Болезни легких по-прежнему являются одной из самых распространенных патологий, которой страдает все человечество. Причина этой проблемы заключается в экологическом загрязнении воздуха, скапливающихся отходов промышленности, выхлопных газов автомобилей, продуктов атомной энергетики, последствий войн, промышленных аварий, катастроф и т.д. Огромное количество людей заболевает бронхо-легочной патологией, невзирая на современный уровень медицинской помощи. Появляются новые заболевания, а давно известные «молодеют».
Обратите внимание: важным фактором успешного лечения легочных недомоганий является раннее обнаружение патологического процесса. Тут, бесспорно, ключевое значение в решении проблемы принадлежит лучевой диагностике.
Классические рентгенологические методики позволяют идентифицировать болезни легких в сомнительных случаях. Но медицинская наука ищет новые пути, стараясь усовершенствовать имеющиеся. Компьютерная томография как раз и относится к видам диагностики, которые без преувеличения можно назвать революционным прорывом в способах определения заболеваний.
Метод КТ существует с 1972 года, его технологическая база постоянно совершенствуется и обновляется наработками, которые доставляют неоценимую услугу врачам в деле постановки правильных диагнозов пациентам.
Компьютерная томография легких: что это за метод обследования
Компьютерная томография легких представляет собой динамический метод исследования, основанный на прохождении рентгеновских лучей через тело человека и получение ряда снимков заданных срезов, по которым потом можно составить целостную картину имеющегося заболевания. Этот вид диагностики позволяет досконально «прощупать» все отделы и сегменты легочной ткани, бронхиального «дерева» а также оценить состояние сердца и сосудов, органов средостения.
Почему так важна компьютерная томография легких и что она показывает
Необходимость проведения обследования решается рентгенологом, специалистом по торакальной (грудной) хирургии, пульмонологом, фтизиатром, чаще всего коллегиально.
Диагностическая процедура помогает врачам:
Показания для проведения компьютерной томографии легких и органов грудной клетки
Помощь КТ необходима в сомнительных случаях, при подозрении на наличие у пациентов заболеваний, а также, для отличия их друг от друга (дифференциальная диагностика).
Проводится обнаружение следующих патологий:
- легочных форм туберкулёза;
- воспалений тканей легкого () и листков плевры (плеврит), также определяется наличие, или отсутствие плеврального выпота;
- доброкачественных и злокачественных опухолей легких и органов средостения;
- метастазов, их количества и распространенности;
- эмфиземы легких и бронхоэктатической болезни;
- аневризм артерий;
- тромбоэболии легочной артерии, других сосудов;
- патологических проблем органов средостения;
- заболеваний вилочковой железы и нарушения ее структуры;
- болезней грудины, ребер;
- изменений в сердечной сумке (перикарде);
- инородных тел в трахее, бронхах и мелких бронхиолах;
Общие противопоказания к проведению компьютерной томографии легких
Важно : каких-либо определенных заболеваний, при которых существуют четкие противопоказания к назначению КТ, не имеется. Следует воздержаться от сеанса диагностики в случае любой причины декомпенсированного состояния больного, угрожающего его жизни.
КТ легких не следует проводить при:
- гипергликемических и гипокликемической коме (сахарный диабет);
- почечной и печеночной комах;
- терминальных стадиях легочной недостаточности;
- тяжелой сердечной недостаточности, вызванной острой формой инфаркта миокарда;
- тяжелой форме инсульта;
- любых состояниях, которые мешают транспортировке больного из отделений больниц в кабинет КТ;
- неадекватном поведении больных, страдающих психическими заболеваниями;
В каждом индивидуальном случае, врач-рентгенолог, совместно с лечащим врачом, самостоятельно оценивают возможность проведения обследования.
Как проводится сеанс компьютерной томографии
Подготовка к обследованию традиционная. С пациентом проводится профилактически-разъяснительная беседа. Врач ставит в известность больного о возможном вредном влиянии излучения, объясняет необходимость процедуры, ее цель и ожидаемые результаты, успокаивает исследуемого. Если у человека наблюдается стрессовая реакция, то ему назначают на ночь и утром успокоительные средства.
В кабинете пациент ложится на стол томографа, ему придают необходимую позу, в которой он может комфортно находиться положенное время, объясняют правила поведения и проводят обследование.
Продолжительность сеанса компьютерной томографии легких в среднем составляет 15-20 минут. Больной не испытывает никаких болезненных ощущений.
В некоторых случаях требуется дополнительное введение в сосудистое русло контрастных препаратов. В этом случае уточняется – не было ли у пациента аллергических реакций. Контрастирование помогает более тщательно рассмотреть сосудистый рисунок и выявить имеющуюся патологию. Препарат вводится в вену или артерию вручную, или при помощи специального инжекторного устройства, соединенного с сосудами исследуемого человека.
Полученные диагностические срезы-томограммы, обработанные компьютером, оцениваются врачом-рентгенологом в течение часа. Затем заключение вместе с записью сеанса передается лечащему врачу или больному. За счет тонких срезов, в отличие от обычной рентгенографии, появляется возможность рассмотреть детали состояния тканей и сосудов, а объем изображения помогает врачу увидеть процесс более явственно. Толщина срезов составляет примерно 10 мм.
Есть ли необходимость проводить компьютерную томографию легких грудным и маленьким детям
В большинстве случаев родители маленьких пациентов опасаются исследований, связанных с рентгеновским облучением. Страхи, как правило, преувеличены распространяющимися слухами о сильном вреде ионизирующего излучения. Поспешим успокоить: несомненно, определенную опасность лучевые воздействия все же представляют, но нагрузки от рентгенотехники мало чем превосходят по своим уровням окружающий нас радиационный фон. И если на кону стоит жизнь или здоровье малыша – не стоит отказываться от КТ лёгких только из-за того, что вы наслушались мифических «пугалок» разной степени эмоциональности. Увы, но промедление иногда несёт довольно грозные и даже непоправимые последствия. Особенно, когда речь идёт о новорожденных и детях до года.
Увидеть, как выполняется КТ для маленьких пациентов можно в данном видео-обзоре:
Обратите внимание: несмотря на всё вышесказанное, назначение обследования детям должно быть только в крайне вынужденных случаях, когда без него обойтись нельзя. Это касается в первую очередь грудных детей, так как они наиболее уязвимы к радиации. Если есть возможность, то необходимо заменить КТ другим видом диагностики, к примеру, МРТ.
Спиральная компьютерная томография легких
СКТ – наиболее современный вид компьютерной лучевой диагностики. Разработан он для получения сверхточных изображений, которые достигаются тончайшими плоскостными «рентгенсрезами» и компьютерным модулированием объемного изображения и видео.
Результат обеспечивается специальным устройством томографа и воспринимающих датчиков, на которые попадают рентгеновские лучи. Обычное движение станины томографа с пациентом дополняется спиралевидным вращением излучателя и детекторов, позволяющие формировать срезы под любыми заданными углами.
Самые современные спиральные томографы наделены большим количеством детекторов и называются мультиспиральными (МСКТ). Они позволяют получить мультисрезовую картину, дающую еще более четкую картину обследуемых зон, чем при СКТ, за счет дополнительных срезов толщиной примерно 1мм. Лучевая нагрузка при этом еще ниже, чем при обычной компьютерной томографии.
Время исследования при МСКТ сокращается. Разработана технология проведения сеанса за 15-20 секунд, «на вдохе», то есть при единственной задержке дыхания, что позволяет проводить процедуру у тяжелых больных, которые не могут выносить долго вынужденное лежачее положение.
Мультиспиральная компьютерная диагностика также может дополняться введением контраста в сосуды. Качество результата увеличивается в несколько раз за счет снижения влияния волновых процессов в сосудах и тканях.
О преимуществах мультиспиральной компьютерной томографии рассказывает специалист:
Отдельно следует отметить, что компьютерно-томографическая диагностика способствовала своевременному обнаружению тяжелой патологии органов грудной клетки очень многим людям. Это помогло провести вовремя лечебные мероприятия, позволившие пациентам полноценно жить дальше.
Лотин Александр Владимирович, врач-рентгенолог
Спиральная компьютерная томография – современная рентгенологическая методика, позволяющая сделать за короткое время серию снимков, которые с помощью компьютерной обработки преобразовываются в изображения срезов тела. Исследование помогает диагностировать патологию органов грудной и брюшной полости, малого таза, костной ткани. Метод также позволяет оценить состояние структур головного мозга.
Преимущества спиральной томографии
При спиральном варианте КТ рентгеновская трубка вращается вокруг стола, где лежит обследуемый пациент. Сам стол движется поступательно вдоль продольной оси с той или иной скоростью в зависимости от задач исследования. В результате траектория перемещения излучателя относительно пациента имеет спиральную форму. Преимуществами этого метода по сравнению с обычной КТ являются:
- Более быстрое сканирование, что снижает влияние артефактов на качество изображений в связи с движениями пациента, дыханием, глотанием.
- Охват исследованием большой зоны за короткий временной промежуток, в том числе возможность одновременного сканирования нескольких анатомических областей.
- Меньшая лучевая нагрузка. По сравнению с традиционным вариантом томографии поглощенная доза ниже примерно на 30%.
- Высокий уровень доступности для исследования практически любых зон тела.
- Высочайшее качество и четкость изображений. Мультисрезовые модели компьютерного томографа обеспечивают самую высокую разрешающую способность, а функция трехмерного моделирования позволяет наглядно представить распространенность патологического процесса и его характер.
- Обеспечение КТ-ангиографии с возможностью оценки кровоснабжения отделов мозга на трехмерных изображениях.
Виды обследования
СКТ головного мозга позволяет получить детальные снимки сосудистой сети, анатомических и патологических образований любого из его отделов. Изучение полученных данных не только обеспечивает точную диагностику, но и предоставляет возможность нейрохирургам детально распланировать ход операции или каких-либо инвазивных процедур на структурах головного мозга.
Со времени появления первого томографа одно за другим сменяли друг друга четыре поколения аппаратов. Спиральные КТ относятся к третьему поколению оборудования. В них излучатель и детекторы проходят полный круг вращения за шаг движения стола, что существенно сокращает время обследования. В настоящее время наиболее совершенным методом томографии является сканирование с помощью многослойного или мультиспирального томографического аппарата, имеющего большое количество детекторов. В 2005 году был выпущен первый аппарат, имеющий два источника излучения, позволяющий получать четкие изображения сердца при ускоренном сердечном ритме и улучшающий дифференцировку расположенных близко друг к другу сосудов, органов, образований.
Для более точной диагностики врач может выбрать тот или иной вид томографии:
- Нативная КТ головного мозга – скрининг-метод, при котором не вводится рентгеноконтрастное вещество. Позволяет оценить тяжесть повреждений при черепно-мозговой травме, характер изменений при арахноидите, назначается в острый период инсульта, для диагностики менингиомы, опухоли или кисты гипофиза, для уточнения типа гидроцефалии.
- КТ с внутривенным усилением назначают для диагностики опухоли мозга, сосудистой аневризмы, мальформации. Методика в большинстве случаев позволяет визуализировать локализацию патологического процесса. Контраст вводится непосредственно перед сканированием вручную или при болюсном усилении с помощью шприца-инжектора, обеспечивающего визуализацию сосудов в разные фазы контрастирования.
- КТ-ангиография проводится с болюсным введением рентгеноконтрастного вещества. Цель – получение трехмерного изображения сосудистой сети головного мозга. Исследование позволяет обнаружить стенозы или окклюзии артерий и тромбозы вен, мальформации и аневризмы.
- Перфузионная КТ. В ходе исследования измеряют мозговой кровоток по изменению рентгеновской плотности тканей во время прохождения по сосудам введенного внутривенно контраста.
Кому показана томография головного мозга
Данная методика имеет широкий спектр показаний, которые в зависимости от цели исследования можно разделить по группам:
- Скрининг при симптомах и синдромах неясного происхождения: головных болях, головокружениях, потере сознания в анамнезе, подозрении на опухоль головного мозга.
- Экстренное обследование.
- Проводится в случае судорожного синдрома, возникшего впервые, или при изменении его характера, при сочетании с симптомами органического поражения мозга, психическими расстройствами, недавней травмой, высокой температурой тела и некоторыми другими патологическими проявлениями.
- Черепно-мозговая травма, если она сопровождается потерей сознания, политравмой, очаговыми неврологическими симптомами, нарушением процесса свертываемости крови. Экстренного сканирования требует проникающая травма головы.
- Головная боль при внезапном начале или значительном изменении ее характеристик, при наличии очаговой симптоматики, психических и когнитивных нарушений.
- Психическое расстройство, сопровождаемое головными болями, высоким артериальным давлением, менингизмом, очаговыми симптомами, а также у ВИЧ-инфицированных.
Противопоказания
Обследование не проводится беременным из-за тератогенного воздействия излучения. Несмотря на более низкую лучевую нагрузку СКТ в сравнении с обычной томографией, она все же выше чем при однократном рентгеновском снимке.
Остальные противопоказания связаны с возможными осложнениями от введения контраста:
- аллергия на контрастное вещество или йод;
- общая тяжесть состояния;
- выраженная почечная недостаточность;
- патология щитовидной железы;
- множественная миелома;
- декомпенсация сахарного диабета.
Препятствием к проведению исследования может стать большой вес пациента, поскольку используемое для обследования оборудование имеет некоторые ограничения по массе тела.
Подготовка к обследованию
Исследование не требует особой подготовки. Его нередко используют для диагностики неотложных состояний. Для планового обследования рекомендуется воздержаться от пищи за 3 часа до СКТ. Перед процедурой пациенту объясняют, что он должен лежать неподвижно. Спиральная томография – быстрый метод обследования, что особенно важно при острых заболеваниях, травмах, обследовании детей. Для болюсного контрастирования может понадобиться установка венозного катетера.
СКТ – методика, позволяющая в короткий срок предоставить максимум информации по поводу большинства заболеваний головного мозга и его оболочек, а также сосудистых патологий. Установка такого оборудования в приемных отделениях позволит значительно ускорить диагностический процесс и повысить результативность оказываемой лечебной помощи.
Борьба с любым патологическим процессом, который формируется в организме человека, начинается с детальной диагностики при помощи лабораторных и инструментальных методов. Для этой цели в современной медицинской отрасли существует ряд квалифицированных специалистов и разработаны новейшие способы, позволяющие визуализировать любую часть человеческого тела.
Благодаря инновационным технологиям можно не только достоверно диагностировать заболевание, но и предупредить возможные врачебные ошибки. Ведь любому пациенту известно, что при постановке неверного диагноза недуг не поддается проводимым лечебно-профилактическим мероприятиям и принимает хроническое течение. А это может стоить человеку не только утраченного здоровья, но и жизни.
Во избежание подобных ситуаций практикующие специалисты широко применяют компьютерную диагностику. Одной из наиболее востребованных ее методик стала спиральная томография. Ее отличительной способностью является одновременное вращение источника рентгеновского излучения и передвижного стола с пациентом, благодаря которому появляется возможность получить детальные срезы обследуемой области и обнаружить ранние стадии формирующихся патологических процессов.
Очень часто пациент, получивший от лечащего врача направление на такое обследование, задает следующие вопросы: «Что представляет собой это исследование?», «Где его лучше сделать?» и «Сколько раз в год можно проходить диагностику?» В нашей статье мы представим читателям подробную информацию о такой новейшей и популярной диагностической методике, как спиральная компьютерная томография, показаниях и противопоказаниях к ее проведению, необходимых подготовительных мероприятиях к процедуре, ее разновидностях, преимуществах и недостатках.
Принцип действия СКТ
Обычное оборудование для компьютерного сканирования не обладает такими особыми ионизирующими детекторами, движущимися по спирали, специально предназначенным столом и высокой скоростью получения данных. Во время проведения обследования изображение органов получают при воздействии электромагнитных волн, длина которых варьирует в заданном диапазоне. Радиочастотные датчики считывают и анализируют полученные сигналы, а затем преобразовывают их в цифровую информацию, которая визуализируется на мониторе томографа.
Быстрота вращения стола томографа зависит от целей диагностической процедуры – высокая скорость позволяет исследовать большую область человеческого тела, значительно уменьшить длительность диагностики и снизить лучевую нагрузку на организм пациента
Впервые аппарат для спиральной компьютерной томографии разработала японская фирма Toshiba – его первое пробное испытание произошло в 1986 году. Широкое применение в медицинской отрасли данного диагностического способа началось с 1992 года – это случилось с внедрением оборудования компании Siemens. Современные модели томографов именно этой фирмы, позволяющие произвести за секунду не менее 16 слоев среза толщиной около 3 мм, используются в медицинской практике в настоящее время.
Спирально-компьютерная методика бывает двух видов: односрезовая, позволяющая получить 1 томографический слой и многослойная – одновременная реконструкция изображения из 64 слоев. Этот способ имеет ряд преимуществ перед обычной томографией:
- высокую скорость сканирования;
- увеличение зоны обследования;
- возможность одновременного изучения нескольких зон;
- минимальными дозами рентгеновского облучения;
- получение детального изображения, позволяющего увидеть мельчайшие изменения структуры органов, их тканей и сосудов;
- доступность для сканирования сложных зон человеческого тела – сосудов головного мозга и структуры бронхолегочной системы.
Более подробные сведения о технологиях спирального сканирования, его внедрении и быстром развитии можно найти в руководстве, написанном высококвалифицированными специалистами по КТ «Спиральная и многослойная компьютерная томография». Эта книга может стать постоянным спутником практикующего радиолога – в ней содержится информация:
- об анатомических особенностях, необходимых для грамотного диагностического оценивания полученных компьютерных изображений;
- освоении новых методов сканирования, таких как магнитно-спиральная ангиография и кардиальная резонансная томография;
- их применении при различных патологиях.
Изучающие радиологические методы диагностики врачи могут изучить оба тома учебного пособия Матиаса Прокопа и приобрести необходимые знания
Показания
Данная методика применяется для диагностирования патологических процессов во всех органах. По сравнению с традиционными способами (МРТ и КТ) она особенно востребована при изучении черепа, позвоночного столба, органов грудной полости, проведении исследования с контрастированием мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря) и кровеносного русла, обнаружении сложных опухолевидных образований для определения их структуры и объема.
СКТ головного мозга применяют для исследования его сосудов, при подготовке к хирургическому вмешательству и в ходе его проведения. Особенности этой процедуры позволяют определить точную локализацию патологического процесса, характер и степень поражения функциональной деятельности органа: при травмах, дефектах развития, остром нарушении мозгового кровообращения, артериовенозных анастомозах, повышении давления внутри черепа.
СКТ легких используют для диагностирования ранних стадий сосудистых патологий, инфекционно-воспалительных и онкологических процессов. Привычная всем врачам-фтизиатрам и пульмонологам рентгеновская методика не позволяет получить трехмерное изображение органов и определить границу между патологическим очагом и нормальной легочной тканью. СКТ позвоночного столба применяют для выявления врожденных дефектов, травм, деструктивных изменений твердых и мягких тканей, воспалительных процессов, опухолевидных образований.
СКТ костного каркаса головы проводят для обнаружения врожденных пороков развития мозгового и лицевого черепа – костей носа, придатков его полостей, области глазниц. Мультиспиральную КТ, которая обеспечивает более высокую точность изображения, назначают при проведении подготовительных мероприятий перед оперативным вмешательством по реконструкции скелета головы.
Многослойная СКТ органов брюшной полости – желудка, печени, селезенки, пищевода, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, желчных протоков и кишечника, необходима при болезненных ощущениях в животе или малом тазу в течение длительного времени, диагностированных заболеваниях висцеральных органов – желчнокаменной болезни, дивертикулезе кишечника, циррозе печени, панкреатите и пр., подозрении на внутреннее кровотечение, воспалении брюшных лимфатических узлов и сосудов.
Этот метод более информативный, нежели простая компьютерная томография
СКТ сердца позволяет оценить функциональную деятельность коронарных сосудов и миокарда и обнаружить даже незначительные изменения. На заключительном этапе обследования пациента, при подозрении на злокачественный процесс, может быть использована МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) – этот метод позволяет получить трехмерное изображение, что необходимо при поставке точного диагноза, определении тактики лечебно-профилактических мероприятий и принятии решения о необходимости оперативного вмешательства.
Противопоказания
Обстоятельства, препятствующие применению метода спиральной томографии, такие же, как и при обычном компьютерном обследовании:
- беременность;
- детский возраст до 7 лет;
- патологии щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- повышенная восприимчивость к контрастирующему веществу;
- психические расстройства;
- масса тела более 120 кг;
- наличие в теле больного металлических имплантатов.
Во время процедуры СКТ пациент получает определенную дозу (хотя и низкую) радиационного воздействия – поэтому перед ее проведением требуется консультация квалифицированного радиолога. Исключения составляют случаи, при которых диагностика необходима по жизненным показаниям.
Подготовительные мероприятия
В случаях нативных исследований пациенту не нужно придерживаться специальных правил подготовки, при применении контраста процедуру выполняют на голодный желудок. Перед обследованием брюшных органов следует воздерживаться от употребления продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Накануне вечером нужно выпить слабительное средство или очистить кишечник с помощью клизмы, а затем отказаться трапезы до выполнения диагностики.
Направляясь на диагностическую процедуру, пациенту следует взять с собой направление и медицинскую документацию – итоговые данные предыдущих исследований, заключения консультаций узких специалистов, выписной эпикриз и пр.
Порядок выполнения диагностики
Накануне процедуры ужин должен быть облегченным, завтракать предпочтительнее жидкой кашей и соком. За 4 часа до процедуры пациента необходимо прекратить прием пищи и жидкости. Перед началом исследования пациенту могут предложить переодеться в свободную рубашку и снять с себя все украшения.
При контрастной СКТ вводится йодосодержащий препарат, способ его введения зависит от обследуемой зоны:
- внутривенная инъекция осуществляется при диагностике сосудистого русла, почек и головного мозга;
- пероральный прием – при оценивании состояния кишечника.
Для получения точных снимков, врач может ограничить движения больного с помощью специальных подушек и ремней
Пациента укладывают на специальный стол, который двигается в сторону сканирующего устройства. В течение некоторого времени больному необходимо лежать неподвижно и при требовании медицинского специалиста задерживать дыхание. По завершении процедуры врач обрабатывает полученные данные и готовит заключение.
Преимущества и недостатки метода
Качествами, выгодно отличающими спиральную от обычной компьютерной томографии, являются:
- высокая скорость сканирования;
- визуализация одной анатомической зоны за короткий временной промежуток;
- возможность получения пространственного трехмерного изображения, позволяющего определить точную локализацию и характер патологического процесса;
- отсутствие на снимках различных помех, мешающих постановке грамотного диагноза.
Недостатками диагностики являются различные ограничения и противопоказания для ее проведения, высокая стоимость процедуры и относительная малодоступность – не каждое медицинское учреждение оснащено соответствующим дорогостоящим оборудованием. В завершении всей вышеизложенной информации хочется отметить, что однозначно ответить на вопрос: «Как часто можно проходить СКТ?», сложно. При выполнении исследования лучевая нагрузка колеблется от 2 до 14 миллизиверт.
Для суммарного учета радиационного облучения за 1 год в амбулаторной карте больного ведется специальный лист, в котором указывается полученная доза, а при выполнении всех диагностических процедур применяются индивидуальные средства защиты. К тому же, метод спиральной компьютерной томографии вывел диагностику заболеваний на высокий уровень и открыл в современной медицинской отрасли новые возможности!
Технический прогресс в настоящее время достиг высот, наука активно развивается, затрагивая все сферы человеческой деятельности. Касается это и медицины. Одно из прогрессивных нововведений – СКТ, или спиральная компьютерная томография. Итак, СКТ – что же это такое?
Речь в статье пойдёт о спиральной компьютерной томографии: что такое СКТ, есть ли отличия между СКТ и МСКТ, какое место занимает СКТ в современной медицине, немного истории, суть метода, его достоинства, показания, противопоказания, цены, отзывы.
Компьютерная томография – современный способ диагностики заболеваний различных органов и систем, одним из видов которой является спиральная компьютерная томография. Начало ее применения в клинической практике относится к 1988 году. СКТ принадлежит к методам лучевой диагностики, которые основываются на рентгеновском излучении. Ее особенность – одновременные вращение рентгеновской трубки и движение стола томографа, на котором лежит пациент. Благодаря этому источник рентген-лучей движется по спирали, что является залогом быстрого получения детальных продольных и поперечных срезов интересующих областей с шагом от 0,5 мм. Методика позволяет выявить патологию на ранней стадии, обнаружить образования размером до 0,1 см.
Есть ли отличия между СКТ и МСКТ?
Мультиспиральная, или многосрезовая, компьютерная томография (МСКТ), как и СКТ, позволяет анализировать информацию, исходя из способности тканей человеческого организма поглощать рентген-лучи. В медицинской практике она стала применяться позднее – в 1992 году. Главное отличие МСКТ заключается в увеличении рядности детекторов, расположенных по окружности. В результате получаются более четкие изображения, а длительность процедуры значительно сокращается. За время оборота рентгеновской трубки можно получить проекцию целого органа.
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Спирально-компьютерная томография используется для диагностики заболеваний большинства органов. Показания для исследования широкие: травмы костей и внутренних органов, опухоли в различных структурах, патологии сосудов.
Метод имеет ряд противопоказаний:
- беременность;
- клаустрофобия;
- возраст до 7 лет;
- большая масса тела (верхний предел указывается производителем оборудования);
- невозможность принять лежачее положение и задержать дыхание;
- наличие кардиостимулятора, других несъемных электронных устройств;
- индивидуальная непереносимость контрастного препарата.
Подготовительные мероприятия перед проведением МСК-томографии
Для прохождения КТ-исследования желательно иметь на руках направление узкого врача-специалиста, где указываются направительный диагноз и область исследования. При наличии результатов предыдущих обследований, их также необходимо брать с собой. Они понадобятся для оценки динамики процесса, а также корректировки методики сканирования с целью получения максимальной информации от анализа томограмм после СКТ.
Подготовка к проведению спирально-компьютерной томографии зависит от области исследования. СКТ органов брюшной полости выполняется натощак. Несколько дней рекомендуется соблюдать низкошлаковую диету, исключающую продукты, которые усиливают газообразование. Для скрининга других зон специальная подготовка, как правило, не требуется.
Как делают СКТ?
Спиральная томография делится на:
- односрезовую, при выполнении которой получают один слой;
- многослойную, с возможностью одновременной реконструкции до 64 томографических слоев.
Томограф располагается в специальном помещении, которое соответствует требованиям радиационной безопасности и санитарным нормам. Пациент располагается на столе-транспортере, заезжающем внутрь кольцевой части (гентри). Так проводится сканирование исследуемой области. При изучении органов дыхания и брюшной полости следует производить задержку дыхания, об этом пациенту сообщает лаборант. Исследование является абсолютно безболезненным. Для интерпретации полученных изображений врачу-рентгенологу дается 24 часа, после чего пациент получает результат обследования в виде заключения и изображений на цифровом носителе или специальной пленке.
Какие органы исследуются?
С помощью СКТ исследуется практически весь организм пациента:
- голова – выявляются воспалительные процессы, посттравматические осложнения, патологии сосудов, другие нарушения кровообращения, гидроцефалия, опухоли;
- малый таз – диагностируются мочекаменная болезнь, дивертикулы, травмы, патологии костей, мягких тканей, сосудов, доброкачественные и злокачественные образования;
- брюшная полость – изучается состояние печени, надпочечников, селезенки, мочевыводящих путей, других органов с целью выявления аномалий;
- грудная клетка – исследуются органы сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Эффективно определяются пневмония, туберкулез, онкопроцессы, изменения в бронхах, легких, сердечной мышце, работе сосудов;
- шея, позвоночник – анализируются травмы, болезни позвоночного столба, прилегающих сосудов;
- суставы, кости – диагностируются поражения воспалительного и травматического характера, их осложнения, новообразования.
СКТ с контрастным веществом
Различают нативное исследование и СКТ с контрастом. СКТ второго типа эффективна при исследовании органов брюшной полости, кровеносных сосудов и других. Наиболее часто для контрастирования применяются препараты с пероральным или парентеральным способом введения, то есть внутрь или внутривенно.
Разновидности компьютерной томографии
В зависимости от исследуемой области обследование СКТ подразделяется на томографию:
- головного мозга;
- органов грудной клетки и средостения;
- органов брюшной полости, забрюшинного пространства;
- органов малого таза;
- мочевыделительной системы;
- костно-суставной системы (изучает состояние тканей и суставов, всех отделов позвоночника, выявляет врождённые и приобретенные заболевания костей скелета).
Делают также КТ челюстно-лицевой области, пазух носа, сердечно-сосудистой системы.
СКТ грудной клетки
CTK брюшной полости и забрюшинного пространства
CKT головного мозга
Показаниями для CKT головного мозга являются: нарушения мозгового кровообращения; черепно-мозговые травмы; опухоли; гидроцефалия; сосудистая патология; кисты и иные посттравматические последствия; воспалительные заболевания.
Компьютерная томография головного мозга и костей черепа– это современное и высокоинформативное исследование, которое проводят для обнаружения патологии мозговых структур и сосудов. Часто оно является единственным способом установить наличие опухолей, выявить их размеры, определить риск развития инсульта.
Компьютерная томография головного мозга и черепа позволяет оценить в комплексе костные структуры (свод черепа, височные кости, основание черепа, придаточные пазухи), мягкотканные образования, полостные структуры, сосуды головного мозга (артерии, вены, синусы).
СКТ головного мозга применяется для определения возможных причин регулярных головных болей, общей слабости, судорог, головокружений и обмороков, спутанности сознания. Исследование также нередко назначается в случаях резкого ухудшения зрения и слуха – такие симптомы могут говорить о патологических процессах в мозге. При черепно-мозговой травме СКТ является единственным и безальтернативным методом диагностики, позволяющим в кратчайшие сроки (5-10 мин вместе с укладкой) обследовать пациента с черепно-мозговой травмой и получить полную информацию о морфологическом состоянии черепа и головного мозга, проводить динамическое наблюдение и оценивать последствия травмы, особенно сопровождающихся потерей сознания и неврологической симптоматикой. СКТ помогает выявить выделение ликвора и переломы костей черепа, отек мозга и наличие кровоизлияний.
СКТ головного мозга и костей черепа используется для:
- Диагностики наиболее опасных изменений после травмы головного мозга (кровотечений, ушибов головного мозга, переломов костей черепа).
- Выявления кровоизлияния в головной мозг вследствие разрыва аневризмы мозговых сосудов, гипертонического криза или другой причины.
- Визуализации аневризм и артериовенозных мальформаций мозговых сосудов при проведении ангиографии.
- Оценки перфузии головного мозга при остром инсульте.
- Выявления, предоперационного планирования и динамического наблюдения опухолей головного мозга.
- Оценки желудочков головного мозга при гидроцефалии.
- Диагностики опухолей и полипозно-воспалительных изменений придаточных пазух носа.
Компьютерная томография мозга проводится по направлению врача. Расшифровка показаний происходит быстро – благодаря усовершенствований технологии – за один час. Несмотря на то что компьютерные двух- или трехмерные изображения информативны, точны и подробны, это мероприятие проводится только врачом-диагностом во избежание неправильного описания структур головного мозга и его патологических изменений. На изображении могут проявляться артефакты (погрешности и помехи), разобраться в которых может только врач.
СКТ сосудов головного мозга
Для выявления сосудистых нарушений проводят такой вид СКТ, как томография сосудов головного мозга. Она выгодно отличается от классической ангиографии, которую делают с помощью пункций артерии. Кроме того, информативность изображений во много раз превосходит обычное рентгенологическое исследование сосудов. Спиральная компьютерная томография определяет возможные причины тромбозов, эмболий мозговых сосудов, показывает, на каком участке возникает аневризма.
СКТ височной кости
Компьютерная томография височной кости выполняется с целью диагностики патологии данного анатомического образования при снижении слуха, головокружениях, патологии органа равновесия. Не требует (за редким исключением) введения контрастных веществ. Компьютерная томография является безальтернативным методом лучевой диагностики.