Расширенное пупочное кольцо в 3 месяца. Что такое расширенное пупочное кольцо. Кратко о сути проблемы

Даже при нормальном протекании беременности и благополучных родах никто не застрахован от неприятных неожиданностей, одной из которых может стать наиболее распространенная хирургическая патология детского возраста - пупочная грыжа.

Врачи, ссылаясь на статистику, утверждают, что этот диагноз можно найти у каждого пятого доношенного младенца, а у деток, рожденных преждевременно, и того чаще - в каждом третьем случае, не говоря о том, что практически всем новорожденным диагностируют хотя бы минимальные дефекты пупочного кольца.

Кто-то пытается избавиться от напасти с помощью бабушкиных заговоров или методов, как приклеивание к пупочку малыша монеток, но рисковать здоровьем ребенка и терять драгоценное время не стоит. Лучше выяснить особенности и нюансы этого состояния, чтобы понять, что нужно делать, и так ли все страшно на самом деле.

Давайте разбираться во всем по порядку. После рождения через некоторое время у ребенка должна зажить пупочная ранка, а на ее месте - образоваться пупок. Формирующийся пупок окружает пупочное кольцо, через которое ранее проходили все сосуды и жизненно необходимые крохе связи.

Новорожденному малышу отсекают пуповину, так как он больше не нуждается в таком соединении с матерью, и мышцы, которые находятся вокруг пупка, начинают постепенно сокращаться.

Как правило, для полного заживление ранки необходимо три-четыре недели. Если за это время мышцы пупочного кольца так и не закрылись, то при осмотре педиатр может диагностировать малышу детскую пупочную грыжу.

Как она выглядит?

Уже в самые первые дни жизни крохи даже совсем неопытные родители способны будут разглядеть симптомы и признаки патологии: когда малыш сильно плачет, кричит или тужится, то вокруг пупка происходит выпячивание овальной или круглой формы - это и есть пупочная грыжа.

Выпячиваться могут различные фрагменты органов брюшной полости - самой брюшины, большого сальника, петли кишечника. Они выпирают под кожей в отверстии пупочного кольца, которое не сомкнулось полностью в течение первого месяца жизни малыша.

Ощупывая область пупка, вы сами можете почувствовать, как пальцы просто проваливаются в брюшную полость. После такой пальпации доктор определяет, насколько большая область, которая окружает грыжевое выпячивание. Эту область еще называют краями грыжевых ворот, а само выпячивание именуют грыжевым мешком.

Итак, грыжа состоит из:

собственно, выпячивания или внутренних оболочек - грыжевого мешка;
фрагментов органов, которые попали в грыжевой мешок и находятся там - грыжевого содержимого;
области, окружающей грыжевой мешок, или наиболее слабого места в брюшной стенке, через которое и «вылезет» наружу грыжа - грыжевых ворот.

Основные симптомы и признаки у ребенка

Если вы регулярно проходите плановые осмотры с малышом у педиатра, то можете не волноваться, так как доктор обязательно увидит даже малейшие дефекты в развитии крохи.

При отсутствии медицинских осмотров обязательно следите за здоровьем крохи сами. Симптомы грыжи у новорожденных младенцев очень просты, так что вы не сможете их не заметить:

у деток с грыжей сильно выпирает пупок, когда они кричат / плачут / кашляют или тужатся при дефекации;
выпячивание имеет округлую или овальную форму;
если малыш спокоен и лежит в расслабленном состоянии, то грыжа не видна, а как только напрягается - она сразу же появляется;
область выпячивания с каждым днем может увеличиваться;
при сильном плаче животик крохи может даже немного напухать;
малыш беспокоен и раздражителен, чувствителен к переменам погоды;
если надавить в область пупка, то палец попадет в брюшную полость, а на ощупь вы почувствуете, словно воздушный шарик;
при надавливании раздается характерный звук, напоминающий урчание или булькание.

Грыжа может иметь разные размеры - от небольшой горошинки, диаметром до одного сантиметра, до крупной сливы и больше (диаметр - десять сантиметров).

Какими они бывают?

Различают две основные разновидности пупочных грыж.

Врожденная патология - ее обнаруживают сразу в роддоме, так как она характерна тем, что в области пупочка крохи будет видно шаровидное выпячивание, имеющее достаточно широкое основание, которое и переходит в пупочный канатик.
Приобретенная - проявляется через два-три месяца после рождения, если у малыша есть определенные нарушения полноценного функционирования всех внутренних органов и при некоторых других условиях для формирования патологии.

Также выделяют еще один подвид - грыжу пупочного канатика или омфалоцеле (эмбриональную) грыжу. Ее считают одной из аномалий развития, в результате которой происходит задержка формирования брюшной стенки, а внутренние органы выпадают в пупочный канатик.

Подобная внутриутробная патология относится к разряду сложных, так как ее почти невозможно разглядеть ни на одном диагностическом обследовании УЗИ. К тому же, эмбриональная грыжа сопровождается и другими отклонениями в развитии, а также пороками внутренних органов и систем ребенка.

Для решения этой проблемы обычно применяется только срочное оперативное лечение, которое возможно либо во внутриутробном периоде, либо максимально быстро после рождения малыша.

Степень возможного влияния и последствия

Если даже вашему малышу диагностировали пупочную грыжу, то волноваться и переживать не стоит, ведь в этом возрасте заболевание может даже пройти само собой без какого-либо постороннего вмешательства. Просто ребенок будет расти, и его мышцы постепенно окрепнут, что позволит пупочному кольцу полностью сжаться и закрыть грыжу.

Самоизлечение грыж встречается даже при очень больших размерах грыжевого выпячивания и незатянувшегося пупочного кольца в семидесяти-восьмидесяти процентах случаев.

В большей мере педиатры относят пупочную грыжу новорожденных к разряду косметических дефектов, а не болезней, так как на это есть достаточно весомые причины.

Во-первых, при пупочных грыжах практически неизвестны случаи ущемления или сжатия содержимого выпячивания, как при паховых, когда вызывается нарушение кровообращения и другие нежелательные последствия.
Во-вторых, это состояние не является болезненным для малыша, так как сама по себе грыжа не болит.

Тем не менее, нередко грыжа может сопровождаться болезненным вздутием животика, что доставляет крохе немалый дискомфорт. Также, как уже указывалось, ребенок становится очень чувствительным к погоде и даже метеозависимым. А течение заболевания в целом будет зависеть от того, какие размеры успела приобрести грыжа.

В редких случаях возможны и осложнения, которые характеризуются следующими состояниями:

у малыша не проходит сильное вздутие живота, к которому добавляются и боли;
выпячивание резко и быстро увеличивается в размерах;
появляется тошнота или рвота;
грыжу не получается вправить в брюшную полость;
можно заметить, что кожные покровы грыжевого мешка приобрели чувствительность, стали красными или огрубевшими.

При подобных признаках следует немедленно обращаться к врачу, так как они могут свидетельствовать об ущемлении грыжи или сильном сдавливании фрагментов внутренних органов в грыжевом мешке.

Иногда случается и воспаление, и даже разрыв грыжи, когда кожа лопается, оголяя все содержимое грыжевого мешка. Также опасным будет и состояние под названием копростаз, означающее застой каловых масс в толстом кишечнике.

Подобные осложнения решаются исключительно с помощью операции, а в остальных случаях врачи предпочитают воздерживаться от хирургического вмешательства и лечить грыжу более консервативными методами.

Почему это происходит: основные причины и факторы риска

Очень часто среди главных причин, по которым у ребенка формируется грыжа, родители называют неправильное отсечение пуповины в роддоме, из-за которого и образовалось слишком широкое пупочное кольцо, а за ним и грыжа. Однако дело совершенно не в этом, ведь причины возникновения патологии совсем другие.

Брюшная стенка человека состоит из нескольких слоев:

кожи;
мышц;
брюшины;
подкожно-жировой клетчатки;
плотного апоневроза.

Поскольку основные несущие слои - это мышцы и апоневроз, то именно от их крепости и развитости будет зависеть, появится проблема или нет. Если в этих слоях есть слабое место, то эластичная брюшина начнет выпячиваться через грыжевые ворота, а когда грыжевой мешок увеличится в размерах и выйдет под кожу, то такое выпячивание можно будет и ощутить, и увидеть.

Помимо анатомической предрасположенности к болезни в виде слабости мышц передней брюшной стенки, соединительных тканей или пупочного кольца, огромную роль играет и воздействие повышенного внутрибрюшного давления.

Как уже говорилось, есть несколько разновидностей грыж. Сначала давайте рассмотрим, что влияет на появление врожденной грыжи.

Наиболее распространенная причина в этом случае - обычная наследственность или генетический фактор, заключающийся в наследственной слабости соединительной ткани пупочного кольца, то есть, если у вас или у вашего мужа была грыжа, то и у малыша она, скорее всего, тоже даст о себе знать.
Недоношенная беременность - кроха, родившийся раньше срока, будет иметь маленький вес, а его соединительная ткань еще совсем незрелая, поэтому пупочная грыжа очень часто возникает у деток, появившихся на свет преждевременно, а также - у маловесных младенцев с массой тела, ниже критической (меньше трех килограмм).
Также причиной может стать дисплазия или другие нарушения, вызывающие недоразвитость детских органов и соединительных тканей при вынашивании ребенка.
Грыжа может возникнуть при нестандартном расположении внутренних органов, плюс - если работа органов брюшной полости ребенка сильно ослаблена.

К факторам риска, влияющим на последующее появление патологии, можно отнести и неблагополучное протекание беременности:

если во время вынашивания мама болела воспалительными, соматическими или тяжелыми инфекционными заболеваниями;
вела неправильный образ жизни - плохо питалась, употребляла алкоголь, курила;
подвергалась неблагоприятному воздействию химических препаратов или токсинов;
жила в экологически нездоровой обстановке;
принимала различные лекарства или другие медицинские препараты, нежелательные либо запрещенные для приема во время беременности;
если беременная сама страдает от каких-либо заболеваний, пороков или патологий.

Все эти факторы оказывают сильное негативное влияние на растущего в животе женщины ребенка, провоцируя задержку его развития и риск возникновения всевозможных нарушений, среди которых и анатомическая слабость мышц, и неразвитая соединительная ткань, и неправильное формирование структуры пупочного кольца.

Однако и это еще не все, ведь грыжа может стать и приобретенной, то есть возникнуть у вполне крепкого, доношенного и здорового ребенка. Почему? Давайте посмотрим. Вот какие причины могут привести к такому результату.

Поскольку мышцы пупочного кольца у новорожденного крохи все равно слабые, даже незначительные факторы, способные вызвать дополнительное понижение их тонуса, будут способствовать формированию и развитию грыжи.

Сюда можно отнести наиболее распространенные заболевания - рахит и гипотрофию. Именно они создают очень благоприятные условия для развития патологии.

Пупочное кольцо может закрывать немного замедленно, в результате чего, при сопутствующих провоцирующих факторах, тоже начнет образовываться грыжа.
Возможно, у малыша грыжа не проявилась сразу после рождения, но при наличии анатомической предрасположенности она обязательно даст о себе знать немного позже.
Очень часто грыжа появляется по причине частичного закрытия области пупочного кольца брюшной фасцией, а также потому, что брюшная фасция оказывается не такой плотной, как нужно.

Если дополнительно ко всему этому мышцы брюшной стенки ребенка постоянно напрягаются, а внутрибрюшное давление - повышается из-за кишечных колик, усиленного газообразования, запоров или других нарушений работы пищеварительного тракта, коклюша или дизентерии, заболеваний органов дыхания и нервной системы с синдромом повышенной нервной возбудимости, частого продолжительного плача и крика младенца, то пупочное кольцо будет зарастать еще медленнее и хуже, что обеспечивает благоприятные условия для развития грыжи.

В данном видеоролике врач-педиатр рассказывает о причинах появления пупочной грыжи, делится советами о методах лечения.

Что делать: основные методы и способы решения проблемы

После того, как педиатр осмотрит малыша и прощупает его животик, он сможет определить размеры и характер проблемы с помощью размеров пупочного кольца, а также локализации грыжевых ворот и их краев.

Если у крохи небольшая пупочная грыжа, которая не сопровождается никакими дополнительными тревожными симптомами и осложнениями, то доктор назначит ряд профилактических и лечебных действий, которые в комплексе помогут снять риск прогрессирования и увеличения грыжи, а также будут способствовать полному закрытию пупочного кольца и самостоятельному исчезновению проблемы.

Давайте рассмотрим наиболее распространенные и обязательные рекомендации.

Массаж

Массаж назначают деткам после того, как полностью заживет пупочная ранка - с третьей-четвертой недели жизни ребенка.

Сеансы профилактического и лечебного массажа очень полезны для здоровья и общего развития малыша, однако необходимо правильно выполнять процедуру. Вот почему для новорожденных рекомендуется приглашать квалифицированного специалиста. Потом, научившись у него, вы сможете делать крохе массаж и самостоятельно.

Процедура недаром считается одной из наиболее эффективных и полезных в комплексе мер против грыжи или для ее профилактики. Делая массаж, вы улучшаете кровообращение в области пупочного кольца, а также способствуете укреплению мышц передней брюшной стенки и повышению эластичности соединительной ткани.

Помимо этого, с помощью массажа вам удастся нормализовать работу кишечника крохи, так что вы сможете справиться с проблемой вздутия, колик и болезненного дискомфорта.

Но помните, что процедура даст действительно ощутимый положительный эффект, если вы будете проводить ее ежедневно.

Можно выделить для массажа время с утра, после купания или перед сном, чтобы в общей сложности за день у вас получалось сделать хотя бы две-три процедуры. Главное - массаж не должен проводиться сразу после кормления:

разденьте малыша и положите его на кровать или пеленальный столик;
ваши руки должны быть чистыми и теплыми (без колец или других украшений), а движения - мягкими, ласковыми и успокаивающими;
вправьте грыжу пальцем одной руки, легко надавив на нее, чтобы она «утопилась» в брюшине;
другой ладонью погладьте животик крохи, ведя по кругу по часовой стрелке;
начинайте движения с правых нижних отделов живота к левым;
потом делайте встречные поглаживания, уже по ходу толстого кишечника;
выполняйте движения синхронно - левая рука будет идти вверх по правой стороне живота малыша, а правая - вниз по левой стороне;
постепенно переходите к поглаживанию косых мышц живота крохи;
в конце обхватите кистями заднебоковую поверхность грудной клетки и сделайте пальцами движения навстречу друг другу - сначала сверху вниз, а затем вперед, чтобы пупок спрятался в кожную складку.

Существуют и другие методики массажа, как современная техника «I love you», при которой кишечник малыша представляется, как перевернутая нарисованная на его животике английская буква U.

Процедура заключается в том, что вы, словно пишите на животе крохи это словосочетание заглавными перевернутыми буквами:

сначала I - сверху вниз на левой стороне, чтобы изгнать газики ребенка и переместить их вниз;
потом продвигаете газы и перистальтику дальше с помощью буквы L;
а затем массажируете живот в виде литеры U, чтобы полностью вывести скопившиеся газы из кишечника малыша.

Кроме того, стоит делать отдельный массаж околопупочной области - это поможет вам устранить слабость прямых мышц живота крохи:

расположите справа и слева от центра пупка большой и указательный пальцы;
расстояние не должно быть больше одного-двух сантиметров;
используя мелкие точечные движения, сделайте десять легких нажатий;
потом переместитесь вверх и проведите такие же нажатия там;
повторите то же самое снизу от пупка;
теперь смените пальца на указательный и средний и сделайте круговые движения вокруг пупка по часовой стрелке;
в конце немного надавите на выпячивание.

Массаж должен быть приятной процедурой, вашим своеобразным ритуалом совместного с малышом времяпровождения, во время которого ребенку не может быть плохо или дискомфортно, поэтому, если кроха плачет или беспокоится, лучше прекратить сеанс или перенести его на более удобное для вас и малыша время.

Автор видео рассказывает об интересной технике массажа, помогающей при пупочной грыже у малышей.

ЛФК и домашняя гимнастика

Еще одна мера, которая тоже может быть и лечебной, и профилактической, но отличается огромной пользой для здоровья и развития организма в любом случае.

При наличии пупочной грыжи доктор должен сам подобрать или разработать для малыша лечебную гимнастику, состоящую из комплекса специальных упражнений, направленных на укрепление мышц передней брюшной стенки и соединительной ткани.

Очень важно хотя бы сначала проводить занятия с инструктором по лечебной физкультуре или под контролем и руководством детского врача, чтобы избежать всевозможных ошибок и не вызвать обратный эффект, спровоцировав излишнее напряжение передней брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления.

Перед тем, как выполнять любые упражнения, надо вправить грыжу и заклеить ее пластырем.

Среди наиболее эффективных упражнений, которые обычно используются в комплексах лечебной физкультуры и гимнастики стоит отметить: «велосипед», имитацию ходьбы, поднятие ножек, катание на мячике - как на животике, так и на спинке, поднимание малыша за ручки, освоение переворотов через левый и правый бок и т. д. Очень хорошо также помогают занятия в воде и плавание.

Бандаж

Помимо этого, среди консервативных методов лечения можно встретить и бандажный пояс или пупочный бандаж.

Это специальное изделие является просто широким эластичным поясом, сделанным из мягкой ткани. Также в центральной его части есть уплотнитель или грыжевый ограничитель. Поддерживая пупочное кольцо и грыжевые ворота, через которые и происходит выпячивание из-под кожи внутренних органов, бандаж будет способствовать фиксации органов брюшной полости в правильном положении.

Однако особенно полагаться на эффект от ношения бандажа не стоит, так как никаким лечебным действием он не обладает. Обычно педиатры рекомендуют носить малышам бандаж в профилактических целях, то есть, если грыжи еще нет, но есть угроза ее появления, к примеру, при недоношенной беременности.

Также бандаж может стать полезным изделием для очень плаксивых и крикливых деток и тех, кто страдает от сильных колик. Поддерживая их брюшную стенку, бандажный пояс будет помогать ее правильному формированию и не позволит слабому пупочному кольцу расходиться еще больше.

Тем не менее, стоит наблюдать за малышом. Если у него возникают сильные аллергические реакции, сыпь и раздражение или опрелости на месте ношения бандажа, тогда этот профилактический способ вам не подходит.

Следует понимать, что носить бандаж можно только в комплексе с другими профилактическими или лечебными мерами, к примеру, параллельно делая крохе массаж и лечебную гимнастику.

Пластырь

Подручное средство, которое использовалось многими родителями ранее, когда еще не было гипоаллергенных эластичных бандажных поясов.

Подобный метод лечения заключался в том, чтобы привязать к пупку крохи медную монетку или заклеить ему пупок лейкопластырем. Сейчас этот способ почти нигде не применяется, так как при такой лечебной самодеятельности были нередки случаи повреждения нежных кожных покров младенца и развития инфекции под инородным телом или пластырем. Также самостоятельно вы можете неправильно вправить малышу грыжу, а от этого проблем только добавится.

Сейчас в продаже можно найти специальные лейкопластырные повязки для лечения грыжи. Их выпускают многие знаменитые бренды и торговые марки, как Lohmann&Rauscher GmbH (пластырь «Порофикс»), Hartmann (пластырь «CosmoporE»), Chicco и т. д.

Вправив грыжевое выпячивание, доктор наложит на живот малыша - от одной поясничной области до другой - повязку. Обычно курс лечения такими пластырями составляет десять дней. Через десять дней повязку снимают и проверяют результат. Если грыжа все равно осталась, а пупочное кольцо так и не сомкнулось до конца, то применяют еще один или два курса лечения.

Можно действовать и по другому методу, накладывая пластырь исключительно на околопупочную область. В этом случае вы можете купать кроху, не снимая повязку, а при необходимости через пару дней менять ее самостоятельно.

При этом, как и в случае с бандажом, необходимо наблюдать за поведением и реакцией ребенка. Лейкопластырная повязка может быть лишь частью комплекса консервативного лечения и использоваться с другими методами.

Выкладывание на животик

После полного заживления пупочной ранки каждого малыша рекомендуется выкладывать на животик:

это помогает развитию и укреплению мышц живота и передней брюшной стенки;
способствует улучшению перистальтики кишечника;
избавляет кроху от лишних газов, снимает вздутие и колики;
уменьшает боль и дискомфорт.

Выкладывание на животик можно проводить перед каждым кормлением или хотя бы три-четыре раза в день, если вы планируете продержать ребенка в таком положение в течение пятнадцати-двадцати минут.

Если же сеансы выкладывания непродолжительные - по две-три минутки, тогда надо стараться находить время и возможность для более частых процедур.

Основное условие - твердая и ровная поверхность, однако при этом она не должна быть холодной, чтобы малыш не простудился. Положите кроху на животик, а перед ним разместите какие-нибудь интересные предметы или яркие игрушки. Старайтесь заинтересовать ребенка - он должен тянуться к игрушкам, совершая активные движения конечностями и туловищем, поднимать головку.

В процессе будет снижаться внутрибрюшное давление, выпячивание грыжи станет уменьшаться, а также быстрее начнут отходить газы. К тому же, выкладывание на животик - отличная составляющая физического развития и необходимой активности малыша.

Обязательно помните, что даже если кроха еще не умеет ни переворачиваться, ни ползать, его все равно нельзя оставлять одного без присмотра ни на минуту. Соблюдайте элементарные меры безопасности, чтобы избежать травм и несчастных случаев.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии каких-либо результатов лечения и постоянном увеличении грыжи после наступления трехлетнего, а в некоторых странах - пятилетнего возраста ребенку рекомендуют хирургическую операцию по удалению грыжи.

В более раннем возрасте оперативное вмешательство возможно только в случае серьезных осложнений, как ущемление, воспаление или разрыв грыжи, а также при опасности для жизни ребенка.

Для девочек вопрос операции стоит более остро, так как у них возможны более частые случаи ущемления. Особенно серьезным осложнением это становится во время беременности.

Рекомендуется проводить операцию в дошкольном возрасте, чтобы не дать грыже развиться до больших размеров и пресечь риск возникновения осложнений, вызывающих смещение внутренних органов и нарушения их функций. Также в детском возрасте еще хорошая эластичность тканей, поэтому и операция, и выздоровление пройдут легче и быстрее.

Среди основных показаний к хирургическому вмешательству можно назвать:

дискомфорт и неприятные ощущения, которые грыжа доставляет ребенку;
самоизлечение не происходит после проведения комплекса мер консервативного лечения;
грыжа появилась через какое-то время после рождения, а к возрасту одно-двух лет начала увеличиваться в размере;
размер грыжи более полутора-двух сантиметров и она продолжает становиться еще больше;
у грыжи хоботообразная форма;
при наличии симптомов осложнений.

Операция по удалению грыжи считается несложной и обычно проводится под общим наркозом. Устранение происходит без явных косметических дефектов и, как правило, без рецидивов. Можно выбрать и лапароскопический метод проведения операции - тогда она займет всего лишь пятнадцать минут и не потребует снятия швов.

Заговоры и прочие методы нетрадиционной народной медицины

Некоторые родители доверяют не квалифицированным врачам и медицинским работникам, а предпочитают обращаться к различным народным ворожеям - бабкам, которые могут что-то пошептать над младенцем или прочесть магический заговор, чтобы грыжа рассосалась сама собой.

Разумеется, право выбора за вами, но постарайтесь при принятии решения руководствоваться здравым смыслом и не доверять здоровье и безопасность своего ребенка людям с отсутствием специального медицинского образования.

Возможно, кому-то этот целитель или ворожея помогли, но все детки разные, и у вас может оказаться совершенно другой случай, требующий, к примеру, экстренного вмешательства докторов, поэтому лучше все же проконсультироваться с врачом.

Другие меры профилактики

Конечно же, вы не можете контролировать наследственный фактор, но кое-что для профилактики возникновения пупочной грыжи у вашего малыша вы сделать способны.

Прежде всего это касается вынашивания беременности и подготовки к ней, то есть, соблюдение самых основных правил питания, режима дня, ведение здорового образа жизни и т. д.
Уже после рождения крохи старайтесь регулярно купать его, заниматься с ним гимнастикой, выкладывать на животик, делать массаж.
Следите за собственным рационом, если вы кормите малыша грудью - исключите все продукты, вызывающие повышенное газообразование и вздутие, как бобовые, капусту, копчености, консервы, сдобу или сладости.

Также стоит избегать нездоровой пищи и продуктов-аллергенов. Вместо этого употребляйте цельнозерновые каши, отруби, свежие фрукты и овощи, белое нежирное мясо и рыбу.

Если малыш на искусственном вскармливании, то подбирайте смесь для питания вместе с педиатром, чтобы у крохи не было аллергии, колик, вздутия или запоров.
Попросите доктора выписать ребенку специальные препараты, которые уменьшают газообразование и помогают при коликах, как «Эспумизан», «Плантекс» или укропную водичку, «Бебикалм».
Если у крохи сильные запоры, можно поставить ему маленькую клизму с травяным отваром, использовать газоотводную трубочку или глицериновые свечи.
Возможно, у ребенка лактазная недостаточность, то есть, непереносимость лактозы. Тогда обязательно нужна консультация доктора, чтобы избежать брожения в кишечника, вздутия и запоров.
Нередко провоцирует грыжу и дисбактериоз, поэтому стоит заботиться о здоровой микрофлоре кишечника малыша.
Следите, чтобы у ребенка не повышалось внутрибрюшное давление - не давайте ему сильно кричать и плакать, своевременно лечите простудные заболевания, не допуская осложнений в виде обструктивного бронхита или пневмонии.

Заключение

Несмотря на то, что пупочная грыжа является наиболее распространённой хирургической патологией у новорожденных, ее появление у вашего малыша совершенно не является проблемой или трагедией, так как практически никогда не представляет угрозы для его здоровья и жизни. При своевременном обращении к доктору и адекватном комплексном лечении грыжа обычно устраняется сама по себе. Пусть ваш кроха растет здоровеньким!

Пупочная грыжа у младенца – это врожденный дефект в области пупочного кольца, через которое может выходить содержимое брюшной полости, но не надо пугаться: в большинстве случаев пупочная грыжа – это петля кишечника, и врачи успешно справляются с этим явлением.

СИМПТОМЫ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ У НОВОРОЖДЕННЫХ В норме при рождении ребеночка пупочное кольцо представляет собой узкое отверстие, пропускающее только сосуды, которыми маленький человечек был соединен с плацентой в мамином животике, то есть пуповину. После того как малыш появляется на свет, его пуповину перевязывают и ее остаток отпадает, пупочное кольцо закрывается, рубцуется. Разумеется, это происходит не сразу, обычно требуется несколько недель.
Если же к моменту рождения пупочное кольцо имеет размер больше положенного, то при повышении внутрибрюшного давления (плач, крик, газы) через него может выходить часть петель кишечника, которые будут мешать зарубцовываться пупочному кольцу. Это и есть пупочная грыжа. Ребеночек, у которого диагностируют пупочную грыжу, рождается с уже расширенным пупочным кольцом. Предугадать, у кого оно будет нормального размера, а у кого увеличено, не представляется возможным, поэтому и специфических мер профилактики пупочной грыжи нет. Как уже говорилось, на то, чтобы пупочное кольцо затянулось, необходимо время. Однако, если процесс заживления идет не так как надо, выпячивание в области пупка к концу первого года жизни заметит даже неопытная мамочка. Кроме того, патронажная сестра или участковый педиатр, которые наблюдают ребенка, вряд ли пропустят наличие грыжи у малыша. Это означает, что маленький пациент будет стоять на диспансерном учете у хирурга в своей поликлинике.

ЛЕЧЕНИЕ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

Еще не так давно можно было услышать рекомендацию накладывать на грыжу кружочки из твердого материала и плотно прибинтовывать их. Сегодня к такому способу уже не прибегают, так как он не эффективен: даже придавленная сверху кружком, выступающая часть внутреннего органа не позволяет пупочному кольцу зарубцовываться. Грамотный врач вправит грыжу внутрь, соединит кожу возле пупка в продольную или поперечную складку и зафиксирует ее пластырем. Такой вид сдавливающей повязки не даст внутренним органам «выглядывать» наружу и поможет пупочному кольцу затянуться. Пластырь накладывают на десять дней.

В первый день с пластырем ребеночка обычно не купают, а в остальные дни можно проводить все гигиенические процедуры как обычно, купать малыша. Через означенные десять дней кроху должен осмотреть хирург, снять пластырь и проверить состояние пупочка. В соответствии с результатом определяется дальнейшее лечение. Вполне возможно, что после нескольких «сеансов» с пластырем пупочное колечко затянется.

Если к двухмесячному возрасту ношение пластыря не дает ощутимых результатов, от него целесообразно отказаться. Мышцы живота у младенца уже окрепли, кожа стала достаточно упругой, и пластырь может слишком натягивать ее, вызывая раздражение.

МАССАЖ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

На этом этапе в арсенале медиков и родителей – массаж и гимнастика. Да-да, именно та!.. Меняя малышу подгузники, мамочка может массировать пупочное колечко сначала по часовой стрелке, затем – против часовой стрелки. Массировать следует именно пупочное кольцо, а не весь животик, иначе можно нарушить пищеварение ребеночка.

А когда малыш начнет держать головку, его можно и нужно выкладывать на животик. На животик выкладывают всех деток, но если у вашего крохи пупочная грыжа, проследите, чтобы поверхность, на которой ему предстоит лежать, была твердой. Такие нехитрые упражнения укрепляют мышцы маленького животика и могут поспособствовать самостоятельному затягиванию пупочного кольца.

Стягивание пластырем, массаж и выкладывание на животик относятся к консервативным методам лечения. Хирурги стараются не прибегать к анестезии и скальпелю, пока малышу не исполнится 3–5 лет, потому что любая операция – стресс для детского организма. И все же основным показанием для оперативного вмешательства служит не возраст малыша, а состояние пупочной грыжи.

Если грыжа вызывает опасения, причиняет ребенку дискомфорт или имеется опасность осложнений, прооперировать могут и в нежном возрасте 3–6 месяцев. Если же грыжа маленькая, не мешает ребенку расти и развиваться, есть вероятность, что она исчезнет самостоятельно. Наблюдать за грыжей можно достаточно долго. Но если к 5 годам подвижек в сторону «самоликвидации» нет, ребенку предстоит операция, и вот почему: у деток ущемления грыжи встречаются редко, а вот у взрослых – намного чаще. Если не лечить и не оперировать грыжу, забыть о ней, к примеру, до совершеннолетия, то это может обернуться серьезной пластической операцией в зрелом возрасте. Деткам же оперировать грыжу несколько проще.

Остается добавить, что общих схем в лечении любого заболевания, в том числе и пупочной грыжи, нет. О том, как часто мама должна приводить своего малыша на осмотр к хирургу, может сказать только наблюдающий специалист. Он же, основываясь на своих наблюдениях, принимает решение о том, когда оперировать пупочную грыжу и нужна ли операция вообще.

П упочная грыжа — довольно рас-пространенная патология у совре-менных детишек. Формируется такая грыжа в результате дефекта развития передней брюшной стенки, что обусловлено анатомическими особенно-стями данной области. Пупочная гры-жа проявляется выпячиванием окру-глой или овальной формы разных раз-меров. В спокойном состоянии и в положении лежа грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость, а на его месте хорошо прощупывается пупочное кольцо.

Большая пупочная грыжа у новорожденного мо-жет пугать родителей, которые счита-ют, что грыжа причиняет ребенку боль, а также вызывает расстройство стула, плохой аппетит, но на самом деле ощу-щения ребенка зависят от формы гры-жи, а не от ее размера. При широком пупочном кольце грыжевое выпячива-ние появляется при малейшем беспо-койстве ребенка и так же быстро и лег-ко исчезает, когда ребенок успокаива-ется. в этом случае содержимое гры-жи не травмируется и болей не вызы-вает. А вот при маленьком отверстии пупочного кольца, с плотными краями и сильном выпячивании грыжи есть все основания предполагать болезненные ощущения у ребенка, вызывающие его беспокойство. Пупочная грыжа у детей бывает разных размеров. Часто вы-пячивается только жировая клетчат-ка, что, как правило, безболезненно. В тех случаях, когда ребенок испыты-вает боль, в грыжевой мешок вовлече-на оболочка, покрывающая внутренние органы — брюшина. Конечно же, для своевременного вы-явления и лечения пупочных грыж всех видов ре-бенок должен регулярно осматривать-ся хирургом.

Как лечить пупочную грыжу у детей?

Лечение пупочной грыжи зависит от ее формы и возраста ребенка. В подавляющем большинстве случаев она проходит сама к 3-5 годам. А вот в старшем возрасте пупочное кольцо уже самостоятельно не закрывается и, соответственно, грыжа исчезнуть не может. В этом случае ребенку делают операцию — пластическое закрытие пупочного кольца в хирургическом ста-ционаре под общим наркозом.

Но до тех пор, пока врач не настаи-вает на операции по удалению пупочной грыже, лечить грыжу можно консервативно в домашних условиях, это вполне по силам ро-дителям. Самостоятельному закрытию пупочного кольца хорошо способству-ют массаж при пупочной грыже и гимнастика, направлен-ные на развитие и укрепление брюш-ного пресса. Начинать такое лечение нужно уже с месячного возраста, укла-дывая детей на живот на 3-5 минут до 10 раз в сутки. Далее выкладывать малыша на животик надо реже, но на более продолжительное время. В та-ком положении дети напрягают мыш-цы спины, стараясь поднять голову, со-вершают движения руками и ногами, что способствует укреплению общего тонуса и развитию мышц, в том числе и брюшного пресса.

Хорошо развивает мышцы живота следующее упражнение: ребенку, ле-жащему на спине, ножки одновремен-но сгибают в коленях, придвигают к жи-воту, а затем распрямляют, вызывая активное сопротивление.

Удаление грыжи пупочной у младенца

Если у вашего ребенка врач диагно-стировал грыжу, то следуют помнить, что иногда может возникать ее ущем-ление. Это очень опасное осложнение! При ущемлении пупочной грыжи часть кишки изгибается и застревает в пу-почном кольце, а кровеносные сосуды, питающие кишку, сдавливаются. воз-никает опасность обескровливания и непроходимости этого участка кишки, что может вызывать рвоту и спазмы в животе. Младенец становится очень беспокойным, а грыжевое выпячива-ние становится твердым и очень болез-ненным. В таком случае необходима срочная хирургическая операция по удалению пупочной грыжи.

ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ

Для профилактики грыжи и устране-ния небольших грыж можно приме-нять такой массаж:

■ Легко массировать животик малы-ша круговыми движениями ладони по часовой стрелке.

■ Большой палец прикладывать к пупку и осуществлять вибрирую-щие движения, как будто нажимать на звоночек.

■ Накрыть область пупка ладонью и, слегка нажимая, поворачивать ла-донь по часовой стрелке.

■ Ладони расположить по обе сторо-ны от пупка и начинать двигать сна-чала левую ладонь вниз, а правую — вверх, потом сменить направление движения рук.

■ Нажимать двумя сложенными вместе пальцами по кругу от пупоч-ного кольца.

Светлячок_80

13-01-2009, 17:26

Подскажите, пожалуйста... Моей дочурке 1 месяц. Сегодня ходили к педиатору. Она нам сказала, что у нас широкое пупочное кольцо, пупок плохо втягивается и надо срочно делать массаж иначе будет грыжа. И сразу дала телефон массажистки - говорит "договоритесь...". Так вот у меня сомнения. Можно ли в таком возрасте при помощи массажа втянуть пупок. Мне кажется таких маленьких только слегка поглаживать можно... И как Вы считаете нужно ли звонить конкретно рекомендованной педиатором массажистке или стоит воспользоваться услугами массажисток рекомендуемых на ЛВ? Педиатору в поликлинике я как-то не очень доверяю...

13-01-2009, 17:34

Я бы не стала...

13-01-2009, 17:36

Если не доверяете, то и не надо. Можно проконсультироваться с другим врачем. Мне тоже всегда подозрительно, когда начинают продвигать своих людей или лекарства. Можно спросить непосредственно у массажиста, так ли это. Мы делали в месяц массаж. Это очень деликатное дело. Доктор долго поглаживал, слегка разминал всего ребятеночка, только через несколько дней приступил непосредственно к массажу.

13-01-2009, 17:37

у нас было очень широкое кольцо- пупок замечательно втянулся, массаж не делали.

13-01-2009, 17:38

Массаж действительно помогает. Выбор конкретной массажистки стоит только за Вами.

13-01-2009, 17:41

У нас было расширено пупочное кольцо. Нам массаж помог, но мы делали в 2 месяца.

13-01-2009, 17:48

13-01-2009, 17:51

Старайтесь почаще выкладывать на живот.:)
да, точно, мне ещё в РД так сказали, что я и делала:)

13-01-2009, 17:54

Я бы не стала...
...у нас тоже широкое пупочное кольцо... и пупик будет не втянутый скорее всего... в этом нет ничего страшного... у многих людей такие пупки))...
...на счет грыжи, не думаю, что это так уж опасно... имхо...
Ликвидации грыжи способствует укрепление брюшной стенки. Это конечно массаж, укладывание детей на животик, гимнастика. Хирургическое лечение (операция) начинается не ранее 5 летнего возраста. Правильно и аккуратно проведенная операция, позволяет устранить грыжу с хорошим косметическим эффектом. Как правило, рецидивов не бывает.
Если грыжа "не уходит" до 5 лет, то деток оперируют, данную информацию я получала от хирурга 1ДГБ.

13-01-2009, 17:57

у нас было широкое пупочное кольцр и начиналась уже грыжа.
Мы делали массаж как раз в месяц, курс. А потом я еще сама делала упражнения, которые мне массажистка показала. И пупочек отлично втянулся. Зачем ждать когда грыжа будет? Если нет доверия к массажистке, которую порекомендовал педиатр, найдите другую.

13-01-2009, 18:01

у нас тоже было слабое пупочное кольцо, помог массаж и именно упражнение направленное на укрепление брюшной стенки, а не просто классический массаж.

Светлячок_80

13-01-2009, 18:17

13-01-2009, 18:22

Светлячок_80

13-01-2009, 18:30

Готовьтесь не на один курс за первый год.
Я слышала о заклеивании пластырем, только это должен специалист делать, заклеивают на недели с перерывами, кажется так. Если Вам дали рекомендации, то Вы в курсе данной процедуры.

В том то и дело, что не в курсе. Патронажная медсестра когда приходила, сказала: "Купите и заклейте. А под него положите камушек с моря или монетку". Но я понадеялась, что к месяцу втянется... У старшего пупок был значительно больше и замечательно сам втянулся...

А несколько курсов массажа я и так собиралась делать, просто засомневалась в эффективности в таком раннем возрасте. Думала начать месяца в 3-4. Но видимо придется прямо сейчас!

13-01-2009, 19:49

Спасибо за ответы! Значит массаж все-таки может помочь!!! Будем делать...
А еще мне рекомендовали пупочный пластырь. Надо запихать пупок внутрь и заклеить специальным пластырем. Кто-нибудь пробовал?
Мы такой пластырь в вашем возрасте использовали на протяжении месяца. Тоже было слабое пупочное кольцо - теперь никаких проблем.И без всякого массажа! :):support::support:
Пластырь использовать самой очень легко - он состоит из двух частей, которые одна в другую вставляются и затягиваются. Лучше если первый раз врач покажет как использовать. Но если такой возможности нет - там к пластырю отличная инструкция прилагается - не ошибетесь! ;)

13-01-2009, 19:50

Патронажная медсестра когда приходила, сказала: "Купите и заклейте. А под него положите камушек с моря или монетку".

Пупочная грыжа – распространенный диагноз среди новорожденных, который вызывает страх у молодых родителей. В тот же момент возникает миллион вопросов: что с этим делать и как это лечить? Можно ли избежать хирургического вмешательства.

Кратко о сути проблемы

После рождения, следует общепринятая медицинская процедура – перевязывание пуповины. В ней находятся сосуды, которые входят в организм ребенка через белое отверстие живота.

Фото пупочной грыжи у новорожденных выглядит как небольшой мягкий шарик на пупке. Каждый пятый младенец при рождении страдает таким патологическим образованием, среди недоношенных младенцев – каждый третий.

Симптомы

Симптомы пупочной грыжи у новорожденных часто заставляют родителей обращаться к врачам. Существуют различные анатомические изменения, из-за которых размеры болезни могут варьироваться от размера вишневой косточки до крупной ягоды.

Если признаки не исчезает до школьного возраста – это требует немедленной операции во избежание более серьёзных проблем в будущем.

Причины возникновения

Медицинская схема структуры пупочной грыжи

Причины появления грыжи объясняются в основном анатомической системой малыша .

Случай такой патологии объясняется недостаточным развитием мышц передней брюшной стенки, что свойственно для детей появившимся ранее нужного срока.

Но возникновение данной патологии не исключается у детей, рожденных в срок и без наследственной предрасположенности . Выделяют основные причины появления у новорожденных:

врожденный фактор (наследственность);
внутриутробное давление (при длительном плаче и запорах);
в случае преждевременного рождения.

Разновидности патологии

Врожденная

Возникает в результате разных патологий. Такие дефекты развития присутствуют у детей с проблемами на генетическом уровне и при влиянии неблагополучных ситуаций в период вынашивания: инфекционные заболевания будущей мамы, тяжелые условия труда, интоксикация.

Приобретенная

Встречаются у малышей со слабым мышечным аппаратом или болезненным увеличением объемов и массы тела. Часто сопровождается присутствием у ребёнка с высоким внутрибрюшным давлением в результате запоров, вздутия кишечника или колик. Пупочная грыжа у новорожденных мальчиков встречается реже чем у девочек.

В результате врачебной ошибки при перевязывании пуповины в процессе родов существует вероятность неправильного зарастания пупочного кольца.

Ирина Андреевна Власова, зам. педиатрического отделения, г. Хабаровск, Хабаровская клиническая больница

На сегодняшний день, новорожденные обязательно должны находится под присмотром хирургов в течении первого года, наблюдаться не менее одного раза в месяц. Как убрать заболевание у новорожденных, если у ребёнка слабое пупочное кольцо?

Рекомендуется начать раннюю гимнастику, чтобы укрепить мышечную ткань. Если до года, кольцо не затягивается, рекомендую быть очень внимательным, чтобы давление было наименее сильным, так как это ведет к хирургическому вмешательству.

Родители должны сами предпринять все возможные действия, чтобы не довести до операции.

Тут необходимо плавание, купание, гимнастика, массаж и безусловно правильный режим питания. Кроме этого сейчас существует достаточно способов коррекции: пластыри, бандажи.

Способ диагностики

Яркий пример как выглядит пупочная грыжа у младенцев

С помощью процедуры пальпации – педиатр нажимает на пупочек с небольшой силой, чтобы палец оказался в брюшной полости.

При существовании крупного размера пупочного кольца существует определенная припухлость в этом месте, которому свойственно увеличиваться при любых напряжениях.

4 основных метода лечения

Первоначальная методика как лечить пупочную грыжу у новорожденных в домашних условиях не сложная. Необходимо правильно развивать брюшную стенку, и правильно организовать .

Укладывание на животик	Следующий метод может быть полезным не только для развития мышц брюшной стенки, но и для укрепления остальных мышц ребёнка. Малыша следует укладывать на обычную не мягкую поверхность несколько раз на день , предварительно положив перед ним несколько увлекающих игрушек, чтобы создался интерес дотянуться к ним.
Массаж живота (мышц передней брюшной стенки)	Данная методика хорошо подходит не только для лечения, но и в профилактических целях. Родители простыми легкими движениями проводят с ребёнком такие процедуры сразу после заживления раны. Но после 2-х месяцев лучше доверить такой массаж специалисту, так как он не должен доставлять дискомфорт. Существует несколько несложных методик для массажа для новорожденных: каждодневно ребёнку необходимо делать 4-5 массажных движений (справа налево) с помощью окончаний пальцев; следует накрывать пупок ладошкой и под легким давлением поворачивать её по часовой стрелке; техника «Звоночек»: делается при помощи большего пальца, который кладут на пупочек и имитируется при этом вибрационные движения; ладони кладут по разным сторонам пупка, не отрываясь от животика, аккуратно перемещая их в противоположных направлениях.
Пластырь, повязка-бандаж	Не рекомендовано самостоятельное применение. Только по назначению педиатра. Суть такого применения служит фиксированием мышц животика пластырем или бандажом для новорожденных. Как правило, курса из 10 дней достаточно, чтобы пупочное кольцо малыша удачно сомкнулось. Купить пластырь или бандаж у новорожденных можно в любой аптеке.
Общий массаж и лечебная физкультура	Данные процедуры проводят массажисты и врачи узкой специализации. Общий массаж позволяет укрепить мышечный корсет ребёнка , специальные упражнения тренируют мышцы живота.

Следует помнить, что два последних метода можно применять только после того, как рана полностью заживает.

Как правильно делать массаж при пупочной грыже у грудничка вам покажет видео.

Антон Моисеевич Либерман, врач-педиатр, г. Хайфа, Израиль

Часто случается, что болезнь пропадает у ребенка до 3-х лет. Тем не менее задание родителей, является помощь в скорейшем выздоровлении.

В первую очередь не забывайте укладывать ребёнка, у которого есть признаки пупочной грыжи на животик на твердую поверхность.

Ещё одним действенным способом лечением есть массаж – на первых неделях новорожденного, самого животика, а позже общего лечебного массажа.»

Народные методы лечения

Народная медицина не имеет научного объяснения, что перекладывает всю ответственность за последствия на родителей

Немногие в это верят, но иногда, болезни можно вылечить нетрадиционным методом – заговором.

Но в качестве дополнительной информации к размышлению приводим данный способ.

Заговор пупочной грыжи у новорожденных считается старинным и “проверенным” способом, особенно в сельской местности

Вопрос только в том, чтобы выбрать хорошую бабку. Она нашептывает разные молитвы, выкатывает яйцом и таким образом ваш ребёнок отвлекается, не плачет.

После этого ребёнок больше беспричинно не плачет и не напрягается, и давления в брюшной стенке не возникает. Дефект проходит сам по себе.

Если такая методика не удовлетворяет родителей, тогда можно обращаться к традиционной медицине.

Вопрос пупочной грыжи у новорожденных Комаровский обговаривал детально не раз в своих выступлениях. Он детально разъясняет, что слабость пупочного кольца может присутствовать практически у всех новорожденных . И для полного заживления нужно время. Очень важно в это время установить правильный рацион для малыша и его мамы, заниматься массажными процедурами и активной гимнастикой.