Дифференциальный диагноз пилороспазма и пилоростеноза. Пилороспазм у грудных детей: причины и симптомы. Пилороспазм в других возрастных группах

Так кроха избавляется от «лишнего» воздуха, которой он получил в процессе искусственного или естественного вскармливания. Однако, если рвота возникает часто вне зависимости от времени приёма пищи, тогда стоит обратиться к врачу на предмет выявления такого состояния, как пилороспазм.

Прежде, чем выявить причины этого недуга необходимо чётко представлять анатомию пищеварительной системы младенца.

Небольшое мышечное кольцо, называемое привратник, располагается строго между желудком и 12-пёрстной кишкой ребёнка. В случае функционального расстройства тонус привратника понижается и вместо того, чтобы открываться и пропускать переваренную пищу дальше в 12-пёрстную кишку, это мышечное кольцо (привратник) задерживает массу в желудке. В результате при попадании свежеполученной смеси или молока в желудок, последний оказывается переполнен и возникает рвота.

Чаще всего это заболевание наблюдается в первые несколько месяцев жизни малыша . До сих пор медики затрудняются назвать точную причину возникновения этого функционального расстройства, но уверенно говорят о ряде факторов, влияющих на проявление пилороспазма:

Пилороспазм может появиться из-за сбоя в центральной нервной системе.

Зачастую рвота может возникнуть при банальном перекармливании малыша.

Симптоматика

Частые срыгивания могут быть признаком пилороспазма.

Если говорить о симптоматике пилороспазма, то в большинстве случаев она имеет следующие признаки:

  • частые срыгивания в период с первого дня кормления;
  • специфичные рвотные массы, выраженные в свернувшемся молоке;
  • небольшой объем рвоты;
  • редкое мочеиспускание;
  • беспокойное поведение малыша, плохой сон;
  • быстрая утомляемость крохи;
  • малый набор веса (показатели ниже нормы).

Диагностика

Симптомы пилороспазма могут проявляться и в ряде других заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза необходимо провести ряд исследований.

В качестве подтверждающих используются следующие методы диагностики:

Один из способов диагностики — ультразвуковое исследование желудка.

При опросе родителей педиатра в первую очередь интересует:

  • имеет ли место нарушение стула;
  • менялось ли поведение ребёнка (капризы, плохой сон);
  • как часто срыгивает;
  • когда происходит рвота (до, во время или после кормления);
  • общий объем вышедших рвотных масс.

Столь тщательная диагностика необходима вследствие неспецифичности симптомов пилороспазма . Его нередко путают с таким заболеванием, как пилоростеноз. Пилороспазм опасен и в первую очередь возможными осложнениями. Не принятые вовремя меры могут привести к гипертрофии мышц, резкому снижению веса малыша. Обезвоживанию организма и нарушению электролитного баланса, авитаминозу, дисбактериозу, отторжению пищи.

Отличие пилороспазма от пилоростеноза

При диагностировании пилороспазма необходимо точно дифференцировать его от такого заболевания, как пилоростеноз.

При пилороспазме у новорождённого наблюдается запор.

  1. Стеноз привратника (пилоростеноз) – врождённое заболевание, связанное с анатомической особенностью мышечного кольца, сужение которого приводит к непроходимости на пилорическом участке пищеварительной системы.
  2. У малышей с пилороспазмом рвота наблюдается с первого дня жизни, в отличие от больных стенозом, у которых это явление прослеживается только со второй недели. Но также у первой категории детей рвотные массы в объёме небольшие, в отличие от второго случая.
  3. При пилороспазме вес крохи снижается медленно или не снижается вовсе, тогда как при стенозе привратника потери в массе ребёнка значительны.
  4. Малыш с диагнозом пилоростеноз страдает запорами, тогда как при пилороспазме наблюдается картина периодической смены запоров на жидкий стул.

Лечение новорождённого

Начальная стадия пилороспазма может проходить без медикаментозного вмешательства . Педиатры рекомендуют после окончания кормления предлагать ребёнку минеральную воду с повышенным содержанием щелочи. Единовременный приём такой воды не должен превышать 10 мл или двух чайных ложек.

Через час после кормления малыша следует положить на живот.

А также следует увеличить частоту кормлений и уменьшить время приёма пищи. Это поможет избежать переедания и срыгивания излишков. По окончании необходимо подержать кроху «солдатиком», а спустя час выложить на животик. Для искусственников подбирается специальная смесь с загустителем.

Острая форма

При острой форме заболевания потребуется помощь педиатра.

Острая форма пилороспазма потребует медикаментозной терапии. В этих случаях педиатр назначает спазмолитические, седативные и витаминные препараты.

Несмотря на то, что пилороспазм не относится к серьёзным или опасным для жизни заболеваниям, его игнорирование или самостоятельное лечение может привести к осложнениям. Поэтому при выявлении симптомов в любом случае необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Видео про пилороспазм у новорождённых

Пилороспазм может возникнуть у человека абсолютно в любом возрасте – и в младенчестве, и в глубокой старости. Так или иначе, данное заболевание приносит массу неудобств и при отсутствии правильного лечения может привести к сильнейшему истощению организма. Очень часто пилороспазм возникает у новорожденных, причем симптомы могут отмечаться с самых первых дней жизни.

Пилороспазм – это расстройство функционирования мышечного аппарата привратника желудка (той части, где он переходит в двенадцатиперстную кишку). В раннем возрасте такое заболевание считается одним из самых распространенных, но точной причины его появления так и не установлено.

Механизм пилороспазма и причины его вызывающие

Привратник желудка представлен кольцом из мышц (сфинктером), который должен постоянно находиться в тонусе, ведь от его функционирования во многом зависит процесс переработки пищи ЖКТ. Привратник сжимается во время процессов переваривания еды в желудке, после чего он раскрывается и путем мышечных сокращений масса из желудка проталкивается дальше в двенадцатиперстную кишку. Когда работа этой мышцы нарушается (она часто и бесконтрольно сжимается) или снижается ее тонус, процесс выталкивания пищи становится крайне затруднительным, и она задерживается в желудке – такое явление и носит название пилороспазм.

Различают две основные формы болезни:

  • атоническая форма – содержимое желудка, которое не смогло пройти дальше по ЖКТ, выделяется изо рта медленно, плавно вытекая;
  • спастическую форму можно распознать по резким, прерывистым выделениям.

Как уже было сказано, точных причин развития данного заболевания не определено, но существуют определенные рисковые факторы, увеличивающие вероятность появления болезни у малыша:

  • недоразвитие пилорического отдела желудка;
  • расстройство центральной нервной системы;
  • анатомические особенности расположения и формы привратника;
  • недостаточная выработка гормонов;
  • нарушения в выработке секрета из пищеварительной железы;
  • неблагоприятные обстоятельства при беременности матери (сильный токсикоз, прием определенных медикаментов, вирусные заболевания на ранних роках);
  • наследственный фактор.

Пилороспазм может иметь вторичный характер, то есть быть вызван другими заболеваниями (язвенной болезнью, болезнью Крона, полипозом, хроническим гастритом и т.д.).

Симптомы и специфика пилороспазма у детей

Пилороспазм имеет свои особенности и в лечении, и в проявлениях, когда речь заходит о детях раннего возраста. Главный сигнал к беспокойству родителей и один их первых симптомов болезни у новорожденного – это частая рвота, практически после каждого приема пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то отрыгиваемые массы – это сгущенное, творожистое молоко со специфическим кислым запахом.

Можно выделить и другие проявления болезни у грудничков:

  • плохой набор веса;
  • срыгивания даже после нескольких ложек пищи;
  • плач;
  • беспокойство;

Часто проблемы с желудком становятся причиной нестабильного эмоционального состояния

  • подергивания живота из-за спазмов;
  • усталый внешний вид;
  • частые колики;
  • нарушения сна.

У детей постарше симптомы более очевидные, так как малыш сам может указать на то, что его беспокоит. Чаще всего отмечается тошнота (рвота наступает не всегда), боли, колики в области живота . У больных с пилороспазмом наступает мочевой криз – моча выходит в большом объеме, но при этом она более светлая и с низкой плотностью. Ребенок также начинает терять вес, а при пальпации можно прощупать овальное уплотнение в области привратника.

Когда нужно обратиться в больницу?

Самое главное – вовремя отреагировать на возникшие симптомы и отвезти ребенка в больницу. Заподозрить именно пилороспазм достаточно легко, учитывая специфические проявления заболевания. Стоит отметить, что чаще болезнь возникает у мальчиков, чем у девочек. Специфика заболевания в том, что проявиться оно может не сразу, но развитие будет очень быстрым – нарастание интенсивности симптомов иногда отмечают с каждым часом.

Поводом срочно обратиться к врачу должны стать такие проявления:

  • необычная по частоте и характеру рвота после еды;
  • объем рвотных масс примерно равен количеству употребленного молока или пищи;
  • наблюдаются признаки обезвоживания организма;
  • стул скудный;
  • кожа потеряла свою эластичность.

Традиционное лечение

Лечение назначается в зависимости от сложности сложившейся ситуации. Так, при легких формах пилороспазма достаточно будет переорганизовать процесс кормления ребенка – оно должно стать более частым при условии уменьшения разовой порции. Кроме этого, после кормления ребенку стоит около часа находиться в вертикальном положении.

Если, несмотря ни на что, ребенок быстро теряет в весе, то назначаются более радикальные методы лечения. Для снятия спазма врачи прописывают спазмолитические препараты, а при сложностях с кормлением ребенка помещают в стационар для симптоматического воздействия на проблему. Хорошо отразятся на состоянии малыша здоровый сон и длительные прогулки на свежем воздухе.

В большинстве случаев по мере окончательного формирования нервной системы пилороспазм проходит сам собой.

Пилороспазм у детей – спазм привратника является серьезным заболеванием для грудных и новорожденных малышей. Особенную опасность представляют последствия, которые несет в себе долговременный стеноз. Он повышает возможность повреждения желудка и пищевода. Также пилороспазм иногда сигнализирует о более серьезных заболеваниях.

Спазм привратника, или – пилоруса (от лат. Pylorus - привратник), является неестественным сужением мышц или самих тканей привратника.

Привратник – это соединяющая между собой желудок и двенадцатиперстную кишку часть желудка. Состоит он из двух наиболее заметных оболочек - слизистой и мышечной. Слизистая состоит из желез, функция которых состоит в секрете в секрете слизи в просвет. Слизь смазывает стенки помогает пищевому комку двигаться по пищеварительному тракту. Мышечная состоит из трех мышечных слоев, которые окружают желудок и, сокращаясь, передвигают по желудку пищу.

Сам по себе участок привратника желудка является наиболее узкой частью верхней половины пищеварительного тракта после пищевода. Пилороспазм не носит характер только детского заболевания. Он развивается и у взрослого человека, как последствие ишемии мышц, язвенной болезни и проблем вегетососудистой иннервации.

Является распространенным заболеванием у детей на первых месяцах жизни. Причина, ведущая к спазму мускулатуры привратника до конца не установлена. Вред зависит от распространения и тяжести заболевания. Легкая форма характеризуется сжатием мышц, носящим спазматический характер. Тяжелая несет в себе серьезную угрозу в виде стеноза стенок привратника. Этимология установлена не до конца, врачи лишь выдвигают предположения по причинам развития пилороспазма.

В медицине существуют следующие теории, от которых зависят некоторые побочные симптомы:

  • Гипоксия ЦНС плода во время первого триместра развития;
  • Травма, полученная при родах;
  • Недостаточность секреторной функции желудка;
  • Патологии в секреции гормонов пищеварительной системы;
  • Пороки развития мышц, отвечающих за работу привратника.

Причиной недостатка кислорода может стать вредная привычка матери во время первых недель после зачатия плода – курение. Если мать курит во время первых недель беременности, то вред наносится не только при помощи никотина и углекислого газа, но и вредными канцерогенными веществами – кадмием, селитрой и т. д. Травма может стать последствием действий неумелых акушеров, потому, если вы лишь собираетесь рожать, постарайтесь найти хороший роддом и попасть к опытным врачам.

Симптомы нарушения в секреции желудка и гормонального баланса желудка могут служить сигналам к более серьезным заболеваниям. Порок развития происходит как следствие вредных привычек родителей или генетической предрасположенности. Структура ДНК получает сильный вред от алкоголя и никотина, поступающих в кровь матери, а сперматозоиды отца мутируют под их воздействием.

Когда вы намереваетесь завести ребенка, вам и вашей второй половине следуют отказаться вредных привычек ещё до зачатия.

Генетическая предрасположенность не лечится, но профилактика возможна. Она заключается в виде постоянного контроля беременности у врача. У грудных детей пилоростеноз, как правило, сигнализирует о патологии в работе вегетативной ЦНС. Лечение в таком случае направляют на регуляцию деятельности вегетации.

Симптомы

Наиболее проявляющийся симптом у детей – срыгивание или рвота после приема пищи. Выделяемые рвотные массы имеют вид творожистых сгустков либо молочной жидкости. Ребенка может рвать непостоянно. В части случаев срыгивание происходит «фонтаном».

Кроме рвоты, пилороспазм у детей характеризуют следующие симптомы:

  • Нарушение набора веса, недостаточный для возраста ребенка вес;
  • Нарушение режима сна;
  • Обеспокоенность ребенка, возбудимость;
  • Видимое спазматическое движение в области живота;
  • Колики;
  • Частые запоры;
  • Непостоянное мочеиспускание;
  • Обнаружение во время рвоты кровавых сгустков.

Диагностика

Диагностика и её скорость играет решающую роль в будущем. Пилороспазм диагностируется только специалистом по заболеваниям ЖКТ – гастроэнтерологом. Внешне пилоростеноз определяется врачом по вздутиям в проекции желудка. Иногда внешне видной становится перистальтика желудка – непроизвольные движения мышц желудка. Перистальтика – движение пищи по желудку и кишечнику при помощи гладкой мускулатуры.

Пальпация живота у наружного края печени дает возможность нащупать привратник. На ощупь он будет как плотный округлый комок.

Врач для подтверждения предположений используются методы фиброскопии и рентгена. Фиброскопия позволяет провести анализ слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Полученные диагностикой данные помогают в подтверждении диагноза.

Врачом для подтверждения предположений используются методы фиброскопии и рентгена. Фиброскопия позволяет провести анализ слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Полученные диагностикой данные помогают в подтверждении диагноза.

Диагностика с помощью рентгена позволяет увидеть именно то место, на котором задерживается пища. Проводится процедура с помощью подсвечивания внутренних органов. В смесь ребенку добавляется специальное вещество – контраст. Контраст - фотоактивное вещество, которое поглощает рентгеновские лучи. Он показывает место, в котором пищевая масса останавливается и дает уточнить диагноз и характер.

Лечение

Если у ребенка подтверждается диагноз, то его вместе с матерью забирают в стационар на лечение. Потребность в оперативном вмешательстве определяется степенью спазма, просветом привратника и недостающей массой для данного возраста. При стабильном состоянии доктор ограничится назначением спазмолитических средств и миорелаксантов. Они расслабят мышцы и восстанавливают нормальный тонус.

Лечение направляется на поддержание работы желудка при помощи витаминов группы B – B6, B12. Такие меры применяются для исключения атрофии желез желудка из-за пониженной деятельности и недопущения развития новых патологических состояний. В некоторых случаях могут проводить лечение амбулаторно.

Если ребенок не может спокойно уснуть – назначаются успокоительные средства. Особую важность это имеет при вегетативной природе заболевания – «нервность» ребенка мешает лечению заболевания. Лечение спазма носит консервативный характер и несет в себе цель прекратить пилоростеноз у ребенка. Врачами назначается массаж, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. Для пациента подбирается режим кормления – количество пищи уменьшают, а частоту кормления наоборот, увеличивают.

Доведенный до крайней степени пилоростеноз – полной блокировки пилорического просвета желудка, требует оперативного хирургического лечения. Просвет врачи расширяют хирургическим путем. После операции, если удалось восстановить нормальное пространство между стенками, то назначают восстановительную терапию — водно-солевой раствор для поддержания баланса в организме, кормление при помощи зонда.

  • Читайте также:

Динамика протекающего заболевания и скорость выздоровления зависит от того, насколько быстро используется мера для лечения заболевания. Это учитывается как веский довод для постоянного наблюдения у педиатра и при необходимости, плановые осмотры у гастроэнтеролога. Нельзя доводить до крайней ситуации - хирургической операции, поскольку она сильно отражается на развитии ребенка. Лечение необходимо начинать сразу.

Профилактика

Принимаемых мер против пилороспазма не предусматривается. Как способ профилактики рассматривается отказ от вредных привычек на время беременности. Это предупреждает болезненных последствий в будущем. Также нужно, чтобы близкие оградили вас от негативных воздействий – табачного дыма, ионизирующего излучения. Пользу принесет профилактика вирусных заболеваний – старайтесь не контактировать с переносчиками заболеваний. Крепкое здоровье поможет не использовать лишние лекарственные препаратов, а это убережет вас и ребенка от печальных последствий в будущем.

Сфинктер, находящийся на выходе из желудка, называется привратником. Эта мышца выполняет функцию разделителя между двенадцатиперстной кишкой и желудком. Кислое содержимое желудка поступает в кишечник постепенно, эту «постепенность» и регулирует привратник желудка.

Бывают случаи, когда работа функции того или иного органа нарушается. Вследствие нервно-мышечного расстройства нарушается и область мышцы привратника. Она начинает сокращаться, это приводит к нарушению пищеварения. Такое нарушение называется пилороспазм. Спазм, возникающий под ложечкой, носит весьма неприятный характер, иногда сравним с острой коликой. Заболевание встречается чаще всего у детей, особенно у новорожденных. Но и взрослых иногда стороной не обходит.

Как выявить пилороспазм у новорожденных?

Первое, на что стоит обратить внимание, - ребенок много срыгивает. Это происходит после каждого приема пищи, срыгивания обильные, но не больше объема съеденного. Поначалу ребенок внешне немного раздражен, потому что такие спазмы очень неприятны, после страдает нарушением сна, начинаются запоры, малыш плохо набирает вес.

Симптоматика нарушения не обширна. Многих мам, особенно молодых, она может напугать, потому что все малыши срыгивают. И те, что на искусственном вскармливании, и те, что едят грудное молоко. Не нужно бежать к врачу после каждого такого случая. Лишь при срыгивании в объеме принятой пищи, которое возможно даже спустя долгое время после, стоит обратиться к врачу. Подобные случаи не возникают на пустом месте. Самые частые причины – сложные роды и маловодие в процессе беременности.

Врач при подозрении на нарушение привратника должен будет либо направить на рентген, либо непосредственно к гастроэнтерологу. Со взрослыми все проще: глотают лампочку (эндоскопическое исследование) и на экране виден отдел желудка, функция которого нарушена. С детьми все сложнее. Но диагностика для опытного врача – дело привычное. Перед рентгенологическим исследованием ребенок должен быть голодным. Непосредственно накануне процедуры он получает пищу с взвесью бария. Далее делают рентген.

Пилороспазм - заболевание новорожденных характеризующееся частой периодической рвотой. Отчего бывает пилороспазм у новорожденных, до конца не выяснено.

У новорожденных детей признаки пилороспазма в большинстве случаев проявляются в виде сильной рвоты фонтаном.

В случае нарушения питания у новорожденных, лечение пилороспазма подразумевает применение симптоматической терапии в стационаре для новорожденных.

Пилороспазм (pylorospasmus) - спазм мышц привратни-ка желудка, обусловливающий затруднение его опорожнения. Заболевание возникает у детей первого года жизни и связано с нарушением кортиковисцеральных взаимосвязей. Согласно классификации желудочно-кишечных заболеваний (1962), пи-лороспазм относится к группе заболеваний функционального происхождения.

Пилороспазм наблюдается у новорожденных детей в первые несколько недель либо месяцев существования вне материнской утробы.

Причины пилороспазма у новорожденных (этиология и патогенез).

Пилороспазм у новорожденных чаще всего развивается в конце первой или вначале второй недели жизни, иногда позднее.

Пилороспазм - своеобраз-ный невроз пилорического отдела желудка. К возникновению заболевания у новорожденных и грудных детей предрасполагает ряд анатомо-физиологических особенностей: хорошее развитие мышечного слоя в пилорической части и слабое - в кардиаль-ном отделе желудка, а также своеобразная иннервация пило-рического и кардиального отделов (в кардиальной части име-ются двигательные и тормозящие волокна левого блуждаю-щего нерва, а пилорическая часть иннервируется двигатель-ными волокнами правого блуждающего нерва, тормозящие же волокна отходят от симпатического нерва).

Клинические проявления пилороспазма нередко возника-ют на фоне перинатальной гипоксии, которая способствует нарушению кортиковисцеральных связей. У детей с таким фо-новым состоянием акт принятия пищи не тормозит моторику желудка, что приводит к появлению срыгиваний и рвоты. Высказываются предположения о возможности участия в раз-витии заболевания дефицита витамина В 1 , дисбаланса гастро-интестинальных гормонов (мотилина), пищевой аллергии.

В основе пилороспазма лежит более ранее осуществление стимулирующих влияний симпатической иннервации (преи-мущественно на область пилорической части желудка и пи-лорического сфинктера). Возникший акт рвоты может закреп-ляться по механизму кортиковисцерального рефлекса.

Симптоматика пилороспазма у новорожденных

Клиническая картина. Первые симптомы пилороспаз-ма нередко появляются вскоре после рождения. Дети беспокой-ны. Рвота и срыгивания отмечаются то большими, то малыми порциями, однако количество рвотных масс по объему мень-ше объема высосанного молока за одно кормление. Рвота не-постоянна. Симптомов обезвоживания, как правило, не наблю-дается. У детей имеются клинические признаки гипотрофии, однако масса тела ребенка при обследовании всегда больше, чем масса тела при рождении. Весовая кривая уплощена. Пе-ристальтические волны в области желудка отсутствуют. Число мочеиспусканий несколько уменьшено. Имеется склонность к запорам.

Диагноз базируется на данных анамнеза и клинической картины заболевания. Из дополнительных методов диагности-ческую ценность представляет рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта с барием. При пило- роспазме опорожнение желудка хорошее, однако у больных может наблюдаться задержка бария в желудке, но не более чем на 12 ч. В затруднительных для диагностики случаях прибегают к фиброгастроскопии.

Дифференциальный диагноз.

Рвота и срыгивания относятся к числу довольно частых расстройств, наблюдаемых у детей периода новорожденности и грудного возраста. Они мо-гут быть обусловлены разнообразными факторами, которые сле-дует учитывать при проведении дифференциального диагноза с пилороспазмом.

У новорожденных детей рвоты могут быть обусловлены сле-дующими факторами: перекармливание (при этом общее со-стояние ребенка не нарушено, признаков гипотрофии не наб-людается); аэрофагия (рентгенологически выявляется значи-тельное скопление воздуха в желудке); врожденный короткий пищевод (рентгенологически определяется короткий пищевод, желудок вытянут над диафрагмой); врожденная ахалазия пищевода (диагноз устанавливают рентгенологически или с помощью фиброгастроскопии); стеноз пищевода; атрезия пи-щевода, пищеводно-трахеальный свищ (для диагностики ис-пользуют пробу с вдуванием воздуха шприцем через катетер, введенный на 10-12 см в пищевод, задержка катетера на уровне слепого мешка при зондировании пищевода, заполне-ние липоидолом бронхиального дерева); непроходимость ки-шечника (мекониальный илеус на почве кистофиброза подже-лудочной железы; атрезия кишечника и заднего прохода).

Основными причинами рвоты у грудных детей чаще всего являются острые инфекционные заболевания или их ослож-нения (кишечные инфекции, острые заболевания дыхательных путей, отит, менингит и др.); у детей этого возраста рвота может быть симптомом ряда наследственных заболеваний (наследственные болезни аминокислотного обмена, галакто- земия, дисахаридазная недостаточность) или возникать в от-вет на прием аллергенных продуктов.

Лечение пилороспазма

Лечение пилороспазма консервативное. Необходимо про-должить кормление грудью; число кормлений можно уве-личить на 1-2. Сразу после рвоты ребенка следует докор-мить. Имеются рекомендации назначения перед кормлением (через одно кормление) 1 чайной ложки 10% манной каши (диета по Эпштейну).

В качестве противорвотного средства назначается амина-зин (в суточной дозе 1-1,5 мг/кг, доза делится на два-три приема, препарат можно вводить внутрь или внутримышеч-но); можно использовать пипольфен (внутрь или внутримы-шечно по 0,5 мг/кг в два-три приема). В комплексе лечения целесообразно использовать витамины В 1 и В 6 (0,3-0,5 мл 5% раствора внутримышечно через день).

Прогноз при пилороспазме благоприятный, но длитель-ность заболевания может определяться неделями.