Современная медицина (в частности - гинекология) предлагает парам, планирующим беременность, самые различные виды родов в зависимости от их пожеланий и особенностей здоровья женщины. Ограничений нет, и как именно будет рождён их малыш, сегодня решают супруги, ориентируясь на рекомендации врачей и собственный жизненный опыт.
Здесь нужно сделать правильный, осознанный выбор, потому что от него будет зависеть не только благополучный исход данного процесса, но здоровье и даже жизнь матери и ребёнка. Предлагаем вашему вниманию обзор различных видов родовой деятельности, которые успешно практикуются в гинекологии на сегодняшний день.
В зависимости от положения женщины различают следующие виды родовой деятельности, которые активно пропагандируются и применяются по всей планете.
- Горизонтальные (традиционные), лёжа
Самое привычное положение, в котором предлагают рожать женщинам, - лёжа на кушетке. Такая практика существует уже давно, к ней привыкли и врачи, и сами роженицы. Горизонтальные роды кажутся удобными для всех. Однако в некоторых странах и клиниках предлагают альтернативный вариант этому.
- Вертикальные, стоя
Если женщина во время родов стоит, она может самостоятельно выбирать удобные ей позы, а также легко перемещаться, когда начинаются болезненные схватки. Существуют специальные приспособления, напоминающие кабинки, оборудованные для такого вида родовой деятельности. Однако данный метод имеет целый ряд недостатков, которые мешают его активному внедрению в практику роддомов:
- больницы не оснащены подобного рода оборудованием;
- в таком положении врачам неудобно проводить контроль за состоянием малыша;
- нелегко делать эпидуральную анестезию;
- при таком виде родов, согласно данным, разрыв промежности происходит гораздо чаще;
- плохо видна промежность, что существенно затрудняет весь процесс родов.
Вертикальный вид родов практикуется в тех больницах, которые оснащены специальным оборудованием и где медицинский персонал подготовлен к ним профессионально.
Примите к сведению! Согласно исследованиям учёных, если женщина во время родов поёт, процесс проходит гораздо веселее, а самое главное и удивительное - безболезненней. С точки зрения науки всё объяснимо: во время пения организм выделяет эндорфин - гормон радости, который успокаивающе действует на нервную систему и блокирует болевые ощущения.
Участники
В зависимости от того, одна женщина рожает или в присутствии кого-то из близких, существуют следующие виды родов (причём на сегодняшний день широкое распространение получили оба).
- Традиционные (роженица + врачи)
Если женщина не хочет, чтобы кто-то из родных и близких видел её во время родов, ей лучше выбрать традиционный вид этого процесса, который практикуется повсеместно. Рядом с ней в этот ответственный момент будет только профессиональный медицинский персонал: гинеколог и акушерки, при необходимости - анестезиолог или хирург. Как отмечает большинство рожениц, это вселяет в них уверенность, никто не отвлекает и не нужно задумываться о том, как она в это время выглядит. Но для некоторых женщин гораздо спокойнее рожать в компании кого-то из родных.
- Партнёрские (совместные) роды
Как любой другой нетрадиционный вид родовой деятельности, этот вызывает сегодня много дискуссий. Золотая середина вряд ли будет найдена, потому что здесь всё зависит от характера женщины и её отношений с супругом (который чаще всего и является тем самым «партнёром» в родах). Кого-то такое совместное мероприятие ещё больше сближает, любовь и семья становятся только крепче. Бывают случаи, когда мужчина не выдерживает этого стресса, из-за чего отношения рушатся.
Хотя с точки зрения моральной и даже физической поддержки (муж может подать стакан воды, сделать расслабляющий массаж, помочь жене установить правильное дыхание) такой вид родовой деятельности имеет смысл и даже преимущества перед традиционными, когда женщине приходится рожать в одиночку.
Сегодня всё больше пар задумываются над тем, чтобы выбрать именно партнёрские роды. Чтобы быть уверенными в правильности своего выбора, стоит вместе записаться на специальные курсы и пройти соответствующую подготовку.
Это интересно! Древнегреческие историки в своих манускриптах описывали обряд кувады, когда муж роженицы симулировал схватки, а после родов ложится в постель в женской одежде рядом с новорождённым и принимал поздравления. Так обманывали злых духов, которые охотятся за мамой и ребёнком, ослабленными после родов, но вместо них встречают сильного мужчину и покидают дом навсегда.
Медицинское вмешательство
С точки зрения естественности родового процесса он может быть следующих видов.
- Естественные роды
Когда роды протекают без осложнений, патологий, состояние мамы и малыша удовлетворительное и не вызывает у врачей никаких опасений, женщина рожает сама. То есть ребёнок проходит родовые пути самостоятельно, а медперсонал только контролирует весь процесс, вмешиваясь в него лишь незначительно. Другое дело, когда по каким-то причинам женщина родить не может.
- Кесарево сечение
Кесарево сечение (дословно «королевский разрез») - родоразрешающая операция, когда ребёнок извлекается хирургом через разрез, сделанный прямо на матке. Оно может быть плановым, т. е. и врач, и мама знают заблаговременно, что придётся рожать именно таким способом, так как для этого имеются особые медицинские показания:
- маленький размер таза женщины и крупный плод;
- плацента закрывает родовые пути;
- миома шейки матки;
- рубец на матке от первых родов;
- заболевания почек, сердечно-сосудистой системы;
- отслойка сетчатки;
- тяжёлый гестоз;
- неправильное положение плода - поперечное или тазовое предлежание;
- многоплодная беременность;
- генитальный герпес.
Иногда бывают случаи, когда женщина готовится рожать естественным путём, но в ходе родовой деятельности возникают осложнения, и врачи принимают решение делать экстренное кесарево сечение. Показаниями к его проведению считаются:
- полное прекращение родовой деятельности;
- её вялое течение;
- преждевременная отслойка плаценты;
- разрыв матки;
Сегодня повсеместно говорится о преимуществах естественных родов и недостатках кесарева сечения. Однако стоит понимать, что хирургическое вмешательство в данном случае производится не просто так, а исключительно по медицинским показаниям и часто является единственным спасением жизни матери и ребёнка.
С миру по нитке . В 2 000 году храбрая мексиканская крестьянка без всякого медицинского образования сама себе сделала кесарево сечение, родила здорового малыша и очень скоро восстановилась после столь необычной, экстренной родовой деятельности.
Место рождения малыша
И ещё одни виды родов - в зависимости от того, где женщина планирует рожать.
- Традиционные (в роддоме)
Большинство женщин предпочитает заблаговременно лечь в больницу и родить малыша под пристальным вниманием специалистов в роддоме, где есть всё необходимое оборудование для того, чтобы в экстренной ситуации оказать помощь маме и малышу.
- Домашние роды
Есть такие женщины, которые чувствуют себя увереннее и спокойнее в родных стенах. Учитывая ту стрессовую обстановку, в которой они будут пребывать при рождении малыша, они остаются дома, приглашая чаще всего на этот момент акушерку с медицинским образованием и опытом в этом деле. Рискованное решение, за которое целиком и полностью несут ответственность супруги, желающие . Если в таких случаях возникают какие-то осложнения, ребёнок и мама не получают нужной медицинской помощи, и такие роды могут закончиться весьма плачевно.
Когда пара прекрасно представляет, как именно и где они хотят родить своего малыша, знает все достоинства и недостатки каждого вида родов, они смогут сделать единственно правильный выбор. Врачи подскажут, проконсультируют и плохого точно не посоветуют - в этом деле им нужно уметь доверять. Только так вы сможете обеспечить благополучное рождение своего долгожданного крохи.
Выплаты после родов являются существенной материальной поддержкой для большинства новоиспеченных родителей. На какие послеродовые выплаты имеют право жители нашей страны, как их оформить и получить, разъясним в этом обзоре.
Какие предусмотрены выплаты после рождения ребенка?
После рождения ребенка на родителей буквально обрушивается бюрократическая машина. Требуется оформить массу документов, чтобы маленький человек стал полноценным членом общества. Между тем, некоторая часть походов по инстанциям может быть достаточно приятной, так как связана с получением денежных выплат.
Не знаете свои права?
Федеральным законом «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ к выплате после родов предусмотрены такие дотации:
- матпомощь при рождении ребенка;
- ежемесячное пособие в связи с уходом за ребенком;
- разовая выплата супруге военнослужащего-призывника;
- ежемесячная денежная помощь ребенку военнослужащего-призывника.
Кроме названных федеральных выплат есть региональные. Большинство регионов устанавливает свои местные выплаты родителям после рождения ребенка. Размеры этих выплат, правила оформления и сроки обращения за ними регулируются местным законодательством, в каждом регионе по-разному. Все подробности о региональных пособиях можно узнать, обратившись в орган социальной защиты населения (соцзащиту) по месту жительства.
Не стоит забывать и о материнском капитале, положенном после рождения второго и последующего детей (см.: Где оформить и как получить материнский капитал? Как можно использовать? ). Несмотря на то что денежные средства материнского капитала наличными не выдаются, а потратить их можно только на строго определенные законом цели, этот вид помощи также является существенным материальным подспорьем. Однако в нашем обзоре речь пойдет о федеральных выплатах, выплачиваемых наличными денежными средствами на руки.
Кому положены послеродовые выплаты?
Закон № 81-ФЗ, а значит и послеродовые выплаты, о которых в нем говорится, относятся:
- к гражданам России, живущим в стране;
- к гражданам России, которые являются военнослужащими, служащими структур внутренних дел, таможни, государственной противопожарной службы, органов уголовно-исполнительной системы и т. п., а также гражданскому персоналу воинских формирований РФ, расположенных в других государствах в соответствии с международными договорами России;
- к иностранцам и лицам без гражданства, постоянно живущим в России, беженцам;
- к иностранцам и лицам без гражданства, живущим в России временно, но имеющим право на указанные выплаты в связи с оформлением страховки.
- На выплату при рождении ребенка имеет право один из родителей либо человек, их заменяющий, если родителей нет.
- На получение каждый месяц выплаты по уходу за ребенком имеют право:
- мать, отец или иной человек, фактически ухаживающий за ребенком, включая бабушек, дедушек, дядей, тетей и т. д.;
- матери, уволенные во время беременности из-за ликвидации работодателя;
- матери, отцы, иные люди, ухаживающие за ребенком, потерявшие работу во время отпуска по уходу за ребенком в связи с ликвидацией организации;
- студенты-очники и иные учащиеся.
Как оформить и получить послеродовые выплаты?
Оформление и способ получения выплат после родов зависит от вида матпомощи и от того, трудоустроенный или безработный имеет право получить денежные средства.
- Разовая выплата в связи с рождением ребенка и ежемесячная выплата в связи с уходом за ребенком до 1,5 лет.
- Трудоустроенные граждане оформляют указанные выше дотации на работе.
- Безработные граждане оформляют все пособия в соцзащите по месту жительства или в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг (МФЦ).
- Если ухаживать за ребенком планирует безработная мама, а папа ребенка работающий, то выплату при рождении ребенка оформляет папа у себя на работе, а пособие по уходу за ребенком оформляет мама в соцзащите или в МФЦ.
Документы, необходимые для оформления послеродовых выплат
- Документы, которые нужно собрать для получения выплаты в связи с рождением ребенка и ежемесячной выплаты по уходу за ребенком до 1,5 лет:
В какие сроки необходимо оформить родовые выплаты?
- За оформлением выплаты при рождении ребенка необходимо обратиться не позднее 6 месяцев с даты рождения ребенка. Если в этот срок за пособием не обратиться, то получить его уже будет нельзя.
- Ежемесячную выплату по уходу за ребенком до 1,5 лет работающие получают с даты начала отпуска по уходу за ребенком. Безработные получают этот вид матпомощи со дня рождения ребенка. Обратиться за оформлением этого пособия нужно не позже полугода после исполнения ребенку 1,5 лет. Если в указанный срок за пособием не обратились, то решение о выплате пособия будет принимать соцстрах, исходя из того, уважительной ли была причина для пропуска срока обращения за выплатой.
- За оформлением разовой выплаты жене военнослужащего-срочника можно обратиться с 26 недели беременности (180 дней беременности), но не позже 6 месяцев после окончания службы военнослужащим.
- Ежемесячная выплата на ребенка военнослужащего-срочника выплачивается со дня рождения ребенка, но не раньше дня, когда отец начал служить. Заканчивается данная выплата либо по достижении ребенком 3 лет, либо в связи с окончанием службы отцом.
Много лет назад, вопрос о том, каким способом рожать, просто не существовал. Все проходило просто и понятно – роды происходили в родильном доме, при активной участии врачей, и в стандартному положении – лежа. Довольно часто бывали ситуации, когда советские акушеры-гинекологи предлагали роженицам рожать с помощью операции кесарево сечения. Но затем этим роженицам было сложно адаптироваться и наладить связь со своим малышом. Потому что присутствовал страх взять собственного малыша на руки. Однако докторов это тогда мало волновало, может быть, кроме, детских психологов и докторов детских поликлиник.
Вскоре, через некоторое время, вернулось нормальное понимание, что беременность – это не какое-то заболевание, а роды – не всегда операция. Естественные роды – это лучшее как для женщины так и для малыша. Они не требуют анестезии и не предусматривают стимуляцию. Роженица, как правило, заранее выбирает себе больницу, врача и акушера. Сразу после родов женщине дают малыша, чтобы она покормила его грудью. Поэтому когда вагинальные роды стали нормой для рожениц и врачей, выбор типа родов значительно расширился. На сегодня медицина разделяет процесс родов на две основные группы: роды в стационаре (родильном доме) и домашние роды.
Роды в стационаре могут быть (в зависимости от технической оснащенности и общей направленности роддома):
- горизонтальные;
- вертикальные;
- кесарево сечение;
- домашние роды;
- роды с партнером;
- роды в воде;
- роды Лебоера.
Одним из существенных плюсов родов в стационаре считается постоянный медицинский контроль за состоянием беременной, мониторинг состояния малыша, постоянное присутствие врачей, возможность при необходимости немедленно оказать необходимую медицинскую помощь, соблюдение всех санитарно-гигиенических норм.
Горизонтальные роды
В акушерстве родовой акт, при котором роженица находится в специальном кресле в положении лежа на спине, является классическим вариантом. Будущая мама на лекциях в школе материнства узнает об этом, и будет готовиться именно к такому положению в родах. Может, это конечно и неудобно, но для акушерки и врача такое положение позволяет максимально быстро и эффективно провести все плановые и экстренные мероприятия во время родового акта. То есть, по сути, горизонтальное положение используется в основном для удобства медицинского персонала, особенно если нужно оказать помощь. Рожать на спине для многих женщин значительно болезненно и неудобно. Это обусловлено тем, что большая и тяжела матка сдавливает крупные сосуды, вены и артерии, которые проходят вдоль позвоночного столба, в результате страдает нормальный кровоток матери и плода. Из-за этого роды могут замедлиться и увеличивается вероятность появления слабости. В этом случае применяются родостимулирующие или обезболивающих средства, которые, так или иначе, отражаются на состоянии малыша.
Вертикальные роды, стоя
Роды, при которых женщина находится в вертикальном положении стали достаточно популярны в последнее время. В роддомах появились специализированные кровати, на которых женщина стоит спиной к персоналу на коленках, делая упор на руки, либо стоит на корточках. Вертикальное положение во время родов облегчает потуги, женщина испытывает меньше боли, снижаются риски внутричерепных травм у ребенка, плацента отделяется значительно быстрее. Не стоит забывать, что вертикальные роды не совсем удобны для акушера — гинеколога, так как в таком положении плохо видна промежность роженицы и трудно следить за состоянием плода. К тому же в вертикальных родах не применяется эпидуральная анестезия. Если вы всё же планируете рожать вертикально, то вам стоит предварительно узнать, сможет ли выбранный вами родильный дом предоставить такую возможность как вертикальные роды. Этот вид родов сертифицируется отдельно и роды проводятся специально подготовленной бригадой медиков, возможна предварительная госпитализация для подготовки к родам.
Кесарево сечение
Кесарево сечение (дословно «королевский разрез») - родоразрешающая операция, когда ребёнок извлекается хирургом через разрез, сделанный прямо на матке. Говоря про операцию, трудно это назвать типом родов, потому что его выполняют только при необходимости. Как правило, кесарево сечение предписываются специалистом еще в период беременности, однако могут принять решение в ходе самых родов, если присутствуют осложнения.
Показания для кесарева сечения:
- маленький размер таза роженицы и крупный плод ребенка;
- неправильное положение плода;
- рубец на матке оставшийся после первых родов;
- отслоение сетчатки;
- тяжелый гестоз;
- миома шейки матки;
- многоплодная беременность;
- генитальный герпес.
Однако бывают случаи, когда женщина идет рожать естественным путем, но в ходе родовой деятельности возникают осложнения и врачи принимают решение делать экстренное кесарево сечение. Показания к его применению:
- прекращение родовой деятельности;
- преждевременное отслоение плаценты;
- вялое течение родовой деятельности;
- гипоксия плода;
- разрыв матки.
Кесарево сечение проводится исключительно по медицинским показаниям и часто становится единственным способом спасения жизни как матери так и ребенку.
Домашние роды
Домашние роды — это роды которые происходят дома, в отличии от родов в родильном доме или больнице. Роды бывают запланированными или незапланированными, с акушерской помощью или без нее.
Принято считать, что если роды проходят дома, в привычной обстановке и в окружении близких сердцу людей, а не в медицинском учреждении с равнодушным медицинским персоналом, то большинства проблем можно избежать. Родовой стресс ребенка и послеродовая депрессия роженицы — это вполне может быть реакцией на незнакомую и пугающую больничную обстановку.
Молодая мама, которая выбрала роды дома, должна тщательно к ним подготовится:
- пройти все обследования;
- посещать вместе папой школу будущих родителей;
- подготовить аптечку для домашних родов;
- договорится с акушеркой, которая будет принимать роды;
- договорится с родильным домом, на случай если понадобится медицинская помощь.
Но не стоит забывать о том, что роды это процесс непредсказуемый. Иногда осложнения возникшие во время родов развиваются настолько быстро, что только наличие рядом хирурга, анестезиолога и неонатолога могут спасти жизнь как матери так и ребенка. К тому же дома не меньше микроорганизмов, которые опасны для малыша и для мамы, а организовать необходимые гигиенические условия гораздо сложнее.
Роды в воде
Роды в воде – представляет собой метод родов, при котором беременная погружается в емкость заполненную водой (ванна, джакузи, бассейн), для того что бы снизить болевые ощущения и повысить уровень комфорта при родах, а так же для смягчения родового стресса у новорожденного малыша. Главным негативным моментом при водных родах приходится на новорожденных. Риск осложнений при любых родах достаточно непредсказуем, а в воде он лишь значительно увеличивается. Самым главным опасением является попадание воды в легкие младенца. Исход – плачевен. Однако опытные специалисты утверждают, что рожать в воде безопасно. Ребенок дыхательные движение выполняет уже в воздушной среде. роме того серьезным осложнением может оказаться отрыв пуповины, кровотечение и инфекция новорожденного, потому что редко вода в бассейне остается стерильно чистой долгое время. Уже через каких то 3-4 часа в ней кишат опасные палочки.
Роды в воде запрещены в следующих случаях:
- крупный плод и клинически узкий таз;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- сахарный диабет;
- гестоз;
- предлежание плаценты;
- риск развития гипоксии ребенка.
Роды в воде должна вести квалифицированная в этом вопросе акушерка в родильном доме со специально оснащенном для этого бассейном. Ванна для родов должна быть достаточно глубокой и широкой, температура воды должна быть не меньше 37 градусов. И стоит следить за соблюдением антисептики в ванной.
Партнерские роды
Одним из важных условий благополучного протекания родов является поддержка роженицы со стороны близкого и родного человека (мужа, мамы, подруги, сестры). Такой человек может присутствовать в особо острые моменты или на протяжении всего времени родов. Он помогает занять удобное положение во время схваток, массирует спину и живот для снятия боли, и эмоционально поддерживает роженицу.
Желание рожать вместе должно быть осознанным и обязательно обоюдным, особенно это касается супругов. Прийти к согласию нужно заранее что бы обговорить детали и пройти подготовку на специальных курсах. На занятиях преподователи расскажут как правильно вести себя в родильном зале мужу и какие признаки во время родов указывают на необходимость медицинского вмешательства. Не мало важную роль в подготовке к семейным родам играет психологическая подготовка обоих родителей.
Для присутствия на родах партнер должен:
- сделать анализ крови на сифилис, ВИЧ;
- пройти флюорографию.
Роды Лебоера
Это довольно новый способ родов, разработанный французским врачом Фридериком Лебоером. Согласно его теории, женщина должна рожать в комнате с приглушенным светом, где звучит приятная и спокойная музыка. Кроме того пуповину ребенку сразу не обрезают и ребенка сразу после рождения опускают в теплую ванну. Это делается с целью успокоения и облегчения ребенку переход из жидкой среды в сухую. А запоздалое перерезание пуповины, позволяет матери и ребенку узнать друг друга в естественном звене. Но этот способ не популярен и поэтому мало изучен.
Милые женщины, выбирая тот способ родов, который вам ближе всего, обязательно убедитесь в том, что он не повредит ни вам, ни вашему ребенку. Перед тем, как определится с видом родов, настоятельно рекомендуем за ранее посоветоваться с врачом - нет ли у вас противопоказаний для того или иного способа.
Как проходят роды? Конечно, в роддоме. А вы знаете, что существует 5 способов появления ребенка на свет? Какие виды родов известны вам?1. Традиционные
К ним готовится большинство будущих мам. Как ни странно, но именно традиционный метод появления на свет младенца является самым противоестественным: поза «лежа на спине» удобна для акушеров, но не подходит для женщин.
Плюсы:
- Роды проходят в специализированном медицинском учреждении под контролем акушеров.
- Медики тщательно следят за самочувствием будущей мамы и плода.
- Больничный стационар – место, где соблюдаются санитарно-гигиенические нормы.
Минусы:
- Сами роды проходят в неестественной для роженицы позе: в положении «лежа на спине» матка давит на кровеносные сосуды, в результате чего ухудшается родовая деятельность.
- Психологический момент: какие могут быть роды, если мама не может успокоиться и постоянно волнуется в незнакомой обстановке.
2. Кесарево сечение
Это операция, которая проводится только в стационаре при тщательном контроле со стороны медиков. Некоторые будущие мамы ошибочно полагают, что ее можно сделать по желанию. Как лучше рожать, всегда решает врач!
Плюсы:
- Быстро: операция длится всего несколько минут.
- Безболезненно: женщине делают анестезию.
- Минимум осложнений для мамы и ребенка: операция проводится при риске обвития плода пуповиной; при тазовом предлежании малыша; при различных патологиях у женщины.
- Родители смогут узнать дату рождения крохи заранее.
Минусы:
- Негативное влияние наркоза на организм мамы и малыша: у деток часто снижен тонус мышц, наблюдается вялость.
- После операции ребенка не сразу прикладывают к груди мамы.
- Более длительный восстановительный период у женщины по сравнению с естественными родами.
3. Роды в воде
О них многие слышали, но не многие знают, какие бывают роды в воде. Они проходят в ванне или в бассейне.
Плюсы:
- Малыш появляется на свет в естественной для себя среде (из утробы попадает в воду).
- Такой способ родоразрешения допустим для условий стационара.
- Вода позволяет будущей маме максимально расслабиться.
- Ребенку легче пройти по родовым путям, так как на малыша не действует внешняя сила тяжести.
Минусы:
- Оказание медицинской помощи, например, остановить кровотечение у мамы, затруднено.
- Если возникает необходимость наложить швы, надо будет выдержать после родов время.
- Если вода недостаточно чистая, у матери может произойти заражение крови.
- Малыш во время появления на свет может наглотаться воды.
4. Вертикальные роды
Какие бывают роды стоя? Самые естественные! Женщина во время рождения малыша сидит на корточках или стоит на четвереньках.
Плюсы:
- Роженица свободно ведет себя на всем протяжении родов вплоть до начала потуг.
- Шейка матки во время вертикальных родов раскрывается быстрее, чем при традиционных. Этому способствует давление головки малыша.
- Минимизирован риск получения трав у ребенка и мамы.
- При вертикальных родах удается избежать серьезных разрывов промежности у женщины.
Минусы:
- Для данного вида родов существуют противопоказания: варикозное расширение вен у женщины, крупный плод, риск преждевременных родов.
- Этот способ родоразрешения не допускает применения эпидуральной анестезии.
- Затрудняется контроль за состоянием плода: врач не может прослушать сердцебиение малыша во время потуг.
5. Домашние роды
Этот вид родов уже стал привычным для стран Европы и Америки, а вот в нашем обществе все еще возникает множество споров по поводу такого способа появления младенца на свет.
Плюсы:
- Женщина находится в привычной для себя обстановке в окружении родных людей.
Минусы:
- Во время степень риска для жизни малыша и мамы возрастает.
- Домашние роды показаны женщинам с идеальным здоровьем.
Все эти виды родов имеют свои плюсы и минусы. Какой способ родоразрешения выберете вы? Советуйтесь со своим гинекологом и смело отправляйтесь на встречу со своим крохой.
Кесарево сечение - это операция, при которой плод и послед извлекаются через искусственно созданный разрез на матке и передней брюшной стенке.
В настоящее время кесарево сечение составляет 20-25% от числа всех родов.
В 60% случаев операция кесарево сечение выполняется в плановом порядке (в этом случае показания к нему определены еще во время беременности), в остальных случаях прибегают к экстренному кесареву сечению. Плановая операция предпочтительнее, так как в этом случае все необходимые исследования и предоперационная подготовка проводятся в полном объеме.
Правовые аспекты
Кто должен решать, каким образом ребенок появится на свет? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации, где пациентка наблюдается при беременности. При наличии каких-либо заболеваний у женщины свое заключение о ведении беременности и способе родоразрешения дает не только акушер-гинеколог, но и другие специалисты, консультация которых необходима конкретной пациентке. Окончательное решение принимают врачи роддома.
Часто возникает вопрос: может ли женщина самостоятельно выбирать метод родоразрешения, то есть решать, рожать через естественные родовые пути или путем операции кесарево сечение. Официально в нашей стране кесарево сечение только по желанию женщины выполняться не может, необходимо наличие показаний. Считается, что пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства и о влиянии операции на ее организм и здоровье будущего ребенка, не может принимать подобных решений. Хотя в некоторых странах, например в Голландии, для проведения операции достаточно желания женщины.
Однако на практике оказывается, что большинство кесаревых сечений выполняются по относительным показаниям, то есть когда роды через естественные родовые пути возможны. В этих случаях очень важен настрой пациентки на определенный метод родоразрешения, и ее желание может быть определяющим. К тому же, если женщина настаивает на операции, основания для нее можно найти всегда. Но задача врача в этом случае не в том, чтобы сразу же решить вопрос в пользу кесарева сечения. Он должен выяснить причины, по которым женщина не хочет рожать через естественные родовые пути и рассказать ей о возможных рисках для нее и для ребенка. Часто после беседы с врачом женщина соглашается на роды через естественные родовые пути.
Важно, чтобы женщина действительно настроилась на естественные роды, потому что негативное отношение к ним может оказать отрицательное влияние на родовую деятельность и состояние ребенка, и в итоге роды закончатся операцией, как и требовала пациентка с самого начала. Поэтому во многих роддомах работает психолог, который помогает женщинам избавиться от страха перед родами, вселяет уверенность в благоприятном исходе родов для нее и для ребенка.
Многие женщины в свою очередь наоборот хотят отказаться от операции, когда врач настаивает именно на таком методе родоразрешения. В этом случае врач также обязан рассказать пациентке обо всех возможных рисках, которые имеются для нее при родах через естественные родовые пути и при операции. Если врачи определили, что необходима операция, но женщина на нее не согласна, ей необходимо изложить отказ от операции в письменном виде, указав, что она предупреждена о необходимости проведения операции, но отказывается от нее. Окончательное решение в этом случае остается за пациенткой. Однако помните, что, отказываясь от операции, вы сами несете ответственность за последствия этого отказа для вас и будущего ребенка. Обязательно следует взвесить все «за» и «против», сравнить возможную опасность для здоровья при кесаревом сечении и естественных родах, если есть возможность, проконсультируйтесь с другим врачом.
Если женщина согласна на операцию, она подписывает согласие на нее, независимо от того, плановая или экстренная операция ей предстоит. В бланке «Согласия на операцию» также сказано, что женщине разъяснены показания, по которым проводится операция и что она предупреждена о возможных рисках. Если женщина находится без сознания, то решение об операции принимает консилиум врачей. Под заключением о необходимости операции должны быть подписи минимум трех врачей.
Перед операцией с женщиной также беседует анестезиолог, который обязан разъяснить пациентке преимущества того метода обезболивания, который будет применяться у нее в ходе операции, и если женщина согласна, она подписывает согласие на наркоз или спинальную анестезию.
Кроме того, у всех женщин, идущих на операцию, возможно кровотечение. В случае массивной кровопотери может потребоваться переливание препаратов крови, которое также нельзя проводить без согласия женщины. Так как при операции женщина может быть без сознания, то в большинстве роддомов ей заранее (перед операцией) предлагается подписать согласие на переливание препаратов крови, в случае необходимости.
Перед тем, как подписать согласие на операцию и другие медицинские манипуляции или отказ от них, женщина имеет право получить ответы на все свои вопросы, касающиеся способа операции, метода обезболивания, возможных рисков для нее и для ребенка. Врач обязан все объяснить женщине доступным для нее языком, не оказывая на нее давления.
Не следует ничего подписывать не читая, внимательно прочитайте все пункты того бланка, который вам дают подписать, уточните все, что вам непонятно. Помните, что вы не просто соблюдаете определенные формальности, а принимаете важное решение.
Показания
Существуют абсолютные и относительные показания к операции кесарево сечение. К абсолютным показаниям относятся те ситуации, при которых естественные роды невозможны, либо опасны для жизни матери и плода. К относительным показаниям относятся заболевания и акушерские ситуации, при которых роды через естественные родовые пути возможны, но с большим риском для матери и плода, чем кесарево сечение.
К абсолютным показаниям относятся:
1. Сужение таза III-IV степени, либо его деформации вследствие травм или других причин, создающие препятствия для продвижения плода.
2. Опухоли шейки матки, таза, яичников, мочевого пузыря, создающие механические препятствия для рождения плода через естественные родовые пути.
3. Рак шейки матки, влагалища, наружных половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря.
4. Предлежание плаценты.
5. Предлежание и выпадение петель пуповины.
6. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути, с обильным кровотечением.
7. Неправильные вставления головки (лобное предлежание).
8. Эклампсия.
9. Резко выраженное варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов.
10. Угрожающий разрыв матки.
11. Поперечное или косое положение плода.
Относительные показания:
1.Сужение таза I-II степени в сочетании с другими неблагоприятными факторами (крупный плод, переношенная беременность и др.).
2. Рубец на матке после кесарева сечения (хотя и является относительным показанием, очень мало в мире врачей решается вести роды через естественные родовые пути после предшествующей операции).
3. Начавшаяся гипоксия плода.
4. Тазовое предлежание плода.
5. Многоплодная беременность.
6. Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам.
7. Первородящая 30 лет.
8. Беременность, наступившая в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), бесплодие в анамнезе.
9. Пороки развития матки.
10. Хронические заболевания матери (например, пороки сердца, сахарный диабет, близорукость).
11. ВИЧ-инфекция у матери.
Чаще всего, решение в пользу операции кесарево сечение принимается при наличии нескольких относительных показаний (например, тазовое предлежание в сочетании с крупным плодом, или первородящая женщина старше 30 лет, у которой беременность наступила после применения ЭКО).
Преимущества естественных родов
Роды, через естественные родовые пути более физиологичны как для матери, так и для ребенка, поскольку они наступают в тот момент, когда они оба к этому готовы.
Кесарево сечение ославляет след на всю жизнь в виде рубца на матке. 95% женщин с рубцом на матке идут на повторное кесарево сечение и не имеют возможности родить самостоятельно. Возможно возникновение спаечной болезни («спайки» представляют собой соединительную ткань, которая может разрастаться в брюшной полости и «запаивать» петли кишечника, яичники, маточные трубы, из-за чего в дальнейшем могут возникать боли, запоры, бесплодие).
После естественных родов организм женщины быстрее восстанавливается, послеродовый период протекает легче, поэтому гораздо реже требуется назначение лекарственных препаратов, быстрее происходит выписка. Мама практически сразу после родов пребывает совместно с малышом, может кормить его по требованию.
Хотя кесарево сечение и освобождает от родовой боли, зато после кесарева сечения женщина испытывает интенсивную боль в области послеоперационного шва, невозможно обходиться без обезболивающих препаратов. После естественных родов, даже если были наложены швы на промежность, обезболивание в большинстве случаев не требуется.
То, что кесарево сечение способствует сохранению фигуры это тоже миф. Брюшная стенка подвергается растяжению при беременности, а не при родах, и при наличии шва тонус ее восстанавливается хуже. Обратное развитие матки после кесарева сечения также происходит медленнее, поэтому дольше продолжаются послеродовые выделения.
Многие считают, что после кесарева сечения реже возникают проблемы с мочеиспусканием, опущение матки, геморрой, однако это не так, поскольку нагрузка на половые органы происходит не только во время родов, но в течение всей беременности. Однако следует признать, что при кесаревом сечение отсутствует растяжение влагалища, поэтому оно остается более узким, чем после естественных родов.
Некоторые женщины считают преимуществом кесарева сечения то, что можно выбирать дату родов. Но это также не совсем верно, потому что никто не застрахован от преждевременного начала родовой деятельности, до назначенной даты операции. Кроме того, выбирать дату можно только в тех пределах, в которых позволяет состояние матери и ребенка.
Заключение
Несмотря на все преимущества естественных родов, в некоторых случаях они представляют для матери и ребенка больший риск, чем кесарево сечение, поэтому при наличии показаний к операции нужно взвешивать все риски. Кроме того, при наличии абсолютных показаний роды через естественные родовые пути просто невозможны, и операция необходима для спасения жизни матери и ребенка.