Создание окклюзионной повязки требует наличия индивидуального стерильного перевязочного , из которого и будет создаваться повязка. Такой набор обычно содержит бинт, прорезиненную ткань, . Кожу вокруг повреждения обязательно обрабатывают антисептиком. Первой на рану кладется герметичная ткань, после чего тампон, сверху они фиксируются при помощи бинта. Прорезиненная ткань служит для того, чтобы в открытый пневмоторакс не поступал воздух.
Перевязочные материалы
Специальный перевязочный набор под рукой есть не всегда, поэтому можно использовать подручные средства, способные нужные материалы. Например, для замены герметизирующего материала отлично подойдут: клеенка, полиэтиленовая пленка, целлофан, широкий лейкопластырь или резиновая перчатка. Рана должна быть первым делом закрыта стерильной салфеткой, после чего кладётся воздухонепроницаемый материал, сверху – ватный тампон. Фиксируются все использованные материалы бинтом сверху, который следует затягивать плотно, но в меру.
Способы фиксирования окклюзионной повязки
Повреждение на теле может быть в разных местах, поэтому окклюзионная повязка имеет несколько способов фиксирования. Когда рана находится в области от первого до третьего , задней лопатки или , оптимальным вариантом будет использование колосовидного способа. Для ран расположенных ниже уровня целесообразней выбрать спиральную фиксирующую повязку грудной клетки.
Процесс перевязки
Окклюзионная повязка относится к специальному виду бинтовых манипуляций. Она позволяет надежно фиксировать перевязочный материал на ране. В процессе желательно, чтобы лицо пациента было визуально доступно , который производит бинтование раны. Это позволяет врачу видеть неприятные ощущения, реакцию на боль или резкое ухудшение состояния раненого.
Во время перевязки больного, обязательным условием является правильное расположение раны пациента по отношению к хирургу – повреждение должно располагаться на уровне врача. При этом раненый должен находиться в удобном положении, чтобы часть тела, которая бинтуется, была обездвижена. Окклюзивная повязка, как и любая другая, накладывается от края к центру, от неповреждённого участка к полученной ране. Бинт крепится несколькими перекрывающими друг друга циркулярными оборотами направо. Завязывать концы бинта в области раны нельзя ни в коем случае.
На данный момент ранения грудной клетки, при которых в легкие попадает воздух – это что-то из ряда вон выходящие. В военное время такие неприятности редкостью не считались. При попадании в легкие воздуха через отверстие в грудной клетке, разница атмосферного давления начинает выравниваться, из-за этого легкие сжимаются в объеме и их функции нарушаются. Чтобы это не происходило была придумана окклюзионная повязка. Знание, как ее накладывать, пригодится вам и сейчас, так как риск столкнуться с таким ранением у вас все же есть.
Что такое окклюзионная повязка
На данный момент существует большое количество различных повязок. Окклюзионная, иммобилизирующая, антисептические, герметизирующая – вот некоторые из них. Отдельно стоит поговорить об окклюзивнной повязке. Вы наверняка даже не слышали про такой способ обработки раны. Однако это знание вам может пригодиться в реальной жизни для оказания первой помощи.
Окклюзионная повязка – это такое своеобразное герметичное «устройство», которое применяется для того, чтобы вернуть герметичность плевральной полости. Это помогает обеспечить нормальное функционирование легким.
Такая повязка представляет собой герметичную пленку. Особенно эффективно такое приспособление при пневмотораксе.
Пневмоторакс начинается при попадании в грудную клетку через отверстие воздуха. Дело в том, что в плевральной полости давление ниже, чем в окружающей среде, поэтому при проникновении воздуха давление начинает выравниваться, что приводит к сжиманию и нарушению функционирования легких.
Чтобы устранить такую проблему, используют плевральную повязку. Она обеспечивает герметичность плевральной полости. Это помогает нормализовать состояние больного и не допустить попадания инфекции в рану.
Помимо своего прямого назначения окклюзионная повязка используется при лечении дермотологических результатов. Это помогает усилить действие лекарственных средств и защитить пораженные участки кожи.
Чтобы лучше понять, что такое окклюзионная повязка, мы предлагаем посмотреть, из каких составляющих она состоит. Это поможет в случае необходимости собрать все нужные компоненты самостоятельно.
Составляющие окклюзионной повязки:
- Прорезиненная, не пропускающая воздух пленка;
- Стерильный бинт;
- Стерильные ватные тампоны.
Есть специальные пакеты, включающие в свой состав все необходимое. Однако если у вас под рукой такового не оказалось, вы можете собрать все необходимое самостоятельно.
Окклюзионная повязка применяется при каких обстоятельствах
Окклюзионная повязка в наше время используется нечасто. Однако знание техники ее наложения поможет вам спасти человеку жизнь.
Круговая окклюзионная повязка может использоваться при открытом переломе ребер. Такой своеобразный корсет не даст попасть заразе в рану и защитит легкие.
Помимо того, что вам нужно точно знать, как накладывают такую повязку, вы еще должны понимать, в каких случаях она нужна. Это поможет вам определиться с целесообразностью ее использования в том или ином случае.
Когда накладывают окклюзионную повязку:
- Прежде всего, накладывание окклюзионной повязки оправдано при пулевых и других ранениях грудной клетки и живота;
- Также такой способ перевязки применяется, когда берется аллергическая проба. Герметичность окклюзионной повязки обеспечивает ране защиту от аллергенов.
- Лейкопластырная окклюзионная повязка накладывается при операциях с извлечением внутренних органов. Она удерживает органы, пока врачи не проведут полное хирургическое лечение, и при этом оставляет рану увлажненной.
Как видите, причин для использования окклюзионной повязки не так уж и много. В реальной жизни вам может встретиться всего два случая, когда придется применить этот способ перевязки.
Виды повязок, кроме оклюзионной
Окклюзионные повязки – это действительно очень нужное изобретение. Подобный бандаж должен быть в аптечке у каждого. Это позволит вам в случае необходимости оказать человеку правильную медицинскую помощь.
Существуют также черепицеобразная, иммобилизующая и лейкопластырные повязки. Они применяются для лечения ран, переломов ребра и других костей человека, а также суставов.
Видов повязок на данный момент огромное количество. Каждая из них используется в своей области. Мы предлагаем посмотреть, на наиболее распространенные из них.
Виды повязок:
- Окклюзионные – используются для обеспечения герметичности ран;
- Повязки с суперпоглотительными подушечками применяют для лечения кровоточащих влажных ран;
- Материалы с альгинатом кальция обладают большой впитывающей способностью.
Так как сегодня мы говорим об окклюзионных повязках, давайте посмотрим подробнее, какие эффекты они оказывают.
Какие функции несет оокклюзионная перевязка:
- Защищает грудную клетку и легкие от попадания воздуха из атмосферы;
- Не дает ране пострадать от ударов, трений и прикосновений;
- Также она не дает попасть в рану грязи, токсинам, бактериям;
- Помогает прекратить выделение избыточного секрета.
Как видите, такая повязка несет в себе немало функций. Именно поэтому она является одним из самых лучших способов лечения ран грудной клетки.
Чем можно заменить окклюзионную повязку
Смысл окклюзионной повязки заключается в том, что она должна обеспечивать герметичность ране, которую закрывает. В аптеках продаются специальные наборы, в которых содержится окклюзионная накладка. Она производится из гипоалергенного воздухонепроницаемого материала. Однако если у вас не оказалось под рукой такого набора вы можете сделать перевязку с помощью подручных средств.
Окклюзионная повязка может вам понадобится совершенно неожиданно. Поэтому нужно знать, каким материалом можно ее заменить.
Итак, если вы не нашли окклюзионной повязки, а она вам срочно нужна, то вы можете заменить ее воздухонепроницаемым материал. Однако для этого нужно знать, какие из них вам подойдут.
Чем можно заменить окклюзионную повязку:
- Куском резины или прорезиненной ткани;
- Полиэтиленовой пленкой;
- Силиконовой накладкой;
- Клеенка;
- Лейкопластырь с прорезиненной основой.
Если найденный вами подходящий материал не стерилен, то его нужно продезинфицировать. Сделать это можно с помощью спирта.
Техника наложения окклюзионной повязки
Теперь предлагаем перейти к самому главному – посмотреть, как правильно наложить окклюзионную повязку. Не зная алгоритм наложения, вы не сможете обеспечить ране больного герметичность, а ему самому комфорт.
Перевязывая человека, вы должны учитывать, что чрезмерно тугая повязка доставит много дискомфорта и будет раздражать пораженный участок, а слишком слабая не обеспечит герметичность ране.
Техника наложения окклюзионной повязки несложная, но выполнять ее нужно аккуратно. Это обеспечит больному комфорт, и позволит вылечить рану без негативных последствий.
Алгоритм наложения окклюзионной повязки:
- С тела раненого человека снимается мокрая и грязная одежда. Кожу вокруг ранения обрабатывается 3% раствором йода.
- Ткань вокруг раны смазывается вазелином. Это нужно для того, чтобы окклюзионная накладка лучше прилегала к коже.
- Далее на рану накладывается стерильная салфетка. При этом вы должны учитывать, что окклюзионная накладка должна выступать за границы салфетки минимум на 1,5 см.
- Марлевая салфетка фиксируется с помощью липкой ленты. Кожу вокруг марлевой салфетки также нужно смазать вазелином.
- Теперь накладывается непосредственно полиэтиленовый слой. Он должен плотно прижиматься к коже, а вазелин поможет обеспечить лучшую герметичность.
- Далее вся конструкция фиксируется с помощью бинта. Он не обязательно должен быть стерильным, но использование эластичного тоже запрещено.
Такую повязку не рекомендуется носить более пяти часов. Дело в том, что под ней рана не подсушивается, из-за чего возникает отек. Лучше использовать такую перевязку в первые сутки ранения, а потом по ночам, до частичного заживления раны.
Окклюзионная повязка (видео)
Окклюзионная повязка – это настоящее спасение при ранениях грудной клетки. Поэтому мы советуем научиться ее накладывать, чтобы быть готовым к любой ситуации.
Повязка - средство для длительного воздействия на рану, способ закрепления материала на теле. Ее неправильное наложение или фиксация приводит к таким же осложнениям, как и неудачная операция. Перевязка - лечебно-диагностическая манипуляция, которая включает в себя снятие, замену перевязочного материала и комплекс профилактических мероприятий по обработке раневой поверхности. Окклюзионная повязка (от лат. occlusum - закрывать) используется при открытом повреждении грудной клетки. Ее цель - закрыть пневмоторакс от проникновения воздуха в плевральную полость.
Методика наложения
Чтобы сделать окклюзионную повязку, необходимо использовать стерильный индивидуальный перевязочный набор. В него входит: прорезиненная ткань, бинт и ватно-марлевые тампоны. Кожа вокруг повреждения обрабатывается антисептиком. На рану накладывается ткань, затем тампон. Все это сверху фиксируется бинтом. Прорезиненный материал не пропускает в открытый пневмоторакс воздух. Таким способом обеспечивается необходимая степень герметичности. Если специального набора под рукой не оказалось, можно использовать подручные средства. В качестве герметизирующего материала подойдет клеенка, целлофан, полиэтиленовая пленка, резиновая перчатка, широкий лейкопластырь. Рану сначала нужно закрыть стерильной салфеткой, затем воздухонепроницаемой тканью, а сверху - комком ваты. После чего все плотно перебинтовывается.
Способы фиксации
Окклюзионные повязки фиксируются различными способами в зависимости от места нахождения повреждения. Если рана находится в области от первого до третьего ребра, ключицы или задней лопатки, то лучше использовать колосовидный способ. Фиксирующую спиральную повязку грудной клетки целесообразно выбрать, если повреждение располагается ниже уровня плечевого сустава.
Правила бинтования
Окклюзионная повязка относится к специальному виду бинтовых манипуляций. При их помощи обеспечивается надежная фиксация на ране перевязочного материала. Во время бинтования хирург должен видеть лицо пациента, чтобы заметить его реакцию на боль, резкое ухудшение состояния, неприятные ощущения. Поврежденная поверхность должна располагаться на уровне груди хирурга. Пациенту необходимо принять удобное положение, чтобы бинтуемая часть тела была обездвижена. Окклюзионная повязка, как и любая другая, накладывается от неповрежденного участка к ране, т. е. от краев - к центру. Для закрепления бинта сначала делается несколько циркулярных туров (оборотов) по направлению слева направо. Каждый следующий оборот должен перекрывать предыдущий. Концы бинта нельзя завязывать в области раны.
Основные требования
В конечном итоге окклюзионная повязка должна надежно фиксировать перевязочный материал, останавливать кровотечение, обеспечивать герметичность пневмоторакса. Она должна давать ощущение комфорта больному, быть удобной, красивой и эстетичной. А самое главное - способствовать быстрому выздоровлению.
Повязкой называют перевязочный материал, которым закрывается рана. Перевязка - это само её наложение. Классификация разделяется по трём критериям: Вид материала, способ фиксации и назначение. По материалу она может быть марлевой, тканевой, гипсовой. Есть ещё специальные повязки такие как цинк желатиновая, которая используется в лечении тропических язв. Более детально стоит остановиться на герметичных повязках, для наложения которых используется воздухонепроницаемый материал.
Виды повязок
В медицинской практике, в зависимости от типа повреждения кожных покровов или мягких тканей тела, используются различные повязки. Все они выполняют разные функции и бывают следующих видов:
- Антисептическая - предотвращает попадание на рану и развитие в ней патологических организмов.
- Гемостатическая - используется для остановки кровотечения.
- Лекарственная - применяется для длительного контакта лекарственных препаратов с повреждённой поверхностью.
- Корригирующая - делается для того, чтоб устранить деформацию.
- Иммобилизирующая - необходима для того, чтоб обездвижить сломанную конечность.
- С вытяжением - применяется, если надо вытянуть костные отломки.
Отдельно стоит разобраться, что такое окклюзионная повязка, и в каких случаях необходимо её наложение. Сквозное ранение в области грудной клетки или брюшной полости нередко приводит к увеличению давления и затруднённому дыханию по причине попавшего внутрь воздуха. Чтобы этого не произошло, необходимо закрыть рану материалом, который предотвратит попадание в неё воздуха и влаги.
Для чего нужна окклюзионная повязка?
Лёгкие в грудной клетке всегда находятся в растянутом положении из-за отрицательного давления. При получении открытой травмы, в плевральной области может скопиться воздух, который попадает из поражённого лёгкого или извне. При этом происходит дисбаланс давления, который приводит к спаданию лёгкого. Данное состояние называется пневмотораксом и несёт опасность для жизни.
Для предотвращения негативных последствий от подобных травм, больше, чем век назад, в военно-полевой хирургии был изобретён данный вид повязок. Однако они эффективны не только в хирургических целях. В дерматологии герметическая повязка используется для того, чтоб оградить рану от окружающей среды, в том числе и воздуха, а также усилить эффективность лекарств, наложенных под неё.
Окклюзионная повязка может понадобиться как во время лечения, так и при оказании первой доврачебной помощи. Лучше всего для этой цели использовать стерильный воздухонепроницаемый материал. Это может быть обычный полиэтиленовый пакет, медицинская перчатка, лейкопластырь, ткань на резиновой основе или вощёная бумага. В аптеках продаются специальные перевязочные пакеты, в которые входят: вата, бинт и, собственно, сам воздухонепроницаемый стерильный материал.
Как правильно наложить окклюзионную повязку?
Все инструменты, которые используются во время обработки раны, должны быть стерильны. Пациенту, на момент оказания помощи, желательно находиться в полусидящем положении. При соблюдении техники наложения, герметическая повязка принесёт пострадавшему максимум пользы и минимум негативных последствий.
Для герметизации сквозной раны необходимо:
- Обработать поражённый участок 3% раствором спиртового йода или его водным раствором Бетадином.
- Область вокруг раны смазать вазелином;
- Закрыть саму рану стерильной салфеткой во избежание попадания в неё ненужных микроорганизмов и пыли;
- Наложить поверх непроницаемый для воздуха и влаги материал, выступая за края салфетки на 2 см;
- Клейкой лентой зафиксировать повязку со всех сторон, не допуская попадания под неё воздуха;
- Сверху закрепить бинтом;
- После удаления стерильной салфетки, смазать рану лекарственным препаратом.
Недопустимо ношение герметичной повязки более 5 часов, так как это может привести к нежелательным последствиям, например, к отёчности тканей.
В каких случаях накладывается герметичная повязка?
Показанием для наложения окклюзионной повязки являются следующие причины:
- Огнестрельное ранение;
- Язва от внутреннего заболевания лёгкого;
- Повреждение грудины механическим путём;
- Наличие дерматологических заболеваний (грибок ногтя, псориаз);
- Тропическая язва.
Наложение окклюзионной повязки всегда носит временный характер, так как длительное пребывание раны в тепле и влаге может спровоцировать присоединение бактериальной инфекции. Если перевязывается грудная клетка, то должен быть эффект сдавливания, не нарушающий дыхательную функцию. Герметизировать рану необходимо в момент вдоха пациента, когда лёгкие находятся в расправленном состоянии. Это максимально предотвратит развитие пневмоторакса.
Чтобы не нарушать процесс заживления во время снятия салфетки с раны, рекомендовано использование атравматичных гидроактивных салфеток. Они покрыты специальной мазью или гелем, которые не дают секреции высыхать и фиксироваться с раной.
Применение в дерматологии
Дерматологи герметически закрывают кожу или поражённые грибком ногти для того, чтоб мазь не испарялась и не высыхала. Наложение воздухонепроницаемого материала увеличивает всасывание лекарственного средства и обеспечивает более длительный эффект от мази. Чаще всего такую повязку используют на небольших поверхностях, к примеру, на местах скопления псориатических бляшек, и накладывают на ночь.
При грибковом поражении ногтей под воздухонепроницаемый материал наносится специальная мазь, которая размягчает верхний слой поражённой ногтевой платины. Впоследствии его легко можно будет удалить, предотвратив распространение грибка на ближайшие участки и наложить противогрибковое средство на ногтевое ложе.
Данный вид лечения хорошо зарекомендовал себя в лечении тропических язв, но, несмотря на свою эффективность, такой вид терапии так и не приобрёл популярность и широкое распространение. В хирургии же своевременная и правильная герметизация раны, может, не только существенно облегчить состояние пациента, но и спасти ему жизнь.
Показания: проникающее ранение грудной клетки, пневмоторакс.Вариант № 1 (при небольших ранах).
Оснащение:
1% йодонат - 100,0,
Тупфер,
Индивидуальный перевязочный пакет.
Выполнение:
1. Усадить пострадавшего.
2. Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком.
3. Наложить прорезиненную оболочку индивидуального пакета непосредственно на рану внутренней (стерильной) стороной.
4. Наложить поверх оболочки ватно-марлевые пакеты.
5. Зафиксировать спиральной повязкой на грудную клетку (если рана ниже уровня плечевого сустава), или колосовидной (если рана на уровне плечевого сустава).
Вариант № 2 (при обширных ранах).
Оснащение:
Йодонат 1% - 100,0,
Тупфер,
Вазелин,
Бинт широкий,
Стерильные салфетки,
Пленка полиэтиленовая (клеенка),
Ватно-марлевый тампон,
Выполнение:
1. Придать полу сидящее положение пострадавшему.
2. Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком (1% р-р йодоната)
3. Наложить на рану стерильную салфетку.
4. Обработать кожу вокруг раны вазелином.
5. Наложить пленку (кленку) так, чтобы ее края заходили за рану на 10 см.
6. Наложить ватно-марлевый тампон, на 10 см перекрывающий пленку.
7. Зафиксировать повязкой на грудную стенку или колосовидной повязкой.
Еще по теме Алгоритм наложения окклюзионной (герметизируюшей) повязки:
- Вопрос 7. Наложение давящей повязки для временной остановки наружного кровотечения
- ЗАНЯТИЕ 11 Десмургия. Правила наложения бинтовых повязок, перевязки. Первая доврачебная помощь при вывихах и переломах. Транспортная иммобилизация. Правила наложения шин.