, том самом, героическом) вдруг решил стать... нейрохирургом. тут как раз и цикл по нервам начался. И вот первый хвост, ну никак не может парень в неврологию погрузиться. Подумал немного и решил пойти на электив по...ВЕПРОНЕВРОЛОГИИ (именно так он спросил на кафедре). Услышав ответ неврологов - отменил свое решение:" Да ну её, эту нейрохирургию. Учиться там еще, напрягаться надо будет всю жизнь. Пойду-ка я, говорит, в урологи, там ума большого не надо,а денег - куры не клюют. Окончив институт, молодой доктор осилил только интернатуту по хирургии в урологическом отделении. После чего ушел в Макдональдс, оттуда в какой-то институт, получил второе высшее по менеджменту и сейчас доволен жизнью. На нас, убогих, смотрит свысока. Я, говорит, за вашу зарплату и с постели утром не встану. Вот так бывает.Каждому свое. Ищущий да обрящет.
11.02.2010, 23:36
12.02.2010, 02:13
А по теме: попробуйте походить на дежурства в нейрохирургию или устроиться медбратом (за это деньги платят). Понравится Вам и понравитесь Вы -интернатура по хирургии пролетит быстро, и тогда уж в ординатуру - Вас оторвут с руками и ногами. Удачи!
Доступны КНБ и 67 ГКБ - в смысле там базы кафедр ММА, они приветствуют интересующихся студентов.
Спасибо, а что есть КНБ? Кафедра нервных болезней на Россолимо?
12.02.2010, 08:53
Возможно Вам это будет интересно, я располагаю вот таким документом от 2009 года (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])), в котором предусматривается ординатура сразу по НХ. А ну хрен их разберет!
Это только Великий ВВС знает правду. :king:
КНБ - привычнее каркасно-надувная байдарка, но в обсуждаемом контексте, действительно, клиника нервных болезней на Россолимо.
12.02.2010, 09:03
Видимо, скоропомощные больницы вроде 67ГКБ, особенно такие, с психосоматикой и всякой пьяной травмой, очень хороши для ординатуры по нейрохирургии потому, что там всяко быстрее можно будет начать оперировать. А минус - в том, что супер-высокотехнологичных операций там не делают. Ну так надо же с чего-то начинать?
12.02.2010, 23:30
Миф ли, что нейрохирурги - очень обеспеченные люди? Да-да, это я к вопросу о доходах. Прошу прощения за бестактность, но этот вопрос для меня сейчас тоже важен....
Если есть желание пойти в нейрохирурги по этой причине, то Вам не сюда. Лучше тогда начните заниматься косметологией, дерматовенорологией, стоматологией и т.д. Вот многочасовые операции и ненормированную работу по ночам - это запросто. А много денег и сразу - увы!
13.02.2010, 00:07
Если есть желание пойти в нейрохирурги по этой причине, то Вам не сюда. Лучше тогда начните заниматься косметологией, дерматовенорологией, стоматологией и т.д. Вот многочасовые операции и ненормированную работу по ночам - это запросто. А много денег и сразу - увы!
Уважаемый Владислав Юрьевич!
Вы, видимо, не совсем правильно поняли содержание моего первого поста.
Во-первых, желание пойти в НХ у меня вызвано отнюдь не денежным вопросом, именно поэтому я поставил его на последнее место в списке. Для выбора данного профессионального пути у меня есть множество причин.
Во-вторых, я и не заикался про "сразу".
Я не первокурсник и прекрасно осознаю серьезность выбора и объем предстоящих усилий.
Но несмотря на все что выше, посудите сами, вопрос дохода стоит отнюдь не на последнем месте в наше время.
13.02.2010, 19:40
[B]...и прекрасно осознаю серьезность выбора и объем предстоящих усилий... Ну если так, тогда вперед и с песней!...
13.02.2010, 20:28
Ну если так, тогда вперед и с песней!...
Только действительно будьте готовы, ибо реальность совсем не такая, как представляется изначально.
Спасибо!
Быть может посоветуете какую-нибудь конкретную книгу/атлас по нейротопографии?
13.02.2010, 21:24
Для начала:
13.02.2010, 22:16
Для начала:
Д. Хейнс "Нейроанатомия атлас структур, срезов и систем" 2008
Eric Kandel, James Schwartz, Thomas Jessell "Principles of Neural Science", 2000
Dale Purves, George J. Augustine, David Fitzpatrick, Lawrence C. Katz, et al. "Neuroscience", 2004
Hal Blumenfeld "Neuroanatomy" (Blumenfeld,Neuroanatomy through Clinical Cases), 2002
Большое спасибо!:)
13.02.2010, 22:54
Большое спасибо!:)
Поищите на kniga-free точка ру. Там Хейнс есть.
13.02.2010, 23:48
Поищите на kniga-free точка ру. Там Хейнс есть.
Спасибо, за полезный ресурс, но Хейнса все-таки куплю бумажного.
Блюменфельда, кстати, скачал.
14.02.2010, 20:29
По нейрохирургии ординатура есть целевая, академическая, хозрасчетная - что вам по силам. Целевая- направление с института, минздрава с оплатой учебы, проживания. Академическая- ограничено количество мест, все для избранных, с получением стипендии. Хозрасчет- за ваши деньги покупайте образование 2 года. Дальше выбор работы- где. Везде спрашивают- чей вы. Если вы чей- то, то перед вами открыты все двери, или откроют все двери. Если вы ни чей, от сохи или от портового дока- максимум вы найдете место в МУЗе, в ГУЗе работают тоже только избранные, в ФУЗах и НИИ от РАН остаются единицы суперизбранных. В России переизбыток нейрохирургов, особенно в областных центрах Европейской части. На 140 миллионов населения почти 2 200 нейрохирургов. Активная работа возможна при соотношение 1 нейрохирург на 500 000 населения (международные нормативы, а в Азиатском регионе 1 на 1 млн. населения), это в среднем 200 операций в год, сегодня в России объем хирургических вмешательств под 100 операций в год. Российские нейрохирурги работают практически как неврологи, а неврологи как фельдшера. Это реальность. Конечно, есть активные нейрохирурги, как правило это руководители отделений, 300- 400 операций в год, но только там, где хорошее техническое оснащение. МУЗы оказывают первично- медико- санитарную помощь, и стационар работает по правилам ГПУ (глаз, палец, ухо), старый ЭХО-12, и в кармане неврологический молоток- науку тут не сделайте, выполните только объемно- количественные показатели- курация 15 больных ежедневно, выписка 30 больных ежемесячно, при 10 средних койко\днях, отдежурите 8 полуторасуточных дежурств, выполните 20 ПХО, удалите 1-2 вдавленных перелома, 2 внутричерепные гематомы, 1 декомпрессивную ламинэктомию. Все остальное - высокие технологии в ГУЗах- стабилизации, клипирование аневризм, удаление опухолей, шунтирование и др.
Прежде чем сделать выбор, застолбите работу. Удачи Вам.
14.02.2010, 20:58
14.02.2010, 22:08
По нейрохирургии ординатура есть целевая, академическая, хозрасчетная - что вам по силам... Везде спрашивают- чей вы. Если вы чей- то, то перед вами открыты все двери, или откроют все двери. Если вы ни чей, от сохи или от портового дока- максимум вы найдете место в МУЗе, в ГУЗе работают тоже только избранные, в ФУЗах и НИИ от РАН остаются единицы суперизбранных...
Если это все правда, то удивительно, как отличается конъюнктура в зависимости от специальности.
14.02.2010, 22:56
В сухом остатке что?
Мне не удалось понять, имеет ли сказанное тов. xutor отношение к действительности?
14.02.2010, 23:08
имеет ли сказанное тов. xutor отношение к действительности?
Возможно, что в профиле у xutor и у Вас графа "специальность" имеет разное значение. ;-)
14.02.2010, 23:37
Мне не удалось понять, имеет ли сказанное тов. xutor отношение к действительности?
Это обычно удается понять уже после 6го курса. Когда начинают "спрашивать, чей Вы". А на что похожа работа на передовой, можно посмотреть самому. Вы в московские МУЗы на дежурства в НХО ходили?
15.02.2010, 11:55
Спасибо, а откуда такая статистика?
Неужели все действительно ТАК плохо...:confused:
Наверное, подготовка нейрохирурга происходит в своем, особом мире.
15.02.2010, 16:17
Потрудитесь расшифровать аббревиатуры ГУЗ, МУЗ и ФУЗ
Наталья П.
15.02.2010, 16:24
Потрудитесь расшифровать аббревиатуры ГУЗ, МУЗ и ФУЗ потрудитесь поискать это в Гугле
15.02.2010, 16:28
15.02.2010, 18:32
А не потрудитесь воспользоваться Гуглем? ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] %A3%D0%97) :redtongue:
Спасибо, господа, но гуглом я пользоваться и сам умею:ae:
Вы, кстати, смотрели свою ссылку? И где там расшифровка?
У меня, конечно, есть предположения,
ГУЗ - это государственное учреждение здравоохранения
Фуз, соответственно, федеральное
МУЗ - муниципальное
но ответа по делу я так и не получил.
15.02.2010, 18:39
В списке ссылок. Все там есть. И не кажется ли Вам, что прежде чем что-то требовать, неплохо бы что то предложить. Если есть намерение общаться далее в подобном тоне, существует риск разговора самим с собой. Не находите, о умеющий пользоваться Гуглом?
15.02.2010, 19:31
Если кого-то обидел, прошу прощения.
НО мы отклонились от темы.
15.02.2010, 22:48
Уважаемый Hyppocrates: на ваше " Господа, около 60 просмотров и ни одного ответа. Неужели нечего ответить?", - на самом деле однозначно на ваш вопрос нельзя ответить. Продолжение ответа: многие нейрохирурги вообще не умеют работать с компьютером, не общаются в чатах, скайпах, не сидят в форумах. У них ежедневные будни без праздников, они дежурят, стоят в операционных, а после операции просто находятся в позе дежурного доктора- вытягиваются на диване, смотрят в потолок и думают, выживет или нет очередной пациент, или совмещают до глубокой ночи на других подработках. Только 30 % от вышеназванного количества нейрохирургов освоили ПК (все это официальная статистика), можете проверить в МГ, МВ.
Вопрос - как стать нейрохирургом не банален. Это достаточно своеобразный путь профессионального выбора и становления высокоспециализированным специалистом.
Для начала зайдите на сайт Минтруда России- trudvsem.ru - 53 свободные позиции нейрохирургов по России, это в основном дежурантские ставки в МУЗах (запись в трудовой книжке выглядит следующим образом- врач- нейрохирург по оказанию экстренной нейрохирургической помощи в вечернее и ночное время) - ночные сторожа, и где - Норильск, Нижневартовск, Сургут, Вологда, Архангельск, и единицы в центральной России. Это сплошное беспросветное дежурантство. 1-2 позиции врача- нейрохирурга - ординатора в Хабаровске, и Рубцовске Алтайского края, т.е. вы будете курировать больных. В ГУЗах 1-2 вакансии. И нет ни одного ФУЗа, где есть вакансии. Jobs.ru. zarplata.ru и другие сайты - там вообще вакансий нет. А какие требования- базовая подготовка по нейрохирургии (с 2002 года- 2 годичная ординатура, бюджетные места единичные, хозрасчет- 160 000 рублей), действующий сертификат нейрохирурга- а его еще получить надо, и заплатить за него от 1 000 рублей при работе в бюджетных ЛПУ до 44 000 рублей в негосударственных ЛПУ.
В этом же сайте указан размер зарплаты нейрохирурга - от 4 465 рублей в Сызрани до 20 000 рублей в Хабаровске. Я Это не придумываю, это официальные цифры Минтруда и реальные цифры по России. Это не Москва, это Российская провинция. Чтобы получить 10 000 рублей, надо отдежурить 10 суточных дежурств, и чем больше вы дежурите, тем меньше получайте (регрессивная шкала оплаты с понижающим коэффициентом) и больше Вас наказывают по линии ТФОМС, так как ошибается тот, кто больше работает. То шифр МКБ- 10 не тот поставили, то дата выписки не соответствует, то запятая не там, по прививку от столбняка не так оформили, сильнодействующий препарат не так списали, и многое многое другое. В реальности зарплата выше- доплаты за стаж, категорию, региональные надбавки, единичные премии. В МУЗах и ГУЗах за количество выполненных операций и количество выписанных больных доплат нет, реестры сложности и реестры времени хирургических операций не функционируют. Хирургия - это хобби, порой голый энтузиазм, но вы несете персональную ответственность за хирургическое действие, за которое вам не платят, а за бездействие наказывают- УК РФ. Средняя зарплата нейрохирурга на голую ставку от 9 до 10 000 рублей. Можно на них прожить? Поэтому все подрабатывают - берут дежурства, ведут частные приемы, у многих дополнительный, порой немедицинский бизнес. В ФУЗах другая оплата, другие тарифы- в среднем нейрохирург имеет под 80- 100 000 рублей. А сколько ФУЗов с нейрохирургическими службами- посмотрите в справочнике МЗСР РФ.
Нейрохирург = это штучная специальность. Надо знать штатное расписание ЛПУ, где есть нейрохирургическая служба, реальное положение со специалистами- сколько старых специалистов на вылет, сколько впереди молодых, кого можно подвинуть, кто вам составит конкуренцию, а кто в подметки не годится. Глухих отделений не бывает, везде есть Броуновское движение и подвижки - кто- то уволился, кто-то ушел в Бизнес, кто - то из нейрохирургов подался в сантехники (больше платят, больше ценят), кто- то разочаровался в выборе и вовремя переориентировался на другую стезю, как В.И.Бураковский - 5 лет был нейрохирургом, разочаровался в исходах лечения и стал первоклассным кардиохирургом и директором клиники, но он такой один. Уровень знаний, профессиональная подготовка, личная работоспособность, оперативность в принятие решений, адекватность действий у всех нейрохирургов разный, и всех по разному ценят и каждый выполняет определенный объем и уровень работы, занимает свою нишу и определяет свой профессиональный рост, свою востребованность и свою состоятельность в избранной команде. Времена врачей- одиночек ушли в прошлое, надо уметь работать в команде и быть всю жизнь обучаемым.
Да, самое важное- жилищные условия, теперь молодым специалистам жилье не представляют и жилищные сертификаты не выдают, и в России единичные ЛПУ представляют ведомственное жилье, поэтому жилищную проблему молодому доктору предстоит решить самому- купить на вышеуказанную зарплату. В МУЗах богатых больных не бывает- основной контингент- безработные, пенсионеры, трудяги, бомжи. Максимум, что получите за труды тяжкие - большое спасибо, которым семью не накормите, бутылку паленного коньяка" Смерть нейрохирургу" и коробку конфет " Палитра", а бомжу отдадите свои 10 кровно заработанных рублей на автобусный билет.
Это не ирония, это правда реальной жизни.
Ответ на ваш последний вопрос " Миф ли, что нейрохирурги - очень обеспеченные люди? " - это не миф, есть очень богатые, есть очень бедные, кому где досталось работать волею судьбы. В России- уровень стационаров, техническая составляющая, объем помощи разный. Регион- донор- и дотационный регион - нейрохирургическая служба различная. В одной не доводят до комы, выход больного к труду, в другой доводят до комы и героическими усилиями выводят в вегетативное состояние, главное выжил, если это можно назвать жизнью.
Если удастся вам стать нейрохирургом, узнаете это сами. Уровень знаний здесь не определяющий, а условия в которых вы работайте. Умение зарабатывать деньги, а это дано не каждому. Если страна не ценит, то народ тоже не всегда ценит.
Заключение. Если ваши родственники не заступорили место будущей работы, и вы не передумали быть нейрохирургом, тогда начните с банально простого- ночной санитар нейрохирургического или приемного отделения МУЗа (заведите трудовую книжку для медицинского стажа), найдите себе во время работы достойного учителя- нейрохирурга, который сделает из вас специалиста, а дальше- как карты лягут, вечной работы не бывает.
Экология жизни. Люди: Их называют богами медицины, ведь они ежедневно имеют дело с тончайшей структурой человеческого тела - мозгом и нервной системой. Их работа так же непроста, как и работа любого хирурга другой специализации, но именно их отрасль требует деликатнейшего и умелого вмешательства в это сложное сплетение нервов. А иногда - наоборот, бездействия, что ещё труднее.
Жизнь глазами нейрохирургов
Их называют богами медицины, ведь они ежедневно имеют дело с тончайшей структурой человеческого тела - мозгом и нервной системой.
Их работа так же непроста, как и работа любого хирурга другой специализации, но именно их отрасль требует деликатнейшего и умелого вмешательства в это сложное сплетение нервов. А иногда - наоборот, бездействия, что ещё труднее.
Недавно полки московских книжных пополнились трудами как минимум двух известных нейрохирургов, приоткрывших завесу между врачом и пациентом. Это книги британского нейрохирурга Генри Марша «Не навреди» и «Призвание», а также американского врача-нейрохирурга индийского происхождения Пола Каланити «Когда дыхание растворяется в воздухе». Если вы ещё не решились их прочесть, хотя тематика вам интересна, рекомендую не медлить и взяться за дело - равнодушными вас эта литература точно не оставит.
15 лет ежедневной тяжёлой работы, чтобы стать среднего уровня нейрохирургом. Чтобы стать высококлассным, пожалуй, вдвое больше.
Мы немало слышали о трудностях работы хирургом : огромная ответственность, море навыков, которыми надо владеть в совершенстве, постоянная нехватка свободного времени. Но ведь какое благородное призвание, правда? Спасать жизни людей, быть профессионалом, разбираться в такой сложной структуре, как головной мозг, в сплетениях нервов и кровеносных сосудов! И как награда - здоровые, счастливые люди, которые могут наслаждаться жизнью именно благодаря работе хирурга.
Но если жизнь спасти не удаётся? Если ошибка ведёт к необратимым изменениям в теле пациента, в его жизни, в разуме и совести самого хирурга?
Генри Марш за свою практику успел повидать многое : от успеха и счастливого выздоровления до искалеченных людей, ставших настоящим грузом для своей семьи, или смерти после многолетней, изнурительной борьбы с болезнью. Самое сложное в работе нейрохирурга - вовсе не технический аспект проведения операции, а аспект эмоциональный . Как сообщить людям, что у них неоперабельная опухоль мозга? Или, того хуже, что исход операции вообще непредсказуем: полное выздоровление или паралич всего тела?
В ходе операции на головном или спинном мозге всегда есть риск задеть какой-либо нерв, вену или, того хуже, артерию, что может либо покалечить пациента, либо привести к моментальной смерти, особенно в случае бездействия и неустранения образовавшегося кровотечения. От нейрохирурга требуются решительность и сноровка, чтобы спасти жизнь пациенту. А ещё немалая доля удачи, потому что во время операции нередко возникают ситуации, которые по снимкам предсказать было просто невозможно. Да и в целом каждый конкретный случай индивидуален, ведь расположение и особенности опухолей, аневризм и прочие источники «проблем» у каждого пациента всегда разные.
Генри Марш, н ейрохирург:
Я вспомнил, как, став нейрохирургом, оперировал маленькую девочку с громадной опухолью в мозге. Опухоль, как иногда бывает, представляла собой клубок кровеносных сосудов, и во время операции я безуспешно пытался остановить кровотечение. Операция превратилась в страшное соревнование на скорость между кровью, лившейся из головы девочки, и моим бедным анестезиологом Джудит, вливавшей кровь обратно через внутривенные капельницы, пока я пытался – в итоге тщетно – положить кровотечению конец.
Пациентка – очень красивая девочка с длинными рыжими волосами – истекла кровью до смерти. Она умерла прямо на столе – невероятно редкое событие в современной хирургии. Пока я завершал неудавшуюся операцию, пришивая на место скальп теперь уже мертвого ребенка, в операционной стояла абсолютная тишина.
Привычные для этого места звуки: разговоры персонала, шипение прибора для искусственной вентиляции легких, писк оборудования, применяемого анестезиологом, чтобы следить за состоянием больного, – внезапно и разом заглохли. Все избегали смотреть друг другу в глаза: мы потерпели полную неудачу, и вокруг нас витала смерть. Я же, зашивая голову несчастной девочки, думал о том, что сказать ее семье.
ЭМОЦИИ
Одной из пациенток Генри Марша была молодая девушка с эпендимомой, злокачественной опухолью в правой височной доле мозга. Эпендимома давала о себе знать снова и снова и с каждым разом становилась всё агрессивнее и злокачественнее. Генри Марш оперировал девушку трижды. Прежде чем попасть в больницу с очередным рецидивом в качестве пациента в терминальной стадии, она прошла и другие возможные варианты лечения: лучевую терапию и химиотерапию.
Семью этой девушки, да и саму пациентку, врачи обнадёживали как только могли. Из больницы, куда она попала, Генри Марш получил письмо с предложением прооперировать пациентку, чтобы можно было приступить к фотодинамической терапии, которая на самом деле результатов бы не принесла. Однако такое предложение заставило родных пациентки верить до последнего, что борьбу с болезнью можно продолжать бесконечно.
Генри Марш всё же согласился провести операцию, хотя было очевидно, что результатом было бы продление жизни пациентки даже не на неделю, а в лучшем случае на считаные дни. После операции ему предстоял трудный разговор с близкими девушки, которых необходимо было избавить от ложных надежд и объяснить, что жизнь рано или поздно заканчивается, и нельзя цепляться за неё вечно.
Видеть слезы тех, кто теряет своих родных, друзей, видеть их переживания, а порой и гнев за несправедливую судьбу, не иметь возможности отстраниться от чужого горя - тоже работа хирурга. Хирург должен быть честным и фактически исполнять роль дипломата, чтобы прикрыть горькую правду и утешить пациентов и их близких.
Если приходится сообщать плохие новости, я никогда не могу определить, удалось ли мне их правильно преподнести или нет. Пациенты не звонят после этого со словами «Мистер Марш, мне очень понравилось то, как вы рассказали мне, что я скоро умру» или «Мистер Марш, это был полный отстой». Остается только надеяться, что я наломал не слишком много дров.
Генри Марш, нейрохирург
Предполагается, что нейрохирург - человек с твёрдой рукой, железными нервами и рациональным мышлением. Но это лишь вера пациентов, которым, конечно, комфортнее думать об их враче как о сверхчеловеке, который никогда не ошибается.
С другой стороны, те же пациенты ждут человеческого сострадания и сожаления от врача. Пол Каланити, также нейрохирург по профессии, осознал это, к несчастью, оказавшись в шкуре пациента: его настиг рак. Но Пол начал с ним самую настоящую войну, работая и излечивая своих пациентов, превозмогая слабость, не поддаваясь на пессимистичные настроения и печальные прогнозы относительно собственного здоровья. В сложный период болезни они с супругой даже завели ребенка.
Пол Каланити, его супруга Люси и дочь Элизабет Акадия
Узнав о своем диагнозе, Пол Каланити принял решение написать книгу о том, что ему удалось увидеть и пережить за время работы нейрохирургом. Эта книга - откровение, на которое решится не каждый.
Пол Каланити, н ейрохирург:
Я просмотрел снимки из компьютерного томографа. Диагноз очевиден: легкие усыпаны бесчисленным количеством опухолей, позвоночник деформирован, целая доля печени разрушена. Широко распространившийся по телу рак. Как резидент нейрохирургического отделения на последнем году обучения, я видел миллион таких снимков за последние шесть лет.
В подобных случаях не оставалось практически никакой надежды на спасение пациента. Однако этот снимок отличался от остальных: он был моим собственным. Из хирургической формы и белого халата меня переодели в халат пациента. Несмотря на капельницу в руке, я включил компьютер, оставленный медсестрой в моей палате, и снова просмотрел каждый снимок: легкие, кости, печень; сверху вниз, слева направо, спереди назад, так, как меня учили это делать.
Я словно пытался найти что-то, что изменило бы мой диагноз. Моя жена Люси, терапевт, была рядом. Мы легли на больничную койку. – Как думаешь, это может быть что-то другое? – тихо спросила Люси, словно читая строчку из сценария. – Нет, – ответил я. Мы тесно прижались друг к другу, как молодые влюбленные. В последний год мы оба догадывались, что изнутри меня пожирает рак, но боялись это признать.
ВЫБОР И РИСК
Работа хирурга всегда предполагает выбор . Удалить опухоль полностью и рискнуть полноценной жизнью пациента или оставить часть опухоли, которая может вновь разрастись и в будущем привести к летальному исходу? Говорить пациенту голую правду, чтобы затем не быть обвинённым в случае неуспеха операции или ухудшающегося состояния пациента, или всё же утешить, чтобы не терзаться потом излишней сухостью в обсуждении таких деликатных вопросов?
Во время операции тоже приходится выбирать: начиная с самого простого (какой инструмент взять при конкретном действии, чтобы всё прошло успешно), до сложного (захватить кусок этой опухоли и рискнуть «отхватить лишнее» или оставить в покое) и невероятно сложного (а вдруг это не тот тип опухоли, который мы определили ранее на снимке?). Времени размышлять и тщательно обдумывать решения нет. Сложнейший выбор порой приходится делать за доли секунды.
Пол Каланити, н ейрохирург:
Однажды поздно ночью мы с еще одним нейрохирургом проводили субокципитальную краниотомию пациенту с опухолью ствола мозга. Это одна из самых сложных операций: попасть в нужный участок очень трудно даже самому опытному хирургу. Но в ту ночь я был расслаблен: инструменты словно служили продолжениями моих пальцев, а кожа, мышцы и кость как будто расходились самостоятельно.
И вот моему взору открылась желтая блестящая выпуклость – опухоль в глубине ствола мозга. Внезапно напарник сказал мне: – Пол, что произойдет, если ты вот здесь сделаешь надрез на два миллиметра глубже? В моей голове стали всплывать иллюстрации из нейроанатомического атласа. – Диплопия?– Нет, – ответил он, – синдром запертого человека. Еще два миллиметра, и пациент будет полностью парализован, сохранив лишь способность моргать. Не поднимая глаз от микроскопа, напарник сказал: – Я знаю это, потому что во время моей третьей подобной операции именно так и произошло.
УСПЕХ И БЛАГОДАРНОСТЬ
Величайшее достижение хирурга – выздоровевшие пациенты, которые напрочь о нем забывают. После успешной операции любой человек поначалу испытывает по отношению к хирургу неподдельную благодарность. Но если со временем она никуда не девается, это, как правило, означает, что проблема не была решена и человек опасается, что когда-нибудь ему вновь понадобятся наши услуги. Такие бывшие пациенты считают, что нас нужно всячески задабривать, словно мы злые божества или по меньшей мере непредсказуемые повелители чужих судеб. Они приносят нам подарки и посылают открытки. Они называют нас героями, а иногда и богами. Вместе с тем самый крупный успех для нас – это когда пациенты возвращаются домой, к прежней жизни, и больше никогда с нами не видятся.
Генри Томас Марш, британский нейрохирург
Пациенты склонны видеть во враче всемогущего профессионала, который не имеет права на сомнения, ошибки и слабости. Но ведь он тоже человек.
Мы говорим о сострадании к заболевшим, но не всегда помним о сострадании к лечащим. Если среди врачей и есть «безэмоциональные сухари», уверена, таких очень и очень мало.
Хирурги тоже ошибаются, как и все люди. Однако успешно проведённые операции и выздоровевшие пациенты, пожалуй, лучшая похвала и награда для каждого, чьё призвание - медицина. Порой врачам даже не нужна благодарность, потому что они знают: если пациент о них не вспоминает по прошествии лет, значит, у него, скорее всего, всё в порядке.
О непростой работе нейрохирургов был снят документальный фильм с участием Генри Марша, который стоит посмотреть любому, кто интересуется медициной и нейрохирургией в частности.
Трейлер к документальному фильму "Английский хирург", язык - англ.
Таково призвание врача и призвание нейрохирурга. Люди, которые выбирают эту профессию, ежедневно сталкиваются со множеством трудностей, и нужна огромная сила духа, чтобы эти трудности преодолеть и выполнить свою работу на высшем уровне.
В завершение хотим пожелать вам, читателям, заглядывать в этот мир только извне, через книги, через рассказы или фильмы, и никогда не выступать в роли пациентов. Будьте здоровы! опубликовано . Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта .
Нейрохирургия — медицинская отрасль, посвященная лечению и диагностике заболеваний спинного и головного мозга, позвоночного столба и периферических нервов. Врач-нейрохирург — специалист, в сферу деятельности которого входят выявление и терапия нарушений деятельности нервной системы. Что лечат нейрохирурги? Более подробный ответ на этот вопрос вы узнаете из данной статьи.
От каких болезней лечит нейрохирург?
Рабочими зонами врача-нейрохирурга можно назвать череп, головной и спинной мозг, а также позвоночный столб. Поэтому очевидно, что лечат нейрохирурги различные патологии, затрагивающие нервную систему пациентов.
В задачи врача-нейрохирурга входит оперативное лечение следующих патологий:
- доброкачественные и злокачественные новообразования в области черепа, в том числе и в его основании (гемангиобластомы, астроцитомы, аденомы гипофиза, абсцессы, невриномы и т. д.);
- все разновидности травм головного мозга и черепа;
- врожденные либо приобретенные нарушения развития мозга и черепа;
- травмы позвоночника, например, его переломы;
- нарушения кровообращения головного мозга;
- болезни периферических нервов (травматические повреждения и т.д.).
Где учат на нейрохирургов?
Для того чтобы стать нейрохирургом, требуется окончить медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Однако после получения диплома врач еще не становится нейрохирургом: требуется дополнительное обучение, то есть интернатура. Только после сдачи всех необходимых экзаменов специалисту присваивается квалификация.
Учиться в интернатуре достаточно сложно, ведь нейрохирург, что лечит различные заболевания нервной системы, должен прекрасно разбираться во многих областях современной медицины, владеть английским языком, обладать клиническим мышлением и иметь «твердую руку», потому что от любого неосторожного движения зависит жизнь пациента. Нейрохирург, что лечит больного, должен быть полностью уверен в своих действиях.
Требования к личности нейрохирурга
Не стоит думать, что нейрохирургией может заниматься любой человек, окончивший медицинский университет. В этой профессии крайне важны такие личностные качества, как уверенность в себе, аккуратность, психологическая устойчивость.
Нейрохирургические операции считаются одними из самых сложных: операционное поле часто имеет небольшие размеры, многие действия выполняются под микроскопом. К тому же, специалист должен разбираться не только в анатомии нервной системы, но и в оборудовании, при помощи которого в наши дни выполняется большая часть названных операций. Ведь нейрохирург — это врач, который лечит пациентов при помощи специальной техники, работать с которой достаточно непросто.
Когда требуется обратиться к нейрохирургу?
К основным симптомам, которые свидетельствуют о том, что назрела потребность записаться на прием к нейрохирургу, относятся:
- Онемение пальцев рук, боль в руке, головокружение и резкие беспричинные перепады артериального давления.
- Тошнота, шум в ушах, головные боли и трудности с восприятием новой информации, возникшие после травмы головы.
- причину которых не удается установить.
- Нарушения чувствительности и движений конечностей.
- Обнаруженная во время МРТ патология головного мозга или позвоночника.
Зная, что лечат нейрохирурги, можно вовремя обратиться к врачу и избежать развития патологического процесса.
Какие виды диагностических процедур проводит нейрохирург?
Мы рассказали вам, что лечат нейрохирурги. Однако в задачи этого специалиста входит не только терапия, но и выявление патологических процессов. Так, нейрохирург может проводить следующие диагностические мероприятия:
- (для определения внутричерепного давления);
- компьютерная томография (с целью выявления опухолей, смещений головного мозга, гидроцефалии и т. д.);
- магнитно-резонансная томография, позволяющая получить снимки нервных структур с очень высоким разрешением. Благодаря МРТ удается увидеть малейшие патологические изменения головного и спинного мозга;
- эхоэнцефалография, то есть отображение ультразвуковых волн, которые отражаются от изучаемой области. ЭЭГ назначается для выявления гематом и кровоизлияний, а также гидроцефалии. Оно может проводиться непосредственно у постели больного, поэтому данная процедура довольно востребована в нейрохирургической практике;
- позитронно-эмисионная томография для выявления новообразований, а также диагностики эпилепсии и инсультов;
- ангиография, позволяющая изучить патологические процессы, затрагивающие сосуды головного мозга.
Представляя себе, что лечит нейрохирург у взрослых и детей, несложно понять, - эта профессия требует немалых знаний, высочайшей квалификации и, конечно, желания помогать людям. Кстати, если отсутствует последний фактор, то лучше отказаться от работы врачом.