Горечь во рту, изжога, тяжесть в желудке? Горечь во рту и тяжесть в желудке Горечь во рту тяжесть в желудке

Патологическое состояние, при котором происходит заброс содержимого 12-ти перстной кишки в полость желудка принято называть дуадено-гастральный рефлюкс. В подавляющем большинстве случаев ДГР является симптомом различных болезней пищеварительного тракта, например эрозии или гастрита. Реже в клинической практике он иногда встречается и как самостоятельное заболевание.

Заброс дуоденального содержимого может, встречается и у здоровых людей, представляя собой индивидуальные особенности строения желудочно-кишечного тракта. Патологическим проявлением дуадено-гастральный рефлюкс считается только в том случае, если при проверке суточной внутрижелудочной рН-метрии, кислотность желудочного сока превышает показатель 5, и держится более 2х часов, независимо от приема пищи.

Хотя ДГР желудка не является опасной патологией, он может значительно ухудшить жизнь человека. Постоянный дискомфорт, тошнота, изжога, отрыжка и метеоризм, нельзя назвать приятными спутниками по жизни. Помимо этого большая возможность того, что постоянное раздражение слизистой может привести к структурным изменениям стенок желудка, что в свою очередь спровоцирует тяжелые заболевания. Избежать развития осложнения можно только своевременно обратившись к гастроэнтерологу. А для того, чтобы не упустить драгоценное время, необходимо хорошо знать симптомы и признаки ДГР желудка.

Причины возникновения

Проникновение компонентов кишечного секрета в полость желудка при дуадено-гастральном рефлюксе возможно при ослаблении замыкательных способностей сфинктера выходного отдела. Спровоцировать это могут как внешние, так и внутренние факторы. Самыми распространенными считаются:

Экзогенные:

Эндогенные:

• Язвенная болезнь хронической формы.
• Хронический гастрит.
• Хиотальная грыжа.
• Патологии поджелудочной железы, желчного пузыря или печени воспалительного характера.
• Операция на органах ЖКТ.

Другие факторы:

• Осложненное течение беременности.
• Неконтролируемый прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на клетки гладкой мускулатуры желудка и кишечника.
• Ожирение.
• Табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками.
• Частые стрессы.

Стадии и типы развития патологии

Степень развития дуадено-гастрального рефлюкса определяют по тому, какой объем кишечного содержимого одномоментно проникает в полость желудка. Выделяют три стадии, это:

Так же различают несколько типов ДГР желудка, по характеру поражения тканей желудка, это:

1. Поверхностный тип отличается нарушением слизистой желудка без повреждения клеток эпителия.
2. Катаральный тип дуадено-гастрального рефлюкса характеризуется воспалением слизистой оболочки с выраженной гиперемией и отеком.
3. Эрозивный тип подразумевает очаговую атрофию стенок желудка.
4. Билиарный тип наиболее опасный, так как при нем нарушаются функции желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Клиническая картина и симптомы

Клиническая картина на протяжении всего развития дуадено-гастрального рефлюкса неспецифична. В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Появляющиеся признаки схожи с проявлениями многих болезней пищеварительной системы, что вполне закономерно, так как и рефлюкс может развиться на фоне язвы или гастрита, и сам может спровоцировать их возникновение.

Помимо этого ДГР желудка достаточно часто сопутствует гастро-эзофагеальный рефлюкс (заброс желудочного сока и содержимого в пищевод), так как обе патологии развиваются под воздействием одинаковых провоцирующих факторов.

Тем не менее, имеются некоторые показатели, зная которые, можно предположить о формирующемся дуадено-гастральном рефлюксе, это:

Причем характер и выраженность симптомов дуадено-гастрального рефлюкса зависит от особенностей организма больного, возраста, типа и тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий и хронических болезней.

Но существует и характерный признак, указывающий именно на дуадено-гастральный рефлюкс, это неприятный запах изо рта, который не исчезает даже после проведения гигиены полости рта. Это точный показатель заброса желчи в желудок. Запах усиливается и бывает наиболее стойким после потребления продуктов, насыщенных углеводами.

Диагностика

Диагностические мероприятия играют важную роль в назначении адекватного лечения ДГР желудка. Исключение заболеваний с похожими симптомами и выявление точного вида и степени поражения позволяет принять эффективные меры и быстро справиться с проблемой.

Помимо общих показателей, позволяющих определить реальное состояние желудка, таких как:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи и кала;

Необходимо выполнить:

Методы лечения

Дуадено-гастральный рефлюкс желудка хорошо поддается лечению на ранних стадиях развития заболевания. Пока не начались необратимые изменения слизистой желудка, и процесс не приобрел хронический характер, ситуацию можно исправить даже без применения фармакологических препаратов. Но это требует терпения и силы воли, прежде всего от больного.

Успех терапевтических мероприятий по устранению дуадено-гастрального рефлюкса заключается в комплексном подходе к лечению. Одновременное воздействие по нескольким направлениям позволяет решить такие задачи как:

• купировать негативных симптомов;
• снять воспаления;
• предотвратить забросов кишечного содержимого;
• улучшить качества жизни;
• не допустить развития осложнений.

Только при комплексном воздействии лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, диеты и рецептов народной медицины возможно устранение не только ДГР желудка, но и причин его спровоцировавших.

Диета питания

В списке схемы лечения дуадено-гастрального рефлюкса главенствующую роль играет изменение образа жизни и корректировка диеты питания. Без кардинальных перемен в кулинарных пристрастиях, не смогут помочь ни какие сверхдейственные препараты и методики.

Важно придерживаться таких правил как:

Медикаментозное лечение

Из фармакологических препаратов в при дуадено-гастральном рефлюксе в схему лечения обычно включают:

Народные рецепты

• ромашку, зверобой или шалфей, обладающие успокоительным действием;
• льняное или оливковое масло, обладающие обволакивающим свойством и хорошо снимающие воспаление;
• подорожник и крушина, стимулируют моторику и облегчают эвакуацию пищевого комка из желудка.

Физиотерапевтические процедуры

Применение одновременно с медикаментозным лечением физиотерапии помогает быстрее снять негативные симптомы и запустить процессы восстановления. Динамический ток, ультразвук, УВЧ, и микроволновое облучение способствуют заживлению поврежденных участков стенок желудка, облегчают клеточное питание, нормализуют секреторную деятельность, купируют болевой синдром.

Следует помнить, что полностью восстановить утраченные силы пилорического сфинктера не может ни одно известное медицине средство. Но научиться жить полноценной жизнью, и забыть о неприятных симптомах дуадено-гастрального рефлюкса в силах каждого человека.

Часто при наличии плохого запаха изо рта причина — желудок. При общении с человеком очень важен не только его внешний вид, но и запах, исходящий от него.

Почему возникает галитоз? Причиной может стать больной желудок. Если окружающие утверждают, что у вас имеется запах изо рта, стоит серьезно задуматься не о личной гигиене (хотя и о ней тоже), а о походе к гастроэнтерологу. Возможно, у вас гастрит. В наше время гастрит может быть у всех. Это связано с проблемами с желудком, неправильным питанием, перекусами, неустойчивым режимом питания, малым количеством фруктов и овощей в рационе и другими факторами, следствием которых становится гастрит и неприятный запах изо рта.

Причины запаха изо рта

Если вы хотите избавиться от этого существенного недостатка, гигиены полости рта будет недостаточно. Нужно избавляться от причины возникновения. А причины могут быть следующие:

• заболевания ЖКТ;
• заболевания верхних дыхательных путей;
• заболевания ротовой полости.

Все эти причины связывает одна общая составляющая — бактерии. Из-за распространения бактерий в этих органах появляется запах изо рта. Размножаются бактерии там, куда не поступает кислород. Продукты жизнедеятельности бактерий и микроорганизмов и вызывают плохой запах.

Как распознать запах изо рта?

Порой хороший доктор может по запаху определить причину заболевания. Так, ацетонный свидетельствует об ацетонемии, она приводит к интоксикации организма, а если затянуть с лечением, то придется экстренно госпитализировать больного. При этом симптомы могут быть неярко выражены. Лишь неприятный запах из ротовой полости. В дальнейшем при снижении иммунитета появляется постоянная усталость. Часто ацетонемия может появляться у детей до 12 лет. Поэтому если вы обнаружили у ребенка запах ацетона, то сходите к врачу.

Если после еды ощущается запах тухлых яиц изо рта, при этом чувствуются боли в животе, есть отрыжка и тошнота, то это могут быть признаки гастрита или язвы желудка. Но не всегда. Часто это просто переедание, к примеру, в момент праздничного обеда. Запах кала может ощущаться при дисбактериозе, а мочи — при почечных заболеваниях.

Если при дыхании ощущается горечь, то это свидетельствует о проблемах с печенью и желчевыводящими путями. Что делать, если проблема не исчезает даже после чистки зубов? Стоит в ближайшее время посетить врача.

Часто человек даже не догадывается о неприятном запахе у себя во рту, люди тактично умалчивают о такой проблеме.Тогда приходится самостоятельно определять его наличие. Для этого можно при глубоком вдохе поднести ладонь ко рту и при выдохе тут же переместить ее к носу. Поможет и одноразовая маска, подышав в нее, можно определить наличие запаха.

Сегодня появились различные индикаторы, которые по пятибалльной шкале могут определить уровень запаха изо рта. Можно спросить об этом и своих близких, а лучше всего — детей, они точно не соврут. Во многих медицинских учреждениях имеется газоанализатор, он определяет не только наличие неприятного запаха, но и химический состав дыхания, по которому делаются выводы о присутствии заболевания у человека.

Если причина — желудок

После съеденной некачественной пищи может произойти застойный процесс в желудке или чрезмерное выделение желудочного сока. Все эти причины приводят не только к желудочным расстройствам, но и к неприятному запаху изо рта. Данное обстоятельство должно насторожить, так как может быть симптомом гастрита или язвы. Не откладывайте поход к врачу.

Часто, просыпаясь утром, человек чувствует запах изо рта. Это связано с тем, что к утру заканчивается выработка желудочного сока и ферментов, которые способны переваривать пищу. Стоит человеку позавтракать, как такая неприятность исчезает. А если человек поздно поужинает, то не переваренная к утру пища тоже может стать причиной.

Когда подобный симптом может свидетельствовать о больном желудке? Если при наличии запаха вы заметили у себя другие признаки гастрита, то обращайтесь к врачу. К таким проявлениям могут относиться:

1. Болезненность в эпигастральной области. Боль может ощущаться при надавливании, отдаваться в левой ключице.
2. При отрыжке чувствуется кислый привкус. Это связано с повышенной кислотностью, которая часто сопровождает гастрит.
3. Белый налет на языке, который сопровождается неприятным дыханием. Но часто такой симптом может свидетельствовать и о других проблемах желудочно-кишечного тракта и даже печени.
4. Приступы тошноты и позывы к рвоте. Часто наблюдаются после переедания или нарушения диеты.
5. Нередко еще до возникновения других симптомов гастрита у человека может наблюдаться беспричинная агрессия и нервные срывы. До сих пор не выяснена данная особенность организма, но такие случаи часты.

Наличие плохого запаха определяется и другими проблемами ЖКТ:

• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• проблемы в работе эндокринной системы;
• гастроэнтерологические болезни;
• болезни в области кишечника;
• заболевания печени.

К другим причинам галитоза относятся:

• плохая гигиена ротовой полости или ее отсутствие;
• заболевания десен и зубов — кариес, пародонтит и др.;
• ксеростомия, т.е. недостаточная увлажненность слизистой рта;
• воспалительные процессы во рту.

Средства от запаха изо рта

Слюна может помочь от запаха изо рта. Как оказалось, в слюне содержится кислород, губительный для многих бактерий. А если бактерии во рту гибнут, значит, самоустраняется запах.

Нужно лишь следить за тем, чтобы не появлялась сухость во рту.

Жевательная резинка тоже может оказаться полезной. Она усиливает слюноотделение и освежает дыхание. Выработке слюны способствует и лимонная вода.

Если причиной неприятного запаха являются гланды, то удаляют гнойные пробки. При заболеваниях ЛОР-органов причиной неприятного запаха изо рта могут быть бактериальные инфекции. Чтобы устранить их, нужно пропить курс антибиотиков.

Проблемы ЖКТ лечатся у гастроэнтеролога. Чтобы избавиться от запаха изо рта при гастрите, следует для начала пройти диагностику. Это достигается путем ФЭГДС, когда с помощью специального прибора изучают слизистую желудка. При выявлении гастрита нужно заняться его лечением. Для этого следует, во-первых, начать с устранения причины неприятного запаха, снижения кислотности. Этого можно достичь медикаментозным способом.

Во-вторых, перейти на здоровый образ жизни, который включает в себя лечебную диету, отказ от вредных привычек, активный отдых.

Если запах изо рта связан с заболеваниями ротовой полости, то следует посетить стоматолога. Если серьезных проблем со здоровьем не обнаружено, то можно постараться избавиться от проблемы механическим путем.

Пожуйте аир, веточку петрушки или корень имбиря. Такой метод убирает даже стойкий запах сыра. Перейдите на растительную пищу, у вегетарианцев практически не бывает галитоза, в отличие от любителей мяса. Плохой запах может быть из носа, промывайте его соленым раствором.

Начните чистить зубы после каждого приема пищи. Если запах появился после определенного продукта, то можно съесть фрукты, выпить чай с шиповником, перечной мятой или лимонником.

Последствия после удаления желчного пузыря

После холецистэктомии и дилатации, которая позволяет полностью удалить желчный пузырь, пациенту потребуется 1-2 месяца на восстановление, если не возникли осложнения. После удаления желчного пузыря следует вести определенный образ жизни, сменить поведение, выполняя требования врача. Обычно назначаются специальная диетотерапия и лечебная гимнастика. Часто после операции развивается ПХЭС-синдром, появляются боли, изжога и понос, обостряются все хронические заболевания (гастрит, язва, колит, панкреатит, энтерит, остеохондроз т. п.). Чтобы наладить пищеварительную функцию и ускорить адаптацию деятельности ЖКТ в этих условиях, без желчного пузыря, назначается определенный список медикаментов, даются общие рекомендации.

Удаление желчного пузыря влечёт изменения в организме человека, проявления которых нужно лечить и пресекать.

После холецистэктомии

После успешно проведенной операции пациенту первые часы положены реанимация и сестринский уход с отслеживанием его состояния и контроля последствий общего наркоза. Почему больного держат в ренимационной палате несколько дней? Это необходимо при наличии нежелательных последствий после удаления желчного пузыря.

В течение 4 часов, проводимых в реанимации, запрещено вставать и пить. После начинают давать по несколько глотков воды каждые 20 минут, но не превышая нормы 500 мл в сутки.

В конце дня разрешается стать на ноги, если хирургическая процедура была проведена утром лапароскопическим способом, то есть небольшим проколом в животе. Но подыматься с кровати следует осторожно, так как могут возникнуть слабость, тошнота и головокружение. Обязательно проводится фистулография для выявления свищей.

На второй день в больнице после удаления желчного пузыря разрешается вводить диетическую пищу в виде супов, слизевой овсянки, кефира с привычным количеством питьевой жидкости. Постепенно стол будет расширяться, но с исключением жирной, вредной и калорийной пищи, кофе, газировки, алкоголя.

Если нет осложнений после лапароскопической техники, пациента выписывают на 3-и сутки. Оставить дольше могут, если рана сочится с появлением водянистой или темно-багровой кровавой жидкости из разреза, либо появляется одна болезненная шишка (уплотнение в зоне отверстия от дренажа). Если имеется только покраснение кожи вокруг раны, пациента выписывают.

Но человек должен знать все последствия удаления желчного пузыря. Они связаны со сбоем в регуляции выделения желчных кислот, изменением биохимических процессов в ЖКТ, что приводит к таким последствиям, как:

За холецистэктомией желчного пузыря следует постхолецистэктомический синдром.

• моторное нарушение мышечной ткани 12-перстного отростка кишечника;
• разжижение желчи;
• расширение главного желчного канала;
• снижение защитной функции против патогенов;
• дисбаланс микрофлоры;
• серома, когда происходит скопление жидкости в ложе желчного пузыря с медленным ее рассасыванием.
• развитие метеоризма, диареи;
• регулярная отрыжка и горечь во рту;
• появление болезненности;
• двигательная дисфункция пищевых масс;
• сбой вторичного всасывания желчи;
• нарушения в общей пищеварительной функции.

Такое состояние называется постхолецистэктомический синдром, который сильнее выражен, если операция была полостная. Возникает он из-за того, что состав желчной жидкости не меняется, так как устраняется только причина недуга (например, удаление органа с желчными камнями у больных с сахарным диабетом). Токсичная жидкость продолжает отрицательно сказываться на слизистой органов ЖКТ, хотя накапливается в просвете холедоха. Но если холедох не справляется, появляются неприятные симптомы серомы, такие как боль, понос, изжога.

Боль

Болезненность в животе после холецистэктомии - распространенное последствие. Ее возникновение не всегда связано с осложнениями или другими проблемами. Болезненность появляется из-за особенностей проведенной хирургической процедуры.

Характер:

1. Локализация - в месте правого подреберья, там, где был расположен удаленный орган и имеется рубец, с возможной отдачей в подключичную зону.
2. Интенсивность - различная, в зависимости от порога чувствительности пациента.
3. Сколько длится? Часами и по несколько дней после операции, в зависимости от того, какую хирургическую технику стал применять врач, и от способности тканей организма к регенерации рубца.
4. Причины:

• особенность надреза (полостной, лапараскопический);
• последствия введения углекислого газа в брюшину для раздвигания органов во время операции с целью улучшения обзорности.

Болевые ощущения после лапароскопического прокола:

1. Локализация - в области эпигастрия (в желудке).
2. Характер - ноющие, тупые, возникают постоянно и усиливаются при кашле, глубоком дыхании.
3. Провоцирующие факторы - полная перестройка организма и его адаптация к работе без желчного пузыря.
4. Сколько длиться? 1 месяц. Бандаж позволит уменьшить мышечный дискомфорт.

Если больного тошнит, отмечается появление сильной болезненности в зоне пупка, сопровождающейся рвотой, жаром, ознобом с холодным потом - это тревожный сигнал, который требует срочного обращения к врачу. Мог развиться желчный перитонит или желтуха. Такие постоянные симптомы, их место локализации, темная моча, указывают на развитие тяжелых осложнений, поэтому следует сдать анализы и проконсультироваться у врача.

Болеть в правом боку у пациентов женского пола без желчного пузыря может из-за месячных. Обычно болезненность приступообразна и возникает перед тем, как пойдут месячные. Длительный болевой синдром с высокой интенсивностью говорит о патологии, если месячные не начались в срок.

Болевые спазмы при удаленном пузыре:

1. Локализация - вверху живота, правом боку с отдачей в спину, левое и правое подреберье. Реже болит пупок. Усиливается с кашлем, резкими движениями.
2. Характер - колики, постоянно появляющиеся ночью, после еды. При этом тошнит, могут возникнуть рвота, сердечный кашель.
3. Сколько длится один спазм? До 20 минут. Общая продолжительность - от 90 дней до устранения первопричины.

После холецистэктомии желчного пузыря человек подвержен испытывать боль, возникающую из-за перестройки организма.

Жгучий болезненный синдром в эпигастрии и за грудиной вызывают забросы кишечного содержимого в желудок или желчеистечение. Если заброс повторяется часто, развивается рефлюксный эзофагит, пациента подташнивает и рвет. Спровоцировать заброс способно употребление вредного продукта или жидкости.

Почему возникает патологический болевой синдром? Провоцирующие факторы следующие:

• обострение хронических или появление острых заболеваний (панкреатит, колиты, язвы, гепатит, гастрит, дуоденит, остеохондроз);
• перитонит;
• поражение желчевыводящих путей.

Из-за чего поднялась температура, и возникли другие признаки? Прояснить ситуацию смогут анализ и фистулография.

Диарея

Любое хирургическое вмешательство в области брюшной полости сопровождается сбоем в пищеварительной системе и сложностями с кишечником, особенно, если это связано с удалением желчного пузыря - одного из органов ЖКТ, после чего развивается желчная гиперсекреция.

Большинство больных сразу после хирургического вмешательства могут жаловаться на повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота, диарею. У 20 пациентов из 100 развивается кишечное расстройство с кровяным поносом, поднимается температура. В основной массе дискомфорт устраняется к выписке с нормализацией от диетотерапии и принимаемых лекарств. Но иногда понос после удаления желчного пузыря длится годами. В этом случае холецистэктомия и дилатация осложняются такой болезнью, как хологенная диарея.

Характер хологенного кишечного расстройства:

• жидкий стул;
• массы светло-желтого или зеленоватого оттенка из-за попадания желчи;
• сопутствующие тупые болезненные ощущения справа в животе и подвздошной области;
• хроническое течение без ощутимого прогресса.

Постоянный хологенный понос и неоформленный стул могут привести к обезвоживанию, вызывать желтуху. Пациента при этом может рвать. Чтобы прошел дискомфорт, требуется медикаментозное лечение ферментами с обильным питьем и строгим противодиарейным меню.

Изжога

Куда обычно девается желчь? При нормальных условиях после выработки в печени она хранится в пузыре, где меняет свой состав, затем выделяется в протоки и дуоденальный отросток с поступлением пищи в ЖКТ. Такое направление желчеистечения необходимо для обеспечения правильного расщепления белков и жиров для их всасывания в 12-перстной кишке.

Куда желчь девается после операции, когда вырезали пузырь? После выработки она может задержаться в холедохе, потом сразу подается в дуоденальный отросток без изменения количества, состава, независимо от того, есть ли пища в ЖКТ или наблюдается ее отсутствие. Много горючей с токсичным составом жидкости, которую содержит холедох, создает давление в остальных каналах, она сразу попадает в кишечник, вызывая раздражение его слизистой, ослабляя сфинктер между отростком и желудком. В результате происходит обратный выброс содержимого 12-перстной кишки (желчеистечение), что вызывает эпигастральную изжогу разной интенсивности, зависящую от мощности рефлюкса в желудок. По мере усугубления проблемы интенсифицируются желчные выбросы, уровень давления жидкости в каналах увеличивается, поэтому постепенно ослабляется нижний пищеводный сфинктер, что приводит к появлению жгучего болезненного приступа в загрудинном пространстве. Дополнительно к желчеистечению возникает отрыжка и горечь по рту.

Изжога после удаления желчного пузыря требует лечения, так как постепенно повышается желчная литогенность. В составе жидкости начинает формироваться много холестерина, уменьшается количество полезных желчных кислот (важны в пищеварении) и лецитина (чтобы клетки печени начали восстанавливаться). Из-за раздражения желчью может возникнуть цирроз, язва в ЖКТ. Нужна коррекция состава, чтобы в оставшихся каналах не образовались камни и не развился холедохолитиаз.

Послеоперационное лечение

Медикаментозная терапия требуется, так как:

• важна помощь при восстановлении ЖКТ;
• устраняется дискомфорт в виде болезненности, изжоги, поноса;
• необходимо избавиться от ПХЭС;
• требуется не допустить развития осложнений и обострения имеющихся хронических патологий.

Так как основная масса больных с иссеченным пузырем - женщины детородного возраста, лечить их нужно особенно тщательно, с регулярным контролем самочувствия, чтобы они смогли потом нормально перенести беременность и роды.

Основная задача медтерапии - адаптация ЖКТ без желчного. Медикаменты назначает только врач-гастроэнтеролог.

В послеоперационный период назначаются:

• желчегонные препараты («Хофитол»);
• ферменты («Креон», «Фестал»)- с их помощью обеспечивается нормальная работа пищеварительной функции ЖКТ;
• пробиотики, с которыми кишечная микрофлора быстрее восстановится.
• витамины.

При появлении определенной симптоматики, указывающей на конкретные изменения, назначаются:

Приём препаратов, после удаления желчного пузыря, направлен на корректировку работы ЖКТ в новых условиях.

• «Лиобил», «Аллохол», «Холензим» - при билиарной недостаточности;
• «Дюспаталин» - при спазмировании.
• «Осалмид», «Цикловалон», содержащие желчные компоненты для коррекции их состава и стимуляции желчепроизводства.
• «Эссенциал» - стимулирует печень и ее функцию.
• «Одестон», чтобы восстановить организм.
• Антибиотики - при обнаружении воспаления и 3 дня после, того как удалили пузырь, для предупреждения бактериального заражения раны и внутренностей. Вводятся через дренаж (удаление дренажа в этом случае осуществляется не ранее 12-го дня).
• Анальгетики или спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпа», «Дюспаталин» «Бускопан»), чтобы купировать болевой синдром.

Чтобы предотвратить осложнения после удаления желчного пузыря, и чтобы прошло остаточное симптоматическое проявление ПХЭС, рекомендуется продолжить медтерапию в домашних условиях. Для этого назначаются препараты, содержащие урсодеоксихолевую кислоту. Они позволяют уменьшить риск развития холедохолитиаза (формирование желчного песка и камней в каналах). Чаще нужен «Урсофальк» курсом полгода, год или два. Используется лечебная схема с щелочной минеральной водой без газа, которую нужно пропить месячным курсом, сделать перерыв и снова пролечится.

Основные принципы диеты указывают, каким образом питаться:

1. Дробный, частый прием пищи - 6-7 раз в сутки.
2. Малые порции.
3. Равные промежутки времени между приемами пищи.
4. Обильное питье. Вода употребляется в промежутке между трапезами, и стакан утром, натощак, не подымаясь с постели.
5. Легкие пешие прогулки после еды. Это способствует ускорению желчеотведения с предотвращением застойных явлений. Лежать после трапезы запрещено.

Характер пищи:

Человек без желчного пузыря должен употреблять максимально измельчённую пищу без прожарки.

1. теплые блюда (22-36°С);
2. негустая, полужидкая консистенция;
3. нейтральные, не раздражающие блюда по вкусу;
4. диетический стол;
5. термообработка - варка на пару или воде, запекание.

• вчерашний хлеб из пшеничной муки, галетное печенье;
• хорошо разваренные крупы (гречка, овсянка);
• нежирные сорта мяса, рыбы, птицы;
• супы на овощных отварах;
• белковый омлет (желток запрещен);
• молочные и кисломолочные продукты (цельное молоко запрещено), нежирная сметана;
• небольшие количества жиров животного и растительного происхождения;
• все виды овощей - свежих, отварных, запеченных (особенно, тыква, морковь);
• сладкие ягоды и фрукты;
• мед, патока, натуральный мармелад с агар-агаром, варенье, джем;
• отвар шиповника, травы;
• сладкие соки, компот на сухофруктах.

Реабилитационный период

Основы реабилитации и сестринского ухода, позволяющие нормально жить:

После удаления желчного пузыря человеку противопоказаны сильные физнагрузки и необходимо соблюдать лечебный рацион.

• коррекция поведения, привычек, питания;
• прием медикаментов;
• курс озоновой физиотерапии;
• специальная гимнастика.

Длительность периода варьируется от 6-ти месяцев до года. Первые 7 дней после того, как был удален пузырь, пациенты лежат под наблюдение врачей в больнице, придерживаясь строгого диетического меню и питья. После выписки рацион постепенно расширяется и разрешается пить воду в количестве до 1,5 литров в течение суток. Диету и режим следует выдерживать не только все время реабилитации, но и всю жизнь, так как от этого зависит самочувствие человека.

Полгода после холецистэктомии не допускаются сильные физнагрузки, нельзя поднимать тяжесть, особенно при избыточной массе тела, которую вызывал сахарный диабет. Это снизит риск появления грыжи, спаек. Чтобы поддержать ослабленные мышцы живота, не допустить, чтобы лопнул шов, разрешается послеоперационная повязка. Носить бандаж следует днем, а на ночь - снимать. Существует специальный комплекс упражнений, которые разрешены и необходимы для ежедневного выполнения в реабилитационный период. Перед выполнением зарядки следует снимать бандаж.

Гимнастика

Через 30-60 дней (при условии правильного заживания швов) разрешается легкая физнагрузка. Начинать курс ЛФК следует с ежедневных прогулок в течение 40 минут, которые способствуют обогащению мышечной ткани, внутренних органов кислородом, улучшению желчетока. Такая мера - хорошая профилактика образования камней (холедохолитиаза) в оставшихся желчевыводящих путях с грыжей, спайками, шишками грубо зарубцованной ткани.

Следует делать утреннюю гимнастику с конкретным перечнем упражнений, которые подберет лечащий врач. Разрешено заниматься йогой, плаваньем, легким хождением на лыжах. Ограничения касаются тяжелого спорта: нельзя поднимать, носить тяжести, резко двигаться, чтобы не образовалась грыжа, спайки, шишки, не лопнули швы.

Через 60 дней после операции разрешено делать упражнения, исключающие нагрузку на брюшной пресс. Через 6 месяцев комплекс пополняется легкими элементами на брюшной пресс.

Перед зарядкой важна разминка в виде 15-минутного хождения в спокойном темпе. Упражнения, следует выполнять таким образом:

1. Стать прямо и развести ноги на ширину плеч:

• повороты корпуса вправо/влево с разведением рук;
• отвод локтей назад с позиции рук на поясе.

1. Лечь на спину с выпрямленными ногами:

• попеременно медленно сгибать ногу в колене и выпрямлять, без пятки отрыва от пола;
• приближать согнутую ногу к животу;
• отводить поочередно прямые ноги в стороны.

1. Лечь на бок, надувая/втягивая живот на вдохе/выдохе соответственно.

Удаленний желчный пузырь и дальнейшее питание

Рекомендуемый стол для питания пациента после реабилитации - щадящая диета №5. Пища употребляется дробно, в протертом, измельченном виде. Меню пополняется полноценными паровыми омлетами, крупами (рис, перловка, пшено), твердыми сортами сыра, вчерашней сдобой, отварами с лечебными травами (если отсутствует аллергия).

Запрещено употреблять:

• жирные сорта рыбы, мяса;
• горох, белокочанную и краснокочанную капусту, бобы;
• свежую сдобу;
• шоколад, мороженое, торты;
• специи, перец;
• алкоголь в любом виде.

Последствия и осложнения

Пациентам без желчного пузыря инвалидность не дается. Инвалидность положена, если имеются осложнения, приведшие к потере качества трудоспособности.

Женщин, планирующих беременность, наблюдают в женской консультации. Для профилактики им следует пропить желчегонные препараты «Фламин», «Холагогум», «Хофитол», ферментные средства («Фестал»), провести «слепые» тюбажи с сорбитом или ксилитом. После этого беременеть разрешено. Если отсутствуют улучшения, беременеть не рекомендуют.

Больным не запрещается проводить МРТ, несмотря на то, что имеются металлические скобы. МРТ не может повлиять на их сдвиг.

Исход зависит от общего самочувствия больного, соблюдения правил поведения, установленных врачом, строгости приема медикаментов.

Сухость во рту и тошнота указывают на протекающие в организме патологические процессы. Часто чувство жажды объясняется поступлением малого количества влаги. Но нарушение увлажнённости ротовой полости провоцируют в большинстве случаев другие причины – эндокринные сбои, заболевания желудочно-кишечного тракта, аутоиммунные болезни.

Слюнные железы производят в сутки около двух литров слюны. Дефицит выработки ведёт к заболеванию под названием ксеростомия. Слюна предотвращает попадание в организм бактерий, участвует в переваривании пищи. Явление бывает временным, возникая из-за курения или приёма лекарственным препаратов.

Недостаточная увлажнённость ротовой полости возникает по утрам в результате храпа. Ночные посиделки с употреблением спиртосодержащих напитков обезвоживают организм, приводя к сухости во рту, тошноте и иногда рвоте. Эти симптомы сопровождают некоторые серьёзные патологии, поэтому игнорировать их нельзя.

Следует задуматься об угрозе здоровью, если чувство жажды и подташнивания не проходит. К сухости добавляется горечь во рту, трещины и зуд слизистой. После обращения к терапевту и сдачи общих анализов будет ясно, к какому врачу узкой практики идти дальше.

Факторы, не связанные с заболеваниями

Почему у человека пересыхает во рту, если он точно не болен:

Болезни – провокаторы ксеростомии

Какие заболевания создают ощущение постоянной сухости во рту:

Заболевания ЖКТ

Ксеростомия и тошнота нередко сопутствуют патологиям пищеварительной системы. От иссушения слизистой мучаются пациенты с:

Патологии слюнных желёз

Травмирование желёз приводит к ухудшению выработки слюны. Случайное нарушение целостности нервных отростков и слюнных желёз происходит при проведении стоматологических операций, травмах головы, дорожно-транспортных происшествиях. Тяжесть поражения определяет врач. От этого будет зависеть, подлежит ли восстановлению функция смачивания. При каких расстройствах возникает ксеростомия.

Болезнь Шегрена

Синдром Шегрена – аутоиммунное поражение секретирующих клеток поражает ткань. Признак сухости слизистых выражается в прогрессирующем чувстве рези и песка в глазах, сокращении слюноотделения, трещинах губ. Больному трудно говорить и глотать. Часто человек ощущает боли в мышцах, суставах, слабость. Что поражает синдром:

• Кожу;
• Дыхательную систему;
• Носоглотку;
• Влагалище;
• Почки (гломерулонефрит);
• ЖКТ (панкреатит, гастрит, дискинезия желчных путей);
• Периферийной нервной системы (невриты);
• Кровеносные сосуды.

Вирусные инфекции

Гриппозные состояния, инфекционные заболевания сопровождает симптом обезвоживания. Человек теряет много воды при ротавирусной и норовирусной инфекции с поносом, рвотой. Температура свыше 38-39 градусов иссушает слизистые оболочки. Больной испытывает светобоязнь, рези в глазах. Какие факторы характеризуют вирусные интоксикации:

• Головная боль, преимущественно в висках;
• Подташнивание и рвотный рефлекс;
• Упадок сил;
• Боль в горле;
• Головокружение;
• Жажда и сухость ротовой полости;
• Апатия.

Признаки требуют срочного обращения к врачу. Если вопрос касается ребёнка или беременной женщины, то в скорую помощь.

Лечение сухости

После устранения заболевания, которое вызвало ксеростомию, сухость и тошнота проходят. Какие методы предложит врач:

• Излечение болезни. При возникновении малой увлажнённости ротовой полости на фоне приёма лекарственных средств врач корректирует дозу. Возможно назначение процедур или препаратов для усиления отделения слюны (искусственная слюна).
• Отказ от курения, алкоголя.
• Санация зубной полости. Здоровые дёсны и зубы (время для обострения зубных болей – ночь) – лучшая профилактика кариеса и воспалений пародонта.
• Нанесение на губы увлажняющих и питательных средств.

Почему возникает горький привкус во рту после еды, по утрам, с тошнотой и налетом на языке. Как проявляется состояние в зависимости от причины, которая его вызвала. Методы лечения при помощи народных средств и медикаментов.

Основные причины горечи во рту

Чаще всего горький привкус во рту является следствием нарушений в механизме переваривания пищи. Это могут быть как уже имеющиеся хронические заболевания органов пищеварительного тракта, так и переедание или проблемы в ротовой полости. В зависимости от того, какая именно патология вызывает горечь во рту, это неприятное ощущение может дополняться другими симптомами.

Причины горечи во рту после еды

Вызывать неприятное послевкусие может как сама еда, так и заболевания, связанные с процессами ее переработки. В любом случае причина запускает механизм ускоренного желчевыведения. Благодаря чему желчь попадает в желудок, а потом забрасывается в пищевод, вызывая горький привкус.

Основные причины возникновения горечи во рту после еды:

• Определенный характер пищи или переедание . Так, горький привкус может оставаться после употребления тяжелых для переваривания продуктов или блюд (грибов, жирного мяса, жареных, острых, пряных блюд, копченостей). Такой же эффект может наблюдаться при злоупотреблении крепким кофе или чаем натощак, а также чрезмерная любовь к сладкому. Этим же «грешат» шоколад, цитрусовые, помидоры.
• Вредные привычки . Неприятная горечь в полости рта остается после курения или принятия алкоголя, особенно на голодный желудок.
• Заболевания печени и билиарной системы (желчного пузыря и желчевыводящих путей) . Ощущать горький привкус после принятия пищи могут люди, страдающие желчекаменной болезнью, дискинезией желчевыводящих путей, гепатитами, циррозом печени, холециститом.
• Беременность . В этом случае причиной горького послевкусия может быть гормональный сбой (повышение выработки прогестерона, который опосредованно регулирует работу клапана, отделяющего полость желудка от пищевода). На поздних сроках к этому может привести механическое давление плода на желудок и желчный пузырь будущей мамы.
• Прием лекарственных средств . Некоторые медикаменты имеют побочные действия в виде горечи во рту после приема пищи. К примеру, препараты из группы антибиотиков, а также облепиховое масло, зверобой.
• Стрессовые состояния . Повлиять на выработку желчи могут диспепсические расстройства и отсутствие аппетита на фоне стресса.

Причины привкуса горечи во рту по утрам

Если ощущение горечи во рту появляется уже после пробуждения, значит, заброс желчи в пищевод произошел еще ночью. Этому может способствовать переедание или употребление тяжелой пищи перед сном или, наоборот, голодание. В первом случае печень не справляется с большим объемом или тяжело перевариваемой пищей, во втором - выработка желчи происходит, как обычно, но «обрабатывать» ей нечего.

Подобные неприятные ощущения по утрам могут наблюдаться и у беременных на поздних сроках по тем же причинам, что и после приема пищи, когда растущий малыш придавливает внутренние органы мамы.

Вызвать горький привкус во рту по утрам могут принятые на ночь антибиотики, противоопухолевые средства, антитиреоидные препараты. Отозваться неприятными ощущениями могут вечерние (или ночные) «сеансы» курения и распития крепких алкогольных напитков - как по отдельности, так и в тандеме.

Причина утренней горечи может крыться в самой ротовой полости. Это могут быть заболевания зубов или десен (стоматиты, гингивиты, травматические повреждения), неправильно установленные пломбы, зубные протезы. Не меньше неприятностей в этом плане могут принести бактериальные отложения на зубах и между ними, образовавшиеся вследствие плохого гигиенического ухода за ротовой полостью или его отсутствия.

Причины горечи во рту и тошноты

Сопровождение горького привкуса тошнотой - точный признак проблем з желудочно-кишечным трактом. В этом случае попадание желчи из желудка в пищевод - лишь один из симптомов заболевания.

Неприятная горечь во рту с тошнотой может быть признаком следующих заболеваний или состояний:

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь . Заброс желудочного содержимого в пищевод, который и провоцирует возникновение неприятных симптомов, называется гастроэзофагеальным рефлюксом. Такое состояние может быть вызвано несостоятельностью кардиального клапана желудка. При этом болезнью принято считать частые рефлюксы, которые вносят значительный дискомфорт в жизнь больного.
2. Пищевые погрешности . Чаще всего причиной горького привкуса во рту с ощущением тошноты становятся погрешности в еде - тяжелая, острая пища, маринады, копчености, а также переедание. Не менее опасны в этом смысле увлечения спиртными напитками и курением. Зачастую такие неприятные ощущения проходят сразу после нормализации состояния.
3. Заболевания пищеварительного тракта . Дискомфорт такого плана могут вызывать диспепсия желудка, дискинезия желчевыводящих путей, язва желудка, вирусные гепатиты.
4. Медикаменты . Лидерами среди препаратов, которые провоцируют появление горького привкуса во рту и тошноты, являются антибиотики и антигистаминные средства. Длительный прием этих лекарств может приводить к дисбактериозу, который и становится предрасполагающим фактором для возникновения такой симптоматики.
5. Отравления . Сильная горечь во рту наряду с тошнотой может указывать на интоксикацию организма тяжелыми металлами - кадмием, свинцом, ртутью, кобальтом, медью, марганцем. Эти химические элементы могут попасть к нам внутрь не только при прямом контакте, но и опосредованно (через средства бытовой химии, продукты питания, воду).

Причины горечи во рту и налета на языке

Изменение цвета поверхности языка - еще один симптом, который может дополнять неприятный привкус во рту. Причин для образования налета на нем, который сопровождается горечью, может быть несколько.

Самые распространенные факторы, приводящие к возникновению горечи во рту и налета на языке:

• Заболевания желчевыводящих путей, желчного пузыря и печени;
• Обострения заболеваний желудка (язвенной болезни, гастрита, диспепсии);
• Стоматологические проблемы (заболевания десен, аллергическая реакция на материалы для пломбирования или протезирования);
• Курение (у курильщиков со стажем или при выкуривании большого количества сигарет за короткий промежуток времени).

Важно! Если ощущение горького привкуса возникает часто или имеет постоянный характер, а также сопровождается другими неприятными симптомами (тошнотой, обложенностью языка, болью в области органов пищеварения, изжогой), консультация у специалиста обязательна.

Симптомы горечи во рту

Периодичность появления, выраженность, продолжительность горького вкуса во рту во многом зависит от того, что его вызывает. Точно так же, как и симптомы, которые могут его сопровождать.

На что указывают симптомы горечи во рту:

1. Горечь в сочетании с изжогой, отрыжкой и болью за грудиной - гатроэзофагеальный рефлюкс или гатроэзофагеальная болезнь.
2. Горький привкус с ощущением тяжести и переполнения в желудке, тошнотой и вздутием - диспепсия желудка.
3. Плохой вкус с изжогой, тошнотой, неприятным запахом изо рта и обложенностью языка плотным серым или белым налетом - язвенная болезнь, гастрит, скопление токсинов в кишечнике.
4. Горечь в ротовой полости, тяжесть в желудке, отрыжка, пятнистый налет на языке белого или желтого цвета - хронический гастрит.
5. Горький вкус, боли в области правого подреберья, желтый налет на языке - проблемы с печенью, желчным пузырем или желчевыводящими путями.
6. Привкус горечи, белый налет на языке, неприятный запах изо рта, дискомфорт в области десен, в том числе после стоматологических процедур - некачественные пломбировочные материалы или протезы, аллергическая реакция на них, стоматиты, гингивиты.
7. Горечь во рту и тяжесть в правом боку при физической нагрузке или после нее - заболевания печени, холецистит, дискинезия желчных путей.
8. Кратковременная горечь с тошнотой - побочные действия лекарств, последствия стрессовой ситуации, переедания или злоупотребления алкоголем, сигаретами.
9. Горечь во рту и тошнота у беременных - токсикоз на ранних сроках беременности или давление плода на печень мамы на поздних.
10. Постоянный горький вкус в ротовой полости - онкологические заболевания, тяжелые формы болезни печени, вкусовые патологии.
11. Горечь с привкусом металла, рвота, тошнота, боли в области горла, пищевода - интоксикация тяжелыми металлами.
12. Привкус горечи после кофе, крепкого чая, орехов или тяжелой пищи - временное увеличение выработки желчи.
13. Горечь в полости рта после любой еды - заболевание печени и желчевыводящих путей.

Особенности лечения горечи во рту

Лечение горького привкуса прежде всего зависит от причины, которая его вызвала. Поэтому приходящие состояния дискомфорта, которые возникают редко и провоцируются пищевыми погрешностями или алкоголем, можно подкорректировать самостоятельно. В остальных случаях обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.

Лечение горечи во рту по утрам свежевыжатыми соками

Овощные и фруктовые фреши - источники витаминов и других активных веществ. Они способствуют очищению организма, нормализации процессов пищеварения и оказывают общеукрепляющее действие.

Самые эффективные соки для лечения горечи во рту:

• Картофельный . Помимо крахмала, картофель богат легко усвояемой клетчаткой, витаминами, протеинами, органическими кислотами, минералами. Такой состав сока позволяет активизировать работу кишечника, устранить изжогу и болевые ощущения.
• Морковный . Такой фреш богат пектинами (очищают кишечник и нормализуют его работу), биофлавоноидами (защищают печень от вредных воздействий), бета-каротинами (активируют синтез витаминов) и фитонцидами (лечат и нормализуют микрофлору кишечника).
• Свекольный . Очень эффективен в отношении проблем с печенью благодаря содержанию пектинов, органических кислот, минералов, бетаина и витаминов с антиоксидантным действием. Все они в комплексе нормализуют работу желчевыводящих путей и печени, а также обладают гепатопротекторным действием. Его можно смешивать с морковным соком.
• Огуречный . Отличный натуральный способ очистить кишечник. Этому способствует большое количество воды в этом овоще наряду с достаточным для благоприятного воздействия содержанием полезных веществ. Это и органические кислоты, и витамины А, С, РР и группы В, и микроэлементы.

Не менее эффективно помогают вернуть нормальные вкусовые ощущения свежевыжатые соки из цитрусовых (апельсина, мандарина, лимона) и яблок.

Как лечить горечь во рту после еды отварами трав

В качестве средства, которое поможет устранить горечь во рту, можно использовать отвары и настои лечебных трав. Такими напитками можно заменить чай или кофе, а также применять их в качестве полосканий.

Самые эффективные рецепты отваров и настоев для устранения гречи во рту:

1. Травяной сбор для полоскания рта . Смешайте по 2 части чабреца, мелиссы и иссопа, 3 части мяты перечной, по 1 части руты и душицы. Залейте 2 ст. л. сбора парой стаканов кипятка, оставьте настаиваться не меньше двух часов. Процедите и полощите рот по необходимости.
2. Настой цветков календулы . Залейте стаканом кипятка 10 г лекарственного сырья, спустя 45 минут процедите и принимайте по несколько глотков перед едой.
3. Отвар кровохлебки . Залейте 2 ст. л. корня растения литром воды и прокипятите на слабом огне около часа. Затем отвар нужно остудить и пить в течение дня небольшими глотками.
4. Отвары брусники, калины, шиповника, боярышника . Залейте 1 ст. л. выбранных ягод стаканом кипятка и варите около 10 минут. Пить такие отвары можно неограниченно вместо чая или кофе при условии, что на них у вас нет аллергических реакций.

Лечение горечи на языке и во рту народными средствами

Помимо целебных отваров и настоев, у народной медицины есть еще немало средств от горечи во рту с использованием растительных масел, молока, льна, меда.

Лучшие рецепты средств от горького привкуса во рту:

• Кисель из семени льна . Разотрите 1 ст. л. семян, залейте их стаканом кипятка. Пить такой кисель нужно в остуженном виде дважды в день (утром и вечером) по? стакана.
• Молочный напиток с хреном . Смешайте 1 часть протертого хрена с 10 частями молока, подогрейте, залейте в термос. Через 15-20 минут напиток будет готов к употреблению. Пить его нужно перед едой по три глотка на протяжении трех дней.
• Льняное масло с овощными соками . Смешайте 1 ст. л. масла с 3-4 ст. л. овощного сока (томатного, свекольного) и приправьте зеленью (укропом, петрушкой). Выпивайте такую смесь перед обедом.
• Алоэ с калиной и медом . Смешайте взятые в равных пропорциях сок алоэ, перетертые ягоды калины и мед. Тщательно перемешайте смесь и принимайте по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи. Храните в холодильнике.
• Лимон с медом и оливковым маслом . Смешайте отжатый из 2-х лимонов сок с 200 г меда и 50 мл масла (холодного отжима). Все хорошо перемешайте и принимайте по 1 ч. л. натощак.

Как избавиться от горечи во рту медицинскими препаратами

Убрать горечь во рту можно принимая лекарственные средства, нормализующие работу печени и желчевыводящих путей.

Перечень препаратов, помогающих избавиться от горького привкуса во рту:

1. Гепабене . Комбинированное лекарственное средство, в состав которого входят исключительно растительные компоненты. Обладает желчегонным действием, нормализует работу печени и секрецию желчи. Эффективно в отношении дискинезии желчевыводящих путей и хронических заболеваний печени. Однако при обострениях этот препарат противопоказан.
2. Эссенциале Форте . Это гепатопротектор, в состав которого входят растительные фосфолипиды (из соевых бобов). Назначается в схеме лечения хронических гепатитов разной этиологии, цирроза и жировой дистрофии печени, токсикозе беременных, нарушениях работы печени при заболеваниях других органов. Не менее часто его прописывают в качестве профилактического средства. Из противопоказаний в инструкциях фигурируют только детский возраст и индивидуальная чувствительность к препарату.
3. Аллохол . Это препарат, активными веществами которого являются желчь, экстракты растений (чеснока и крапивы) и активированный уголь. Оказывает желчегонное действие, угнетает процессы брожения и гниения в кишечнике. Применяется для улучшения состояния при хронических патологиях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, но не в период обострения.
4. Холосас . Гепатопротектор растительного происхождения (на основе экстракта шиповника) с желчегонным действием. Показан для лечения гепатитов, холангитов, холециститов, интоксикаций медикаментозного или алкогольного характера, а также как общеукрепляющее средство. Противопоказаний пока не выявлено.

Важно! Даже внимательное изучение инструкции и множество положительных отзывов не дает гарантии, что выбранный вами препарат избавит от горечи во рту. Лекарственные средства должен назначать врач после детального обследования и постановки диагноза.

Лечение горечи во рту и белого языка чисткой

Напомним, что белый налет на языке с горьким привкусом во рту появляется в результате неполадок в пищеварительной системе. Это могут быть нарушение работы печени или желчевыводящих путей, проблемы с желудком или кишечником. Поэтому, чтобы избавиться от таких неприятных симптомов, в первую очередь нужно сосредоточиться на лечении именно первичного заболевания.

Для этого можно использовать любой из уже перечисленных способов - медикаменты, растительные отвары или настои, народные средства. А в качестве вспомогательного метода дополнительно очищать язык механическим способом и полоскать ротовую полость.

Как чистить язык от белого налета и убрать горечь во рту:

• Чистка языка зубной пастой . Во время утренней чистки зубов захватывайте и область языка. Для этого можно использовать зубные щетки, на наружной стороне которых есть специальное покрытие для чистки языка. За неимением таковой ее можно заменить чайной ложкой, специальным скребком или насадкой для ирригатора. Снимать налет нужно строго от корня языка к его кончику.
• Чистка языка пищевой содой . Кристаллики соды обладают хорошими абразивными свойствами, потому могут эффективно справиться с налетом на языке. Для этого смочите ватный тампон (или диск) в воде, затем макните его в соду и протрите его поверхность. Повторяйте процедуру 2-3 раза в день.
• Чистка языка лимоном . Сок лимона - отличное средство для борьбы с бактериями и воспалительными явлениями. То есть он не только поможет снять уже имеющийся налет, но и предупредить его повторное появление. Лимонный сок можно использовать в разбавленном виде (с водой) в виде полосканий или прикладывать на язык смоченный в нем ватный диск не менее двух раз в день.
• Полоскание соленой водой . Помочь справиться с бактериями в ротовой полости поможет и регулярное полоскание (не менее 3-х раз в день) теплой подсоленной водой.
• Употребление в пищу чеснока . Чеснок - известный борец с бактериями и вирусами, который можно использовать и против белого налета на языке. Для этого достаточно съедать по половинке дольки раз в день.
• Полоскания отварами трав . Наиболее эффективны в отношении белого налета и горечи отвары и настои ромашки, шалфея, коры дуба. Для облегчения состояния также можно использовать готовые эликсиры и ополаскиватели с антибактериальными свойствами.

Если неприятный привкус во рту для вас является редким ощущением и не связан с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, решить проблему можно «малой кровью».

1. Изменение характера питания . Не дразните свою печень - исключите жаренные и жирные блюда, копчености, полуфабрикаты. Ограничьте употребление кофе, сладкого, бобовых продуктов, капусты, дрожжевой выпечки. Отдавайте предпочтение кашам, кисломолочным продуктам, фруктам и овощам. Забудьте о переедании - принимайте пищу малыми порциями, но часто. Возьмите за правило после еды не принимать горизонтальное положение.
2. Питьевой режим . Большое количество воды в рационе - отличный способ очистить свой организм. Она должна быть чистой, не сладкой и тем более не газированной. Суточный объем жидкости можно частично «разбавить» отварами мяты, смородины, шиповника, калины.
3. Борьба со стрессами . Если причиной неприятного привкуса является стрессовое состояние, от него нужно избавиться. Это можно сделать при помощи отвлечения, психологических приемов, отваров лекарственных средств (мяты, мелиссы), настоек (пиона, валерианы, пустырника) или медикаментов.
4. Маскировка . Неприятное послевкусие можно временно снять с помощью фруктов или жевательной резинки. Эффективно освежат дыхание цитрусовые. Также с этой целью можно разжевать гвоздику или кусочек палочки корицы.
5. Правильный образ жизни . Откажитесь (или минимизируйте) от курения и употребления алкоголя. Сделайте свою жизнь более активной в плане физических нагрузок.

Важно! Избавившись от неприятных ощущений во рту, не забывайте, что к ним привело. Иначе периодические «реанимации» печени все же закончатся заболеванием.

Как избавиться от горечи во рту - смотрите на видео:

Горечь во рту - следствие наших пристрастий и неумеренности в еде. И убрать ее можно, но лучше, если средство для этого будет назначено врачом.

Если этот процесс нарушается, то человек жалуется на плохое самочувствие и неприятные симптомы в виде горечи во рту и боли в правом подреберье.

Причины и возможные заболевания

Горечь во рту и боль в правом подреберье могут указывать на серьезную патологию

Правое подреберье располагается под диафрагмой под нижними ребрами с правой стороны. В этой области находится печень, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь. Боль может возникнуть при травмировании одного из этих органов. Сила и характер болевых ощущений зависит от места локализации и особенностей патологического процесса.

Боль в правом подреберье и появление горечи во рту после пробуждения часто возникает при застое желчи и проблемах с желчным пузырем. Передняя брюшная стенка напрягается и сдавливает желчный пузырь, что и вызывает неприятные симптомы.

Чрезмерное употребление жирной пищи, инфекционные процессы, камни в этом органе провоцируют развитие воспалительного процесса, а именно холецистита.

Для острого холецистита характерна жгучая боль под ребром, которая может отдавать в лопатку или плечо. Появляется рвота и тошнота.

Кроме того, боль в правом подреберье, сопровождается горечью во рту может указывать на развитие следующих заболеваний:

• Опухоль печени или желчного пузыря.
• Глистния инвазия.
• Абсцесс печени.
• Колит.
• Сердечный цирроз печени.
• Холангит.

Сильные болезненные ощущения в этой области и появляющаяся горечь при физических нагрузках могут указывать на проблемы с печенью и желудочно-кишечным трактом. Если в правом подреберье ноющая боль, то это указывает на дискинезию желчевыводящих путей.

На развитие панкреатита может свидетельствовать распирающая боль в правом подреберье, горечь во рту после приема пищи, метеоризм и другие симптомы. Основная часть клинических проявлений связана с заболеваниями желчного пузыря. Только после комплексного обследования можно поставить точный диагноз.

Опасные симптомы и осложнения

Холецистит – воспаление желчного пузыря

О развитии холецистита будут указывать следующие симптомы:

1. Боль в области желчного пузыря (правое подреберье).
2. Тошнота и рвота.
3. Повышение температуры тела.
4. Нарушение пищеварения.

В серьезных случаях при гепатите наряду с основными симптомами наблюдается желтуха, изменение цвета мочи и кала. Это тревожные признаки, указывающие на патологию печени. Кроме того, печень и селезенка увеличивается в размерах, появляется кожный зуд. Портальная вена при переполнении кровью приводит к варикозу вен, а это может стать причиной кровотечения и скопления жидкости в брюшной полости.

Если не предпринимать меры и не лечить заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, то это может привести к неприятным последствиям:

• В воспалительный процесс вовлекаются другие органы и чаще всего печень. При этом развивается гепатит, который в дальнейшем может перейти в цирроз или абсцесс печени.
• Также в процесс вовлекается поджелудочная железа. На фоне этого сильная боль наблюдается не только в правом, но и левом подреберье. Болевые ощущения могут отдавать в лопатку или руку и усиливаться при глубоком вдохе.
• При развитии ангиохолецистита поражаются смежные органы и нарушаются их функции. Это неблагоприятно отражается на состоянии больного.

Осложнения представляют угрозу для жизни человека, поэтому требуется срочная госпитализация больного.

Симптомы при беременности: что делать?

Горькое послевкусие в ротовой полости при беременности появляется при увеличении объемов матки, которая давит на близлежащие органы. Это нормальное явление и лечение в этом случае не требуется. Состояние нормализуется после рождения ребенка.

Горечь во рту может наблюдаться при изменении гормонального фона у женщины. Под действием прогестерона нарушается моторика кишечника, замедляется пищеварение, что и провоцирует возникновение неприятного послевкусия.

На более поздних сроках данный симптом возникает после попадания желудочной кислоты в пищевод.

Этот неприятный симптом будет периодически беспокоить беременную женщину. Избавиться от него полностью невозможно, но можно уменьшить проявление и улучшить состояние. В период вынашивания ребенка женщина должна следить за питанием и исключить из рациона крепкий чай, кофе, очень жирную пищу, наваристые бульоны, шоколад и др. Такая пища способствует снижению активности пищеводного сфинктера.

Боли в подреберье тянущего и давящего характера свидетельствуют о перестройке организма женщина. Мускулатура внутренних органов расслабляется, что и приводит к изменению их функций. Будущую маму должны насторожить резкие боли в боку с нарастающей интенсивностью на фоне стабильного состояния.

Полезное видео - Что болит в правом подреберье:

Горечь в ротовой полости и боль в правом подреберье могут сопровождаться другими признаками: тошнотой, рвотой, метеоризмом и т.д. Тогда это может свидетельствовать о патологических процессах в печени, желчном пузыре. В данном случае следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика

Процедура УЗИ органов брюшной полости

Прежде чем назначать лечение, врач учитывает жалобы больного, характер болевых ощущений, проводит осмотр. Для постановки окончательного диагноза проводится обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов диагностики.

В лабораторных показателях наблюдаются отклонения от нормы. Увеличение уровня билирубина, трансаминаз, холестерина в крови – все это указывает на воспалительный процесс, нарушение оттока желчи и его застой в печени и пузыре.

Для выяснения причины, способствовавшей появлению боли в подреберье и горького послевкусия, проводится УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, рентгенография, фиброгастродуоденоскопия. Во время проведения диагностики можно обнаружить деформацию стенки желчного пузыря, уменьшение количества пузырной желчи, определить состояние печени и двенадцатиперстной кишки.

Методика лечения

Правильный диагноз – правильное и эффективное лечение!

Горечь во рту является симптомом определенного заболевания, поэтому лечение будет направлено на устранение патологии. Болевые ощущения в правом подреберье и горькое послевкусие исчезнут после устранения первопричины заболевания.

Возможные методы лечения:

• При нарушении оттока желчи и ее застое используют желчегонные препараты: Холензим, Аллохол, Карсил и др. Чтобы стимулировать желчевыделение холекинетики: Олиметин, Сорбит, Ксилит и др.
• Если причина развития указанных симптомов связана с заболеваниями печени, то назначают препараты для улучшения клеточной мембраны данного органа и возобновления клеток. Такими препараты являются: Гептрал, Силимар, Урсофальк и др.).
• При обнаружении глистов используют антигистаминные средства.
• Для устранения болевых ощущений назначают обезболивающие средства: Папаверин, Баралгин, Но-шпа и др.
• При инфекционно-воспалительном процессе назначают антибактериальные препараты. Обычно для лечения используют фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин и др.), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин и др.), тетрациклины (Доксациклин, Метациклин и др.). Лекарственные препараты врач подбирает индивидуально с учетом тяжести симптомов и состояния больного.
• При желчнокаменной болезни проводится хирургическое вмешательство. Решение о необходимости операции принимает врач. В большинстве случае оно проводится при рецидивах, сильных болевых приступах, крупных размерах камней. Оперативное лечение может проводиться двумя способами: открытым и лапароскопическим. Выбор метода хирургического вмешательства определяется индивидуально.

На время лечения следует изменить свой рацион и придерживаться диетического питания. Мясо и рыбу следует употреблять в отварном или запеченном виде. Можно употреблять только сладкие фрукты, а овощи в любом виде.

В рационе должны присутствовать гречневая и овсяная каши. Можно употреблять нежирные супы, бульоны, вчерашний хлеб, сыры. Из мучных изделий разрешается только сухое печенье в разумных нормах. Употреблять пищу следует небольшими порциями около 5-6 раз в день. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна. Соблюдая рекомендации врача, можно обойтись без хирургического вмешательства.

Первые симптомы заболеваний желчного пузыря

В данной статье мы опишем 7 главных симптомов заболеваний желчного пузыря, при появлении которых следует незамедлительно обращаться к врачу. Будьте внимательны к себе и своему здоровью и тогда вы сможете наслаждаться полноценной жизнью и не тратить силы и время на длительное лечение осложнений.

Билиарная система

Органы пищеварительного тракта, которые отвечают за транспортировку и сбор желчи из печени, называются желчным пузырем и желчевыводящими протоками. В медицине эту систему называют билиарной, состоящей из:

• системы сфинктеров – они регулируют поток желчи;
• желчного пузыря;
• системы желчных протоков – печеночный, пузырный и общий.

Пузырный проток соединяется с печеночным и уже от них исходит общий желчный проток – он впадает в двенадцатиперстную кишку и таким образом желчь попадает из билиарной системы непосредственно в кишечник. Именно благодаря тому, что желчь вообще существует в нашем организме, возможно выведение солей тяжелых металлов, полноценное переваривание жиров в кишечнике, всасывание важных для здоровья витаминов, двигательная активность кишечника и выработка пищеварительных ферментов.

Проблемы в работе билиарной системы встречаются достаточно часто и присущи они в основном женщинам в возрастелет, хотя и мужчины подвергаются таким нарушениям. Причинами развития патологических состояний в желчном пузыре и желчевыводящих протоках могут быть:

• неврологические и эндокринные патологии, которые приводят к нарушениям оттока желчи;
• инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, которые провоцируют воспаление стенок органов билиарной системы;
• генные мутации, которые провоцируют образование опухолей в билиарной системе доброкачественного и/или злокачественного характера;
• генетические аномалии желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• глистные инвазии;
• различные патологии, которые могут привести к образованию камней в билиарной системе;
• регулярные интоксикации;
• регулярный прием алкоголя и курение;
• нарушения режима и рациона питания;
• длительное употребление определенных лекарственных средств.

Все перечисленные факторы могут привести к развитию различных патологий билиарной системы. А вот эти самые патологии будут проявляться различными симптомами – общими и местными, разными по характеру и интенсивности, дополненными признаками заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника и печени. Чтобы своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью и начать эффективное лечение, нужно знать, какие именно симптомы указывают на нарушения работы билиарной системы.

Семь тревожных симптомов

Установить точный диагноз сможет только специалист, но ведь к нему еще нужно вовремя обратиться! Поэтому будет весьма разумно запомнить 7 самых тревожных симптомов – они являются поводом визита к врачу.

Боль в правом подреберье

Болевой синдром при заболеваниях билиарной системы могут быть различными по интенсивности проявления – например, при перегибе желчного пузыря или холецистите боль в правом подреберье будет малоинтенсивной, а вот острая боль присуща желчнокаменной болезни.

Чаще всего рассматриваемый симптом провоцируется очередным употреблением в пищу жирных, копченых, жареных блюд или продуктов, сразу же после физической активности (например, после бега или езды на велосипеде) или на фоне мощного стресса. Болевые ощущения пациенты характеризуют как тупые или острые, резкие или с постепенным нарастанием, постоянные или периодически появляющиеся.

Если боль в правом боку острая, интенсивная или внезапная, то это скорее всего свидетельствует о печеночной колике – такое состояние развивается при желчнокаменной болезни, когда камни начинают «двигаться». Обычно больные могут точно указать место концентрации боли, а сопровождается она общей слабостью, повышением температуры тела, тошнотой и рвотой.

При всех остальных патологиях желчного пузыря и желчевыводящих протоков боль никогда не бывает слишком интенсивной, появляется этот синдром периодически и постепенно нарастает. Как правило, боль в правом подреберье сопровождается повышением температуры, головокружением и тошнотой с рвотой.

Обратите внимание: если боль в правом подреберье возникает при хроническом холецистите, то она может быть единственным симптомом патологии и иметь низкую интенсивность.

Отдельно стоит упомянуть о новообразованиях доброкачественного и/или злокачественного характера, которые практически никогда не сопровождаются болевым синдромом. Единственный нюанс – боль может возникать при агрессивном росте опухоли.

Нарушение работы пищеварительной системы

Так как желчь «отвечает» за нормальное переваривание пищи, неудивительно, что проблемы с желчным пузырем и желчевыводящими протоками приводят к систематическим нарушениям в работе пищеварительной системы. Больные отмечают ухудшение аппетита, периодически появляющуюся тошноту и рвоту, отрыжку воздухом с горьким привкусом, нарушения стула (диарея или запор).

Симптомы нарушения работы пищеварительной системы могут свидетельствовать о патологиях билиарной системы и других органов желудочно-кишечного тракта. Но в любом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Налет желтого цвета на языке

При некоторых патологиях рассматриваемой системы происходит выброс желчи в пищевод и ротовую полость – такое явление часто наблюдается при опухолевых процессах, желчнокаменной болезни. Результатом этого является изменение окраски языка – он становится желтым, причем, оттенки этого цвета могут присутствовать абсолютно любые.

Горечь во рту

Этот симптом очень частый и встречается практически при всех патологиях желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Некоторые пациенты отмечают появление горечи во рту сразу после употребления пищи, некоторые жалуются на постоянные неприятные ощущения.

Желтый цвет кожных покровов и слизистых оболочек

Этот симптом характерен не только для заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков, он часто сигнализирует о патологиях печени, но дифференциация патологий должна проводиться только врачом и в клинических условиях. Желтуха происходит по причине попадания желчных кислот в кровь и может присутствовать при дискинезиях желчевыводящих протоков, хроническом холецистите, развитием доброкачественных или злокачественных новообразований, желчнокаменной болезни.

Обесцвеченный кал

Данный симптом может появиться при развитии следующих патологий:

• желчнокаменная болезнь;
• опухолевые процессы в билиарной системе;
• перегиб желчного пузыря;
• холецистит острой и/или хронической формы течения.

Обычно обесцвеченный кал сопровождается болями в правом подреберье, желтухой, горечью во рту. Но учтите, что рассматриваемый симптом характерен не только для развития заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, но и патологий печени и других органов желудочно-кишечного тракта. Кстати, кал может обесцвечиваться и по причине длительного употребления определенной группы лекарственных препаратов, и при нарушении режима/рациона питания.

Темный цвет мочи

Если уровень билирубина в крови повышается, то моча больного приобретает выраженно темный оттенок. Этот симптом присутствует при многих заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей – например, при перегибе желчного пузыря, при остром и хроническом холецистите, желчнокаменной болезни и опухолевых процессах.

Обратите внимание: темный цвет мочи не является одним из основных симптомов заболеваний билиарной системы, поэтому врач должен будет провести тщательное обследование пациента, чтобы дифференцировать некоторые другие состояния.

Диагностика заболеваний билиарной системы

Если хотя бы один из вышеперечисленных симптомов заболеваний желчного пузыря и желчевыводящей системы имеет место быть, то необходимо обязательно обратиться в лечебное учреждение. Даже специалист не сможет по одним лишь симптомам поставить точный диагноз, так что о какой-то самодиагностике не стоит даже и заикаться! А уж схема лечения будет зависеть от того, какая именно патология билиарной системы будет обнаружена – так что и самолечение в этой ситуации не подходит.

Врач при предъявлении жалоб пациента, характерных для заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, обязательно назначит полное обследование его организма. В рамках диагностики проводят:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• магнитно-резонансную томографию;
• лабораторные исследования крови (биохимический и клинический анализы);
• рентгенографию с применением контрастного вещества;
• компьютерную томографию;
• тонкоигольную биопсию, которая проводится под контролем аппарата УЗИ.

Только после оценки всех полученных результатов обследований врач будет подбирать схему лечения – может применяться симптоматическая, патогенетическая или этиотропная терапия. При некоторых заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков (например, холецистит калькулезного типа, опухолевые процессы злокачественного/доброкачественного характера) пациенту будет назначено хирургическое лечение. Абсолютно всем больным с заболеваниями билиарной системы будет назначено специфическое диетическое питание, в будущем пациентам придется кардинально пересмотреть свои гастрономические предпочтения.

Практически все заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей при своевременном обращении к специалисту полностью излечиваются и протекают без осложнений и каких-либо тяжелых последствий. Но для того чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, нужно знать основные симптомы заболеваний билиарной системы.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Появление любого недомогания и физического дискомфорта требует к себе пристального внимания - оно может служить признаком хронических изменений в работе организма. Тяжесть в правом боку под ребрами, которая систематически повторяется, требует обязательного посещения врача, так как она может свидетельствовать о патологических состояниях жизненно важных органов.

Тяжесть в правом боку под ребрами спереди

Непатогенные причины тяжести в правом боку

Дискомфорт в области правого подреберья может проявляться и у полностью здоровых людей. Он отличается отсутствием систематичности и проявляется при определенных изменениях в самом организме. Наиболее частыми причинами можно назвать следующие:

• нарушения рациона;
• изменения гормонального фона во время менструаций;
• беременность;
• стрессы.

Анатомия желчевыводящих путей

Нерациональное питание

При употреблении большого количества жареной или жирной пищи происходит выброс большого количества желчи. Желчь содержит специальные ферменты, которые расщепляют жиры до легкоусвояемых жирных кислот. Регуляция выбросов желчи осуществляется сфинктерами Одди, Мирицци и Люткенса.

При увеличении объема выделяемой желчи может возникать дискомфорт и тупая ноющая боль в области правого подреберья. Также причиной может стать повышение активности поджелудочной. Поэтому после употребления большого количества “тяжелой” пищи рекомендуется принимать Панкреатин для облегчения состояния ЖКТ.

Употребление большого количества жареной или жирной пищи может вызвать тяжесть в правом боку

Физическая нагрузка

Одной из основных функций печени является сохранение резервного запаса крови. Когда человек испытывает интенсивную физическую нагрузку, кровь из печени попадает в общий кровоток, чтобы ткани и органы могли получать больше кислорода. Такой резкий выброс может стать причиной появления дискомфорта в области правого подреберья и даже болевых ощущений.

Менструальный цикл

Во время менструации в организме женщины наблюдается гормональный дисбаланс, вызванный снижением уровня прогестерона и резким скачком количества эстрогена. Из-за такого нарушения гормонального фона может возникать спазм желчевыводящих путей, что и ощущается как тяжесть или даже колики.

Беременность

При постоянном сдавливании печени при беременности может нарушиться нормальный отток желчи из печени, что и приводит к появлению ощущения тяжести

При беременности растущая матка постепенно смещает органы, из-за чего у женщин появляется изжога, возникают проблемы с работой кишечника. При постоянном сдавливании может нарушиться нормальный отток желчи из печени, что и приводит к появлению ощущения тяжести. Если беременная чувствует систематическую тяжесть в области под ребрами справа, ей нужно проконсультироваться с врачом относительно приема гепатопротекторов и средств для улучшения оттока желчи.

Психоэмоциональная нагрузка

При нервном перенапряжении и продолжительных стрессах могут возникать неприятные ощущения в правом боку. Они, как правило, проходят после полноценного отдыха. Такие болезненные ощущения обусловлены резким выбросом гормонов, который сопровождается рефлекторным сокращением желчных протоков, что и вызывает дискомфорт.

Неприятные ощущения в правом боку могут возникать при нервном перенапряжении и продолжительных стрессах

Важно! Если чувство тяжести сохраняется в течение продолжительного времени, необходимо обращаться к врачу для обследования и выяснения причин.

Патологические причины

К патологиям, которые могут проявляться тяжестью, можно отнести следующие:

Расположение органов в брюшной полости

Все эти патологии имеют разное происхождение, но симптоматика некоторых может быть идентична. Поэтому для постановки диагноза врач обязательно проводит полное обследование организма.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы отличается тяжестью в области живота справа и появлением характерных опоясывающих болей. Это заболевание быстро прогрессирует и легко переходит в хроническую стадию при отсутствии специфического лечения.

Что такое панкреатит

К отличительным симптомам панкреатита можно отнести следующие:

• нарушения стула;
• чувство тяжести, усиливающееся после употребления пищи;
• ощущение слабости;
• тошнота;
• рвота;
• головокружения.

Терапия панкреатита осуществляется с помощью нескольких групп препаратов:

• спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Спазмол);
• обезболивающие средства (Ибупрофен, Парацетамол);
• препараты с содержанием ферментов (Панкреатин, Мезим);
• противорвотные препараты (Церукал, Домперидон).

Дополнительно пациенту назначается строгая диета по 5 столу, которая полностью исключает употребление жирной, жареной пищи, солений, копченостей и пряностей. Пациентам с панкреатитом можно употреблять только отварные и запеченные нежирные блюда, без большого количества соли и специй.

Хронический холецистит

Холецистит - воспаление желчного пузыря, которое возникает в результате размножения бактерий в его полости. Такое возможно при застойных явлениях, когда желчь загустевает, формируются камни. Холецистит опасен тем, что может стать причиной разрыва желчного пузыря, а потому он требует постоянного наблюдения и лечения.

К основным признакам холецистита можно отнести следующие:

• появление чувства горечи во рту;
• тошнота;
• рвота с желчью;
• чувство тяжести;
• снижение аппетита;
• желтушность слизистых оболочек;
• отрыжка с запахом тухлого яйца;
• ноющие боли, иррадиирующие в область лопатки.

Боль при хроническом холецистите

Симптомы хронического холецистита

Тяжесть при холецистите появляется на начальных этапах развития болезни. Если при этом дискомфорт сопровождается вышеперечисленными симптомами, нужно немедленно обращаться к гастроэнтерологу.

Терапия осуществляется с применением медикаментозных препаратов и специальных процедур:

• дуоденальное зондирование для облегчения оттока желчи;
• прием специальных желчегонных препаратов (Омепразол, Квамател);
• прием антибиотиков и противомикробных средств для подавления воспалительного процесса (Тетрациклин, Ампициллин);
• промывание желчных протоков;
• физиотерапевтические процедуры.

Лечение хронического холецистита

Пациенту с холециститом обязательно соблюдение строгой диеты по 5 столу. На время обострения диета подразумевает употребление наиболее легкой пищи, через 3-5 недель возможно постепенное возвращение к привычному рациону. Но блюда быстрого приготовления, полуфабрикаты, чрезмерно жирные продукты нужно полностью исключить из меню.

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит отличается формированием камней в желчном пузыре. Камни формируются при продолжительных застойных явлениях, скоплении большого количества желчи и ее постепенном загустении.

Калькулезный холецистит отличается такими симптомами:

• боль в правом подреберье;
• чувство горечи во рту;
• пожелтение кожи и слизистых оболочек;
• тошнота;
• рвота с содержанием желчи;
• отрыжка с запахом тухлых яиц;
• при надавливании наблюдается острая боль в области правых нижних ребер.

Питание при холецистите

Терапия при калькулезном холецистите отличается от лечения обычного холецистита. При небольших размерах камней возможно их дробление специальным лазером. Если камни крупного размера, то тогда их извлечение осуществляется хирургическим путем. При этом может быть полностью удален желчный пузырь, если его стенки были повреждены. В остальном терапия проводится с применением таких же препаратов, как и при обычном холецистите.

Видео - Как не допустить образования камней в желчном пузыре

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) - нарушение оттока желчи из желчного пузыря. Такое нарушение бывает двух типов: гипокинетическое и гиперкинетическое. При гипокинетическом типе наблюдается появление застойных явлений, что ведет к увеличению размеров желчного пузыря и может спровоцировать холецистит. При гиперкинетическом типе выбросы желчи неравномерны, что приводит к появлению болезненных ощущений и может негативно сказаться на состоянии кишечника.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

К симптомам ДЖВП можно отнести следующие:

• тяжесть;
• тошнота;
• рвота с элементами желчи;
• дискомфорт в правой части живота;
• чувство горечи во рту;
• появление отрыжки воздухом.

Терапия при ДЖВП осуществляется преимущественно медикаментозно. Возможно использование физиотерапевтических процедур, а также дуоденального зондирования - оно не только способствует оттоку желчи, но и несет диагностическое значение. Из лекарственных препаратов используются такие средства:

• желчегонные (Омепразол, Аллохол);
• спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин);
• препараты для улучшения моторики желчного пузыря (Фламин, Берберин).

Питание при ДЖВП

Дополнительно пациентам назначается соблюдение диеты сроком на 4-8 недель.

Цирроз

Циррозом называют изменение специализированных клеток печени - гепатоцитов и их замену соединительной и жировой тканью. Это нарушение характеризуется изменением размеров печени, передавливанием желчных протоков и сосудов. Спровоцировать цирроз могут гепатиты, регулярное злоупотребление спиртными напитками, а также несоблюдение необходимой диеты.

К характерным признакам цирроза можно отнести следующие:

• болезненные ощущения и тяжесть в области под ребрами справа;
• желтушность кожных покровов;
• нарушение сна;
• тошнота;
• рвота с желчью;
• увеличение размеров печени, что сопровождается ощущением распирания;
• обострение аллергических реакций.

Лечение при циррозе достаточно продолжительное. Его успешность напрямую зависит от стадии болезни на момента начала лечения и выполнения пациентом рекомендаций врача. Больным циррозом назначается строгая диета, прием гепатопротекторов (Карсил, ЛИВ-52, Эссенциале) и препаратов для восстановления функции печени (Гептрал, Овесол). В поздних стадиях болезни традиционная терапия малоэффективна, а потому ставится вопрос о возможной пересадке печени.

Гепатит

У пациентов с гепатитом наблюдается постепенное угасание активности печени. Это приводит к тому, что она перестает выполнять свою функцию очищения крови и организм начинает страдать от обширной интоксикации.

Стадии повреждения печени

Гепатит отличается появлением таких признаков:

• общая слабость организма;
• снижение работоспособности;
• чувство тяжести;
• тошнота;
• рвота;
• желтушность слизистых оболочек и кожных покровов;
• снижение аппетита;
• моча становится ярко-желтого цвета;
• кал становится светлым.

Лечение гепатита включает в себя прием гепатопротекторов (Карсил, ЛИВ-52, Эссенциале), желчегонных средств (Аллохол, Сорбитол, Ксилит) и препаратов для восстановления функций печени (Гептрал, Овесол). Пациентам с гепатитом обязательно соблюдение специальной диеты.

Патологии ободочной кишки

Болезнь Крона и ее локализация

В области под ребрами справа проходит часть толстого кишечника, которая называется ободочной кишкой. Поэтому нарушения нормальной работы кишечника тоже могут проявлять себя тяжестью в правом подреберье. У пациентов могут встречаться такие нарушения:

• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• появление новообразований.

К основным признакам заболеваний ободочной кишки относят следующие:

• нарушения проходимости кишечника;
• боли в животе;
• нарушения стула - как диарея, так и запоры;
• появление гноя и слизи в каловых массах;
• болевые ощущения похожи на спазмы.

Симптомы болезни ободочной кишки

Терапия подразумевает прием противовоспалительных средств (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил), препаратов для восстановления микрофлоры (Аципол, Бион-3, Бифидумбактерин) и нормализации активности кишечника (Лактулоза, Домперидон, Лактитол). При обнаружении злокачественных новообразований проводится специфическая терапия, которая включает в себя проведение процедур, угнетающих рост опухоли (химиотерапия, радиотерапия) и проведение хирургического удаления.

Сердечная недостаточность

При нарушении кровообращения в большом круге у пациентов происходит увеличение размеров печени, и нарушается системный кровоток.

Сердце при хронической сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность с застойными явлениями отличается такими признаками:

• увеличение размеров печени;
• отечность рук и ног;
• ощущение тяжести в правом подреберье.

Проявление сердечной недостаточности

Лечение проводится после определения точной причины появления застойных явлений. Обычно пациентам назначают спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин), средства для улучшения оттока жидкости (Лазикс, Фуросемид) и специальные препараты для нормализации работы сердца (Метопролол, Аторвастатин, Верошпирон).

Боль в правом боку и горечь во рту

Каждое заболевание характеризуется специфическим набором симптомов. При любых возможных нарушениях, организм стремится предупредить о своем состоянии.

Важно! Боль в правом боку и горечь во рту доставляет не только неприятные чувства, но и вызывает тревогу, хотя причины могут быть банальны.

Причины возникновения

Эти симптомы не обязательно возникают на фоне заболеваний. Но их появление - всегда свидетельство того, что организм просит помощи.

Неправильное питание и переедание

Частое появление в ежедневном рационе жареных, жирных и острых продуктов представляют собой провоцирующий фактор появления данной симптоматики. Органы пищеварительного тракта информируют о том, что не справляются с огромной нагрузкой.

Фото 1: Болевой синдром и привкус горечи во рту могут являться следствием пищевых излишеств. Секрет исцеления кроется в ежедневном сбалансированном рационе. Источник: flickr (artha2011).

Применение лекарственных средств

Медицинские препараты зачастую наделены перечнем побочных эффектов в виде дисбактериоза, нарушения работы печени, повышенного выделения желчи.

Курение и злоупотребление спиртными напитками

Эти факторы отрицательно сказываются на абсолютно всех системах организма. Их неблагоприятное воздействие способно спровоцировать нарушение обменных процессов и функции желчевыделительной системы.

Сопутствующие симптомы

Болевой синдром без каких-либо сопутствующих клинических признаков наблюдается крайне редко. Очень часто болезненность в боку, горечь в полости рта, осложняется другими симптомами.

Тошнота, горечь во рту и боль в правом боку

Тошнота представляет собой малоприятное ощущение и осложняется позывами к рвоте. Тошнота способна появляться и исчезать без, казалось бы, видимых на то причин.

Этот симптом на фоне горечи во рту и боли в правом боку свидетельствует о нарушении кислотности желудка, являются признаками хеликобактерного гастрита.

Встречаются ситуации, при которых провоцирующий фактор отсутствует, а симптоматика сохраняется.

Важно! В этом случае стоит всерьез заняться обследованием организма, ведь подобные «звоночки» говорят о развитии патологического процесса.

К заболеваниям с характерными признаками относятся:

1. Холецистит;
2. Дискинезия желчевыводящих путей;
3. Камни желчного пузыря;
4. Патологии пищеварительной системы и печени;
5. Токсикоз беременных.

Сухость во рту, горечь и боль в боку

Болевые ощущения в боку временами комбинируются с сухостью во рту, причиняя человеку массу неудобств. Сухость ротовой полости может быть вызвана обезвоживанием, применением антибиотиков и массой других провоцирующих факторов, одной из который могут выступать инфекции полости рта.

Состояние сухости может быть вызвано обезвоживанием, применением антибиотиков или антигистаминных препаратов.

Также совокупность данных симптомов говорит о возможном развитии холецистита или наличии в желчном пузыре камней.

Стоит заметить, что сухость во рту совместно с горечью и болезненностью в подреберье справа чаще возникает при заболеваниях щитовидной железы.

В данной ситуации заметно ухудшается двигательная активность желчевыводящих путей, повышается выброс гормона адреналина и возникает спазм протоков, что и приводит к вышеперечисленным симптомам.

Это важно! Совокупность симптомов доказывает наличие определенной патологии в организме. В подобных ситуациях нежелательно откладывать поход к врачу в долгий ящик.

Что предпринять

Применение гомеопатии

Если вышеуказанные проявления доставляют дискомфорт и имею тенденцию повторения, то правильным решением станет обращение за медицинской помощью. Весьма плодотворно действует в этих случаях альтернативная медицина. Терапия гомеопатическими препаратами, используя основной принцип лечение подобного подобным влияет прежде всего на первопричину, вызвавшую такое состояние, попутно устраняя и неприятные симптомы.

Горечь во рту тяжесть в правом подреберье

1. Недомогание, быстрая утомляемость, нарушение сна.

2. Боли в эпигастрии и чувство тяжести в правом подреберье, боли давящего, иногда жгучего характера, возникают без четкой зависимости от приема пищи, без иррадиации. Снижение болевого синдрома отмечает на фоне приема препаратов: но-шпа, спазмалгон. Боли уменьшаются, но полностью не купируются.

3. Беспокоит чувство горечи во рту, возникает на фоне приема жирной пищи, чаще утром, натощак. Как правило, сопровождает чувство тяжести в правом подреберье.

4. Диспептические явления: склонность к диарее, стул ближе к оформленному с наличием непереваренной пищи, светлый, ближе к белому цвету.

5. Сухость во рту (беспокоит с августа 2004)

Считает себя больной с августа-сентября 2004 года, когда впервые отметила появление болей давящего характера в правом подреберье, чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту – данные симптомы возникали без четкой зависимости от приема пищи, носят периодический характер. Беспокоят боли в эпигастрии (в 1997 проходила курс соответствующей терапии в гастро-энтерологическом отделении по поводу хронического гастрита, другой патологии тогда выявлено не было). С тех пор боли в эпигастрии периодически беспокоят на фоне погрешности в диете; из препаратов принимает ПЕНЗИТАЛ – симптоматически. Кроме того, в августе отмечала ухудшение состояния в виде появления следующих симптомов – слабость, дрожь во всем теле, ухудшение общего самочувствия, появление сухости во рту. По этому поводу обратилась к врачу в поликлинику по месту жительства, было выявлено повышение уровня глюкозы (9,5 ммоль/л), рекомендована диета, на фоне которой уровень глюкозы достиг значения 4,6. Однако, описанная выше симптоматика периодически беспокоила, обращалась к терапевту в поликлинику, была рекомендована госпитализация с целью проведения обследования, верификации диагноза, определения дальнейшей тактики ведения, проведения курса терапии, в связи с чем она и была госпитализирована в отделение гастроэнтерологии ОКБ в плановом порядке 28.12.2004.

Росла и развивалась в соответствие с возрастными нормами. В детстве – ОРВИ – часто, ангины – редко. 10 беременностей, из них 8 абортов (нежелательная беременность), 2 родов. Окончила среднюю школу, училище. Работала до пенсии поваром. В настоящее время проживает с мужем в благоустроенной квартире. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное – 3 раза в день, полноценное. Правила личной гигиены соблюдает. Имеет 2 детей – сын и дочь, дети здоровы. Вредные привычки отрицает. Из операций были: экстирпация матки по поводу миомы матки (1995), без осложнений.

Семейный анамнез и наследственные заболевания. Не отягощен. Туберкулез, гепатит и другие острые инфекции отрицает. О каких-либо других заболеваниях в семье пациентка не помнит. Данных о возможности влияний других семейных инфекций на пациентку (сифилис, туберкулез, нервно-психические заболевания, болезни обмена веществ, рак) нет. Аллергологический анамнез Не отягощен

ДАННЫЕ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Температура тела – 36.5 С

Тип телосложения – нормостеник

Общее состояние – удовлетворительное. Состояние кожи – тургор снижен, гиперемия лица, сухость кожных покровов. Подкожная клетчатка (степень развития, отеки) – развита умеренно, отека - нет Состояние слизистых оболочек – чистые, бледно-розовые без патологических образований. Окраска склер – субиктеричная Полости рта (язык, губы, миндалины) – язык сухой, обложен у корня беловатым налетом, миндалины не увеличены, количество зубов – 32 Поведение – без особенностей, пациентка легко вступает в контакт Лимфатические узлы – периферические не увеличены, при пальпации – подвижные, безболезненные, овальной формы. Шея (щитовидная железа, сосуды) – пальпируются две равных доли щитовидной железы, не увеличена, движется вместе с гортанью, поверхность – ровная; пульс сосудов шеи не выявляется. Череп – деформаций нет Грудная клетка – цилиндрической формы, над- и подключичные ямки умеренно выражены, межреберные промежутки косовосходящего направления, симметричность обеих половин грудной клетки, эпигастральный угол 900 Позвоночник – обычной конфигурации. Суставы (конфигурация, болезненность, хруст, флюктуация) – обычной конфигурации, безболезненны, подвижность достаточная

1. Частота дыхания – 16 движ/мин, отношение вдоха к выдоху = 4/5, равномерное участие в дыхании обеих половин грудной клетки, тип дыхания – брюшной

2. Пальпация грудной клетки: болевые точки не выявлены, эластичная, голосовое дрожание в симметричных участках – одинаковой силы, не усилено.

3. Сравнительная перкуссия: над передними, боковыми, задними отделами грудной клетки в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, легочный.

4. Гамма звучности – над задними отделами: самый ясный, низкий и продолжительный звук – под лопатками; между лопатками, над ними, под лопатками - звук становится тише, короче, выше

6. Аускультация легких: – над всеми отделами легких тип дыхания - везикулярное, хрипов нет.

1. Осмотр грудной клетки, сосудов шеи - видимой пульсации нет Пальпация верхушечного толчка – не пальпируется

2. Перкуссия сердца: Границы относительной тупости

Левая V м/р по левой ср.ключичной линии

Правая IV ребро, 1 см кнаружи от правого края грудины

Верхняя 3 ребро по левой парастернальной линии

Высота правого атриовазального угла 3 реберный хрящ справа

Ширина сосудистого пучка 6 см

Поперечник 14 см

3. Аускультация сердца:

А. Тоны ясные, ритмичные

Б. Соотношение силы и высоты II тона на аорте и легочной артерии: - акцент II тона на аорте Пульс на лучевой артерии – ритмичный, частота - 68 уд/мин, умеренного напряжения и наполнения, одинаковый на обеих руках, стенка сосуда эластичная. АД 120/80

2. Живот – не увеличен, развитие подкожно-жировой клетчатки - умеренное. При поверхностной пальпации болезненности нет, в эпигастрии и правом подреберье напряжен, дыхательные движения обеих половин брюшной стенки симметричные, видимой перистальтики нет, активно участвует в акте дыхания

3. Желудок: Видимой перистальтики – нет. Нижняя граница 3 см выше пупка

4. Кишечник: все области кишечника, доступные пальпации (слепая кишка; восходящий, поперечно-ободочный и нисходящий отделы толстого кишечника, сигмовидная кишка) при исследовании – эластичные, безболезненные, расположены правильно.

5. Поджелудочная железа не пальпируется

6. Печень: – нижний край печени по срединноключичной линии совпадает с краем реберной дуги – при пальпации - нижний край мягкий, болезненный, эластичной консистенции, поверхность гладкая. – границы печени: Нижний край печени по краю реберной дуги. Размеры печени по М.Г.Курлову: – от верхней границы по срединноключичной линии до нижней 9,5см – от основания мечевидного отростка до нижней границы по срединной линии 9 см – от основания мечевидного отростка до левой границы 8 см

7. Желчный пузырь - не пальпируется, при пальпации ощущается болезненность. Пальпация в точке желчного пузыря – болезненна. Пузырные симптомы (с-м Мерфи, с-м Кера, с-м Ортнера) сомнительны.

8. Селезенка: не пальпируется

Симптом Пастернацкого (поколачивания) – отрицательный с обеих сторон Пальпация почек – не пальпируются Дизурические явления – не выявлены

Адекватна, доступна контакту Головные боли, головокружение - не отмечено Сон – нарушен в связи с возникающими болями в эпигастрии. Речь - без нарушений Координация движений - сохранена Органы чувств: слух, обоняние – без отклонений, зрение – удовлетворительное В позе Ромберга устойчива, пальце-носовую пробу выполняет уверенно.

Щитовидная железа – при пальпации однородная, безболезненная, не увеличена.

Основной: Хронический бескаменный холецистит в фазе обострения, гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей, средняя тяжесть Осложнения: нет Фон: нет Сопутствующие заболевания: нет

1. Общий анализ крови, мочи.

2. Биохимический анализ крови (содержание аминотрансфераз, общего белка и белковых фракций, холестерина, глюкозы, фракций липопротеинов)

4. УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, почек.

5. Фракционное дуоденальное зондирование.

6. Микробиологическое исследование желчи

8. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования

Цветной показатель 0,9

Заключение: несколько увеличена СОЭ, умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением палочко-ядерных лейкоцитов.

Билирубин общ 9,4-0,0

a-амилаза 16,1 Г/ч*л

Тимоловая проба 2,8 ед

Заключение: активность АЛТ повышена, что может говорить патологическом процессе в печени

Удельный вес 1016

эпителиальные клетки 3 –4 Незначительное количество

Заключение: Соответствует норме

Йодофил бакт + (кокки)

Эритроциты 2-3 в п/зр

Заключение: кишечная диспепсия

Заключение: умеренно-диффузные изменения печени. Признаки хронического холецистита, метеоризм.

Заключение: узел перешейка, умеренно-диффузные изменения ЩЖ.

Ритм синусовый, правильный, ЧСС 68 в мин. ЭОС расположена нормально.

У данной пациентки можно выделить следующие синдромы:

1. Болевой синдром - жалобы на боли в правом подреберье давящего, иногда жгучего характера, возникающие после приема жирной пищи, без иррадиации, снижаются после приема препаратов: но-шпа, спазмалгон; но полностью не купируются; болезненность при пальпации в правом подреберье.

2. Синдром кишечной диспепсии - чувство горечи во рту (возникает на фоне приема жирной пищи, чаще утром, натощак), зачастую сопровождаемое чувством тяжести в правом подреберье), наличие в кале жиров, жирных кислот, что говорит о недостаточной обработке желчью.

3. Синдром воспаления – повышенное СОЭ, умеренный лейкоцитоз, палочко-ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы.

Сопутствующие заболевания: нет.

Наличие болевого синдрома, диспептических явлений требует проведения дифференциального диагноза с патологией кишечника, желудка, поджелудочной железы:

Для гастрита характерно наличие периодических болей в эпигастрии, изжоги, отрыжки кислым, может выявляться метеоризм, урчание при пальпации толстого кишечника. Но у пациентки характерна локализация боли в правом подреберье, нет отрыжки, но есть чувство горечи во рту (характерно для дискинезии желчного пузыря), светлый стул, ближе к белому – для гастрита такой стул не характерен. Эти данные говорят против диагноза хронического гастрита, но чтобы достоверно его отрицать, необходимо провести ФЭГДС. Для хронического панкреатита также ведущим является болевой синдром (боль может локализоваться в эпигастрии, правом подреберье, появляются после обильной пищи, особенно жирной, характерны соответствующие болевые зоны и точки (зона Шоффара, Губергрица, точка Дежардена, Мейо-Робсона). Но у больной нет боли в этих зонах и точках. Диспептический синдром достаточно характерен для панкреатита – проявляется повышенным слюноотделением, отрыжкой воздухом или съеденной пищей, тошнотой, рвотой, метеоризмом; характерно выделение больших количеств зловонного кашицеобразного кала с жирным блеском (стеаторея) и кусочками непереваренной пищи. У больной диспептический синдром проявляется наличием жидкого стула белого цвета (в связи с наличием жиров), без зловонного запаха, больная не отмечает повышенного слюноотделения, а, наоборот, сухость во рту, чувство горечи во рту. Для ХП характерно увеличение a-амилазы крови, чего нет у больной. Против диагноза ХП также говорят данные УЗИ: поджелудочная железа не видна. Для Хронического энтерита характерно наличие болевого синдрома: боли локализуются около пупка, в правой подвздошной области, нередко по всему животу. Ведущим является диспептический синдром – наиболее характерна диарея (от 4 до 20 раз в сутки). Энтерит может быть обусловлен недостаточной абсорбцией желчных кислот в тонкой кишке. Но у больной локализация боли характерна в правом подреберье и нет частого стула. Т.о. диагноз хронического энтерита не совсем уместен.

Таким образом, на основании проведенной дифференциальной диагностики установленный клинический диагноз подтверждается.

· устранение болевого синдрома

· устранение воспалительного синдрома

Пациентке было назначено:

Режим: клинический. При гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей постельный режим не рекомендуется. Питание: Питание должно способствовать уменьшению воспалительных явлений в желчном пузыре, предупредить застой желчи в желчевыводящих путях, обеспечивать профилактику образования желчных камней. Пациентке был назначен Стол №5, он показан при хронических холециститах в стадии нерезкого обострения. Диета физиологически полноценная, количество белков, жиров и углеводов определяют физиологическими потребностями организма, исключают сильные стимуляторы секреции желудка и поджелудочной железы (экстрактивные вещества, продукты, богатые эфирными маслами), тугоплавкие жиры, жареные блюда, продукты, богатые холестерином, пуринами, диету обогащают овощами и фруктами, за счет чего усиливаются желчегонное действие других пищевых веществ, перистальтика кишечника, обеспечивается максимальное выведение холестерина с калом. Обработка: пищу готовят в вареном виде. Энергетическая ценность: Суточный рацион содержит белковг, жировг, углеводовг, что составляет около ккал. Режим питания: дробный (5-6 раз в сутки), что способствует лучшему оттоку желчи. Температура пищи: пища в теплом виде, холодные блюда исключаются. Больной рекомендуются: супы молочные, овощные; нежирные сорта мяса (говядина, курица) и рыбы (треска, лещ, окунь) в отварном или паровом виде; каши; лапша; разные овощи в сыром, отварном, запеченном виде; салаты. Яйца всмятку (одно в 1-2 дня), белковые омлеты 2-3 раза в неделю. Рекомендуются кисло-молочные продукты. Разрешается некрепкий чай, кофе, фруктовые, овощные соки. Очень полезны растительные жиры. Достаточное количество белка и растительных жиров повышает холатохолестериновый коэффициент желчи и уменьшает таким образом ее литогенность.

Была назначена медикаментозная терапия:

1. Устранение болевого синдрома Одестон (гимекромон) 1т (200 мг) 3 р/д за 30 мин до еды. Препарат с выраженным спазмолитическим и желчегонным действием. Оказывает спазмолитическое действие избирательно на желчные пути и сфинктер Одди. Уменьшает застой желчи и предотвращает осаждение кристаллов холестерина. Учитывая, что у пациентки гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей, то этот препарата противопоказан, т.к. он может усугубить гипотонию ЖВП, ухудшить отток желчи и способствует ее застою. Р/р Церукала - по 2 мл (10 мг) 2 р/д в/м – Является блокатором дофаминовых рецепторов Д2, а также серотониновых (5-НТ3) рецепторов. Обладает регулирующим влиянием на тонус гладкой мускулатуры желчевыводящих путей и противорвотным действием.

Для устранения болевого синдрома при гипокинетической дискинезии ЖВП рекомендовано применение холекинетиков.(они повышают тонус желчного пузыря, способствуют его опорожнению и тем самым устраняют болевые ощущения в правом подреберье): - растительное масло (подсолнечное, оливковое) по 1-2 столовые ложки 3 раза в день перед едой, многоатомные спирты - ксилит или сорбит пог на 1/2 стакана теплой воды 2-3 раза в день, 20-25% раствор магния сульфата по 1 столовой ложке 2-3 раза в день перед едой. Эти лекарства обладают холекинетической активностью, вызывают сокращение желчного пузыря и его опорожнение благодаря высвобождению интестинального холецистокинина из слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При болях в области подреберья, обусловленных застоем желчи в желчном пузыре при гипотонической дискинезии, показаны дуоденальные тюбажи без зонда: больная принимает утром натощакг ксилита (или сорбита), растворенного вмл теплой кипяченой воды, после этого она должна лежать 1.5-2 ч на правом боку с теплой грелкой. Эту процедуру проводят 2 раза в неделю, курс лечения состоит из 6-8 процедур. В период выраженного обострения заболевания «слепые дуоденальные зондирования» не рекомендуются.

Сибазон - 5 мг на ночь – препарат действует успокаивающе, снимает эмоциональное напряжение, уменьшает беспокойство. Оказывает миорелаксантный и противосудорожный эффект.

2. Устранение воспалительного синдрома – микробное воспаление в желчном пузыре развивается, когда инфицирование происходит на фоне застоя желчи, что наблюдается у больной. Поэтому необходимо проведение антибактериальной терапии. С этой целью ей было назначено следующее: Фуразолидон - таблетки по 50 мг х 4 р/д. Курс 8-10 дней. Эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Положительным свойством фуразолидона является то, что он не угнетает иммунные свойства организма, как большинство антибиотиков, но даже активизирует их. Концентрация препарата в желчи в 200 раз превышает его содержание в сыворотке крови. Также он активно воздействует на лямблиоз, если таковой имеется.

Критерии эффективности проводимой терапии:

· уменьшение и исчезновение симптомов заболевания

· Нормализация СОЭ, п/я нейтрофилов.

Относительно благоприятный на ближайший и отдаленный период, учитывая степень тяжести, эффект от терапии. Так как у пациентки наблюдается застой желчи в желчном пузыре и обнаруживается осадок (УЗИ), то в последующем это может привести к переходу из некалькулезного в калькулезный холецистит. РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТКЕ ПРИ ВЫПИСКЕ Рекомендовано тщательное соблюдение всех предписаний по приему препаратов. 1-2 раза в год проходить контрольное обследование у гастроэнтеролога. 1-2 раза в год проводить ОАК, ОАМ, БАК. Дозировать физическую нагрузку. Соблюдать диету и режим питания. Чаще бывать на свежем воздух. По возможности регулярно проходить курсы санаторно-курортного лечения.

Поступила в гастроэнтерологическое отделение ОКБ 28 декабря 2004 года. С жалобами на: - общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, нарушение сна; - боли в эпигастрии, в правом подреберье, давящего, иногда жгучего характера, возникают без четкой зависимости от приема пищи, без иррадиации. Снижение болевого синдрома отмечает на фоне приема препаратов: но-шпа, спазмалгон. Боли уменьшаются, но полностью не купируются. - Беспокоит чувство горечи во рту, возникает на фоне приема жирной пищи, чаще утром, натощак. Как правило, сопровождает чувство тяжести в правом подреберье. - Вздутие живота, урчание кишечника, газы отходят хорошо. - Диспептические явления: склонность к диарее, стул ближе к оформленному с наличием непереваренной пищи, светлый, ближе к белому цвету. - Сухость во рту (беспокоит с августа 2004) На основании жалоб больного, данных анамнеза (жалобы беспокоят с августа 2004 года), данных объективного осмотра (болезненность при пальпации в правом подреберье, сомнительные пузырные симптомы), данных лабораторных и других специальных исследований (УЗИ: желчный пузырь – размер 106мм х 35мм, стенки 3 мм, плотные, в полости осадок и скопление желчи, холедох 6 мм); микроскопия кала: признаки кишечной диспепсии) был выставлен диагноз: Основной: Хронический бескаменный холецистит, фаза обострения, средняя степень тяжести, гипотоническая дискинезия желчного пузыря. Осложнения: нет Фон: нет Сопутствующие заболевания: нет В отделении было проведено обследование ОАК, ОАМ, биохимия крови, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, микроскопическое исследование кала. Назначено лечение: одестон, церукал, тюбажи, сибазон, фуразолидон. Назначенное лечение имело клинический эффект: снижение болевой симптоматики. Прогноз для больной относительно благоприятный на ближайший и отдаленный период, учитывая степень тяжести, эффект от терапии. Так как у пациентки наблюдается застой желчи в желчном пузыре и обнаруживается осадок (УЗИ), то в последующем это может привести к переходу из некалькулезного в калькулезный холецистит. Рекомендации пациентке 1. Наблюдение участкового терапевта. 2. 1-2 раза в год проходить контрольное обследование у гастроэнтеролога, ОАК, ОАМ, БАК. 3. Рекомендации по образу жизни: · Дозированные физические нагрузки. · Сокращение стрессовых ситуаций 4. Лечение в местных санаториях гастроэнтерологического профиля 5. Комплексная коррекция диеты. Следует увеличить количество овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов, нежирные сорта мяса (говядина, курица) и рыбы (треска, лещ, окунь) в отварном или паровом виде; каши; лапша; разные овощи в сыром виде, сократить употребление животных жиров. 6. Продолжение лечения: · Р/р Церукала - по 2 мл (10 мг) 2 р/д в/м (в стационаре) · Сибазон - 5 мг на ночь · Тюбажи с сорбитом – утром на 30 минут (курс лечения - 8 процедур)

Кроме ухудшения погодных условий осень приносит и обострения болезней. Одной из самых распространенных проблем этого времени года является гастрит.

По словам медиков, нередко пациенты годами страдают от эрозивного процесса в желудке или двенадцатиперстной кишке, а узнают о диагнозе случайно.

Но почему, неужели гастрит никак не проявляется?

Речь идет о поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, диаметр которых не превышает 1 - 2 миллиметра. Эрозии могут быть единичными или покрывать всю слизистую. В результате чего больной чувствует тяжесть и дискомфорт в желудке, печи, тошноту, горечь во рту, - говорит Марина Федорова, врач-гастроэнтеролог областной консультативной поликлиники. - Но нередко жалобы не возникают, в таких случаях болезнь обнаруживают случайно во время обследования.

Известно, что почти 20 процентах случаев эрозии сопровождают хронический гастрит или язву желудка или двенадцатиперстной кишки. В других случаях эрозивный гастрит может быть проявлением инфекционных болезней, интоксикации, заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыводящей, эндокринной систем.

Что провоцирует развитие болезни?

Эрозии могут быть первичные и вторичные. В первом случае речь идет о неблагоприятные социально-экономические факторы, экологические, психотравматичные. А во втором следует говорить о сочетание процесса с другими заболеваниями (нарушение обмена веществ, иммунодефицита, общие нарушение снабжения тканей кислородом, заболевания органов пищеварения.

Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки могут возникать при психоэмоциональном стрессе, злоупотреблении алкоголем, курении, неправильном питании. Причиной болезни может стать прием лекарств, имеющих побочные действия на желудок (гормональные, противовоспалительные лекарства).

Эти факторы создают условия для нарушения микроциркуляцию крови в мелких сосудах стенки желудка, нарушения целостности слизистой. Все это приводит к образованию эрозий.

Есть и внутренние факторы: инфицирования желудка бактерией хеликобактер пилори, микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, упрек желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, снижение защитных свойств слизистого бар «интерьера. К группе риска также входят люди с нарушением системного иммунитета, повышенным или пониженным производством некоторых гормонов.

К чему может привести болезнь?

Эрозивные поражения может протекать доброкачественная. Но в ряде случаев болезнь вызывает сильные кровотечения, приводит к образованию полипов. Если же причиной эрозирования является хелибактериальная инфекция, это может спровоцировать появление злокачественных новообразований.

В общем при таком диагнозе прежде всего необходимо установить причину возникновения эрозии, провести полное обследование органов пищеварения. Основными направлениями лечения является отказ от алкоголя и сигарет, от приема лекарств, которые не назначил врач. Нужно соблюдать режим питания, ограничить употребление продуктов с высоким содержанием нитратов, с консервантами и генетически модифицированных продуктов. А главное - избавиться психоэмоциональной перегрузки.