Многим владельцам домашних животных известно о том, что перед наркозом кошек и собак нельзя кормить, об этом заранее предупреждают администраторы ветеринарной клиники, записывая на операцию, и ветеринарный врач.
У взрослых животных без сопутствующих патологий перед плановой процедурой допускается голодная диета 8 часов. Болеющим животным лучше выдержать полноценную голодную диету в 12 часов. Маленьким котятам и щенкам достаточно 6 часов голода. Вода убирается из доступа за 4 часа до анестезии.
Однако о необходимости голодной диеты знают не все. Некоторые люди попросту забывают о том, что сегодня им нельзя кормить своего питомца. А иногда голодное животное, непонимающее, за что хозяева решили заморить его голодом, само находит себе пропитание (ворует еду).
Из-за нарушения голодной диеты процедура, требующая анестезии, может отложиться (пациента в назначенное время принимают в стационар, но начинают им заниматься поздно вечером того же дня) или вовсе перенестись на другую дату. Даже если владельцы животного очень просят и говорят, что их любимец съел лишь один маленький кусочек.
Обязательность голодной диеты перед анестезией обусловлена не только вредностью врачей.
Это не формальность, а действительно важно для здоровья и жизни пациента, потому что:
⚠ Во время анестезии часто случается рвота.
Это связано с тем, что препараты анестезии вызывают расслабление диафрагмы. Кроме того, некоторые препараты наркоза сами по себе провоцируют рвотный рефлекс. Так как животное находится в глубоком медикаментозном сне (а на операционном столе часто на спине) и не может контролировать своё тело, рвотные массы могут попасть в трахею, бронхи, и при вдыхании - в лёгкие, что может привести к развитию аспирационной пневмонии - тяжёлого заболевания, которое долго, дорого и сложно лечится, и, к сожалению, часто заканчивается летальным исходом!
И если во время анестезии животное защищает от аспирационной пневмонии интубация, то момент просыпания от наркоза, когда продолжать держать трубку в трахее больше невозможно (просыпающемуся зверю это неприятно) очень опасен - рвота всё ещё очень вероятна, пациент всё ещё плохо контролирует своё тело, и несмотря на контроль со стороны медицинского персонала - риск заброса рвотных масс в дыхательные пути очень высок.
К сожалению, аспирационная пневмония - не абстрактная ветеринарная страшилка для людей, а одно из самых популярных осложнений анестезии, такое случается часто!
Например, когда владельцы сами не знали о том, что их животное поело перед операцией, сказали врачу, что любимец голодный, а доктор дал сытому зверю наркоз.
Иногда у голодного 8 часов кота или собаки может быть содержимое в желудке, так как по разным причинам у некоторых животных может быть снижена перистальтика ЖКТ (о чём хозяева и доктор могут не знать), вследствие чего пища может дольше задерживаться в желудке. К сожалению, ветеринарным врачам приходится сталкиваться и с намеренным умалчиванием хозяевами пациента о том, что их животное кушало, потому что не все понимают важность голодной диеты, а операцию переносить людям не хочется.
⚠ Заполненный желудок по объёму больше пустого и при многих полостных операциях сделает менее удобным доступ хирурга к другим органам. Кроме того, заполненный желудок повышает давление в брюшной полости, давление на диафрагму (и как следствие давление на органы грудной полости).
⚠ Препараты анестезии замедляют перистальтику желудочно-кишечного тракта.
Это значит, что содержимое из-за наркоза может находиться в желудке и в кишечнике животного значительно дольше, чем должно, что в свою очередь может привести к гастриту, энтероколиту. То есть, у здорового животного без заболеваний ЖКТ, которое, например, привезли планово на кастрацию, может развиться гастрит или энтероколит из-за того, что ему сытому дали наркоз.
Мы надеемся, что с пониманием причин, по которым обязательна голодная диета перед анестезией, владельцы домашних животных будут с большим вниманием относиться к соблюдению этого правила. Не ради формальности, не для того, чтобы угодить врачу и не для того, чтобы операция не перенеслась на другой день, а для того, чтобы снизить риски осложнений для своего питомца!
В случае, если перед анестезией Вы не знаете наверняка кушало ли Ваше животное или нет, а также при наличии заболеваний ЖКТ или их симптомов в анамнезе (рвота, сниженный аппетит, диарея, запоры)
- о сомнениях обязательно нужно сообщить ветеринарному врачу, и по возможности проверить заполнен ли желудок с помощью УЗИ.
5.1. Выбор вида анестезии
Выбор вида анестезии зависит от возраста и общего состояния больного животного, объема оперативного вмешательства, технических возможностей клиники (наличие наркозной аппаратуры, медикаментозное обеспечение и т.д.), квалификации врача.
Возраст животного имеет очень важное значение, т.к. у щенков и котят повышены обменные процессы, относительно большая поверхность кожных покровов, несовершенная терморегуляция, легко ранимая слизистая дыхательных путей, повышены потребление кислорода и сопротивление дыхательных путей, что заставляет работать дыхательную систему практически "на пределе". Печень и мочевыделительная система функционально не развиты, поэтому существует реальная опасность передозировки наркотических препаратов. У животных старческого возраста, наоборот, обменные процессы снижены, отмечаются возрастные функциональные и органические изменения со стороны всех органов и систем; как правило, имеется поражение сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печеночно-почечная недостаточность, что делает реальной угрозу гибели животного во время проведения анестезии или в ближайшем посленаркозном периоде. Необходимо учитывать общее состояние животного, функциональные возможности органов и систем. При нарушениях обменных процессов, функции печени, почек, по возможности, необходимо отдать предпочтение местным видам анестезии. Небольшие операции на конечностях (особенно при наличии сопутствующих заболеваний) лучше проводить под проводниковой, внутрикостной или внутривенной регионарной анестезией. Операции на органах таза, нижних отделах брюшной полости можно проводить с использованием спинномозговой анестезии. Под общей анестезией необходимо оперировать органы грудной клетки, верхних отделов живота, тяжелые костные повреждения (переломы таза, бедра, плеча).
Проведению любой анестезии в обязательном порядке должна предшествовать премедикация.
5.2. Премедикация
Основными задачами премедикации являются: седативный и потенцирующий эффекты, торможение нежелательных рефлекторных реакций, подавление секреции слизистой оболочки дыхательных путей, а также желудка.
Седативного эффекта можно добиться путем использования 1-2 таблеток аминазина, нембутала, люминала накануне операции. Если операция проводится в экстренном порядке, животному можно ввести дроперидол, аминазин, седуксен, реланиум, триоксазин. Введением этих препаратов достигается и потенцирующий эффект. Для торможения нежелательных рефлекторных реакций и для уменьшения секреции слизистых оболочек дыхательных путей применяется атропин. Премедикация выполняется за 15—40 минут до проведения наркоза.
5.3. Проведение наркоза
Собственно проведение наркоза складывается из 4-х периодов, особенности которых описаны ниже.
5.3.1. Введение в наркоз — выключение сознания и достижение необходимой глубины наркоза для выполнения эндотрахеальной интубации или начала операции (если применяется внутривенная анестезия). Введение в наркоз может быть произведено при сохраненном спонтанном дыхании с последующей интубацией. Этот период наркоза является самым опасным и ответственным для анестезиолога, т.к. именно в это время чаще всего возникают различные осложнения: рвота, регургитация, ларинго- и бронхиолоспазм, аритмия и т.д. Чаще всего для введения в наркоз пользуются барбитуратами: гексеналом, тиопенталом натрия. После внутривенного введения этих препаратов возможна интубация трахеи. Следует помнить, что барбитураты оказывают угнетающее действие на дыхание и сердечную активность, обладают слабым анальгетическим действием.
5.3.2. Поддержание наркоза. Общий принцип этого периода наркоза заключается в адекватной защите организма от операционной травмы. В этот период используются анальгетики, наркотические препараты, миоре-лаксанты, искусственная вентиляция легких, вазоактивные и кардиотропные препараты, растворы, позволяющие проводить коррекцию нарушений водно-электролитного и кислотно-основного состояний, поддерживать объем циркулирующей крови на необходимом уровне. Выбор анестетиков и арсенала необходимых медикаментов зависит от конкретной ситуации, общего состояния больного животного и объема оперативного вмешательства.
5.3.3. Окончание наркоза. Этот период начинается до завершения операции и согласовывается анестезиологом и хирургом. Как правило, хирург предупреждает анестезиолога о возможном окончании операции за 15—20 мин. Это дает возможность анестезиологу постепенно исключать из анестезии определенные компоненты с тем, чтобы с наложением последнего шва на кожу были наиболее полно восстановлены все показатели гомеостаза (дыхание, объем циркулирующей крови, кислотно-основное состояние, сердечно-сосудистая деятельность, артериальное давление и т.д.). Если для анестезии использовались анестетики, быстро выделяющиеся из организма (закись азота, фторотан) подачу его прекращают в момент наложения последнего шва; если анестетик выделяется медленно (эфир), то — за 10-20 мин. до окончания операции.
5.3.4. Посленаркозный период начинается с момента прекращения подачи анестетика. В это время необходимо удалить слюну, слизь из ротовой полости, глотки, трахеи, восстановить дыхание (глубину, частоту). Определить степень восстановления рефлекторной активности (роговичный, зрачковый, гортанный и кашлевой рефлексы), мышечного тонуса и сознания. После наркоза животное необходимо согреть (тепло укрыть, при необходимости — обложить грелками), обеспечить возможность свободного дыхания (вытащить западающий язык, при необходимости поставить или, наоборот, удалить интубационную трубку), обеспечить наблюдение за животным до полного восстановления всех жизненных функций.
5.4. Примеры проведения общей анестезии
Для собак
Ингаляционный наркоз. Перед операцией проводится премедикация:
аминазин 1-2 мл 2,5% раствора, димедрол 0,5 мл, затем — 0,1 мл атропина на 10 кг массы тела. При правильной премедикации собака через 10-15 мин становится вялой, сонливой, исчезают негативные реакции, отмечается сухость мочки носа и слизистых оболочек ротовой полости. Дыхание становится ровным, глубоким
В этом периоде можно обрабатывать операционное поле (стричь, брить, мыть кожу). Аминазин можно заменить морфином в дозе 1-1,5 мг/кг (М. Закиевич рекомендует вводить морфин в дозе 1—10 мг/кг). После его введения отмечается опорожнение желудка и кишечника (в связи со спазмом сфинктерной мускулатуры), что имеет немаловажное значение для проведения дальнейшего наркоза. У очень агрессивных животных с целью премедикации можно использовать внутримышечное введение тиопентала натрия в дозе 4-5 мг/кг за 30 мин. до начала наркоза. После фиксации собаки на столе внутривенно вводят тиопентал натрия 2-10 мл 2,5—5% раствора до наступления сна. Тиопентал необходимо вводить медленно, осторожно до появления глубокого вдоха, затем темп введения необходимо еще замедлить до тех пор, пока у животного проявится сходящееся косоглазие, а глазные яблоки на 1/3-1/2 не закроются третьим веком. В это время можно интубировать животное (при возможности предварительно ввести 0,5-0,8 мг/кг листенона). Интубационную трубку подсоединяют к аппарату и начинают ингаляцию фторотана 0,5-0,7 об.%, затем дозу подачи фторотана постепенно увеличивают до 2,5-3 об.% и, как только животное достигает стадии наркоза III1—III2, концентрацию фторотана снижают до 1-1,5 об.%. Поддержание наркоза осуществляют фторотаном в дозе 0,1-0,5 об.% вместе с кислородом и закисью азота (в соотношении 1: 2). При необходимости анальгезию можно усилить дробным введением фентанила по 0,1-0,15 мг/кг через 20—30 мин. Релаксанты, если они вводились, в подавляющем большинстве случаев действуют 1,5-2 часа. Обычно этого времени достаточно для проведения сложных операций.
Фторотан можно заменить эфиром; при этом необходимо увеличить объем подачи анестетика (см. Гл.2) и учесть то обстоятельство, что эфир дольше выводится из организма, в связи с чем при окончании наркоза подачу эфира необходимо прекращать раньше — за 15-20 минут до окончания операции.
Период пробуждения проходит быстрее при фторотановом наркозе. Эндотрахеальную трубку необходимо удалить только после восстановления адекватного самостоятельного дыхания и появления рефлексов. При выраженной миастении вводят прозерин. Очень часто после пробуждения отмечается дрожь в результате переохлаждения и остаточного эффекта медикаментозной блокады центра терморегуляции. После операции животное необходимо укрыть, согреть грелками. Следует обратить внимание на цвет языка, синюшность которого свидетельствует о нарушении легочной вентиляции и газообмена.
Неингаляционный наркоз. Премедикация проводится по предыдущей схеме. Для кратковременного небольшого оперативного вмешательства иногда достаточно внутривенного введения 2—5 мл 2,5—5% раствора тиопентала натрия и анальгина 0,5-1 мл 50% раствора (на 10 кг массы тела), что позволяет в течение 15—20 мин. проводить небольшие хирургические манипуляции (катетеризацию мочевого пузыря, вскрытие небольших гнойников, первичную хирургическую обработку ран и т.д.). Такой же наркоз можно применять при проведении рентгенологических исследований, особенно у возбужденных, злобных животных, при обширных повреждениях скелета, в тех случаях, когда животное двигается и не дает возможности провести рентгенологическое исследование. Тиопентал натрия или гексенал можно использовать для мононаркоза и в другом варианте: внутриплеврально или внутрибрюшинно вводится 1 г одного из этих препаратов. Сон наступает через 3—5 мин.; хирургическая стадия наркоза — через 5—10 мин. и продолжается до 1,5 часов. Возможна длительная капельная инфузия 1% раствора в 200 мл 5% раствора глюкозы с темпом введения 30—40 кап /мин Такой способ анестезии достаточно прост и эффективен, однако он малоуправляем, и врач должен обладать достаточным опытом, чтобы поддерживать стабильный уровень наркоза.
Мононаркоз кетамином при внутримышечном введении в дозе 8—10 мг/кг позволяет проводить небольшие хирургические операции в течение 25-30 мин. Возможно дробное внутривенное введение препарата в дозе 2-4 мг на кг массы тела. После мононаркоза кетамином отмечается состояние психомоторного возбуждения, которое снимается седуксеном, диазепамом. Марек Закиевич (1994) рекомендует следующий вариант мононаркоза: внутримышечное введение тиопентала натрия в дозе 15 мг/кг с предварительной премедикацией аминазином в дозе 3 мг/кг.
Комбинированный наркоз. У себя в клинике мы чаще всего пользуемся этим видом анестезии, т.к. он позволяет проводить операции любой сложности и длительности, не требует дорогостоящей аппаратуры, дает прекрасные результаты и при достаточной квалификации анестезиолога позволяет избежать многих осложнений. Введение в наркоз проходит гладко, быстро, без возбуждения, позволяет зафиксировать животное в удобном для хирурга положении, обработать операционное поле. Использование различных медикаментов, потенцирующих взаимное действие, позволяет снизить их дозы до минимальных.
Примерный арсенал и дозы медикаментов, используемых в нашей клинике, приведены в табл.1 (см. с.84-85).
Для кошек
Анестезия у кошек является довольно сложной проблемой. Этим животным не подходят обычные способы, применяемые для собак. А некоторые медикаменты вызывают обратную реакцию (например, морфин), снижают температуру тела на 1,5-2С (кетамин, ксилазин, ромпун). Ниже приводятся примеры различных видов анестезии для кошек, применяемые в нашей клинике.
Ингаляционным наркоз. Премедикация осуществляется по общим принципам. Котам вводится атропин в дозе от 0,05 до 0,1 мг на кг массы тела внутримышечно или подкожно. Аминазин в дозе 2,5 мг/кг вводится внутримышечно или подкожно, 0,15 мг/кг — внутривенно.
Наиболее простым в техническом отношении является масочный наркоз. Самым безопасным является наркоз закисью азота в смеси с кислородом (2-3: 1), что позволяет достичь III уровня анестезии. Для анальгезии концентрация закиси азота не превышает 40—60%. Однако, полостные операции производить при этом виде наркоза довольно трудно из-за отсутствия миорелаксации. Кроме того, по окончании анестезии закись азота интенсивно выделяется в альвеолы, вытесняя кислород, что может приводить к диффузной гипоксемии. Поэтому по окончании наркоза необходимо в течение 2-3 мин. давать чистый кислород. Схематически это показано на рис. 17.
Еще более простым технически является ингаляционный масочный наркоз эфиром. Этот вид наркоза позволяет достичь хирургической стадии наркоза с миорелаксацией. Однако, этот вид наркоза недостаточно управляем, существует реальная опасность взрыва эфирнокислородной смеси. При этом виде наркоза используется конусообразная пластмассовая или резиновая маска с отверстиями для поступления воздуха (рис.18). На дно маски помещается марлевый тампон (поролон, вата), пропитанный эфиром; маска надевается на голову животного и удерживается в таком положении до наступления необходимой стадии наркоза. После этого маску снимают и надевают вновь, когда появляется необходимость.
Сочетания и дозы препаратов, используемые при комбинированном нарком для собак и кошек
Таблица 1
| Используемые препараты | Путь введения | Для собак |
||||
| Атропин | 0,1-0,2 мл | 0,3 | 0,3-0,4 | |||
| Атропин | 0,1-0,2 мл | 0,3 | 0,3-0,4 | 0,4-0,5 |
||
| сибазон* | в/в | 0,5 мл | 0,5 | 0,5 | 1,0 |
|
| Na тиопентал | в/в дробно | 100-150мг | 100-150 | 100-200 | 100-200 |
|
| Кордиамин | 0,5-1,0 мл | 0.5-1,0 | ||||
| эуфиллин 2,4% Бемегрид | в/в | 1,0мл | до 2,0-3.0 | до 4,0 | до 5,0 |
|
Количество используемых препаратов, их вариабельность, дозировка изменяется и зависит от следующих факторов: а) тяжести состояния пациента, б) его возраста; в) объема хирургического вмешательства; г) длительности анестезии.
Продолжение табл. 1
| Используемые препараты | Путь введения | Для собак | Для кошек |
|||
| свыше 40 кг | Свыше 3 кг |
|||||
| Премедикация за 30-40 мин. (вводится одна из комбинаций этих препаратов) | Атропин | 0,4-0.5 | 0,1 | 0,2-0,3 | 0,3 |
|
| Атропин | 0,4-0,5 | 0,1 | 0,2-0,3 | 0.3 |
||
| Вводный наркоз (вводится один из этих препаратов* в сочетании с тиопенталом Na, или кетамином, или Na оксибутиратом) | сибазон* | в/в | 1,0 | - | - | - |
| Поддержание анестезии (используется сочетание 2-3 препаратов) | Na тиопентал | в/в дробно | 150-200 | - | - | 50-100 |
| Выведение из медикаментозного сна (препараты вводятся дробно в течение 5-6 ч) | Кордиамин | 0,2-0,3 | 0,5-1,0 | |||
| эуфиллин 2,4% Бемегрид | в/в | 1,0 | ||||
* Препараты вводятся в случае нормальных показателей артериального давления.
** Анальгин используется по мере необходимости.
При этом виде наркоза возможно развитие всех вышеописанных осложнении, поэтому его применение ограничено.
При интубации возможно использование сочетания закиси азота, кислорода и фторотана (в этом случае фторотан подается в объеме 0,5-1 об %). Существует реальная угроза передозировки фторотана, поэтому испаритель должен быть безупречно откалиброван
Неингаляционный наркоз. Принципы премедикации остаются прежними. Атропин вводится внутримышечно в дозе 0,05-0,1 мг/кг, аминазин — 2,5—5 мг/кг (Марек Закиевич, 1994 г., указывает, что количество аминазина может быть увеличено до 5—10 мг/кг, при внутривенном введении доза составляет 0,15 мг/кг). Для проведения мононаркоза используют следующие препараты: тиопентал натрия внутрибрюшинно в дозе 20—22 мг/кг и даже до 60 мг/кг (Марек Закиевич, 1994); гексенал — в дозе 25-40 мг/кг 1% раствора вызывает наркоз в течение 30-40 мин; кетамин при внутримышечном введении в дозе 20-25 мг/кг (А.Д.Р.Хилбери, 1989) вызывает состояние наркоза через 5 мин., которое продолжается 30-40 мин Марек Закиевич (1994) рекомендует вводить кетамин в дозе 30-35 мг/кг, при этом длительность наркоза увеличивается до 40—60 минут. После выхода из наркоза животное в течение 5—8 часов находится в состоянии, близком к галлюцинаторному. Из собственных наблюдении мы можем рекомендовать использование кетамина в дозе от 20 до 35 мг/кг в зависимости от тяжести состояния животного, предполагаемого объема операции, а также в зависимости от того, какая фирма производила препарат.
Ксилазин (ромпун) при использовании внутримышечно в дозе 4,5 мг/кг вызывает наркоз на протяжении 40 минут. Полностью животное приходит в себя через 2-3 часа.
Следует помнить, что все вышеперечисленные препараты вызывают снижение температуры тела на 1,5-2С, поэтому необходимо принять все меры для предупреждения этого нежелательного явления (согревание животного грелками; поддержание температуры помещения в пределах 21-25С и т.д.). Кроме того, ксилазин вызывает рвоту, и анестезиологу необходимо следить, чтобы в это время не возникли осложнения.
Комбинированный наркоз. После премедикации, описанной выше, возможны различные комбинации препаратов. Ориентировочные сочетания и дозы препаратов, используемые в нашей клинике, приведены в табл 1 (см. с.84-85).
Котам с мочекаменной болезнью и острой задержкой мочи рекомендуется следующий вид комбинированной общей анестезии: атропин — 0,1 мг/кг; кетамин — 10-15 мг/кг и ромпун — 0,5 мг/кг. Вводится в одном шприце внутримышечно. При необходимости продления анестезии возможно использование масочной ингаляции закиси азота с кислородом, или эфира.
Животным, у которых отмечается задержка мочи более 2-х суток, что сопровождается серьезными метаболическими расстройствами, мы рекомендуем все манипуляции проводить под пресакральной или сакральной анестезией.
Заболевания у собак – не редкость. Какие-то из них могут быть вылечены в кратчайшие сроки и с минимальными потерями, но для лечения других приходится прибегать к хирургическим операциям разного уровня сложности. Проблема в том, что собаку не получится уговорить лежать смирно, пока хирург делает сою работу. Даже при «пустяковых» операциях требуется анестезия для собак, причем от качества ее выполнения во многом зависит не только успех оперативного вмешательства, но также вся дальнейшая жизнь питомца.
Анестезия происходит от древнегреческого термина, который дословно можно перевести как «нехватка ощущения». Достигается эта «нехватка» за счет анестезирующих препаратов, временно «отключающих» нервные волокна, отвечающие за передачу болевых ощущений.
Кроме того, анестезия характеризуется частичной потерей ригидности мышц (то есть их расслаблением), что также облегчает проведение оперативного вмешательства. Все типы обезболивания можно поделить на две большие группы: местное и общее (наркоз).
Общая анестезия для собак
Вне зависимости от типа наркоза, он всегда начинается с премедикации. Так называется «мероприятие», сопровождающееся вводом легких седативных препаратов. Премедикация нужна, чтобы успокоить собаку и подготовить ее организм к глубокому, «полноценному» наркозу.
Отсутствие этой стадии – почти 100% гарантия развития тяжелых осложнений. Общую анестезию можно поделить на два больших типа:
- Мононаркоз (моновалентный).
- Полинаркоз.
В первом случае для анестезии используется только один препарат (изредка два, если требуется обеспечить сочетанное их действие). Как правило, к столь простому варианту прибегают в случае простых и непродолжительных операций (многие из которых могут быть выполнены при использовании только местного наркоза).
Соответственно, общая поливалентная анестезия предполагает использование сразу нескольких лекарственных средств. Учесть все нюансы их взаимодействия бывает крайне непросто, но иного выхода в случаях, когда предстоит сложная и длительная операция, попросту нет.
Парентеральная анестезия
Это наиболее распространенный тип наркоза, при котором действующее вещество в организм собаки вводится внутривенно. Преимущество такой анестезии заключается в возможности идеального дозирования препарата в зависимости от текущего состояния оперируемого животного. Кроме того, при внутривенном введении лекарство начинает действовать очень быстро.
Важно! Практически все препараты для этого вида наркоза способны вызывать гиповентиляцию легких.
Проще говоря, процесс газообмена в них сильно замедляется, отчего оперируемая собака вполне может умереть, задохнувшись. Именно по этой причине всегда производится интубация (т.е. в трахею вставляют специальную трубку, по которой воздух поступает непосредственно в легкие).
Читайте также: Осложнения после родов у собак: признаки и симптомы, которые важно знать
Интубацией пользуются не всегда. В ней нет особой необходимости, когда сама операция занимает не более 10 или 15 минут. То же относится к случаям, когда оперируют непосредственно верхние дыхательные органы. Правда, и в таких случаях аппарат для интубации всегда держат под руками, так как потребоваться он может в любой момент.
Это патология, при которой (из-за врожденных аномалий развития сосудистого русла) кровь от желудочно-кишечного тракта направляется напрямую в общий кровоток. При этом организм животного и без того находится в состоянии хронической интоксикации, введение же седативных препаратов внутривенно может убить пса.
Ингаляционная анестезия
В настоящее время ветеринары пользуются этой методикой довольно активно. Интересно, что первый наркоз был именно ингаляционным (его давали парами хлороформа). Сегодня эта методика несколько видоизменилась, и пары действующего вещества «закачивают» в легкие напрямую. Для этого трахею животного интубируют.
Можно сказать, что ингаляционный наркоз отчасти безопаснее для организма животного, но все же и в этом случае не обходится без специфических рисков. Для ингаляционной анестезии характерно значительное падение артериального давления (за счет выраженного сосудорасширяющего эффекта). Во время операции у собаки нужно постоянно измерять уровень кровяного давления, так как его падение до критически низких значений чрезвычайно печально сказывается на состоянии почек и головного мозга.
Ингаляционная анестезия обладает, по меньшей мере, одним преимуществом – она дает свободный доступ ко многим органам дыхательной системы. Также именно ей предпочитают пользоваться ветеринары, когда необходимо оперировать глаза, уши, носовую или ротовую полости животного. При качественном распылении действующего вещества удается максимально снизить его дозу.
Интересно! Ингаляционный наркоз используется редко: к нему прибегают при необходимости выполнения особо сложных и продолжительных операций, дополнительно применяя парентеральную анестезию.
Местная анестезия для собак
Наиболее распространенный тип. В ветеринарии местная анестезия используется ежедневно и очень активно. Делится на несколько разновидностей.
Аппликационное обезболивание
Самый простой метод. Заключается в нанесении непосредственно на поверхность кожи или слизистых оболочек «замораживающих» веществ. Вопреки общераспространенному мнению, «убойность» этого вида анестезии довольно высока. Так, сегодня на прилавках аптек можно встретить немало обезболивающих «спортивных» спреев, эффект от применения которых длится несколько минут. Этого бывает вполне достаточно для проведения несложного оперативного вмешательства.
Читайте также: Рыбий жир в рационе собаки
Инфильтрационное обезболивание
Также простой и эффективный метод, заключающийся в пропитывании слоев кожи и подкожной клетчатки растворами анестетиков. Выполняется эта процедура с помощью обычного шприца. Применяется при выполнении несложных и скоротечных операций: для наложения шва, к примеру, или же при удалении абсцесса.
Регионарное обезболивание
Один из наиболее сложных, но эффективных способов местного обезболивания.
- Во-первых, различают проводниковый ее тип. Смысл методики заключается в «пропитке» местных нервных сплетений, узлов и нервных стволов растворами анестезирующих средств.
- Во-вторых, анестезия бывает спинальной. Ее выполняют, вводя лекарственное средство непосредственно между паутинной и мягкой оболочкой спинного мозга. Способ этот позволяет временно «отключить» все ощущения ниже места введения.
- Методику хорошо использовать, например, при кесаревом сечении. В таких случаях общий наркоз крайне нежелателен, так как «разродившейся» суке нужно будет кормить малышей.
Эпидуральная анестезия
В этом случае лекарственное вещество вводят между твердой оболочкой спинного мозга и спинномозговым каналом.
Противопоказания местной анестезии
Следует помнить, что к местной анестезии, при всей ее привлекательности (простота и дешевизна), прибегают далеко не всегда. Причина – наличие серьезных противопоказаний:
- Местное обезболивание не используют в тех случаях, когда операция (хотя бы теоретически) может затянуться на время, превышающее срок действия обезболивающего препарата.
- У животного есть склонность к развитию аллергических реакций (впрочем, в этом случае и с общим наркозом нужно быть предельно осторожнее).
- Холерический тип характера. Проще говоря, «карманных» песиков со склочным и неуживчивым нравом лучше сразу погружать в общий наркоз.
- То же самое относится к случаям, когда пес большой и сильный. Далеко не факт, что хозяину удастся его удержать и успокоить.
Вывод из анестезии
Животное тем быстрее отходит от анестезии, чем короче была операция, чем меньше была доза действующего вещества.
Для вывода собаки ветеринар постепенно (!) прекращает подачу лекарства, в некоторых случаях для этого используются специальные препараты, блокирующие действие основного медикамента. Кроме того, рекомендуется подача в легкие чистого кислорода: последний способствует ускорению метаболизма и разложению лекарственных веществ на составные компоненты.
Риски и вероятность развития осложнений
Каковы возможные осложнения анестезии? Считается, что внезапные аллергические реакции и непереносимость анестезирующих препаратов в обычных условиях встречаются один раз на 100 000 применений. Эти реакции могут варьироваться от легкого набухания на месте инъекции до или смерти.
Помните! Всегда и при всех условиях есть какие-то шансы, что организм конкретного животного неадекватно отреагирует на то или иное лекарственное средство, даже если последнее десятки лет используется в медицинских и ветеринарных целях.
Почти в 100% случаев при общей анестезии возникнут проблемы (вполне возможно, летальные), если пес в течение минимум 12 часов перед операцией не «постился». Сытая собака во время операции может умереть. Проблема в том, что при общей анестезии сильно изменяется принцип иннервации мускулатуры.
Любому владельцу собаки присуще желание, чтобы любимый домашний питомец прожил долгую жизнь, ничем не болея. К сожалению, собаки так же, как и люди, могут серьезно заболеть, и нередко лечение требует оперативного вмешательства. То, как пройдет реабилитационный период, зависит от хозяина, поэтому его задача - помочь четвероногому любимцу скорее выздороветь и восстановить силы.
Последствия наркоза
Наркоз - искусственно вызванное обратимое состояние торможения нервной системы. Перед проведением операции ветеринар должен заручиться согласием хозяина на использование анестезии, поскольку эта процедура связана с рисками:
- аллергией на используемый препарат;
- долгим пробуждением;
- снижением температуры тела;
- замедлением дыхания и сердцебиения.
Даже если у животного нет осложнений, потеря крови, обширная рана, слабость очень сильно влияют на его состояние.
Собака отходит от наркоза еще в клинике, и если что-то пойдет не так, опытные специалисты всегда окажут ей необходимую помощь. Именно поэтому не стоит спешить домой еще до того момента, как пес откроет глаза. Некоторые животные просыпаются уже после 2-3 часов после операции, другим для этого потребуется не менее 20 часов.
Только после окончательного пробуждения собаки, выслушав все рекомендации ветеринара, касающиеся ухода, можно забирать питомца из клиники. Везти домой его следует аккуратно, прикрыв его теплым одеялом - для уменьшения озноба и защиты свежего шва от сквозняков.
Как ухаживать за собакой после операции
Прежде всего, необходимо позаботиться об удобной теплой и сухой подстилке для собаки. Матрас лучше положить прямо на пол, так как животному противопоказаны любые резкие движения и прыжки, и преодоление даже незначительного возвышения будет для пса очень сложной задачей. В помещении не должно быть сквозняков.
Разумно застелить подстилку клеенкой: первые дни после операции собаке вряд ли захочется выходить на улицу для отправки естественных надобностей. Электрическая грелка обеспечит дополнительное удобство, так как у пациента нередко наблюдаются озноб и пониженная температура тела. Рядом с матрасом нужно поставить миски для еды и питья.
Важным моментом реабилитационного периода является уход за швами. У большинства собак они заживают быстро, это объясняется хорошей регенерацией тканей. Однако пес может занести в рану инфекцию, разгрызть швы зубами.
Во избежание подобных случаев на него надевают специальную попону, облегающую грудь и живот, и завязывающуюся сзади на спине. Меняют ее каждый день. На особо активных животных надевают елизаветинский воротник, который не позволит дотянуться языков до раны.
Обработка швов проводится 1-5 раз в день (по рекомендации ветеринара). Проблемное место протирается дезинфицирующими без спиртовыми растворами (Хлоргексидин, Алюминиум спрей, средний раствор марганцовки). На обработанные швы необходимо наложить стерильную марлевую повязку, сверху - попону. При правильном уходе швы заживают через 10-14 дней.
Собаке, испытывающей сильные боли или беспокойство, колют анальгетики, которые выписывает ветеринар. Во избежание осложнений и воспалений показаны антибиотики. Для поддержки печеночной и сердечной функций врач может посоветовать капельницы. Если хозяин не может самостоятельно сделать инфузию, он приглашает специалиста на дом.
Что касается кормления, то в нем нужно соблюдать умеренность. Организм собаки не в состоянии тратить силы на переработку пищи. Оптимальный вариант: жидкие нежирные бульоны, каши, которые нужно давать часто и в небольшом количестве. Кормить насильно нельзя!
В свободном доступе должна быть вода, которую меняют ежедневно. Если собака отказывается пить, нужно вводить ей воду в рот с помощью шприца. В случае обезвоживания ставится капельница с физраствором.
Какие могут быть осложнения после операции
Послеоперационный период опасен осложнениями, к которым хозяин должен быть готов. К таким осложнениям относятся:
- Понижение температуры, бледность, синюшность кожных и слизистых покровов. Если это сопровождается затрудненным дыханием и обморочным состоянием, то медлить нельзя.
- Собака не приходит в себя после 20 часов после операции.
- Эпилептический припадок, судороги, отек морды и шеи. Это говорит об аллергической реакции на препарат, использующийся для анестезии.
- Рвота чаще 5-6 раз, кал с примесью рвоты.
- Покраснение и кровоточивость раны, отек вокруг швов, выделение гнойного экссудата.
- Пролежни, к появлению которых приводит долгое лежание в одной позе. Для профилактики пролежней собаку нужно переворачивать, не позволять ей лежать на мокром матрасе.
Когда хвостатому питомцу предстоит хирургическое вмешательство, например, стерилизация или кастрация, то процедура проводится с применением общего наркоза. Часто владельцы переживают по поводу вредности анестезии, ее негативного влияния на сердце. Чтобы такого не случилось, нужно соблюдать все рекомендации ветеринара, касающиеся подготовки к операции, в частности, прохождения УЗИ и сдачи анализов. Когда противопоказаний к проведению наркоза нет, то и беспокоиться о здоровье своей собаки не стоит. И все же, надо знать о тонкостях анестезии и периоде выхода из такого состояния.
Особенности анестезии для собак
Владельцы должны знать, что общий наркоз в ветеринарии используют не только при оперативных вмешательствах. Его применяют в случае необходимости строгой фиксации животных, если они слишком агрессивные или беспокойные. Такая мера существенно сокращает время проведения диагностических процедур, терапии, гарантирует их результативность для собаки.
В большинстве случаев общая анестезия нужна для проведения хирургических вмешательств, будь то стерилизация или удаление кист, опухолей. У владельцев животных это вызывает беспокойство, потому что они считают введение анестезирующих лекарств вредным. Однако сегодня в частных клиниках работают опытные специалисты, применяются препараты отличного качества, что позволяет минимизировать все риски и послеоперационные осложнения. Современная оптимизация процесса ввода и вывода хвостатого пациента из наркоза позволяет в режиме реального времени наблюдать за всеми показателями функционирования организма в состоянии глубокого сна. Сегодня клиники применяют аппараты, которые позволяют отслеживать уровень глубины анестезии, препараты для поддержки стабильной температуры тела во время вмешательства.
Во многих ветеринарных больницах с высоким рейтингом сегодня отдают предпочтение безопасному виду наркоза - ингаляционному. Он в отличие от других видов не влияет на функционирование почек и печени хвостатого пациента. Помимо этого, собак водят в глубокий сон внутривенной либо внутримышечной инъекцией с использованием препаратов Золетил, Домитор, Пропофол. Что касается ингаляционного наркоза, то предпочтение современные ветеринары отдают лекарствам Изофлюран и Севофлуран. Инновационным считается применение в газовой анестезии ксенона. Он наиболее безопасный и мягкий по действию на организм собак.
Выход из наркоза: когда и как?
Задача хозяина - обеспечить прооперированному животному максимальный покой, если он не оставляет пациента в клинике. Домой собаку надо везти аккуратно, спокойно, чтобы не было трясок и резких движений. Дома животное нужно уложить на твердую поверхность, на полу, на бок, переворачивать его на другую сторону рекомендуется через 30 минут, чтобы не допустить затекания мышц. Нельзя класть пса после операции на диван, потому что, приходя в себя, он может случайно свалиться с него. Пес должен прийти в сознание спустя 3-7 часов после операции. Нет однозначного ответа на этот вопрос, потому что, к примеру, организм овчарки отличается от такового у пекинеса. На скорость выхода из наркоза влияет возраст, вид наркоза (из ингаляционного выходят скорее). Поэтому один песик начнет показывать признаки жизни через 3 часа, другой - через 5. Вот почему рядом с собакой все время должен кто-то находиться в течение суток.
Большинство владельцев сравнивает процесс выхода собаки из наркоза с действиями сильно опьяневшего человека. Пес может непроизвольно помочиться. К этому хозяин должен быть готовым и ни в коем случае собаку не ругать, ведь у нее еще не пришли в тонус мышцы, в том числе и мочевого пузыря.
Собака после операции может дергать лапами, ложиться, вставать, ходить, петляя. Дыхание может быть замедленным, температура тела - сниженной. Кажется, что пес глубоко несчастен, сонный и уставший. Реже бывает так, что, выходя из состояния анестезии, собака напугана, прячется, боится. Это пройдет и является вариантом нормы.
Задача владельца - обеспечить доступ к свежей воде, проявить терпение, заботу, ласку, погладить песика, поговорить с ним.
Отходить от наркоза пес может на протяжении 4-8 часов. Только когда с его мышцами все уже будет в норме, походка станет координированной - можно предложить ему пищу, причем небольшую порцию.