Врожденный хламидиоз у новорожденных. Хламидиоз у детей: пути заражения, виды, причины, симптомы, лечение. Как хламидиоз передается малышам

Д о сегодняшнего дня большинство людей думали, что хламидийная инфекция встречается только у мужчин и женщин и мало кто знал, что бывает еще и хламидиоз у детей. Вы сможете узнать о таком весьма опасном заболевании – это поможет вам защитить их.

Для начала давайте определим, что же такое хламидийная инфекция у детей, поняв, с чем мы имеем дело, сможем вовремя ее предотвратить.

Считалось, что хламидиоз – это инфекция, передающаяся преимущественно половым путем, но в случае детей этот вариант естественно отпадает.

Хламидиоз у детей передается несколькими путями: все пути заражения имеют место быть:

Вертикальный путь (от матери к ребенку при родах, через плаценту, через грудное молоко).
Воздушно-капельный – заражённый воздух, попадая в дыхательные пути ребенка, может стать источником зарождения.
Контактно-бытовой путь – при контакте с заражённым человеком.

По статистике, если мать заражена хламидиозом, то заражение ребенка составляет примерно 70%.

Причины хламидиоза у детей

При хламидиозе основным возбудителем является Chlamydia trachomatis. Но существуют и другие возбудители:

Chlamydiapsittaci (хламидия пситаки) – передаётся воздушно-капельным путём от животных, так же при бытовом или профессиональном контакте; приводит к орнитозу, поражает бронхи, легкие и нервную систему.
Ch. Pneumonia (хламидия пневмония) – передаётся воздушно-капельным путём, приводит к воспалению дыхательных путей.
Chlamydophilafelis (хламидия фелис) – передаётся при контакте с кошкой, вызывает конъюнктивит.
Chlamydophilaabortus (хламидия абортус) – передаётся от животных, приводит к выкидышам.
Chlamydophilacaviae – поражает половые органы, как у животных, так и женщин.

Классификация хламидиоза у детей

При условии того, что имеется несколько источников инфицирования, хламидиоз у ребёнка классифицируется на два типа:

Типичные – делится на два подтипа:

зоонозные – орнитоз (пситтакоз – инфекционное заболевание, чаще его называют «попугайная болезнь», сопровождается лихорадкой, поражением легких, поражением нервной системы, общей интоксикацией, увеличением печени и селезенки).
антропонозные – пневмохламидиоз, порождение глаз (конъюнктивит, паратрахома и трахома), хламидиоз у новорождённых и детей раннего возраста, урогенитальный хламидиоз.

Атипичные, клиника в этом случае имеет стертую или вовсе бессимптомную форму. По характеру (течению) делятся на два подтипа:

гладкое и не гладкое (с осложнением и обострением хронической стадии заболевания, заражение вторичной инфекцией).

Атипичный тип может иметь три степени тяжести: лёгкую, средне-тяжелую и тяжелую формы, обуславливаются выраженностью интоксикации и местных изменений.

Диагностика хламидиоза у детей

Обследование в первую очередь нужно проводить женщинам до беременности или как, в крайнем случае, во время беременности, чтобы предотвратить врожденный хламидиоз. В случае несвоевременного выявления инфекции все дети рождённые от инфицированных матерей, после рождения сразу проходят ряд обследований.

Анализ на хламидии можно сдать разными путями:

Серологический анализ – выявляет антитела к хламидиям в крови.
Соскоб из небных миндалин, конъюнктивы глаз.
Бактериальный посев с чувствительностью к антибиотикам.
Иммуноферментный (ИФА) метод диагностики, определяет количество антигенов.
Бактериоскопический (мазок на флору) метод с помощью световой микроскопии, показывает общее состояние флоры и выявляет микроорганизмы.
Иммунофлюоресцентный (РИФ) метод, иммунохимический метод, выявляет антигены с помощью антител.

96-луночный микропланшет, используемый для ИФА

Симптомы хламидиоза у детей. Клиническая картина.

Как говорилось выше, хламидиоз может протекать и бессимптомно, безусловно, это осложняет и клиническую картину и лечение. Хламидийная инфекция для новорождённого намного опаснее, чем для взрослого, у маленьких детишек можно выделить множество симптомов.

Симптомы хламидиоза новорожденных:

одышка;
приступообразный кашель;
сухой или влажный кашель;
хрипы в легких.

Симптомы при респираторном хламидиозе: признаки поваляются в первых неделях жизни:

дыхательная недостаточность;
тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание);
приоральный цианоз;
жёсткое дыхание;
отрывистый кашель;
лихорадка.

Так же наблюдаются и другие симптомы:

Слизистые или гнойные выделения (из носа, из половых органов).
Першение и боль в горле.
Отсутствие аппетита.
Высокая температура.
Общая интоксикация
Сухой кашель.
Покраснеете в горле
Насморк.
Гайморит.
Зуд половых органов.
Боли внизу живота.
Приступы удушья.
Отек и покраснение половых органов.
Зуд половых органов.
Увеличение шейных лимфатических сосудов.
Возможна потеря зрения.

При проявлении любых из вышеперечисленных признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение хламидиоза

Как и при других инфекциях, схема лечения составляется врачом после полного осмотра, диагностики, результатов анализов. Так же в учёт берётся общее состояние малыша, выраженность симптоматики, тяжесть клинической картины заболевания.

Учитывая, что основным источником заражения является инфицированный человек, то конечно лучше, если оба родителя прообследуются до принятия решения зачать ребёнка.

Лечение хламидиоза у детей довольно сложный процесс. Маленьких малышек лечить, конечно, опаснее, ведь все антибактериальные препараты имеют много побочных эффектов. У детей лечение чем-то похоже на лечение взрослых, основное отличие это низкие дозировки и дополнительные препараты.

Схема лечения:

Список препаратов для новорожденных и детей до 14 лет практически одинаковый, за исключением некоторых препаратов и, обычно, чем младше малыш, тем ниже дозировки.

Антибактериальные препараты:

В основном используются макролиды 1-3 поколений:

Эритромицин;
Азитромицин;
Ровамицин;
Джозамицин;
Кларитромицин;
Рокситромицин.

Линкозамиды – клиндамицин, амоксициллин.
Антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) используются для детей старше 8 лет.
Фторхинолоны (офлоксацин, ломефлоксацин) используются для детей старше 12 лет, иногда можно объединить макролиды с фторхинолонами.

В лечение врождённого и приобретённого хламидиоза так же входят:

Местная терапия – тетрациклиновая мазь и эритромициновая мазь, раствор сульфацил – натрия (используются и для профилактики конъюнктивита).
общеукрепляющая терапия.
Оксигенотерапия.
Иммуномодулирующие препараты (виферон, циклоферон).
Витаминотерапия (витамины C, A, E в определенной дозировке).
Восстановление дисбактериоза кишечника (биопрепараты).
Противогрибковые средства (нистатин).
Физиотерапия.
Массаж.
Лечебная физкультура.
Отхаркивающие средства (туссин).
Энзимы (вобэнзим).

В целях профилактики виферон можно назначить новорождённым курсами. Через 1,5-2 месяца после терапии необходимо сдать контрольные анализы. Только после отсутствия в анализах хламидии и отсутствия симптомов заболевания можно говорить об излечимости.

Профилактические меры относятся и к матери тоже. В основном следует вести разборчивую сексуальную жизнь, поддерживать иммунитет, соблюдать интимную гигиену.

Особенности поражения лёгких хламидиями

Поражение лёгких вызывает в основном хламидии рода Ch. Pneumonia, микроорганизмы проникают в слизистую бронхов и трахей, эпителии органов дыхания. К так называемому легочному хламидиозу чувствительны дети первых недель жизни (4-12 недели). Лёгочный хламидиоз приводит к бронхиальной астме, бронхитам, пневмонии. Заболевания лёгких начинаются постепенно, с дальнейшим прогрессированием. При этом у детей наблюдается кашель, общая интоксикация, изменения на рентгене грудной клетки (затемнения), хрипы в лёгких при аускультации, одышка, нарушение аппетита и сна.

При несвоевременном лечении могут быть осложнения в виде пневмоторакса (скопление воздуха) и плеврита (воспаление плевральных листков).

Сегодня у вас появилась возможность узнать о риске, под которым находятся дети. И чаще всего носителем такой болезни являетесь именно вы. Поэтому обязательно изучите этот вопрос, ведь ваш ребенок может заразиться от вас. Помогите защитить и спасти своих детей. Пренебрежительное отношение к такой инфекции, может привести к более неприятным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Инфицированные женщины в 40-60% случаев передают инфекцию новорожденным с последующим развитием у них хламидиоза. Инфицирование плода может происходить антенатально (внутриутробно) и интранатально (в родах) и зависит от локализации и выраженности хламидийного воспалительного процесса. Если процесс локализуется в области шейки матки, заражение плода происходит интранатально; при поражении труб, эндометрия, децидуальной и плодных оболочек, хориона - антенатально. При этом возможно попадание возбудителя на слизистые оболочки конъюнктивы, дыхательных путей, вульвы, уретры, а так же заглатывание и аспирация инфицированных околоплодных вод.

Конъюнктивит с включениями (бленнорея новорожденных) является наиболее частой клинической формой офтальмохламидиоза, возникающей примерно у 40-50% детей, родившихся у матерей с урогенитальной хламидийной инфекцией. Хламидийный конъюнктивит имеет длительный инкубационный период (5 - 14 дней). Начало заболевания острое. Наблюдается отёк век, сужение глазной щели, обильные, сначала слизистые, а затем гнойные выделения. При каналикулярном распространении возбудителя через носослёзный проток развиваются ринит, назофарингит, евстахеит, острый отит, а также более глубокие поражения дыхательной системы. Чаще поражается один глаз. Маркер хламидийного конъюнктивита - неэффективность местного антибактериального лечения. Конъюнктивиты могут приводить к поражению других сред глаза, что приводит к рубцеванию и даже слепоте.

Хламидийная пневмония развивается у 10% детей, инфицированных перинатально. Респираторные поражения являются результатом прямого действия хламидий на легочную ткань. Первые симптомы болезни проявляются в разные сроки после рождения - от 4-5 дней до нескольких месяцев. Заболевание начинается постепенно, с сухого непродуктивного кашля, который постепенно усиливается и приобретает приступообразный коклюшеподобный характер, сопровождается общим цианозом, тахипное, рвотой, но репризоа не бывает. Постепенно усиливается одышка. Дыхание кряхтящее, но дыхательная недостаточность слабо выражена. К концу 1-й, началу 2-й недели в легких формируется клиническая картина двусторонней диссеминированной пневмонии. При аускультации выслушиваются крепетирующие хрипы. При объективном осмотре обращает на себя внимание несоответствие между клинически выраженной пневмонией (одышка, цианоз, крепетирующие хрипы) и относительно нетяжелым общим состоянием и минимально выраженными симптомами интоксикации. Н высоте проявлений у многих детей возможно увеличение печени и селезенки. Возможны явления энтероколита. После пневмонии может развиться хламидийный миокардит. Изменения в легких часто сохраняются в течение нескольких недель и даже месяцев. Заболеванию свойственно торпидное течение (18-36 дней).

Внутриутробный сепсис характеризуется тяжелым поражением легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, печени и других органов. Процесс заканчивается смертью в первые часы и дни жизни после рождения.

Одним из клинических синдромов периода ранней адаптации у перинатально инфицированных новорожденных является длительная желтуха. По мнению Celayir S. с соавторами, в описанном ими случае поражения печени при хламидийном сепсисе у 16-недельного ребенка рецидивирующий холангит и образование конкремента в желчном протоке вызваны хламидиями. При генерализованной форме инфекции закономерно вовлечение в процесс паренхиматозных органов, в первую очередь пегени. Однако в периоде новорожденности гепатит редко предполагается и, следовательно, диагностируется.

При последующей госпитализации в соматические или инфекционные отделения по поводу патологии гепатобилиарной системы дети просто не обследуются на хламидиоз и микоплазмоз, поскольку эти исследования не включены в скрининговые и проводятся в основном в исследовательских целях на специализированных клинических базах. Результаты наблюдений М. С. Савенковой с соавторами свидетельствуют о поражении у перинатально инфицированных хламидиями печени и желчевыводящих путей. Диагноз хламидиоза подтверждался иммуноферментным методом или методом полимеразной цепной реакции, при этом получены положительные результаты в 96,4% случаев.

Из 480 находившихся под наблюдением детей с маркерами хламидийной инфекции у 10,6% диагностированы холецистит, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей. У большинства детей (83%) холецистит и панкреатит приняли хроническое течение. Авторами подробно описаны клинические проявления гепатита у грудного ребенка с внутриутробной хламидийной инфекцией. По мнению авторов, гепатит развился внутриутробно и протекал с обострениями. В процессе специального обследования диагноз хламидийной инфекции подтвержден нарастанием титров антител класса IgG 1:100 - С. mrachomatis (ИФА, Medac), была исключена возможная иная этиология гепатита. Хроническое течение хламидийной инфекции в стадии обострения диагностировано у мамы - IgM 1:100, IgG 1:200, IgA 1:50.

У ребенка клинические проявления были следующими. С трех месяцев высоко лихорадил, в течение 10 дней до госпитализации температура до 39°. При поступлении в стационар состояние средней тяжести, явления интоксикации. Желтухи нет, кожные покровы бледно-цианотичны. Пальпируются множественные мелкие лимфоузлы всех групп. Печень до 4 см выступает из подреберья, селезенка - до 1,5 см. Диагноз гепатита подтвержден лабораторно: активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) повышена до 168 Ед/мл при норме до 40, аспартатаминотрансферазы (ACT)-до 168 Ед/мл при норме до 45, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) до 1 490 Ед/мл при норме 225-450, диспротеинемия - альбумины 32 г/л.

Со стороны периферической крови - гипохромная анемия, НВ - 103 г/л. УЗИ выявило увелигение размеров и селезенки, признаки панкреатита, парапанкреатический узел размером 8x6 мм, уплотнение центрального эхокомплекса почек. Ребенку проведена активная терапия, соответствующая диагнозу, в том числе гентамицин, лифоран внутримышечно, люминал, диакарб с аспаркамом по схеме, противогрибковые препараты, симптоматические средства. Выписан на 16 сутки на амбулаторное долечивание. Повторно мальчик поступил в возрасте 5 месяцев в тяжелом состоянии с клиническими проявлениями респираторной инфекции, сердечно-легочной недостаточности, гепатита, гепатолиенального синдрома.

Печень в динамике до 8 см выступала из подреберья, селезенка - до 5 см. Активность печеночных ферментов увеличилась: АЛТ - 393, ACT - 813!! Ед /мл, ЛДГ - 1118 Ед/л. Содержание фибриногена снижено до 199 мг%. Получал дезинтоксикационную терапию, плазму, альбумин внутривенно, суммамед по 50 мг в тегение 10 дней, викасол внутримышечно, дицион внутривенно, затем курантил внутрь. Одновременно пролечена мама. Ребенок выписан под наблюдение клиники.

Актуальные проблемы диагностики и лечения внутриутробной хламидийной инфекции представлены И. И. Евсюковой, Л. И. Королевой. Результаты многолетних исследований позволили авторам выделить клинико-лабораторные критерии ранней диагностики внутриутробной хламидийной инфекции и разработать новые подходы к терапии острой и хронической форм заболевания. Клинические проявления перинатального хламидиоза полиморфны, поэтому в раннем неонатальном периоде этим больным выставляются различные диагнозы: ВУИ неясной этиологии, родовая травма, нарушение мозгового кровообращения, пневмония, врожденный порок сердца и другие.

С 1995 года диагноз подтверждали на основании результатов исследований методом полимеразной цепной реакции с помощью праймеров «Литех» в сочетании с культуральным методом. Кроме того, у всех детей и их матерей проводили серологические исследования для выявления антител IgG к С. Trachomatis с помощью иммуноферментных наборов фирмы «Orgenies» (Израиль). У новорожденных возбудитель чаще обнаруживался в соскобах с задней стенки глотки и с конъюнктивы глаза, с одинаковой частотой (20-33%) в первый, третий-пятый и седьмой-четырнадцатый день жизни. С помощью ПЦР ДНК хламидий часто выявлялась в моче.
Это свидетельствует о материнском их происхождении, но не исключает диагноз хламидиоза.

Для обнаружения хламидийной инфекции Н.С. Михайлова и соавт. считают необходимым использовать два метода лабораторной диагностики - метод ПЦР и выявление хламидий в культуре клеток. Для лечения рекомендуют применение препарата Суммамед, который легко всасывается в тонком кишечнике, хорошо проникает через гистогематические барьеры и накапливается в тканях, где его концентрация в 10-100 раз превышает концентрацию в крови. Суммамед метаболизируется в печени, причем не влияет на метаболизм других одновременно используемых препаратов, что особенно важно иметь в виду при выборе лекарственных средств для новорожденных. Эрадикация возбудителя при предложенной схеме лечения подтверждалась результатами контрольных исследований спустя 3 месяца после ее завершения.

У ряда детей клинические проявления заболевания в раннем перинатальном периоде отсутствуют, что позволяет авторам говорить о хронической перситирующей или латентной форме инфекции. D. Dereli с соавторами считают, что диагноз хламидиоза у новорожденных необходимо устанавливать по наличию антител, ориентируясь на титры, вне зависимости от наличия или отсутствия антигена.

Выделяют 3 вида бактерий:

Ch.Trachomatis - делится на 15 видов: возбудителей трахомы, респираторные, врожденные, урогенитальные и другие.
Ch.pneumoniae - возбудитель воздушно-капельной передачи инфекции, выявлен только в 1989 году.
Ch.psittaci - возбудитель поражает организм ребенка во время беременности и родов.

Основные пути заражения хламидиозом у детей:

Младенец может заразиться еще в утробе матери через плаценту. Если у матери было выявлено данное заболевание и она до конца не излечилась. Бактерии проникают через плаценту и поражают околоплодные воды и плод. Также заражение возможно в процессе родов, при прохождении новорожденного по родовым путям.
Воздушно-капельным путем от членов семьи. Так как у малыша еще нет нормального иммунитета, он сильно подвержен влиянию внешних факторов.
Бытовым или контактным путем. Можно заразить ребенка, например, через полотенце или постельное белье.

Если заражена мать, риск заболевания ребенка максимально возрастает и составляет почти 100%, при наличии хламидиоза у других членов семьи, вероятность заражения -50%.

По форме тяжести классифицируют на:

легкую;
среднюю;
тяжелую формы.

Болезнь может протекать с ярко выраженным синдромом интоксикации или происходят местные изменения. Характер хламидиоза также делится на гладкий и негладкий.

Признаки заболевания

Для бронхиального течения болезни характерно вялое развитие инфекции. Первый симптом – появление сухого кашля, приступообразного характера. Заболевший ребенок не жалуется на плохой аппетит и сон. Температура может не повышаться. Прослушиваются редкие, средне-пузырчатые хрипы. Где-то через неделю приступообразное течение кашля пропадает и он становиться влажным. При активном лечении выздоровление приходит недели через две - три. Часто, на хладимиозный бронхит налаживается назофарингит (першение в горле, выделения слизи из носа, сухой кашель).

Для хладимиозной пневмонии характерно постепенное развитие патологии. Состояние ребенка постепенно ухудшается. Кашель бывает сухим, медленно усиливающимся и становящимся «коклюшным» или приступообразным. Может проявиться рвота, частое неглубокое дыхание, цианоз кожных покровов (кожа или слизистая может стать синеватого цвета). При усилении заболевания появляется одышка и на второй неделе болезни уже развивается двухсторонняя пневмония. При осмотре нужно обратить внимание на то, что клиническая картина стандартной пневмонии не совпадает с этим типом заболевания. При рентгенографическом исследовании этот тип пневмонии также отличается. Если не лечить правильно именно хламидиоз, он может перетечь в хроническую форму.

Для врожденного заболевания характерна передача напрямую от больной матери к плоду во время беременности.

Поражение глаз – конъюнктивиты, трахомы . Сначала у ребенка появляются гнойные выделения на глазах и они краснеют. Лимфоузлы около ушей могут увеличиться в размерах. Форма течения болезни может быть острой и хронической. Но, в любом случае, ребенок чувствует себя удовлетворительно.

Урогенитальному хламидиозу подвержены подростки, и он передается половым путем. Обычно заболевание протекает бессимптомно. Выявляется при проведении специального анализа на инфекционные заболевания.

Хламидиоз у младенцев

У большей половины младенцев, пораженных хламидийными бактериями, болезнь проявляется конъюнктивитом или респираторным течением болезни, из-за того, что ребенок при родах проходит по родовым путям и напрямую заражается. Болезнь может поразить все внутренние органы. У деток ярко выражено проявляется интоксикация:

бледная кожа;
вздутие животика;
часто срыгивает;
угнетенное состояние нервной системы.

Если не лечить хламидиоз у младенцев, то к вышеперечисленным признакам прибавляется сухой приступообразный кашель. После второй недели заболевания, кашель переходит во влажный и сопровождается выделением густой мокроты. Бывают случаи, что каждому третьему ребенку требуется искусственная вентиляция легких .

Конъюнктивит проявляется на 5 день жизни. Характер заболевания вялый, длительный. Сразу видны признаки: склеиваются веки гноем после сна, появляются похожие на мембраны образования. Хламидийный конъюнктивит у младенцев длится более месяца, зрение не ухудшает.

Методы диагностирования

Если у младенца на второй неделе жизни начался конъюнктивит с затяжным течением, и после третьей недели – бронхит с сухим «коклюшным» кашлем или пневмония, можно говорить о хламидиозе.

Для детей постарше хламидиоз устанавливается при помощи анализов. Для лабораторных исследований берут кровь, мазок со слизистой глотки, конъюнктив, половых органов. Методы, применяемые в современной медицине для диагностики хламидиоза у детей:

серологический;
бактериоскопический;
иммунофлюоресцентный.

Лечение хламидиоза у младенцев и детей

Для проведения лечебных действий у детей необходимо использовать комплексный подход. Применяют антибиотики и терапию, уменьшающую интоксикацию.

При поражении глаз – мази с антибиотиком.
При пневмонии – уколы с антибактериальными препаратами.

Обычно лечение длится пару недель. При повторениях заболевания могут назначить препараты для укрепления иммунитета и пробиотики. Также младенцам можно проводить лечебный массаж, физиотерапию, гимнастику. Обязательно надо давать ребенку витамины, подходящие только для его возрастной группы.

Лечение обязательно проводят только под непосредственным руководством врача-специалиста. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, применяя домашние средства, методы нетрадиционной медицины или народной. Нельзя допустить, чтобы болезнь перешла в хроническую форму, так как это чревато последствиями во взрослом возрасте.

Профилактика патологии

Лечение хламидиоза необходимо провести обоим родителям, только таким образом можно отгородить ребенка от возможного заражения. Во время беременности, зараженная мать должна пройти курс лечения, тогда шанс заражения через родовые пути сводится к минимуму.

Для профилактики бытового заражения необходимо для ребенка использовать индивидуальное полотенце, постельное бельё и другие средства индивидуальной гигиены.

Хламидиоз - чрезвычайно распространенное во всем мире заболевание, передающееся половым путем, с одинаковой частотой встречается и у мужчин, и у женщин, а сейчас даже у детей всех возрастов.

По некоторым данным, каждый шестой человек на планете болен хламидиозом. Несмотря на то, что заболевание часто протекает совершенно (или почти) бессимптомно, хламидиоз не безобиден - при отсутствии адекватного лечения он способен вызвать гораздо более серьёзные заболевания мочеполовой системы. Именно поэтому к лечению хламидиоза нужно подходить со всей ответственностью.

Врожденный хламидиоз у детей

Врожденный хламидиоз. Риском возникновения хламидийной инфекции у новорожденного является наличие урогенитального хламидиоза у беременной в стадии обострения (хориоамнионит, кольпит) в III триместре беременности. В гинекологическом анамнезе у этих женщин часто отмечаются кольпиты, сальпингоофориты, бесплодие, невынашивание беременности, хронические пиелонефриты, возможно также бессимптомное течение инфекции.

Хламидиоз у детей - описание

Хламидийная инфекция у новорожденных может протекать в виде конъюнктивита, назофарингита, туботита, среднего отита, бронхита, пневмонии, хо-риоменингита, вульвовагинита, проктита. У 60-70% новорожденных детей инфекция принимает генерализованный характер с поражением различных органов.Наиболее часто встречается конъюнктивит. Заболевание развивается после 4-го дня жизни, характеризуется длительным, вялым течением. Конъюнктивы глаз диффузно гиперемированы. Типичными признаками являются склеивание век после сна, отсутствие обильного гнойного отделяемого, псевдомембранозные образования. Хламидийный конъюктивит продолжается около 3-4 недель и не вызывает ухудшения зрения. У части детей встречается поражение респираторного тракта, являющееся следствием прямого действия хламидий на легочную ткань в результате аспирации инфицированных околоплодных вод во время родов. Дети, заболевшие хламидийной пневмонией, часто при рождении имеют оценку по шкале Апгар менее 6 баллов. В раннем неонатальном периоде почти у всех отмечается синдром дыхательных расстройств различной тяжести, причем около 30% детей нуждаются в проведении искусственной вентиляции легких. У большинства с рождения или в первые сутки жизни выявляется гепатоспленомегалия, у 50% - отечный синдром. В отличие от детей более старшего возраста, хламидийная инфекция протекает на фоне тяжелого токсикоза. Максимум проявления инфекционного токсикоза наблюдается преимущественно на 5-7 день жизни. Отмечаются бледность и мраморный рисунок кожи, угнетение функционального состояния ЦНС, вздутие живота, срыгивания. У 50% детей выявляется ранняя лимфаденопатия, реже - кратковременная мелкоточечная сыпь. Приступообразный кашель с отхождением тягучей мокроты может присоединяться на 2-3-й нед. заболевания: у недоношенных детей возможны эквиваленты в виде поперхиваний (из-за скопления большого количества слизи в верхних дыхательных путях).

Хламидиоз у детей - диагностика

Опорно-диагностигеские признаки врожденного хламидиоза: данные акушерско-гинекологического анамнеза матери (частые выкидыши, бесплодие, эндометрит и др.); полиорганность поражения: вялотекущие конъюнктивиты, развивающиеся после 4-го дня жизни и резистентные к терапии; отиты, хориоменингиты, пневмонии с синдромом дыхательных расстройств и отечным синдромом; гепатоспленомегалия; лимфаденопатия.

Лабораторная диагностика. Используют методы: прямой иммунофлюо-ресценции (РИФ) с моноклональными и поликлональными антителами к белкам наружной мембраны возбудителей и реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) для определения антител к Chi. trachomatis, выделение хламидий в культуре клеток с определением чувствительности к антибиотикам. Исследуют соскобный материал конъюнктивы, небных миндалин, слизистых оболочек задней стенки глотки, уретры, вульвы, прямой кишки, а также центрифугат мочи. Дополнительно применяют серологические методы (РСК, РНГА, определение IgG, IgA, IgM иммуноферментным методом - ELISA). Необходимо обследование ребенка и матери.

Хламидиоз у детей - лечение

Лечение хламидиоза комплексное. Этиотропная терапия. Используют антибиотики - макролиды I-III поколений (эритромицин, кларитромицин, рок-ситромицин, азитромицин)