Предохранение от беременности волнует многих женщин. В настоящее время существует большое количество всевозможных средств, одним из которых выступает клайра. Можно ли забеременеть во время приема, каковы ее особенности и когда возможно зачатие при отмене – об этом наша статья.
Как воздействует клайра
Клайра относится к ряду низкодозированных, пероральных, комбинированных контрацептивов. В его состав включены гестаген и эстроген в очень маленьких дозировках. Выпускается в виде таблеток разного цвета, плюс 2 белые «пустышки», что позволяет пить их без перерыва, в отличие от многих иных лекарств.
Почему беременность не наступит
Учитывая ее влияние на женский организм, можно ли забеременеть, принимая клайру, вопрос риторический, поскольку действие ее направлено на угнетение овуляции, что теоретически делает невозможным сам факт зачатия, ведь у яйцеклетки нет возможности покинуть яичник.
Кроме этого лекарство воздействует на состояние шеечной слизи, делая ее вязкой и густой, из-за чего сперматозоиды не могут двигаться и погибают, не достигнув маточной трубы. Значит, принимая клайру, вероятность забеременеть становится минимальной. Даже если женская клетка чудом выберется из фолликула, то мужские «живчики» вряд ли придут на встречу с ней.
Но если все же оплодотворение свершилось, можно ли забеременеть при приеме клайры, покажет ее действие на внутренний слой матки. Она не допускает прикрепления плодного яйца к эндометрию.
Причины возможной беременности
Мы рассмотрели принцип действия клайры, доказывающий малую возможность для зачатия. Но существуют ситуации, когда при приеме клайры можно забеременеть. Рассмотрим их.
Такие пилюли необходимо потреблять согласно инструкции, без нарушений правил и сроков. В упаковке имеется 26 цветных таблеток и 2 белых , которые распределены по дням недели и пьются по направлению стрелки-указателя в одинаковые часы. Менструально-подобное кровотечение начинается в момент потребления второй темно-красной или двух белых таблеток. Перерывов не делается.
Препарат Клайра уникален тем, что между его приемом перерывов не делается Когда девушка не съела пилюлю в положенное время, ее необходимо принять как можно раньше. Если прошло от 12 часов или же дама вообще пропустила целый день, вполне возможно, она забеременела при приеме клайры. В такой ситуации 9 дней необходимо соблюдать дополнительные меры защиты.
Чем больше пилюль пропущено во время курса (28 дней), тем вероятнее, что дама забеременела, принимая клайру. Поэтому, по окончании лепестка и отсутствии кровотечения, следующую коробку не нужно начинать, пока не будет исключено «интересное положение». Необходимо сделать тест или посетить гинеколога.
Когда после приема клайры можно забеременеть
Стоит знать о ряде важных нюансов, выбирая данный препарат:
- После клайры можно забеременеть и при первом курсе, если первую неделю не использовать дополнительную защиту, пока препарат еще не действует в полную силу.
- Если женщина забеременела на клайре при длительных межменструальных кровотечениях, это нормально, ведь снижается противозачаточный эффект в такой момент.
- Прием ряда лекарств, в частности антибиотиков, угнетает действие контрацептивов, поэтому и с ними после приема клайры можно забеременеть.
- При нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта, когда беспокоит понос или рвота, случившиеся через пару часов после выпитой пилюли. Таблетка просто «вымылась», не успев впитаться, потому можно ли забеременеть после клайры в данной ситуации, ответ однозначен.
Беременность после отмены препарата
Многих будущих мам волнует проблема, как забеременеть после клайры. Исследования показали, что после отмены зачатие случается нередко уже после первой овуляции. Но чаще – на второй или третий цикл. Случается этот процесс занимает и до полугода. Поэтому беспокойство женщины, можно ли забеременеть сразу после клайры излишне. Все индивидуально.
Фармакодинамика
. Клайра — это комбинированный пероральный контрацептив, применяемый для предотвращения беременности. Каждая цветная активная таблетка содержит небольшое количество женских половых гормонов (эстрадиола валерат в комбинации с диеногестом).
2 белые таблетки не содержат действующих веществ и называются неактивными таблетками (плацебо). Контрацептивы, содержащие 2 гормона, называются комбинированными пероральными контрацептивами (КПК).
Кроме контрацептивного эффекта, КПК имеют еще ряд положительных эффектов. При применении КПК снижается интенсивность и продолжительность менструальных кровотечений. Вследствие этого снижается риск возникновения анемии. Менструации могут стать менее болезненными или безболезненными.
Установлено, что при применении высокодозированных КПК (50 мкг этинилэстрадиола) риск развития серьезных заболеваний снижается. К ним относятся доброкачественные заболевания молочных желез , кисты яичников, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность, рак эндометрия и яичника. Возможно, снижение уровня данных заболеваний наблюдается также при применении низкодозированных пероральных контрацептивов, однако подобный факт был подтвержден только относительно рака эндометрия и яичников.
Показания к применению препарата Клайра
Пероральная контрацепция.
Применение препарата Клайра
Каждая упаковка содержит 26 цветных активных таблеток и 2 белые неактивные таблетки.
Принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи.
При правильном применении комбинированных пероральных контрацептивов частота случаев нежелательной беременности составляет приблизительно 1% в год. Частота случаев нежелательной беременности может повышаться при пропуске приема препарата или вследствие неправильного применения.
Подготовка упаковки.
Для облегчения контроля приема таблеток к упаковке прилагается 7 полосок-наклеек с названиями дней недели.
Выбирают полоску, которая начинается со дня, соответствующего началу приема препарата (например для среды используют полоску, начинающуюся со «Ср»). Наклеивают полоску сверху упаковки Клайра в месте, где указано «Наклейте полоску здесь», таким образом чтобы 1-й день приема препарата находился над таблеткой под номером «1».
При наличии над каждой таблеткой указанного дня можно контролировать прием таблеток. Принимать таблетки необходимо поочередно, следуя направлению стрелок, до окончания приема всех 28 таблеток.
Обычно менструальноподобное кровотечение начинается при приеме второй таблетки темно-красного цвета или таблетки белого цвета и может не закончиться до начала приема таблетки из новой упаковки. У некоторых женщин кровотечение продолжается даже после приема первых таблеток из новой упаковки.
Перерыв перед началом приема таблеток из новой упаковки не делают, применение таблеток из следующей упаковки начинают на следующий день после окончания приема таблеток из текущей упаковки, даже если менструальноподобное кровотечение продолжается. Таким образом, начало приема новой упаковки будет в определенный день недели, и каждый месяц начало менструации будет приблизительно в один и тот же день недели. При приеме препарата вышеописанным образом контрацептивный эффект сохраняется также при приеме неактивных таблеток в течение 2 дней.
Как начинать прием препарата Клайра.
В предыдущем месяце не применялись гормональные контрацептивные препараты.
Прием таблеток следует начинать в 1-й день менструального цикла (1-й день менструального кровотечения). Переход с другого КПК, контрацептивного вагинального кольца или трансдермального пластыря.
Применение Клайра необходимо начинать на следующий день после приема последней активной таблетки предыдущего КПК. Неактивные таблетки из упаковки предыдущего КПК (при их наличии) не принимают, а начинают прием таблеток Клайра без перерыва. При применении комбинированного контрацептивного вагинального кольца или трансдермального пластыря желательно, чтобы применение Клайра жещина начала в день удаления средства или по рекомендации врача.
Переход с метода, базирующегося на применении прогестагена (мини-пили, инъекции, имплантаты) или внутриматочной системы с прогестагеном.
Можно начать прием препарата Клайра в любой день после прекращения приема мини-пили (в случае имплантата или внутриматочной системы — в день их удаления, в случае инъекции — вместо следующей инъекции). Тем не менее во всех случаях рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции на протяжении первых 9 дней приема таблеток.
После выкидыша.
По рекомендации врача.
После родов.
Прием препарата Клайра начинают после окончания первого физиологического менструального цикла. В некоторых случаях это возможно раньше (по рекомендации врача). Однако если половой акт уже состоялся, то перед началом применения КПК необходимо исключить наличие возможной беременности или дождаться менструации.
При применении препарата в период кормления грудью, а также при отсутствии уверенности в сроках начала применения препарата необходима предварительная консультации врача.
Что делать в случае пропуска приема таблетки
Неактивные таблетки
. При пропуске приема таблетки белого цвета (2 таблетки в конце упаковки) нет необходимости принимать ее позже, поскольку она не содержит действующих веществ, а противозачаточный эффект препарата не снижается.
Важно принять следующую таблетку в обычное время и изъять забытые неактивные белые таблетки из упаковки. Контрацептивная эффективность препарата может снизиться при случайном увеличении периода, в течение которого не применяются активные таблетки.
При пропуске приема последней белой таблетки из упаковки необходимо принять первую таблетку из следующей упаковки в обычное время.
Активные таблетки
(1-26 таблеток упаковки). В зависимости от дня менструального цикла, в который был пропущен прием активной таблетки, может возникнуть необходимость в дополнительной контрацепции (использование барьерного метода контрацепции — презерватива). Таблетки необходимо принимать согласно приведенным рекомендациям (см. также ).
Если опоздание в приеме активной таблетки не превышает 12 ч, противозачаточное действие препарата Клайра не снижается. Пропущенную таблетку необходимо принять как можно скорее. Следующие таблетки из этой упаковки следует принимать в обычное время.
Если опоздание в приеме активной таблетки превышает 12 ч, противозачаточное действие может снизиться. В зависимости от дня менструального цикла, в который был пропущен прием активной таблетки, может возникнуть необходимость в дополнительной контрацепции (использование барьерного метода контрацепции — презерватива) (см. также Принципы применения в случае пропущенной таблетки
).
Принципы применения в случае пропущенной таблетки
.
При пропуске приема более чем 1-й активной таблетки необходима консультация врача.
При пропуске приема 1-й активной таблетки (опоздание в приеме более 12 ч) и при наличии в течение 1-й недели перед пропуском полового акта необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- 1-9-й день менструального цикла — дополнительная консультация врача;
- 10-17-й день менструального цикла принимают забытую таблетку, все последующие таблетки — в обычное время, даже если необходимо принять 2 таблетки в 1 день, используют дополнительные методы контрацепции последующие 9 дней (презерватив);
- 18-24-й день менструального цикла не принимают забытую таблетку, а начинают с 1-й таблетки новой упаковки, используют дополнительные методы контрацепции в следующие 9 дней;
- 25-26-й день менструального цикла принимают забытую таблетку, все последующие таблетки — в обычное время, даже если необходимо принять 2 таблетки в 1 день, в дополнительных методах контрацепции нет необходимости;
- 27-28-й день менструального цикла не принимают пропущенную таблетку и продолжают прием таблеток в обычное время, в дополнительных методах контрацепции нет необходимости.
При пропуске приема очередной таблетки не принимать более 2 активных таблеток в сутки
.
В случае когда начало приема таблеток из следующей упаковки пропущено либо пропущен прием ≥1 таблетки в период 3-9-го дня текущей упаковки, существует риск возникновения беременности (если в течение 7 дней до пропуска приема таблетки был половой акт). В данном случае необходимо обратиться к врачу. В зависимости от количества пропущенных таблеток (особенно в 3-24-й день) и чем ближе они находятся к фазе неактивных таблеток, риск снижения контрацептивного действия повышается.
Если женщина пропустила прием активных таблеток и у нее нет ожидаемой менструации во время приема последних таблеток упаковки, необходимо исключить вероятность беременности. До начала приема таблеток из новой упаковки необходима консультация врача.
При рвоте или выраженной диарее
во время приема любой из 26 активных таблеток препарата Клайра возможно уменьшение всасывания активных веществ. Если рвота развилась в течение 3-4 ч после приема таблеток, это аналогично пропуску приема препарата, необходимо следовать инструкции для пропущенных таблеток. При выраженной диарее необходимо обратиться к врачу. Наличие рвоты или диареи при приеме последних 2 неактивных таблеток белого цвета не влияет на контрацептивную эффективность препарата.
Прекращение приема препарата
.
Прекратить прием Клайра можно в любое время. При прекращении применения препарата для наступления беременности необходимо дождаться начала очередного менструального кровотечения перед зачатием. Это поможет в определении даты родов.
Противопоказания к применению препарата Клайра
Комбинированные пероральные контрацептивы не следует использовать при наличии одного из нижеуказанных состояний или заболеваний:
- тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии или тромбоз другой локализации в настоящее время или в прошлом;
- острый коронарный синдром (ОКС) и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) — ишемического или геморрагического характера — в настоящее время или в прошлом;
- продромальные проявления ОКС (стенокардия) или ОНМК (транзиторных ишемических атак — ТИА) в настоящее время или в прошлом;
- мигрень , сопровождающаяся очаговой неврологической симптоматикой (нарушения зрения , речи, парестезии или парез различной локализации);
- сахарный диабет с осложнениями сосудистого характера;
- панкреатит, ассоциированный с гиперлипидемией, в настоящее время или в анамнезе;
- заболевания печени в настоящее время или в анамнезе, пока показатели функции печени не нормализуются;
- гормонозависимые злокачественные опухоли половых органов или молочной железы в настоящее время или в анамнезе;
- доброкачественная или злокачественная опухоль печени в настоящее время или в анамнезе;
- вагинальное кровотечение неустановленного генеза;
- установленная или вероятная беременность;
- повышенная чувствительность к эстрадиола валерату или диеногесту, или другим компонентам препарата.
Следует немедленно прекратить применение препарата при возникновении одного из вышеперечисленных состояний и перейти на прием негормональных противозачаточных средств (см. также раздел Особые указания ).
Побочные эффекты препарата Клайра
При приеме Клайра возможно развитие следующих побочных эффектов:
Нарушения
|
Часто
|
Редко
|
Иногда
|
|
Инфекции и инвазии |
Грибковая инфекция, вагинальный кандидоз, вагинальная инфекция |
Кандидоз, простой герпес, подозрение на синдром гистоплазмоза глаз, цветной лишай, инфекция мочевого тракта, бактериальный вагинит, вульвовагинальный микоз |
||
Со стороны обмена веществ |
Повышенный аппетит |
Задержка жидкости в организме, гипертриглицеридемия |
||
Со стороны психики |
Депрессия/подавленное настроение, снижение либидо, нарушения психики, изменения настроения |
Аффективная лабильность, агрессия, ощущение тревоги, дисфория, повышение либидо, нервозность, беспокойство, нарушение сна, стресс |
||
Рассеянность внимания, парестезия, вертиго |
||||
Непереносимость |
||||
Со стороны сосудистой системы |
Кровотечение из варикозно расширенных вен, приливы, артериальная гипотензия, боль в венах |
|||
Со стороны ЖКТ |
Боль в животе3 |
Диарея, тошнота, рвота |
Запор, диспепсия, гастроэзофагеальный рефлюкс |
|
Со стороны гепатобилиарной системы |
Повышение активности АлАТ, фокальная узловатая гиперплазия печени |
|||
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки |
Алопеция, зуд4, сыпь5 |
Аллергические кожные реакции6, хлоазма, дерматит, гирсутизм, гипертрихоз, нейродермит, |
||
Боль в спине, спазмы мышц, ощущение тяжести |
||||
Со стороны половой |
Аменорея, неприятные ощущения в молочных железах 8, дисменорея, межменструальные кровотечения (метроррагия)9 |
Увеличение и уплотнение молочных желез , дисплазия шейки матки, |
Доброкачественные заболевания молочных желез , киста молочных желез , кровотечение во время полового акта, галакторея, генитальные кровотечения, гипоменорея, задержка менструации, разрыв кисты яичника, ощущение жжения во влагалище, маточные/вагинальные кровотечения, в том числе кровомазание и |
|
Со стороны системы крови и лимфатической системы |
Лимфаденопатия |
|||
Общие нарушения и реакции в месте введения |
Раздражение, |
Боль в груди, ощущение усталости, недомогание |
||
Обследование |
Увеличение массы тела |
Уменьшение массы тела |
||
В том числе:
1 - головная боль , обусловленная изменением АД;
2 - мигрень с аурой или без;
3 - повышение внутрибрюшного давления;
4 - генерализованный зуд и зуд с сыпью;
5 - макулезная сыпь;
6 - аллергический дерматит и крапивница;
7 - ощущение стянутости кожи;
8 - боль в молочных железах и сосках, нарушения со стороны сосков;
9 - нерегулярные менструации.
Кроме указанных побочных эффектов, у женщин, принимавших КПК с этинилэстрадиолом, наблюдались случаи кожных заболеваний, таких как узловатая эритема и полиморфная экссудативная эритема, а также повышенная чувствительность и выделения из молочных желез . Хотя во время клинических исследований препарата этих симптомов не наблюдалось, нельзя исключить возможность их появления во время применения препарата.
У женщин с наследственным ангионевротическим отеком прием экзогенных эстрогенов может индуцировать или усиливать симптомы отека Квинке.
Тромбоз
.
Нет данных о риске развития тромботических осложнений во время приема препарата Клайра. Следующие предостережения базируются на данных исследований других КПК, содержащих этинилэстрадиол. Однако неизвестно, относятся ли они к применению Клайра.
Тромбоз глубоких вен развивается довольно редко. Риск развития венозной тромбоэмболии является самым высоким на протяжении 1-го года приема КПК (по сравнению с последующими годами их применения).
Риск возникновения тромбоза у женщин, принимающих КПК, несколько выше, чем у тех, кто их не применяет.
При применении КПК следует прекратить курение, особенно если возраст женщины превышает 35 лет.
Хотя сообщалось о незначительном повышении АД у многих женщин, принимающих КПК, клинически значимое повышение АД развивается очень редко. При повышении АД при применении КПК возможно прекращение их приема.
У женщин, принимающих КПК в период длительной иммобилизации или при оперативных вмешательствах, риск развития тромбоза повышается. Прием КПК необходимо прекратить за несколько недель до оперативного вмешательства или на время вынужденной неподвижности, возобновить его можно в период реконвалесценции после консультации врача.
Риск развития тромбоза у женщин в послеродовой период повышен, поэтому начинать применение Клайра можно только по назначению врача.
При развитии симптомов возможного тромбоза необходимо прекратить применение препарата.
Опухоли.
Рак молочной железы незначительно чаще диагностировали у женщин, принимающих КПК, по сравнению с женщинами того же возраста, которые их не применяли. Данных о причинной взаимосвязи опухоли с приемом КПК нет. Возможно, это связано с более частым медицинским обследованием женщин, принимающих КПК. Этот риск постепенно снижается после прекращения приема КПК. Необходимо регулярно обследовать молочные железы с целью выявления любого уплотнения.
В единичных случаях у пациенток, принимающих КПК, отмечали доброкачественные и реже — злокачественные опухоли печени, которые в отдельных случаях приводили к возникновению внутрибрюшного кровотечения. Необходимо учитывать возможность данного осложнения при появлении интенсивной боли в животе.
Важным фактором риска развития рака шейки матки является персистенция папилломавируса. Результаты некоторых эпидемиологических исследований свидетельствуют о дополнительном повышении этого риска при длительном применении КПК, тем не менее это утверждение остается противоречивым, поскольку окончательно не установлено, насколько результаты исследований учитывают сопутствующие факторы риска, например скрининг состояния шейки матки и половое поведение, включая применение барьерных методов контрацепции.
Особые указания по применению препарата Клайра:
Общие указания
. При применении препарата Клайра не используют календарный и температурный методы, они могут быть ненадежными, поскольку комбинированный пероральный контрацептив меняет обычные колебания температуры тела и свойства слизи шейки матки, характерные для менструального цикла.
Клайра, как и другие КПК, не защищает от заражения ВИЧ-инфекцией (СПИДом) и другими заболеваниями, передающимися половым путем.
При наличии одного из нижеуказанных состояний или заболеваний при применении препарата Клайра необходимо постоянное наблюдение:
курение, сахарный диабет, избыточная масса тела, АГ (артериальная гипертензия), поражение клапанов сердца или нарушения сердечного ритма, поверхностный флебит, варикозная болезнь, тромбозы различной локализации, ОКС или ОНМК у ближайших родственников, мигрень , эпилепсия, гиперхолестеринемия или гипертриглицеридемия у ближайших родственников в настоящее время или в анамнезе, рак молочной железы у ближайших родственников в настоящее время или в анамнезе, заболевания печени или желчного пузыря, болезнь Крона или неспецифический язвенный колит, системная красная волчанка , гемолитический уремический синдром, серповидноклеточная анемия, алопеция, порфирия, герпетическая инфекция, хорея Сиденгама, хлоазма в настоящее время или в прошлом (избегать продолжительного пребывания на солнце или ультрафиолетового облучения), наследственный ангионевротический отек (препараты, содержащие эстрогены, могут индуцировать или усиливать его симптомы).
При возникновении возможных признаков тромбоза или инсульта применение препарата немедленно прекращают.
При применении пероральных контрацептивов на протяжении первых нескольких месяцев в межменструальный период возможны нерегулярные вагинальные кровянистые выделения, при этом режим применения препарата не изменяют; данные состояния купируются по мере адаптации к препарату (как правило, после 3 циклов приема таблеток).
При неправильном либо нерегулярном приеме препарата Клайра или при выраженной рвоте или диарее, или при отсутствии ожидаемого кровотечения после 26-го дня менструального цикла 2 раза подряд необходимо рассмотреть вопрос о возможной беременности, прием препарата не возобновляют до момента исключения беременности.
Период беременности и кормления грудью
. Препарат не применяют в период беременности или при подозрении на нее. При планировании беременности прекратить применение препарата можно в любое время.
Препарат Клайра не рекомендуют применять в перид кормления грудью.
Дети
. Нет данных в отношении применения препарата у детей и подростков в возрасте младше 18 лет.
Нет данных о влиянии на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами.
Взаимодействия препарата Клайра
снижают эффективность препарата Клайра или могут быть причиной кровотечения:
примидон, фенитоин, барбитураты, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фельбамат, рифампицин, ритонавир, невирапин, пенициллин, тетрациклин, гризеофульвин, лекарственные средства на основе зверобоя.
Повышают концентрацию действующих веществ Клайра в плазме крови
: противогрибковые препараты, содержащие кетоконазол, антибиотики эритромицинового ряда. Клайра может повлиять на эффективность ламотриджина.
Лабораторные исследования
. Пероральные контрацептивы могут влиять на результаты некоторых лабораторных исследований.
Передозировка препарата Клайра, симптомы и лечение
Нет сообщений о тяжелых последствиях передозировки препарата Клайра.
После приема нескольких таблеток одновременно может развиться тошнота или рвота, у лиц молодого возраста может начаться вагинальное кровотечение.
Условия хранения препарата Клайра
При температуре не выше 30 °C.
Список аптек, где можно купить Клайра:
- Санкт-Петербург
Некоторые женщины, опасаясь забеременеть при приеме противозачаточных таблеток, предпочитают им другой метод контрацепции. И напрасно. Этот способ предохранения считается самым надежным из всех известных. Использовать гормональные средства самостоятельно нельзя. Это отличает их от доступных презервативов, свечей, кремов и им подобных. Чтобы получить назначение подходящего препарата и узнать об его эффективности, нужно обратиться к врачу.
Противозачаточными таблетками предохраняются миллионы женщин. Если принимать пилюли правильно, то они на 99% проявят свою эффективность и защитят от незапланированной беременности. Гормоны, входящие в состав препаратов, могут действовать на репродуктивную систему женщины двумя способами:
- увеличивать уровень собственного эстрогена в организме, за счет чего будет подавляться выработка фолликулостимулирующего гормона и в результате блокироваться овуляция;
- сгущать цервикальную слизь, за счет чего будет предотвращено проникновение сперматозоидов в полость матки и к яйцеклетке.
Действующее вещество и его концентрация в одной пилюле различаются. Существуют минофазные, двухфазные и трехфазные средства контрацепции. Медикаменты могут быть высокодозированными, содержащими 35-40 мкг активного компонента и более, средними и низкодозированными. Молодым нерожавшим пациенткам со стабильным циклом рекомендуют монофазные средства. Рожавшим женщинам обычно назначают двухфазные или трехфазные. Кормящим мамам и пациенткам со сниженной фертильностью подойдут мини-пили.
Можно ли зачать ребенка с оральными контрацептивами
Вероятность беременности при приеме противозачаточных стремится к нулю. Однако из каждого правила есть исключение. При неправильном использовании медикаментов сохраняется высокая вероятность того, что они подействуют не так, как ожидается. Если контрацептивы назначены врачом с учетом индивидуальных показателей организма женщины, то оплодотворение на фоне их употребления маловероятно. Как известно, для зачатия необходимо 3 состояния:
- овуляция;
- способность сперматозоидов проникнуть к яйцеклетке;
- хорошая толщина эндометрия, чтобы принять плодное яйцо.
При использовании оральных контрацептивов овуляция блокируется, цервикальная слизь становится вязкой и не пропускает спермиев, а эндометрий не достигает размера, пригодного для беременности. Однако все препараты разные, поэтому нельзя их обобщать.
С Диане-35
При приеме Диане-35 в организм женщины поступает этинилэстрадиол, повышающий уровень эстрогенов, и ципротерона ацетат, усиливающий действие первого вещества, оказывающий антиандрогенный эффект. Забеременеть при приеме данного контрацептива не представляется возможным, если соблюдать инструкцию. Препарат не только оказывает надежную защиту от нежелательного зачатия, но и положительно влияет на состояние кожи, волос, лечит заболевания, вызванные повышением уровня андрогенов.
С Беларой
Действующим веществом Белары является этинилстрадиол и хлормадинона ацетат. Контрацептив подавляет ФСГ, ЛГ, тестостерон в организме женщины, блокируя созревание фолликула и увеличивая вязкость цервикальной слизи. Медикамент является надежным средством защиты от нежелательной беременности уже с первого цикла его использования. Зачатие на фоне употребления КОК невозможно.
С Клайрой
Клайру относят к трехфазным комбинированным оральным контрацептивам. В его составе присутствует натуральный, а не синтетический эстроген, что снижает вероятность побочных реакций. Как показывает статистика, из 100 женщин, принимающих медикамент в течение года, забеременела не более 1. Данное средство является высокоэффективным контрацептивом.
При приеме противозачаточных таблеток Ярина
При использовании Ярины в организм женщины поступает этинилэстрадиол и дроспиренон. Контрацептивное средство относится к низкодозированным, монофазным. На фоне использования нормализуется менструальный цикл, устраняется предменструальный синдром. Благодаря торможению овуляции, цикл можно регулировать, а также не переживать о случайном наступлении беременности. Важно использовать таблетки регулярно. Если пропустили одно драже, примите Ярину сразу же.
При приеме Линдинет 20
Беременность при приеме Линдинет 20 так же маловероятна, как при употреблении его аналогов. Этот препарат оказывает контрацептивный эффект, помогает в лечении заболеваний, вызванных повышенным уровнем андрогенов. Принимая Линдинет регулярно, можно не бояться забеременеть. Активные компоненты препарата не только подавляют овуляцию, но еще минимизируют вероятность побочных эффектов, в частности, увеличение массы тела.
С другими оральными контрацептивами
Современная фармакология предлагает массу различных препаратов, с помощью которых можно предупредить нежелательную беременность. Эффективнее те, которые содержат больше действующего вещества. Это: Тризестон, Нон-овлон, Триквилар. Они применяются с целью лечения заболеваний, или когда другие контрацептивы не способны контролировать цикл.
Низкодозированные средства считаются самыми ходовыми. Они хорошо защищают от нежелательной беременности и назначаются женщинам разных возрастов, в том числе и рожавшим. Наиболее часто рекомендуется использование Жанина, Марвелона, Силуета, Хлое. Ходовыми считаются Регулон и Регвидон – монофазные пилюли. Назначение таблеток Новинет осуществляется в качестве альтернативы. Этот медикамент пользуется популярностью из-за невысокой цены. Принимая Новинет, забеременеть не получится, одновременно можно сэкономить на дорогих ОК. Помимо Новинета, недорогим контрацептивом считается Регвидон.
Лактинет содержит минимальные дозы гормонов, поэтому может использоваться даже во время грудного вскармливания. Подобные препараты назначаются женщинам со сниженной фертильностью. Среди пациенток, принимающих Лактинет, установлен индекс Перля 0,4. Это значит, что данное средство гораздо эффективнее, чем его аналоги.
Препарат Эскапел относится к средствам экстренной контрацепции. Он используется разово, когда незащищенный акт состоялся. Медикамент вызывает изменения в эндометрии, что не позволяет клетке имплантироваться, а также подавляет овуляцию. Беременность на его фоне не наступит, если еще не наступила. При состоявшейся имплантации лекарство неэффективно.
Факторы, снижающие действие противозачаточных таблеток
При рвоте действие ОК снижается
Забеременеть при приеме противозачаточных не представляется возможным. Это правило работает при правильном использовании медикаментов. Однако в определенных ситуациях риск зачатия возрастает, и возможна беременность. Все факторы, снижающие действие таблеток, описаны в инструкции. При их возникновении рекомендуется действовать по алгоритму из аннотации или использовать дополнительные контрацептивные средства в этом цикле.
- Если забыла выпить противозачаточную таблетку, но еще не прошло 12 часов, то надо ее сразу принять. Следующая пилюля используется в привычное время. Качество контрацепции не снижается.
- Если перерыв между таблетками составил более 36 часов, то все равно надо принять ОК. Следующая пилюля пьется по плану. Качество контрацепции снижается, необходимо использовать дополнительные средства.
- Если во время приема противозачаточных таблеток началась рвота, а с момента использования препарата не прошло 4 часов, то надо выпить еще одну дозу. В противном случае эффективность контрацептива снижается.
- Прием некоторых антибиотиков может снижать эффективность контрацептива. Следует рассматривать каждый случай индивидуально и при необходимости использовать дополнительные средства.
- Когда пропущена одна таблетка более, чем на сутки, возникает риск менструальноподобного кровотечения. Необходимо проконсультироваться с врачом о возможности продолжения использования таблеток или сделать перерыв на 7 дней.
Важно! Качество и эффективность орального контрацептива могут снижаться, если используемое средство будет просроченным.
Надежно ли кольцо Новаринг
С кольцом Новаринг беременность не наступит. Это вагинальное средство работает по аналогии с оральными контрацептивами. Разница лишь в том, что оно вводится во влагалище один раз на 3 недели, а таблетки принимаются ежедневно. Кольцо вырабатывает гормоны, подавляющие овуляцию. На основании значений индекса Перля можно сделать вывод, что оно ничуть не хуже таблеток. Плюсом такого препарата является то, что при рвоте и диарее его эффективность не снижается. Однако забеременеть с Новарингом все же можно. Неожиданное зачатие случается, если кольцо было случайно удалено, а женщина этого не заметила. Поэтому рекомендуется регулярно проверять его присутствие во влагалище.
Как распознать беременность
Признаки беременности при приеме противозачаточных таблеток никуда не исчезают. Если зачатие по каким-то причинам состоялось, то через несколько недель женщина ощутит первые симптомы. Первое, что должно насторожить – отсутствие менструации. Если в 7-дневный перерыв не началось кровотечение, значит необходимо сделать тест.
Кроме отсутствия критических дней, симптомы беременности при приеме ОК могут быть следующими: тошнота, утренняя рвота, искажение вкуса, головокружение, тянущие боли в нижней части живота, усиление чувствительности молочных желез.
Опасно ли зачатие во время приема оральных контрацептивов
По статистике, если зачатие состоялось на фоне употребления ОК, ничего страшного не случится. Необходимо прекратить использование лекарства и обратиться к врачу. В первые недели беременности возможно возникновение прогестероновой недостаточности из-за влияния препаратов на яичники. Для поддержки второй фазы и сохранения жизнеспособности эмбриона назначаются средства на основе прогестерона, спазмолитики и седативные препараты.
В последнее время достаточно часто современные врачи при определенных заболеваниях выписывают препарат «Клайра». Отзывы врачей, плюсы, минусы данного средства - все это мы рассмотрим ниже.
Как они работают?
Данный препарат представляет собой комбинированный который основывается на взаимодействии ряда факторов. Наиболее важными среди них являются подавление овуляции, а также корректировка свойств цервикальной слизи - именно на этом и основывается действие препарата «Клайра». Отзывы врачей (плюсы, минусы специалисты всегда рассматривают) часто говорят о том, что именно это средство выделяется среди аналогичных своим эффектом.
Помимо предупреждения нежелательной беременности данный препарат отличается еще целым рядом дополнительных полезных свойств, которые, даже учитывая какие-либо отрицательные качества, позволяют выбрать оптимальный вариант контрацепции. Все противопоказания описывает к препарату «Клайра» инструкция. Отзывы врачей также включают информацию о том, кому такой медикамент принимать нежелательно.
Что дает прием?
Снижение интенсивности и болезненности что в итоге приводит к значительному снижению риска железодефицитной анемии. Именно это основной эффект, который обеспечивает «Клайра». Отзывы врачей (плюсы/минусы данного препарата см. ниже) говорят о том, что все это обеспечивается в полной мере, в связи с чем медикамент и рекомендуют использовать настолько часто. Помимо всего прочего, достаточно часто отмечается и то, что прием данного средства обеспечивает существенное снижение возможности развития рака эндометрия. Также прием препарата уменьшает риск рака яичников.
Что отмечают врачи?
Касательно препарата «Клайра» отзывы врачей часто отмечают тот факт, что он отличается весьма благоприятным воздействием на эндометрий, в связи с чем его используют в процессе лечения длительных или же слишком сильных менструальных кровотечений, не имеющих органической патологии. Данные симптомы периодически относятся к Именно этот факт выделяют имеющиеся о препарате «Клайра» отзывы врачей. При эндометриозе его использование также может быть назначено.
Исследования
Безопасность и эффективность использования валерата/диеногеста в процессе лечения различных симптомов маточного дисфункционального кровотечения были определены в процессе проведения двух клинических исследований.
При проведении обоих исследований были использованы одинаковый дизайн упаковки и план анализа. В конечном итоге было отобрано 269 пациенток для использования препарата «Клайра». Отзывы врачей (плюсы/минусы описаны подробно), принимающих участие в исследовании, говорят о том, что помимо этого было задействовано в исследовании 152 пациентки, на которых проверялся В этих исследованиях было определено, что препарат оказался гораздо более эффективным в сравнении с плацебо в процессе лечения данных симптомов, и при этом стоит отметить тот факт, что конечная точка ответа на препарат «Клайра» составила более 40% в каждом из проведенных исследований.
Помимо этого, каждое из исследований наглядно продемонстрировало статистически и клинически значимое снижение менструальных кровопотерь, и в дальнейшем это сопровождалось статистически значимым увеличением показателей метаболизма железа, что на данный момент часто отмечают о средстве «Клайра» отзывы врачей (плюсы и минусы данного препарата мы рассматриваем).
В качестве эстрогена в этом препарате выступает эстрадиола вариат, который представляет собой предшественника природного 17β-эстрадиола человека. Эстрогенный компонент, использующийся в данном средстве, значительно отличается от эстрогенов, которые обычно используются в комбинированных пероральных контрацептивах, представляющих собой стандартные синтетические эстрогены, такие как местранол или этинилэстрадиол, каждый из которых содержит этинильную группу, находящуюся в положении 17α. Данная группа обуславливает значительно большую метаболическую стабильность, но в то же время отличается более выраженным воздействием на печень, что тоже является достаточно важным.
При описании препарата «Клайра» отзывы врачей часто упоминают и то, что его прием отличается гораздо менее выраженным воздействием на печень в сравнении с другими трехфазными КПК, в состав которых входят левоноргестрел и этинилэстрадиол. В процессе проведения исследований было определено, что воздействие на концентрацию глобулина, предназначенного для связывания половых гормонов, является менее выраженным. В комплексе с диеногестом эстрадиола валерат показывает значительное увеличение ЛПВП, в то время как общая концентрация холестерина ЛПНП уменьшается.
Диеногест - это прогестаген, работающий в случае перорального применения. Он отличается дополнительными антиандрогенными частичными эффектами, в то время как его антиэстрогенные, андрогенные и эстрогенные свойства являются незначительными. За счет уникальной химической структуры достигается целый спектр фармакологического действия, в который входят наиболее значимые преимущества 19-нор-прогестагенов, а также различных производных прогестерона, что довольно часто отмечают имеющиеся о средстве «Клайра» отзывы (плюсы/минусы будут рассмотрены далее).
Еще доклинические данные, которые были получены в процессе проведения рядовых исследований токсичности после многочисленного введения доз, а также канцерогенного потенциала и генотоксичности данного средства, не показали, что есть какой-то существенный специфический риск для человека. Однако при описании медикамента «Клайра» отзывы врачей-гинекологов часто говорят о том, что не стоит забывать о возможности стимулирования ряда опухолей и гормонозависимых тканей В случае правильного использования так называемый индекс Перля (показатель, определяющий частоту возникновения беременности у ста женщин на протяжении года применения того или иного препарата) имеет значение менее 1, но в случае пропуска таблеток или же неправильного использования он может возрастать.
Далее будет рассмотрена фармакокинетика препарата «Клайра». Отзывы врачей-гинекологов практически полностью подтверждают информацию, указанную самим производителем, в связи с чем данное средство и назначается многим пациентам.
Диеногест
- Абсорбция . После проведения перорального приема этот элемент быстро и при этом почти полностью всасывается. С max в сыворотке крови достигает показателя 90.5 нг/мл примерно через час после того как принимается таблетка (в ней содержится 3 мг диеногеста и 2 мг эстрадиола вариата). Биодоступность в данном случае достигает показателя в 91%. Стоит отметить, что фармакокинетика диеногеста в диапазоне дозировки от 1 до 8 мг характеризуется непосредственной зависимостью от дозы. Если препарат используется одновременно с приемом пищи, это не вызывает никакого клинически значимого влияния на степень или же скорость всасывания данного элемента.
- Распределение . Немалая часть циркулирующего диеногеста (10%) пребывает в несвязанном виде, в то время как остальная часть имеет неспецифическую связь с альбумином. Диеногест сам по себе непосредственно не связывается ни с кортикостероидсвязывающим глобулином, ни с ГСПГ. Именно по этой причине полностью исключается риск вытеснения тестостерона из данной связи с ГСПГ или же кортизола из связи данного элемента с КСГ. То или иное влияние на различные физиологические процессы перемещения эндогенных стероидов, соответственно, является практически невозможным. При равновесной концентрации V d составляет 46 л в результате внутривенного введения 85 мкг диеногеста, помеченного тритием.
- Метаболизм . Диеногест элемент практически полностью метаболизируется в полном соответствии с известными на сегодняшний день путями метаболизма стероидных гормонов, а также с формированием метаболитов, которые в преимущественном большинстве случаев гормонально неактивные. Данные метаболиты выводятся чрезвычайно быстро, поэтому преобладающей фракцией в кровяной плазме выступает неизменный диеногест. Общий клиренс после внутривенного применения меченого тритием диеногеста составляет 5.1 л/ч.
- Элиминация . В результате приема данного элемента внутрь в дозе 0.1 мг/кг диеногест полностью выходит в виде метаболитов, выводящихся почками и кишечником в примерном соотношении 3:1. После перорального использования приблизительно 42% дозы полностью выводится на протяжении первых суток, в то время как 63% - на протяжении 6 дней посредством почечной экскреции. Помимо этого, через 6 дней через кишечником и почками выводится приблизительно 86% дозы.
- Равновесная концентрация. В данном случае фармакокинетика диеногеста не имеет зависимости от концентрации ГСПГ. Показатель C ss достигается примерно через три дня после использования одинаковой дозы, которая составляет 3 мг диеногеста в комплексе с 2 мг эстрадиола валерата.
Эстрадиола валерат
- Абсорбция . Вследствие приема препарата эстрадиола вариат достаточно быстро и полностью абсорбируется. Расщепление на валериановую кислоту и непосредственно сам эстрадиол осуществляется в процессе всасывания данного элемента в слизистой оболочке ЖКТ или же на протяжении первого пассажа через печень, вследствие чего появляются эстрадиол и его метаболиты. Если средство принимается одновременно с пищей, это не оказывает никакого клинически значимого воздействия на степень или же скорость всасывания этого элемента.
- Метаболизм . Валериановая кислота отличается предельно быстрым метаболизмом. После приема внутрь приблизительно 3% дозы она становится абсолютно биодоступной в виде чистого эстрадиола, подвергающегося интенсивному эффекту первоначального прохождения через печень, вследствие чего существенная часть введенной дозы начинает метаболизироваться уже в слизистой желудочно-кишечного тракта. В комплексе с пресистемным метаболизмом непосредственно в печени приблизительно 95% от общего количества принятой внутрь дозы в конечном итоге метаболизируется до того как поступит в системную циркуляцию. В качестве основных метаболитов здесь выступают эстрона сульфат, эстрон и эстрона глюкуронид.
- Распределение . В сыворотке крови около 38% эстрадиола имеет непосредственную связь с ГСПГ, в то время как 60% - с альбумином, и только 2-3% постоянно циркулирует в несвязанном состоянии. Стоит отметить тот факт, что эстрадиол может несущественно увеличивать общую концентрацию ГСПГ в кровяной сыворотке, и данный эффект непосредственно зависит от приятой дозы. На 21-й день приема данного препарата общая концентрация ГСПГ достигала приблизительно 146% от исходной, в то время как к 28-му дню, который является завершением фазы применения неактивных таблеток, уже была снижена до 141%.
- Элиминация . Из-за достаточно большого циркулирующего пула глюкуронидов и сульфатов, а также из-за печеночно-кишечной рециркуляции Т 1/2 эстрадиола после перорального использования в терминальной фазе представляет собой комплексную характеристику, непосредственно зависящую от всех этих процессов.
- Равновесная концентрация. Фармакокинетика эстрадиола непосредственно зависит от концентрации ГСПГ. У женщин концентрация эстрадиола в кровяной плазме является комплексом эндогенного эстрадиола, а также того эстрадиола, который поступает в процессе приема данного препарата. На протяжении фазы приема таблеток, в которых содержится 3 мг диеногеста и 2 мг эстрадиола валерата, средняя концентрация эстрадиола в кровяной сыворотке при равноместном состоянии составляет 51.6 пг/мл.
Когда используется данный препарат?
В первую очередь назначается "Клайра" при климаксе. Отзывы врачей говорят о том, что это оптимальный выбор для лечения женщин, страдающих обильными или же длительными менструальными кровотечениями при отсутствии какой-либо органической патологии.
Также данный препарат принято использовать для пероральной контрацепции.
Противопоказания
О препарате «Клайра» отзывы врачей (побочные эффекты - тому виной) не всегда положительны. Так, выделяют некоторые противопоказания. Отметим несколько состояний, при которых данное средство не должно использоваться, и при этом прием должен быть полностью отменен в том случае, если одно из них начинает развиваться на фоне терапии:
- чрезмерная чувствительность к каким-либо активным веществам или же к определенному вспомогательному компоненту;
- тромбоэмболии или же тромбозы в настоящее время или же в анамнезе;
- состояния, которые являются предшествующими тромбозу как в анамнезе, так и в настоящее время;
- выраженная наследственная или же приобретенная предрасположенность к появлению артериального или венозного тромбоза, включая также дефицит антитромбина III, дефицит протеина S и С, антитела к фосфолипидам и гипергомоцистсинемия;
- присутствие повышенного риска артериального или венозного тромбоза;
- наличие мигрени с какими-либо неврологическими очаговыми симптомами как на данный момент, так и в анамнезе;
- сахарный диабет, характеризующийся различными сосудистыми осложнениями;
- панкреатит, имеющий выраженную гипертриглицеридемию на данный момент или в анамнезе;
- тяжелые заболевания печени или наличие печеночной недостаточности;
- проявленные гормонозависимые злокачественные опухоли или же подозрение на их возникновение;
- опухоли печени;
- беременность или же подозрения на нее;
- кровотечение из влагалища неясного генеза;
- наличие непереносимости лактозы, клюкозо-галактозная мальабсорбция или же дефицит лактазы.
Помимо всего прочего, стоит отметить еще один случай, при котором не могут использоваться противозачаточные таблетки «Клайра». Отзывы врачей говорят о том, что их не стоит принимать во время грудного вскармливания.
Особые предостережения
Если определенные заболевания, состояния или же факторы риска, указанные ниже, наблюдаются у человека в настоящее время, нужно будет предельно тщательно обдумать потенциальный риск и пользу от приема этого препарата в каждом отдельном случае. В частности, это касается следующих ситуаций:
- факторы риска последующего развития тромбоэмболии и тромбоза;
- прочие заболевания, при которых могут быть замечены различные нарушения периферического кровообращения;
- гипертриглицеридемия;
- наличие наследственного ангионевротического отека;
- различные заболевания, которые впервые появились или же усугубились на протяжении беременности или в процессе предыдущего использования половых гормонов.
Во всех перечисленных случаях нельзя принимать таблетки «Клайра». Отзывы врачей в этой ситуации помогут сохранить здоровье.
Беременность и период грудного вскармливания
Использование данного препарата противопоказано на протяжении беременности. При этом случаются такие ситуации, когда зачатие наступает на фоне приема, что также упоминает к препарату «Клайра» инструкция по применению. Отзывы врачей говорят о том, что в данном случае нужно моментально прекратить последующий прием. Однако в процессе проведения крупномасштабных исследований не было определено повышение риска развития каких-либо врожденных дефектов у детей, рожденных женщинами, принимавшими КПК как до зачатия, так и при случайном их приеме в начале беременности.
КПК иногда оказывают влияние на лактацию, так как они могут негативно сказываться на объеме вырабатываемого молока или вовсе менять его состав, что часто упоминают о препарате «Клайра» отзывы врачей. После 40 лет по этой причине его использование особенно не рекомендуется.