В последние годы заболевания пародонта по праву привлекают повышенное внимание стоматологов, так как после 35 лет это является наиболее частой причиной потери зубов. Заболеваний пародонта множество. Различным бывает и характер заболевания, например дистрофический, воспалительный или опухолевый. Следует отметить, что 90-95 % заболеваний пародонта относится к воспалительным заболеваниям, например, гингивит или пародонтит. Лечением заболеваний пародонта занимается такой раздел стоматологии, как пародонтология. А хирургическим лечением заболеваний пародонта занимается раздел пародонтологии - хирургическая пародонтология. В настоящее время считается, что при средней и тяжелой форме пародонтоза приходится применять именно хирургические методы лечения. А именно резекцию десневых карманов, в том числе и с применением лазера, регенерацию костной ткани, удлинение коронки зуба, применение мягкотканых трансплантатов. Рассмотрим подробнее некоторые из них.
Резекция десневого кармана – это хирургическая операция, целью которой является удаление десны, отслоившейся от зуба. Это делается для того, чтобы устранить десневой карман, являющийся как следствием пародонтита и пародонтоза, так и причиной прогрессирования этих двух заболеваний.
Процедура регенерации костной ткани – это еще один хирургический метод лечения заболевания тканей пародонта, в тех случаях, когда отмечается рассасывание костной ткани. Суть процедуры регенерации костной ткани заключается в том, что в место, где эта костная ткань повреждена патологическим процессом, устанавливается особый протеин, который стимулирует регенерацию костной ткани.
Подсадка костной ткани выполняется под местной анестезией через разрез на десне. В ходе операции пациенту выполняется читка кости от пораженных тканей методом кюретажа или с применением ультразвука. Установленный на место поврежденной ткани протеин преследуют разные цели: либо не дает десне, врасти в область отсутствующей ткани, либо просто провоцирует рост костной ткани.
Удлинение коронки зуба заключается не в удлинении самого зуба, а в удлинении так называемой клинической коронки зуба – той его части, что видна над десной. Эта процедура является противоположностью применению мягкотканых трансплантатов.
А такая распространенная манипуляция при пародонтозе
, как применение мягкотканых трансплантатов. Когда десны рассасываются и могут оголить зуб до корня, что делает зуб более чувствительными и возможность потери зуба возрастает. В этом случае берётся мягкотканый трансплантат, то есть небольшой участок неба, который пересаживается в пораженную область. Таким образом, зуб становится защищенным от внешних воздействий.
Хирургическая пародонтология включает также операции по профилактике заболеваний пародонта, во время которых проводится пластика мягких тканей, и эстетико-гигиенические операции (лоскутное закрытие рецессий).
Главной задачей хирургической пародонтологии является борьба за каждый зуб, максимальное сохранение собственных зубов пациента. Но при этом больные должны помнить, что хирургическое лечение, направленное на удаление инфицированных очагов, а также восстановление разрушенной костной ткани имеет смысл только в том случае, если пациент намерен поддерживать тщательную гигиену полости рта.
Люди не очень часто задумываются об уходе за деснами, хотя от их здоровья зависит состояние всего организма. Заболевания десен сопровождаются такими симптомами, как кровоточивость, запах изо рта, повышенная чувствительность, например, болезненные реакции на холодное или горячее, подвижность зубов и их выпадение. Микробы, вызывающие воспаления в полости рта, также могут спровоцировать заболевания многих внутренних органов.
Наука о пародонте
Здоровые десны
Пародонтология – это самостоятельный раздел науки стоматологии, изучает заболевания пародонта – тканей опорного аппарата зуба. Различные изменения пародонта присутствуют у 70% населения планеты, но далеко не все подозревают о наличии специальных врачей, наивно полагая, что стоматолог – единственный врач, лечащий зубы. В этом-то и загвоздка – большая часть людей ухаживает за зубами, но о пародонте даже не беспокоится, а ведь он является «домом» для этих самых зубов.
Пародонтология сегодня стремительно развивается, изучая пути и способы лечения и профилактики заболеваний. К сожалению, как и в любой из веток медицины, здесь панацеи не найти, и по-прежнему множество ученых-пародонтологов бьются над проблемой образования костных карманов, атрофии костной ткани и многих других заболеваний.
Самые распространенные заболевания пародонта
– воспалительное заболевание, приводящее к изменению структуры тканей, например, разрыхлению десны, нарушению соединения с ней зуба, оголению корня, выпадению зубов. Вызывается патогенной микрофлорой, населяющей зубной налет. Поражение пародонтитом не позволяет протезировать утраченные зубы.
– воспалительное заболевание десны, сформировавшееся на фоне неблагоприятного воздействия как общих, так и местных факторов. Не вызывает нарушения целостности зубодесневого соединения.
– системное невоспалительное изменение пародонта.
Отчего болеет пародонт?
Основными считаются:
- неправильный уход за полостью рта, несоблюдение гигиены;
- несоблюдение полноценности рациона, и как следствие, нехватка витаминов и микроэлементов;
- затяжные воспалительные процессы и их длительное лечение;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- хронические заболевания внутренних органов;
- изменения костной структуры;
- неправильное расположение зубов;
- травмы.
Профилактика болезней пародонта очень важна, ведь всегда легче предотвратить, чем лечить. Необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, правильно питаться, насыщая рацион витаминами и микроэлементами и ограничивая употребление сладкого, так как такая среда – наилучшая для размножения болезнетворных бактерий.
Важно: обязательно 2 раза в год посещайте стоматолога, только так можно выявить заболевания на ранней стадии.
Несмотря на то, что большинство людей прекрасно знают об обязательности ухода за полостью рта, лишь малая часть скрупулезно это делает.
Методы работы
Ученые традиционно разделяют методы работы на 2 категории: терапевтическая и хирургическая пародонтология.
Терапевтическая пародонтология
Терапевтическая (консервативная) пародонтология включает в себя медикаментозное лечение и физиотерапевтические мероприятия. Это может быть симптоматическое, профилактическое или поддерживающее лечение, улучшающее состояние здоровья околозубных тканей.
В чем суть такого лечения? Дело в том, что ротовую полость постоянно населяют бактерии, большинство из них причинить вреда не может – мы с ними мирно сосуществуем, однако чрезмерное увеличение численности микроорганизмов может привести к заболеваниям. В поддержании нормальной микрофлоры заключен смысл профилактической терапии.
Симптоматическое и поддерживающее лечение соответственно предписано для уже начавшихся воспалительных процессов и заболеваний в стадии ремиссии. Например, при обычном воспалении десны применяют мази, облегчающие проявления симптомов заболевания и уничтожающие болезнетворных микробов.
Если с консервативным лечением сталкивался в своей жизни каждый человек, то хирургическая пародонтология для большинства – тайна, покрытая мраком.
Оперативное вмешательство в пародонтологии подразумевает изменение структуры и формы десны, уровень ее прикрепления. В том случае, если возникло оголение участка зуба или рецессия десны, такое лечение просто необходимо.
Иногда участок десны недостаточно прикреплен, тогда при движении губ или щек слизистая отстает от зуба. В этом случае под местной анестезией выполняется резекция десневого кармана – удаление отслоившейся десны.
Также к хирургическим вмешательствам относятся удлинение коронки зуба и регенерация костных тканей. В первом случае бывает необходимость нарастить коронку. Это происходит, когда (из-за травмы, кариозных повреждений) десна налегает на верхний край зуба. Регенерация ткани предусматривает установку особого материала, стимулирующего восстановление костной ткани в месте повреждения.
Хирургическая пародонтология предполагает борьбу за сохранение каждого зуба пациента. Следует помнить, что и консервативное лечение, и оперативное вмешательство могут иметь успех лишь при дальнейшей профилактике заболеваний полости рта.
Новые технологии
Современная медицина научилась использовать в лечебных целях лазер как альтернативу скальпелю. Лазерная коррекция зрения уже много лет на слуху, и нет человека, который не видел рекламы такого метода лечения.
В стоматологии тоже применяют лазер при проведении вмешательств. Использование такого средства позволяет проводить безболезненные и бескровные операции с высокой точностью.
Например, при проведении луч проникает на необходимую глубину и выпаривает грануляции, при этом он стерилизует пародонтальные карманы. Для сравнения: при использовании хирургических инструментов грануляции выскабливаются, а это не настолько точное воздействие.
В диагностике тоже используют лазерные технологии – так производится исследование микроциркуляции крови в околозубных тканях. Этот метод позволяет получить высокоточную информацию, дает возможность объективно оценить состояние кровоснабжения пародонта.
Пародонтология предполагает использование материалов, улучшающих регенерацию костной ткани (это необходимо в случае ее разрушения). В настоящее время возможно использование клеточных культур, избирательно повышающих качество восстановления. К таким культурам относят стволовые клетки, фибробласты и др. Подсадочные материалы и мембраны – искусственно созданные ткани, также улучшают регенерацию.
В пародонтологии, как и в любой медицинской науке, в основе основ лежит профилактика. Изучение характера и причины возникновения заболевания дает возможность изыскивать новые пути лечения, вместе с тем совершенствуя материально-техническую базу.
Пародонтология изучает способы спасения собственных зубов пациента, ведь даже при нынешнем развитии протезирования никакой, даже самый хороший протез не будет лучше и удобнее своих, даже болящих зубов.
Хирургическая пародонтология представляет собой особую отрасль стоматологии, которая направлена на оперативное лечение мягких тканей ротовой полости.
Заболевания пародонта могут быть воспалительными, дистрофическими и опухолевыми. При этом, поражения бывают системными либо распространенными только на определенных участках. У людей после сорока лет основными факторами, которые приводят к потере зубов, являются именно заболевания пародонта.
Наиболее распространенными воспалительными заболеваниями, которые побуждают обратиться к квалифицированному пародонтологу, являются пародонтит и гингивит.
Хирургическая пародонтология: Гингивит
Гингивит представляет собой воспалительный процесс десен, при котором зубодесневое соединение остается целостным. Основными симптомами и отличительными особенностями данного заболевания являются кровоточивость десен во время чистки зубов, а также появление неприятного запаха из рта.
При пародонтите происходит воспаление в тканях, которые окружают зуб. Это заболевание является очень серьезным, поскольку постепенно оно может приводить к разрушению альвеолярной кости. Во время пародонтита десны начинают кровоточить в результате образования твердых зубных отложений. Если это заболевание не будет своевременно вылечено, могут начать образовываться как мягкие, так и твердые зубные отложения, при этом стремительно размножаются микробы и бактерии.
Если вы обнаружили у себя симптомы приведенных выше заболеваний, постарайтесь как можно быстрее нанести визит к квалифицированному пародонтологу, так как на начальных стадиях и гингивит, и пародонтит лечатся очень легко и абсолютно безболезненно. С помощью высокоэффективного ультразвукового аппарата и современной технологии Air Flow специалист проводит полное удаление отложений, имеющихся на поверхности зубной эмали, а также под деснами. Более запущенные и тяжелые стадии пародонтита и гингивита лечатся особыми хирургическими методами.
Основными направлениями хирургической пародонтологии являются устранение воспалительных процессов, а также полное восстановление всех имеющихся дистрофических нарушений.
Классическая хирургическая паронтология подразумевает проведение операция по гингивэктомии, резекцию десневых «карманов», в также восстановление костных тканей путем использования высококачественных трансплантатов.
Во время проведения операции по гингивэктомии доктор осуществляет удлинение зубных коронок хирургическим путем.
Операция по резекции десневых карманов заключается в тщательном удалении той части десны, которая является атрофированной и уже не в состоянии охватывать шейку зуба.
Если корни зубов пациента оголены, необходимо закрыть рецессию путем использования трансплантата, полученного из нёбной ткани, либо при помощи смещения лоскута десны. Для того, чтобы откорректировать форму десен, специалисты так же проводят лоскутные операции. При появлении чрезмерной подвижности зубов, которая является следствием рассасывания костной ткани в области зубных корней, специалист производит подсадку костных тканей.
Прежде всего, доктор выполняет очистку зубных корней, а также тканей, которые их окружают, используя ультразвуковой аппарат либо метод кюретажа.
Хирургическая пародонтология: Кюретаж
Следует отметить, что кюретаж является одним из наиболее эффективных современных методов лечения заболеваний пародонта. Он может быть как открытым, так и закрытым. Открытый кюретаж требует выполнение разреза на определенном участке десны. А закрытый выполняется путем проникновения специального инструмента через край десны в десневой карман. Врач полностью удаляет зубной камень, производит тщательную очистку пародонтального кармана от поражений, а затем полирует корни зуба и дезинфицирует обработанный участок при помощи антисептических средств.
Под местной анестезией через сделанный в десне разрез доктор производит подсадку костной ткани.
Любые заболевания пародонта необходимо вовремя лечить. В обратном случае, зубы начинают расшатываться и становятся подвижными. Кроме того, воспалительный процесс часто является причиной интоксикации организма, а также ослабления иммунной системы - в результате этого общее самочувствие человека значительно ухудшается.
- Хирургическая пародонтология
Хирургическая пародонтология
Методы лечения в пародонтологии
Хирургическая пародонтология – это раздел пародонтологии, который занимается хирургическим лечением заболеваний пародонта. В настоящее время считается, что при средней и тяжелой форме пародонтоза приходится применять именно хирургическое лечение.
К хирургическим методам лечения пародонтоза относятся:
- Резекция десневых карманов (в том числе и с применением лазера),
- Регенерация костной ткани,
- Удлинение коронки зуба (гингивэктомия),
- Применение мягкотканных трансплантатов.
Резекция десневого кармана
Резекция десневого кармана – это хирургическая операция, целью которой является удаление десны, отслоившейся от зуба. Это делается для того, чтобы устранить десневой карман, являющийся как следствием пародонтита и пародонтоза, так и причиной прогрессирования этих двух заболеваний.
Обычно, десна (которая является частью пародонта), плотно примыкает к зубу. Она охватывает шейку зуба со всех сторон. Но при возникновении гингивита, ткань десны становится воспаленной, более рыхлой, податливой и отечной. Это облегчает попадание в промежуток между ней и зубов частичек пищи, которые являются благоприятной средой для развития бактерий. Постепенно это приводит к углублению десневых карманов, которые еще больше «вмещают» частичек пищи и микробов, а это в свою очередь способствует прогрессированию заболевания.
Обычно при резекции десневого кармана проводится иссечение края десны на глубину до 3 мм. Оставшуюся часть десневого кармана обрабатывают с помощью кюретажа или ультразвука.
Операция резекции десневых карманов проводится под местной анестезией. После иссечения «избытка» десны на нее накладываеся десневая повязка. При кровотечении накладывается тампоны, смоченные 2% раствором перекиси водорода.
Эта операция приводит к удлинению коронки зуба – зуб визуально становится длиннее, хотя, фактически, зую при этом не увеличивается.
Что дает резекция десневых карманов?
Резекция десневых карманов – это важнейший момент в лечении заболеваний тканей пародонта. Глубокие десные карманы – это резервуар для частичек пищи и бактерий, которым там создается благоприятная среда для развития. Простое применение антибиотиков без удаления десневых карманов не приведет к успеху, так как в этих карманах вновь и вновь будут скапливаться частички пищи, а следовательно и бактерии. Более того, глубокие десневые карманы затрудняют как самому пациенту, так и стоматологу чистку зубов от зубных отложений.
Стоит отметить, что при удалении десневых карманов оголившаяся часть зубов становится более чувствительной к горячей или холодной пище.
Регенерация костной ткани
Процедура регенерации костной ткани – это еще один хирургический метод лечения заболевания тканей пародонта, в тех случаях, когда отмечается рассасывание костной ткани. Суть процедуры регенерации костной ткани заключается в том, что в место, где эта костная ткань повреждена патологическим процессом, устанавливается особый протеин, который стимулирует регенерацию костной ткани.
Сама процедура регенерации костной ткани проводится так. Под местной анестезией врач проводит разрез в области десны. Затем получившийся лоскут десны «отгибается», после чего врач проводит чистку кости от патологических тканей. Для этого может применяться как кюретаж, так и ультразвуковая чистка.
Кроме лечебных целей, регенерация костной ткани может выполняться и по косметическим соображениям.
В настоящее время у в арсенале у пародонтологов имеется несколько вариантов для регенерации костной ткани челюсти при пародонтозе: это применение специальных материалов и протеинов, которые стимулируют процесс синтеза костной ткани. В первом случае, вокруг зуба после выделения лоскута десны устанавливается особый материал, который не дает врастать в эту область, где должна быть кость, тканям десны, в результате чего в этой области восстанавливается именно костная ткань. В другом случае применяется особый гель на основе протеина, который стимулирует рост костной ткани.
Удлинение коронки зуба
Процедура удлинение коронки зуба заключается не в удлинении самого зуба, а в удлинении так называемой клинической коронки зуба – той его части, что видна над десной. Эта процедура является противоположностью применения мягкотканных трансплантатов. Если при пародонтозе зубы могут выглядеть слишком длинными, ввиду того, что ткань десны как бы рассасывается, то при гипетрофическом гингивите некоторые зубы могут выглядеть короткими, так как на них нарастает ткань десны. Для лечения такой патологии и проводится удаление небольшого участка десны, благодаря чему появляется удлинение коронки зуба.
Применение мягкотканных трансплантатов
Как мы уже сказали, при пародонтите и пародонтозе может отмечаться рассасывание тканей пародонта, в том числе и десны. Это приводит к оголению ткани зуба, вплоть до его корня, что проявляется повышенной чувствительностью зуба к холодному и горячему. Лечением этой проблемы является применение трансплантатов из мягких тканей. Для этого берется кусочек ткани из области нёба, который подшивается к пораженной области. Такая процедура помогает предупредить дальнейшее образование десневого кармана, а также покрыть зуб, что защищает его от развития кариеса. Такая процедура, кроме того, может проводиться и по косметическим соображениям.
Если вас беспокоят покраснение и припухлость в области десен, появление крови во время чистки зубов или же неприятный запах изо рта, стоит немедленно обратиться к специалисту. Такая срочность необходима для предотвращения осложнений столь безобидных на первый взгляд симптомов. Особенно опасно, если при этом затронут пародонт.
Раздел стоматологии, изучающий патологию тканей, окружающих зуб (кость, десна и связочный аппарат), называется пародонтологией. Данная область медицины делает упор не только на лечение, но и на предотвращение возможных заболеваний.
В современном обществе проблемы, которые изучает пародонтология, приобрели социальный характер. И не удивительно, ведь большинство патологий возникает из-за поголовного нарушения культуры питания, плохой гигиены ротовой полости и злоупотребления такими вещами, как табачные изделия и алкоголь.
Болезни, о которых нужно знать
В зависимости от характера патологического процесса различают следующие заболевания пародонта: гингивит, пародонтит и пародонтоз.
Первое имеет воспалительную природу и поражает исключительно поверхностные ткани десны. Среди симптомов обратить внимание стоит на гиперемию, болезненность и отечность слизистой оболочки.
Пародонтит – это более тяжелое заболевание, характеризующееся вовлечением в воспалительный процесс абсолютно всех тканей пародонта. При этом постепенно разрушается зубодесневое соединение и прогрессируют изменения альвеолярных отростков нижней и верхней челюсти, зубы становятся подвижными. Фактически, эти два заболевания взаимосвязаны между собой, и если не лечить первое, то оно со временем обязательно перейдет во второе.
Пародонтоз протекает по типу дегенеративно-дистрофического процесса, причинами которого также могут быть наследственные факторы. Пациент в этом случае жалуется на обнажение корней десны из-за ее оседания, зуд и болевые ощущения в ротовой полости.
Хирургическая и терапевтическая помощь
Выбор тактики лечения данных заболеваний зависит от стадии их развития и состояния организма пациента в целом. В Москве все большую популярность начала набирать лазерная терапия, которая уже широко применяется в нашей клинике. И не удивительно, ведь данная процедура устраняет эндотоксины и грануляционную ткань, сглаживает поверхность десны и тщательно удаляет зубной камень. Вред для эмали при этом сведен к минимуму.
Однако это не единственная услуга, которую мы можем Вам предложить. Наша стоматологическая клиника известна использованием новейшего немецкого аппарата Вектор. Это поистине прорыв в ультразвуковом лечении болезней пародонта. Он обладает щадящим воздействием на мягкие ткани десны, а с помощью содержащей микрочастицы суспензии повышает качество очистки корня на несколько пунктов. Цена данной процедуры зависит от объема работ и степени тяжести заболевания.
Не стоит пренебрегать и профилактикой данных заболеваний. Ежедневная гигиена ротовой полости, правильное питание продуктами, содержащими необходимый запас витаминов и микроэлементов, а также регулярное посещение стоматолога – вот надежная основа здоровых и крепких зубов.