Целью государственной политики в сфере Здравоохранения является обеспечение населения мерами профилактики против наиболее опасных заболеваний, которые могут стать причиной эпидемиологической ситуации в стране и за ее пределами.
Поэтому в график обязательной вакцинации была внесена прививка против кори, которая ежегодно уносит жизни боле 150 тыс. человек, острого инфекционного паротита, поражающего в основном детей от 3 и до 15-летнего возраста, и вирусного происхождения краснухи.
Без медицинского вмешательства и осознанного выбора каждого человека предотвратить рост и распространение этих опасных болезней, к сожалению, невозможно.
Сомнения, которые возникают у многих людей по поводу необходимости массовой иммунизации, вполне объяснимы.
Но данные, приведенные Всемирной организацией здравоохранения, подтверждают обратное. Все дело в том, что вакцина, используемая против кори уже снизила показатели смертности более чем на 79%, прививка от краснухи и не менее опасного эпидемического паротита уменьшила риск заболеваемости на 10%.
В результате своевременной профилактики уже было спасено более 20 млн. детских жизней.
И это без учета тяжелых последствий, которые провоцируют опасные инфекции.
Бактериальная пневмония, ларингит, менингит и даже асфиксия, удушье — все это осложнения, которые встречаются после кори. Вирусная инфекция краснухи может привести к воспалительным процессам легких, головного мозга, инфекционным и аллергическим изменениям в носоглотке, миндалинах. Особенно опасно вирусное заболевание для беременных.
Более 100 тыс. детей рождается с синдромом врожденной краснухи, что может сказаться на развитии плода и стать причиной гибели младенцев.
Поражение железистых органов эпидемическим паротитом, свинкой, особенно у детей, в 15% заканчивается менингитом, воспалением яичек у мальчиков и глухотой.
Решение о вакцинации — добровольное. Никто не имеет право заставить человека принудительно дать согласие на введение противовирусного препарата. Но факты все-таки говорят в пользу прививок, поэтому делать их не только можно, но и крайне необходимо.
Корь, краснуха, паротит: отечественная вакцина
Что предлагает современный российский производитель для профилактики, зависит от количества его составляющих.
Сейчас все чаще назначается КПК, которая имеет трехкомпонентный состав. Отечественная прививка по качеству ни чем не уступает зарубежной вакцине: предупреждает корь с помощью штамма «Schwarz», улучшает выработку антител в организме к таким заболеваниям, как краснуха и паротит за счет введения культивируемых вирусов, соответствующим разновидностям «Wistar RA 27/3» и «RIT 43/85».
Единственно отличие от иностранных аналогов — возраст, когда делают первые прививки корь-паротит-краснуха. В России данные препараты по Национальному календарю вакцинации вводят детям с 12 месяцев, так как до этого времени они полностью находятся под защитой материнского иммунитета и не способны самостоятельно вырабатывать иммунные клетки.
Зарубежная медицина настаивает на том, что можно использовать сыворотки только после 1 года жизни малыша из-за возможных осложнений слабого, еще не достаточно окрепшего организма.
Импортная вакцина против кори, краснухи, эпидемического паротита
От иностранного производителя была допущена к практическому применению импортная комбинированная прививка из США MMR-II. Она представляет собой комбинированную живую вакцину для предупреждения таких заболеваний, как корь, краснуха, свинка или паротит. Лиофилизированный стерильный препарат рекомендован для подкожного введения детям, начиная с 15 месяцев. Между вакцинациями должно пройти не менее 4-6 недель.
Название другой, не менее популярной импортной прививки — бельгийский «Приорикс», при использовании которой выработка антител против кори зарегистрирована в 97%, от паротита у 96% испытуемых и достигает 100% иммунный ответ организма к возбудителю вируса краснухи.
В основе MMR-II, «Приорикс» находятся: вирус штамма «Edmonston» с низкой вирулентностью для проведения коревой вакцины, возбудитель эпидемического паротита уровня B, именуемый «Jeryl Lynn», источник человеческой краснухи, «Wistar RA 27/3». Не имеет консервантов, содержит добавки в виде гидролизованного желатина и сорбита.
Как и куда делают прививку на корь, краснуху, паротит
Основной принцип назначения и действия сыворотки, относящейся к категории медицинских иммунобиологических препаратов, МИБП, в том, что иммунизация проводится с четко определенной периодичностью и в установленном количестве активного вещества. В данном случае, речь идет о живой вакцине в количестве 0,5 мл.
И отечественная, и импортная прививка, чтобы предупредить корь, снизить вероятность заболеваний, как краснуха и паротит, предусматривает внутримышечное и подкожное введение. Маленьким пациентам, которые достигли 12 месяцев, для инъекции предпочтительнее выбирать переднелатеральную верхнюю часть бедра.
При использовании зоны ягодиц очень большая вероятность попадания препарата в жировую ткань, что делает неэффективным укол.
Детям после 1 года жизни, подросткам и взрослым рекомендуется проводить прививки в дельтовидную мышцу руки.
В один и тот же день может быть проведена вакцинация от заболеваний корь, краснуха, паротит и .
В этом случае, для адсорбированной, коклюшно-дифтерийно-столбнячной инъекции определяется другая конечность или от прежнего укола отсчитывается расстояние не менее 3 см.
График вакцинации
Следуя профилактическим мероприятиям, проводимым в соответствии с общепринятым Национальным календарем прививок, первая вакцинация против вирусных инфекций кори, паротита, а также краснухи, назначается ребенку в год. Если по какой-либо причине родители не смогли привить малыша, возможно продление срока первичного введения препарата до 3 года жизни включительно.
Следующий раз живая комбинированная прививка от паротита, краснухи и кори обязательна по достижению ребенком 6-летнего возраста. Это связано с учебной деятельностью и тесным кругом общения среди остальных сверстников, когда опасность эпидемиологической ситуации значительно возрастает.
Далее вакцина, содержащая штаммы вирусов таких заболеваний, как корь, краснуха и свинка, будет проводиться в подростковом 15-17 летнем возрасте, во взрослой жизни с 22-летнего по 29-летний период. И только, у 32-39 летней категории населения, прививка на иммунный ответ организма будет определяться в дальнейшем каждые 10 лет к опасным инфекциям: корь, краснуха и эпидемический паротит.
Если к 13 годам ребенок не получил своевременную многокомпонентную дозу предупреждающего препарата, родители обязаны позаботиться о профилактическом мероприятии. Последующая корьевая и ревакцинация краснухи и свинки будет назначена по усмотрению медицинского календаря. Не ранее достижения лицом 22-летнего и не позднее 29-летнего возраста.
Корь, краснуха, паротит: реакция
Обязательным условием, которое указано в инструкции, должно быть наличие у медицинского персонала лекарственного противошокового средства, как «Эпинефрин», после проведения прививки корь-свинка-краснуха.
Пациент независимо от возраста обязан находиться под контролем врача еще около получаса с момента проведения инъекции.
Реакция после того, как была получена вакцина иммунобиологического препарата, вызывает ответ организма на корь, последующее увеличение защитной функции на вирусы таких болезней, как краснуха, и свинка.
Результат проявляется в 7% случаев покраснением и отечностью кожного покрова, небольшой сыпью в области шеи, щек и спины, руках. У 6% привитых людей повышается температура тела. Воспаление околоушных слюнных желез, увеличение челюстных и шейных лимфатических узлов встречается в 0,7%.
Подготовка к прививке
Использование живых аттенуированных вакцин в иммунобиологических средствах профилактики вызывает ярко выраженную реакцию со стороны, как детского, так и взрослого организма. Что избежать серьезных осложнений после прививки, необходимо подготовиться заранее к вакцинации.
Людям, склонным к аллергическим проявлениям, потребуется прием антигистаминных препаратов за 2-3 дня до предполагаемой инъекции. Это касается и лиц с нарушениями нервной системы. Для них предусмотрена восстанавливающая терапия, которая продолжается 14 дней между первым уколом и ревакцинацией.
Если иммунитет ослаблен, за несколько дней до КПК можно принимать антибактериальные препараты и витамины.
Многих родителей интересует, можно ли после прививки от кори, свинки и краснухи гулять с ребенком.
Естественно, что нельзя. Лучше избегать и купания в первые дни после вакцины, чтобы предотвратить кожные реакции на мыло и жесткую воду.
Побочные действия прививки: корь, краснуха, паротит
Не может не отразиться на здоровье, особенно ребенка, сильная трехкомпонентная вакцина, содержащая штаммы и вирулентные вирусы инфекций: корь, паротит и краснуха. У более чем 20% привитых взрослых и детей ощущают на себе последствия проведенной профилактики. У 25% лиц старшего поколения наблюдаются сильные боли в суставах и мышцах.
Для малышей после года характерна температура до 30-40°C и судороги, симптомы респираторной инфекции органов дыхания, которая сопровождается насморком и кашлем. Врачи рекомендуют в такой ситуации принимать лекарственные средства, как «Ибупрофен» и «Парацетамол». Возможно нарушение работы желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается диареей и рвотой.
В 10% случаев зарегистрированы сильные боли и уплотнение в месте проведения прививки. Нередко встречается начало воспалительного процесса слизистой оболочки глаза. Характеризуется жжением, слезоточивостью и режущей болью. Аллергический конъюнктивит протекает с сопутствующими признаками, как чихание, носовые кровотечения, атопическая экзема.
Корь, краснуха, паротит: осложнения
После КПК, MMR-II и прививки «Приорикс» возможна идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Ответная реакция на введение вакцины приводит к иммунному конфликту и резкому снижению тромбоцитов, увеличению селезенки, кровотечениями из десен, носа, выраженным на коже синякам.
Встречается в 13% на каждые 100 тыс. привитых лиц. У 1 % случаются внутричерепные кровоизлияния.
На фоне полученной дозы живых штаммов вируса и незначительного количества яичного белка со стороны иммунной системы наблюдаются анафилактические реакции. Вызывает отек Квинке, крапивницу, увеличение выработки слизи в дыхательных путях, спазм бронхов, тахикардию, сердечную недостаточность, снижение артериального давления.
В 1 случае на 1 млн. населения зарегистрировано аллергическое воспаление вещества головного мозга, поствакцинальный энцефалит. Чаще всего возникает после профилактической прививки от кори. Осложняется лихорадкой, расстройством сознания, температурой до 40°C, судорогами, парезами и эпилептическими припадками.
Может спровоцировать мозжечковую атаксию со специфическими нарушениями координации движений, дрожащими конечностями, расстройством речевых навыков.
Противопоказания к вакцинации
«Приорикс», КПК и MMR-II, как и в других странах, так и в России, противопоказаны беременным женщинам, при наличии аллергических реакций на антибактериальный препарат «Неомицин» и куриные яйца, заболеваниях органов дыхания и активной форме туберкулеза.
Нельзя использовать их и людям, которые имеют определенные нарушения работы лимфатической системы, связанные с патологией болезни, категория, принимающая иммунодепрессивные лекарственные средства.
Не допускается у пациентов с опухолевыми новообразованиями, иммунодефицитом, ВИЧ-позитивным и лицам после лучевой терапии , свинки, эпидемического паротита, и краснухи. В группу риска попадают и дети с заболеваниями крови или в период после переливания.
С особой осторожностью и под четким контролем медицинского персонала следует назначать прививку при наличии судорог, травм головного мозга и расстройств работы нервной системы.
Ранее сделанная туберкулиновая проба не сочетается с вакциной КПК. Она может ухудшить симптомы после введения сыворотки. Поэтому интервал между прививками должен составлять не менее 4 недель.
В некоторых ситуациях врач может предложить сделать прививку от кори. Каждый, кто ответственно относится к сохранению здоровья, в этом случае встаёт перед выбором - соглашаться или отказываться. Что представляет собой вакцинация, зачем нужна профилактика заболевания, и каковы последствия принятого решения?
Что такое корь
Корь - это вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём, болезнь очень заразна. По данным исследований, её контагиозность составляет от 40 до 100% – в зависимости от продолжительности контакта с возбудителем заболевания.
Течение болезни:
Осложнения после перенесённого заболевания могут касаться:
- ЛОР-органов и дыхательной системы (отит, пневмония, бронхит, фарингит, трахеит, ангина, синусит);
- желудочно-кишечного тракта (колит, нарушение работы кишечника);
- центральной нервной системы (менингоэнцефалит, миелит, энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит).
Последние наиболее опасны. Также возможна и слепота вследствие воспаления глаз.
До появления антибиотиков от кори погибал 1 из 100 заболевших детей, после - 1 из 10000. До сих пор корь является одной из самых частых причин смертности детей до 5 лет.
Специфического лечения кори не существует. Тактика терапии направлена лишь на борьбу с симтомами. Единственным действенным способом борьбы с болезнью является вакцинация. Благодаря ей удалось снизить смертность от кори за 13 лет на 73%. В настоящее время существует План ВОЗ по глобальной ликвидации кори и Национальная программа по борьбе с корью в России.
Видеоролик доктора Комаровского о заболевании
У человека, переболевшего корью, вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет, однако случаи повторного заболевания всё же бывают. Привитые люди могут заразиться, но эта вероятность крайне мала, а болезнь будет протекать гораздо легче, практически не вызывая осложнений.
Специфическая профилактика кори
Виды вакцин
Первая вакцина от кори появилась в 1966 году. На сегодняшний день все вакцины от кори, неважно, отечественные они или импортные, производятся на основе живого ослабленного вируса, который не может вызвать заболевание, но способен формировать полноценный иммунитет. Вакцины бывают только от кори (моновакцины) или от кори и других заболеваний (ассоциированные/комбинированные). Какая из вакцин будет использована, зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей.
Моновакцины:
- ЖКВ Л-16 (Россия);
- монокомпонентная индийская;
- Рувакс, Санофи пастер (Франция).
Комбинированные:
- ассоциированная корево-паротитная;
- ММР-II, США, компании МЕРК (корь, краснуха, паротит);
- Приорикс производства СмитКляйн Бичем (корь, краснуха, паротит);
- ЖККВ (корь, краснуха);
- трёхкомпонентная вакцина производства Серум Инститьют оф Индия (корь, краснуха, паротит).
Все эти вакцины выпускаются в виде порошка - лиофилизата, перед введением их нужно растворять.
Вакцинация детей
Согласно Национальному календарю профилактических прививок вакцинация детей против кори проводится дважды - в возрасте 12–15 месяцев и 6 лет. Раньше это делалось однократно, но выяснилось, что в этом случае около 5% детей не вырабатывали стойкого иммунитета. Малыши до года не прививаются, потому что ещё находятся под защитой материнского иммунитета. Дети, не привитые ранее, вакцинируются до 17 лет. Препарат вводится дважды с интервалом в 3 месяца или больше.
В календаре прививок для вакцинации детей указаны паротитно-коревая вакцина и Приорикс.
Малышам вакцина вводится в плечо, детям от 10 лет и старше - под лопатку. Иммунитет вырабатывается через 3–4 недели после прививки и сохраняется обычно на срок около 20 лет. Активный иммунитет вырабатывается у 95% детей до 1 года и 98% - от 1 до 1,5 лет.
Здоровым детям никакая подготовка к вакцинации не требуется. Важно, чтобы врач осмотрел ребёнка, дабы убедиться в этом. Иногда доктора рекомендуют перед прививкой принимать антигистаминные препараты. Но это нужно только для подстраховки, ведь лишь немногие дети дают аллергическую реакцию на противокоревую вакцину.
Вакцина полностью совместима с другими, но лучше вводить за один раз не более двух препаратов. Другие прививки можно делать уже через месяц. Если есть необходимость постановки реакции Манту, коревую вакцину можно ввести сразу после оценки её результатов. После прививки пробу Манту допускается проводить через 1,5 месяца.
После вакцинации ребёнок не заразен и может посещать детский сад или школу. Изредка (в 5–15% случаев) вакцинирование вызывает на второй неделе после прививки повышение температуры, катаральные явления, конъюнктивит, кореподобную сыпь. У детей, склонных к аллергии, могут быть высыпания на коже через несколько часов после введения препарата. Все эти реакции обычно проходят бесследно через 2–3 дня. И даже их появление не даёт оснований считать ребёнка заразным.
Прививка для взрослых
Вакцинация проводится и у взрослых. Согласно Национальному календарю профилактических прививок - до 35 лет, но это означает только то, что до этого возраста она бесплатна. Как раз в этот период стоит привиться повторно, так как иммунитет от вакцинации, проведённой в детстве, угасает.
Люди, которые не болели корью, не прививались, а также лица из очагов заболеваний могут привиться за государственный счёт в любом возрасте.
Чтобы определиться, нужно ли прививаться от кори, можно сдать анализ крови на антитела (напряжённость иммунитета). Числовые показатели в разных лабораториях могут отличаться, но на бланке всегда будет указана норма, по которой можно ориентироваться.
Расшифровка результатов анализа на антитела - таблица
| Ig M | Ig G | Значение показателей |
| - | - | Коревой инфекции нет и не было (иммунитет отсутствует). Инкубационный период инфекции (при возможном контакте с больным корью необходимо повторить анализ через 1–2 недели). |
| - | + | Иммунитет к вирусу кори есть (заболевание перенесено ранее, или была вакцинация). Низкий уровень Ig G говорит об ослаблении иммунитета и необходимости ревакцинации. |
| + | - | Корь (начало заболевания, с последних дней катарального периода до 1–2 дня появления сыпи). |
| + | + | Корь (середина и конец заболевания). Такие результаты будут сохраняться до 4 месяцев после выздоровления. |
Но анализ не является обязательным, так как вакцинация при наличии иммунитета не повлечёт негативных последствий.
Прививку от кори нельзя делать беременным. Если планируется зачатие, лучше привиться не позже чем за 3 месяца до него. Однако если после вакцинации выясняется, что женщина была беременна в момент её проведения, это не является показанием к прерыванию беременности, но будущая мать должна находиться под строгим контролем врачей.
Противопоказания и возможные осложнения
К противопоказаниям для проведения вакцинации относятся:
- острые респираторные заболевания, обострение хронических болезней;
- осложнения при предыдущей вакцинации;
- анафилактические реакции на белок куриного или перепелиного яйца, аминогликозиды или неомицин;
- активный туберкулёз;
- злокачественные опухоли лимфатической системы или костного мозга, лейкозы, лимфомы;
- иммуносупрессивная терапия;
- введение иммуноглобулинов или плазмы крови не более 3 месяцев назад;
- СПИД, иммунодефицит;
- истощение организма;
- беременность.
Побочные эффекты после прививка могут включать в себя:
- аллергические проявления - от местной реакции до крапивницы и анафилактического шока (крайне редко);
- повышение температуры тела;
- вакциноассоциированная корь;
- в единичных случаях - подострый склерозирующий панэнцефалит (встречается в одном случае на миллион);
- тромбоцитопения (один случай на 40 000);
- синдром токсического шока вследствие обсеменения ампулы с вакциной золотистым стафилококком.
Как себя вести после прививки
Катаральные явления и повышение температуры могут случиться на второй неделе после вакцинации. Поэтому прививаться следует в моменты относительного покоя - когда не запланировано поездок на море, вокальных конкурсов и тому подобных мероприятий. Никаких ограничений режима не требуется, нужно только не провоцировать сбоев в организме - правильно и полноценно питаться, не перенапрягаться, избегать стрессов, смены климата, переохлаждения и перегрева. Место прививки можно мочить, не запрещены прогулки на свежем воздухе. Не установлено и негативного влияния алкоголя на процесс иммунизации или проявление осложнений.
В период вакцинации и формирования иммунитета (месяц после прививки) нежелательно употребление:
- противовирусных средств;
- иммуностимуляторов (Изопринозин, Гроприносин);
- иммунокорректоров (Церулоплазмин, Энкад).
Клинические данные говорят о положительном действии на эффект вакцинации таких иммуномодуляторов, как Имунофан, Полиоксидоний, Миелопид. Однако применение этих препаратов должно быть рекомендовано врачом и проводиться под его строгим контролем.
Существуют противники иммунопрофилактики. Их доводы нельзя сбрасывать со счетов. У нас есть законное право отказаться от прививки, но не менее важно понимание того, что в последнее время в связи с большим количеством мигрантов из развивающихся стран, где корь ещё часто встречается, никто из нас не застрахован от контакта с больным человеком, а следовательно, и от заражения этим опасным вирусом. Вспышки кори сегодня не так редки. Поэтому любое решение - за или против - должно быть взвешенным и обдуманным.
Вакцинация против кори присутствует в национальном календаре, поэтому об особенностях такой прививки следует узнать всем родителям, чтобы лучше понять, нужна ли она их ребенку.
Рассчитайте календарь прививок
Чем опасна болезнь?
Корь считается весьма опасной инфекционной болезнью с частыми летальными случаями. Осложнениями этого вирусного заболевания бывают отиты, пневмонии, воспаление мозга. Они вызывают слепоту, умственную отсталость, поражение органа слуха.
Доводы «за»
Вакцинация защищает от кори на 96-98%. Специфических лекарственных средств, действующих на вирус кори, не существует, поэтому единственной действенной защитой против такого вируса является прививка. Иммунитет после нее сохраняется более 25 лет.
Доводы «против»
- Прививка может вызвать сильную аллергическую реакцию, если у малыша имеется аллергия на белки куриного яйца. Это касается импортных вакцин, поскольку российские содержат белки перепелиных яиц.
- В поликлиниках предлагают преимущественно российские вакцины, и если родители хотят привить малыша препаратом зарубежного производства, им придется его покупать отдельно.
Прививка против кори является единственным средством борьбы с болезнью, поскольку других лечащих медикаментов не существует
Побочные реакции и возможные осложнения
К симптомам нормальной реакции на противокоревую вакцину относят лихорадку (она зачастую не превышает 39 градусов), насморк, покраснение слизистой зева, покашливание, сыпь. Такие симптомы могут появляться с пятого по пятнадцатый день после введения вакцины у 10-15% деток. В течение 2 суток после укола у 10% детей возможна местная реакция в виде небольшой отечности, болезненности и гиперемии. Никакого специального лечения такие реакции не требуют и проходят самостоятельно.
К возможным осложнениям после введения коревой вакцины относят:
- Аллергические реакции.
- Фебрильные судороги.
- Энцефалит, который возникает в 1 случае из миллиона вакцинированных малышей (в основном при иммунодефиците). Стоит отметить, что при заражении корью частота развития энцефалита составляет 1 случай из 1000 заболевших.
Как предотвратить осложнения?
Важно учесть возможные противопоказания к введению вакцины против кори:
- Прививку не проводят в течение 3 месяцев после переливания крови.
- Вакцинацию нельзя выполнять при острой болезни, иммунодефицитах, активном туберкулезе, онкологических болезнях и обострениях хронических патологий.
- Вакцину нельзя вводить, если у ребенка имеются аллергические реакции на куриные яйца и антибиотики аминогликозиды.
Стоит ли делать прививку?
Стоит напомнить, что заражение корью происходит воздушно-капельным путем, поэтому заразиться вирусом очень просто, особенно, если ребенок посещает дошкольное учреждение или школу. Вирус поражает дыхательные пути, вызывая тяжелые бронхиты и пневмонии. К тому же, в течение 6-12 месяцев после такой болезни иммунитет ребенка остается ослабленным, поэтому у него очень часто развиваются респираторные болезни. Так что прививка от кори, несомненно, важна.
Учитывая растущую моду на непрививание детей, вероятность заболеваемости корью становится все больше
Схема вакцинации
Приобретение иммунитета от кори предусматривает одну вакцинацию и одну ревакцинацию. Прививку от этой инфекции ставят в 12 месяцев, а сроком проведения ревакцинации является 6 лет. Второе введение вакцины помогает защитить детей, у которых не появился устойчивый иммунитет к болезни после первой прививки.
Для вакцинации используют как моновакцину (коревую сухую вакцину, Рувакс), так и комбинированный препарат, защищающий кроме кори еще от паротита и краснухи (паротитно-коревую вакцину, Приорикс, ММР-II). Вакцина содержит ослабленные вирусы кори.
Мнение Е. Комаровского
Известный педиатр, указывая на то, что вирус кори очень летучий, а восприимчивость болезни близится к 100%, уверен, что прививать от кори очень важно. Комаровский называет эту вирусную инфекцию не самой легкой, ведь она существенно снижает иммунитет и грозит многими осложнениями. Поэтому вакцинация от кори, по его мнению, является лучшим выбором любого здравомыслящего родителя.
Подготовка
Перед прививкой ребенок должен быть осмотрен педиатром для выявления противопоказаний. Также следует сдать анализы крови и мочи. Если у ребенка имеются какие-либо неврологические проблемы, его также осматривает невропатолог. При повышенном риске аллергий перед прививкой назначаются антигистаминные средства, которые продолжают давать малышу 2 дня после укола.
Перед каждой прививкой необходим тщательный осмотр педиатром и сдача необходимых анализов
Одним из самых опасных инфекционных болезней в мире является корь. До введения повсеместной вакцинации с ней сталкивались 90% детей до 10 лет. Хотя и говорят, взрослым перенести заболевание тяжелее, но, когда статистика смертности твердит об обратном, верится с трудом: в наше время от кори погибает около 900 тысяч малышей в год. Наряду с краснухой и ветряной оспой она легко распространяется с потоком воздуха на десятки метров: и, чтобы заразиться, совсем не обязательно оказываться рядом с больным. Именно из-за распространённости многие заболевают ими в детстве, но пожизненный иммунитет гарантирован; летучая вирусная инфекция цепляется к человеку только однажды.
Дети больше других подвержены атакам вирусов. Корь обходит защитные оболочки дыхательной системы и через слизистую оболочку проникает внутрь. Инкубационный период длится около двенадцати дней. По первым симптомам многие ошибочно путают с простудой: вялость, кашель, насморк, повышенная температура. Но уже на следующий день щёки покрываются белесыми пятнами, а ещё через пару дней тело начинает покрывать сыпь, распространяясь с лица и заушных областей.
В зависимости от силы иммунной системы корь способна осложниться отитом, ларингитом, пневмонией. Данные болезни грозят летальным исходом, когда отсутствует грамотное лечение. Неблагоприятные последствия принесут и развившиеся энцефалиты и патологии нервной системы, прогрессирующие медленно, но верно.
Как уберечь ребёнка от болезни
Каждому ребёнку, достигшему годовалого возраста, педиатром предлагается прививка от кори, а также от таких заболеваний, как краснуха и паротит. Последующая ревакцинация проводится в возрасте шести лет, перед поступлением в школу. Далее — в 15-17 лет. Иммунитет посредством прививки, конечно, слабее, нежели у переболевших детей, но этого вполне достаточно для эффективной защиты от инфекции. Профилактика включает в себя живую вакцину, не опасную для окружающих.
По календарю прививка от кори совпадает с вакцинацией от паротита и краснухи, и обычно вводят комбинированное лекарство. При наличии противопоказаний или ранее введённых препаратов состав изменяется. Наличие нескольких вакцин в совокупности не принесёт более тяжёлую побочную реакцию, как волнуются родители, а лишь позволит меньше травмировать детей постановкой одного укола вместо нескольких.
Кому запрещена прививка
Противопоказания к вакцинации двух видов: постоянные и временные. В зависимости от реакций на предыдущие прививки, склонности ребёнка к аллергическим проявлениям прописывают следующие запреты:
- осложнения или сильные побочные реакции на предыдущую прививку;
- обострение хронического заболевания или острый период текущего;
- иммуносупрессивная терапия;
- признаки иммунодефицита человека и нарушения клеточного иммунитета;
- онкологические заболевания крови (лимфомы, лейкозы и другие опухоли);
- анафилактические проявления на куриный яичный белок и аминогликозиды;
- введение ребёнку препаратов крови в последние 3 месяца.
Как происходит вакцинация
Если у ребенка был контакт с больным, то вакцинацию следует сделать скорее, в течение нескольких часов.
Если непривитый ребёнок контактировал с больным корью, в качестве профилактики необходимо скорее ввести вакцину, желательно в течение первых дней. Детям старше 6 месяцев делают инъекции даже в случае произошедшего заражения. Малышам до полугода обычно вводят иммуноглобулин, он менее эффективен, но создаёт защиту от вируса примерно на 3 месяца.
В остальных случаях первая вакцинация проходит по плану в годовалом возрасте. От страны-производителя вакцины зависит часть тела, куда делают укол. Импортный состав вводится в ягодицу, а отечественные — в бедро или область под лопаткой.
Побочные реакции и осложнения после прививки
Последствия вакцинации, обычно проявляются в первые сутки и через 5-15 дней после укола. Нужно помнить, это естественная реакция организма на введение инфекции, хоть и в малой дозе. Чаще всего наблюдается повышенная температура, вплоть до 40 градусов. Её нельзя оставлять без внимания и необходимо сбивать препаратами ибупрофена и парацетамола, сильный жар у маленьких детей способен спровоцировать судороги. Вдобавок, способен появиться кашель и незначительные высыпания, похожие на коревую сыпь, но не требующую лечения.
Для исключения аллергических реакций стоит давать ребёнку антигистамины, назначенные врачом-педиатром.
В редких случаях вакцинация против кори имеет осложнения, к которым относятся:
- тяжёлые аллергические проявления, включая крапивницу , анафилактический шок;
- пневмония;
- энцефалит и панэнцефалит;
- миокардит;
- гломерулонефрит;
- токсический шок;
- понижение числа тромбоцитов в крови;
- судороги от повышенной температуры;
- боли в животе.
Если пропущены сроки вакцинации
Если после первой прививки в возрасте 12 месяцев ребёнок не получил дозу препарата по плану, то инъекцию делают поскорее, но, чтобы до момента следующей предшкольной прошло не менее полугода. Детям старше 6 лет, которым не делали прививку ранее, нужно провести вакцинацию дважды с разницей в 30-45 дней.
Подводим итог
Корь далеко не безобидная инфекция. В своём арсенале она имеет множество осложнений, которые могут повлечь за собой смерть человека. Дети особенно подвержены заражению, поэтому стоит тщательнее заботиться о здоровье ребёнка и вовремя принимать меры по предохранению его от тяжёлых заболеваний. Поэтому вакцинация является надёжным средством, эффективным в 96% случаев.
Не бойтесь делать прививки и консультироваться у врача. Грамотный педиатр подберёт вакцину с учётом особенностей организма вашего ребёнка, чтобы свести к минимуму возможность побочных реакций. Не доверяйте здоровье ваших детей непроверенным источникам и помните, что прививка делается по вашему желанию.
Ситуация аховая, есть зафиксированные смерти и 735 людей заболевший УПРАВЛЯЕМОЙ инфекцией.
Когда проводится вакцинация от кори и кому ?
Плановая вакцинация против кори (одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита) проводится дважды:
В возрасте 12 мес. (когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту)
В 6 лет (перед поступлением в школу).
Также проводится плановая вакцинация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее.
Она проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 1-го месяца между прививками.
Лица, привитые ранее однократно, получают еще одну дозу однократно с интервалом не 1 -го мес. между прививками .
По эпидемическим показаниям вакцинируются контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, однократно привитые без ограничения возраста.
Можно ли делать прививку против кори одновременно с другими прививками?
Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела .
Вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными и внекалендарными вакцинами (как живыми, так и инактивированными), кроме БЦЖ.
Даже с АКДС можно, чтобы не говорили отдельные «эксперты».
Какие вакцины против кори применяются в нашей стране?
В Украине на сегодняшний день применяется вакцина зарубежного производства Приорикс( Бельгия ) - комбинированная трехкомпонентная вакцина против кори-паротита-краснухи.
Можно ли вводить одновременно с вакциной против ветряной оспы?
Вакцины против кори (краснухи, паротита) можно вводить одновременно с вакциной против ветряной оспы. В экономически развитых странах для плановой вакцинации уже широко применяется для плановой вакцинации детей четырехкомпонентная вакцина для одновременной вакцинации против кори-краснухи-паротита-ветряной оспы (в Украине пока отсутствует, как и «чистая» вакцина от ветряной оспы Варилрикс - не ожидается, увы, в этом году).
Если вакцина против кори (краснухи, паротита) не была введена одновременно с другими прививками, то через какое время можно вводить другие вакцины?
Интервал введения других вакцин после прививки против кори (краснухи, паротита) зависит от рекомендаций, данных в инструкции к конкретной введенной вакцине против кори (краснухи, паротита). В инструкциях к одним вакцинам написано, что любые другие прививки можно вводить не ранее чем через 1 мес. В инструкциях к другим вакцинам против кори таких рекомендаций нет.
Международные рекомендации и рекомендации развитых стран гласят, что если вакцины не были введены одновременно, то интервал между введением двух живых вакцин должен составлять не менее 4 недель, а если после живой вакцины вводится инактивированная вакцина, то интервал может быть любым («General Recommendations on Immunization — Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)» www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6002.pdf).
Таким образом, так как вакцина против кори (краснухи, паротита) является живой ослабленной вакциной, то, по международным рекомендациям, другие живые вакцины должны вводиться не ранее 4 недель после неё, а инактивированные вакцины - с любым интервалом.
Проведение туберкулинодиагностики (реакция Манту) и вакцинация против кори (краснухи, паротита) - каковы интервалы?
Туберкулинодиагностика (реакция Манту) не является прививкой, а представляет собой диагностический тест.
Если проба Манту проводится до планируемой прививки, то все профилактические прививки можно производить непосредственно после оценки результатов пробы Манту
В случаях, если пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 мес. после прививки.
В некоторых инструкциях к конкретным вакцинам против кори (краснухи, паротита) указано, что проба Манту должна проводиться через 4-6 недель после введения этой вакцины.
Какие существуют противопоказания (временные или постоянные) к вакцинации против кори (краснухи, паротита)?
Временными противопоказаниями являются:
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания или обострение хронических заболеваний (вакцинация откладывается до выздоровления или ремиссии), если заболевание протекает с лихорадкой - прививку лучше отложить до нормализации температуры тела. Но симптомы ОРВИ (кашель, насморк и т.д.) - не есть противопоказанием к вакцинации) .
Постоянными противопоказаниями являются:
Тяжелые аллергические реакции на антибиотик неомицин, но контактный дерматит на этот препарат в прошлом не есть противопоказанием к вакцинации .
Первичный иммунодефицит, но пациентам с бессимптомным течением ВИЧ введение вакцины не противопоказано.
Аллергия на белок куриного яйца и вакцина КПК .
Вакцины против кори не содержат никаких яиц, они произведены на культуре клеток куриных или перепелиных эмбрионов и в дальнейшем качественно очищены. Никакой очисткой невозможно полностью удалить следы этих белков, поэтому следовые, крайне микроскопические, количества этого белка могут присутствовать.
Приорикс, который мы используем в работе, это- вакцина против кори-паротита-краснухи производства компании ГлаксоСмитКляйн - коревой штамм выращен на клетках куриного эмбриона.
Просто пищевая аллергия на куриный или перепелиный белок не является противопоказанием к вакцинации. Не следует делать прививку лицам, имеющим тяжелые реакции на белок куриного или перепелиного яйца/ мясо (анафилактический шок, генерализованная крапивница, отек Квинке).
Для информации - ни Американская Академия Педиатрии (AAP, "Red Book"), ни Консультативный комитет по иммунизации США (ACIP) не рассматривают аллергию на яйца как противопоказание к вакцинам против кори-краснухи-паротита и рекомендуют плановую вакцинацию людей с аллергией на яйца без использования специальных протоколов подготовки или десенсибилизирующих процедур.
Я не помню, делалась ли мне прививка в детстве, как быть?
Если нет документальных сведений о ранее сделанных прививках против кори, необходимо провести вакцинацию, попросить медицинских работников сделать соответствующую запись в сертификате прививок, хранить этот сертификат у себя и предъявлять его медицинским работникам в случае возникновения вопросов.
Также можно сдать анализ крови на наличие антител, но он имеет большую погрешность в виде как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.
Если прививки против кори ранее вводились, но записей не сохранилось, безопасно ли вводить дополнительные прививки?
Безопасно. Фактически произойдет та же ситуация, как если бы Вы проконтактировали с диким вирусом кори. Если после ранее введенных прививок имеется защитный иммунитет, то он просто инактивирует вакцинные вирусы, как бы он это сделал с диким вирусом. Если поствакцинальный иммунитета не было или он угас, то на введение вакцинных антигенов произойдет выработка защитного уровня.
Как и на введение любой вакцины, могут иногда развиваться местные или общие реакции.
Если человек предположительно перенес ранее корь, но документальных данных не сохранилось, безопасно ли делать прививку против кори?
Безопасно. Фактически произойдет та же ситуация, как если бы Вы проконтактировали с диким вирусом кори. Если после перенесенной кори имеется защитный иммунитет, то он просто инактивирует вакцинные вирусы, как бы он это сделал с диким вирусом. Если противокоревого иммунитета не было, то на введение вакцинных антигенов произойдет выработка защитного иммунитета.
Планирование беременности и вакцинации окружающих людей (детей, взрослых) .
Нет отрицательного влияния вакцинации окружающих любыми вакцинами на женщину, планирующую беременность. Наоборот, эти привитые люди не будут источниками инфекции для беременной женщины (и затем новорожденного ребенка), которая по какой-то причине не привита или ранее не болела, а новорожденный не привит в силу возраста.
Беременной сделали прививку против кори (кори-краснухи-паротита). Опасно ли это и нужно ли прерывать беременность?
Беременных против кори не должны прививать, беременность является временным противопоказанием. Но иногда бывает, что женщина не знает о том, что она беременна на момент прививки, такие случаи описаны в медицинской литературе. Публикации результатов наблюдения за такими женщинами показывают, что на плод эти прививки никак не влияли.
В развитых странах мира не существует официальных рекомендаций для врачей по прерыванию беременности из-за проведенных прививок. Те, кто дают рекомендации по прерыванию беременности именно из-за вакцинации беременной, - опасно заблуждаются.
Можно ли сделать прививку против кори (краснухи, паротита) женщине, кормящей грудью?
Лактация не является противопоказанием к вакцинации. Вакцинация кормящей матери на грудного младенца через молоко не влияет. При вакцинации кормящей грудью женщины против кори нужно использовать вакцины, в инструкции, по применению которых грудное вскармливание не является противопоказанием.
Приорикс разрешен, если потенциальная польза превышает риск.
Ребенку сделали прививку против кори (кори-краснухи-паротита), не опасен ли он для окружающих, в том числе для других детей, не имеющих прививки?
Вакцинный вирус не предается окружающим, заразиться корью, краснухой, паротитом от привитого невозможно.
А если у привитого против кори (краснухи, паротита) после прививки проявится реакция в виде сыпи и т.п., он так же будет не заразен?
Привитой человек при наличии или при отсутствии реакций на прививку против кори (краснухи, паротита) в любом случае не заразен для окружающих.
Если ребенку уже исполнился один год, а предыдущие прививки еще не завершены (например, не доделаны АКДС и т.п.) или вообще не начинались, можно ли сначала сделать прививку против кори (краснухи, паротита), а потом начать другие прививки? Некоторые врачи не делают прививку от кори, пока не введут все дозы АКДС.
Не существует никаких рекомендаций для врачей, что нельзя вводить вакцину против кори (краснухи, паротита) пока не сделаны предыдущие прививки. Если ребенок уже достиг возраста 1 года, то вводить вакцину против кори (особенно при эпидемическом неблагополучии) можно в любое ближайшее время, одновременно с любыми вакцинами (кроме БЦЖ) или отдельно. В данном случае порядок введения (сначала АКДС, потом вакцина от кори), указанный в календаре прививок, уже не соблюдается, так как ребенок достиг возраста, когда вакцину вводить можно.
Почему необходима вторая прививка против кори?
Примерно от 2% до 5% людей не вырабатывают защитного иммунитета против кори после одной прививки. Это происходит по различным причинам. Вторая прививка предоставляет шанс развить защитный иммунитет против кори тем людям, у которых не было иммунного ответа на первую прививку.
Можно ли принимать алкоголь после прививки?
Прием алкоголя и прививки никак не связаны.
Можно ли гулять и мыть ребенка после прививки?
Можно и гулять и мыть ребенка непосредственно после прививки, если он нормально себя чувствует. Запрет на прогулки и мытье - это заблуждение.
Почему по стандартной схеме первая прививка вводится в возрасте 1 года, а вторая - в возрасте 6 лет?
Первая прививка против кори (краснухи, паротита) вводится в возрасте 12 мес., так как к этому возрасту ребенок обычно теряет защитные материнские антитела, полученные во время беременности через плаценту. Иногда дети не получают защитных антител от матери во время беременности, так как мать сама их не имеет (не болела ранее или не привита).
Вторая прививка вводится в возрасте 6 лет, так как это время поступления в школу (или подготовки к школе), когда ребенок идет в школу (в новый коллектив).
Если есть 2 прививки, нужно ли проверять напряженность иммунного ответа, чтобы оценить - подействовали прививки или нет? Знакомая, которой были сделаны 2 прививки против кори, проверила в лаборатории иммунитет - защитного иммунитета лаборатория не обнаружила.
Специально проверять наличие поствакцинального иммунитета у дважды привитого не рекомендуется.
В то же время, международные рекомендации и рекомендации развитых стран вообще не рекомендуют сдавать анализы на антитела двукратно привитым против кори из-за вероятности ложноотрицательного ответа - непонятно как такой анализ интерпретировать. И нет рекомендаций повторно прививать тех достоверно двукратно привитых против кори, у которых выявлен отрицательный результат.
Их рекомендации также гласят, что «..Если у человека документально подтверждены 2 прививки против кори, то никаких дополнительных доз вводить не нужно. Любое диагностическое исследование имеет вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.»
Как быть, если произошел контакт с больным корью?
Прививке против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно - без ограничения возраста.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.
Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее - иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.
Что такое противокоревой иммуноглобулин и у кого он применяется?
Противокоревой иммуноглобулин - медико-биологический препарат, получаемый из крови доноров, содержит готовые противокоревые антитела. Предназначен для экстренной профилактики контактных, которые по каким-то причинам ранее не привиты против кори (отказ, противопоказания или не достигли возраста проведения прививки).
Формирует так называемый пассивный иммунитет, который является недлительным. Антитела доноров выводятся из организма через несколько недель, никакой защиты после себя не оставляют.
Насколько я знаю, в Украине он сейчас недоступен.
Какие реакции можно ожидать на введение Приорикса?
На практике мы замечали следующие реакции: покраснение и уплотнение в месте инъекции, лихорадку до 39 градусов, мелкая сыпь по телу и увеличение заднешейных лимфоузлов.
Обычно на 7-10 сутки после вакцинации.
По материалам сайтов CDC, privivka.ru, инструкция к Приориксу
Консультация по скайпу
Записаться на прием в Харькове