Особенности течения энтеробиоза у детей. Лечение энтеробиоза у детей. Причины остриц у детей и пути их передачи

Заподозрить у ребенка наличие глистов можно только в случае развития массивной глистной инвазии. Наиболее характерным симптомом при энтеробиозе является ощущение сильного зуда в области заднего прохода, который беспокоит ребенка преимущественно в ночное время суток.

Сильнейший зуд зачастую приводит к стойкому нарушению сна у детей, появлению ночных кошмаров, повышенной раздражительности, и некоторым нервно-психическим расстройствам.

Пути передачи

Инфицирование ребенка личинками остриц происходит под средством фекально-орального механизма и контактно-бытового пути передачи. Реинфицирование происходит во время ночного сна, когда осуществляется миграция взрослых особей остриц из просвета толстой кишки в область заднего прохода. Там самка откладывает свои яйца, сама погибая.

Данное явление вызывает у ребенка сильнейший зуд и расчёсы, после чего яйца гельминтов попадают под ногтевые пластинки ребенка, на постель, одежу, предметы. При несоблюдении правил личной гигиены острицы вновь попадают в желудочно-кишечный тракт, формируя при этом порочный круг.

Ребенок, болеющий энтеробиозом, является потенциальным источником инфицирования данным заболеванием для других детей. Серьезным источником заражения энтеробиозом являются домашние животные, шерсть которых может содержать на своей поверхности яйца гельминтов. Для профилактики заражения, ребенка следует приучить регулярно мыть руки перед едой, после посещения туалета, после контакта с домашними питомцами, после нахождения в общественном месте.

Чем младше возраст ребенка, тем сложнее ему воспринимать какие-либо правила. Наиболее простым способом приучить ребенка младшего возраста к мытью рук является использование цветного мыла, имеющего форму различных фигурок и сказочных персонажей.

Симптомы

При массивном поражении просвета кишечника глистными инвазиями, взрослых особей остриц можно визуально наблюдать в испражнениях ребенка. Наиболее ярко выраженным симптомом при данном заболевании является зуд области заднего прохода, который, в свою очередь, становится причиной нарушений сна, чрезмерного беспокойства, ночных кошмаров, нарушение акта засыпания. Другим характерным симптомом энтеробиоза можно отнести:

боль в околопупочной области различной степени интенсивности;
нарушение стула, которые выражаются в виде запоров или диареи;
снижение или повышение аппетита;
повышенное слюноотделение;
признаки дисбактериоза кишечника головокружение, головная боль;
бледность кожных покровов;
повышенная утомляемость;
частые капризы;
появление синюшных кругов в области вокруг глаз.

Еще одним вероятным признаком наличия в организме ребенка глистов является скрежет зубов, преимущественно в ночное время суток.

При тяжелом течении энтеробиоза у детей наблюдается повышенная выработка токсических веществ, которые оказывают пагубное воздействие на центральную нервную систему, провоцируя возникновение нервно-психических расстройств.

Длительное течение энтеробиоза провоцирует формирование аллергических реакций, которые выражаются в форме экземы, дерматита, крапивницы. Миграция взрослых особей остриц у девочек может осуществляться не только в область перианальных складок, но и в половые органы. В результате подобной миграции может развиваться вульвовагинит, и другие заболевания органов репродуктивной системы.

Лечение

Терапия гельминтозов в детском возрасте должна быть подобрана лечащим врачом-педиатром в индивидуальном порядке, и с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка. Медикаментозная терапия энтеробиоза является эффективной только в том случае, если осуществляется повторно через 14 дней после первичного приема медикаментов. Для достижения максимального терапевтического эффекта, прием противоглистных препаратов должен осуществляться всеми членами семьи.

Наиболее эффективными противоглистными препаратами для детей на сегодняшний день являются:

(«Вермокс») – считается лучшим выбором, учитывая соотношение безопасности и эффективности;
. Данный лекарственный препарат имеет самый высокий уровень безопасности, хотя и менее активен;
(«Декарис»). Особенностью данного препарата является не только выраженный противоглистный эффект, но и способность оказывать стимулирующее влияние на иммунитет;
(«Немозол», «Вормил») в форме суспензии и жевательных таблеток. Обладает широким спектром действия в отношении многих возбудителей гельминтозов. Недостатком данного препарата является широкий диапазон побочных эффектов, которые важно учитывать перед назначением. Поэтому, если речь идет только об энтеробиозе, то лучше отдать предпочтение мебендазолу.

Степень эффективности лечения глистов у детей напрямую зависит от качества проведения предварительной подготовки детского организма к приему противоглистных лекарственных средств. За день до предполагаемого приема лекарственного препарата следует полностью исключить потребление пищи, которая может спровоцировать возникновение запора.

В рацион питания следует включить протертые супы, молоко и кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Осуществить прием назначенной дозы препарата следует сразу после утреннего пробуждения, а с целью ускорения выведения из кишечника взрослых особей остриц вечером того же дня ребенку следует дать слабительное средство.

C целью исключения повторного заражения ребенка энтеробиозом во время проведения лечения, всем членам семьи следует соблюдать следующие правила:

регулярно следить за состоянием ногтей на руках;
осуществлять регулярную смену постельного и нижнего белья;
мыть руки перед едой, после посещения туалета, после пребывания в общественных местах;
нижнее белье ребенка после стирки следует проглаживать горячим утюгом;
следить, чтобы ребенок не сгрызал ногти;
сидение унитаза должно регулярно обрабатываться дезинфицирующими средствами.

Если ребенка беспокоят выраженные проявления аллергии, то после предварительной консультации врача можно включить также прием антигистаминных препаратов, которые помогут устранить ощущение зуда в области заднего прохода. Среди наиболее распространенных препаратов данной группы можно выделить:

Лоратадин;
Цетрин;
Зодак.

Указанные лекарственные препараты могут продаваться в форме капель или сиропов.

Результатом гибели остриц является формирование у ребенка синдрома интоксикации, который успешно лечится под средством применения различных энтеросорбентов, таких, как Энтеросгель, Полифепан, Полисорб, Фильтрум, а также активированный уголь. Прием энтеросорбентов возможен не менее чем через сутки после приема противоглистного препарата.

Точные комбинации лекарственных препаратов, а также их дозировка и кратность приёма должны быть обязательно согласованы с педиатром или детским инфекционистом. Следует помнить, что каждый из представленных противоглистных лекарственных средств обладает определённой степенью токсичности.

Энтеробиозная инфекция распространена абсолютно во всех уголках планеты. Обычно это заболевание наблюдается в странах с преобладанием умеренного климата, но им могут страдать и люди, живущие на засушливых и холодных территориях, потому что рост и жизнедеятельность остриц зависят от условий, создаваемых самим человеком. По оценкам, на земном шаре насчитывают около четырёхсот миллионов поражённых людей.

Показать всё

1. Пути и способы заражения

Следует помнить, что инфицированный ребенок опасен в эпидемиологическом плане и для самого себя, поскольку при данном гельминтозе крайне высока вероятность аутоинвазии, то есть самозаражения при расчесывании кожи в области заднего прохода, наличии привычки грызть ногти и сосать пальцы.

Рисунок 1 - Жизненный цикл острицы (источник CDC)

2. Симптомы энтеробиоза у детей

Влияние острицы человеческой на организм ребенка напрямую связано с обширностью инвазии. Чем больше половозрелых особей присутствует в организме, тем тяжелее протекает энтеробиоз. Патологические явления связаны с токсическим, механическим, аллергическим и психогенным . Всё это в совокупности может привести к появлению воспалительных явлений в разных зонах стенок кишок и к проявлениям общего заболевания.

Благодаря головной везикуле и бульбусу острицы довольно плотно прикрепляются к слизистой оболочке кишки. Это приводит к возникновению повреждений в виде маленьких углублений. Через них некоторые острицы проникают в глубину кишечной стенки. Вследствие этого она воспаляется на протяжении всего отдела кишечника. Жизнедеятельность остриц, выделение токсинов и продуктов метаболизма еще больше усугубляют инфекционно-воспалительный процесс.

Также острицы на своей поверхности тела заносят патогенных и условно-патогенных микробов из просвета кишки глубже в ткани, что может способствовать присоединению вторичной бактериальной инфекции.

Инкубационный период энтеробиоза у детей около двух недель. Характер клинических проявлений зависит от состояния иммунной системы малыша, наличия сопутствующих аллергических заболеваний. Вот почему в некоторых случаях этот недуг может протекать всего с одним симптомом. На тяжесть клинических проявлений также влияет наличие осложнений (задержка стула и непроходимость кишечника у маленьких детей, аппендицит, парапроктит).

Многие случаи заражения человеческими острицами проходят с незначительными симптомами, что делает данное заболевание не таким опасным, поэтому в большинстве случаев прогноз является благоприятным.

Симптомы энтеробиоза, появляющиеся у детей, делятся на несколько групп.

2.1. Зуд перианальной области и промежности

При первой форме заболевания основной жалобой всех детей является зуд. Выползание гельминтов из заднепроходного отверстия ощущается как зуд или щекотание, которое может быть как в области анального отверстия, так и в самой прямой кишке, иногда на больших половых губах у девочек.

Зуд начинается поздно вечером или в первые ночные часы перед сном из-за особенностей жизнедеятельности остриц. Он может приводить к кратковременной бессоннице. Другие симптомы и нарушения обычно отсутствуют. Эта форма является одной из самых благоприятных.

2.2. Поражение желудочно-кишечного тракта

Такая форма энтеробиозного поражения активно проявляется при обширном заражении гельминтами, симптомы могут проявляться даже днём, а не только ночью. Все изменения, происходящие в пищеварительной системе, протекают довольно тяжело. Дети жалуются на боли в животе, частый жидкий стул, в котором родители иногда могут увидеть слизь, случайно вылезших гельминтов, временами кал содержит кровяные прожилки. Из-за особенностей нервной системы всех детей боли обычно локализуются по всей поверхности живота, а не в какой-то определённой области.

При обращении родителей к врачу детям ошибочно ставят диагнозы, которые присущи хирургической патологии. Это приводит к долгому и неправильному лечению. Одним из осложнений данной формы заболевания является воспаление червеобразного отростка, или аппендицит. Во время хирургической операции по удалению аппендикса врачи нередко находят в его просвете зрелых остриц.

Детей беспокоят тошнота, снижение аппетита, головная боль, болезненное урчание в животе, вздутие живота, рвота, понос. У некоторых, наоборот, появляются запоры. Дети становятся капризными и постоянно плачут.

2.3. Бессонница и энурез

Третья форма характеризуется вредным воздействием ферментов и продуктов жизнедеятельности остриц на нервную систему детей. Симптомы проявляются каждый день без связи с временем суток. Признаки со стороны желудочно-кишечного тракта при этом почти отсутствуют. Сильный и неприятный зуд может вызывать у малыша бессонницу и кошмары.

Дети часто просыпаются по ночам с плачем. У многих из них появляется ночное недержание мочи (энурез). Такие симптомы непременно снижают физическую активность, которая присуща всем детям. Нормальные рост и умственное развитие также замедляются.

У детей также развиваются пагубные привычки вроде сосания пальца и обкусывания ногтей. При переходе зуда на половые органы у мальчиков может развиться склонность к онанизму.

2.4. Детский вульвовагинит

Четвёртая форма связана с поражением половых органов у девочек и носит название вульвовагинита. Такой вид часто может быть основным или единственным проявлением инфекции у маленьких девочек.

Острицы, вылезая из анального отверстия, движутся в сторону больших половых губ, вызывая зуд и раздражение кожи и слизистой оболочки наружных половых органов. Туда же гельминты заносят микробов из прямой кишки. Девочки начинают расчёсывать поражённые участки, развивается воспаление. Сильный зуд может стать причиной разрыва девственной плевы.

Это заставляет родителей обратиться к детскому гинекологу. Состояние необходимо дифференцировать с гонококковой инфекцией.

2.5. Кожная форма

Изолированная кожная форма наблюдается очень редко. Из-за постоянного сильного и неприятного зуда дети не могут перестать расчёсывать поражённые места. Вследствие этого на коже около ануса и близлежащих областей появляются глубокие и болезненные трещины.

Выползающие из ануса острицы не только раздражают поражённую область, но ещё и разносят на себе микробов из кишечника. Все эти процессы непременно ведут к вторичной бактериальной инфекции, пиодермии, множественным мелким абсцессам, экземе (часто мокнущей). Со временем дерматит распространяется дальше на половые органы, бёдра, нижнюю часть живота и спины.

Изолированные формы энтеробиоза у детей являются сравнительно большой редкостью, поэтому обычно они в той или иной степени сочетаются между собой.

К грозным осложнениям энтеробиоза относят перитонит, который возникает из-за проникновения острицы вглубь стенки тонкой кишки, пробуравливания ее насквозь и выхода содержимого в свободную брюшную полость.

Обследование на энтеробиоз желательно выполнить детям в следующих ситуациях:

1 Периодические диффузные схваткообразные боли в животе, в том числе в правой подвздошной и околопупочной областях.
2 Снижение аппетита или его отсутствие.
3 Отставание ребенка в росте и развитии, не связанное с патологией нервной системы.
4 Повышенная утомляемость ребенка и плохая переносимость обычных физических нагрузок.
5 Нарушение сна, вскрикивания в ночное время, плач и истерики, ночные страхи.
6 Частая тошнота и рвота.
7 Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (циститы, пиелонефриты преимущественно у девочек), а также вульвовагиниты, синехии малых половых губ.
8 Стойкие к традиционной терапии опрелости у грудничков.
9 Зуд в перианальной области.
10 Энурез.
11 Частые ОРВИ с затяжным и осложненным течением.

3. Методы диагностики

Для постановки диагноза обычно осматривают и опрашивают ребёнка, однако, стоит иметь в виду, что некоторые дети из-за стеснительности или страха могут не рассказать обо всех симптомах. Поэтому немаловажно расспросить и родителей.

Единственный достоверный лабораторный метод для постановки точного диагноза - это , который получают с анальной области больного с помощью тампона, шпателя, прозрачной липкой ленты. Уровень доказательности такого метода – А. Он выявляет до 90% больных детей при первом же обследовании.

Очень редко даёт положительный результат, так как количество яиц, оставшихся в прямой кишке, не так велико. К тому же они погибают из-за нехватки кислорода.

Рисунок 2 - Комплект изделий для забора материала (анализ на энтеробиоз по методу Рабиновича)

Остальные методы лабораторно-инструментальной диагностики применяются реже:

1 ПЦР кала – уровень доказательности - А;
2 – уровень доказательности - В;
3 ОАК (относительная эозинофилия) – уровень доказательности - С;
4 Гистологическое исследование препаратов, полученных при биопсии слизистой оболочки кишки – уровень доказательности - D.
5 Эндоскопическое исследование ЖКТ - уровень доказательности – В;
6 УЗИ органов брюшной полости - уровень доказательности – С;
7 Лапароскопия – уровень доказательности – С.

4. Лечение энтеробиозной инфекции в детском возрасте

Лечить энтеробиоз у детей можно как амбулаторно при отсутствии осложнений, так и в стационаре. При неэффективности лечения маленьких пациентов госпитализируют. Для полного уничтожения и удаления остриц у детей применяют те же противогельминтные препараты, что и у взрослых, но в других дозировках:

1 Альбендазол (Немозол, Зентел). Применяют у детей старше одного года. Дозировка: 200 мг препарата один раз после еды, запивая водой (возможно повторение лечения через три недели). Приём слабительных препаратов обычно не требуется. Эффективность Немозола оценивается как очень хорошая.
2 Мебендазол (Вермокс). Применяют у детей старше двух лет. Детям в возрасте от двух до десяти лет назначают по 25-50 мг препарата один раз, детям старше десяти лет – по 100 мг (одна таблетка) однократно. Препарат запивают водой. При необходимости курс повторяют через две недели или один месяц.
3 Пирантел. Один из самых распространенных препаратов для лечения энтеробиоза. Уникальность пирантела состоит в том, что данный препарат можно применять практически в любом детском возрасте (суспензия с 6 мес.) Режим дозирования: 10 мг/кг веса за один прием. Дозировка: от полугода до двух лет – половина одной таблетки или суспензия; от двух до шести – одна таблетка; от шести до двенадцати – две таблетки; старше двенадцати лет и массой тела менее семидесяти пяти килограмм – три таблетки, больше семидесяти пяти кг – один грамм препарата (четыре таблетки). Лекарство принимают до или во время приёма пищи, тщательно разжевывая.
4 Карбендацим. Дозировку препарата рассчитывают по формуле: 10 мг препарата на килограмм массы тела. Суточную дозу принимают 3 р. в течение одного дня после еды, разжевывая и запивая водой. При приёме данного препарата слабительные не требуются. Через две-три недели курс можно повторить.

Неэффективность первого курса лекарств при энтеробиозе обычно связана со сложностью выполнения профилактических мероприятий по предотвращению аутоинвазии. В этом случае лечение повторяют.

При наличии у ребёнка каких-либо дополнительных симптомов применяют:

1 Энтерол или Линекс – лечение дисбактериоза с явлениями диареи.
2 Смекту – для лечения интоксикации и диареи, также защищает клетки кишечника.
3 Папаверин и Но-шпу – для уменьшения болевых ощущений в животе.
4 Цетиризин и Кетотифен – для устранения аллергических реакций.
5 Также для уменьшения силы зуда перед сном анальное отверстие и промежность смазывают мазью, содержащей какое-либо местноанестезирующее средство (например, 5%-й Анестезин).

Наблюдение за детьми ведут ровно полтора месяца по прошествии адекватной терапии. Последние обследования проводятся через три недели. Берут три соскоба с анальной области с коротким промежутком между ними (1-2 дня).

5. Профилактика заболевания

Для профилактики энтеробиоза важно соблюдать гигиенические мероприятия, которые защитят от распространения инфекции и ее циркуляции в результате самозаражения.

Для этого врачи должны разъяснить родителям детей, что нужно ежедневно проводить влажную уборку помещения, где живёт семья. Пыль и все поверхности протираются ежедневно, инвентарь для уборки меняется каждый день, старый выбрасывается. Необходимо промыть и, по возможности, постирать все игрушки, с которыми играет ребёнок.

Для обработки можно использовать крепкий мыльный, мыльно-содовый раствор, применение хлорсодержащих средств необязательно, так как в основной своей массе яйца остриц устойчивы к дезинфектантам.

Также необходимо ежедневно менять постельное и нижнее бельё, полотенца, кипятить их (в современных условиях возможна стирка на 90 градусов в машине с режимом "Хлопок") и проглаживать горячим утюгом. Трусики малышу менять нужно ежедневно, они должны плотно прилегать к телу, чтобы не давать острицам заползать на другие участки тела.

На ночь на детей необходимо надевать длинную сорочку. Перед сном и после него ребёнку необходимо обмыть промежность тёплой водой. Родителям необходимо приучить детей мыть руки с мылом после улицы и туалета. Также они должны следить за состоянием рук ребёнка и подстригать ногти. Больным детям также следует выделить отдельную посуду и предметы обихода.

Ковры моются с помощью чистящих средств или пылесоса и убираются на три дня из комнат общего пользования. То же самое касается и мягких игрушек. Важно помнить, что инвазивные свойства яиц остриц на предметах мебели, коврах, постельном белье и иных предметах домашнего обихода сохраняются до 21 дня. Именно поэтому избавиться от остриц иногда бывает достаточно сложно.

Все члены семьи инфицированного ребенка подлежат обследованию на энтеробиоз и дегельминтизации, прием препаратов должен быть одновременным, чтобы предотвратить новое распространение яиц и повторное заражение.

Едва ли найдется человек, у которого в детском возрасте не диагностировали кишечных червей – гельминтов. Среди них наиболее распространены острицы, вызывающие такое заболевание, как энтеробиоз. Рассмотрим подробнее, что представляет собой данная разновидность гельминтоза, как диагностировать и лечить патологию.

Энтеробиоз хоть раз в жизни, но был у каждого ребенка; чтобы вовремя его распознать и начать лечение, необходимо знать симптоматику заболевания

Понятие энтеробиоза и причины его возникновения

Энтеробиоз – распространенная форма глистной инвазии. Он относится к антропонозным кишечным гельминтозам, провоцируемым enterobius vermicularis (в буквальном переводе – “кишечный червь”).

Основная причина заражения – несоблюдение правил личной гигиены, привычка детей брать руки в рот или грызть ногти, наличие грязи в помещении. Не случайно энтеробиоз называют болезнью грязных рук. Многие считают, что человек способен заразиться энтеробиозом от животного. Это мнение ошибочно: животные не являются носителями энтеробиоза.

Возбудители энтеробиоза – маленькие тонкие гельминты молочно-белого цвета, относящиеся к типу круглых червей и называемые острицами, поскольку веретенообразное тельце самки имеет заостренный конец. Взрослые особи достигают размеров 5-10 мм, самцы вырастают не более 3 мм. Распространителями глистной инвазии являются самки остриц, которые способны откладывать яйца. Человек проглатывает их и тем самым подвергается заражению.

Процесс инвазии происходит следующим образом:

проникая в пищеварительный тракт и попадая под влияние агрессивных ферментов, яйца гельминтов теряют оболочку, приводя к освобождению личинки;
личинки передвигаются по кишечнику, линяют, полностью созревают и начинают спаривание, в результате которого самцы погибают, а самки продвигаются в нижний отдел тонкого кишечника;
оплодотворенные особи остриц крепятся к стенкам слепой кишки/ аппендикса, питаясь частично переваренной пищей (способны заглатывать кровь) и создавая идеальные условия для созревания тысячи отложенных яиц;
как только яйца в матке острицы дозревают, она выходит из анального отверстия (преимущественно в ночное время);
сделав кладку (несколько тысяч за раз), взрослая особь погибает, а отложенные яйца остриц дозревают в течение 4-6 часов, становясь инвазивными, то есть способными к заражению.

К основной группе риска по заражению энтеробиозом относятся дети от 2 до 14 лет. Согласно статистике, чаще всего глистной инвазии подвергаются дети 4-6 лет.

Поскольку острицы устойчивы к влиянию факторов окружающей среды и средствам дезинфекции, они сохраняют свою жизнеспособность во внешней среде на протяжении 3-4 недель. Яйца остриц можно обнаружить на детских игрушках, ковровых покрытиях, в ванной и туалете, на постельном белье.

Яйца остриц могут жить даже в водопроводной воде, сохраняя при этом способность к заражению в течение 7-21 дней в зависимости от ее температуры и концентрации кислорода. Они не любят тепло, но прекрасно выживают при температуре до -8 градусов.

Клиническая картина энтеробиоза у детей проявляется в зависимости от степени и времени поражения гельминтами, индивидуальных особенностей и возраста ребенка. При слабой инвазии, когда в организме присутствует всего несколько единиц остриц, и взрослый строго контролирует соблюдение ребенком гигиены, возможно самоизлечение.

При запущенной форме энтеробиоза к зуду в заднем проходе добавляется скрип зубами преимущественно в ночное время

При сильном заражении или запущенной стадии инвазии анальный зуд может носить постоянный характер. Часто он сопровождается покраснением, раздражением и расчесыванием кожных покровов в месте инвазии, в редких случаях возможна экзема и мокнущий дерматит. При этом ребенок плохо спит, скрипит зубами, постоянно трогает половые органы, чешет анальное отверстие, может появиться ночной энурез.

Острая форма

Острая стадия энтеробиоза длится около недели и проявляется следующим образом:

ощущение болезненности в кишечнике;
приступы тошноты;
частые испражнения.

Хроническая форма

Хроническая фаза энтеробиоза практически не имеет симптомов и проявляется дискомфортом в области ануса. Зуд в анальном отверстии носит периодический характер – усиливается в период выхода самок для откладывания яиц, затем утихает и заявляет о себе примерно через месяц. Этот процесс носит постоянный цикличный характер, поскольку одно поколение остриц сменяет другое.

При тяжелом длительном течении энтеробиоз сопровождается следующими симптомами:

непрекращающийся анальный зуд;
резкий болевой синдром в нижней части живота, похожий на приступ аппендицита;
метеоризм;
нарушение сна, мигрень;
диарея;
притупление внимания;
частые капризы и другие отклонения в поведении;
гинекологические проблемы у детей.

При длительном течении энтеробиоза ребенок становится вялым и капризным

Согласно медицинской статистике, тяжелая форма заболевания диагностируется редко. Обычно признаки энтеробиоза у ребенка родители распознают своевременно.

Методы диагностики детского энтеробиоза

Ошибочно диагностировать энтеробиоз только по наличию анального зуда, так как данный симптом может сопровождать другие патологии. В медицине выделяют несколько способов диагностики энтеробиоза:

Для достоверности исследования забор материала осуществляется трижды. Диагностика энтеробиоза является обязательным исследованием для всех детей вне зависимости от наличия или отсутствия симптоматики глистной инвазии.

Особенности лечения детей

Энтеробиоз у детей лечится с помощью лекарственных средств, однако не менее эффективным является использование методов нетрадиционной медицины. Прежде чем приступить к лечению энтеробиоза, необходимо проконсультироваться со специалистом (гельминтологом или инфекционистом), который на основании результатов анализов подберет эффективные лекарственные препараты.

Медикаментозная терапия

К наиболее востребованным относятся:

При лечении энтеробиоза важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, так как это позволит максимально быстро справиться с недугом и существенно снизит риск появления побочных эффектов. При легкой форме заболевания пациентам могут быть назначены комплексы узкого спектра действия, например, Зентел (лучше – суспензия) и Декарис.

Не менее эффективными считаются ректальные суппозитории. Чаще всего специалистами назначаются свечи Нигелла, Савита и Вормил.

Народные средства

К дополнительным методам относятся:

Домашние клизмы на основе чесночного, мыльного или полынного раствора. Эффективны при наличии в организме ребенка остриц. При желании можно использовать содовую клизму. Температура раствора должна быть оптимальной. Запрещено ставить клизмы грудным детям или при боли в области живота.
Сок свеклы / моркови или коктейли на основе этих корнеплодов. Свежевыжатый сок лучше принимать на голодный желудок. При желании компоненты можно смешивать с медом или молоком.
Грецкие орехи разрешены детям старше 3 лет. Достаточно 5-6 ядер в течение дня.
Семена тыквы. Достаточно ежедневно давать ребенку очищенные тыквенные семечки или залить их небольшим количеством воды, измельчить блендером и принимать кашицу.

Семена тыквы являются действенным продуктом для лечения и профилактиками энтеробиоза

Профилактика энтеробиоза у ребенка

Обязательным условием профилактики глистной инвазии является соблюдение гигиены. Следует приучать ребенка к регулярному мытью рук с мылом (особенно после посещения санузла), водным процедурам в утренние и вечерние часы, частой смене постельного и нательного белья.

Помещение, в котором находится ребенок, должно содержаться в чистоте, обязательно проведение влажной уборки с применением средств дезинфекции. У каждого члена семьи должен быть свой комплект постельного белья, индивидуальное полотенце и другие предметы личной гигиены. Родители должны строго следить за тем, чтобы у ребенка всегда были коротко подстрижены ногти.

Несоблюдение элементарных профилактических процедур делает лечение энтеробиоза бесполезным. Поскольку гельминтоз передается от человека к человеку, то раз в полгода в семье необходимо проводить профилактический курс лечения с помощью медикаментозных или народных средств.

Клинические признаки энтеробиоза у детей довольно специфичны – сюда стоит отнести зуд в зоне анального отверстия, аллергические реакции, нарушение акта дефекации, сильнейшие болевые ощущения в животе и значительное снижение массы тела.

Чтобы обнаружить возбудителя недуга потребуется проведение широкого спектра лабораторных исследований. Помимо этого, потребуются манипуляции первичной диагностики, выполняемые непосредственно клиницистом.

Вылечить патологию представляется возможным при помощи приёма лекарственных препаратов и соблюдения специальных правил гигиены.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра энтеробиоз у детей имеет собственный шифр. Код по МКБ-10 – В80.

Этиология

Среди всех кишечных глистных инвазий у детей подобная патология встречается в 91% случаев. Провокатором болезни является небольшой круглый червь нематода из рода . Патологические микроорганизмы обладают такими критериями:

длина – самки не более одного сантиметра, а самцы могут достигать 0.5 сантиметра;
форма – веретенообразная;
оттенок – молочно-белый.

Помимо этого, существует ещё несколько путей распространения болезни:

мухи – при контакте с фекалиями заражённого могут переносить яйца остриц;
заглатывание обсеменённой воды, в том числе, в плавательных бассейнах;
вдыхание яиц возбудителя вместе с пылью.

Дети, страдающие от такого заболевания, могут заражать не только себя (повторно), но и других детей, отчего встречаемость болезни очень высока в детских коллективах, что требует закрытие школьного класса или детсадовской группы на длительный карантин.

Тяжёлое течение наблюдается у пациентов, имеющих в истории болезни хронические патологии ЖКТ.

Частота диагностирования энтеробиоза у детей в зависимости от возрастной категории:

дети младше 5 лет – 20%;
от 5 до 14 – более 50%;
дети старшего школьного возраста – 20-30%.

Симптоматика

С момента заражения гельминтами до возникновения первых признаков проходит от 12 до 14 суток.

Степень выраженности симптомов болезни у ребёнка диктуется несколькими факторами:

количество особей острицы в организме;
длительность протекания патологического процесса;
возрастная категория;
индивидуальные реакции на влияние болезнетворного микроорганизма.

Главным клиническим признаком при энтеробиозе считается зуд анального отверстия, который характеризуется тем, что наиболее интенсивен в ночное время суток. Подобное проявление обуславливается миграцией самок острицы в прямую кишку, после чего следует процесс откладывания личинок.

Сохраняется симптом на протяжении 2 суток, затем самостоятельно проходит, но возобновляется примерно через месяц, т. е. в следующий цикл протекания инфекции. В случаях массивной глистной инвазии зудящие ощущения тревожат детей на постоянной основе. Во время осмотра перианальной зоны наиболее часто обнаруживаются:

покраснение кожного покрова, окружающего анус;
местное раздражение;
сильные расчесы кожи;
и мокнутие.

Постоянный и ярко выраженный ночной зуд может спровоцировать:

нарушение сна, вплоть до его полного отсутствия;
периоды непроизвольного сокращения жевательной мускулатуры – это дополняется сильным сжатием челюстей и скрежетанием зубных единиц;
ночное недержание урины.

На фоне главного признака болезни постепенно возникают следующие симптомы энтеробиоза у детей:

болевые ощущения в области живота, носящие схваткообразный характер;
снижение аппетита или полное отвращение к пище;
постоянная тошнота, лишь иногда приводящая к рвотным позывам;
сухость в ротовой полости;
болезненные, зачастую ложные, позывы к опорожнению кишечника;
вздутие живота;
расстройство акта дефекации, что выражается в упорной диарее;
повышенное газообразование;
головные боли и головокружения;
понижение работоспособности;
ухудшение памяти;
частый беспричинный кашель;
капризность и плаксивость;
повышенная раздражительность;
воспалительное поражение влагалищного входа у девочек – формируется на фоне постоянных расчесов;
снижение массы тела;
отставание в росте и развитии;
рассеянность внимания.

Не редкостью в клинической картине энтеробиоза острицы у детей являются аллергические реакции, которые представлены:

В случаях массивной глистной инвазии родители могут самостоятельно обнаружить остриц на кожном покрове вокруг заднего отверстия или в испражнениях детей.

При появлении у детей одного или нескольких из вышеуказанных признаков следует как можно скорее показать ребёнка педиатру или инфекционисту.

Диагностика

Установление окончательного диагноза требует комплексного подхода, невзирая на то, что энтеробиоз у детей обладает довольно специфической симптоматикой. Основой диагностических мероприятий выступают лабораторные исследования, которым в обязательном порядке должны предшествовать манипуляции, проводимые лично клиницистом. К ним стоит отнести:

изучение истории болезни;
сбор и анализ анамнеза жизни ребёнка – для установления причины болезни, что в этом случае является путём проникновения остриц в детский организм;
тщательный осмотр области анального прохода. Помимо этого, требуется пальпация живота, оценивание состояния глазного дна и кожных покровов;
детальный опрос пациента или его родителей – для определения первого времени проявления и характера выраженности внешних проявлений.

Лабораторная диагностика энтеробиоза у детей ограничивается проведением следующих исследований:

общеклинический анализ крови;
биохимия крови;
бакпосев фекалий;
микроскопическое изучение отпечатка или соскоба с перианальной области. Для достоверности такую процедуру повторяют трижды;
копрограмма.

Диагностирование такого недуга у детей не предполагает осуществления инструментальных обследований пациента.

Энтеробиоз следует дифференцировать от:

Лечение

Опираясь на степень выраженности симптомов в терапии заболевания, помимо педиатра и инфекциониста, могут принимать участие детский гастроэнтеролог, уролог, гинеколог, невролог, дерматолог и аллерголог-иммунолог.

Консервативное лечение энтеробиоза у детей предполагает:

Кроме этого, допускается лечение народными средствами, но только после предварительной консультации с лечащим врачом. Наиболее эффективными для детей являются:

чесночная клизма, полученная из смеси тёплой воды и раздроблённых 2 овощных долек;
отвар на основе семян тыквы;
смеси для употребления внутрь из тыквенных семечек и оливкового масла;
настой из полыни.

Помимо основной тактики лечения, не последнее место в терапии занимает соблюдение специальных правил гигиены, среди которых:

прививание привычки мыть руки после каждого посещения улицы и туалета;
ежедневная смена нательного и постельного белья;
подмывание области анального отверстия после каждого акта опорожнения кишечника.

Такие мероприятия помогут не только уничтожить остриц, но и не допустят повторного заражения.

Возможные осложнения

В подавляющем большинстве ситуаций энтеробиоз у детей протекает без формирования каких-либо последствий. Тем не менее нельзя полностью исключать возможность развития таких осложнений:

воспаление червеобразного отростка;
нарушение моторной и секреторной функции органов ЖКТ;
сфинктерит и ;
, и иные инфекции мочевыводящих путей;
вторичное инфицирование расчесов;
расстройство функционирования нервной системы;
стойкое снижение иммунитета;
нервно-психические нарушения.

При развитии вышеописанных осложнений пациентам может потребоваться сестринский уход.

Профилактика и прогноз

Избежать возникновения подобного недуга помогут следующие правила профилактики энтеробиоза у детей:

строгое соблюдение гигиенических мероприятий;
контроль над тем, чтобы ребёнок не клал в рот грязные руки и игрушки;
исключение контакта с больным человеком;
ежедневная смена нательного белья;
полный запрет на то, чтобы дети сосали пальцы и грызли ногти;
регулярное обследование у педиатра.

Зачастую адекватная терапия болезни позволяет полностью избавить детский организм от остриц. Тем не менее не стоит забывать про возможные рецидивы энтеробиоза и возникновение осложнений.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Острица – одна из представителей вида глист, поражающая все возрастные поколения. Внешне похожа на белый червь с заострёнными концами длиной от 5 мм (самцы) до 1,5 см (самки), а её яйцо похоже на мелкую овальную крупинку.

Острицы у детей — симптомы и лечение

Острица у детей относится к типу круглых червей, так как внешне похожа на маленький червячок, самки которого достигают длинной до 12 мм, а самцы до 5–6 мм. Острица имеет белесый окрас. У самки конец заострен и немного вздут, а у самца он закручен спирально.

Также при детальном рассмотрении тела самки можно рассмотреть просвечивающеюся матку, в которой находится не одно яйцо, а несколько десятков, с помощью которых она размножается.

Острица производит бесцветное яйцо с тонкой оболочкой. Яйцо неприхотливо, хорошо может жить практически в любых условиях, созревая в окружающей среде и, может поджидать ребенка на полу, на лапах и шерсти животных, в коврах, на одежде и в других местах.

Яйцо через 4–5 часов созревает и в нем появляется личинка. Жить личинка может до 20 суток с момента, когда покидает детский организм, выходит наружу и начинает созревать. Яйцо с личинкой прекрасно переносит все моющие средства и температуру до 24% тепла.

Размножается острица быстро, она способна отложить за ночь не одно яйцо, а от 5 до 15 тыс., для этого она мигрирует к анусу ребенка, где их откладывает. У девочек глист способен пробираться в половые органы, где также откладывает яйцо или несколько их десятков.

Попасть в детский организм гельминты могут несколькими способами:

Заразиться грудничок может во время прохождения через родовые пути инфицированной матери.
Во время контакта с взрослыми с их рук или одежды.
Через обсемененные яйцами глистов игрушки.
С некипяченой водой во время купания.

Ребенок, не в зависимости от того какой год ему идёт, играющий на улице, ходящий в садик, школу или иные общественные места подвергается риску заражения, ведь в песочнице или на двери ручки кто-то может оставить яйцо и т. д.

В связи с этим ребенок чаще, чем взрослый подвержен заражению острицами, так как больше играет на полу, в общественных местах зачастую беря чужие игрушки и другое, после чего непроизвольно занося глист себе в организм, съев конфетку, открыв её на улице грязными руками, на которых имеется яйцо, перенеся его вместе с ней в организм.

Хоть острица не живет год и более, а всего около 1,5–2 месяцев, она опасна тем, что быстро размножается, увеличивая численность в десятки раз. Самцы гибнут сразу после оплодотворения самок. Яйцо может жить вне человека до 1 месяца. Попадая в организм, она способна нанести урон здоровью, поэтому необходимо вовремя уметь распознать, что произошло заражение и принять меры, чтобы вовремя начать лечить малыша.

Взрослым, для того чтобы ребенок не заразился, надо принять меры профилактики его заражения и добиться того, чтобы он знал эти меры и не пренебрегал ими.

Риск остриц наиболее высокий в следующих случаях:

если мама при беременности страдала токсикозом;
когда происходит искусственное вскармливание, при котором в организм не попадают иммуноглобулины, содержащиеся в грудном молоке, что приводит к ослаблению иммунитета;
частые болезни ребенка;
отклонение в развитии;
отсутствие условий для правильной и постоянной гигиены;
ребенок грызет ногти и засовывает руки в рот.

Острица повреждает оболочку кишечно - желудочного тракта, поэтому элементы еды через поврежденные участки зачастую проникают в кровь, кроме того, они выделяют вещества своей деятельности, чем острица у ребенка провоцирует сильную интоксикацию, вследствие чего организм уже не может нормально функционировать и проявляются различного рода осложнения.

Заболевание имеет несколько проявлений, среди которых:

Родители должны насторожиться и обратиться к врачу, если заметили у своего чада следующие симптомы:

периодические схваткообразные боли в животе;
снижение или отсутствие аппетита;
вялость ребенка, отставание в правильном развитии и росте;
раздражительность, рассеянность, постоянные капризы и слезы;
проблемы со сном, плач и крики при пробуждении;
тошнота и рвота;
зуд анального отверстия;
недержание мочи;
повторяющийся коньюктивит;
аллергические кожные проявления;
длительный насморк;
постоянный кашель, не имеющий основания;
частые ОРВИ осложненной формы.

Определить глистную инвазию у грудных детей сложно, но возможно. Признаки появления остриц в организме бывают прямые и косвенные. К прямым проявлениям относятся наиболее заметные изменения.

Маленькие дети всегда хорошо набирают массу тела. Небольшой набор веса или его беспричинная потеря должны насторожить родителей и стать причиной проверки малыша у специалиста.
Сильное слюнотечение во время сна. Это можно заметить по влажной подушке возле рта.
Частые обильные срыгивания пищи после еды. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, запоры сменяются поносами.
Болезненные ощущения в области пупка.
Бледный кожный покров всего тела. Бедра с постоянной мелкой сыпью.
Темные круги под глазами.

Косвенные признаки:

Постоянные аллергические реакции.
Подверженность заболеваниям вызванная слабым иммунитетом.

При появлении у грудничка аллергии, диатеза, нейродермита или дерматита необходимо проверить его на наличие глистов. Избавление от них позволит нормализовать работу всех органов и восстановить иммунную систему.

В связи с этим, вспышки остриц часто наблюдаются в детских садиках и школах. Заражение младенца осуществляется через несоблюдение родителями правильной гигиены.

Домашние питомцы не являются переносчиками недуга. Энтеробиоз передается только человеку от человека.

Диагностика энтеробиоза

Для постановки правильного диагноза часто нужно консультирование некоторых врачей:

гинеколог - если наблюдается сильный зуд в области анального отверстия;
хирург - при болях в животе;
гастроэнтеролог - расстройства кишечника.

Самый верный лабораторный метод определения остриц заключается в микроскопическом анализе соскоба, полученного из анального отверстия ребенка. Также может проводиться ПЦР кала, исследование кала с целью обнаружения яиц возбудителя, УЗИ органов брюшной полости.

Соскоб можно сделать дома, чтобы уберечь ребенка от лишних переживаний и дискомфорта. Для этого используется ватная палочка или липкая лента. Ватная палочка смачивается в воде и проводится по коже в области ануса. Липкая лента приклеивается утром или вечером к заднему проходу. На нее должны приклеиться яйца остриц. Затем забор отправляется в лабораторию.

Также анализ на выявление инфекции проводится в следующих случаях:

Попадание на стационар;
Поездка по путевке в санаторий;
Если ребенок поступает в садик, школу или записан на посещение бассейна.

Острицы у детей – лечение

В нетрадиционной медицине также имеются средства, как лечить, здесь применяется чеснок, используемый с утра натощак или на ночь, запеваемый большим количеством воды, лук, употребляемый 5 суток, тыквенные семечки в лечение также рекомендуется, есть утром натощак за полчаса до еды и многие другие.

Однако лечение народной терапией большинством специалистов признана неэффективной, а многие не рекомендуют её использовать, считая, что под её воздействием острица, а тем более ее яйцо не погибнут, а она начнёт движение в другие органы, чем ещё больше навредит организму.

Перед тем как лечить необходимо подготовиться, а именно за сутки до приёма лекарств надо отказаться от продуктов, закрепляющего действия, а есть жидкие легкоусвояемые. Принимать лекарства лучшее утром (если инструкция по применению не противоречит этому), а вечером принять расслабляющие средство.

Ребенок, в силу физических и психологических особенностей имеет свою специфику организма, учитывая это желательно не проводить лечение самим, а обратиться за помощью к врачу. Не следует давать лекарства, не ознакомившись с инструкцией препарата.

Кроме того, несовершеннолетние могут быть подвержены аллергии на компоненты препараты, тогда им применять лекарство нельзя. Особенно если заразился ребенок, которому не исполнился год, так как у него ещё не установился организм и иммунитет.

Пройдя лечение примерно 2 недели необходимо применять пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника и мультивитаминный комплекс. Такой симптом, как зуд исчезает практически сразу как острица, вернее, все особи покинули организм, а для заживления ран рекомендуется цинковая мазь.

Ребенок перестаёт быть носителем в период 1 дня после употребления лекарства. Пройдя лечение, постепенно все остальные признаки остриц у детей пропадают и детский организм восстанавливается.

По истечении 2 недель как прошло лечение надо сдать повторно анализы, чтобы достоверно установить есть ли еще острица или хотя бы одно ее яйцо или употребить лекарство от них. Делать это желательно, так как острица могла снова развестись, если осталось хоть одно яйцо.

Лечение энтеробиоза у детей проходит амбулаторно, с соблюдением следующих условий:

ограничить контакт с взрослыми и детьми;
выполнение рекомендаций врача и прием назначенных таблеток;
профилактические действия в целях предупреждения повторного заражения;
обследование людей, контактировавших с больным, применение необходимых средств.

Требуется обязательное соблюдение правил гигиены при острицах:

Препараты должен назначать только врач, исходя из возраста и веса больного. Заниматься самолечением запрещено, так как некоторые лекарства имеют противопоказания.
После продуктивной терапии необходимо наблюдение 1-1,5 мес. Сдача повторных анализов назначается через 21 день.

На период лечения и наблюдения после него ребенок не должен ходить в детский садик, школу и другие образовательные учреждения.

Наиболее безопасными среди лекарственных препаратов считаются:

принимается однократно после еды;
доза рассчитывается в строгой зависимости от веса больного;
разрешен для приема детям в возрасте от года;
передозировка может вызвать сильную аллергическую реакцию.

Вормил производится в виде жевательных пластин

прием лекарства происходит однократно после еды;
применение слабительных средств не требуется;
лекарственный препарат строго запрещен детям до 2 лет.

Декарис выпускается в таблетках

препарат принимается одноразово после ужина;
дозировка должна быть рассчитана в соответствии с весом больного;
при лечении необходим профилактический прием для всего близкого окружения;
запрещается принимать детям моложе 3 лет;
имеет большое количество противопоказаний и побочных действий.

Мебендазол форма выпуска в таблетках

быстро выводится из организма;
не требуется одновременный прием слабительных препаратов;
принимается однократно, но необходим повтор через 21 день;
строго запрещен прием детям до 2 летнего возраста;
может вызвать серьезное отравление при соединении с алкоголем.

Пиперазин выпускается в таблетках

необходимо проведение курсового лечения;
промежуток между приемом лекарства и едой должен составлять не менее часа;
во время лечения необходимо проводить клизмы;
имеется большое количество противопоказаний;
грудничкам дается под наблюдением специалистов в стационаре.

Пирантел выпускается в таблетках, жевательных пластинках, суспензии

принимается одноразово после приема пищи;
расчет дозы производится в строгом соответствии с весом пациента;
при проведении лечения необходим профилактический прием для всего окружения больного;
разрешен к применению грудничкам;
возможны передозировки.

После проведения курсового приема необходимо провести дополнительный анализ на острицы и убедиться в отсутствии энтеробиоза у ребенка. В случае необходимости провести повторный прием препаратов.

Яйца остриц — лечение у детей

Избавиться от остриц возможно при условии курсового лечения путем одновременного приема лекарственных препаратов и проведения профилактики дальнейшего распространения остриц, блокируя возможность дальнейших стадий развития яиц.

Соскоб на энтеробиоз — как берут у детей

После обращения к врачу с подозрением на наличие у малыша остриц потребуется пройти соскоб на энтеробиоз. Это наиболее действенный способ, позволяющий определить наличие гельминтов. Способ проведения процедуры зависит от возраста обследуемого.

При помощи палочек с ватными тампонами:

ватную палочку смачивают в глицериновой мази;
обследуемого кладут на бок и раздвигают ягодицы первым и вторым пальцами левой руки;
в правую руку берут палочку с тампоном;
аккуратно обводят тампоном область перианальных складок и анального отверстия;
палочку с собранным мазком убирают в стерильную специальную тару с плотной крышкой.

При помощи специальной липкой ленты:

отрезать от липкой ленты кусок длиной 5-7 см;
обследуемого положить на бок, раздвинуть ягодицы;
прижать ленту липкой стороной к перианальным складкам и зоне анального отверстия;
прикладывать ленту необходимо несколько раз;
прижать ленту к стерильному стеклу для анализов;
расправить, избавившись от пузырьков воздуха.

Материал пригоден для проведения анализа короткий срок, поэтому самостоятельно не берется. Необходимо помнить, что перед сдачей анализа малыша подмывать не нужно.

Острицы у детей — лечение в домашних условиях

Ему требуется лечение, в связи с тем, что дети подвержены риску следующих осложнений и острицей:

В целях профилактики нужно перво-наперво следовать правилам личной гигиены, которые помогут защититься от распространения и развития острицы у детей. С раннего возраста деток нужно приучать мыть ручки после посещения туалета и перед едой.

В комнате должна проводиться влажная уборка, все поверхности протираются водой с моющим средством или содовым раствором. Инвентарь, задействованный в уборке, должен меняться на новой после каждого использования.

Игрушки должны быть вымыты или постираны. Постельное и нижнее белье нужно менять ежедневно. Полотенца должны стираться при температуре 90°, после высыхания проглаживаться. Трусики должны плотно прилегать к телу, что задержит остриц и не даст им проникнуть на другие участки тела. Больной ребенок должен пить и кушать из отдельной посуды. Перед сном необходимо подмывать малыша теплой водой.

Члены семьи должны пройти обязательное обследование и в случае обнаружения остриц одновременно пропить необходимые лекарства. Это делается для того, чтобы избежать распространения яиц или повторного заражения.