МКБ 10. КЛАСС XVIII. СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ (R50-R99)
ОБЩИЕ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ (R50-R69)
R50 Лихорадка неясного происхождения
Исключены: лихорадка неясного происхождения (во время) (у):
родов (O75.2
)
новорожденного (P81.9
)
лихорадка послеродового периода БДУ (O86.4
)
R50.0
Лихорадка с ознобом. Лихорадка с окоченением
R50.8
Устойчивая лихорадка
R50.9
Лихорадка неустойчивая. Гипертермия БДУ. Пирексия БДУ
Исключена: злокачественная гипертермия вследствие анестезии (T88.3
)
R51 Головная боль
Боль в области лица
Исключены: атипичная боль в области лица (G50.1
)
мигрень и другие синдромы головной боли (G43
-G44
)
невралгия тройничного нерва (G50.0
)
R52 Боль, не классифицированная в других рубриках
Включена: боль, которая не может быть отнесена к какому-либо определенному органу или части тела
Исключены: хронический болевой личностный синдром (F62.8
)
головная боль (R51
)
боль (в):
животе (R10
. -)
спине (M54.9
)
молочной железе (N64.4
)
груди (R07.1
-R07.4
)
ухе (H92.0
)
области таза (H57.1
)
суставе (M25.5
)
конечности (M79.6
)
поясничном отделе (M54.5
)
области таза и промежности (R10.2
)
психогенная (F45.4
)
плече (M75.8
)
позвоночнике (M54
. -)
горле (R07.0
)
языке (K14.6
)
зубная (K08.8
)
почечная колика (N23
)
R52.0
Острая боль
R52.1
Постоянная некупирующаяся боль
R52.2
Другая постоянная боль
R52.9
Боль неуточненная. Генерализованная боль БДУ
R53 Недомогание и утомляемость
Астения БДУ
Слабость:
БДУ
хроническая
невротическая
Общее физическое истощение
Летаргия
Усталость
Исключены: слабость:
врожденная (P96.9
)
старческая (R54
)
истощение и усталость (вследствие) (при):
нервной демобилизации (F43.0
)
чрезмерного напряжения (T73.3
)
опасности (T73.2
)
теплового воздействия (T67
. -)
неврастении (F48.0
)
беременности (O26.8
)
старческой астении (R54
)
синдром усталости (F48.0
)
после перенесенного вирусного заболевания (G93.3
)
R54 Старость
Старческий возраст }
Старость } без упоминания о психозе
Старческая:
астения
слабость
Исключен: старческий психоз (F03
)
R55 Обморок [синкопе] и коллапс
Кратковременная потеря сознания и зрения
Потеря сознания
Исключены: нейроциркуляторная астения (F45.3
)
ортостатическая гипотензия (I95.1
)
неврогенная (G90.3
)
шок:
БДУ (R57.9
)
кардиогенный (R57.0
)
осложняющий или сопровождающий:
аборт, внематочную или молярную беременность (O
00
-O
07
, O
08.3
)
роды и родоразрешение (O75.1
)
послеоперационный (T81.1
)
приступ Стокса-Адамса (I45.9
)
обморок:
синокаротидный (G90.0
)
тепловой (T67.1
)
психогенный (F48.8
)
бессознательное состояние БДУ (R40.2
)
R56 Судороги, не классифицированные в других рубриках
Исключены: судороги и пароксизмальные приступы (при):
диссоциативные (F44.5
)
эпилепсии (G40
-G41
)
новорожденного (P90
)
R56.0
Судороги при лихорадке
R56.8
Другие и неуточненные судороги. Пароксизмальный приступ (двигательный) БДУ. Припадок (судорожный) БДУ
R57 Шок, не классифицированный в других рубриках
Исключены: шок (вызванный):
анестезией (T88.2
)
анафилактический (вследствие):
БДУ (T78.2
)
неблагоприятной реакции на пищевые продукты (T78.0
)
сывороточный (T80.5
)
осложняющий или сопровождающий аборт, внематочную или молярную беременность (O00
-O07
, O08.3
)
воздействием электрического тока (T75.4
)
в результате поражения молнией (T75.0
)
акушерский (O75.1
)
послеоперационный (T81.1
)
психический (F43.0
)
септический (А41.9
)
травматический (T79.4
)
синдром токсического шока (А48.3
)
R57.0
Кардиогенный шок
R57.1
Гиповолемический шок
R57.8
Другие виды шока. Эндотоксический шок
R57.9
Шок неуточненный. Недостаточность периферического кровообращения БДУ
R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
Кровотечение БДУ
R59 Увеличение лимфатических узлов
Включены: опухшие железы
Исключены: лимфаденит:
БДУ (I88.9
)
острый (L04
. -)
хронический (I88.1
)
мезентериальный (острый) (хронический) (I88.0
)
R59.0
Локализованное увеличение лимфатических узлов
R59.1
Генерализованное увеличение лимфатических узлов. Лимфаденопатия БДУ
Исключена: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся как стойкая генерализованная лимфаденопатия (B23.1
)
R59.9
Увеличение лимфатических узлов неуточненное
R60 Отек, не классифицированный в других рубриках
Исключены: асцит (R18
)
водянка плода БДУ (P83.2
)
гидроторакс (J94.8
)
отек:
ангионевротический (T78.3
)
церебральный (G93.6
)
связанный с родовой травмой (P11.0
)
во время беременности (O12.0
)
наследственный (Q82.0
)
гортани (J38.4
)
при недостаточности питания (E40
-E46
)
носоглотки (J39.2
)
новорожденного (P83.3
)
глотки (J39.2
)
легочный (J81
)
R60.0
Локализованный отек
R60.1
Генерализованный отек
R60.9
Отек неуточненный. Задержка жидкости БДУ
R61 Гипергидроз
R61.0
Локализованный гипергидроз
R61.1
Генерализованный гипергидроз
R61.9
Гипергидроз неуточненный. Чрезмерная потливость. Ночные поты
R62 Отсутствие ожидаемого нормального физиологического развития
Исключена: задержка полового созревания (E30.0 )
R62.0
Задержка этапов развития. Задержка навыков, соответствующих этапу физиологического развития
Задержка способности:
говорить
ходить
R62.8
Другие виды задержки ожидаемого нормального физиологи ческого развития
Недостаток:
прибавки массы тела
роста
Инфантилизм БДУ. Недостаточный рост. Задержка физического развития
Исключены: задержка развития как результат заболевания, вызванного ВИЧ (B22.2
)
задержка физического развития в связи с недо статочностью питания (E45
)
R62.9
Отсутствие ожидаемого нормального физиологического развития неуточненное
R63 Симптомы и признаки, связанные с приемом пищи и жидкости
Исключены: булимия БДУ (F50.2
)
расстройства приема пищи неорганического происхож дения (F50
. -)
недостаточность питания (E40
-E46
)
R63.0
Анорексия. Потеря аппетита
Исключены: анорексия нервная (F50.0
)
психогенная потеря аппетита (F50.8
)
R63.1
Полидипсия. Чрезмерная жажда
R63.2
Полифагия. Чрезмерный аппетит. Переедание БДУ
R63.3
Трудности кормления и введения пищи. Проблемы кормления БДУ
Исключены: проблемы вскармливания новорожденного (P92
. -)
расстройство приема пищи в младенческом и дет ском возрасте неорганического происхождения (F98.2
)
R63.4
Анормальная потеря массы тела
R63.5
Анормальная прибавка массы тела
Исключены: чрезмерная прибавка массы тела в период бере менности (O26.0
)
ожирение (E66
. -)
R63.8
Другие симптомы и признаки, связанные с приемом пищи и жидкости
R64 Кахексия
Исключены: синдром истощения как результат заболевания, выз ванного ВИЧ (B22.2
)
злокачественная кахексия (C80
)
алиментарный маразм (E41
)
R68 Другие общие симптомы и признаки
R68.0
Гипотермия, не связанная с низкой температурой окружающей среды
Исключены: гипотермия (вызванная):
БДУ (случайная) (T68
)
анестезией (T88.5
)
низкой температурой окружающей среды (T68
)
новорожденного (P80
. -)
R68.1
Неспецифические симптомы, характерные для младенцев. Чрезмерный плач ребенка. Возбудимый ребенок
Исключены: неонатальная церебральная возбудимость (P91.3
)
синдром прорезывания зубов (K00.7
)
R68.2
Сухой рот неуточненный
Исключены: сухость рта, вызванная:
обезвоживанием организма (E86
)
синдромом сухости [Шегрена] (M35.0
)
пониженная секреция слюнных желез (K11.7
)
R68.3
Пальцы в виде барабанных палочек. Булавовидные ногти
Исключено: это состояние врожденного характера (Q68.1
)
R68.8
Другие уточненные общие симптомы и признаки
R69 Неизвестные и неуточненные причины заболевания
Болезненность БДУ. Недиагностированная болезнь без уточнения локализации или пора женной системы
ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ КРОВИ,
ПРИ ОТСУТСТВИИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА (R70-R79)
Исключены: отклонения от нормы (при):
O28
. -)
коагуляции (D65
— D68
)
липидов (E78
. -)
тромбоцитов (D69
. -)
лейкоцитов, классифицированных в других рубриках (D70
-D72
)
отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях крови, классифицированные в другихрубриках — смАлфавитный указатель
геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного (P50
-P61
)
R70 Ускоренное оседание эритроцитов и аномалии вязкости плазмы [крови]
R70.0
Ускоренное оседание эритроцитов
R70.1
Аномалия вязкости плазмы [крови]
R71 Аномалия эритроцитов
Аномалия красных кровяных клеток:
морфологическая БДУ
объемная БДУ
Анизоцитоз. Пойкилоцитоз
Исключены: анемии (D50
-D64
)
полицитемия:
доброкачественная (семейная) (D75.0
)
новорожденного (P61.1
)
вторичная (D75.1
)
истинная (D45
)
R72 Аномалия лейкоцитов, не классифицированная в других рубриках
Аномальная лейкоцитарная дифференциация БДУ
Исключен: лейкоцитоз (D72.8
)
R73 Повышенное содержание глюкозы в крови
Исключены: сахарный диабет (E10
-E14
)
в период беременности, родов и в послеродовом
периоде (O24
. -)
неонатальные нарушения (P70.0
-P70.2
)
постхирургическая гипоинсулинемия (E89.1
)
R73.0
Отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе
Диабет:
химический
латентный
Нарушенная толерантность к глюкозе. Преддиабет
R73.9
Гипергликемия неуточненная
R74 Отклонения от нормы содержания ферментов в сыворотке
R74.0
Неспецифическое повышение содержания трансаминазы или гидрогеназы молочной кислоты
R74.8
Другие неспецифические отклонения от нормы содержания ферментов в сыворотке
Анормальный уровень:
кислотной фосфатазы
щелочной фосфатазы
амилазы
липазы [триацилглицероллипазы]
R74.9
Аномальное содержание неуточненных ферментов в сыворотке
R75 Лабораторное обнаружение вируса иммунодефицита человека [ВИЧ]
Неокончательный тест на ВИЧ, выявленный у детей
Исключены: бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом
иммунодефицита человека [ВИЧ] (Z21
)
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20
-B24
)
R76 Другие отклонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сыворотки
R76.0
Высокий титр антител
Исключены: изоиммунизация в период беременности (O36.0
-O36.1
)
влияние на плод или новорожденного (P55
. -)
R76.1
Аномальная реакция на туберкулиновую пробу. Анормальные результаты реакции Манту
R76.2
Ложноположительная серологическая проба на сифилис. Ложноположительная реакция Вассермана
R76.8
Другие уточненные отклонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сыворотки
Высокий уровень иммуноглобулинов БДУ
R76.9
Отклонение от нормы, выявленное при иммунологическом исследовании сыворотки, неуточненное
R77 Другие отклонения от нормы белков плазмы
Исключены: изменения метаболизма белков плазмы (E88.0 )
R77.0
Отклонение от нормы альбумина
R77.1
Отклонение от нормы глобулина. Гиперглобулинемия БДУ
R77.2
Отклонение от нормы альфа-фетопротеина
R77.8
Другие уточненные отклонения от нормы белков плазмы
R77.9
Отклонение от нормы белков плазмы неуточненное
R78 Обнаружение лекарственных средств и других веществ, в норме не присутствующих в крови
Исключены: психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
(F10
-F19
)
R78.0
Обнаружение алкоголя в крови
При необходимости уточнить концентрацию алкоголя исполь зуют дополнительный код внешних причин (Y90
. -)
R78.1
Обнаружение опиатов в крови
R78.2
Обнаружение кокаина в крови
R78.3
Обнаружение галлюциногена в крови
R78.4
Обнаружение других наркотических веществ в крови
R78.5
Обнаружение психотропных веществ в крови
R78.6
Обнаружение стероидного агента в крови
R78.7
Обнаружение отклонений от нормы в содержании тяжелых металлов в крови
R78.8
Обнаружение других уточненных веществ, в норме не присутствующих в крови
Обнаружение отклонений от нормы содержания лития в крови
R78.9
Обнаружение неуточненного вещества, в норме не присутствующего в крови
R79 Другие отклонения от нормы химического состава крови
Исключены: нарушения водно-солевого или кислотно-щелочного равновесия (E86
-E87
)
бессимптомная гиперурикемия (E79.0
)
гипергликемия БДУ (R73.9
)
гипогликемия БДУ (E16.2
)
неонатальная (P70.3
-P70.4
)
специфические показатели, указывающие на нарушения:
обмена аминокислот (E70
-E72
)
обмена углеводов (E73
-E74
)
обмена липидов (E75
. -)
R79.0
Отклонения от нормы содержания минералов в крови
Отклонения от нормы содержания:
кобальта
меди
железа
магния
минералов НКДР
цинка
Исключены: отклонение от нормы содержания лития (R78.8
)
нарушения минерального обмена (E83
. -)
неонатальная гипомагнезиемия (P71.2
)
минеральная недостаточность, связанная с пита нием (E58
-E61
)
R79.8
Другие уточненные отклонения от нормы химического состава крови. Нарушение газового равновесия крови
R79.9
Отклонение от нормы химического состава крови неуточненное
ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ МОЧИ,
ПРИ ОТСУТСТВИИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА (R80-R82)
O28
. -)
отклонения от нормы, выявленные при диагностических ис следованиях мочи, классифицированные в других рубриках
— смАлфавитный указатель
специфические показатели, указывающие на нарушение:
обмена аминокислот (E70
-E72
)
обмена углеводов (E73
-E74
)
R80 Изолированная протеинурия
Альбуминурия БДУ
Протеинурия Бенс-Джонса
Протеинурия БДУ
Исключены: протеинурия:
при беременности (O12.1
)
изолированная с уточненным морфологическим пора жением (N06
. -)
ортостатическая (N39.2
)
стойкая (N39.1
)
R81 Гликозурия
Исключена: почечная гликозурия (E74.8 )
R82 Другие отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи
Исключена: гематурия (R31 )
R82.0
Хилурия
Исключена: филяриозная хилурия (B74
. -)
R82.1
Миоглобинурия
R82.2
Желчные пигменты в моче
R82.3
Гемоглобинурия
Исключены: гемоглобинурия:
вследствие гемолиза от внешних причин НКДР (D59.6
)
пароксизмальная ночная [Маркьяфавы-Микели] (D59.5
)
R82.4
Ацетонурия. Кетонурия
R82.5
Повышенное содержание в моче лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ
Повышенный уровень в моче:
катехоламинов
индолилуксусной кислоты
17-кетостероидов
стероидов
R82.6
Анормальное содержание в моче веществ, поступивших в организм главным образом с немедицинской целью
Анормальное содержание в моче тяжелых металлов
R82.7
Отклонения от нормы, выявленные при микробиологическом исследовании мочи
Положительные исследования культуры
R82.8
Отклонения от нормы, выявленные при цитологическом и гистологическом исследовании мочи
R82.9
Другие и неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи
Клетки и цилиндры в моче. Кристаллурия. Меланурия
ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ДРУГИХ ЖИДКОСТЕЙ, СУБСТАНЦИЙ И ТКАНЕЙ ОРГАНИЗМА, ПРИ ОТСУТСТВИИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА (R83-R89)
Исключены: отклонения от нормы, выявленные при:
антенатальном обследовании матери (O28
. -)
исследовании:
крови, при отсутствии установленного диагноза (R70
-R79
)
мочи, при отсутствии установленного диагноза (R80
-R82
)
отклонения от нормы, выявленные при диагностических
исследованиях, классифицированные в других рубриках
— смАлфавитный указатель
Ниже приводится классификация по четвертому знаку, использованная в рубриках (R83 -R89 ):
0 Анормальное содержание ферментов
.1 Анормальное содержание гормонов
.2 Анормальное содержание других лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ
.3 Анормальное содержание веществ, поступивших в организм главным образом с немедицинской целью
.4 Отклонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях
.5 Отклонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях
Положительные результаты культуральных исследований
.6 Отклонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мазка
по Папаниколау
.7 Отклонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях
.8 Другие отклонения от нормы. Отклонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом
.9 Неуточненные отклонения от нормы
R83 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании спинномоз говой жидкости
R84 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из органов дыхания и грудной клетки
- бронхиальных смывов
- выделений из носа
- плевральной жидкости
- мокроты
- мазков из горла
Исключена: кровавая мокрота (R04.2 )
R85 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из органов пищеварения и брюшной полости
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании:
перитонеальной жидкости
слюны
Исключены: изменения кала (R19.5
)
R86 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из мужских половых органов
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании:
секретов предстательной железы
спермы и семенной жидкости
Анормальные сперматозоиды
Исключены: азооспермия (N46
)
олигоспермия (N46
)
R87 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из женских половых органов
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании:
выделений и мазков из:
шейки матки
влагалища
вульвы
Исключены: карцинома in situ (D05
-D07.3
)
дисплазия:
шейки матки (N87
. -)
влагалища (N89.0
-N89.3
)
вульвы (N90.0
-N90.3
)
R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из других органов, систем и тканей
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании:
выделений из сосков
синовиальной жидкости
раневого отделяемого
ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
ИЗОБРАЖЕНИЙ И ПРОВЕДЕНИИ ИССЛЕДОВАНИЙ, ПРИ ОТСУТСТВИИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА (R90-R94)
Включены: неспецифические отклонения от нормы, выявленные (при):
компьютерной осевой томографии [КОТ-сканирование]
магнитно-резонансном исследовании [МРИ]
позитронной эмиссионной томографии (PET)
термографии
ультразвуковом [эхограмма] исследовании
рентгенологическом исследовании
Исключены: отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обсле довании матери (O28
. -)
отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях, классифицированные в других рубриках
— смАлфавитный указатель
R90 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений в ходе исследования центральной нервной системы
R90.0
Внутричерепное объемное поражение
R90.8
Другие отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений в ходе исследования цент ральной нервной системы. Измененная эхоэнцефалограмма
R91 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования легких
Монетообразное поражение БДУ
Уплотнение легкого БДУ
R92 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования молочной железы
R93 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования других органов и областей тела
R93.0
Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования черепа и головы, не классифицированные в других рубриках
Исключено: внутричерепное объемное поражение (R90.0
)
R93.1
Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования сердца и коро нарного кровообращения
Измененная:
эхокардиограмма БДУ
тень сердца
R93.2
Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования печени и желчных протоков. Отсутствие контрастности желчного пузыря
R93.3
пищеварительного тракта
R93.4
Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования мочевых органов
Дефект наполнения:
мочевого пузыря
почки
мочеточника
Исключена: гипертрофия почки (N28.8
)
R93.5
Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования других областей живота, включая забрюшинное пространство
R93.6
Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования конечностей
Исключены: изменения кожи и подкожной ткани (R93.8
)
R93.7
Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования других отделов
костно-мышечной системы
Исключены: изменения, выявленные при получении диагнос тического изображения черепа (R93.0
)
R93.8
Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования других уточненных структур тела. Изменения кожи и подкожной ткани, выявленные при радиоло гическом обследовании
Смещение средостения
R94 Отклонения от нормы, выявленные при проведении функциональных исследований
Включены: анормальные результаты:
радиоизотопных исследований
сцинтиграфия
R94.0
Отклонения от нормы, выявленные при проведении функцио нальных исследований центральной нервной системы
Измененная электроэнцефалограмма [ЭЭГ]
R94.1
Отклонения от нормы, выявленные при проведении функцио нальных исследований периферической нервной системы и
отдельных органов чувств
Измененная(ый):
электромиограмма [ЭМГ]
электроокулограмма [ЭОГ]
электроретинограмма [ЭРГ]
реакция на стимуляцию нерва
потенциал, вызванный зрительным раздражителем
[ПЗР]
R94.2
Отклонения от нормы, выявленные при проведении функцио нальных исследований легких
Сниженная:
вентиляционная способность легких
жизненная емкость легких
R94.3
Отклонения от нормы, выявленные при проведении функцио нальных исследований сердечно-сосудистой системы
Измененная(ые):
электрокардиограмма (ЭКГ)
показатели электрофизиологических внутрисердечных исследований
фотокардиограмма
векторкардиограмма
R94.4
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функций почек. Анормальные результаты теста почечной функции
R94.5
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функции печени
R94.6
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функции щитовидной железы
R94.7
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функции других эндокринных желез
Исключены: отклонения от нормы результатов теста на толерантность к глюкозе (R73.0
)
R94.8
Отклонения от нормы, выявленные при функциональных исследованиях других органов и систем
Изменение:
показателя основного обмена
результатов теста на состояние функции мочевого пузыря
функции результатов теста на состояние функции селезенки
НЕТОЧНО ОБОЗНАЧЕННЫЕ И НЕИЗВЕСТНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ (R95-R99)
Исключены: смерть плода по неизвестной причине (P95
)
акушерская смерть БДУ (O95
)
R95 Внезапная смерть грудного ребенка
R96 Другие виды внезапной смерти по неизвестной причине
Исключены: внезапная сердечная смерть, так описанная (I46.1
)
внезапная смерть грудного ребенка (R95
)
R96.0
Мгновенная смерть
R96.1
Смерть, наступившая менее чем через 24 ч с момента появления симптомов, не имеющая другого объяснения
Смерть, о которой известно, что она не явилась насильс твенной или мгновенной, и причину которой нельзя установить
Смерть без признаков болезни
R98 Смерть без свидетелей
Обнаружение трупа при обстоятельствах, не позволяющих устано вить причину смерти. Обнаружение трупа
Главная > ДокументЧасть первая медицинского свидетельства о смерти предназначена исключительно для регистрации болезненных состояний, составивших эту цепь. На верхней строке части 1 указывается болезненное состояние, не-посредственно приведшее к смерти. На строках ниже по одному на каждой строке - патологические состояния (если таковые имели место), которые привели к возникновению непосредственной причины. Первоначальная при-чина смерти должна быть указана последней в этом вертикальном ряду. По правилам статистики в разработку причин смерти берется состояние, записанное на самой нижней заполненной строке части 1 свидетельства, но только в том случае, если оно могло привести к возникновению всех состояний, записанных в свидетельстве выше него («Общий принцип»). То есть только в том случае, если свидетельство заполнено правильно. Очень часто у умершего имеется целый "букет" различных болез-ней. И хотя они в значительной степени могли повлиять на смертельный исход, тем не менее для их регистрации предназначена только II-я часть свидетельства. Совершенно недопустимо указывать их в первой части свидетельст-ва, так как это может вынудить лицо, занимающееся контролем заполнения свидетельств, самостоятельно произвести выбор первоначальной причины смерти для статистической разработки, поскольку МКБ-10 на случай неправильного заполнения медицинского свидетельства о смерти предусматри-вает целый ряд правил выбора и модификации первоначальной причины смерти, которые подробно изложены в томе 2. Необходимость повторного выбора первоначальной причины смерти в случаях неправильного заполнения свидетельства не только затрудняет работу статистика, но и вносит много субъективного в данные статистики смертности, поскольку только медицинский работник, заполняющий свидетельство располагает данными, которые позволяют определить, какое же из имевшихся у умершего заболеваний сыграло основную роль в возник-новении цепи болезненных процессов, приведших к летальному исходу. ПРИМЕР 1: В пульмонологическое отделение поступила больная 61 года в состоянии астматического статуса. Страдает экзогенной астмой, вызванной контактом с красителями, что и явилось причиной развития астматического статуса. Кроме того, диагностированы гипертензивная (гипертоническая) болезнь с застойной сердечной недостаточностью. Бронхопневмония. В анамнезе хронический холецистит. Несмотря на проводимую терапию, купировать астматическое состо-яние не удалось. У больной возникла тотальная обструкция бронхов, дыхательная недостаточность, кома. Медицинское свидетельство о смерти заполнено правильно: I. а) Кома. б) Астматический статус с тотальной обструкцией бронхов. в) г) II. Гипертензивная болезнь с застойной сердечной недоста-точностью. Код первоначальной причины смерти - J46.0 Медицинское свидетельство о смерти заполнено неправильно: I. а) Кома. б) Гипертензивная болезнь. Застойная сердечная недостаточ-ность. Бронхопневмония. в) Астматический статус. Обструкция бронхов. г) II. Хронический холецистит. При втором, неправильном варианте заполнения свидетельства о смерти нельзя применить общий принцип выбора первоначальной причины смерти, пос-кольку состояние, записанное на строке "в" не могло привести к развитию состояний, указанных на строке "б" , и для кодиро-вания может быть ошибочно использован код I11.0. Вмешательство статистика возможно лишь в том случае, если он считает, что состояние, отобранное врачом для статистического учета причины смерти, может быть идентифицировано другим кодом, более пол-но отражающим весь клинический диагноз. Например, в МКБ-10 можно отыскать рубрики, которые идентифицируют сочетание ряда состояний, указанных в свидетельстве в качестве причин смерти. Таким единым ко-дом (для двух и более состояний) отдается предпочтение. Пример 2 . I. а) Непроходимость кишечника. б) Бедренная грыжа. в) Кодируют бедренную грыжу с непроходимостью - К41.3. ПРИМЕР 3. I. а) Бронхопневмония. . б) Эмфизема легких. в) Хронический бронхит. Кодируется хронический обструктивный бронхит - J44.8. ПРИМЕР 4. I. а) Застойная сердечная недостаточность. б) Дилатация желудочков сердца. в) Гипертензивная болезнь. Нефросклероз. II. Хронический панкреатит в стадии ремиссии. Кодируют гипертензивную болезнь с преимущественным поражением сердца и почек - I13.0. Медицинское свидетельство о смерти должно заполняться только после оформления заключительного клинического или патологоанатомического диагнозов, построение которых однотипно и включает в себя:
- Основное заболевание (простое или комбинированное), Осложнения основного заболевания (все осложнения, включая непосредственную причину смерти – смертельное осложнение), Сопутствующие заболевания.
- нозологической единице, действие которой в танатогенезе признано ведущим или которая теоретически имеет более высокую вероятность летального исхода, нозологической единице, которая в силу имеющихся эпидемиологических причин имеет первостепенное значение, когда приоритет одной из нозологий не установлен по п.п. 1) и 2), предпочтение отдается той, которая выставлена первой в клиническом или патологоанатомическом диагнозе; потребовала проведения наибольшего числа лечебно-диагностических мероприятий и отражает профиль отделения медицинского учреждения, в котором находился умерший.
- Ишемический инфаркт лобной доли головного мозга (I63.3 –дополнительный код для использования при анализе смертности по множественным причинам).
2.2 Некоторые замечания ВОЗ,
касающиеся кодирования первоначальной причины смерти
Перво-начальная причина смерти (основная причина смерти), указанная на нижней заполненной строке I-й части свидетельства, должна быть наиболее полезной и инфор-мативной для статистического анализа причин смерти. Например, кодиро-вание таких болезней, как атеросклероз или гипертензивная (гипертоническая) болезнь, этиологическая роль которых в возникновении тяжелых нарушений здоро-вья известна, дает менее полезную информацию, чем кодирование таких важных прояв-лений и результатов болезни как выделенные в самостоятельные нозологические единицы формы ишемических болезней сердца или цереброваскулярных болезней. Это также в полной мере относится и к такому состоянию как старость. Ру-брику R54 "Старость" можно использовать для кодирования первоначаль-ной причины смерти лишь в том случае, если в свидетельстве отсутст-вуют указания на наличие какого-либо другого состояния или заболева-ния, какое могло бы быть отнесено к любому классу МКБ кроме 18-го, а возраст умершего превышал 80 лет. ПРИМЕР 9: I. а) Дегенерация (дистрофия) миокарда. б) Старость. Кодируют старческую дегенерацию(дистрофию) миокарда I51.5. Если в качестве первоначальной причины смерти указана первичная атрериальная гипертензия (I10) и в свидетельстве о смерти имеется упоминание о: ишемической болезни сердца - кодируют I20-I25 цереброваскулярной болезни - кодируют I60-I69 остром нефритическом синдроме - кодируют NOO.- быстро прогрессирующем нефритическом синдроме - кодируют N01. хроническом нефритическом синдроме - кодируют N03. нефротическом синдроме - кодируют N04.- неуточненном нефритическом синдроме - кодируют N05. Если в качестве первоначальной причины смерти указана гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца (I11), почек (I12) или сердца и почек (I13) и в свидетельстве о смерти имеется упоминание о: ишемической болезни сердца - кодируют I20-I25 Вторичная гипертензия (I15) не используется для кодирования первоначальной причины смерти. Кодированию подлежит причина, вызвавшая развитие вторичной артериальной гипертензии. Если причина не указана, кодируется рубрика R99 «Другие неточно обозначенные и неуточненные причины смерти». Если в качестве первоначальной причины смерти указан церебраль-ный атеросклероз (I67.2) и в свидетельстве о смерти имеется упомина-ние о: кровоизлиянии в мозг, инфаркте мозга или инсульте - кодируют I60-I64 Когда церебральный атеросклероз указывается в качестве исходной предшествовавшей причины: неуточненной деменции - кодируют F01 болезни Паркинсона - кодируют G20 Если в качестве первоначальной причины смерти указан атеро-склероз (I70.-) и в свидетельстве о смерти имеется упоминание о: гипертонической болезни - кодируют I10-I13 ишемической болезни сердца - кодируют I20-I25 миокардите неуточненном - кодируют I51.4 дегенерации миокарда - кодируют I51.5 цереброваскулярных болезнях - кодируют I60-I69 Таким образом рубрика I70.- крайне редко используется для кодирования основной причины смерти (только в том случае, если она единственно указана в медицинском свидетельстве о смерти, т.е. при его неправильном заполнении). Если первоначальная причина смерти связана с одним или несколь-кими другими состояниями, указанными в свидетельстве, и в МКБ имеет-ся рубрика, идентифицирующая комбинацию этих состояний, предпочтение отдается этой рубрике. Например: Бронхит, не уточненный как острый или хронический (J40), Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит (J41.-), Неуточненный хронический бронхит (J42) c упоминанием о: эмфиземе - кодируют J44.- другой хронической обструктивной болезни легких - кодируют J44.- Пневмокониоз (J60-J64) c упоминанием о: туберкулезе органов дыхания - кодируют J65 Если выбранной первоначальной причиной смерти является ранняя форма патологического состояния, для которого в классификации предусмотрена самостоятельная рубрика "Последствия...", и очевидно, что смерть была вызвана остаточными явлениями этого состояния, а не его острой стадией, кодируют соответствующей рубрикой "Последствия..." данного состояния. Предусмотрены следующие рубрики классификации "Последствий...": В90-В94, Е64.-, Е68, G09, I69.-, О97 и Y85-Y89. Если в свидетельстве о смерти состояние, отобранное в качестве первона-чальной причины смерти, указывается как "последствие...",оно должно быть отнесено к соответствующей из рубрик, указанных выше, независимо от промежутка времени между началом болезни или возникновением трав-мы и смертью. Когда в процессе экспертной оценки правильности заполнения сви-детельства о смерти приходится принять или отвергнуть тот или иной последовательный ряд событий, указанных в части 1 свидетель-ства, необходимо руководствоваться следующими положениями: Саркома Капоши, опухоль Беркитта и любые другие элокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, классифицированные в рубриках С46.- или С81-С96, должны рассматри-ваться, как прямые последствия болезни, вызванной вирусом иммунодефи-цита человека (ВИЧ), в случае, когда о ней упоминается в свидетельстве. Однако, такое допущение не следует делать относительно других типов злокачественных новообразований. Любые инфекционные болезни, классифицированные в рубриках А00- В19, В25-В49, B58-B64, B99 или в рубриках J12-J18, должны рассматри-ваться как прямое последствие ВИЧ болезни, указанной в любой части медицинского свидетельства о смерти. Некоторые послеоперационные осложнения (пневмония любого типа, кровотечение, тромбофлебит, эмболия, тромбоз, сепсис, блокада сердца, острая почечная недостаточность, аспирация, ателектаз и ин-фаркт) могут рассматриваться как прямое следствие операции, если то-лько не указано, что она была произведена за 4 или более недель до смерти, и не могут быть расценены как первоначальная причина смерти. Пневмония или бронхопневмония могут рассматриваться как ослож-нение при любом заболевании. В частности, бронхопневмонию следует рассматривать как очевидное следствие изнурительных болезней (таких как злокачественное новообразование и недостаточность питания) и бо-лезней, вызывающих паралич (таких как травмы головного и спинного мозга, кровоизлияние в мозг или тромбоз сосудов головного мозга и по-лиомиелит),а также инфекционных болезней и тяжелых травм. Последовательным рядом событий нельзя считать записи, в которых:
- любая гипертензия (I10-I5) указана как следствие любого новообра-зования, за исключением вторичной гипертензии при новообразованиях эндокринных желез, почек и карциноидных опухолях; хроническая ишемическая болезнь сердца (I25) указана как след-ствие любого новообразования; любая цереброваскулярная болезнь (I60-I69), указана как следствие эндокардита(I05-I08; I09.1, I33-I38) за исключением эмболии мозго-вых сосудов в рубриках I65-I66 или внутричерепного крово-излияния (I60-I62).
причин смерти, относящихся к отдельным классам МКБ-10
Класс 1 Коды А40. - "Стрептококковая септицемия", А41. - "Другие септице-мии", А46. - "Рожа" могут использоваться для кодирования первоначальной причины смерти в тех случаях, когда они сопровождают поверхностные травмы (любое состояние, относящееся к рубрикам SOO, S10, S20, S30,S40, S50, S60, S70, S80, S90, TOO, T09.0, T11.0) или ожоги I-й степе-ни. Если они сопровождают более серьезные травмы, кодируют внешние причины этих травм (класс 20) и характер травмы (класс 19). Сепсис послеродовой кодируют рубрикой О85. Пупочный сепсис и бактериальный сепсис новорожденного НКДР кодируют рубриками Р38 и Р36.- соответственно. Класс 2 Кодирование причин смерти от онкологических заболеваний (не рассматривается в этих рекомендациях) производится в соответствии с методическими рекомендациями «Основные принципы выбора и кодирования первоначальной причины смерти больных со злокачественными новообразованиями» (Москва 2001). Класс 5 Если причиной смерти является алкоголизм (документально подтвержденный), то в медицинском свидетельстве о смерти кодируется вариант алкоголизма по МКБ-10. При этом необходимо помнить, что коду F10.2 отдается предпочтение перед кодами F10.0 и F10.5. В свою очередь, если в свидетельстве о смерти помимо указания на хронический алкоголизм (F10.2) имеется упоминание о таких состояниях как “ Абстинентное состояние с делирием” (белая горячка), “Амнестический синдром“, “Резидуальные и отсроченные психотические расстройства” (алкогольная деменция, хронический алкогольный церебральный синдром), в этом случае код F10.2 заменяется на коды F10.4 , F10.6 и F10.7 соответственно. Если в свидетельстве указано, что при алкоголизме летальный исход был обусловлен поражением печени (“Алкогольная болезнь печени” – К70.-) именно эта нозологическая единица кодируется как основная причина смерти. Если причиной смерти является наркомания, приоритеты выбора четвертого знака для кодов, ее идентифицирующих, аналогичны вышеуказанным. Если причиной смерти человека, страдающего наркоманией стал сепсис, возникший как следствие самостоятельной инъекции психоактивного вещества, кодируется вариант наркомании по МКБ-10.
Смерти — какой считает ее человек – не существует. Прежде всего потому, что в организме не существует естественного природного механизма, умерщвляющего плоть.Но человек все-таки умирает… Как умирает человек?
Закон выживания и естественная смерть от старости
Мы ошибаемся в своих представлениях о старости и смерти. Дело в том, что мы видим, что все живое имеет определенный срок жизни, и, в конце концов — умирает. В том числе и человек. Но ни один ученый в мире, ни одна научная книга не назовет ни одной химической или физической реакции, ни одного процесса в организме человека, ведущих к естественной смерти. По той простой причине, что этих процессов не существует.
Наоборот, за миллионы лет естественного отбора, природа довела до совершенства биоорганизмы, подарив им фантастический запас прочности.
Задумайся хотя бы над законом выживания. — есть главный закон биожизни на планете. И работает только на сохранение жизни. Вся его деятельность направлена только на преодоление угрозы смерти организму. Другого закона у жизни нет. Это определено миллиардами лет естественного отбора. Единственная и главная цель биожизни: сохранение жизни . Это аксиома и не требует доказательств.
Естественного, природного механизма смерти не существует . Ибо это противоречит самому духу закона выживания. Биоорганизм не способен к самоуничтожению.
Его могут умертвить микроорганизмы (болезни), химические вещества (отравление), хищники, нечастный случай, насильственная смерть и т. п. Все это — только и только внешние факторы, умерщвляющие организм.
«Но простите!» – скажет читатель – «Открой глаза, автор! Оглянись вокруг! И ты увидишь, что все живое вокруг, в конце концов, умирает! И человек тоже!».
И будет прав.
Что получается:
- Не существует механизма естественной смерти биоорганизмов.
- Но биоорганизмы всё же умирают.
Загадка кажется неразрешимой
Чтобы разгадать ее надо разобраться в природе старости.
Причины естественной старости и естественной смерти
Человеческое тело можно представить в виде совершеннейшей, компактной химической фабрики. Где «цехами» являются органы и ткани, а «структурными единицами» являются их клетки.
Функцией «структурной единицы» — клетки — является: предоставить другим «цехам» «фабрики» какое-то химическое вещество (например: гормон) или какое либо действие (сжатие – мышечной клеткой). Ради выполнения этой функции и существует клетка. И пока все клетки организма исправно выполняют свои функции, тело человека находится «в здравии и процветании».
Назовем эту функцию клетки «функцией функции ».
Но чтобы клетка исправно выполняла свои функции, она сама должна сохранять свою целостность. Исправно получать «сырье», «запчасти» от других «цехов», «станки» должны обеспечиваться «энергией», производиться «профилактические работы», и так далее… То есть клетка должна сохранять целостность своих органелл, и вовремя восстанавливать их, если они подвергаются разрушению. А если процесс разрушения зашел слишком далеко, то клетка заменяется новой.
Назовем эту функцию клетки «функцией регенерации ».
Только при выполнении функции регенерации клетка организма успешно функционирует и обеспечивает организм . А сам организм благополучно выживает. Этот механизм давно известен науке как механизм «регенерации» и никаких сомнений не вызывает.
А что происходит, когда какая-то группа клеток перестает исправно выполнять свои функции. То есть — начинает предоставлять свою «продукцию» в меньших количествах, чем это необходимо?
Клетки, недополучающие эту «продукцию» также начинают хуже работать. И, в свою очередь, недопоставлять уже свою «продукцию». Процесс нарастает лавинообразно. И обязательно затронет процессы регенерации: когда процессы разрушения органелл клеток будут нарастать, а процессы их восстановления — замедляться.
В результате получаем дряхлеющие органы и дряхлеющий организм. Это и есть принципиальный процесс «естественной старости».
Разумеется, природа, за многие миллионы лет естественного отбора, выработала механизмы защиты и на этот случай. Как правило, организм находит способ излечения: как восстановить в организме нарушенный баланс.
Главное, что здесь мы можем здесь увидеть, и что «в упор» не видит наука:
Процессы разрушения органелл клетки, как и разрушение и от «естественной старости» происходит вследствие недополучения клеткой необходимых химических веществ. То есть: неполучения клеткой «запчастей», «энергии», «отсутствия профилактических работ»….
Теперь рассмотрим, как изменяются процессы регенерации в организме человека с изменением его возраста.
1. Первый период – период развития организма . Оплодотворенная яйцеклетка – зигота – в первый момент своего существования делится на две клетки. В следующий момент эти две клетки делятся пополам – получаются четыре клетки. В следующий момент эти четыре клетки делятся на восемь клеток. И так далее… Мы здесь видим лавинообразно нарастающий процесс возникновения новых клеток – или, по-нашему: лавинообразно нарастающие процессы регенерации.
Такая динамика продолжается недолго и достигает своего пика, вероятно, где-то в период внутриутробного развития человека (будем считать это так — это не принципиально для наших рассуждений).
С рождением человека, в его организме возникает противоположный процесс: начинаются процессы отмирания клеток. Но количественно, процессы регенерации намного превышают процессы отмирания. Поэтому организм растет и развивается.
С течением времени процессы регенерации клеток все замедляются, а процессы отмирания клеток все убыстряются. И в какой-то момент они количественно сравниваются.
Это момент полного расцвета человека – его зрелости .
2. С этого момента начинается второй период в жизни организма человека – период старости . Теперь процессы отмирания клеток все более и более превышают процессы регенерации клеток. Организм человека все более дряхлеет. Его органы – «цеха» — все хуже и хуже выполняют свои функции, все хуже и хуже снабжают организм необходимыми веществами. Наконец наступает момент, когда один из органов полностью прекращает свою деятельность. И организм умирает.
Это есть момент смерти от старости .
Итак, мы рассмотрели механизм «естественной старости» и «естественной смерти от старости». И пришли к выводу: «естественная смерть» наступает вследствие систематического недополучения клетками организма необходимых химических веществ . Но никак не вследствие какого-то целенаправленного, запрограммированного в генах человека, процесса самоуничтожения организма.
Старости, как целенаправленного, сложенного многомиллионолетним отброром механизма — не существует .
Возникает вопрос: что же тогда не позволяет «цехам» нашего организма исправно снабжать друг друга необходимыми химическими веществами? Причины известны. И все они (кроме одной) сводятся к одному: неуважению человеком своего организма . А, именно:
1. Злоупотребления . Алкоголь, наркотики, табак, соления, копчения, всякие «паст-фуды» — это то, что не входило в рацион питания биоорганизмов на протяжении многомиллионолетнего естественного отбора. Не говоря уже ГМО, всякой жимии — чем так упорно нас пичкает пищепром. И к чему, организм, естественно — не готов.
2. Излишества . Человек явно «переедает»: ест больше того, что требуется его организму для нормального функционирования. Организм человека также не готов к этому по той же причине. Он формировался много миллионов лет в условиях борьбы за пищу, в условиях постоянного недостатка пищи.
3. Физическая пассивность . Организму человека необходимо постоянно двигаться. Все по той же причине сложившейся практики многомиллионолетнего естественного отбора. Чтобы выжить, надо было постоянно двигаться: либо догонять пищу, либо убегать — чтобы не стать пищей. Это условие звучит так: только в условиях достаточных физических нагрузок, наши «цеха» — органы – будут исправно функционировать и снабжать друг друга необходимыми веществами.
4. Нервные нагрузки . Социум человека, речь, речевое общение, нервные стрессы и прочее… – последние приобретения эволюции животного мира. Всего несколько десятков тысяч лет. Естественно, организм человека еще не успел приспособиться к этому «нововведению».
Это естественные эволюционные «болезни» Человека разумного. И они, в конце концов, приводят к нарушениям в обмене веществ. И, в конце концов, могут привести и к смерти нашего организма.
Но, при всем при этом, ведь существуют в обществе отдельные уникумы, которые и питаются правильно, и никаких излишеств и злоупотреблений себе не позволяют, и физическую культуру уважают, и на нервы им наплевать.… Но ведь и они живут чуть дольше обычного и также умирают….
Главная причина естественной старости и смерти
Существует еще одна причина старости и смерти — главная причина.
Но, чтобы ее понять, надо сделать смелый шаг: признать наличие души . Ибо ничем другим – сколько ни бейся – не объяснишь главной причины «естественной смерти от естественной старости».
- Если мы признаем бинарную сущность человека: наличие души — и тела.
- Если признаем главенство души в этом тандеме.
- Тогда получим и главную причину «естественной старости и смерти»: душе не нужен долгоживущий организм .
Но все по порядку. Рассмотрим сначала, какой должна быть душа.
- Возраст души — несколько сотен тысяч лет.
- Способ существования – . Начиная с простейших биоорганизмов, затем все более сложных, затем низших и высших животных. В человеке – высшем эволюционном звене биожизни – душа заканчивает свое развитие, и, в конце концов, перестанет нуждаться в теле.
- Цель существования – сбор информации об окружающей действительности . Только собрав «полный пакет» информации об окружающей действительности, о законах мироздания, душа обретает могущество и приобретает власть над вселенной.
Вселившись в новое тело, «выжав» из него все, на что оно способно, чтобы собрать необходимую информацию, душа покидает это тело, чтобы вселиться в новое. Предыдущее тело умирает.
Поэтому столь короток век низших биоорганизмов. — Они дают мизер информации.
Поэтому человек и является самой долгоживущей биологической формой, что он может дать душе максимальное количество информации.
Поэтому первобытный человек жил всего двадцать – тридцать лет, что он не был способен дать душе много информации.
(О душе, из чего она «состоит», о законах ее существования, о ее качествах и свойствах, о законах ее взаимодействия с телом, о ее эволюции – обо всем этом подробно читатель может ознакомиться в книге автора «Основы психологии: теория познания»).
— «Но, прости, автор — скажет читатель — с возрастом человек становится все умнее, мудрее,опытнее… И информацию, с возрастом он может поставлять своей душе в больших количествах… Почему же он умирает, не дожив до ста лет?»
— «Вот именно: опытнее… — это и есть камень преткновения» — отвечает автор.
Человека губит, не дает ему жить больше ста лет то, что подняло его над всем остальным животным миром — его мозг . Точнее: законы работы его мозга.
Вся информация, которую человек накапливает в течение своей жизни, откладывается его памяти в в виде привычек, характера, опыта…
Опыт — как мы считаем — есть главное достижение нашей старости. Именно опыт делает нас мудрее, умнее… Именно опыт позволяет зрелости и старости избегать ошибок, которые так часто совершиет юность…
Но именно опыт не возволяет нам жить больше семидесяти — ста лет.
Дело в том, что вся информация хранится в ячейках памяти головного мозга в виде сенсорных нервных центров . Точно также, как она может храниться в кристалликах центрального процессора компьютера.
Но, в отличие от компьютера, никакая сила не может «вытравить» эту информацию из ячеек памяти. Её не сотрёшь одним нажатием кнопки. Сенсорные нервные центры хранят полученную информацию вечно. Эту информацию можно только уничтожить вместе с нервными клетками, в которых она хранится.
Отсюда и опыт, и привычки, которые трудно изменить… — Все это есть фиксированные данные — фиксированные знания . Которые — хоть кол на голове теши — ничем не изменишь. Таков механизм работы головного мозга.
Если в головной мозг введена информация, в виде вашего опыта, что справлять нужду посреди улицы неприлично, его никоим образом не убедишь в обратном. А ведь справлять нужду — есть естественная реакция организма…
«Не ходи туда!», «Не делай этого!», Не смотри так!», «Не говори этого!» — кто из нас свободен от таких нравоучений? А ведь это и есть жизненный опыт. Не чавкать за столом, не одеваться в яркие, вызывающие тона, не перебивать старших… — все это есть наш опыт — «фиксированные мнения».
Весь наш жизненный опыт — есть череда таких «фиксированных данныхй». Вся информация, хранящаяся в головном мозге — есть фиксированная информация — есть фиксированное мнение .
«Не убий», «не укради», «не возжелай жены ближнего своего»… — это тоже фиксированные мнения. С которыми мы все соглашаемся, Но на которые душе — духовной сущности — абсолютно «наплевать».
Душе нужна абсолютно полная информация о явлениях. В том числе и «убий» и «укради» и «возжелай жену ближнего своего»… Только владея полной информаций о явлении, душа — духовная сущность — может контролировать это явление и приобретает могущество. Поэтому, каждый из нас — как душа — обязательно познал в прошлом или познает в будущем и убийство и воровство и прелюбодеяние…
Увы, такова неумолимая логика жизни…
Итак, чтобы жить вечно, человек должен уметь отказываться от фиксированных данных. Уметь отказываться от той информации, которую он накопил в течение своей жизни. Суметь отказаться от своих привычек, своего характера, своего мнения, своего «Я».
Увы — на сегодняшний день это невозможно.
Этого не позволяет сделать механизм работы головного мозга — . Который складывался и оттачивался эволюцией и естетственным отбором миллионы лет. И он позволил биожизни выжить на планете и подняться до пика своего развития — высшего эволюционного звена — человека.
Человек — раб своего мозга.
Теперь этот механизм стал помехой на пути дальнейшего развития человека. Помехой, которую человек обязан преодолеть и которую он обязательно преодолеет в относительно недалеком будущем.
Сделаем вывод:
Весь комплекс информации накопливается человеком в течение его жизни в виде сенсорных нервных центров в головном мозге. Эта информация, заключенная в сенсорных нервных центрах — есть «фиксированные знания», которые человек изменить не в силах. Именно «фиксированные знания» — в виде сенсорных НЦ головного мозга — есть главная причина, по которой душа человека заставляет стареть и умирать человеческое тело .
Для того, чтобы избавиться от ставшим ненужным тела, душа и создала механизм «естественной старости и естественной смерти». Именно душа отдает команду на замедление обмена веществ в организме. Именно душа контролирует этот процесс и умерщвляет организм – когда придет время.
Как это может происходить?
Как достичь подлинного долголения
Душе нет нужды контролировать каждую молекулу в теле человека. Душа — духовная сущность человека — контролирует скорость химических реакций в его организме . Этого достаточно. Прямое подтверждение тому — динамика температуры тела человека на протяжении его жизни.
Температура тела человека самая высокая в период его детства. Это общеизвестная истина. С возрастом, температура тела имеет тенденцию снижаться. И достигает своего минимума в период старости человека. Это также общеизвестная истина. Никого не удивит, к примеру, вид старика, сидящего в валенках и телогрейке на завалинке своего дома в июньскую жару.
Все мы знаем из школьного курса химии, что чем выше температура, тем выше скорость химических реакций.Проведя простую аналогию между зависимостью скорости химических реакций от температуры, и динамикой температуры тела человека на протяжении его жизни, получаем потрясающий, по простоте, вывод:
Естественная старость организма наступает вследствие замедления химических реакций и понижения температуры его тела .
То есть: повышенная температура организма в период детства человека обеспечивает высокую скорость химических реакций — обменных процессов — в организме. Клетки очень быстро восстанавливаются, в случае каких-либо нарушений.
Низкая температура тела в период старости человека не позволяет химическим обменным процессам осуществляться с достаточной скоростью. Многие клетки не успевают восстановиться и погибают. Когда этот процесс заходит слишком далеко, организм умирает.
Задача геронтологии по увеличению продолжительности жизни, таким образом, заключается в повышении обычной температуры тела человека.
Но не все так просто. Для этого надо как то «уговорить» душу не понижать скорость химических реакций в организме.
Увы, эта задача практически невозможная на сегодняшний день. Ибо нашей душе «абсолютно наплевать», что мы хотим подольше наслаждаться прелестями жизни. Если мы не можем больше снабжать ее необходимой, ей, информацией (а это обязательно происходит к концу жизни), то душа неминуемо освобождается от, ставшего ненужным, тела.
Но выход все же есть.
Необходимо понять, в какого рода информации нуждается душа — духовная сущность. Этого можно добиться. Ибо душа не просто так, наобум, собирает информацию. Накопление душой информации — есть целенаправленный процесс и он подчинен определенным закономерностям. Накапливается информация только определенного рода, об определенных сторонах действительности. Здесь возникает понятие « «. (Подробно, читатель может ознакомиться с этими закономерностями в статье «).
Человек должен полностью измениться. Прежде всего — внутренне. Он должен полностью изменить свои привычки, свое мировоззрение, жизненные цели — стать совершенно другим человеком.
Человеку подвластно изменить свою судьбу. Но только зная эти закономерности. Только зная законы взаимодействия души и тела, зная, какого рода информация «интересует» вашу душу, можно целенаправленно изменить свою судьбу и получить в награду подлинное долголение.
На протяжении жизни вопрос о том, как человек умирает от старости, заботит большинство людей. Им задаются родственники старого человека, сам человек, переступивший порог старости. Ответ на этот вопрос уже есть. Ученые, медики и энтузиасты собрали кипу информации об этом, основанной на опыте многочисленных наблюдений.
Что происходит с человеком перед смертью
Считается, что не старение приводит к смерти, учитывая, что сама старость представляет собой болезнь. Человек умирает от болезни, с которой изношенный организм не в силах справиться.
Реакция мозга перед смертью
Как реагирует мозг при приближении смерти?Во время смерти с мозгом происходят необратимые изменения. Происходит кислородное голодание, мозговая гипоксия. Как следствие этого, наступает быстрое отмирание нейронов. При этом, даже в этот момент наблюдается его активность, но в наиважнейших областях, отвечающих за выживание. Во время отмирания нейронов и клеток мозга, человек может испытывать галлюцинации, как визуальные, слуховые, так и тактильные.
Потеря энергии
Человек теряет энергию очень быстро, поэтому прописывают капельницы с глюкозой и витаминами. Пожилой умирающий человек испытывает утрату энергетического потенциала. Это проявляется более продолжительным сном и менее продолжительным периодом бодрствования. Он постоянно хочет спать. Простые действия, как например, передвижения по комнате, изматывают человека и он скоро ложиться передохнуть. Создается впечатление, что он постоянно сонный или находится в состоянии перманентной дремоты. Некоторые люди, даже испытывают энергетическое истощение после простого общения или размышлений. Это объяснимо тем, что мозг требует большей энергии, чем тело.
Сбой в работе всех систем организма
- Почки постепенно отказываются работать, поэтому моча, выделяемая ими, приобретает коричневый или красный цвет.
- Кишечник тоже перестает работать, что проявляется запорами или абсолютной кишечной непроходимостью.
- Дыхательная система отказывает, дыхание приобретает прерывистый характер. Это также связано и с постепенным отказом в работе сердца.
- Отказ функций кровеносной системы приводит к бледности кожи. Наблюдаются блуждающие темные пятна. Первые такие пятна видны сначала на ступнях, затем на всем теле.
- Руки и ноги становятся ледяными.
Какие чувства испытывает человек при смерти?
Чаще всего люди обеспокоены даже не тем, как организм проявляет себя перед смертью, а тем что чувствует старый человек, понимая, что вот-вот умрет. Карлис Осис, психолог 1960-х годов, провел глобальное исследование на эту тему. Помогли ему врачи и медперсонал отделений по уходу за умирающими людьми. Было зафиксировано 35 540 случаев умирания. На основе наблюдений за ними были сделаны выводы, которые до сих пор не утратили свою актуальность.
Перед смертью 90% умирающих людей не чувствуют страха. Выяснилось, что у умирающих людей страх отсутствовал. Наблюдался дискомфорт, равнодушие и боль. У каждого 20-го человека наблюдался душевный подъем. Согласно другим исследованиям, чем больше возраст человека, тем меньше он боится умереть. Например, один социальный опрос пожилых людей показал, что лишь 10% опрошенных признались в страхе смерти.
Что люди видят, приближаясь к смерти?
Перед смертью люди испытывают галлюцинации, похожие друг у друга. Во время видений они находятся в состоянии ясности сознания, мозг работал нормально. Причем, он не реагировал на седативные средства. Температура тела тоже была в норме. На пороге смерти большая часть людей уже теряла сознание.
Зачастую видения во время прекращения работы мозга связаны с самыми яркими воспоминаниями в течение жизни. Преимущественно, видения большинства людей связаны с концепциями их вероисповедания. Тот, кто верил в ад или рай, наблюдали соответствующие видения. Нерелигиозные люди видели красивые видения, связанные с природой и живой фауной. Большее количество людей видели свою умершую родню, призывающую их перейти в мир иной. Наблюдаемые в исследовании, люди болели разными заболеваниями, имели разный уровень образования, принадлежали к разным религиям, среди них были и убежденные атеисты.
Часто умирающий слышит различные звуки, в основном неприятные. Одновременно он чувствует, как проносится по направлению к свету, через туннель. Затем, он видит себя отдельным от своего тела. И дальше его встречают все, близкие ему, умершие люди, желающие ему помочь.
Ученые не могут дать точного ответа о природе подобных переживаний. Обычно они находят связь с процессом отмирания нейронов (видение туннеля), гипоксии мозга и выброса изрядной дозы эндорфина (видения и чувство счастья от света в конце туннеля).
Как распознать приход смерти?
Признаки предсмертного состояния человека перечислены ниже. Вопрос как понять, что человек умирает от старости, заботит всех родственников близкого человека. Чтобы понять, что больной вот уже совсем скоро умрет, нужно обратить внимание на следующие признаки:
- Организм отказывает в работе (недержание мочи или кала, цвет мочи, запор, потеря сил и аппетита, отказ от воды).
- Если даже есть аппетит, может наблюдаться потеря способности проглатывать еду, воду и собственную слюну.
- Потеря способности смыкать веки из-за критического истощения и западания глазных яблок.
- Признаки хрипов при бессознательном состоянии.
- Критичные скачки температуры тела – то слишком низкая, то критично высокая.
Важно! Эти признаки не всегда говорят о приходе смертного конца. Иногда они являются симптомами болезней. Эти признаки применимы только к старым людям, больным и немощным.
Видео: что человек чувствует когда умирает?
Заключение
О том, что такое смерть более подробно можно ознакомиться в
Составляла всего 24 года. Через 100 лет это число увеличилось вдвое - до 48 лет. Сейчас новорожденный может в среднем прожить 76 лет. С учетом последних открытий в биологии, ученые считают, что эта цифра будет еще долго неизменна.
Введение
Сегодня поиски «молодильных яблок» и ответа на вопрос о том, почему стареет человек, сконцентрированы в области изучения генетической структуры клеток, и при этом все меньше обращается внимание на роль стрессов и диет в жизни людей. Желающие достичь бессмертия обращаются в антивозрастные клиники, выплачивая каждый год по 20 000 долларов за гормональную терапию, анализ ДНК и космическую хирургию. Однако эти экспериментальные методы не дают никаких гарантий бессмертия - просто специалисты обещают продлить жизнь.
Давайте вместе узнаем, когда и почему стареет человек, какие бывают признаки и причины старения и как замедлить процесс старения.
Понятие «старения»
Слово «старость» в настоящее время ассоциируется с омолаживающими косметическими средствами и хирургическими операциями. Это связано с тем, что современная наука больше нацелена на изучение космических пространств и изобретение новейших технологий. О бессмертии просто забыли.
Но доктор Джон Ленгмор, профессор университета Мичиган, и его группа «заглянули» внутрь клеток, в самую сущность человеческой жизни. В частности, он изучил молекулу ДНК и обнаружил на ее концах цепь повторяющихся пар ферментов, которые были впоследствии названы «теломерами». Они работают в качестве защитных «колпачков» на конце хромосом, которые со временем не дают возможность молекулам разделиться пополам, что и приводит к старению и умиранию человека.
Что такое «теломеры»
Ученые отмечают, что, когда человек становится старше, длина теломерных цепей уменьшается. В конце концов они становятся настолько короткими, что репликация клеток вызывает смертельные ошибки или недостающие фрагменты в последовательности ДНК, препятствуя способности клетки заменить себя. Эта точка предела, когда клетка потеряла жизненный код ДНК и не может воспроизвести себя, называется пределом Хейфлика. Это мера того, сколько раз клетка может копировать себя, прежде чем умрет.
Некоторые клетки в нашем организме имеют очень высокий предел Хейфлика. Например, клетки, которые находятся внутри нашего рта и в кишечнике, постоянно стираются и заменяются. Действительно, они появляются, чтобы иметь возможность вырастить теломеры даже в зрелом возрасте. Тогда ученые заинтересовались, почему некоторые клетки препятствуют росту теломер с возрастом, а некоторые нет.
«Запрограммированные» клетки
Доктор Ленгмор, используя физические, биохимические и генетические методы для изучения структуры и функции теломеров, разработал бесклеточную систему для восстановления функциональной модели теломеров с использованием синтетической ДНК. А также выявил механизм, с помощью которого теломеры могут «стабилизироваться», и условия, которые приводят к их нестабильности.
Белковые факторы, «ответственные» за стабилизацию концов хромосом, были клонированы и изучены. дала возможность непосредственно визуализировать структуру модели теломер. Это интересное исследование привело ко многим перспективным открытиям.
Ученые обнаружили важный фермент, который может «выключить» теломеры, чтобы молекула ДНК смогла бесконечно раздваиваться. Он называется теломераза. Но, когда мы становимся старше, количество теломераз в клетках уменьшается. Это и есть ответ на вопрос о том, почему стареет организм человека.
Пять основных теорий
Итак, ученые доказали, что смерть наступает в связи с потерей большого количества клеток. Существует несколько теорий, которые объясняют, как предел Хейфлика выражается в клетках нашего организма. Рассмотрим их подробнее:
1. Гипотеза об ошибке. Данная теория определяет ошибки, которые могут возникнуть в химических реакциях при производстве ДНК и РНК, так как метаболический механизм не является точным на 100 %. Гибель клеток может быть результатом этих неустраненных ошибок.
2. Теория свободных радикалов. Отвечает на вопрос о том, почему стареет человек, по-своему. Неконтролируемые могут повредить мембраны, которые окружают клетки и клеточные молекулы ДНК и РНК. Этот ущерб в конечном итоге приводит к гибели клетки.
В настоящее время эта теория горячо исследуется. Опыты на мышах показали, что снижение на 40 % потребления калорий приводит к удвоению их продолжительности жизни и уменьшению количества свободных радикалов. К тому же ученые выявили, что витамины Е и С хорошо их поглощают.
3. Теория сшивания утверждает, что старение живых организмов обусловлено случайным образованием (путем сшивания) «мостиков» между молекулами белка, которые затем препятствуют процессу производства РНК и ДНК. Это сшивание может быть вызвано многими химическими веществами, появляющимися обычно в клетках в результате метаболизма, а также с помощью загрязняющих веществ (например, свинца и табачного дыма).
4. Мозговая гипотеза отвечает на вопрос о том, почему люди быстро стареют, по-иному. Это происходит из-за «поломки» в гомеостазе функций организма, особенно в контроле гипоталамуса над гипофизом, который, в свою очередь, вызывает расстройство в контроле над эндокринными железами.
5. Аутоимунная теория. Она была предложена доктором Рой Валфордом в Лос-Анджелесе, который предполагает, что два типа белковых кровяных клеток иммунной системы (В и Т) теряют свою энергию из-за «нападения» бактерий, вирусов и раковых клеток. А когда В- и Т-клетки становятся неисправными, они заражают здоровые клетки организма.
Почему причины и признаки
В какой-то момент жизни, часто ближе к 30 годам, сигнальные признаки старения начинают быть очевидными. Их можно увидеть во всем: на коже появляются морщины, снижается прочность и гибкость костей и суставов, сердечно-сосудистая, пищеварительная и нервная системы подвергаются изменениям.
Пока никто не может точно сказать, почему стареет человек. Но определенно выявлено, что генетика, диеты, физические упражнения, болезни и другие факторы влияют на этот процесс.
Внимательно ознакомимся с признаками и причинами старения основных систем организма:
1. Клетки, органы и ткани:
Теломеры, которые находятся на концах хромосом внутри каждой клетки, со временем препятствуют раздвоению молекулы ДНК;
Накапливаются отходы в клетках;
Соединительная ткань становится более жесткой;
Максимальная функциональная способность многих
2. Сердце и кровеносные сосуды:
Стенка сердца становится толще;
Сердечные мышцы начинают работать менее эффективно, перекачивая то же количество крови;
Аорты становятся толще, жестче и менее гибкими;
Артерии медленнее снабжают кровью сердце и мозг, что является причиной того, почему стареет человек, признаки очевидны.
3. Жизненно важные функции:
Телу становится труднее контролировать температуру;
Частота сердечных сокращений занимает больше времени, чтобы вернуться к нормальному состоянию после тренировки.
4. Кости, мышцы, суставы:
Кости становятся тоньше и менее сильными;
Суставы - более жесткими и менее гибкими;
Хрящи в костях и суставах начинают ослабевать;
Мышечная ткань также теряет свою силу, это объясняет, почему стареет человек, причины данного процесса.
5. Пищеварительная система:
Желудок, печень, поджелудочная железа и тонкая кишка вырабатывают значительно меньше пищеварительных соков;
Движение пищи через пищеварительную систему замедляется.
6. Мозг и нервная система:
Число нервных клеток в головном и спинном мозге уменьшается;
В головном мозге могут образоваться аномальные структуры, такие как «бляшки» и «клубки», что приводят к ухудшению его работоспособности;
Число соединений между нервными клетками уменьшается.
7. Глаза и уши:
Сетчатка становится тоньше, а зрачки - жестче;
Линзы менее четкими;
Стены слухового прохода становятся тоньше, а барабанные перепонки - толще.
8. Кожа, ногти и волосы:
Кожа с возрастом станет тоньше и менее эластичной, что является причиной того, почему люди стареют внешне;
Потовые железы производят меньше пота;
Ногти растут медленнее;
Волосы получают серый окрас, а некоторые даже перестают расти.
Симптомы старения
Существуют общие симптомы старения, которые включают в себя такие:
Повышенная восприимчивость к инфекциям;
Незначительное снижение роста;
Повышенный риск получения теплового удара или гипотермии;
Кости легче ломаются;
Сутулость;
Замедленное движение;
Снижение общей энергии;
Запор и недержание мочи;
Незначительное замедление процесса мышления и ухудшение памяти;
Снижение координации;
Ухудшение остроты зрения и уменьшение периферического зрения;
Потеря слуха;
Провисание и сморщивание кожи;
Поседение волос;
Влияние сахара
Людям, которые любят сладкое, будет неприятно узнать, что сахар «ускоряет» нашу старость. Если вы потребляете его в большом количестве, то в скором времени быстро наберете вес, а ваше тело станет более восприимчивым к хроническим заболеваниям. Они, конечно же, будут медленно «внедряться» в жизнь человека в течение длительного времени. Однако каждое хроническое заболевание негативно влияет на все клетки в организме. Что и становится причиной того, почему человек медленно стареет.
Курение
Даже ребенку известно, что курение вредно для здоровья. В Новой Зеландии, например, ежегодно умирает 5 000 человек из-за неблагоприятных последствий курения (в том числе и пассивного). Это 13 человек в день!
Каждая выкуренная сигарета будет прибавлять морщины на вашем лице. А в сочетании с большим количеством солнечного света еще и способствовать появлению отмирающих клеток на коже.
Развод
Да, вы не ошиблись! Разрыв с тем, кого вы сильно любили, безусловно, оказывает негативное воздействие не только на ваше психологическое состояние, но и на внешность и здоровье.
В 2009 году ученые провели исследования с идентичными близнецами, в результате которых выяснилось, что разлученные пары выглядят намного старше, чем те, которые всегда были вместе.
Воздействие солнца
Солнечные лучи положительно влияют на организм человека, но до определенной степени. Они могут стать причиной появления морщин на коже, тогда станет понятно, почему одни люди стареют быстрее других.
Избыток солнца может привести к эластозу (снижению эластичности кожи) и к появлению многочисленных пигментных пятен на лице.
Фобии и стрессы
В недавних исследованиях было установлено, что личные фобии и переживания ускоряют старение и прибавляют несколько лет к вашему внешнему виду. Хронический стресс приводит к постоянному высвобождению которые оказывают негативное воздействие на внутренние органы и ткани. А также способствуют образованию свободных радикалов, что и становятся причиной того, почему люди быстро стареют.
Как замедлить биологические часы
1. Научитесь управлять своими страхами и справляться с переживаниями.
2. Ограничение потребления калорий существенно замедляет вашу старость. Предварительные результаты исследований на обезьянах показали, что рациональные диеты могут «притормозить» возрастные физиологические изменения.
3. Регулярно делайте физические упражнения. Ведь именно они способствуют выделению гормонов роста.
4. Старайтесь каждый день высыпаться. Только во время сна мы можем полностью восстановить все свои силы.
5. Расслабляйтесь. Выберите подходящий для вас способ релаксации. Возможно, это будут танцы, чтение книг, слушание музыки или просто приемы горячих ванн.
И в заключение можно сказать, что все мы будем стареть, нравится нам это или нет. Но мы теперь знаем, как замедлить этот процесс, даже на клеточном уровне. Нужно не только вести здоровый образ жизни, но и свести к минимуму все факторы, которые негативно влияют на наш организм.