Симптомы, причины и лечение олигоменореи. Олигоменорея - что это такое? Причины диагноза, симптомы и лечение Вторичная олигоменорея лечение

Олигоменорея – это один из вариантов , при котором длительность менструаций составляет менее 3 дней. Представительницам прекрасного пола такая особенность менструального цикла может показаться совершенно нормальной и даже наделенной рядом преимуществ. На самом же деле появление олигоменореи свидетельствует о том, что в женском организме происходят серьезные патологические изменения, которые необходимо обязательно выявить и по возможности устранить.

Вообще нарушения менструального цикла по типу олигоменореи изолированно возникают редко. Чаще всего имеют место сразу три варианта нарушений: олигоменорея, гипоменорея (скудные менструальные выделения) и опсоменорея (редкие менструации). Все они являются проявлением гипоменструального синдрома .

В зависимости от того, когда менструации стали слишком короткими (с момента первой менструации или уже позже – после того как цикл стабилизировался), выделяют два типа олигоменореи: первичную и вторичную .

Причины олигоменореи

Первичная олигоменорея возникает в следующих ситуациях:

Вторичная олигоменорея – это всегда результат приобретенных патологий:

  • Хронических воспалительных процессов в половых органах (в том числе инфекционной природы).
  • Дисфункции яичников на фоне поликистоза и других подобных заболеваний.
  • Гормонального дисбаланса.
  • Опухолей гипофиза.
  • Травм матки и придатков.
  • Гиповитаминозов.
  • Значительных колебаний массы тела в большую или меньшую сторону (и дистрофия, и чревато развитием нарушений менструального цикла).
  • Состояний после перенесенных гинекологических операций (абортов, лечебных выскабливаний эндометрия и т.п.).

Помимо этого, олигоменорея может возникнуть в любом возрасте на фоне , физической усталости, негативного влияния различных профессиональных факторов, применения и гормональных лекарств.

Также нельзя не упомянуть и о том, что олигоменорея (и гипоменструальный синдром соответственно) может появиться при некоторых физиологических процессах . Например, после 40 лет, когда женщина переходит в предклимактерический возраст, скудные и кратковременные менструации рассматриваются как вариант нормы, конечно же, если не выявлены способствующие тому заболевания. У девочек подростков проявления гипоменструального синдрома могут сохраняться около года – именно столько времени необходимо для стабилизации менструального цикла.

Для женщин, кормящих детей грудью, также характерны нарушения менструальной функции по типу олиго- и гипоменореи (аменорея присутствует далеко не у всех мамочек до окончания периода лактации).

Клиника и диагностика

Сама олигоменорея как патологическое состояние не приносит больной никаких неудобств, даже наоборот – женщины видят в этом массу плюсов. На самом же деле менструации, которые длятся 1-2 дня и сопровождаются небольшим выделением крови, свидетельствуют о том, что в матке плохо растет эндометрий. А если он из цикла в цикл не набирает необходимой толщины, возникает большая вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка не сможет прочно закрепиться в матке, то есть желанная беременность не наступит.

Помимо этого, гипоменструальный синдром, и олигоменорея в частности, довольно часто сопровождается нарушением овуляторной функции яичников (овуляции происходят крайне редко или же не происходят вообще) и в организме. То есть, по сути, у больных развиваются изменения, характерные для предклимактерического периода. Для молодых женщин описанные расстройства репродуктивной функции чреваты серьезными проблемами:

  • Преждевременным старением.
  • Возникновением сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Развитием остеопороза, патологий суставов и позвоночника.
  • Эмоциональной лабильностью.
  • Снижением либидо.
  • Увеличением массы тела.

Таким образом, олигоменорея и гипоменструальный синдром без квалифицированной медицинской помощи могут трансформироваться в тяжело поддающееся лечению бесплодие и преждевременный климакс – состояния крайне нежелательнее для женщин детородного возраста. Поэтому при появлении нарушений менструального цикла по типу олигоменореи следует обязательно пройти комплексное обследование, включающее:

Лечение олигоменореи

При олигоменореи необходимо лечить не само нарушение менструального цикла, а заболевание, которое к нему привело.

При инфекционно-воспалительных патологиях репродуктивной системы показана и противовоспалительная терапия , препараты, усиливающие местный иммунитет в половых органах, витаминные комплексы, гомеопатические средства, физиотерапевтические процедуры. После такого курса лечения менструальный цикл, как правило, сразу же восстанавливается.

При аномалиях и травмах гениталий проводится хирургическое лечение. Если причиной олигоменореи стали проблемы со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, необходимо лечить эти заболевания – при аденоме гипофиза осуществляется оперативное вмешательство, при недостаточности продукции гормонов, регуляторов функционирования половых желез, назначается заместительная гормональная терапия.

Помимо этого, больные с олигоменореей должны соблюдать рекомендации врачей относительно образа жизни, питания и физической активности:

  • Полноценно отдыхать.
  • (если есть лишний, необходимо похудеть, если же девушка или женщина слишком худа, следует увеличить калорийность суточного рациона).
  • Употреблять пищу, богатую витаминами.
  • Не курить и не злоупотреблять алкоголем.
  • Быть физически активным человеком.

Если выявить и устранить причину олигоменореи не удается и если выполнение рекомендаций по изменению образа жизни также не дало положительных результатов, женщинам показана гормональная терапия, направленная на стабилизацию менструального цикла. Тем, кто не планирует в ближайшее время рожать, подбирают комбинированный оральный контрацептив или же назначают курс прогестерона. Ну а больным, которые хотят забеременеть, проводят медикаментозную стимуляцию

Представляет собой одну из разновидностей нарушения менструального цикла, характеризующуюся признаками гипоменструального синдрома. Она проявляется в виде увеличения интервалов между менструациями или сокращением длительности менструации. В первом случае продолжительность цикла превышает 40 дней, и у женщины бывает менее восьми менструаций в год. Во втором случае кровотечения продолжаются не более двух дней.

В некоторых случаях олигоменорее сопутствуют такие заболевания, как:

  • синдром поликистозных яичников - состояние, при котором размеры яичников увеличиваются, а сами они заполняются множеством пузырьков с жидкостью;
  • эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия);
  • эндометриоз - разрастание фрагментов слизистой оболочки матки за ее пределами.

По статистике, олигоменорея встречается у двух-трех процентов женщин.

Причины олигоменореи

Олигоменорея может быть первичной или вторичной. Это зависит от возраста пациентки и наличия у нее нормального менструального цикла до появления патологии. Первичная олигоменорея встречается у девочек-подростков. В первые годы после менархе (прихода первых месячных) происходит становление менструального цикла, и кровотечения могут быть нерегулярными и редкими.

Кроме того, если олигоменорея - первичная, она может быть обусловлена гипоплазией (инфантилизмом) матки. Нередко олигоменорее способствует гипоталамическая дисфункция пубертатного периода. Наконец, может сыграть свою роль наследственный фактор.

Вторичная олигоменорея, несомненно, является отклонением. До ее появления у девушки были стабильно регулярные менструации, но какое-либо заболевание спровоцировало сбой. Чаще всего развитию олигоменореи способствует дисфункция яичников . Она, в свою очередь, бывает обусловлена следующими причинами:

  • гормональным расстройством;
  • стрессами;
  • изнуряющими диетами;
  • изменением климата;
  • приемом определенных препаратов;
  • началом менопаузы;
  • новообразованиями в органах малого таза.

Если олигоменорея - вторичная, врач непременно поинтересуется, не было ли у пациентки абортов. Подобные вмешательства нередко вызывают нарушения менструального цикла.

Симптомы олигоменореи

Главным проявлением олигоменореи является промежутков между менструациями. И если олигоменорея у подростков может протекать незаметно, то взрослая женщина может замечать массу неприятных признаков, ее сопровождающих. В первую очередь это гирсутизм - излишнее оволосение по мужскому типу. Растительность появляется на лице, груди, животе, внутренней поверхности бедер - то есть в таких местах, где у прекрасного пола ее быть не должно.

Гирсутизм, как правило, обусловлен избытком в крови мужских половых гормонов, что вызывает также:

  • изменение телосложения: женская фигура становится похожей на мужскую;
  • избыточный вес;
  • акне;
  • снижение либидо;
  • проблемы с зачатием.

В большинстве случаев именно последний фактор заставляет женщин начать лечение.

Диагностика и лечение олигоменореи

Первое, что нужно осознать, прежде чем приступать к борьбе с таким состоянием, как первичная или вторичная олигоменорея, - что это не болезнь, а индикатор какого-либо сбоя в организме. Поэтому мало просто поставить соответствующий диагноз: нужно выяснить, чем олигоменорея была вызвана.

Диагностические мероприятия включают:

  1. Сбор анамнеза. Врач спрашивает пациентку о:
    • возрасте прихода первых месячных;
    • периоде, за который цикл стабилизировался (если речь идет о вторичной олигоменорее);
    • перенесенных заболеваниях;
    • наличии подобных проблем у родственниц;
    • других сопутствующих жалобах.

    2. Желательно, собираясь на прием, взять с собой календарь менструаций.

  2. Гинекологическое обследование:
    • функциональное;
    • инструментальное;
    • лабораторное.
  3. УЗИ органов малого таза. При олигоменорее рекомендуется проводить исследование трансвагинальным методом для повышения информативности.
  4. Анализ крови на половые гормоны:
    • прогестерон;
    • пролактин;
    • эстрадиол.
  5. Гистеросальпингоскопия - исследование проходимости маточных труб.

При олигоменорее необязательна, но все же желательна консультация у психолога или психотерапевта. Очевидно, что это эта патология со всеми ее проявлениями крайне негативно сказывается на моральном состоянии пациентки. С другой стороны, психическое благополучие является залогом нормального функционирования репродуктивной системы. Среди женщин, больных олигоменореей, менее 29 процентов могут похвастаться отсутствием каких-либо нарушений нервной системы. Пациентки признают, что с появлением проблемы падает качество их жизни по показателям:

  • здоровья;
  • сексуальной активности;
  • материального благополучия;
  • душевного равновесия;
  • полноценного отдыха.

В зависимости от выявленной картины олигоменореи врач подбирает адекватный метод лечения. Сразу стоит отметить, что олигоменорея - это опасная патология, и откладывание лечения здесь недопустимо. В противном случае можно потерять шанс на самое большое счастье в жизни - материнство.

Итак, если гинеколог-эндокринолог установил, что у пациентки олигоменорея, лечение с большой вероятностью будет медикаментозным. Имеется в виду гормональная терапия, направленная на устранение признаков гипоменструального синдрома путем стимуляции овуляции. Если яйцеклетки будут активно созревать, продолжительность цикла сократится. Курс приема соответствующих медикаментов длится от 10 до 12 дней и повторяется каждый месяц. Таким образом, получается искусственная имитация фолликулярной фазы.

Некоторым пациенткам достаточно бывает коррекции образа жизни:

  • подбора схемы правильного питания;
  • снижения нагрузок;
  • ограничение потребления соли;
  • включение в рацион витаминов.

Как правило, это действует, когда речь идет о первичной олигоменорее. Вторичная может потребовать более сложного лечения, вплоть до хирургического вмешательства. Распространенным оперативным методом является точечная диатермокоагуляция яичников, однако нерожавшим девушкам она противопоказана. Образующаяся после такого прижигания рубцовая ткань может впоследствии помешать нормальному родовому процессу. Альтернативой этой процедуре может стать радиоволновая коагуляция, которая является более щадящей.

После прохождения курса лечения некоторым пациенткам назначают курс физиотерапии, гинекологического массажа или лечебной физкультуры. Подобные процедуры помогают улучшить кровообращения в органах малого таза.

Полностью вылеченной будет считаться пациентка, у которой менструации стали регулярными, а промежутки между ними не превышают 40 дней. Для того чтобы сделать такой вывод, женщине нужно будет вести календарь, где будут учитывать следующие показатели:

  • дата начала месячных;
  • их продолжительность.

Кроме того, обязательны визиты к гинекологу каждые три месяца для контроля состояния пациентки. В заключении отметим, что статистика выздоровлений - довольно благоприятная.

Лечение олигоменореи у девочек подростков в Москве в крупнейшей гинекологии по низким ценам!

Очень скудные месячные могут указывать на высокий риск полного прекращения менструальной функции. Олигоменорея у девочек является важным симптомом, при котором необходимо провести полное обследование в специализированной Клинике: будущая репродуктивная функция во многом зависит от правильного становления гормональной системы в подростковом периоде.

Причины скудных менструаций

В первый год после менархе кровянистые выделения могут быть нерегулярными и необильными, но даже в этой ситуации длительность месячных должна быть более 3 дней. Олигоменорея – это скудно и коротко проходящие критические дни, длительность которых составляет менее 3 суток. Основными причинными факторами являются:

  • нарушение гормональной функции яичников;
  • маточные варианты патологии (врожденные аномалии, внутриматочные синехии , стенозирование цервикального канала);
  • эндокринопатии, обусловленные заболеваниями надпочечников, щитовидной железы;
  • метаболический синдром с ожирением;
  • недостаточный вес;
  • заболевания и травмы мозговых структур (гипофиз, гипоталамус);
  • функционально обусловленное повышение Пролактина в крови (на фоне спортивных нагрузок, вредных привычек, эмоционального стресса);
  • общие заболевания (хронические инфекции, патология печени и почек, острые вирусные болезни);
  • голодание с формированием нервной анорексии;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • лекарственное воздействие.

Причин для выраженного уменьшения менструальной кровопотери достаточно много. Детский гинеколог Клиники после индивидуального подбора методов обследования для каждой девочки выяснит основные факторы, влияющие на формирование патологического состояния.

Виды патологии

В зависимости от времени возникновения проблем с менструальным циклом выделяют 2 формы патологии – первичную и вторичную.

Первичная олигоменорея

Незначительные по обильности кровянистые выделения из влагалища начинаются с момента первой менструации. Этот вариант часто бывает при врожденных аномалиях, наследственно обусловленной патологии и заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы.

Вторичная олигоменорея

Менструальные изменения возникают после установления цикла: у девочки с момента менархе были нормальные по регулярности и обильности месячные. При этом виде патологического состояния причинами являются приобретенные заболевания, влияющие негативно на циклические процессы.

Симптомы олигоменореи

Основное проявление патологии менструального цикла – снижение количества кровянистых выделений во время месячных. При первичной форме проблема возникает с момента менархе. При вторичной – у девушки ранее был нормальный цикл, но после сильной болезни, эмоционального стресса или другой причины возникла олигоменорея. Большое значение для правильной диагностики имеют следующие проявления:

  • изменение массы тела (ожирение или истощение);
  • частые головные боли;
  • снижение успеваемости в школе;
  • нарушение сна;
  • психологические нарушения.
  • антропометрия с определением индекса массы тела (ИМТ);
  • гинекологический осмотр;
  • общеклинические анализы;
  • трансабдоминальное ультразвуковое сканирование;
  • анализы крови на гормоны;
  • МР томография (по показаниям);
  • консультации узких специалистов – эндокринолога, офтальмолога, невролога, нейрохирурга, гастроэнтеролога, гепатолога, психолога.

Схема обследования всегда индивидуальна: для каждой девочки специалист подберет оптимальный набор исследований, который поможет поставить правильный диагноз.

Методы лечения

В зависимости от причины олигоменореи высококвалифицированный детский гинеколог Клиники назначит комплексное лечение, включающее лекарственные средства и физиотерапию. Эффективная терапия поможет:

  • восстановить гипофизарно-гипоталамическую функцию;
  • помочь работе яичников;
  • улучшить кровоток в области малого таза;
  • увеличить размер матки при гипоплазии;
  • восстановить нормальную массу тела;
  • улучшить обеспечение организма девочки витаминами и минералами;
  • обеспечить оптимальный энергетический баланс.

Лечебная тактика полностью зависит от диагноза: при любом виде олигоменореи опытный врач поможет восстановить нормальную менструальную функцию и предотвратит опасные осложнения.

Осложнения

Наиболее неприятными и опасными являются осложнения, связанные с будущей репродуктивной функцией. На фоне олигоменореи у девочки в будущем могут возникнуть следующие проблемы:

  • аменорея (полное отсутствие месячных);
  • невынашивание беременности;
  • гинекологические заболевания (эндометриоз , кисты яичников , опухоли матки).

Олигоменорея без своевременного выявления причин и полноценного лечения резко снижает благоприятный прогноз для детородной функции девушки. Крайне важно вовремя обратиться к специалисту, не надеясь на самопроизвольное восстановление менструальной функции. Чем раньше начата терапия скудных месячных у девочки, тем больше шансов на успешное предотвращение будущих женских болезней.

Другие статьи по теме

Первые месячные – это важное событие в жизни девушки. Становление менструальной функции может сопровождаться различными вариантами нарушений.

Болезненные месячные в сочетании с различными вегетативными расстройствами часто возникают у девочек в подростковом периоде.

Лечащие
врачи

В нашем центре работает наиболее опытный и квалифицированный персонал региона

Внимательный
и опытный персонал

Жуманова Екатерина Николаевна

Руководитель центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н, врач высшей категории, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова, член правления ассоциации специалистов по эстетической гинекологи АСЭГ.

  • Окончила Московскую медицинскую академию им И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием, проходила клиническую ординатуру на базе Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова.
  • До 2009 г. работала в Клинике акушерства и гинекологии в должности ассистента кафедры акушерства и гинекологии № 1 ММА им. И.М. Сеченова.
  • С 2009 г. по 2017 г. работала в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ
  • С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»
  • Защитила диссертационную работу на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Оппортунистические бактериальные инфекции и беременность»

Мышенкова Светлана Александровна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

  • В 2001 г. закончила Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ)
  • В 2003 г. завершила курс обучения по специальности «акушерство и гинекология» на базе НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
  • Имеет сертификат по эндоскопической хирургии, сертификат по ультразвуковой диагностике патологии беременности, плода, новорождённого, по ультразвуковой диагностике в гинекологии, сертификат специалиста в области лазерной медицины. Все знания, полученные во время теоретических занятий, успешно применяет в своей повседневной практике
  • Опубликовала более 40 работ по лечению миомы матки, в том числе в журналах «Медицинский вестник», «Проблемы репродукции». Является соавтором методических рекомендаций для студентов и врачей.

Колгаева Дагмара Исаевна

Руководитель направления хирургии тазового дна. Член научного комитета ассоциации по эстетический гинекологии.

  • Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием
  • Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
  • Имеет сертификаты: врача акушера-гинеколога, специалиста в области лазерной медицины, специалиста в интимной контурной пластике
  • Диссертационная работа посвящена хирургическому лечению генитального пролапса, осложнённого энтероцеле
  • В сферу практических интересов Колгаевой Дагмары Исаевны входят:
    консервативные и хирургические методы лечения опущения стенок влагалища, матки, недержания мочи, в том числе с использованием высокотехнологичного современного лазерного оборудования

Максимов Артем Игоревич

Врач акушер-гинеколог высшей категории

  • Окончил РязГМУ им академика И.П. Павлова по специальности «лечебное дело»
  • Прошел клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на кафедре клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова
  • Владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях, в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом
  • В сферу практических интересов входят: лапароскопические малоинвазивные хирургические вмешательства, в том числе однопрокольным доступом; лапароскопические операции при миоме матки (миомэктомия, гистерэктомия), аденомиозе, распространённом инфильтративном эндометриозе

Притула Ирина Александровна

Врач акушер-гинеколог

  • Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
  • Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
  • Имеет сертификат врача акушера-гинеколога.
  • Владеет навыками оперативного лечения гинекологических заболеваний в амбулаторных условиях.
  • Является регулярным участником научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
  • В сферу практических навыков входит малоинвазивная хирургия(гистероскопия, лазерная полипэктомия, гистерорезектоскопия)- Диагностика и лечение внутриматочной патологии, патологии шейки матки

Муравлёв Алексей Иванович

Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог

  • В 2013 г. окончил Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.
  • С 2013 г. по 2015 г. проходил клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
  • В 2016 г. прошёл профессиональную переподготовку на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Онкология».
  • С 2015 г. по 2017 г. работал в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ.
  • С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»

Мишукова Елена Игоревна

Врач акушер-гинеколог

  • Доктор Мишукова Елена Игоревна окончила с отличием Читинскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую интернатуру и ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
  • Мишукова Елена Игоревна владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях , в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
  • Мишукова Елена Игоревна ежегодный участник российских и международных конгрессов и научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Румянцева Яна Сергеевна

Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории.

  • Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
  • Диссертационная работа посвящена теме органосохраняющего лечения аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Имеет сертификат врача акушера-гинеколога, сертификат по ультразвуковой диагностике. Владеет полным спектром хирургических вмешательств в гинекологии: лапароскопическим, открытым и влагалищным доступами. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
  • Автор ряда печатных работ, соавтор методического руководства для врачей по органосохраняющему лечению аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Участник научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Гущина Марина Юрьевна

Врач гинеколог-эндокринолог, руководитель направления амбулаторной помощи. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.

  • Гущина Марина Юрьевна окончила Саратовский Государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского, имеет диплом с отличием. Награждена дипломом от Саратовской Областной думы за отличные успехи в учебе и научной деятельности, признана лучшим выпускником СГМУ им. В. И. Разумовского.
  • Прошла клиническую интернатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах Кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
  • Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, кольпоскопии, эндокринологической гинекологии. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по «Репродуктивной медицине и хирургии», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии».
  • Диссертационная работа посвящена новым подходам к дифференциальной диагностике и тактике ведения пациенток с хроническим цервицитом и ранними стадиями ВПЧ-ассоциированных заболеваний.
  • Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий , гистеросальпингография), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
  • Гущина Марина Юрьевна имеет более 20 научных печатных работ, является постоянным участником научно-практических конференций, конгрессов и съездов по акушерству и гинекологии.

Малышева Яна Романовна

Врач акушер – гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста

  • Окончила Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, имеет диплом с отличием. Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
  • Имеет сертификат врача акушера – гинеколога, врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, детской и подростковой гинекологии.
  • Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий, биопсия шейки матки), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
    • Органов брюшной полости
  • Прошла клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агенства».
  • Имеет сертификаты: врача акушера гинеколога, специалиста в области кольпоскопии, неоперативной и оперативной гинекологии детей и подростков.

Барановская Юлия Петровна

Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

  • окончила Ивановскую государственную медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».
  • Прошла интернатуру на базе Тамбовской областной клинической больницы по специальности «акушерство и гинекология»
  • Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики; специалиста в области кольпоскопии и лечения патологии шейки матки, эндокринологической гинекологии.
  • Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по специальности «акушерство и гинекология», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии», «Основы эндоскопии в гинекологии»
  • Владеет полным объемом оперативных вмешательствах на органах малого таза, выполняемых лапаротомным, лапароскопичесим и влагалищным доступами.

Олигоменорея — что это такое? Это нарушение менструального цикла (НМЦ; oligomenorrhoea, от греч. «oligo» — «мало», «men» — «месяц», «rhoia» — «истечение»), которое характеризуется малым сроком регулярных менструаций (от нескольких часов до 2 дней) с интервалом между ними от 40 дней до 6 месяцев.

Сущность заболевания

Говоря об этой патологии, следует представить механизм физиологического менструального цикла, который представляет собой у любой женщины так называемые критические дни в виде регулярного наступления менструаций в течение всей жизни за исключением беременности, родов и климакса. Чаще всего в норме менструация длится от 3-4 до 5-6 дней, а сам цикл занимает в среднем от 26 до 32 дней. Приход первой менструации свидетельствует о наступившей половой зрелости подростка и возможности зачатия. Любая форма задержки менструации часто свидетельствует о каких-либо патологических сдвигах в репродуктивной системе женщины.

ARVE Ошибка:

С учетом акселерации необходимо отметить, что у нынешнего поколения наступление первой менструации происходит, как правило, в 10-12 лет, установление процесса и его регулярности происходит не сразу, а на протяжении 1-1,5 года. Нормальное течение и цикличность этих процессов обеспечиваются всей нейрогормональной системой. В механизме репродуктивной регуляции условно выделяется 5 уровней, которые взаимодействуют между собой по принципу прямой и обратной связей.

Даже простое перечисление этих уровней свидетельствует о громадной роли эндокринной системы в становлении менструального цикла и ее тесной связи с нервной системой. Последовательность этих уровней такая:

  1. Кора головного мозга — является высшим и первым уровнем.
  2. Гипоталамус.
  3. Передняя доля гипофиза.
  4. Периферические эндокринные органы — яичники, щитовидная железа, надпочечники.
  5. Слизистая влагалища, матка с эндометрием, маточные трубы и молочные железы.

Это так называемая гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось, принцип работы которой в упрощенном виде заключается в получении сигналов сверху и передаче их дальше по уровням с последующим включением в работу периферического уровня матки с возникновением менструации. Вот почему эндокринные нарушения играют в развитии данного заболевания такую важную роль.

Олигоменорея бывает физиологической и патологической. В первом случае причиной служат различные физиологические состояния в процессе жизнедеятельности в возможные возрастные периоды. Имеется в виду подростковое становление менструального цикла, когда у каждого 2 подростка отмечается олигоменорея. Физиологическая олигоменорея возникает и у взрослых женщин перед наступлением менопаузы и заканчивается наступившей аменореей. Патологическая олигоменорея включает в себя первичную и вторичную олигоменорею.

Этиология развития

Первичная олигоменорея носит наследственный характер, проявляется с наступлением первого менструального цикла — менархе. Наиболее вероятные причины возникновения олигоменореи при этом — нарушение функции яичников: к примеру, поликистоз яичников, когда не вырабатывается необходимое количество гормонов для нормального функционирования половой системы у женщины. Или же причины могут заключаться в появлении различных аномалий у плода в период эмбрионального развития. Следствием становится инфантилизм матки. Тяжелые заболевания до 3-летнего возраста у детей также могут вызывать нарушения в половой системе. При наличии врожденных пороков сердца может также развиться олигоменорея, так как страдает общее физическое состояние ребенка.

Вторичная олигоменорея может возникнуть при наличии уже имеющегося регулярного менструального цикла. Причины для развития вторичной олигоменореи включают в себя множество функциональных и органических изменений, развившихся в результате воздействия различных факторов. Их насчитывается много: любые эндокринные заболевания (сюда относятся заболевания щитовидной железы, сахарный диабет синдром Иценко-Кушинга, кретинизм, заболевания гипофиза, надпочечников), хронические стрессы, резкая смена климата, повышенные физические нагрузки у спортсменок, перенесенные менингиты и энцефалиты, психоэмоциональные сдвиги, психические нарушения и заболевания, сопровождающиеся анорексией или булимией с последующими изменениями веса, длительный прием кортикостероидных гормонов, противозачаточных, нейролептиков, наркотиков, болезни, касающиеся самих яичников, воспаления эндометрия, опухоли, эндометриоз, операции на матке и ее травмы, аборты. В процентном соотношении вторичная форма составляет 3% от обращений к гинекологу.

Симптомы болезни

Симптомы подразделяют на основные и дополнительные. Основным симптомом являются редкие и укороченные менструации. Другим проявлением считается угревая сыпь, возникающая на передней и задней поверхности грудной клетки, спине, лице, кожа лица становится сальной, жирной. Дополнительно: в связи с нарушениями липидного обмена в 40% случаев больные набирают вес. Снижается половое влечение — либидо. Внешность становится мужеподобной, наблюдаются следующие симптомы: начинают расти волосы на лице, происходит рост волос по мужскому типу, фигура теряет женственность — плечи становятся широкими, таз узким, грубеет голос. Наряду с этим отмечается раздражительность, плаксивость. Часто олигоменорея сопровождается бесплодием, которое и считается главным осложнением данного заболевания.

Диагностические мероприятия

Проблемами олигоменореи занимаются гинекологи-эндокринологи. В первую очередь необходим гинекологический осмотр пациентки в кресле, обращают внимание на жалобы больных, сбор подробного анамнеза для становления картины болезни, изучение менструального цикла больной. Дополнительно назначается:

  1. Определение самого низкого значения базальной термометрии путем выстраивания ее графика.
  2. Гистеросальпингоскопия — исследование проходимости маточных труб.
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза.
  4. Проведение обследования матки и ее придатков УЗ трансвагинально.
  5. При наличии скрыто протекающих хронических воспалительных процессов становится необходимой проведение ПЦР-диагностики.
  6. Сдача крови на уровень женских половых гормонов, вырабатывающихся в яичниках, маточных трубах и матке (фолликулостимулирующего, пролактина, лютеинизирующего (при олигоменорее показатели повышаются до 11 МЕ/л и более).

Лечебные действия

Тактика определяется только врачом, лечение этиотропное, т. е. направлено на устранение причины. Редко бывает достаточно подкорректировать рацион. Обычно назначается курс гормонотерапии (Кломифен, гонадотропные средства, Утрожестан, Парлодел). При необходимости его дают повторно, с интервалами в 1-3 месяца, подход индивидуальный. Вспомогательные методы — лечебная физкультура и гинекологический массаж, которые улучшают кровообращение в малом тазу; физиотерапия; реже иглорефлексотерапия. Иногда требуется хирургическое лечение, чаще всего радиоволновая коагуляция или более эффективная диатермокоагуляция яичников (нерожавшим нельзя).

Если у женщины в результате проведенного лечения в течение года устанавливается регулярный цикл с нормальным интервалом, можно говорить об эффективности лечения.

Профилактический осмотр должен проводиться раз в 3 месяца.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Профилактика патологии

Профилактикой является применение средств контрацепции, назначенных лечащим врачом; своевременное лечение воспалительных гинекологических и других заболеваний. Устранение стрессов, контроль своих эмоций, т. к. в 70% случаев он бывает нарушен. Соблюдение сбалансированного регулярного питания. При ожирении снижение веса хотя бы на 5% уже ведет к выраженному улучшению самочувствия. Статистика выздоровлений показывает, что практически в 99% случаев в результате своевременного и правильного лечения она будет положительной.

При запоздалой диагностике изменения в органах становятся необратимыми, приобретают органический характер. При отсутствии овуляции и наличии нарушений в восстановлении слизистой матки в конце менструации беременность не наступает. При инфантилизме матки возможность беременности зависит от степени гипоплазии, ее выраженности и функции яичников. По данным ВОЗ почти 42% бесплодия сопровождается олигоменореей, и только в 20% случаев беременность может наступить самостоятельно. Данный показатель свидетельствует о важности и необходимости своевременного обращения и лечения указанной патологии.


Женская половая система устроена таким образом, что она самостоятельно регулирует цикличность процессов, обновляющих ее примерно раз в месяц, и при необходимости даже контролирует поведение женщины выделением тех или иных . Система эта настолько тонкая, что малейший стресс, которому подвергается женский , может вызвать сбои в ее работе. При нарушенной цикличности появляются проблемы с , гормональные сдвиги и другие проблемы сугубо женского характера. Чтобы знать, как поступать в случае нарушений работы организма, нужно понимать суть процессов , и уметь прислушиваться к своему организму. Сейчас мы с вами разберемся, что собой представляет нарушение менструального цикла, известное как олигоменорея, узнаем причины появления этого , методики его лечения и выведем ответ на самый главный вопрос - получится ли у женщины с редкой менструацией .

Описание болезни

Олигоменорея - это нарушение в менструальном цикле, когда срок между менструациями растягивается больше, чем на тридцать пять дней, так что нормальная цикличность сдвигается. Такое кровотечение может длиться несколько часов, а может - два-три дня, оно скудное и больше похоже на слегка окрашенные кровью выделения. Чаще всего эта проблема проявляется у девочек с ранней менструацией, девушек и молодых женщин. Медики еще называют олигоменорею редкой менструацией.

Важно! Излеченной олигоменорея считается при наступлении регулярного менструального цикла с частотой одна менструация в 30-35 дней. Такая цикличность должна наблюдаться в течение минимум одного года - тогда женщина переводится на гинекологические осмотры раз в квартал, а еще год спустя - раз в полугодие.

Виды

Это заболевание классифицируют в зависимости от причин его возникновения и сроков развития, на которых оно находится. Для разных возрастных категорий женщин характерны разные виды олигоменореи.

Первичная

После первого кровотечения (менархе) цикличность у девочек должна установиться в течение первых полутора лет. Если этого не происходит, диагностируется первичная олигоменорея, еще называемая врожденной. Этот диагноз скорректировать легче, чем вторичную, так как организм девочки находится на этапе становления и гормональный фон в нём пока не стабилен. Его корректируют вспомогательными , понижают уровень тестостерона, нарушающего женскую половую функцию, и яичники начинают работать в правильном режиме. Если до наступления подросткового возраста не скорректировать редкие менструации, они перейдут во взрослую жизнь девочки и помешают ее детородной функции.

Вторичная

Это заболевание называют приобретенным, потому что его симптомы проявляются уже после становления нормальной цикличности. Иногда вторичная олигоменорея может быть предвестником - в этом случае причиной появления становятся всё те же гормональные перестройки и такое состояние считается физиологически нормальным. Если женщина молодая, то нарушение менструаций считают заболеванием. Оно довольно редкое - с подобными симптомами наблюдаются только два процента женщин в возрасте до 40.

Причины появления болезни

Если говорить о первичной форме, ее причиной становятся врожденные нарушения развития половой системы у , которые закладываются еще в утробе матери, наподобие недоразвитости матки (инфантилизма). Что до вторичной, приобретенной формы, то ее провоцируют сбои в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Они возникают как следствие значительных стрессов - вирусных и бактериальных инфекций, острого недоедания, нервного истощения, травм брюшной полости и половых органов.

Знаете ли вы? Даже в наши дни в цивилизованной Европе существуют поверья, согласно которым женщина во время критических дней нечиста. Например, в Греции таким женщинам запрещено подходить к колодцам - считается, что из колодцев пропадет вода. Некоторые селяне во Франции верят, что в критические дни женщина не должна садиться в лодку к рыболовам - не будет улова. Похожие поверья есть и в островных государствах. Яванцы не позволяют женщинам, у которых месячные, дотрагиваться до табака, а на Суматре им запрещено работать с рисом. Эти суеверия не лишены здравого смысла - гигиеничного в этом физиологическом процессе мало, к тому же, сильный запах крови чувствуют животные и рыба. Одних он привлекает, а других, наоборот, отпугивает, так что охоту и рыбалку женщина в критические дни действительно может испортить.


Загрязненная окружающая среда и неблагоприятный тип эмоционального климата тоже приводят к НМЦ (нарушениям менструального цикла) по мере ухудшения. Если в последнее время вы переезжали в новую страну с непривычным климатом или подвергали себя избыточным физическим нагрузкам, олигоменорея не заставит себя ждать. Заболевания эндокринной системы - хоть яичников, хоть надпочечников, - действуют на женскую половую систему одинаково негативно. Если у вас в семье были носители олигоменореи, она может передаться вам генетически. Также вторичная олигоменорея возникает как осложнение или , .

Ее провоцируют оперативные вмешательства в половую систему, такие как выскабливание , и лечебные операции на матке и яичниках. Нарушения менструаций - вовсе не признак неграмотно проведенной операции. Это индивидуальная реакция на непривычный раздражитель, которая может проявиться, а может себя и не показывать. Оральные контрацептивы с , влияющие на гормональный фон, синтетические галлюциногенные и наркотические препараты, а также некорректное лечение гормоносодержащими препаратами - еще один фактор, влияющий на цикличность менструаций.

Олигоменорея и беременность

Если же редкие менструации спровоцированы инфантилизмом матки, а остальная половая система функционирует относительно нормально, то правильное лечение и наблюдение врача обеспечат нормальное вынашивание и рождение здорового ребенка. По статистике ВОЗ, олигоменорея провоцирует полное бесплодие в пятнадцати процентах случаев, а двадцать процентов женщин могут забеременеть при олигоменорее самостоятельно, так как в этом случае все очень индивидуально.

Признаки и симптомы

Главный симптом олигоменореи - это редкие, скудные менструальные выделения. Сама менструация может наступать как на каждый сороковой день, так и три-четыре раза в год - все зависит от степени развития болезни. К признакам относится усиленный рост волосяного покрова (гирсутизм), который провоцируется гормональными изменениями. Волосы начинают появляться на лице, конечностях, животе и даже груди, то есть целиком по мужскому типу.

Важно! Если у пациентки наблюдаются расстройства нервного характера, помимо стандартного терапевтического и медикаментозного гормонального лечения ей прописываются седативные лекарства и легкие антидепрессанты для улучшения морального состояния.

Увеличивается масса жировой ткани, она откладывается по всему телу, так как нарушается липидный обмен. Меняется телосложение, оно становится похожим на мужское, с расширяющейся костной тканью и прирастающей мускулатурой. Проявляются проблемы с кожей - гнойничковая сыпь на лице, шее и спине, которую у молодых девушек путают с подростковым акне. Что до внутренних симптомов, то нарушается сексуальное влечение - либидо становится менее выраженным, снижается тяга к мужчинам.

Как проходит диагностика

При обнаружении у себя подобных симптомов, запишитесь на прием к гинекологу и эндокринологу, они определят причину возникших нарушений наверняка. Диагностика у женщин проводится в условиях поликлиники и начинается с гинекологического осмотра на предмет олигоменореи и консультации психолога, так что приготовьтесь к обследованиям - такое общение займет некоторое время. Очень важно определить эмоциональное состояние пациентки и ее отношение к своему состоянию, прежде чем ставить диагноз и назначать лечение.

Потом выписывается направление на дополнительную диагностику, которая начинается с составления графика , и МРТ органов малого таза. Обязательно проводится анализ крови для определения уровня половых и гипофизарных гормонов. Иногда берут дополнительный анализ мочи для проверки функционирования надпочечников. На основании полученных данных ваш лечащий гинеколог выведет точный диагноз и предложит варианты лечения.

Как забеременеть при диагнозе: лечение олигоменореи

Лечение проводится, исходя из причин, которые спровоцировали это заболевание, и возраста пациентки. Существуют медикаментозные методы лечения, а также народные средства для улучшения состояния половой системы и корректирования образа жизни, которое иногда действует лучше всех предписанных медикаментов.

Современная медицина

Располагает широким спектром гормоносодержащих препаратов, способных отрегулировать гормональный фон. Как ни странно, для лечения редких назначаются , обычно используемые для предотвращения появления . Дело в том, что они содержат нормированные дозы , который при грамотном режиме применения нормализует женскую половую функцию и наладит регулярность менструаций. При олигоменорее возможно использование в целях лечения гонадотропных препаратов и лекарств с иммуномоделирующим действием. Чтобы дополнительно укрепить половую систему, врачи назначают витаминные комплексы, которые принимаются одновременно с эстрогенсодержащими лекарствами.

Знаете ли вы? Древние азиатские народы праздновали появление у молодой девушки первых всей общиной. Они рассказывали об этом событии как можно большему количеству соплеменников - считалось, что общность и радость обеспечат хорошее половое здоровье девушки и легкие в будущем.

Также используются физиологические методы лечения. К ним относятся: иглоукалывание, рефлексотерапия, гинекологический массаж, который проводится специалистом, и особые гимнастические упражнения, которые согласно инструкции выполняет сама пациентка. Хирургические вмешательства используются крайне редко - к ним прибегают, только если обнаружено серьезное патологическое нарушение функции яичников, или злокачественные образования, которые мешают нормальному протеканию менструального цикла. Самая распространенная операция для лечения редких называется диатермокоагуляцией - это тканей яичников высокочастотным электрическим током.
 Правда, такая операция показана только тем женщинам, которые прежде - у молодых девушек, готовящихся к первенца, при родах могут возникнуть проблемы с раскрытием . Если причиной нарушения цикла стало ожирение, или наоборот, чрезмерное истощение, назначается корректирующая диета. Подбирается комплекс физических упражнений, направленных на снижение массы тела или увеличение объема мышечной ткани. Как только индекс массы тела приближается к нормальному, наблюдается нормализация регулярности кровотечений.

Знаете ли вы? Древние славяне отмечали первую менструацию в семейном кругу и строго между женщинами. О половой зрелости девушки окружающие узнавали по ее одежде, которая менялась с детской на взрослую, и нанесению косметики, которой маленьким девочкам пользоваться запрещали.

Народные средства

Обычно их применяют как дополнение к медикаментозному лечению. Народные методики лечения укрепляют женскую половую систему в целом и стимулируют ее, не оказывая какого-то конкретного эффекта. Самые популярные и самые безопасные народные средства - это лекарственные отвары трав и коры растений. Отвар руты душистой и семян петрушки в пропорции 1:1 заливают стаканом кипящей воды, настаивают пятнадцать минут и процеживают через марлю или сито. Пить такой отвар нужно за полчаса до еды три раза в день. Одинаково готовят отвары полыни, европейской повилики и лебеды.
 Две чайных ложки этих трав заливают стаканом кипятка, выдерживают полчаса, а потом делят на три части и пьют, смешивая со стаканом теплой воды, три раза в день. Существуют такие сложные сборы, как пастушья сумка, омела и птичий спорыш - эти травы берут по чайной ложке каждую, кипятят в течение десяти минут, потом настаивают два с половиной часа и пьют по половине стакана натощак. Хранить такой отвар нужно в холодильнике, плотно закрытым. Спиртовые настойки готовят на душице: на одну часть травы нужно десять частей спирта или водки. Процесс настаивания длится две недели, емкость с настойкой постоянно взбалтывают. Пьют спиртовой настой один раз в сутки по тридцать капель за раз после утренней еды.

Важно! Многие врачи связывают редкие менструации с развитием заболеваний органов репродуктивной системы. Только полная диагностика, включая МРТ и ультразвуковые исследования, даст ясное понимание причин этого нарушения.

Профилактика

Чтобы не допустить появления олигоменореи или предотвратить ее повторное развитие, нужно придерживаться основных принципов здорового образа жизни. Не ограничивайте себя в отдыхе и обеспечьте полноценный сон. Питайтесь более калорийно, если у вас недостача веса, и снизьте количество калорий за счет увеличения доли овощей и фруктов в рационе, если вы страдаете от избытка жировой ткани. Занимайтесь умеренной физической активностью - ходите по ступеням вместо того, чтобы подниматься на лифте, в супермаркете пользуйтесь корзиной для покупок вместо тележки, по выходным делайте влажную уборку с тряпкой, чтобы как можно больше наклоняться, и стирайте легкие вещи вручную.
 Вы сами удивитесь, какое благотворное влияние оказывает такая, казалось бы, незначительная активность. Хотя бы раз в полгода ходите на прием к гинекологу. Сделайте это полезной привычкой - тогда своевременно заметить изменения половой системы будет гораздо легче. Ваше - самая великая ваша ценность, за которой вы должны следить неукоснительно. Как только вы замечаете за собой странные симптомы или чувствуете малейший дискомфорт, знайте - это ваш организм сигнализирует вам о нарушениях в его работе.

Не игнорируйте эти сигналы, а пересмотрите свой образ жизни или обратитесь за квалифицированной врачебной помощью. Да, вам могут назначить великое множество анализов и провести несколько обследований - предосторожность еще никому не мешала. Зато вы будете знать, какие процессы происходят в вашем организме, и при первых признаках нарушений вернете здоровье в норму. Зная симптомы и признаки олигоменореи, умея их вовремя в себе распознать, вы обеспечите здоровье своей репродуктивной функции и будете жить полноценной сексуальной жизнью долгие годы.