Внутримышечная гематома. Гематома - виды, причины, симптомы, лечение, удаление. Существует несколько классификаций гематом

В переводе с греческого языка «гема» означает кровь. Гематома – это ее скопление в тканях вследствие травмы, при которой происходит разрыв сосудов. Код этой патологии по МКБ-10 – Т14.0. Народное название – синяк. При небольших размерах он рассасывается самостоятельно. Они могут локализоваться не только под кожей, но и в стенках внутренних органов, головном мозге, толще мышц. Обширные гематомы приходится лечить медикаментозными или оперативными методами.

Причины

Основной причиной формирования гематом является травматическое воздействие на мягкие ткани: ушиб, сдавливание, удар, защемление, растяжение. Механизм появления синяков кроется в разрывах кровеносных сосудов. От их размера, локализации и количество поврежденных участков зависит величина и тяжесть. Разрыв сосудов могут спровоцировать и некоторые лекарства, например, антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота. К немеханическим причинам относятся и некоторые болезни, такие как:

Синдром Мэллори-Вейса – трещины в верхней части желудка или внизу пищевода, причиной которых является рвота из-за обильного переедания или приема алкоголя.
Лейкоз – злокачественное неопластическое заболевание кроветворной системы
Атеросклероз – образование в просвете сосудов холестериновых бляшек.
Геморрагический васкулит – поражение мельчайших сосудов в организме: капилляров, артериол и венул.

Внутримышечная гематома бывает связана с уколами, которые делают в ягодицу. У новорожденных иногда отмечаются кефалогематомы. Их причиной является несоответствие головки ребенка узким родовым путям женщины. Внутримозговая травма у новорожденных тоже связана с трудными родами. Отдельную группу составляют послеоперационные гематомы. У беременных они могут возникать после кесарева сечения . Список причин послеоперационных гематом также включает следующее:

пониженная свертываемость крови;
сосудистые патологии;
повышенная хрупкость сосудистых стенок;
ухудшение свертываемости крови;
высокое артериальное давление после операции;
повышенная проницаемость сосудов, из-за чего происходит их разрыв.

Как выглядит гематома

При излитии крови в подкожную клетчатку на месте травмы формируется плотная и болезненная припухлость. Внешне синяк выглядит как пятно на коже, по цвету которого можно определить давность травмы. На начальном этапе кожа краснеет, а затем постепенно становится багрово-синюшной. Спустя 2-3 суток синяк становится желтоватым, а через 4-5 дней – зеленоватым. На протяжении этого времени происходит распад гемоглобина.За 4-5 дней пятно может сползти немного вниз.

Симптомы

Основным признаком выступает изменение цвета кожи в области раны на пунцово-красный, бардовый, сине-фиолетовый. Общая клиническая картина развития гематомы зависит от степени ее тяжести. Всего по основной классификации их выделяют три: легкая, средняя и тяжелая. Их определяют по размерам и глубине повреждения. Характерные отличия каждой стадии следующие:

Легкая. Развивается в течение суток после травмы. Повреждение сопровождается умеренной болью. Отек и припухлость не отмечаются, двигательная активность сохранена на нормальном уровне. При вовремя оказанной помощи образование быстро регенерируется.
Средняя. Формируется за 3-5 часов после травмы. Поражение тканей более глубокое, что вызывает болезненность. На ее фоне отмечаются припухлость кожи и иногда ограничение двигательной активности.
Тяжелая. Отмечается в первые пару часов после травмы. У пациента наблюдается общее и местное повышение температуры нарушения движения поврежденной конечности, выраженный болевой синдром.

При травме головного мозга появляются тошнота, рвота, головокружение и головная боль. Внутричерепные гематомы сопровождаются еще рядом симптомов, таких как:

психомоторное возбуждение, переходящее в эпилептические припадки;
брадикардия;
гемипарез со стороны повреждения;
нарушения зрения;
пирамидные признаки;
потеря сознания вплоть до комы;
анизокория – разный размер зрачков правого и левого глаз.

В случае кровоизлияния в брюшную полость развивается перитонит, на который указывают резкая боль в животе и подъем температуры. Дополнительно у пострадавшего отмечаются тошнота и рвота, кашель, одышка. Ретрохориальный тип гематомы, который может иметь место в первом триместре беременности, сопровождается такими признаками:

коричневатыми или кровянистыми выделениями из влагалища;
болью внизу живота и в пояснице;
красными выделениями из влагалища.

Виды

Синяк и гематому нужно отличать друг от друга. Последняя является более серьезной травмой, которая часто требует срочного лечения. Синяк же – это легкая форма, когда повреждению подвергаются только мелкие капилляры . Для него характерны небольшая припухлость и умеренные болезненные ощущения. Повышения температуры при этом не наблюдается.

Классификацийсуществует множество. Одним из критериев для выделения их видов является степень тяжести: легкая, средняя или тяжелая – симптомы их были описаны выше. В зависимости от клинических признаков гематома бывает таких видов:

Ограниченная по периферии. По центру имеют размягченную структуру, а по краям обладают плотным контуром.
Осумкованная. Рассасываются самостоятельно только при малых размерах. Осумкованная гематома отличается скоплением большого количества жидкости внутри.
Диффузные. Очень быстро увеличиваются, поэтом требуют немедленного вскрытия для обнаружения кровоточащего сосуда.

При кровоподтеке в глазном яблоке диагностируется параорбитальная гематома. Из-за нее человек может лишиться зрения. Периорбитальная гематома – это синяк вокруг глаз, связанный с травмой головы. Это два разных нарушения, которые стоит различать. С учетом состояния излившейся крови гематомы делятся на свернувшиеся и несвернувшиеся (свежие), неинфицированные и нагноившиеся. Критерием для другой классификации является внешний вид кровоизлияния. Он зависит от типа излившейся крови. С учетом этого фактора выделяют такие:

Артериальные. При излитии в полость артериальной крови цвет места травмы ярко-красный, а его площадь чаще более обширная по сравнению с другими видами.
Венозные. При нарушении целостности или сдавливании вены в полость выходит венозная кровь, из-за чего на коже появляется пятно синюшно-фиолетового цвета.
Смешанные. Более частый случай, при котором в полость выходит как артериальная, так и венозная кровь. Цвет синяка при этом смешанный.

С учетом отношения к сосуду выделяются пульсирующие и непульсирующие гематомы. Пульсация возникает при повреждении всех слоев сосудистой стенки, из-за чего давление крови передается жидкому содержимому в месте кровоизлияния. Самая обширная классификация разделяет гематомы по расположению на такие виды:

Подкожные. Самые распространенные, формируются на разных участках кожи после травмы или в результате сосудистых патологий.
Подслизистые. Локализуются не в подкожной клетчатке, а в слизистой оболочке.
Внутримышечные. Формируются в результате более серьезных травм, локализуются в мышечной ткани.
Субсерозные. Затрагивают внутренние органы, чаще брюшную полость или легкие.
Подфасциальные. Травмируется фасция – соединительнотканная оболочка, покрывающая сосуды, нервы и органы.
Ретрохориальные. Гематомы, возникающие в период беременности по причине отслойки плодного яйца от хориона.

Самыми опасными являются гематомы в области головного мозга. От других видов они отличаются сложностью лечения и более опасными последствиями для пациента. Они тоже классифицируются на несколько видов:

Внутримозговые. Встречаются редко, сопровождаются скапливанием крови внутри мозговых тканей.
Субарахноидальные. Кровь скапливается между арахноидальной и внутренним листком твердой мозговой оболочки.
Внутрижелудочковые. Кровь проникает в мозговые желудочки.
Эпидуральные. Скопление крови между внутренней поверхностью черепа и наружным листком твердой оболочки мозга, которое часто сопровождает переломы или травмы в височной и теменной костях.
Субдуральные. Кровяное содержимое накапливается под твердой оболочкой головного мозга. Делятся на острые, подострые и хронические.

Чем опасна гематома

Без серьезных последствий протекают только легкие гематомы мягких тканей. Осложнения развиваются после тяжелых и обширных кровоизлияний. Без вскрытия хирургом они могут привести к образованию рубцовой ткани. Это в лучшем случае, в худшем же происходит инфицирование и нагноение полости, в которую излилась кровь. При ее накоплении в суставе возможно развитие таких заболевания:

Хронический синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава, при котором в выстилаемой ею полости накапливается выпот.
Гемартроз – кровоизлияние внутрь сустава, возникающее при ушибах и внутрисуставных повреждениях.
Бурсит – воспаление синовиальной оболочки сустава из-за его травмы.

При обширных кровоизлияниях в полости внутренних органов происходит раздражение нервных рецепторов. Это состояние называется парезом. Он поражает двигательные пути нервной системы, из-за чего возникает неполный паралич. Когда это состояние разрешается, излившаяся кровь начинает разлагаться, т.е. происходит распад гемоглобина. Данный процесс вызывает эндотоксикоз – накопление в тканях организма токсинов, которые отравляют его.

Без последствий не проходят и внутричерепные кровоизлияния. После травмы головы могут развиться амнезия, нарушения реакции и внимания, повышенная тревожность. Среди тяжелых последствий отмечаются эпилептические припадки. Они появляются не только сразу после повреждения мозга, но и спустя длительный период времени. После излечения от внутричерепной травмы многие пациенты жалуются на такие симптомы:

головную боль;
приступы головокружения;
быструю утомляемость;
повышенную слабость;
выраженное беспокойство;
умственные отклонения;
частые смены настроения;
боли в голове.

Диагностика

Поверхностные травмы врач может диагностировать визуально, осмотрев место повреждения. Для уточнения характера заболевания специалист проводит пальпацию, что помогает определить степень болезненности, возможную местную гиперемию и отечность . Более серьезные кровоизлияния требуют подробной диагностики, которая включает такие мероприятия:

Рентген. Необходим для выявления субсерозных форм кровоизлияний. Рентген головы делают в двух проекциях для уточнения локализации излившейся крови и объема повреждений.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Обязательно проводятся при любых внутричерепных травмах. Эти процедуры точно выявляют место повреждения и помогают изучить его характер.
УЗИ. Помогает оценить локализацию и структуру любых внутренних кровотечений.
Эхоэнцефалограмма. Оценивает внутричерепное давление, что необходимо для выявления патологий головного мозга.
Люмбальная пункция. Назначается в сомнительных случаях с целью изучения спинномозговой жидкости. Данная процедура помогает выявить субарахноидальное кровотечение при травмах головного мозга.

Лечение гематомы

Поверхностная подкожная гематома имеет тенденцию к самостоятельному рассасыванию. Сразу после получения травмы к месту повреждения рекомендуют приложить холод. Это поможет предупредить попадание крови в ткани и отек. Затем конечность можно туго перебинтовать, оставив повязку на 1-2 ч. В дальнейшем для ускорения рассасывания крови используются мази на основе бодяги, гепарина или гирудина . Спустя через 6-8 часов после получения травмы допускается применять следующие препараты:

гель Вольтарен;
мазь Декспантенол;
гель Лиотон;
мазь Финалгон;
гель Троксевазин;
гель Гепатромбин.

При синяках на лице рекомендуют использовать мазь Синяк-OFF. Она основана на гирудине – экстракте пиявки. Кроме рассасывания, данный препарат способствует тонированию места повреждения. Мазь приятно пахнет, поэтому использование ее на лице не доставляет дискомфорта. Поскольку синяк – это локальная проблема, эффективнее с ней справляются местные препараты. В некоторых случаях допускается применение системных средств. Они показаны тем, у кого синяки появляются очень часто. Справиться с этим помогают такие препараты:

Аскорутин – содержит витамин Р и аскорбиновую кислоту. Назначается при сосудистых патологиях и некоторых видах гемофилии. Дозировка составляет 1 таблетку до 2-3 раз за сутки. Курс лечения продолжается 3-5 недель.
Капилар – препарат на растительной основе. Его действие – укрепление стенок капилляров. Особенно часто Капилар назначают пожилым, страдающим начальной формой гипертонии.

Более обширная межмышечная гематома требуют хирургического вскрытия. В ходе этой процедуры врач вскрывает место повреждения, удаляет оттуда кровь и проводит обработку антисептиками. Если в области травмы наблюдается пульсация, гиперемия и припухлость, нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку кровотечение может продолжаться. В этом случае врач тоже проводит вскрытие, только дополнительно находит источник кровоизлияния и устраняет его.

При внутричерепных кровоизлияниях консервативное лечение показано только при их объеме до 40 мл, отсутствии симптомов дислокации мозга и незначительном угнетении сознания. В противном случае пациента госпитализируют для проведения трепанации черепа. Ход такой операции следующий:

Под общим наркозом нейрохирург обескровливает кожу головы при помощи обкалывающего шва.
Далее специалист выкраивает лоскут мягких тканей, вскрывает черепную коробку.
Затем нейрохирург удаляет кровь при помощи аспиратора, после чего полость промывают и устраняют источник кровотечения.
Костный лоскут возвращают на место, фиксируют толстыми нитями. Ткани ушивают в обратном порядке, иногда оставляют дренаж.

Вскрытие

Процедура вскрытия и очищения полости, в которую излилась в кровь, показана при обширных гематомах. Особенно это касается травм внутренних органов. При небольших образованиях вскрытие проводят амбулаторно, в противном случае больного госпитализируют. Ход операции включает несколько этапов:

Пациенту обеспечивают местный наркоз.
Область излившейся крови разрезают, очищают от содержимого.
Далее ее вымывают антисептиками, ушивают. Если у пациента нагноившаяся гематома, то область повреждения инфицирована. По этой причине полноценное ушивание не проводят, а дренируют полость, чтобы обеспечить выход гноя наружу.
Сверху накладывают тугую повязку.
Спустя 10 дней снимают швы. На протяжении этого времени пациент принимает антибиотики, назначенные врачом.

Народные средства

Методы народной медицины допускается применять для необширных повреждений, которые не сопровождаются сильной болью, гиперемией и отечностью, т.е. для поверхностных травм. Большинство средств лишь помогают снять легкий болевой синдром и ускорить рассасывание скопившейся крови. Положительными отзывами пользуются такие рецепты:

Собрать пару свежих капустных листьев, не с поверхности кочана, а из 2-3 слоя зелени. Немного помять один из них, после чего приложить к больному месту. Примотать лист бинтом, оставить компресс на целый день.
Очистить сырой картофель, промыть, разрезать пополам. Одну половину приложить к синяку, подержать 15-20 минут. Повторять несколько раз на протяжении дня.
Промыть пару листьев подорожника, измельчить их до состояния кашицы. Приложить ее к больному месту, примотать бинтом. Держать компресс весь день.
В 100 мл воды растворить 2 ст. л. соли. В полученном растворе смочить чистую натуральную ткань. Наложить ее на больное место, примотать бинтом. Оставить на целый день.

Прогноз

Благоприятный прогноз характерен для гематом мягких тканей. Правильная схема лечения обеспечивает полноценное выздоровление пациента без каких-либо серьезных последствий. То же касается ретрохориальных гематом, которые развиваются в первом триместре беременности. При своевременной диагностике и адекватной терапии роды осуществляют естественным путем. Метод кесарева сечения применяется только при образовании гематомы на позднем сроке – на 38 неделе беременности. Для матери и ребенка это не несет никаких опасных последствий.

Неблагоприятный прогноз отмечается только при травмах головного мозга. Особенно это касается субдуральной и эпидуральной гематом. Полностью излечиваются только легкие и среднетяжелые повреждения, но процесс может затянуться на несколько лет. Среди последствий таких травм особенно частыми являются следующие:

расстройства мочеиспускания, дефекации или глотания;
посстравматические судороги;
расстройства речи;
нарушения поведения;
расстройства восприятия (невозможность воспроизводить увиденное);
нарушения умственной деятельности и памяти.

Меры профилактики

Основным мероприятием профилактики является минимизация травм. Маленькие дети часто ударяются о мебель или двери. Уменьшить риск детского травматизма и в целом снизить вероятность развития гематом можно следующим образом:

располагать мебель, соблюдая минимальные проходы между предметами;
в доме с маленькими деть должно быть минимум острых углов;
подросткам при занятиях велоспортом или катании на роликах и коньках и пр. рекомендуется пользоваться средствами защиты, такими как наколенники, чехлы на локкти и шлем;
с осторожностью принимать антикоагулянты и Аспирин;
спортсменам проводить разминку перед каждой тренировкой.

Фото гематомы

Видео

После полученного ушиба часто образуется подкожная гематома. При такой травме кровь поступает из поврежденных сосудов и образует под кожей полость. Лечение подкожной гематомы обычно консервативное. Для начала нужно принять некоторые срочные меры.

Придать поврежденной области возвышенное положение. Если гематома на конечности, зафиксировать ее и наложить давящую повязку.
Приложить холод. Можно использовать пакет, пластиковую бутылку с кусочками льда или холодной водой, либо просто мокрое полотенце. Холод следует держать около 40 минут, затем делать перерыв на 10 минут. Первые несколько часов следует повторять эту процедуру. Таким образом, произойдет сужение подкожных сосудов, и кровотечение прекратится.
При сильных болях выпейте анальгетик (анальгин, пенталгин, найз). Гематома давит на нервные окончания, поэтому боль может быть выраженной.

Если выполнить эти мероприятия первой помощи, возможно, гематома будет мало заметна и быстро подвергнется регрессированию. Если же на следующий день симптомы остались, предпринимаются лечебные меры, направленные на рассасывание гематомы:

Подкожная гематома бывает крупных размеров. В таких случаях проводится пункция и откачивание крови шприцом, затем накладывается давящая повязка. Если поврежденный сосуд не затромбировался, возможно возобновление кровотечения. Тогда приходится вскрывать гематому, искать кровоточащий сосуд и перевязывать его.

В некоторых случаях при замедленном процессе рассасывания подкожная гематома осложняется инфицированием и нагнаивается. Если это произошло, нельзя продолжать консервативное лечение, нужно срочно обратиться к хирургу, который вскроет полость гематомы, проведет санацию растворами антисептиков и установит дренаж. Далее нужно будет делать перевязки и принимать антибиотики.

При организовавшейся гематоме, когда образуется капсула, пропитанная солями кальция, лечение оперативное. Проводится не только удаление содержимого гематомы, но и иссечение капсулы.

При локализации подкожной гематомы на голове, а также тошноте или потере сознания сразу же обратитесь к врачу. Возможно, у Вас сотрясение. В таком случае лечение гематомы отходит на второй план.

Если же после травмы образовалась гематома в области груди или живота, и Вы ощущаете сильную боль, в том числе при кашле, также не медлите с вызовом врача. Такие симптомы могут свидетельствовать о переломе ребра или повреждении внутренних органов. При нахождении гематомы рядом с глазом, обратитесь к окулисту.

При неосложненной подкожной гематоме прогноз лечения благоприятный.

Гематома представляет собой заполненную кровью полость в мышцах или тканях органов, которая появляется при внутреннем кровотечении.

Обычно причинами гематомы являются разные виды травматического воздействия на мягкие ткани. Кровеносные сосуды , разрываясь, приводят к развитию гематом.

Виды и симптомы

В зависимости от того, где располагается гематома, различают следующие виды данных образований.

Каковы виды гематом?

Лечение ретрофарингеальной гематомы, похожее на нарушение многих заболеваний головы и шеи, начинается с защиты и поддержания дыхательных путей без обструкции. Многие авторы выступают за трахеостомию как процедуру выбора для поддержания дыхательных путей. Некоторые считают ретрофарингеальную гематому как противопоказание для эндотрахеальной интубации из-за возможности перфорации ретрофарингеальной массы по процедуре 5.

Гематома на ноге после удара

Когда дыхательные пути закреплены, доступны два варианта: дренаж или наблюдение. Хирургическое исследование и трансоральная аспирация были опробованы, но не показали преимущества перед консервативным лечением , увеличивая риск заражения. Некоторые авторы защищают наблюдение и назначают дренаж для нереагентных гематом. Эти авторы сообщают о многих синяках, которые уменьшились в течение 2-3 недель. Пациентов с малыми и нерасширенными гематомами можно лечить консервативно с иммобилизацией шейного отдела позвоночника 3.

Подкожная гематома – располагается под кожей. Для нее характерно изменение цвета кожи, небольшая припухлость, легкая болезненность. Такое образование не представляет угрозы для здоровья человека.

Внутримышечная гематома – локализуется в закрытом пространстве мышцы. Ее симптоматика достаточно похожа на подкожную.

Субсерозная гематома – располагается в брюшной или грудной полости. Она опасна для здоровья пострадавшего и требует срочной врачебной помощи.

Для больших гематом, а также для тех, кто не регрессирует, указывается дренаж. Описаны два пути дренажа: трансоральная аспирация и внешний дренаж. Хирургический дренаж необходим для крупных гематом, особенно для тех, кто быстро развивается. Его общее состояние было хорошим, и гематома не показывала расширения. Из этой области не было выделено никаких материалов, и гематома и отеки регрессировали во время наблюдения; поэтому операция не планировалась. Гематома спонтанно снижалась в течение семи дней.

Тем не менее, пациент умер на десятый день из-за инфекции легких, несмотря на внутривенное введение соответствующих антибиотиков. Ретрофарингеальная гематома, хотя и редко встречается, является серьезной проблемой, которая может возникнуть в отделении неотложной помощи.

Гематома головного мозга – поражается головной мозг. Для нее характерен длительный, до нескольких дней, процесс формирования кровоподтека. Данное образование имеет несколько разновидностей – субдуральная, эпидуральная, внутримозговая гематома.

Гематома при беременности, или, как ее еще называют, ретрохориальная гематома. Она образуется у беременной женщины в месте отслойки плодного яйца от хориона плаценты. Достаточно опасное состояние, представляющее угрозу жизни беременной женщины и плода.

Лечение гематомы глиной

Усложнение терапии антикоагулянтами. Представлено 12 апреля, утверждено для публикации 12 июня. Поступило в отдел анестезиологии и интенсивной терапии, Технический университет Карадениз, медицинский факультет, Трабзон, Турция. Гематома - это, по определению, травматическое поражение, обычно вызванное большим тупым телом, которое, не вызывая разрывов эпидермиса, вызывает сжатие подстилающих мягких тканей. Перед лицом такого травматического механизма кровь может проникать в подстилающие ткани и, таким образом, вызывать экхимоз или собираться в ранее существовавшие полости интерстициальной соединительной ткани, в этом случае он будет называться судорогами или распространяться в клеточную ткань копье, вызывающее феномен суффузии или даже формирование коллекции как на уровне ткани, так и в органе, в последнем случае это будет надлежащая гематома.

Существуют определенные симптомы гематом. Так для внутримышечных и подкожных образований характерны следующие признаки:

болезненные ощущения на участке поражения;
ограниченная припухлость в области образования;
постепенное изменение оттенка кожи от синюшно-багрового до зеленовато-желтого;
повышение температуры на травмированном участке кожи.

Внутренние гематомы имеют признаки сдавливания и нарушения работы соответствующих органов человека.

Клинически травмы кровоподтеков классифицируются в три разных степени, первая из которых характеризуется наличием экхимоза, вторая - наличием гематом, а третья характеризуется некрозом кожи, который будет колебаться в формировании чумы с возможной лихорадкой, в случаях большей тяжести, шока. Однако мышечная гематома может быть вызвана, помимо прямой контушной травмы, также нарушением самих мышечных волокон. В обоих описанных поражениях, прямой травме или косвенном разрыве мышечных волокон наблюдается структурное повреждение как соединительной ткани, так и сосудистой ткани, что связано с образованием самой гематомы.

Ретрохориальная гематома

Хорион – это оболочка, которая окутывает зародыш человека на ранних сроках беременности. При ретрохориальной гематоме из-за отслоения оплодотворенного яйца от матки на ее определенном участке скапливается кровь. Это одна из наиболее частых причин прерывания беременности, которая обычно появляется на ее первых месяцах.

В спорте эти виды травм чаще встречаются в спортивных состязаниях, таких как регби, кальций или борьба, а также в районах мышц, которые регистрируют наиболее частое начало: плечевые бицепсы и бедренные четырехугольники. В основном существуют два возможных типа мышечной гематомы: внутримышечная и межмышечная гематома.

Симптомы и лечение гематомы

Внутримышечная гематома характеризуется структурной целостностью соединительной фасции, которая покрывает сам мышцу и, следовательно, ограничивает кровоток внутри мышечного живота, пострадавшего от травмы. Эта ситуация вызывает увеличение внутримышечного давления и последующее сжатие капиллярного слоя, которое противодействует кровотечению, в то время как полученные клинические признаки и симптомы остаются локализованными на месте поражения. Поскольку присутствие крови может привести к увеличению осмотического градиента, опухоль может сохраняться или увеличиваться даже после 48 часов после травматического события.

Точные причины возникновения гематомы при беременности неизвестны. Специалисты предполагают, что к ее развитию может привести поднятие тяжести, инфицирование половых органов, частые стрессы, изменения гормонального фона, аутоиммунные болезни, нарушения функций матки и некоторые другие факторы.

К основным симптомам ретрохориальной гематомы относится боль в нижней части живота тянущего характера. Позже часто появляются небольшие влагалищные выделения коричневого цвета. Гинекологи отмечают, что такие признаки указывают на самостоятельное рассасывание гематомы. Более опасными являются выделения с примесями крови. Они свидетельствуют о продолжении внутреннего кровотечения и увеличению гематомы. В результате может произойти отслоение плода от стенки матки, и, как следствие, выкидыш или прерывание беременности.

Это изменение осмотического градиента вызывает прохождение интерстициальной жидкости через полосу мускулатуры, чтобы перебалансировать сам осмотический градиент; очевидно, это влечет за собой дальнейшее увеличение мышечного вздутия живота, пораженного растяжимыми пределами мышечной зоны или самой мышцы. Основным симптомом, связанным с началом внутримышечной гематурии, является боль, особенно в первые 72 часа после травматического начала, снижение сократимости, снижение функции и растяжимость мышц, также может появиться в течение нескольких дней ясная область.

Но бывают случаи бессимптомного развития гематомы при беременности. Это опасное состояние можно обнаружить при ультразвуковом исследовании и анализе крови. Только при своевременной диагностике и правильном лечении данное состояние проходит без последствий для будущей матери и ее ребенка.

Основная задача лечения гематомы данного вида – приостановление ее роста. Для этого женщине назначают лекарственные средства , которые повышают свертываемость крови. Наиболее часто в терапии данного заболевания применяют Дицинон, Викасол, Аскорутин. Для снижения тонуса мускулатуры матки при ретрохориальной гематоме используют Папаверин, Но-шпу.

Эпидуральная гематома головного мозга

В общем, в сокращенной мышце ушиб, который вызывает поражение, поглощается более поверхностно, чем в расслабленной мышце, ситуация, когда структурное повреждение и последующая гематома обычно возникают в области, прилегающей к костной структуре. В межмышечной гематоме, напротив, повреждена мускульная фасция, что позволяет кровотоку течь между мышцами и фасцией. Это приводит к образованию более или менее обширной области кровоподтеков и отеков, связанных с размером травмы. Изменение цвета эпидермиса в области области поражения и набухание обычно проявляются в течение нескольких часов после травмы.

Очень важно во время лечения гематомы при беременности соблюдать строгий постельный режим. При этом в лежачем положении нижняя часть женщины должна быть немного приподнята, что будет способствовать оттоку крови из матки.

В случаях, когда гематома рассасывается самостоятельно, медикаментозная терапия не проводится.

Гематома головного мозга

Гематома головного мозга бывает трех видов.

В отличие от того, что не упоминается в вышеупомянутом случае внутримышечной гематомы, начало межмышечной гематомы вызывает симптомы водорослей, ограниченные только в первые 24 часа после травмы. Клиническая диагностика поверхностной гематомы довольно проста благодаря обнаружению яркой области переменной длины в зависимости от размера травмы, с отеком и потерей мышечной функции . Снижение отека, уменьшение болезненных симптомов, появление ящечной зоны в первые 24 часа после травмы и возобновление мышечной функции являются показателями, которые создают благоприятный прогноз.

1.Субдуральная – образуется при разрыве сосудов, чаще всего вен. Между двумя листками оболочек головного мозга, обычно между мягкой и твердой, формируется скопление крови. При этом серьезном поражении происходит прогрессирующее, выраженное угасание сознания. Мозговая гематома данного вида чаще всего встречается у людей, которые принимают в течение длительного времени аспирин, антикоагулянты, злоупотребляют алкоголем.

В любом случае, прогноз лучше в случае мышечной гематомы, чем внутримышечная гематома. В случае межмышечной гематомы, на самом деле, особенно если травма лечится ранней терапией, пациент может возобновить спортивную деятельность в течение определенного периода времени, в зависимости от размера травмы, от 1 до 13 недель. Однако внутримышечная гематома, очевидно, в зависимости от степени травмы, обычно требует большей осторожности в плане после травматической реабилитации, особенно с учетом возможного возникновения более страшного осложнения, которое обусловлено оссификацией миозита, По этой причине в случае внутримышечной гематомы возвращение к спортивной активности, как правило, невозможно до периода от 2 до 5 месяцев.

2.Эпидуральная – формируется в результате скапливания крови между твердой оболочкой мозга и черепом. Данная гематома сильно сдавливает , поэтому требует немедленного лечения. Она часто встречается у подростков и детей. При этом больной может находиться в сознании, ощущая большую сонливость, или же в коме.

3.Внутримозговая – образуется в случае проникновения крови в мозговые ткани и постепенном их пропитывании. Такая гематома способствует повреждению мозга, разрыву нервных связей. Это приводит к нарушению целостности нервной регуляции всех жизненных процессов организма.

Миозит оссификации и другие возможные осложнения. Оссификация миозит является одним из наиболее серьезных осложнений при внутримышечной гематоме, начало которой может сильно повлиять на функцию субъекта, что значительно усложняет план восстановления и тем самым резко сокращает его возвращение к спортивной практике.

Пациент имеет значительное снижение способности к движению, связанное с набуханием и нарушенной мускульной консистенцией желудка, к пальпации. Клинический диагноз подтверждается рентгенографическим исследованием, хотя кальцифицированное образование начинает становиться радиологическим только после периода времени между тремя и шестью неделями после травмы. Отложение кальция может образовываться внутри мышечного живота или создавать своего рода «штепсельную вилку», выступающую снаружи по отношению к основному профилю кости.

Причиной данных видов гематом бывают травмы головы. При этом симптомы могут проявляться сразу после травмы или через некоторое время после нее.

Кровь, которая накапливается, давит на структуры головного мозга. Это вызывает появление следующих симптомов:

головокружение;
головная боль, которая сопровождается тошнотой или рвотой;
сонливость;
спутанность сознания;
нарушение речи пострадавшего;
резкая слабость в конечности одной половины тела;
разные размеры зрачков глаз.

При скапливании большого количества крови у больного может развиваться кома, судороги, летаргия.

Кроме того, тонкая радиолюминесцентная область отделяет окостененную массу от соседней коры. В случае неудачи консервативной терапии предполагается хирургическое удаление, но оно не может быть выполнено до того, как зона поражения стабилизируется, то есть не до периода от шести до двенадцати месяцев. Хирургия обязательна в случае.

Дополнительным осложнением внутри - или межмышечной гематомы является возможное возникновение кистозного образования, которое может возникнуть, если жидкость в центре гематомы не реабсорбируется. В этом случае часто возникает необходимость хирургического отсоса. Наконец, в случае ранее существовавшей костной или кровяной инфекции, может произойти последующий инфекционный процесс самой гематомы, который обычно лечится антибиотикотерапией и хирургическим дренированием.

Способ лечения гематомы головного мозга определяется в зависимости от ее величины, выраженности симптомов и состояния больного. В особенно тяжелых случаях проводят оперативное лечение гематомы.

Средства от гематомы

При подкожной или внутримышечной гематоме можно применить домашнее лечение . В таком случае хорошим средством от гематомы станет холодный компресс. Кровеносные сосуды резко суживаются под воздействием холода, в результате чего гематома не увеличивается. При незначительном ушибе достаточно будет подержать пораженную область в течение 10 минут под холодной водой. Если образовалась гематома конечности, на место ее образования накладывают тугую давящую повязку.

Различные виды физиотерапевтического лечения по существу суммируются в состоянии покоя, компрессии криотерапии и возвышении травмированной конечности, связанной с термоконтрастной терапией, массажем, ультразвуковой терапией, гипертермией и активными упражнениями.

Покой и возвышение поврежденной конечности. Некоторые авторы рекомендуют в случае большой гематомы с нижней конечностью общий вывод из нагрузки в течение 48 часов. Продолжительность периода отдыха зависит от размера травмы и симптоматики. Важно помнить, что пациент, когда-то в процессе решения болезненной симптоматики, поощряется к мобилизации, если будет осторожно, поврежденной конечности. Даже повышенный артрит конечностей может способствовать разрешению гематомы путем снижения артериального давления и увеличения венозного возврата.

4.33 из 5 (12 Голосов)

Записаться на прием к врачу

Гематома образовывается из-за повреждения сосудов на коже человека вследствие ударов и травм. Это место округлой или вытянутой формы может образовываться вследствие повреждения сосудов. Внутри гематомы содержится кровь в жидком или запекшемся состоянии. Согласно медицинским учебникам гематомы подразделяются на несколько видов: субдуральная, субсерозная, внутримышечная.

Сжатие зоны поражения. Рациональное применение компрессионной повязки на поврежденной области основано на содействии эвакуации крови из пораженного участка гематомой и попытке ограничить дальнейшее кровотечение. Сжатие повязки должно поддерживаться в течение периода от 2 до 7 дней и до сих пор не оставлено до тех пор, пока заметное уменьшение набухания и прекращение ощутимых колебаний массы заметно. Насколько нам известно, в библиографии в настоящее время нет исследований относительно степени оптимальной компрессионной повязки, которая должна выполняться при внутримышечной или межмышечной гематоме.

Признаки гематомы

Обычно, гематома начинает образовываться сразу же после удара, при этом наблюдается боль в теле, которая может возрастать в зависимости от силы удара и места поражения, видна припухлость или оттек. Если травмированы мышцы, то может быть частичная потеря функциональности. Еще одним признаком гематом является изменение цвета кожи в зависимости от силы удара. Кожа становится или красной с синевой, или желтовато-зеленой. В той части тела, которую поранили, может наблюдаться увеличение температуры.

Самые опасные для человека внутричерепные гематомы. У них очень сложный процесс вылечивания. Если ударить череп, то между мозгом и костью может образоваться сгусток жидкой или запекшейся крови. Поэтому и гематома носит такое название. По причине образования внутричерепной гематомы у человека может наблюдаться сердечная недостаточность, а как следствие закупорка сосудов, и самое страшное – инсульт. Обнаружить такую гематому возможно с помощью томографии (компьютерной диагностики). К сожалению, такой вид гематом бывает с хроническим характером течения.

Травматические или внутричерепные гематомы появляются у пожилых людей. В таком случае гематомы формируются достаточно долго. А симптомы таких гематом могут проявиться не сразу, а только через некоторое время.

Внутричерепные гематомы очень страшны тем, что они создают давление на мозг и в последствие возможен отек, который может стать причиной поражения и даже разрушения мозговой ткани.

При черепном ударе у человека возможна потеря сознания, может впасть в состояние комы, или наступить паралич отдельных частей тела, либо всего тела. Человек может потерять ориентацию в пространстве. Может наблюдаться рост давления, дыхание затрудняется. И в худшем случае наступает смерть.

ВИДЕО

Лечение гематом

Процесс лечения гематом отличается в зависимости от места повреждения и типа гематомы. Так как такое повреждение сосудов характеризуется определенным цветом, то и следить за протеканием и результатом лечения можно ориентируясь на изменение цвета. Сначала гематома будет сине-черного оттенка, а потом изменится на желто-зеленоватый цвет. Гематома проходит длительное время (от одной до нескольких недель). При этом лечение несложное.

Если гематома небольшая, то достаточно будет приложить что-то холодное (лед), но более эффективно будет применение тугой повязки на место удара. Лекарственные препараты можно принимать согласно назначению доктора, иногда приходиться принимать обезболивающие лекарства. После образования гематом, необходимо выполнять различные показанные физио-терапевтические упражнения, или пройти курс лечебной гимнастики. Это благотворно повлияет на заживление гематомы.

При очень сильных поражениях кожных покровов образуется жидкость, которая обязательно удаляется с помощью шприца, после чего на место накладывается тугая повязка. В случае вытекания крови в месте удара, то гематому необходимо вскрыть и почистить.

Допустимы варианты втирания специальных медицинских мазей в местах поражения. Если вновь будет появляться кровь или гнойные выделения, то срочно нужна помощь специалиста - хирурга, который обработает гематому.

Лечение гематомы глиной

Существует большое количество литературы, в которой описываются уникальные, целебные свойства глины. Оказывается, что гематомы тоже можно лечить глиной.

Например, если случился вывих, то необходимо прикладывать глиняный компресс 2-3 раза в день, и гематома исчезнет через день.

Нет принципиальной разницы, откуда будет глина, ведь ее цвет и состояние не влияют на лечебные свойства . Легче всего приобрести глину уже после очистки в косметических магазинах или в аптеке. Согласно информации, размещенной практически во всех книгам, то глина способна помочь даже в случаях давних гематом. При компрессах лучше использовать хлопчатобумажную ткань, под которую необходимо подложить полиэтилен или клеенку, сверху на глину нужно тоже что-то подложить, чтобы облегчить дальнейшее снятие.

Очень часто глину еще нагревают (утепляют тканью) при компрессах. Такие процедуры обычно проводят в течение двух часов, потом эту ткань можно постирать и повторно использовать. Саму глину допустимо использовать при нескольких компрессах.

Для этого ее нужно немного замочить в воде, а потом эту воду поменять и повторить процедуру. Таким способом вы попросту глину промываете.

Экстракт из косточек винограда против гематом

Избавление от гематом сулят и народные рецепты . Конкретнее, гематомы нужно намазывать экстрактом из виноградной кожицы и косточек винограда вместе с экстрактом сосновой коры. Купить такие экстракты возможно в аптеке.

Примерно через месяц должно полегчать и гематомы исчезнут. Если Вы будете пользоваться этим рецептом, то возможно улучшение зрения, исчезнут сердечные боли, суставная боль и боль в костях. Представленный рецепт очень хорош при лечении папиллом. Многим людям помогает именно этот принцип лечения гематомы, пришедший из народа.

Лечение гематом солью

Малоизвестный факт, что соль отлично помогает при синяках. Для этого нужно наложить повязку из соли на место удара. Оказывается, соль через кожные поры понемногу всасывается, и поэтому обеззараживает живые клетки и выводит мертвые. Таким образом проходят и гематомы. При этом боль тоже проходит.

Необходимо сделать соляной раствор: десять грамм соли на полстакана воды. Помещаем марлевую повязку в этот раствор, когда она полностью пропитается, вытягиваем и накладываем на пораженное место. Лучше закрепить повязку бинтом или теплым шарфом. Когда соляной компресс начнет действовать, движение жидкости в организме будет происходить интенсивнее, а следовательно, быстрее будут обеззараживаться ткани организма.

Лечение гематомы мазью из полыни и меда

Для излечения от гематом таким способом понадобится трава полыни, которую смешивают с касторовым маслом и медом. Все компоненты тщательно перемешивают и хорошенько растирают, чтобы получилось смесь, похожая на мазь.

Такую мазь необходимо накладывать на место поражения где-то на пятнадцать минут, желательно 2 раза в день до тех пор, пока не будет наблюдаться улучшение. Данная травяная мазь может стать помощником при вывихах и небольших ушибах. Боль при этом быстро уходит.

Компрессами из мочи гематому лечи

Моча человека - всегда универсальный помощник. Ее не надо покупать в аптеке. Но необходимо использовать среднюю мочу (т.е. ту, которая в середине и в конце мочеиспускания). Понадобятся ватные тампоны, их необходимо пропитать мочой и приложить к месту скопления поврежденных сосудов, а сверху положите клеенку и зафиксируйте это марлевой повязкой или шарфом. Все эти процедуры следует выполнять перед сном. Такой компресс должен лежать на месте гематомы в течение всей ночи.

Утром, его можно снять. А днем помощником при избавлении от гематом может быть водочный компресс. Только водку следует разбавить с обычной кипяченой водой, следуя пропорции один к одному.

Берем стакан водки и стакан воды. Как и в предыдущем рецепте, тоже смачиваем ватный тампон, прикладываем и закрепляем компресс на месте ушиба. Чтобы усилить эффект от такого «бабушкиного» лечения гематомы можно пропитанный тампон посыпать пищевой содой.

Такого вида лечения следует придерживаться пока гематома не пройдет. Срок лечения – где-то неделя.

Представляем вашему вниманию еще несколько нехитрых советов. Сразу после удара быстро приложите что-то холодное. Не в коем случае не прикладывайте теплого.

Также может помочь капустный лист. Капуста обладает заживляющим эффектом. Необходимо обдать ее лист кипятком, а потом приложить к гематоме и закрепить его.

«Бишофит» в лечении гематомы

Однажды во время рабочего дня мужчина травмировал ногу, причем очень сильно. К счастью, перелома не произошло, но получилась большая гематома. Ему на помощь пришло очень простое средство лечения гематомы.

Вам нужен «Бишофит», из него необходимо делать небольшие примочки. Это лекарство продается в аптеке. Буквально через неделю от гематомы не останется и следа. Этот «Бишофит» следует разводить с кипяченой водой по пропорции один к двум.

Лечение гематомы травами

При таком лечении используют бодягу , из которой делается тесто. Для его приготовления нужно две ложки бодяги развести с ложкой воды. Все это перемешайте и приложите к месту, которое болит. Это довольно сильное средство. Не забывайте менять тесто два раза в день. Возможен вариант использования масла вместо воды в той же пропорции.

Еще берут на вооружение листья и цвет зверобоя продырявленного . Рецепт с его участием эффективен при ударах груди. Берем одну ст. ложку травы, желательно с соцветиями и смешиваем со стаканом кипятка. Такой настой следует пить до еды. Этот холодный настой можно использовать для компрессов.

Гематомы, которые мы из простоты зовём «синяками», в нашей жизни с самого детства. Нет ребёнка, который не пришёл бы однажды домой с разбитой коленкой и парочкой синих или фиолетовых пятен на коже. Мы привыкли к тому, что они не опасны – зачем переживать, если через пару суток они уже сойдут сами?

Так мыслить можно в том случае, если урон был нанесён небольшой, но при сильном ударе гематома мягких тканей может стать серьёзной проблемой.

Как появляется гематома

По сути, всего лишь скопление лишней крови в теле человека в результате разрыва кровеносных сосудов. Разрыв может произойти от чего угодно – удар, ушиб, случайное падение. Вам не обязательно получать именно ушиб для гематомы, так как они часто становятся следствием переломов (открытых и закрытых), повреждений внутренних органов, даже порезов иногда, если они достаточно глубоки и помимо разреза нанесли ещё и урон мягким тканям вокруг.

Опасность гематом в их разнообразии. Они бывают расположены близко к поверхности кожи (это в большинстве случаев привычные нам «синяки), но есть и более опасные варианты. Гематомы большого размера могут нагнаиваться (из-за объёма содержащейся в них несвежей крови), заражать ткани вокруг и мешать работе внутренних органов, если они поблизости. Могут находиться даже в стенках внутренних органов или непосредственно внутри мышц. Самые опасные – . Избавиться от них очень сложно, случаи летального исхода происходят регулярно.

Классификация подкожных гематом

Наиболее частые и простые в лечении случаи. Точнее говоря, в лечении они чаще всего и не нуждаются – проходят сами. Обычно это последствия слабого или непреднамеренного бытового удара и опасности не несут. Исключением может стать обширная и запущенная гематома, лечение в таких случаях обязательно.

Стадии подкожных гематом:

Лёгкая. Появляется медленно, в течении суток после травмы, проходит напротив быстро (1-2 суток в зависимости от чувствительности кожи) полностью самостоятельно. Никаких дополнительных мер профилактики или лечения не требует, обычно выражена на коже слабо, при нажатии присутствует небольшая боль или даже просто дискомфорт.
Средняя. Для этого вида гематомы мягких тканей лечение вполне может быть необходимо – такой ушиб следует показать травматологу. Появляется уже через 3-5 часов после травмы, имеется ярко выраженный синюшный цвет, припухлость в области поражения и частичное ограничение функциональности конечности (если речь идёт об ушибе конечности).
Тяжёлая. Срок появления – 1-3 часа, требует срочной медицинской помощи. Область поражения велика и меняется в цвете и площади прямо на глазах. Характерна сильная боль и возможна полная утрата функциональности конечностей.

Следует помнить, что на всех стадиях гематомы выше лёгкой требуется квалифицированная медицинская помощь. Так есть шанс не допустить масштабного внутреннего кровоизлияния и повреждения застоявшейся кровью внутренних органов, если ушиб произошёл близко к ним. Гематомы мягких тканей после ушиба заживают под наблюдением и в результате оперативного лечения быстро и стабильно, но если пустить дело на самотёк, не выйдет ничего хорошего – несвежая кровь очень хорошо подходит для размножения многих групп болезнетворных бактерий, которые вызывают гниение тканей, заражают здоровые системы и органы организма и даже могут привести к длительному инфекционному заболеванию всего тела.

Внутримышечные гематомы

Это тоже гематома мягких тканей МКБ (система классификации ушибов), то есть тоже относится к травмам мягких тканей. Характерен полный отёк конечности вместо локального ушиба, а также расположение глубоко внутри мышцы, особенно если речь идёт о крупных мышцах. Такие травмы сложнее определить на ощупь, они чрезвычайно болезненны и опасны. Если в лёгких случаях при небольшом поражении можно обойтись мазями и массажем, то в запущенных или просто очень серьёзных ушибах применяются операции в целях предотвращения анаэробной инфекции в мышце, что в будущем может полностью её атрофировать. Если не лечить большую гематому такого уровня, вы можете даже лишиться конечности.

Осумкованая гематома

Более серьёзный вариант предыдущего случая. Отличие в том, что гематомы такого типа не распространяют загустевшую кровь в полости мягких тканей, а образуют своего рода капсулу, которая со временем твердеет, гноится и вызывает серьёзный воспалительный процесс. На ранних стадиях может не требовать вскрытия, но подобные случаи редки. Обычно осумкованые гематомы настолько серьёзны, что требуют непосредственного вмешательства хирурга, а не травматолога. Операция ничего особенного из себя не представляет – это обычное вскрытие раны, удаление сгустков крови и гноя (если нагноение уже образовалось), плотных участков «капсулы» и полная очистка полости для последующего наложения швов, которые снимают уже через 7-10 дней.

Лечение гематом

Для начала вам понадобится диагоностика – самостоятельная, а после уже и профессиональная, у врача –травматолога иди хирурга. Определите, насколько серьёзны повреждения лично в вашем случае и при наличии любых подозрений обращайтесь за помощью в любой травмпункт, где ежедневно занимаются подобными случаями.

Если ваша гематома средней тяжести, то стоит купить специальные мази, которые втираются в кожу, оказывая на зону поражения антибактериальный и успокаивающий эффект. Также такие мази могут служить отличным анальгетиком, если ваша кожа чувствительна и боль от гематомы вас сильно беспокоит. В случае уже начавшегося воспаления вам могут порекомендовать пропить курс антибиотиков, чтобы исключить риск заражения чем-то серьёзным и лечащимся гораздо дольше пары недель.

При госпитализации вы, скорее всего, точно будете направлены на операцию. Операции по лечению гематом относятся к группе простейших хирургических манипуляций и вероятность неблагоприятного исхода практически равна нулю – всё проводится под местным наркозом и с максимальной зачистки зоны поражения тканей, ведь главное во всём лечении гематом – не допустить повторения воспалительного процесса, а значит и заражения.

Будьте осторожны и не недооценивайте опасность гематом – они могут значительно осложнить вашу травму или же просто добавить в вашу жизнь массу неприятных ощущений.