Гнойные заболевания кожи доставляют множество неприятностей человеку. Как правило, такие болезни, как гидраденит, фурункулез, абсцессы, флегмоны, карбункулы возникают из-за заражения организма кокками. В чем состоит отличие фурункула от карбункула – довольно распространенных поражений кожи, следует знать каждому, поскольку никто не застрахован от атаки микробов на организм. Увидев на коже прыщик, ни в коем случае не спешите его выдавить. Если это не угревая сыпь, а что-то более серьезное, вы рискуете распространить стафилококк на окружающие ткани и даже вглубь организма. А это чревато самыми серьезными последствиями.
Причины появления и классификация гнойных образований
По статистике, гнойные воспаления на коже возникают из-за активации золотистого стафилококка. Однако сам по себе он, как правило, таких явлений не вызывает. Ему нужен толчок, который активировал бы воспалительный механизм. Факторов, которые заставляли бы инфекцию действовать, довольно много. Например, это могут быть:
- склонность к избыточному потоотделению;
- переохлаждение;
- гормональные сбои;
- лишний вес;
- сниженный иммунитет;
- сахарный диабет;
- болезни желудочно-кишечного тракта.
Если человек борется с каким-либо заболеванием, то его иммунитет будет несколько ослаблен, а это отличный повод для стафилококков атаковать организм. В клинической практике отмечены случаи, когда фурункулы становились причиной заражения всего тела стафилококком. Это крайне отрицательно сказывается на состоянии костей, суставов, сердечных клапанов. Может возникнуть даже такое опасное для жизни заболевание, как менингит.
Фурункул, или по-простонародному чирей, представляет собой темно-красное глубокое уплотнение диаметром до 5 см.Пока формируется – тянет, болит, после созревания и удаления гноя заживает пару недель. Возможно, что останется шрам. Это особенно неприятно, если фурункул был где-то на видном месте, например, на лице. Возможно, понадобятся услуги пластического хирурга, если поражение было велико.
Образование карбункула связано с тем, что воспаляется не один фолликул, как при фурункуле, а несколько расположенных рядом. Они сливаются воедино, распространяются на подкожный жир. Образуется несколько гнойников со стержнями. Развитие этой инфекции более серьезно, чем фурункул. Оно приводит к повышенной температуре, боли в месте поражения, анализ крови покажет увеличенные СОЭ, количество лейкоцитов.
Общие признаки и стадии
Фурункул и карбункул в своем развитии проходят одинаковые стадии. Всего их 4, каждая имеет собственные проявления:
- Первая стадия называется инфильтративной. Продолжается около трех дней – в зависимости от особенностей организма. Образуется болезненный отечный нарыв.
- Вторая стадия занимает около недели. За это время кожа некротизируется (отмирает), человека лихорадит, в месте поражения наблюдается болевой синдром. К концу периода некроза стержень прорывается, гной выходит.
- Стадия третья характеризуется заживлением. В том месте, откуда вышли гнойно-некротические инфильтраты, образуется кратер, который еще несколько дней будет затягиваться молодой тканью. Если фурункул был большой, то заживление может идти несколько недель.
- На четвертой стадии происходит рубцевание.
Нарыв фурункул или карбункул всегда ощущается как простреливающая боль, краснеет, возможен даже синий оттенок. Из-за интоксикации человек чувствует себя плохо, у него болит голова, сил нет. Если надавить на место воспаления – боль становится сильнее.
Чем отличается карбункул от фурункула
Чирей или же фурункул отличается от карбункула размерами и текстурой. Фурункул, в связи с тем, что воспалился один волосяной мешочек, занимает значительно меньшую площадь, чем карбункул. К тому же, последний затрагивает жировые ткани, поэтому мешочки с гноем залегают глубже, их можно насчитать несколько.
Причины возникновения
Причины, по которым возникают фурункулы, – попадание в организм инфекций. Любая ссадина или царапина – открытые ворота для проникновения в тело самых различных болезнетворных микробов. Если иммунитет у человека ослаблен, то вероятность заражения стафилококком увеличивается.
Разница фурункула и карбункула становится очевидной, если обратить внимание на количество очагов воспаления на одном небольшом участке. Если их несколько и довольно глубоко залегающих – значит, приходится иметь дело с карбункулом. Бывает, что одновременно возникают гнойные воспаления в разных частях тела. В этом случае заболевание называется фурункулезом.
Структура нарыва
Карбункулы и фурункулы отличаются внешним видом. Карбункул представляет собой слитые на одном небольшом участке несколько фолликулов, с общей воспаленной тканью, несколькими выразительными очагами некротизации, глубоко расположенными гнойниками, которые вовлекают в процесс жировую клетчатку. Места локализации – подмышки, ягодицы, шея, голова, лицо.
У фурункула воспаленная ткань наблюдается только там, где растут волосы, где есть повышенное потоотделение или натирание кожи одеждой. Площадь пораженного участка намного меньше, чем в первом случае. Если образуется большой фурункул, то отчетливо ощущается воспаление ткани вокруг него.
Симптоматика
Фурункулы и карбункулы имеют общие признаки. Но и отличных довольно много, чтобы поставить точный диагноз, поскольку в связи со сложностью протекания первого вида заболевания лечить его необходимо более интенсивно.
Симптомы интоксикации при карбункуле очень выразительны:
- человека лихорадит;
- поднимается температура;
- сознание нарушается;
- место возникновения – почти черное;
- отличается сильной, распирающе-дергающей болью;
- наблюдается тошнота, рвота.
Карбункул имеет несколько стержней в зоне заражения, соответственно, гнойников тоже будет много. К ним добавляются еще маленькие отверстия, которые называются сотами. Из них понемножку выходит гной.
Когда вскрываются основные гнойники, их содержимое зеленовато-серого цвета.
Разница в лечении
Отличия фурункула от карбункула состоят в лечении этих нагноений. Так, карбункул следует лечить только в стационаре. Такое обширное поражение необходимо вскрывать хирургу. На сегодня, помимо привычного скальпеля, прибегают еще к лазерному удалению. Этот метод не так травматичен, оставляет минимум следов на коже. Все манипуляции производятся под местным наркозом.
Если карбункул расположен на голове, шее или лице, то твердую пищу придется отложить до выздоровления, лучше не разговаривать. Дополнительно предписывается постельный режим.
Помимо хирургических методов лечения, понадобятся медикаментозные. Их применяют после удаления гноя для окончательной ликвидации инфекции. Сюда относится назначение антибиотиков, обработка язв регенерирующими, антибактериальными средствами.
Лечение фурункулов возможно дома. Разумеется, если гнойное образование находится не на лице. Если же болевой синдром сильный, лучше все-таки обратиться к специалисту. Для терапии гнойных воспалений типа фурункула можно прибегать к различным средствам:
- Как только возникло уплотнение и покраснение – смазать это место спиртом или зеленкой.
- Сухое тепло поможет быстрее вызреть гнойнику. Примочки прикладывать нельзя, поскольку влажная среда способствует распространению стафилококка на соседние участки.
- Чтобы снять боль, можно принять несильные обезболивающие препараты.
- Для уменьшения воспаления также подойдут аптечные средства.
- Если фурункулов несколько, то без антибиотиков не обойтись.
В обоих случаях вопрос улучшения иммунитета актуален.
Таким образом, различие фурункула и карбункула состоит во внешних проявлениях этих заболеваний, отличной симптоматике, различных подходах к лечению.
Осложнения
Невылеченный фурункул может привести к более серьезным воспалениям – абсцессу кожи или флегмоне (разлитому нагноению). Помимо этого, в практике отмечены случаи возникновения:
- тромбофлебита;
- менингита;
- сепсиса как результата попадания гноя в кровь;
- воспаления суставов, позвоночника, клапанов сердца, почек.
Почему важно знать разницу
Поскольку возможность развития осложнений у карбункула намного вероятней и серьезней, то следует знать, как отличить его от фурункула. Это поможет вовремя предпринять соответствующие лечебные меры.
Кожные заболевания ежегодно поражают большой процент населения. Многие больные пытаются справиться с этими вопросами путем самолечения. Но не всегда народная медицина эффективно помогает, могут возникнуть осложнения. Вскрытый хирургическим путем гнойник должен наблюдаться врачом, так как к уже имеющемуся заболеванию может присоединиться другая инфекция.
Фурункул – это гнойное воспаление участка кожи, вовлекающее волосяную луковицу и сальную железу. В середине очага начинает развиваться стержень из красного узелка. Размер достигает нескольких сантиметров. Фурункулез – это множественные очаги по всему телу.
Что такое карбункул
Карбункул – это почти то же самое, что и фурункул, но он затрагивает подкожную жировую клетчатку. Отличие в том, что на теле образуется большое по площади воспаление, которое со временем становится сливового цвета. Оно сильно сказывается на общем состоянии организма. Появляются вялость, головные и мышечные боли, повышается температура.
Этиология
Основной причиной становится золотистый стафилококк. Это микроорганизм, который вызывает такие болезни, как фурункул, карбункул, флегмоны лица и шеи, абсцесс кожи. Но изменения могут проявиться только при наличии определенных факторов, способствующих инфильтрации. А при сниженном иммунитете возникают множественные очаги, фурункулез или абсцесс кожи. Фурункулы или карбункулы на лице никак не спрячешь, они привлекают к себе внимание окружающих. Поэтому нужно избегать основных причин, которые могут оказать содействие быстрому развитию дефекта.
Причины
Фурункулы (карбункулы) становятся следствием особенностей индивидуума и снижения иммунного комплекса.
Причинами их развития могут стать:
- сахарный диабет;
- патология эндокринной системы;
- снижение иммунитета;
- нелеченные и хронические инфекции;
- угнетение иммунной функции на фоне приема цитостатиков;
- длительный прием антибактериальных препаратов;
- новообразования;
- травмы кожи, порезы, расчесы;
- несбалансированное питание.
Общие симптомы
Гнойное уплотнение характеризуется отечностью окружающей клетчатки, имеет красноватый оттенок. Из-за развития воспалительного процесса появляются симптомы недомогания, которые определяют энергичность человека. Но неспециалисту сложно отличить карбункул от фурункула. Важно знать, что несколько фурункулов на маленькой площади образуют карбункул. Его терапия требует специализированной медицинской помощи. При нажатии на гнойно-некротические высыпания тянущая боль становится значительно сильнее.
В чем разница
| Карбункул | Фурункул | |
| Возбудитель | золотистый стафилококк | золотистый и белый стафилококки |
| Температура тела | до 40˚С | не выше 39˚С |
| Вид | Темный сливовый бугорок, имеющий несколько стержней. Размером до 10 см | Пузырек размером в пару сантиметров красного оттенка с гнойным содержимым |
| Камерность полости | Много | Одна |
| Болезненность | Выраженная | Невыраженная |
| Характер отделяемого | Зеленовато-желтый, непрерывное выделение гноя | Зеленовато-желтый, самопрорывание через пару дней |
| Очаг некроза | Массивный | Поражается не массивный участок кожи |
| Интоксикация | Выраженная | Умеренная |
| Признаки | Диспепсические явления; бессонница; лихорадка; угнетенность сознания; повышенное потоотделение; положительный симптом Пастернацкого; частый и жидкий стул, возможно с примесью крови; лейкоцитоз в клиническом анализе крови; симптоматика может быть стертой |
Боль пульсирующего характера вокруг очага; отек вокруг очага; лихорадка; увеличенные и плотные лимфоузлы; изменения в лейкоцитарной формуле |
| Процесс заживления | До 4 недель | От недели до полумесяца |
Стадии развития (формы)
Все фурункулы и карбункулы развиваются закономерно, проходя 4 стадии. Каждая отличается своими характеристиками.
- Инфильтративная. Ее длительность зависит от особенностей иммунитета больного. В среднем длится 3 дня. Ее характеризует покраснение, боль, отечность вокруг бугорка.
- Нагноение и некроз. Длительность составляет около недели. Стадия завершается прорывом гноя наружу. В этот период наблюдаются высокая температура, сильные дергающие боли, слабость и недомогание.
- Регенерация (заживление). Наступает период заживления после прорывания гноя и его выхода наружу. Боль становится менее заметной. На месте гнойника образуется рытвина, которая заполняется грануляционной тканью. Весь процесс занимает до 5 дней.
- Стадия завершения. На этом этапе раны рубцуются. Сначала шрам красноватый, но со временем светлеет и еле просматривается.
И в зависимости от стадии выделяют инфильтративную (распространяющуюся на соседние ткани) и абсцедирующую (локальную) формы.
Лечебная тактика
Быстрому заживлению гнойно-некротического очага способствует применение антибиотиков, потому что в незакрытую, только что самопрорвавшуюся рану может попасть новая инфекция. Терапия должна выбираться в зависимости от тяжести воспалительного процесса. В таком случае применение антибактериальных препаратов широкого спектра является обязательным для того, чтобы устранить этиологический фактор гнойника – золотистый стафилококк. Также применение уместно для снижения лихорадки и общего интоксикационного процесса. Когда болящий очаг исчез, не стоит забывать ежедневно обрабатывать рану антисептическими растворами до полного ее заживления. В дополнение возможно использование мазей, способствующих быстрой регенерации кожи и содержащих антибиотик в составе.
Что же используется в терапии гнойно-воспалительных патологий кожи?
- анатоксины и бактериофаги стафилококка;
- ферменты, помогающие отторжению некротизированных масс;
- антисептические растворы, мытье с дезинфицирующим гелем;
- местная терапия с использованием антибактериальных мазей, например, Левосин.
Тепловые процедуры на поверхность воспалительного очага помогут быстрее пройти всем стадиям развития гнойника. При этом простое следование антисептическим правилам обезопасит от заражения новыми бактериями. Во время болезни стоит изменить питание. В рационе должно быть достаточное количество витаминов группы В, а также антиоксидантов.
Если гнойный очаг часто рецидивирует в одном месте, то это хроническое воспаление кожи. Это предполагает диагностический поиск возникновения воспалительных инфильтратов посредством полноценного исследования органов и систем.
Когда без хирургического вмешательства не обойтись
Если длительное время не происходит прорывания стержня гнойника, температура тела выше 39°C, возникли осложнения и медикаментозная терапия не помогает, то необходимо хирургическое вмешательство в условиях стационара.
Вскрытие полости карбункула или фурункула проходит под местной анестезией с помощью рук хирурга и скальпеля. Не стоит самостоятельно в домашних условиях пытаться удалить некротический стержень из кратера раны. Самолечение может привести к тяжелым последствиям (лимфангиту, флегмоне). Место будущего надреза обкалывают обезболивающим лекарством, например, Новокаином или Ультракаином. После производится вскрытие гнойника и удаление стержня, а также очистка раны от мертвых тканей.
После вскрытия на коже образуется глубокая рана (воронка). Для ее быстрого заживления используются следующие мази: тетрациклиновая, Левосин, Димексид. Они помогают скорейшему образованию грануляционной ткани на месте воронки. Помимо этого назначаются антибиотики – Цефтриаксон, Цефотаксим. В стационарных условиях производятся перевязки раны.
ВАЖНО! Хирургическое вскрытие фурункула или карбункула – это самый последний вариант из всех методов лечения. Он применяется только тогда, когда консервативное лечение не дало эффекта. Стоит понимать, что после хирургического вмешательства на коже остается шрам.
Профилактика
В период реабилитации необходимо употреблять витамины группы В, С и никотиновую кислоту. Питание должно быть сбалансированным. Избежать развития гнойного воспаления поможет отказ от острой и пряной пищи, алкоголя и никотина.
ВАЖНО! Следить за гигиеной тела, всегда использовать свои полотенца, отдельные для лица и тела. После порезов кожу нужно обрабатывать дезинфицирующими растворами.
А вы когда-нибудь слышали о том, что самый большой прыщ имел 13 см в диаметре и 5 в высоте. Такой прыщ был у американского мужчины и стало известно о столь интересном случае пять лет назад. Конечно этот мужчина не стал исключением, но именно его проблема приобрела всемирную популярность. Как было известно со слов медиков, то этот прыщ изначально был угрем, но через некоторое время начал превращаться в огромный фурункул. Некоторые же специалисты предполагают, что это был и вовсе карбункул. Конечно с таким утверждением не все согласны, но чтобы говорить о столь серьезном вопросе нужно сначала самому научиться различать фурункулы от карбункулов.
Прыщи, которые содержат огромное количество гноя могут возникать под влиянием стрептококка или же стафилококка. Иногда причиной может стать и поражение кожи иными бактериями: энтерококком или кишечной палочкой. Бактерии могут попасть в кожу сквозь маленькие ранки, порезы или трещины и в большинстве случаев возникает это из-за того, что человек не соблюдает элементарные правила личной гигиены и не начинает вовремя бороться с проблемой.
В некоторых случаях можно столкнуться с огромными прыщами, которые возникают из-за того, что очень сильно снижен иммунитет. Кроме этого у человека могут наблюдаться разные болезни. Например, ВИЧ, сахарный диабет или заболевания крови, кожи. В то же время будет нарушена работа сальных желез и тогда поры начинают открываться и не могут противостоять попаданию в них грязи или микробов.
Какие симптомы у фурункула и карбункула
У этих двух типов прыщей есть некоторые общие симптомы: повышенная температура, потеря аппетита, усталость и ломота в суставах. Карбункул отличается от фурункула тем, что у него изначально появляется несколько узелков одинакового размера, которые со временем соединяются в один. Также разница и в глубине развития прыща. Карбункул, как правило, может затрагивать даже мышечные ткани и вызывать их некроз. Общее еще есть то, что оба типа прыщей поражают волосяной фолликул. Такие прыщи могут появиться на любом участке вашего тела, но в большинстве случаев они возникают на конечностях.Существует три стадии формирования больших прыщей
- Первая стадия длится не больше 2-3 суток. Место, где образуется прыщ начинает краснеть. Потом появляется один узелок при фурункуле и несколько если это карбункул. Узелок вызывает болезненные ощущения, которые изначально будут ноющими, а потом резкими.
- На 3 день после появления симптомов начинается вторая стадия — нагноение и созревание прыща. Фурункул будет иметь вид одного прыща, где будет четко видно один стержень. Карбункул будет иметь несколько стержней, а кожа вокруг него может стать синеватого оттенка.
- Последняя стадия — заживление. После того, как гной из прыща выйдет и он начнет заживать, то на коже могут остаться рубцы или шрамы. Но если у вас образовался карбункул, то этой стадии может и не быть и тогда врачи начинают говорить о сепсисе.
В нашем медцентре Вам могут помочь избавиться от таких неприятных образований, как фурункулы , карбункулы и абсцессы .
Стоимость услуг
Фурункулы
Фурункул (чирий) – это острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающих тканей, которое вызывается золотистым стафилококком. Выглядит это как болезненные, заполненные гноем полости в коже. Хотя фурункулы могут возникать на любом участке тела, чаще всего они возникают в тех областях, где есть волосяной покров и где происходит трение, например: шея, подмышки, пах, лицо, грудь, ягодицы и т.д.
Карбункулы
Карбункул – это особенно крупный фурункул или несколько рядом расположенных фурункулов, которые обычно более глубокий и болезненный. При подозрении на карбункул обязательно проконсультируйтесь с врачом, т.к. воспаление может проникнуть в кровоток, и тогда вам могут понадобиться антибиотики.
Почему возникают фурункулы и карбункулы?
Стафилококковые бактерии попадают через ранку на коже и заражают закупоренную сальную железу или волосяной фолликул - в результате образуется гнойное воспаление. Кожная ткань вздувается и появляется красная, наполненная гноем, болезненная припухлость. Пока фурункул не вскроется и не опорожнится (содержащийся в нем гной не выйдет), фурункул будет болеть, и к нему будет неприятно прикасаться. Часто возникающие фурункулы нередко являются симптомами более серьезных заболеваний.
Симптомы фурункула
Сначала появляется локальное покраснение и припухлость на небольшом участке кожи, в центре которого располагается волос. В этом месте ощущается боль и кожный зуд. Примерно через сутки на месте покраснения кожа отмирает и под тонкой пленкой отмершей кожи
образуется гнойный очаг желтоватого цвета с отеком и покраснением кожи вокруг него. Возможно повышение температуры и озноб. Вскоре образуется плотный, болезненный, конусовидный узел багрово-красного цвета, в центре которого через несколько дней появляется размягчение. Затем фурункул вскрывается с выделением гноя и образуется воронкообразная язва с желтовато-зеленоватым стержнем омертвевшей ткани на дне ее. Через некоторое время некротический стержень отделяется, язва очищается, быстро уменьшается воспаление, отек, припухлость и болезненность. Вскоре фурункул заживает с образованием небольшого рубца. Иногда фурункул определяется как болезненный инфильтрат без нагноения и некроза и проходит сам по себе, без выделения гноя.
Симптомы карбункула
Сначала появляется покраснение и припухлость на участке кожи с несколькими волосяными мешочками. Затем на этом месте формируются множественные гнойные очаги, которые могут самостоятельно вскрываться. Кожа вокруг карбункула - иссиня-красная, отечная. В области карбункула ощущается боль, кожа горяча. Повышается температура тела, учащается пульс, появляются озноб и слабость.
Осложнения
Распространение фурункулов на другие части тела; септицемия (заражение крови).
Что можете сделать Вы?
Мойте руки с антибактериальным мылом, прежде чем прикасаться к фурункулу и после контакта с фурункулом (неважно, с ранкой или гнойной головкой).
Мягко нанести на пораженную область антибактериальное средство 3-4 раза в день. Наложите теплый компресс на 15 минут 3-4 раза в день для облегчения боли и ускорения созревания гнойной головки. Затем следует закрыть фурункул толстым слоем марли и держать повязку сухой. Ни в коем случае не царапайте и не ковыряйте фурункул, не выдавливайте и не вскрывайте фурункул самостоятельно, т.к. это может разнести инфекцию. Если фурункул открылся сам, осторожно удалите гной, затем тщательно обработайте это место перекисью водорода. Потом наложите сухую повязку. Повторяйте процедуры каждый день до полного заживления. Примите обезболивающее, чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление. Не используйте безрецептурные препараты (кремы, мази), содержащие антибиотики без консультации врача. Никогда не пытайтесь сами вскрыть фурункул без разрешения врача.
Тщательно мойте руки перед приготовлением пищи, т.к. бактерии из фурункула могут вызвать заражение пищи. Диабетикам при возникновении фурункула следует немедленно обратиться к врачу.
Что может сделать врач для лечения фурункула?
Ваш врач может вскрыть фурункул , сделав небольшой надрез хирургическим лезвием, так, чтобы гной мог выйти, удалить гной и наложить сухую повязку. При необходимости выписать подходящие антибиотики (в т.ч. и мази). При частых фурункулах (фурункулез ) назначить анализы (в т.ч. чтобы убедиться, что у вас нет сахарного диабета).
Абсцесс
Абсцесс (гнойник) - это скопление гноя в отдельных полостях организма вследствие нарушения и разжижения тканей гнойным процессом.
Возбудителем этой формы гнойного процесса чаще всего является стафилококк (как единственный источник или в ассоциации со стрептококком, кишечной палочкой, протеем и другими видами микрофлоры).
Пути проникновения микробов и пути развития абсцессов многочисленны: повреждения кожи (микротравмы), распространение инфекции от первичного очага (фурункула), нагноение гематомы (ограниченное скопление излившейся крови), кисты (ограниченное капсулой скопление жидкости), введение в мягкие ткани концентрированных растворов лекарственных препаратов, лимфогенное метастазирование гнойной инфекции и другое.
Попавшая под кожу инфекция, не встречая сопротивления, начинает бурно размножаться, переваривает клетчатку и в результате образуется мешочек, содержащий гной. Внешне абсцесс выглядит как покрасневшая, отечная область в том месте, куда раньше был сделан укол. Если мешочек прорвется в глубжележащие ткани, то будет флегмона, а если гной попадет в кровяное русло - сепсис.
Флегмона - почти то же самое, что и абсцесс, только не в виде мешочка, а в виде свободно распространяющихся по межмышечным промежуткам потеков гноя. Внешне похожа на абсцесс, но занимает не ограниченную область, а распространяется на значительную часть конечности. Также сопровождается болью, отеком, повышением температуры, да еще мешает движениям конечности. Опасна, помимо возникновения сепсиса, гнойным расплавлением нервов, сосудов, мышц, костей и всего, что попадется ей на пути.
Сепсис - очень тяжелое состояние и очень опасное. В домашних условиях оно неизбежно приведет к смерти, да и в госпитальных с ним крайне трудно бороться. Признаками сепсиса являются: выраженная слабость; высокая температура, которая то пропадает, то подскакивает до 39,50С и выше; обильный пот; снижение кровяного давления.
Фурункул (нарыв, чирей) - это гнойное воспаление корня волоса (волосяной луковицы) и расположенной рядом сальной железы. Карбункул - гнойное воспаление нескольких волосяных луковиц и сальных желез, а также подкожной жировой клетчатки.
Фурункул выглядит как красный болезненный узелок на коже вокруг волосяной луковицы, в центре которого со временем формируется гнойная «головка». Размеры фурункулов от 0,5 до 2-3 см в диаметре. Появление множественных фурункулов называется фурункулезом.
Карбункул более тяжелое гнойное заболевание при котором на теле формируется обширный очаг с багрово-красной кожи с множественными гнойными полостями. При карбункуле сильно страдает общее самочувствие: поднимается температура тела, появляется боль в мышцах, общая слабость, головная боль.
Фурункулы и карбункулы, как правило, появляются на тех частях тела, которые подвергаются трению, часто потеют и покрыты пушковыми волосами, например, на шее, лице, под мышкой и ногах. Встречаются фурункулы половых органов. Причиной фурункулов и карбункулов является бактериальная инфекция, чаще стафилококки или стрептококки, которые населяют поверхность кожи. При порезах и других микротравмах микробы попадают в кожу и при снижении защитных сил организма могут вызвать гнойное воспаление.
Сами по себе фурункулы и карбункулы не заразны, однако с гноем на соседние участки кожи могут попасть болезнетворные микробы и, на фоне сниженного иммунитета, вызвать образование новых гнойников. Поэтому при уходе за кожей нужно соблюдать правила гигиены: выбрасывать использованные повязки и мыть руки после прикосновения к фурункулу.
Фурункулы чаще появляются у мальчиков подростков и молодых людей. Особенно риск повышен у молодых мужчин, живущих в тесноте и плохих санитарно-гигиенических условиях. Карбункулы встречаются реже и возникают, как правило, у мужчин среднего и пожилого возраста, здоровье которых ослаблено уже имеющимся заболеванием, например, сахарным диабетом .
Чаще всего можно успешно лечить фурункулы в домашних условиях, особенно на начальных стадиях, когда гнойник еще не успел сформироваться. Обратиться к врачу нужно при выраженных общих симптомах недомогания, если фурункул расположен на лице, а также при появлении карбункула.
Никогда не пытайтесь выдавить или проколоть фурункул и карбункул самостоятельно, так как это может вызвать распространение воспаления на более глубокие ткани, занос инфекции в кровь и головной мозг с развитием опасных для жизни осложнений .
Симптомы
Симптомы фурункула
Фурункулы могут появиться в любом месте, но чаще всего они возникают в тех местах, где есть волосы, пот и трение. Нередко образуются фурункулы на лице и шее, под мышкой, на половых органах, бедрах и ягодицах.
Сначала на коже вокруг корня волоса появляется красное пятнышко, кожа над которым припухает и становится плотной. Появляется боль. Фурункул увеличивается в размерах, в центре его формируется гнойная полость, которая обычно просвечивается сквозь кожу в виде желтоватой «головки». Над гнойным очагом обычно получается рассмотреть более темный гнойно-некротический стержень.
Чаще всего через какое-то время фурункул вскрывается, и гной вытекает. После этого наступает облегчение, боль проходит и кожа постепенно заживает. На месте фурункула формируется едва заметный светлый рубчик. Этот процесс может занять от двух дней до трех недель. Очень важно не выдавливать фурункул, так как это приводит к тяжелым осложнениям.
Наиболее опасным расположением фурункулов считается лицо, а именно область носогубного треугольника, которая имеет особенное кровоснабжение. В результате этой особенности инфекция из фурункула по кровеносным сосудам очень легко может попасть в головной мозг и привести к развитию менингита - смертельно опасной инфекции. Поэтому появление фурункула в этой зоне - показание для госпитализации в больницу. Фурункулы на половых органах, в ухе, в носу обычно крайне болезненны и сопровождаются сильным отеком и припухлостью. Это связано с присутствием в этих местах рыхлой подкожной клетчатки, которая быстро вовлекается в воспалительный процесс.
Симптомы карбункула
Карбункулы чаще всего возникают на задней части шеи, спине или бедрах. Это заболевание протекает тяжелее, так как процесс распространяется глубже в ткани, затрагивая подкожную жировую клетчатку. Часто возникают общие симптомы недомогания: высокая температура, тошнота, рвота, слабость и упадок сил.
Карбункул выглядит как большой очаг воспаления с ярко-красной кожей и множественными гнойниками. Размер созревшего карбункула может составлять 3–10 см в диаметре и более. Гной может сочиться из нескольких мест одновременно, что делает карбункул похожим на пчелиные соты. Затем все отверстия сливаются в одно, через которое отторгается гнойное содержимое.
Причины
Причины фурункулов
В большинстве случаев фурункулы появляются при заражении одного или нескольких волосяных фолликулов золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). Обычно эта бактерия живет на поверхности кожи или на слизистой оболочке носа и горла, не причиняя организму никакого вреда. Считается, что примерно 20% здоровых людей являются носителями стафилококка.
Фурункулы появляются при попадании бактерии под кожу через порез или царапину. Иммунная система реагирует на это, отправляя к источнику инфекции лейкоциты для уничтожения бактерий. Со временем мертвые бактерии и иммунные клетки накапливаются внутри фурункула, образуя гной.
Предрасполагающими факторами развития фурункулов:
- мужской пол (особенно в подростковом возрасте) - это может быть обусловлено тем, что из-за гормональных изменений в период полового созревания кожа становится сальной, что способствует размножению бактерий;
- тесный контакт с человеком, имеющим фурункул, и несоблюдение правил гигиены;
- занятие спортом, который предполагает трение кожи, повышенное потоотделение и тесный контакт с другими людьми, например, борьба или регби;
- жизнь в тесноте и (или) плохих санитарно-гигиенических условиях;
- существующая кожное заболевание, например, атопический дерматит или чесотка;
- ожирение - значительный чрезмерный вес, когда индекс массы тела равен или превышает 30.
Однако фурункул может появиться и без видимых причин у здорового человека, следящего за личной гигиеной. Повторное образование фурункулов должно настораживать в плане развития иммунодефицитных состояний, которые сопровождают некоторые заболевания, например, хронический гепатит , сахарный диабет и др. Поэтому следует обратиться к терапевту для дополнительной диагностики состояния здоровья.
Причины карбункулов
Как и фурункулы, карбункулы обычно бывают вызваны золотистым стафилококком. Карбункул появляется при распространении инфекции вглубь кожи и вовлечении в процесс нескольких волосяных луковиц и сальных желез. Вероятность появления карбункулов выше у людей со слабым здоровьем или ослабленным иммунитетом. Это люди:
- с сахарным диабетом;
- с ВИЧ-инфекцией;
- принимающие длительный курс стероидов (кортикостероидов) в форме таблеток или инъекций;
- проходящие химиотерапию;
- испытывающие острый недостаток питания;
- с кожными заболеваниями, поражающими большую часть тела;
- с болезнью сердца;
- наркоманы, особенно употребляющие наркотики внутривенно.
Диагностика
Диагностика фурункулов и карбункулов
Фурункул и карбункул легко определяются по внешнему виду и симптомам. Как правило, дополнительные обследования требуются лишь в следующих случаях:
- фурункул или карбункул не реагирует на лечение - он может быть вызван не стафилококком, а какой-то другой бактерией;
- появилось сразу несколько фурункулов или карбункулов;
- повторное появление фурункулов или карбункулов;
- иммунитет ослаблен определенным заболеванием, например, диабетом, или вы проходите курс химиотерапии.
В этом случае врач возьмет содержимое гнойника на бактериологический анализ, а также мазки с кожи. Полученный материал будут исследовать в лаборатории под микроскопом, чтобы определить вид возбудителя инфекции. Вас также могут направить на анализ крови, чтобы выяснить, нет ли у вас невыявленного заболевания, такого как сахарный диабет, которое может повышать вероятность появления фурункулов или карбункулов.
Лечение
Как лечить фурункул в домашних условиях
Появление фурункула на лице требует обращения к врачу и госпитализации в больницу. В остальных случаях можно попытаться вылечить фурункул самостоятельно, если только он не причиняет сильной боли и не ухудшает общее самочувствие.
В некоторых случаях удается предотвратить развитие гнойной стадии. Для этого при появлении покраснения и припухлости кожу обрабатывают антисептическим раствором: медицинским спиртом, медицинским антисептическим раствором 70-95% (продается в аптеке без рецепта), раствором бриллиантовой зелени. Несколько раз в день применяют сухое тепло: прикладывают разогретые чистые мешочки с рисом, песком, солью, теплое вареное яйцо, грелку. Эти процедуры оказывают антисептическое действие и улучшают кровообращение, к месту воспаления поступает больше иммунных клеток, которые борются с инфекцией.
Не рекомендуется использовать влажные компрессы, это способствует распространению инфекции на соседние волосяные луковицы. Если фурункул образовался на руке или ноге нужно обеспечить конечности покой. Чтобы снять боль можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, ибупрофен, кеторол и др.) или парацетамол по инструкции.
Если под кожей сформировалась гнойная «головка», нельзя её вскрывать и выдавливать. Необходимо дождаться самостоятельного отторжения гнойного стержня и выделения гноя. После этого кожу обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную марлевую повязку.
Лечение фурункула у врача
Если вы обратитесь за помощью к врачу, в большинстве случаев будет применяться консервативная терапия. Помимо обработки кожи антисептиками врач может назначить физиотерапию, которая направлена на борьбу с инфекцией и улучшение кровообращения в области фурункула. Если созревший фурункул самостоятельно не прорывается, и есть риск развития гнойных осложнений, врач аккуратно поддевает пинцетом или специальным зажимом гнойный стержень, после чего удаляет гной. Иногда для создания оттока из гнойника удаляют поврежденный волос. Эти манипуляции практически безболезненные, не требуют обезболивания и наложения швов.
Хирургическое вскрытие фурункула с помощью разреза производится очень редко, только при осложнениях - распространении гноя в подкожную жировую клетчатку. Операцию делают обычно под местным обезболиванием. Её ход зависит от размеров гнойной полости и расположения гнойника.
Если фурункул расположен на лице, у больного сахарный диабет или другие иммунодефицитные состояния, ухудшается общее самочувствие или при высоком риске осложнений назначаются антибиотики. Обычно рекомендуется недельный курс антибиотиков из группы пенициллина. При аллергии на пенициллин возможно применение других антибиотиков, например, эритромицина и кларитромицина. Необходимо закончить курс антибиотиков, даже если фурункул прошел, так как он может появиться вновь.
Лечение карбункула
Лечение карбункула всегда должно проходить под контролем врача. В большинстве случаев, появление карбункула - повод для госпитализации в больницу, так как это обширное гнойное поражение тканей, которое сопровождается выраженной интоксикацией организма и без медицинского лечения часто приводит к смертельно опасным осложнениям.
Лечение карбункула хирургическое, часто в несколько этапов. Проводится под общей анестезией (под наркозом). Сначала хирурги вскрывают гнойную полость и удаляют все погибшие ткани, которые иногда достигают значительного объема. После этого рану промывают антисептиками и назначают ежедневные перевязки.
Когда рана полностью очистится и начнет заживать приступают ко второму этапу операции - пластике кожи, чтобы закрыть раневой дефект и избежать грубых рубцов. Если карбункул совсем маленького размера, возможна одноэтапная операция: рану очищают, после чего сразу накладывают швы, оставив в ране дренажи. Спустя несколько дней дренажи удаляют и рана окончательно заживает.
При карбункулах обязательно назначаются антибиотики. Кроме того, врач может направить вас в кабинет физиотерапии, где проводят противовоспалительные, антисептические, ранозаживляющие и общеукрепляющие манипуляции.
Осложнения
Осложнения фурункулов и карбункулов
После крупного фурункула и, особенно, карбункула на коже остается рубец. Он полностью не исчезнет, но со временем побледнеет и станет менее заметными. Чтобы улучшить косметический результат врач может назначить вам:
- уколы кортикостероидов - помогает разгладить приподнятый рубец;
- давящая повязка - помогает разгладить и размягчить рубец;
- пластическая операция.
Кроме того, можно пользоваться косметикой, чтобы скрыть рубец. Существуют специальные средства для камуфляжного макияжа, которые продаются в аптеках без рецепта.
Инфекционные осложнения фурункулов и карбункулов
Иногда бактерии из фурункула или карбункула могут попадать на другие части тела, вызывая вторичное воспаление. Чаще всего таким осложнением становится флегмона - разлитое гнойное воспаление глубоких слоев кожи. Реже возникают следующие осложнения:
- импетиго - крайне заразное заболевание кожи при котором на теле появляются множественные гнойнички;
- септический артрит - инфекционное воспаление суставов;
- остеомиелит - воспаление и разрушение костной ткани;
- эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца;
- септицемия - заражение крови;
- абсцесс головного мозга, менингит - гнойные заболевания головного мозга и его оболочек.
Для лечения этих осложнений используют антибиотикотерапию, нередко требуется хирургическое вмешательство. При септицемии, менингите и абсцессе головного мозга может потребоваться лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Тромбоз кавернозного синуса
Тромбоз кавернозного синуса - это очень редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение фурункулов и карбункулов, расположенных в области лица, уха, в носу. В связи с особенностями кровоснабжения, из этих зон инфекция очень легко попадает в кавернозный синус - это образование из твердой мозговой оболочки, которое соединено с кровеносными сосудами. Из кавернозного синуса инфекция быстро распространяется в ткани глазницы. Для тромбоза кавернозного синуса характерны следующие симптомы:
- острая и сильная головная боль;
- опухание и выпячивание глаза;
- интенсивная боль в глазу.
Без неотложного лечения тромбоз кавернозного синуса может иметь летальный исход, однако такие случаи редки.
Профилактика
Профилактика фурункулов и карбункулов
Снизить риск гнойных заболеваний кожи можно, следуя простым рекомендациям:
- регулярно мойте кожу антибактериальным мылом;
- всегда обрабатывайте антисептиками любые порезы, ссадины и царапины независимо от их размера;
- накладывайте стерильную повязку на порезы, ссадины и царапины до их заживления;
- правильно питайтесь и регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы укрепить иммунитет - это снизит риск появления кожных заболеваний, в том числе фурункулеза.
Если у вас появился фурункул или карбункул, необходимо предотвратить заражение других частей тела и других людей. Это можно сделать следующим образом:
- мойте руки антибактериальным мылом после того, как дотронулись до фурункула или карбункула;
- стирайте нижнее белье, полотенца и постельное белье при высокой температуре;
- используйте разные полотенца для лица и тела;
- регулярно меняйте повязку на фурункуле или карбункуле;
- кладите использованную повязку в пластиковый пакет и сразу же выбрасывайте ее в мусорное ведро;
- не посещайте сауну, спортивный зал или бассейн до полного заживления кожи.
Когда обращаться к врачу при фурункуле и карбункуле
В большинстве случаев фурункулы проходят самостоятельно несколько дней или недель. Однако следует обратиться к врачу при появлении:
- сильных болей;
- симптомов общего недомогания;
- распространения воспаления на окружающие ткани;
- увеличения соседних лимфатических узлов.
Кроме того, обязательно обратитесь к врачу, если вы больных сахарным диабетом, СПИДом, недавно проходили химиотерапию, если фурункул располагается на лице или не проходит в течение 2 недель. Карбункул при любом расположении должен быть поводом для обращения к врачу.
С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего хирурга для лечения гнойных заболеваний кожи.