Кантопексия верхних век. Что такое кантопексия. Общие сведения о процедуре

Множество эпитетов сложено о глазах. Неповторимость? Однозначно. Кого-то радуют, кого-то удручают. Генетика, врожденный порок, несчастный случай - множество причин подталкивает человека на вмешательство «извне», дабы поправить ситуацию.

Не все они оправданы, но факт остается фактом: люди идут на пластическую операцию, называется которая «кантопексия». Что же это такое?

Что такое кантопексия

Буквально кантопексия означает - поднятие века. Но ведь у человека не одно веко, да и операции бывают разными: просто приподнять наружный уголок или подрезать сухожилие. Каждый штрих вносит в процедуру свою особенность, малейшее отклонение требует особого подхода. Каждая операция отлична от идентичной ей. Проводит ее пластический хирург офтальмолог.

В видео ниже рассмотрена кантопексия как поднятие века:

Понятие и виды

Кантопексия - это операция по поднятию и коррекции нижнего века. Название она получила от обозначения непосредственно уголка глаза, которое называется «кантус». Понятие имеет узкую направленность, поскольку речь идет о латеральном (наружном) крае нижнего века. Для корректировки подтягиваю латеральную связку. Внутренние связки не подвержены сильному растяжению, операции в этой области проводятся крайне редко.

Когда просто подтяжкой не обойдешься, укорачивают непосредственно кантус (обрезают его). Такая операция носит несколько иное название - «кантопластика». К ней прибегают значительно реже, строго по показаниям доктора, при сильной растяжке, если иначе решить эстетическую проблему не удается.

Кантопексия с блефаропластикой

Противопоказания

Кантопексия - достаточно серьезная и ответственная операция, у которой есть ряд противопоказаний. При подготовке эти противопоказания должны строго учитываться. В каких случаях проводить операцию недопустимо?

Если подтвержден ,
Наблюдается плохая свертываемость крови,
Присутствуют эндокринные нарушения,
Сердечно-сосудистые заболевания,
Наблюдается обострение хронического заболевания,
Наличие острого воспалительного заболевания,
Присутствуют заболевания век, глаз (в том числе сухость),
Глаукома,
Крайне выраженная близорукость,
Период беременности и лактации.

Показания

В каких случаях проводят кантопексию? Не всегда причиной является эстетическое неблагополучие, хотя именно оно играет решающую роль. Порой причиной служит серьезная врожденная патология или результат травмы. Показания могут быть связаны с ослабленным кантусом, который вызывает явный эстетический дефект.

Короткий перечень показаний для кантопексии:

или кожа нижних век,
Опускаются внешние уголки глаз (не только возрастные изменения, но и врожденная патология),
Ослабление кантуса в результате травмы,
Срастание век,
Коррекция после перенесенных воспалительных заболеваний или ,
Восстановительная коррекция асимметрии лица после перенесенного паралича лицевого нерва,
Предотвращение и устранение эффекта выпученных глаз при близорукости,
Когда поставлен диагноз эктропион (выворот наружу слизистой оболочки века),
Для поднятия провисшего нижнего века (возрастное изменение), с целью омоложения.
Коррекция после неудачных аналогичных операций,
При самостоятельном желании изменить форму глаз.

Как долго держится эффект

Эффект после проведения операции остается на многие годы - от 5 до 10 лет. Такой результат считается долгосрочным.

Как проходит процедура, покажет видео ниже:

Сравнение с другими методиками

Кантопексия - отдельная ветвь пластических офтальмологических операций, тем не менее она напрямую связана с , миопексией и блефаропластикой. Что их объединяет? Допустимо проводить такие операции совместно, если есть необходимые для этого показания.

Порой только кантопексии бывает недостаточно, и к ней присовокупляют миопексию (когда перемещается круговая мышца глаза и фиксируется в нужном положении) или блефаропластику (удаление лишнего жира и кожного покрова). Объединяет такие операции цель - эстетика глаза, изменения его формы, но средства для этого используют разные. При сочетании этих разных форм можно добиться потрясающего эффекта (как эстетического, так и физиологического).

Кантопексия (фото до и после)

Как проводится операция

Подготовка

Начинается она с введения, т. е. с осмотра и консультации, на которой определяют показания, противопоказания, выбирают методику проведения и индивидуальные методы подготовки к конкретной операции. Сдача анализов необходима во всех случаях:

Определяется группа крови и резус-фактор,
Берут анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис.

Дополнительно направляют на прохождение и флюорографии. Индивидуально могут потребоваться дополнительные обследования, которые назначает врач.

Процедура

Проводится операция амбулаторно, длится от 1 до 2 часов. Стационар для ее проведения не требуется. В редких (сложных) случаях допустимо остаться в клинике на сутки, не более. Осуществляется кантопексия под местной анестезией или общим наркозом. Выбор анестезии зависит от сложности операции. На время проведения операции глаз прикрывают специальным защитным колпаком.

Предварительно хирург наносит разметку, по которой будет осуществляться разрез (величина его не превышает 1 см). Разрез делается в области естественной складки, что делает его незаметным. Получив доступ к сухожилию, его натягивают и фиксируют к надкостнице с помощью саморассасывающихся нитей. После этого накладывают шов нарассасывающейся нитью. На 5-й или 7-й день узелки этой нити снимают.

Результаты

Оценить результат операции сразу после ее проведения невозможно. Он станет ясным лишь на 10 — 20 день, когда сойдут и пр.

Реабилитация

Реабилитационный период занимает приблизительно 20 дней. Срок может быть короче или длинней, все зависит от организма, от его восстановительной способности.

Реабилитационный период после кантопексии - весьма ответственный период, к которому следует отнестись серьезно, дабы избежать осложнений.

Рекомендуется максимально беречь глаза от малейшей нагрузки: чтение, просмотр телепередач, «зависание» в компьютере,
Беречь глаза от яркого света, пользоваться солнцезащитными очками на улице даже в пасмурную погоду,
Полностью исключаются бани, спортзал и пр.,
Недопустимо в этот период использовать декоративную косметику и носить контактные линзы,
Подушка во время сна должна быть плоской,
Избегать резких наклонов и ношение тяжестей.

Последствия

Первые дни после операции будут достаточно болезненными: раздражение конъюнктивы, кровоподтеки, чувство , слезотечение, повышенная светочувствительность и болезненность.
Помимо того появляется чувство неестественного натяжения века, которое может сохранятся длительное время, до нескольких месяцев. Это нормальное состояние для подобной операции.

Для облегчения самочувствия врач может назначить обезболивающие или противовоспалительные препараты, порой совокупность их.

Осложнения

Возможны ли осложнения? Да, они возможны. Причиной может быть недостаточная квалификация хирурга, собственная халатность и то, что никогда не следует упускать из виду - случай, причину которого установить чрезвычайно трудно. Какими могут быть осложнения:

Самое распространенное - очень грубый рубец,
Возникновение воспалительного процесса,
Недостаточная или наоборот избыточная коррекция, которые значительно умаляют ожидаемый результат.

Радует тот факт, что список осложнений невелик. Самым, пожалуй, серьезным можно считать такой случай, когда вы не получаете результата, на который рассчитывали.

Стоимость

Средняя стоимость кантопексии составляет 35 т. руб. Но границы ее гораздо шире - от 10 до 65 тысяч. Главным фактором здесь выступает ценовая политика клиники. Составляется стоимость из нескольких факторов: цена препаратов, работа специалиста, дополнительные средства, которые требуются для проведения операции.

Совмещения метода с блефаропластикой показано в видео ниже:

Красивые глаза дарят человеку невероятную привлекательность. Но при этом взгляд и состояние кожи вокруг глаз всегда выдают настоящий возраст. Особенно заметно опущение уголков глаз, которое может появиться и в юном возрасте.

Кантопексия – это пластическая операция, направленная на подтяжку наружных уголков глаз в более высокое местоположение. Такая пластика век дает возможность устранить усталый, грозный взгляд, сделать его более молодым и красивым. Кантус обозначает – угол.

Наряду с кантопексией идет похожая операция – кантопластика, которая отличается тем, что она направлена на коррекцию разреза глаз (изменение формы и разреза глаз). Очень часто кантопластика и кантопексия сочетаются и проводятся единовременно, так как между ними нет выраженного отличия.

Кантопластика разделяется на:

латеральная кантопластика – коррекция внешнего уголка глаза;
медиальная – пластика внутреннего уголка.

Зачем же нужна эта операция? Дело в том, что у наружных уголков глаза – кантусов, более тонкие сухожилия, которые с возрастными изменениями ослабевают и растягиваются. По этой причине опускаются уголки. Также помимо возрастных изменений, кантусы могут быть опущенными с рождения.

Проблема заключается в том, что с помощью косметологического ухода нельзя предотвратить такое опущение, так как он даст минимальный эффект. Решить такую проблему может только операция кантопексия.

Показаниями к осуществлению пластики служат следующие проблемы:

Перед операцией человек должен в обязательном порядке пройти консультацию и осмотр и хирурга и офтальмолога. Пациент сдает необходимые анализы для выявления противопоказаний и выбора наиболее подходящей методики.

Кантопексия требует отказа от курения за месяц до пластики и за две недели от алкоголя.

Операция выполняется под общим наркозом, ее продолжительность составляет около 1 или 2 часа.

Кантопексия проводится следующим образом: в складке над верхним веком производится маленький разрез. Далее, через этот разрез осуществляется подтяжка кантуса (кантальное сухожилие), проводится натяжение сухожилий и закрепление их к надкостнице глазницы. Для этих целей используются саморассасывающиеся нити. При наличии излишек кожи – она иссекается.

Латеральная и медиальная кантопластика отличаются от кантопексии тем, что они еще также осуществляют удаление маленького отрезка кантальных сухожилий, то есть иссекается часть кантуса. После иссечения концы сухожилий ушиваются и с латеральным участком круговой мышцы они фиксируются к надкостнице.

Кантопластика устраняет мешки под глазами, возвращает тонус нижним векам, изменяет разрез глаз.

После проведения пластики пациент остается в стационарных условиях на одни или двое суток и находится под строгим наблюдением специалистов. Послеоперационный период сопровождается отеками, синяками в зоне швов, значительным дискомфортом, который возникает из-за раздражения слизистой, сухости глаз. Как правило, это длится несколько суток.

В первое время очень важно соблюдать полный покой и не беспокоить глаза. Нельзя находиться в местах, где есть яркое освещение, запрещено чтение, работа с компьютером, просмотр телевизора.

В течение месяца запрещено ношение контактных линз, посещение бани, солярия, бассейна, нанесение на глаза декоративной косметики, сильные физические и спортивные нагрузки.

Восстановительный период длится примерно три недели. Для скорейшего его протекания и предотвращения пациентку необходимо слушать все рекомендации врача.

После заживления операционной раны остается маленький незаметный рубец, который скрыт в естественной складке века.

Кантопексия дарит хороший результат на 6-10 лет.

Кантопластика и кантопексия являются серьезными и сложными хирургическими операциями, которые нельзя выполнять при следующих заболеваниях и проблемах:

сахарный диабет;
высокое кровяное и внутриглазное, давление;
плохая свертываемость крови;
эндокринные нарушения;
сухость глаз;
беременность и период лактации;
онкология;
воспалительные заболевания глаз и век;
сердечно-сосудистые заболевания.

Осложнения после операции могут возникнуть из-за особенностей организма человека, а также по причине неправильной или неточной работы хирурга. Может возникнуть:

Выбор высококвалифицированного специалиста и соблюдение всех рекомендаций врача перед и после операции могут огородить от неприятных и опасных осложнений.

Кантопексия – операция из области пластической хирургии, направленная на восстановление формы глаз путем подтяжки нижних век. Это хирургическое вмешательство подразумевает укрепление только латерального края нижнего века. Проводится операция в целях преображения, решения возрастных проблем, а также коррекции формы нижнего века и глаз в целом.

Общие сведения о процедуре

Основная задача кантопексии как метода – устранение различных анатомических недостатков (включая приобретенные), а также омоложение лица. Согласно общепринятым показателям нормы, край нижнего века должен быть расположен несколько выше нижней части радужки глаза. То есть под радужной оболочкой не должно быть белых участков, они должны быть скрыты нижним веком.

Если же веко располагается ниже края радужки глазного яблока, это явный признак его опущения, из-за чего страдает эстетика и даже могут развиться различные нарушения со стороны органов зрения. Учитывая все сказанное, существуют следующие показания к проведению кантопексии:

нарушение анатомического строения при неправильном позиционировании уголка глаза;
птоз кожи при ее дряблости и снижении эластичности, что в большинстве случаев спровоцировано возрастными изменениями;
эстетическая коррекция с целью придания глаза миндалевидной формы, считающейся наиболее правильной и привлекательной;
возникновение выворота или заворота века (в данном случае операция проводится по медицинским показаниям).

Кантопексия позволяет решить все вышеупомянутые проблемы, а ее главными преимуществами считаются относительная простота проведения и короткий реабилитационный период. Кроме того, данное хирургическое вмешательство позволяет единовременно выполнять .

Техника выполнения кантопексии

Результатом кантопексии должен быть красивый глаз, относительная симметрия между нижним и верхним веком, повышение выразительности взгляда. Чтобы добиться этих целей, от хирурга требуется предельная точность и определенный опыт в проведении подобных хирургических вмешательств.

Что же касается техники проведения кантопексии, операция проходит в несколько последовательных этапов:

хирург наносит разметку на лице в области глаз, по которой будет ориентироваться в ходе операции, что позволяет повысить точность;
затем вводится анестезия, в зависимости от ситуации и предпочтений пациента, это может быть местный анестетик или общий наркоз;
глазное яблоко обрабатывается специальным пластиковым щитом, который обеспечивается защиту от случайных повреждений;
проводится небольшой разрез в уголке латерального края века, который достигает кожных складок в наружном углу глаза;
через выполненный разрез хирург подтягивает сухожилие и фиксируется его у надкостницы глазницы, возможно иссечение излишков кожного покрова;
затем ткани ушиваются косметическим швом с использованием саморассасывающегося шовного материала.

Как начинается Ваше обычное утро? Вы просыпаетесь, быстро завтракаете или просто выпиваете чашку кофе, садитесь за руль, и вот - Вы уже в офисе и начинается обычный суетливый рабочий день. После напряженного рабочего дня многие женщины пытаются успеть в салон красоты или фитнес-клуб, потому что каждой хочется быть обворожительной или красивой в глазах окружающих и любимого мужчины. Современный ритм жизни - это жесткое явление, порой не позволяющее взять тайм-аут, ту желанную передышку, которую можно посвятить себе любимой.

Обыкновенное и нормальное явление, которое наблюдается среди современных женщин - это желание продлить свою молодость с помощью пластической хирургии.

ЧТО ТАКОЕ КАНТОПЕКСИЯ

Каждой женщине хочется, чтобы ее глаза были манящими и пленили любого мужчину. В юности просто поддерживать красоту глаз: грамотно увлажнять эту деликатную зону, которая склонна к наиболее раннему появлению признаков старения. Но сама по себе кожа вокруг глаз тонкая и содержит малое количество коллагена. Тоник, крем, маска - с помощью этого комплекса область вокруг глаз будет находиться в нормальном балансе до определенного момента. С возрастом происходят необратимые изменения кожи и мягких тканей верхних и нижних век, в результате которых единственным кардинальным способом омоложения области вокруг глаз становится операция блефаропластика . На сегодняшний день, существует множество разновидностей пластики век , и сейчас мы остановимся на одной из них. Речь пойдет о кантопексии.

КАНТОПЕКСИЯ ФОТО

Фото до и после кантопексии Вы можете посмотреть на сайте клиники пластической хирургии «Абриелль» в разделе Фотогалерея.

КАНТОПЕКСИЯ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ФОРМЫ ВЕКА

Кантопексия - распространенная операция, которую применяют, если есть необходимость немного изменить форму разреза глаз и подтянуть наружный уголок глаза вверх. А еще кантопексия выполняется для укрепления и подтяжки «слабого» нижнего века, при вывороте или его провисании, когда образуется «круглый глаз». Эта замечательная процедура поможет сделать ваш взгляд обновленным, убрать страдальческое, измененное возрастом выражение глаз, последствия ранее выполненной неудачной пластики нижних век. Данная операция может проводиться как самостоятельная операция, так и как дополнение к классической нижней блефаропластике.

Существует две разновидности кантопексии, которые отличаются по виду оперативного вмешательства: наиболее часто используется малоинвазивная коррекция века (кантомиопексия) и более упрощенная поддерживающая кантопексия. Выбор методики зависит от степени возрастных изменений нижнего века (слабости - снижении его эластичности, дряблости и наличия «отрицательного вектора»).

Слабость нижнего века является распространенным состоянием у людей пожилого возраста. Помимо эстетического дефекта нижнее веко отходит от глазного яблока, выворачивается, что в конечном итоге приводит к нарушению защитной функции век и развитию патологии роговицы. Это проявляется сухостью роговицы и конъюнктивы глаз, покраснением и ощущением песка в глазах или наоборот усиленным слезотечением вследствие смещения слезной точки, присоединению инфекции, развитию хронического блефарита и конъюнктивита, образованию эрозий или язв роговицы и т.д.

ОТЗЫВЫ О КАНТОПЕКСИИ

«Огромное спасибо хочу сказать пластическому хирургу Саруханову Г.М . Делаю операцию уже не первый раз. Первая операция - блефаропластика была 4 года назад. Осталась очень довольна. Вторая операция прошла 3 ноября 2014 года - подтяжка лица и шеи и фракционное омоложение. Все прошло прекрасно. Отношение персонала - замечательное. Я очень всем довольна. Больше спасибо!» Валентина, 50 лет.

Другие отзывы о подтяжке век в клинике эстетической хирургии «Абриелль».

ПОКАЗАНИЯ К КАНТОПЕКСИИ

Снижение эластичности и «растяжение» нижнего века, т.е. его удлинение по горизонтали вследствие растяжения кантальных связок (преимущественно латеральной);
снижение тонуса круговой мышцы глаза и смещение ее ниже края хрящевой (тарзальной) пластинки;
ослабления или отрыва круговой мышцы глаз, отвечающей за сокращение нижнего века с возрастом или вследствие травмы;
Возрастным западением глаз вследствие атрофии ретробульбарной (позадиглазной) жировой клетчатки (возрастной энофтальм).

Рисунок 1. На схеме видно, что латеральная кантальная связка состоит из верхней и нижней части. Чуть ниже проходит тонкая связка, которая называется нижний удерживатель (retinaculum inferior) .

Помимо внешних признаков слабости нижнего века можно провести щипковый тест для определения его дряблости. Необходимо взять складочку кожу нижнего века в центральной его части, оттянуть книзу и отпустить. В норме веко сразу же возвращается в исходное положение. Если же нижнее веко можно оттянуть более чем на 6 мм и оно медленно, «нехотя» принимает в исходное положение - это свидетельствует о слабости нижнего века.

У большинства людей наиболее выступающая точка роговицы и скулового возвышения находятся на одном уровне - это называется «нейтральным вектором». Если скуловое возвышение выступает вперед по отношению к глазу - «положительный ветор».

На рисунке 2 «Нейтральный вектор» - красная пунктирная линия - глазное яблоко и скуловое возвышение находятся на одной линии.

На рисунке 3 черной пунктирной линией изображен «положительный вектор» - скула выступает вперед по отношению к наиболее выступающей точке роговицы глазного яблока. «Нейтральный вектор» нанесен красной пунктирной линией.

«Нейтральный» и «положительный векторы» свидетельствуют о хорошем развитии скелета и мягких тканей лица, обеспечивающих хорошую опору и поддержку нижнему веку.

При измерении линейкой дистанции от наружного орбитального края до наиболее выступающей точки роговицы получится 15-17 мм. Такое положение глазного яблока офтальмологи называют нормофтальмом. При значении менее 15 мм глаз находится кнутри по-отношению к нижнему орбитальному краю, т.е. в положении энофтальма.

На рисунке 4 черной пунктирной линией изображен «отрицательный вектор» - в профиль глазное яблоко выдается вперед по отношению к скуле, глаза кажутся выпуклыми. «Нейтральный вектор» нанесен красной пунктирной линией.

«Вектор» является «отрицательным», если орбитальный край плоский, сглаженный и глаз, относительно него выступает вперед, в таком случае нижнее веко не имеет опоры и в свою очередь не обеспечивает достаточную поддержку глазному яблоку.

«Отрицательный вектор», как правило, обусловлен недоразвитием лицевого скелета и дефицитом мягких тканей в средней зоне лица. У таких людей довольно быстро под действием гравитации появляется «слабость» нижних век, птоз (опущение, провисание) нижних век и щек, по сравнению с пациентами, у которых более развиты кости лицевого черепа.

При наличии «отрицательного вектора» глазное яблоко выдвинуто кпереди по отношению к скуле более чем на 17 мм, это называется экзофтальмом. Последний может быть врожденным (при так называемой «мелкой орбите», свойственной в основном негроидной расе), а так же появившимся в результате возрастных изменений, эндокринных нарушений или объемных процессов в мозговом черепе (в таких случаях, чаще всего он бывает односторонним).

Делать классическую нижнюю блефаропластику при выявлении слабости нижнего века, особенно в сочетании с наличием «отрицательного вектора» опасно, так как даже незначительное удаление кожи века может привести к вывороту - эктропиону. В таких случаях пластика век дополняется кантопексией или эндоскопичесой подтяжкой средней зоны лица.

ТЕХНИКА КАНТОПЕКСИИ

Рис. 2. Схематично изображены изменения нижнего века, которые происходят с возрастом. Помимо избытков кожи, мелкой сеточки морщин и «грыжевых мешков» разной степени выраженности, обращает на себя внимание снижение тонуса и эластичности нижнего века. «Слабость» нижнего века проявляется так: оно не плотно прилежит к глазу, немного отходит вперед, провисает, его как бы «тянет» вниз. Наружный уголок глаза опускается ниже внутреннего (в норме, у молодых людей, наружный угол глаза находится на одном уровне или на 2 - 3 мм выше внутреннего). В результате глаза кажутся выпуклыми, округленными и видна белая полоска склеры между роговицей и краем нижнего века. При взгляде прямо видны немного развернутые реберные края нижних век. Прогрессирование «слабости» нижнего века может привести к его вывороту.

Рис. 3. Пунктирной линией нанесена предоперационная разметка.

Разметка кантопексии выполняется в операционной, и сходна с таковой при нижней блефаропластике . Линия проводится, отступив на 1-2 мм от ресничного края нижнего века. Главное отличие в небольшом 0,7-10 мм разрезе, который будет располагаться в подбровной области.

Рис. 4. Выполнение разреза скальпелем по линиям предоперационной разметки.

Рис. 5. Фиксация рассасывающейся нитью круговой мышцы нижнего века к надкостнице верхнего орбитального края (подбровной области).

Рис. 6. Наложение внутрикожных швов.

Даже если коррекция век выполняется под общей анестезией, вначале выполняется инфильтрация (наводнение) тканей нижнего века физиологическим раствором с добавлением анестетика и сосудосуживающих препаратов. Затем скальпелем производится рассечение кожи по линиям предоперационной разметки. В большинстве случаев пластический хирург начинает со стандартной нижней блефаропластики : отслаивает кожу, выделяет и удаляет грыжевые пакеты.

После этого через дополнительный разрез в подбровной области рассасывающейся нитью прошивается надкостница, которая проводится под кантальной связкой, захватывается круговая мышца глаза в области наружного уголка, а затем нить ведется в обратном направлении под кантальной связкой и фиксируется окончательно к надкостнице П-образным швом. Наложенный подобным образом внутренний шов (кантопексия ) будет прочно удерживать нижнее веко в нужном положении.

Заканчивается коррекция века иссечением избытков кожи и наложением внутреннего шва нерассасывающейся нитью так, что на кожу будет выведено всего два узелка: в начале и в конце разреза. Швы снимаются на 5 день. Послеоперационные рубцы быстро побледнеют и станут незаметными.

Рис. 7. На рисунке схематично изображена поддерживающая кантопексии.

Поддерживающая кантопексия отличается тем, что при этом выполняется укрепляющая пластика только кантальных связок, которые сшивают вместе и фиксируют к надкостнице глазницы выше латеральной связки век.

Глаза - та область нашего лица, на которую обращают внимание больше всего. При первом знакомстве наступает первый визуальный контакт с помощью глаз. В глазах быстрее всего отображается возраст или намек на него. Глазами можно передать много чувств и эмоций: разочарование, радость, надежду, сожаление.

Если говорят: «Глаза светятся» - то имеют в виду жизнерадостный, лучезарный взгляд. Чтобы такой взгляд оставался как можно дольше, нужно грамотно подойти к решению этой задачи. Операция кантопексия абсолютно безопасна и выполняется в короткие сроки, а эффект будет сохраняться от 5 до 10 лет.

Кантопластика - это эстетическая операция по исправлению разреза глаз, суть которой в частичном удалении или перемещении кантусов (уголков глаз). Кантопексия проще, хирург подтягивает внешние кантусы лишь путем ушивания сухожилий.

Опущение уголков глаз - это самый распространенный и яркий признак старения. Кожа век очень тонка и вырабатывает небольшое по сравнению с другими участками количество коллагена. В норме у молодых людей внешние кантусы (уголки глаз) находятся на одном уровне с внутренними или на 1-3 мм выше их.

Птоз внешних уголков глаз может начаться к 30-35 годам, при этом заметных морщин на лице часто не бывает. В результате выражение лица становится угрюмым, взгляд потухает, и человек выглядит старше своего возраста.

Помимо потери упругости кожи, опущение уголка глаза объясняется возрастными анатомическими изменениями:

сильное сокращение периорбитальной мышцы при смыкании и размыкании век приводит к появлению веерообразных морщин в уголке глаза. В молодости они быстро разглаживаются, но в зрелости могут присутствовать даже в спокойном состоянии, например, после здорового сна;

ослабление сухожилий наружного кантуса, которые прикреплены к хрящевым пластинам под периорбитальной мышцей. С возрастом длинные и тонкие связки ослабевают и растягиваются, опуская вместе с тем уголок века;

в некоторых случаях слабость сухожилий глаз может быть врожденной.

В молодом возрасте поддерживать уголок глаза на нужном уровне помогает упругая кожа, а улучшить эту функцию можно с помощью косметики с лифтинг-эффектом и различных неинвазивных процедур красоты. Однако при анатомических изменениях требуется более серьезное вмешательство, например эстетические операции, такие, как кантопексия и кантопластика.

Чем различаются кантопексия и кантопластика?

Нередко термины «кантопексия» и «кантопластика» используют как синонимы, однако это неправильно. Они обозначают разные, хоть и похожие вмешательства.

Кантопластика - это операция по исправлению разреза глаз. В ходе вмешательства:

через периорбитальную мышцу отделяют сухожилия, поддерживающие внешний кантус, от кости;
часть сухожилий удаляют либо применяют лигатуру, которая позволяет скорректировать и зафиксировать мышцы и связки без резекции;
подтягивают внутреннюю часть нижнего века и прикрепляют его к месту, где раньше находились сухожилия;
удаляют избыток кожи века.

Кантопластика может быть латеральной или медиальной . В первом случае исправляют птоз внешнего, во втором - внутреннего уголка глаза.

Эта процедура нередко применяется не только для коррекции возрастных изменений, но и для придания глазам европейского или азиатского разреза.

В отличие от кантопластики, при кантопексии хирург подтягивает внешние кантусы без частичного удаления или перемещения, а лишь путем ушивания сухожилий.

Кроме того, кантопексия часто становится дополнительным мероприятием в трансконъюнктивальной или лазерной блефаропластике, например, после удаления жировых грыж. Также процедуру можно сочетать с круговой подтяжкой лица, липолифтингом и другими вмешательствами.

Таким образом, можно сказать, что кантопластика - это более сложная разновидность кантопексии. Именно поэтому первая процедура чаще используется для исправления медицинских недостатков, а вторая - эстетических. Эффект от обеих операций сохраняется на протяжении 5-10 лет в зависимости от возраста и состояния кожи пациента.

Кантопексия и кантопластика преследуют цели:

устранить провисание нижнего или верхнего века;
исправить выворот века (эктропион) и чрезмерно круглую форму глаз (такой эффект может наблюдаться при эндокринных нарушениях);
предотвратить симптом «выпученных глаз» у людей с миопией;
скорректировать асимметрию лица при параличе лицевого нерва;
исправить блефарофимоз - укорочение разреза глаз;
убрать признаки старения.

Как проходят операции?

Перед обеими операциями пациент должен проконсультироваться с хирургом и офтальмологом. Возможно, придется сдать общий и биохимический анализы крови, чтобы исключить наличие воспаления в организме. Также выбирается подходящий метод анестезии.

При выборе кантопексии вмешательство проходит по следующим этапам:

пациенту вводят местную анестезию либо общий наркоз, а глазное яблоко защищают пластиковым щитом;в естественных складках (предпочтительно) делают разрезы: на 1-2 мм ниже линии роста ресниц нижнего века и на 0,7-1 см под бровью, в районе внешней трети;
через подбровный разрез саморассасывающейся нитью подшивают и подтягивают край периорбитальной мышцы. Шов оказывается внутри;
лишнюю кожу отсекают и накладывают шов.

При кантопластике вмешательство проходит по аналогичной схеме, но с одним отличием: проводится резекция небольшого фрагмента боковых сухожилий, концы сухожилий ушиваются и фиксируются на надкостнице.

В среднем каждая операция длится около полутора часов. Время увеличивается, если параллельно проводятся дополнительные вмешательства. Как правило, через несколько часов после операции пациент отправляется домой.

Восстановительный период длится 2-3 недели.
На 5-7 день снимается наружный шов. До снятия шва нужно принимать анальгетики, прописанные врачом, каждые 7-8 часов. На протяжении всего периода реабилитации могут присутствовать отеки, гематомы, раздражение конъюнктивы, слезоточивость, твердость в уголках глаз. В течение 1-2 недель возможно применение смягчающих и увлажняющих глазных капель.

До окончания реабилитационного периода следует сократить нагрузку на глаза: меньше работать за компьютером, смотреть телевизор, читать. Также следует избегать пребывания на солнце, посещения бани и сауны, не использовать контактные линзы и косметику. Нельзя нагибаться и поднимать тяжести.
Спать рекомендуется на спине, подкладывая под голову высокую плоскую подушку.

Препятствием к проведению кантопластики или кантопексии могут выступать:

синдром сухого глаза;
сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
беременность и период грудного вскармливания;
сердечно-сосудистые заболевания;
раковые болезни;
воспаления глаз, век;
глаукома;
повышенное давление.

Возможные осложнения после операции – это нагноение раны, кровотечения, появление шрамов. Однако такие случаи достаточно редки.