К маточным кровотечениям относят различные по характеру и причине выделения крови из матки . Подобный симптом свидетельствует о гормональных сбоях в организме, наличии серьезной гинекологической или иной патологии .
И даже при незначительных кровянистых выделениях оставлять без внимания этот вопрос нельзя . Последствия могут быть весьма плачевны .
Симптомы маточного кровотечения
Выделения
при
маточном
кровотечении
бывают
как незначительными, мажущими, так
и
достаточно
интенсивными
. В последнем случае женщина
ощущает
недомогание
, слабость
, сонливость
, повышенную
утомляемость
, головокружение
, сердцебиение, тошноту
, потемнение
в
глазах
, головную
боль
. Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) приводит к гипоксии головного мозга и других органов, что проявляется падением давления, учащением пульса, бледностью кожных покровов и слизистых, одышкой, потливостью,
обмороками
. При
обнаружении
этих
симптомов
не
следует
медлить
. В
случае
значительной
кровопотери
, плохого
самочувствия
или
беременности
, лучше
вызвать
врача
, а
не
отправляться
в
больницу
самостоятельно
. Чем
раньше
приняться
за
лечение
, тем
выше
шанс
избежать
возможных
последствий
.
Бывают случаи , когда маточное кровотечение маскируется под обычную менструацию . Принимать меры следует при :
Затянувшихся
месячных
(больше
недели
),
- интенсивных
выделениях
(более
обильных
, чем
обычно
),
- частых
месячных
, нарушающих
привычный
график
,
- сопровождающихся интенсивными
болевыми
ощущениями
внизу
живота,
в
поясничном
отделе, крестце, промежности, прямой кишке
.
Причины и виды маточных кровотечений
Можно выделить несколько основных разновидностей маточного кровотечения .
1 . Дисфункциональные кровотечения возникают из -за сбоя работы органов , контролирующих менструальных цикл и сопряженные с ним процессы . Вызвано это различными причинами . К ним относятся :
Гормональные
нарушения
(в
том
числе
и
при
климаксе
),
- патология
крови
,
- чрезмерная ,
- гинекологические
заболевания (эндометриоз , опухоли, в т.ч. миома , др.)
,
- установленная
внутриматочная
спираль
,
- инфекция
женских
половых органов
,
- хронический или острый стресс
, переутомление
,
- акклиматизация
, переохлаждение
,
- лишний
вес
, жесткая
диета
,
- побочный
эффект
медикаментов
, начало
приема
или
отказ
от
противозачаточных
препаратов
,
- инвазивные
гинекологические
манипуляции
.
К группе дисфункциональных маточных кровотечений относятся и те, которые возникают в период менопаузы , а также происходящие у девочек на начальном этапе периода полового созревания .
Отличительной особенностью дисфункционального кровотечения является то , что оно нередко протекает безболезненно .
Маточные кровотечения , случающиеся в середине менструального цикла , встречаются примерно у трети женщин . Как правило , они имеют мажущий характер , небольшую продолжительность (до трех суток ) и бывают не связаны ни с какими заболеваниями . Это явление обусловлено изменениями гормонального фона .
Маточные кровотечения у юных девушек могут быть вызваны психическими или физическими перегрузками , неправильным питанием , вирусным заболеванием , нарушением работы половых органов , гормональным сбоем . Следует подчеркнуть , что нужно отнестись к проблеме серьезно , даже если кровопотерю удалось устранить своими силами .
2
. Акушерские
кровотечения
связаны
с
вынашиванием
и
рождением
ребенка
. Они
могут
возникнуть
на
различных
этапах
беременности
, во
время
родовой
деятельности
или
после
родов
. У
беременных
женщин
могут
наблюдаться
очень
слабые
выделения
, не
сопровождающиеся
ухудшением
самочувствия
. Даже
в
этом
случае
следует
незамедлительно
обратиться
к
гинекологу
. Состояние
может
резко
ухудшиться
и
иметь
тяжелые
последствия
. Крайне тяжелые, массивные кровотечения могут наблюдаться при отслойке плаценты , разрыве матки .
Спонтанный выкидыш тоже является причиной появления маточного кровотечения . Это может случиться и на ранних стадиях , когда женщина даже не подозревает о наличии беременности . Процедура аборта , в том числе и медикаментозного , также сопровождается кровотечением .
3 . Развитие опухолей приводит к маточным кровотечениям вследствие разрушения слоев стенки матки, повреждения сосудов . При этом новообразование может иметь как доброкачественный характер , так и быть злокачественным . Следует помнить , что чем раньше будет выявлено заболевание , тем легче с ним бороться и больше шансов избавиться от него полностью .
4 . Травма брюшной полости или прилегающих участков также может явиться причиной маточного кровотечения . Особую опасность представляют внутренние кровотечения . При этом выделения из половых путей могут быть минимальны или отсутствовать вовсе. При этом проявляются признаки кровопотери , указанные ранее , в области живота при этом беспокоят интенсивные болевые ощущения, определяются симптомы раздражения брюшины (симптом Куленкампфа) .
Иногда кровянистые выделения из половых путей возникают после интимной близости . Причиной возникновения такого кровотечения могут быть :
Механические
повреждения
в
результате
слишком
активных
или
грубых
действий
,
- имеющийся воспалительный
процесс в половых органах
,
- заболевания
половых
путей
, приводящие к
повреждению стенки
влагалища
или
матки
(полипы
, эрозия
, опухоль
),
- на фоне приема
некоторых лекарственных
препаратов
, контрацептивов
,
- выкидыш
, внематочная
беременность
,
- заболевания
крови.
Внекоторых случаях, кровянистые выделения могут оказаться кровью партнера. Это может произойти, например, при разрыве уздечки полового члена в момент полового акта.
Следует понимать , что длительное или интенсивное маточное кровотечение может приводить к анемии , развитию такого жизнеугрожающего состояния, как геморрагический шок и иметь другие негативные последствия , включая смертельный исход . Маточные кровотечения иногда оказываются первым и единственным симптомом серьезных заболеваний, требующих немедленного обращения за медицинской помощью.
Диагностика и лечение маточного кровотечения
При маточном кровотечении в первую очередь нужно восполнить ОЦК, обеспечить надежный гемостаз , провести коррекцию осложнений . И , конечно же , следует пройти обследование с целью выявления причины имевшего место маточного кровотечения и последующего ее устранения . Гинеколог проведет осмотр и проведет забор материала для исследований . Нужно будет сделать анализ крови и оценить психологическое состояние женщины . Возможно , врач назначит УЗИ или биопсию . В некоторых случаях придется пройти через процедуру механического очищения матки . Если имел место психологический фактор , могут быть прописаны седативные средства . Бывает так , что не удается избежать хирургического вмешательства , возможно неоднократного .
Диагностику и лечение должен проводить только врач . Никакого самолечения ! Кровотечение могло быть вызвано комплексом различных причин . Для эффективного решения проблемы и предотвращения рецидива должны быть устранены они все . Продолжительность лечения зависит от причины, вызвавшей кровотечение, и объема кровопотери .
Различные по характеру кровяные выделения из влагалища, в медицинской терминологии определяются как мaточное кровотeчение, причины и лечение которого обусловлены гинекологической патологией, связанной с беременностью, родовым и/или послеродовым периодом у женщин.
В особо тяжёлых случаях кровотечение из женских половых каналов может быть вызвано их травматическим состоянием или системным заболеванием крови.
Кровотечение из влагалища: физиологические разновидности и причины
Исходя из физиологических особенностей организма в определенные возрастные периоды, маточнoе кровoтечение у женщин может иметь различные физиологические разновидности, причинно-следственные связи и характеристики:
- У девочек-подростков в период полового созревания определяется ювенильное маточное кровотечение, которое напрямую связано с несовершенством гипоталамо-гипофизарной системы половых органов.
- Существует и дисфункционaльное маточное кровoтечение (ДМК), которое характерно для женщин как репродуктивного, так и климактерического возрастного периода. ДМК — это патологическое состояние, вызванное нарушeниeм гормoнальной работы желез внутренней секреции.
- Профузное маточное кровотечение, является одной из разновидностей нарушения работы половой системы женского организма. Такой вид патологии, нарушающий гормональный баланс, может быть связан с различными психоэмoциональными состояниями (физическое или нервное перенапряжение, стрессовые ситуации), а также другими провоцирующими факторами, например, инфицирование половых органов, аборт, внематочная беременность, биохимическое воздействие и прочее.
- Прорывное матoчное кровотечение после приёма гормональных фармакологических препаратов, это ещё одна разновидность гинекологической патологии у женщин. Как правило, такое состояние может быть связано с передозировкой или отторжением организмом гормональных составляющих в лекарственных формах.
- Метроррагия, или ациклическое маточное кровотечение, может возникать у женщин с нормальным менструальным циклом. Причины такого состояния могут вызывать различные гинекологические заболевания, например, миома матки, эндoметриоз, образование кист на яичнике и прочие новообразования.
- Отсутствие овуляции, нарушение созревания фолликулов, гормональный сбой выработки прогестерона в климaктeрический период являются следствием анoвуляторного, или однофазного маточного кровотечения.
- Рeзультатом снижения активности тонусa миометрии в послеродовой период может быть гипотоническое мaточное крoвотечение, которое требует немедленного терапевтического вмешательства.
Существуют также и другие аномальные маточные кровотечения, связанные с нарушением работы гипоталамуса в период менопаузы.
Симптомы и признаки маточного кровотечения
Нетипичные кровянистые выделения, отличающиеся от нормального физиологического процесса менструального цикла, определяются как маточное кровотечение. Симптомы патологического отклонения могут иметь как общий, так и местный характер. К общей симптоматике относятся:
- частое головокружение и слабость в организме;
- учащение пульса и снижение артериального давления;
- бледность кожных покровов лица;
- возможность обморочного состояния;
- тошнота и рвотный рефлекс;
- болевые ощущения в области малого таза.
Местными симптоматическими признаками дисфункционального маточного кровотечения являются:
- выделения из влагалища сгустков крови;
- появление крови после полового акта.
Даже если кровотечение имеет непродолжительный и/или скудный характер, необходимо обратиться к врачу.
Оказание первой медицинской помощи
Кaк останoвить мaточное кровoтечение в домaшних услoвиях? Прежде всего необходимо вызвать скорую помощь, особенно это касается беременных женщин. Следует знать, что любое промедление может иметь тяжёлые последствия, а обильная потеря крови чревата фатальным исходом. Само по себе обильное кровотечение свидетельствует о явных сбоях в работе женского организма. Перед тем как остановить маточное кровотечение, следует знать об опасных и безопасных мерах.
- Любой вид спринцевания.
- Принимать лекарственные препараты.
- Принимать горячий душ или использовать тёплую грелку.
Что необходимо сделать до приезда скорой помощи:
- Лечь в постель, ноги при этом должны быть приподняты. Это значительно снизит кровопотерю в организме.
- Приложить на низ живота холодную грелку. Благодаря этому сосуды сужаются, и общая кровопотеря значительно уменьшится.
- Обильное питьё восполнит жидкостную потерю в организме.
- Не следует поддаваться панике, контролируйте своё эмоциональное состояние.
По приезде скорой помощи следует принять предложение врача на посещение стационарного лечебного отделения, где вам окажут квалифицированную медицинскую помощь.
Осложнения во время беременности
Нарушение маточно-плацентарного кровотока — это одно из серьёзнейших и опасных осложнений в период беременности. Сущность проблемы заключается в сбое функциональной программы «мать-плацента-плод» из-за плацентарной недостаточности. В результате патологических изменений происходит ослабление всех защитных, обменных, эндокринных и транспортных функций плаценты.
Синдром плацентарной недостаточности в этом случае не обеспечивает качественный обменный процесс между материнским организмом и эмбрионом. Нарушение кровотока в сосудах пуповины приводит к фетоплацентарной дисфункции. Результатом таких аномальных процессов становится замедление развития плода, болезненное течение беременности и, как следствие, маточное кровотечение.
Подобного рода осложнения могут иметь различные степени тяжести:
- нарушение маточно-плацентарного кровотока 1a степени, может возникать лишь между плацентой и маткой;
- маточно-плацентарный кровоток 1б степени характеризуется дисфункцией между плодом и плацентой;
- вторая степень нарушения маточно-плацентарного кровотока обуславливается смешанной недостаточностью между маткой, плацентой и плодом.
- нарушение плацентарного кровотока в матке третьей степени — это катастрофическая угроза полного кровообращения в магистральной системе, нередко приводящая к гибели плода.
Все эти процессы возникают на поздних стадиях беременности. Иногда по медицинским показаниям с целью сохранения жизни женщине врачи принимают решение о досрочном родоразрешении. Причины плацентарной дисфункции могут быть самые различные:
- сахарный диабет;
- внутриутробные инфекционные поражения;
- неустойчивое артериальное давление;
- воспалительные процессы бактериального и/или вирусного характера;
- системные заболевания мочеполовых путей;
- урологические заболевания (например, болезни почек).
Диагностируется такое нарушение кровотока путём сосудистой доплерографии.
Лечение маточного кровотечения
Стационарное лечение дисфункциональных изменений начинается с кровеостанавливающих гормональных лекарственных групп, которые представляют собой монофазные оральные контрацептивы комбинированного действия:
- Жанин;
- Нон-овлон;
- Регулон и прочие.
Кроме того, используются лекарственные средства, обеспечивающие разжижение и повышение свертываемости крови за счёт выброса из тканей активных веществ, способствующих этому процессу:
- Дицинон;
- Аминокапроновая кислота;
- Транексам;
- Окцитоцин и др.
Наихудшим вариантом стационарного лечения является хирургический способ остановки кровотечения:
- полостное выскабливание матки и цервикального канала;
- лазерное удаление эндометрия;
- криодиструкция – лечение холодом путём применения жидкого азота, дающее стойкий лечебный эффект.
Остановка кровотечения: помощь народной медицины
После выписки из медицинского учреждения дополнением к врачебным лечебным мероприятиям станут рецепты народной медицины, способствующие скорейшему восстановлению женского организма. Единственное условие — это полное одобрение лечащего врача с методикой лечения в домашних условиях народными способами.
Рецепт № 1. Крапива в своём составе содержит большое количество витaмина C, способствующего укреплению сосудов, свертываемости крови и повышению маточного тонуса.
Способ приготовления: столовая ложка сухих листьев заливается стаканом крутого кипятка и настаивается не менее получаса. Принимать такое лекарственное средство следует по 100 мл 3 раза в сутки.
Рецепт № 2. Отличной профилактикой предотвращения маточного кровотечения будет тысячелистник.
Способ приготовления: щепотка сухой травы заваривается как чай стаканом кипяченой воды и настаивается в течение 1 часа. Принимать по 1/3 стакана не менее 3-4 раз в день.
Рецепт № 3. Водяной перец ускоряет процеcc свёртываемости и обеспечивает укрепление кровеносных сосудов. Помимо этого травянистое растение обладает ранозаживляющим, антисептическим и болеутоляющим действием.
Способ приготовления: 200 мл кипятка залить 1 ст. л. измельченной сухой травы и настаивать около 1 часа. Принимается внутренне по столовой ложке 3 раза в сутки.
Профилактические действия
Для того чтобы избежать возможных неприятностей, связанных с маточным кровотечением, следует соблюдать простые правила профилактики:
- отказаться от вредных привычек: курение, алкоголь и прочее;
- своевременно лечить заболевания, связанные с гормональными изменениями, а также болезни вирусного и бактериального характера;
- систематически посещать врача-гинеколога на предмет выявления различных гинекологических заболеваний;
- гормональные препараты необходимо применять только с разрешения лечащего врача со строгим соблюдением схематической инструкции;
- следить за графиком менструального цикла;
- избегать случайных половых связей.
Следите за собой и будьте всегда здоровы!
Многим женщинам приходилось сталкиваться в своей жизни с таким понятием как маточное кровотечение и любая из них вам скажет, что это серьёзная проблема. Гинекологи называют их дисфункциональными, гипотоническими или атоническими кровотечениями. Кровотечение может наступить у женщин разного возраста по ряду различных причин.
Симптомы развития кровотечений из матки
Нужно учесть, что подобные явления возникают именно в период обыкновенных месячных за некоторыми исключениями или же после родов. Если у вас месячные идут более положенного времени или же вы наблюдаете так называемое «мазание» на протяжении 3-5 дней, которое то усиливается, то уменьшается, определенно у вас возникли проблемы, связанные с кровотечением.
Как определить у себя признаки кровотечения? В первую очередь, вы должны наблюдать за состоянием протекания критических дней. Обратите внимание на обильность выделений, бывают случаи, что и полудня не проходит, а уже приходиться поменяться несколько раз.
Второй яркий симптом кровотечения из матки – это длительность месячных, обычно длительность кровотечения спровоцировано каким-нибудь заболеванием и отклонением. Ваше самочувствие хуже обычного, постоянная слабость, рассеянность, нарушение координации, головокружение и немного повышена температура тела (37 – 37.5 градусов). Наличие кровяных сгустков в большом количестве это не признак сворачиваемости крови, а сигнал, что состояние ухудшается и кровотечение из матки может усилиться в любой момент.
Симптомы послеродовых кровотечений из матки
Бывает, что у одних родильниц значительное кровотечение начинается сразу после отхождения последа, и матка пальпаторно оказывается мягкой, недостаточно сократившейся. При других же ситуациях кровотечение из матки возникает не сразу, а через 10–15–30 мин после выделения последа и нередко может прекратиться в результате опорожнения мочевого пузыря, наружного массажа матки и применения сокращающих матку средств.
Тем не менее на этом процесс не останавливается, а возобновляется через небольшой промежуток времени. Матка снова размягчается, дно ее поднимается до уровня пупка и выше, а также возобновляется кровотечение.
Потеря крови женщиной постепенная (по 100–200 мл). Массаж матки приводит к значительному выделению сгустков. Какое-то время организм женщины способен компенсировать возникающие кровопотери, затем адаптивные способности постепенно снижаются.
Важнейшими и наиболее опасными осложнениями раннего послеродового периода являются атонические и гипотонические кровотечения из матки. На настоящий момент установлено, что кровотечение, возникающее в первые 2 ч послеродового периода, наиболее часто обусловлено нарушением сократительной способности матки – гипотонией или атонией матки. Тем не менее, отмечено, что кровотечения после кесарева сечения встречаются в 3–5 раз чаще, чем после родов через естественные родовые пути. Они проявляются кровотечением из матки, которое может быть массивным, что приводит больную к постгеморрагическому коллапсу, терминальному состоянию, а иногда и к летальному исходу.
Кровотечение из матки - причины и профилактика явления
Выяснить причины кровотечения профессиональному гинекологу не составит труда, даже если до осмотра он знает лишь возраст пациентки. Причины кровотечения могут быть разными:
сильный стресс
или гормональное нарушение,
хронические женские заболевания
или внебольничный аборт,
плохая свертываемость крови,
жесткая диета,
авитаминоз,
онкологические заболевания и т.д.
Одной из причин может стать послеродовое состояние женщины, при котором нужно постоянно наблюдать за изменениями в репродуктивной системе женщины. Но женщина сама по ряду причин, не может определить, какого именно рода у нее кровотечение из матки. По этому при любых сбоях необходимо срочно обратиться к врачу.
Причины послеродового кровотечения
Кровотечение в послеродовом периоде может возникнуть не сразу, а спустя 2 ч и более после окончания родов, такого рода кровотечения еще называют поздними послеродовыми кровотечениями. Они могут быть обусловлены:
гипотонией матки,
задержкой частей последа,
нарушениями свертывающей системы крови (ДВС-синдромом),
травмами мягких половых путей,
заболеваниями крови.
Чаще всего в первые дни после родов кровотечение из матки развивается из-за задержки доли плаценты или оболочек, что вовремя не было диагностировано. Необходимым мероприятием в этой ситуации будет удаление всех остатков ткани и сгустков крови из полости матки, а в последующем – восполнение кровопотери. Не так редко встречаются кровотечения из матки по причине травматизации мягких родовых путей и нарушения наложения швов. В таких ситуациях обычно образуются гематомы влагалища или промежности. В результате возникает необходимость снять все прежде наложенные швы и соединить края раны вновь.
Еще реже встречаются кровотечения по причине заболеваний крови – болезнью Верльгофа или болезнью Виллебранд. Первая характеризуется наличием кровоизлияний и кровоподтеков на туловище и конечностях на фоне резкого снижения числа тромбоцитов в крови. Болезнь Виллебранда в свою очередь относится к наследственным заболеваниям, характеризуется повышенной проницаемостью и хрупкостью сосудистой стенки. Женщины с такими заболеваниями заслуживают особого внимания перед родами и во время них, при комплексной подготовке таких женщин к родам кровотечения можно избежать.
Факторы развития кровотечений из матки
Термином «гипотония матки» определяют недостаточную сократительную способность матки и несовершенный ее тонус. Причинами кровотечений из матки гипотонического типа в ранний послеродовый период являются нарушения сократительной способности матки, развитие синдрома внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома), прогрессирование которого приводит к массивным кровотечениям. В значительном большинстве случаев это состояние, хотя и патологическое, но обратимое, при своевременной и адекватной терапии способность матки к сокращению восстанавливается.
В свою очередь кровотечения из матки, возникающие в поздний послеродовый период, намного реже связаны с гипотоническими причинами, как правило, они являются проявлением гнойно-септических осложнений.
Термином же «атония» определяют полную потерю тонуса и сократительной способности матки. Такая патология послеродового периода встречается достаточно редко. Причины атонического кровотечения из матки до конца не изучены, данный вопрос по сей день дискутируется. Отмечено, что в одних случаях причины развития атонии матки те же, что и при гипотонии, в других случаях атония матки наступает самостоятельно, без предшествующей гипотонии. Возможно, последний вариант объясняется врожденной неполноценностью маточной мускулатуры, глубоким угнетением физиологических реакций нервно-мышечного аппарата матки.
Атонические и гипотонические кровотечения из матки могут быть обусловлены:
сильным перевозбуждением с последующим истощением центральной нервной системы (затяжные или стремительные роды);
расстройством взаимной корреляции нейрогуморальных факторов (ацетилхолин, питоцин, холинэстераза, эстрогены, прогестерон), занимающих важное место в сократительной деятельности матки;
нарушением биохимических процессов в маточной мускулатуре (в частности, снижением содержания АТФ, фермента гексокиназы и активности гистероминазы).
Опасность и профилактика маточного кровотечения
Данное явление представляет особую опасность, так как ведет к тяжелой постгеморрагической анемии больной. Поэтому симптомы атонических и гипотонических кровотечений в этой ситуации очень важны, так как нередко прекращение кровотечения вводит в заблуждение врача о благополучности ситуации. Последствия такой ошибки могут быть опасны для жизни. Тем не менее чаще встречается кровотечение, развивающееся с первой минуты после рождения последа, намного реже оно проявляет себя спустя какое-то время.
Заметьте, милые женщины, в этой статье нет никаких названий лекарств и быстрых способов остановить симптомы кровотечения из матки от лучших подруг. Когда речь идет о самолечении, это всегда «попахивает керосином», ведь любой неправильный прием лекарства может повредить репродуктивной системе женского организма.
То же нужно сказать и о народных средствах, лекарственных травах и рецептуре сборов при симптомах кровотечения из матки. Поэтому лишь безотлагательное обращение к врачу может решить проблему с маточными кровотечениями, точно выяснив причину и после тщательного исследования организма, приступить к лечению.
Также важно отметить, что систематическое посещение доктора и ранняя диагностика помогут в будущем избежать кровотечения из матки. Ведь на сегодняшний день медицинское оборудование и новейшие технологии позволяют отследить нарушения в организме женщины и предотвратить сбои в работе репродуктивной системы. Для этого следует не пренебрегать визитами к врачу и не ограничиваться ежегодным медицинским осмотром. Берегите себя и ваших детей.
Остановка атонических и гипотонических маточных кровотечений
В ситуации атонических и гипотонических кровотечений после родов, а также кровотечений, обусловленных другими причинами, основными моментами являются быстрое реагирование и оказание адекватной помощи женщине - лечение атонических и гипотонических кровотечений.
Первая помощь при кровотечении из матки после родов
При развитии гипотонического кровотечения в послеоперационный период немедленно приступают к ампутации матки. Попытка остановить кровотечение консервативными методами, выжидательная тактика в данном случае приводят к ухудшению состояния и нередко к тяжелым последствиям.
Прежде всего необходимо опорожнить мочевой пузырь (чтобы исключить в дальнейшем его давление на матку), затем провести массаж матки через брюшную стенку. Сразу же после родов женщине укладывают груз и холод на живот, что необходимо для предотвращения и в какой-то мере остановки начавшегося кровотечения, поэтому после проведения манипуляции важным является проведение дальнейшей гипотермии (лед на живот). Одновременно при лечении атонических и гипотонических кровотечений внутривенно и внутримышечно вводятся сокращающие матку средства. К таким препаратам можно отнести Окситоцин (1 мл 5 ЕД), Метилэргометрил (0,5–1 мл 0,02%-ного раствора). Тем не менее эти препараты не полностью безопасны, в частности препараты спорыньи при передозировке могут оказать угнетающее действие на сократительную деятельность матки, а окситоцин – привести к нарушению свертывающей системы крови.
Ручное обследование полости матки как метод остановки кровотечения
При отсутствии стойкого эффекта от данного лечения атонических и гипотонических кровотечений и кровопотере, достигшей 250 мл, приступают к ручному обследованию полости матки, при котором удаляются сгустки крови и выполняется ревизия плацентарной площадки. Если выявляется задержка доли плаценты, ее необходимо удалить и проверить целостность стенок матки. Основными моментами при проведении данного метода остановки кровотечения являются своевременность его проведения и предупреждение дальнейшей кровопотери. Отсутствие эффекта при ручном обследовании полости матки в большинстве случаев свидетельствует о том, что манипуляция выполнена с запозданием.
Проведение этой манипуляции позволяет также определить степень моторной функции матки. При сохраненной сократительной функции сила сокращения ощущается рукой оперирующего, при гипотонии ощущаются слабые сокращения, тогда как при полной атонии сокращения вообще отсутствуют, несмотря на применение медикаментозных и механических средств воздействия. Устанавливая гипотонию во время обследования полости матки, возможно проведение массажа матки на кулаке. Однако всегда надо помнить о необходимости осторожного его выполнения. Осторожность необходима для предупреждения нарушений свертывающей системы крови в связи с возможным поступлением в кровоток матери большого количества тромбопластина.
В качестве закрепления полученного эффекта после проделанных манипуляций рекомендуют наложить поперечные швы на шейку матки по Лосицкой, поместить в область заднего прохода тампон, смоченный эфиром, и ввести в шейку матки 1 мл (5 ЕД) Окситоцина или Простагландина F.
Выполнение вышеуказанных манипуляций проводится на фоне инфузионной терапии кровезаменяющих средств (Реополиглюкина, коллоидных растворов и т. д.) и крови – при массивном кровотечении.
При необходимости переливания крови первую ампулу крови переливают струйно (для более быстрого восстановления нарушений гемодинамики), а затем уже приступают к капельному вливанию. Если вливается более 500 мл крови, нужно помнить об отрицательном влиянии цитрата натрия (консерванта донорской крови, не дающего ей свернуться), который вызывает спазм легочных сосудов и оказывает депрессорное действие. Для устранения его токсического действия вводится внутривенно Глюконат кальция. На первые 500 мл крови вводится 20 мл 10%-ного раствора Глюконата кальция, а на каждые последующие 500 мл крови – по 10 мл раствора.
Хирургические методы остановки кровотечений из матки
Следует отметить следующий, что при удовлетворительном состоянии родильницы и отсутствии декомпенсированной кровопотери (кровопотери до 400 мл) можно ограничиться введением сокращающих матку средств, опорожнением мочевого пузыря и наружным массажем матки.
Однако при наличии явно выраженной патологии такие осложнения все-таки возникают, что приводит к необходимости продолжения интенсивной терапии, вплоть до операции при отсутствии эффекта от ее применения. В случае отсутствия эффекта от проведенного лечения кровотечений из матки (наружного и внутреннего массажа матки, медикаментозных средств, сокращающих матку) и при продолжающемся кровотечении (кровопотеря 1000 мл и выше) немедленно приступают к чревосечению. Целесообразно удалить матку на фоне продолжающейся интенсивной терапии. Хирургические методы остановки прежде всего основаны на перевязке маточных и яичниковых сосудов или удалении матки. Приступают к надвлагалищной ампутации матки при отсутствии эффекта от перевязки сосудов, а также при наличии частичного или полного приращения плаценты. Экстирпацию в свою очередь выполняют в случаях, когда атония матки возникает в результате приращения предлежащей части плаценты, при глубоких разрывах матки, при наличии инфекции и патологии матки, являющейся причиной нарушения свертывания крови.
Профилактика данного рода осложнений осуществляется еще в родах, вводится специальный комплекс препаратов, направленный на предотвращение их возникновения.
Маточное кровотечение в межменструальном периоде – явление опасное. Сталкиваются с ним многие женщины, считая это серьезное отклонение нарушением менструального цикла. Связи с репродуктивной функцией ациклические кровотечения не имеют, а вызваны они общими расстройствами женского органа. Возникают они чаще всего 35 – 50-летнего возраста по причине сбоев в работе яичников, ответственных за созревание половых клеток и выработку гормонов.Чем могут грозить кровотечения, на что они указывают? В первую очередь, они являются симптомом наиболее опасных с точки зрения заболеваний. Сигнализировать кровотечения могут о следующем:
хроническое течение воспалительного процесса в органах малого таза или придатках;
проблемы крови;
дисфункция эндокринных желез.
Однако пугаться преждевременно и самостоятельно ставить диагноз не следует.
Симптомы маточных кровотечений
Как отличить обычные кровянистые менструальные выделения ? Для начала необходимо уяснить, что нормальная длительность цикла составляет 21 – 35 дней. Само же менструальное кровотечение происходит ежемесячно в течение 3 – 7 дней, а количество выделяемой крови не должно превышать 80 мл. При несоответствии этих данных конкретной ситуации можно судить о маточном кровотечении.Классификация отклонения представлена такими разновидностями, как:
меноррагия – длительные, обильные и постоянные кровотечения;
метроррагия – незначительные кровянистые выделения в межменструальном периоде;
полименорея – частые , промежуток между которыми не достигает 21 дня;
менометроррагии – нерегулярные, но длительные кровотечения из матки.
Чем опасно маточное кровотечение
Несмотря на безболезненность маточного кровотечения, оно вызывает общую слабость и вялость. Женщины испытывают головокружение и жалуются на постоянные головные боли. При отсутствии своевременного адекватного лечения кровь, потерянная в большом количестве, становится причиной развития анемии.
Если кровотечение из матки не было вызвано болезнью, гинеколог порекомендует избегать стрессов и пересмотреть свой режим труда и отдыха.
В обнаруживается понижение количества железа и эритроцитов, что может грозить здоровью женщины большими проблемами. Отдельного внимания заслуживают кровотечения, возникающие во время менопаузы. Так организм может сигнализировать о развитии различных патологий вплоть до злокачественных образований.
Связанная статья
Источники:
- Маточное кровотечение
- Виды кровотечений из матки
Маточное является грозным симптомом гинекологических заболеваний. Несвоевременно оказанная медицинская помощь или ее отсутствие могут привести к трагическим последствиям. Причин развития маточного кровотечения может быть несколько.
Инструкция
Маточные кровотечения разделяются на 2 большие категории: кровотечения как результат нарушений во внутренних органах и системах и кровотечения, вызванные нарушениями в половой сфере. К негенитальным причинам относятся инфекционные болезни (корь, грипп, тиф, сепсис), заболевания крови (гемофилия, геморрагический васкулит), заболевания печени (цирроз), болезни сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертония), дисфункция щитовидной железы. Генитальные маточных кровотечений, связанные с беременностью на ранних сроках, могут быть следующими: нарушенная беременность (внематочная или маточная), болезни плодного яйца (хорионэпителиома, пузырный занос).
Генитальные причины кровотечений, связанные с беременностью на поздних сроках: преждевременная отслойка плаценты, рубец на матке, предлежание плаценты, процесс разрушения ткани на шейке матки, матки, травмы влагалища и вульвы, низкорасположенная плацента, разрыв нарушение прикрепления последа, задержка выделений отделившегося последа, ущемление последа. Кровотечения после родов могут развиться из-за снижения тонуса матки, задержки частей последа, травм мягких половых путей, эндометрита, хорионэпителиомы, миомы матки.
Существует большая группа генитальных причин маточных кровотечений, не связанных с беременностью: дисциркуляторные маточные кровотечения (ювенильные, репродуктивные, климактерические), опухоли яичников, матки, разрывы яичника, разрывы кисты яичника, травмы матки, вагинит, эндометрит, цервицит, эрозия шейки матки, инфекционно-воспалительные процессы. Дисфункциональные маточные кровотечения также могут быть вызваны отторжением слоя эндометрия в результате снижения концентрации женских половых гормонов (гестагенов, эстрагенов), нарушения процесса овуляции. Подобные явления часто наблюдаются среди женщин в возрасте 30-40 лет.
Бывают обильные и длительные кровотечения, которые совпадают с менструациями по сроку. Они называются . Кровотечения, появляющиеся в промежутке между , нерегулярны и имеют различную интенсивность. В результате сбоя в гормональной системе женщины овуляция становится невозможной, одновременно растет слизистая оболочка матки (эндометрий) с недостаточным развитием кровеносных сосудов. Нарушается кровообращение, кровь застаивается, изменяется проницаемость кровеносных сосудов. Кроме этого, понижается функция тромбоцитов (основных клеток свертывающей системы), и усиливаются процессы разжижения крови. Все это создает благоприятные условия для развития кровотечений.
Видео по теме
Маточное кровотечение - выделение крови из матки, которое может быть вызвано различными причинами. Подобное состояние требует обязательного лечения. Различают акушерские и дисфункциональные маточные кровотечения.
Виды маточных кровотечений
Акушерские маточные кровотечения могут появиться в период беременности, во время процесса родов и в послеродовом периоде. Они начинаются внезапно, и опасны тем, что очень быстро развивается большая кровопотеря, приводящая к нарушению жизненно важных функций. Лечение подобных кровотечений проводится в стационара.
Дисфункциональное маточное кровотечение развивается из-за нарушения работы органов, регулирующих менструальный цикл. Различают овуляторные и ановулятроные дисфункциональные кровотечения. Овуляторные появляются у женщин репродуктивного возраста, ановуляторные возникают в пубертатный или климактерический периоды.
Лечение маточного кровотечения
На первом этапе лечения дисфункционального маточного кровотечения используют препараты транексамовой или аминокапроновой кислоты. «Транексамовую кислоту» применяют внутрь в количестве 4-5 г в течение 1-го часа, а затем - по 1 г каждый час до остановки кровотечения. Иногда назначают внутривенное введение препарата в количестве 4-5 г в течение 1-го часа. Затем делают капельницы, при этом вводят по 1 г каждый час в течение 8-ми часов. Суммарное суточное количество препарата не должно превышать 30 г.
Существенное уменьшение кровопотери происходит при применении комбинированных монофазных оральных контрацептивов, НПВП («Нимесулид», «Ибупрофен») и «Даназола». «Ибупрофен» принимают по 400 мг через каждые 4-6 ч. Суточное количество составляет 1200-3200 мг. «Нимесулид» назначают по 50 мг трижды в день.
С целью терапии дисфункциональных маточных кровотечений часто применяют комбинированные низкодозированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие прогестагены 3-го поколения («Дезогестрел» или «Гестоден»). Популярна следующая : в течение 4-х дней принимают по 1 таб. 4 раза, затем в течение 3-х дней пьют по 1 таб. 3 раза в день, далее принимают по 1 таб. дважды в день, затем по 1 таб. в день, пока не закончится вторая упаковка препарата. Вне кровотечений для регуляции цикла месячных КОК принимают в течение 3-х циклов по 1 таб. в сутки (21 день - прием, 7 дней - перерыв).
С целью остановки кровотечения применяют только монофазные препараты. Исследования доказали высокую эффективность использования монофазных низкодозированных КОК («Регулон», «Марвелон, «Ригевидон», «Жанин») по ½ таб. через каждые 4 часа до остановки кровотечения. В следующие дни дозу уменьшают до 1/2 таб. в день. Продолжительность приема гормонов зависит от выраженности железодефицитной анемии и процесса восстановления уровня гемоглобина.