Довольно часто встречаются люди, жалующиеся на боль в спине. Говорят, что боль возникает из-за неравномерных физических нагрузок, тяжёлого дня или усталости. Но всегда ли это так? К сожалению, нередки случаи, когда подобные боли - результат грыжи позвоночника. Когда показано удаление грыжи позвоночника, разберемся в данной статье.
Симптомы
Это крайне опасно, в результате неё человек испытывает постоянные, непрекращающиеся боли, наносится вред и его внутренним органам. Неправильно поставленный диагноз может усугубить данную ситуацию, поэтому крайне важна точная диагностика.
Что такое и лечение этой патологии, мы рассмотрим ниже. От других заболеваний с похожей симптоматикой ее можно определить по следующим признакам:
- возникают сильные, ярко выраженные болевые ощущения, которые не проходят, несмотря на медикаментозное лечение;
- больной не может удерживать кал и мочу;
- возможно возникновение паралича нижних конечностей;
- снижение уровня чувствительности в них;
- после курса лечения, равного трём месяцам, состояние больного не улучшается.
В случае если присутствует какой-то из этих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. Возможно, потребуется срочное удаление грыжи позвоночника. Причём следует большое внимание уделить квалификации специалиста. Не редки случаи, когда врач в силу невнимательности, неподготовленности, непрофессионализма ставит не тот диагноз. И наиболее распространённый ошибочный диагноз - радикулит. А ошибка в случае отсутствия лечения может привести к парализации человека.
Вот как опасна грыжа поясничного отдела позвоночника. Симптомы и лечение ее, конечно же, взаимосвязаны.
Способы лечения
- лечебная гимнастика;
- медикаментозное лечение;
- приемы мануальной терапии;
- массаж;
- ношение специального корсета для спины;
- диета;
- народные методы;
Применение каждого из них обусловлено индивидуальными особенностями каждого больного и его общим состоянием. Но лучшее лечение - на основе всех не противопоказанных способов, то есть комплексное. И возможно, что благодаря этому удаление грыжи позвоночника не потребуется.
Показания к операции по удалению грыжи
Показания на то, чтобы была проведена операция по удалению грыжи позвоночника, могут быть относительными и абсолютными. В первом случае она становиться обязательной. Более того, операцию необходимо провести в максимально короткий срок.
А относительные показания означают, что произведённое до этого лечение не оказало влияния на сдвиг в сторону выздоровления, и операция всё же необходима, однако не так срочно. Она назначается в случае, если спустя два месяца лечения изменений в лучшую сторону не последовало.
Операция по удалению грыжи позвоночника может проводиться разными способами. Перечислим их.
Дискэктомия
Дискэктомия - наиболее устаревший вид операции. Она заключается в том, что на коже спины под общим наркозом делают надрез примерно равный восьми сантиметрам. После чего через него полностью удаляется поражённый диск позвоночника или, если это возможно, только его часть.
Главный недостаток этого вида операции состоит в том, что после неё крайне велик риск воспалительных процессов. Для их предотвращения больной должен минимум десять дней лежать под наблюдением в стационаре и пройти антибактериальную терапию.
Судя по отзывам специалистов, опорно-двигательные функции позвоночника после операции приходят в норму гораздо медленнее, чем при других видах хирургического вмешательства, вследствие того что во время нее наносятся достаточно обширные повреждения.
Однако у этой операции есть не только недостатки. К достоинствам можно отнести маленький процент рецидива (3%). Связано это с тем, что поражённый диск, или его часть удаляются полностью.
Сколько стоит операция по удалению грыжи позвоночника? Цена ее, судя по отзывам пациентов, невысока, и начинается от 20 000 руб.
Ламинэктомия
Ламинэктомия заключается в том, что больному удаляется часть дуги позвонка, к которой с помощью грыжи прижимается нервное окончание. В результате этого, как утверждают специалисты, реабилитация больного проходит достаточно быстро - в течение 3-х дней. К тому же за счёт того что освобождается нерв, больной практически сразу же перестаёт чувствовать боль.
Но есть и риски. Например, довольно высок риск инфекции. И, что несколько опаснее, имеется возможность повреждения нерва в процессе хирургического вмешательства.
Эндоскопия
Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника проводится с помощью эндоскопа и инструментов крайне маленького размера. Это обеспечивает возможность уменьшить размер разреза до минимального. Он равен 5 мм. Этот вид операции довольно известен и популярен за счёт ряда своих достоинств. Прежде всего, это длительность - не больше часа. В результате неё мышцам организма не наносится вред. Они раздвигаются с помощью специального расширителя. Судя по отзывам пациентов, больной может отправиться домой уже на следующий день. Восстановление же самого позвоночника занимает около трёх недель.
Но следует учесть и тот факт, что эта операция не универсальна. Она не подходит для некоторых типов грыж позвоночника, и после нее риск рецидива довольно высок (10%). И такая операция, к большому сожалению, отнюдь недешево стоит - ее цена в клиниках доходит до 130 000 руб.
Микродискэктомия
Микродискэктомия - это операция, основанная на нейрохирургии. Она выполняется с помощью новейших инструментов и мощного микроскопа. На спине больного делается разрез в 3-4 см. Он должен быть сделан в район нерва, который сдавлен грыжей. Грыжа диска удаляется, вследствие чего нерв освобождается. Сейчас эта операция, по мнению специалистов, одна из самых часто применяемых.
В результате неё болевой синдром практически сразу исчезает. Больной может покинуть медучреждение уже на следующей день. Вернуться же к работе (пока, конечно, не активной) он сможет через месяц. К активной же можно будет приступить через полтора-два месяца.
К сожалению, уровень рецидива достигает 10-15%. И операция довольно дорогостоящая.
Лазерное удаление
Удаление грыжи позвоночника лазером - лазерная дископластика - заключается в том, что с помощью луча небольшой мощности диск нагревается до определённой температуры, что способствует его восстановлению. Не рекомендуется применение такой операции без предварительной консультации у врача, без сдачи анализа. Более того, лазерная операция не универсальна. Она, по отзывам специалистов, подходит не для всех типов грыж.
После этой операции вероятны осложнения, поэтому больному необходимо пройти антибактериальные терапию.
Возможные осложнения
Какие могут возникнуть осложнения после Их разделяют на интраоперационные и послеоперационные. Первые возникают во время самого оперативного вмешательства:
- При этом может быть поврежден нерв. Поскольку он находится рядом с грыжей, повредить его довольно просто, особенно если проводится дискэктомия. В этом случае уже после операции могут возникать некоторые проблемы с чувствительностью в ногах, появляется мышечная слабость.
- Может повредиться Если хирург заметил повреждение во время операции, он ушьет разрыв. В противном случае после операции у пациента возникнет сильная головная боль, поскольку ликвор будет вытекать из спинномозгового канала, что спровоцирует изменения внутричерепного давления. Твердая оболочка заживет самостоятельно, но на это потребуется некоторое время (примерно 2 недели).
Послеоперационные осложнения тоже могут возникать. Они подразделяются на 2 вида:
- Ранние. Они проявляются гнойно-септическими осложнениями (эпидуритом, остеомиелитом, пневмонией, сепсисом) и тромбоэмболическими осложнениями (тромбоэмболией легочной артерии, тромбозом вен нижних конечностей).
- Поздние послеоперационные осложнения проявляются рецидивом межпозвоночной грыжи. К сожалению, этот вид осложнения встречается довольно часто, в среднем до 30%. Также возможны рубцы и спайки, которые защемляют нерв, что приводит к болевым ощущениям.
При соблюдении все правил реабилитации удается избежать поздних послеоперационных осложнений.
Реабилитация после удаления грыжи позвоночника
После того как пройдёт некоторое время после хирургического вмешательства и швы будут сняты, лечение больного все еще не будет закончено. Начнётся новый этап действий, довольно большой, и именно от него в некоторой мере будут зависеть результаты операции:
- Пациенту нужно регулярно заниматься лечебной физкультурой, соблюдать режим дня, носить специальный корсет для спины. Однако нельзя заниматься физическими нагрузками сразу же после операции. Сначала даже вставать необходимо с осторожностью, избегая лишних, резких движений.
- На протяжении месяца не рекомендуется сидеть, чтобы грыжа не образовалась вновь, и не произошла компрессия позвоночных дисков. Долго ходить и стоять тоже нельзя первое время. Каждые час-два нужно давать отдых спине, лежать по 15 минут.
- Не допускается поднятие тяжестей.
- Причём меры по восстановлению касаются и постели. Нужен специальный, жёсткий ортопедический матрас.
- В душ можно сходить только через три дня после операции, ванную же не рекомендуется принимать в первый месяц после снятия швов.
- Не стоит игнорировать плановые осмотры у врача.
Нужно помнить, что рецидив возникает не обязательно сразу же после операции. Он может проявиться и спустя длительное время после нее.
Как правильно делать гимнастику?
Очень большое значение имеет гимнастика после удаления грыжи позвоночника. Она состоит из следующих упражнений:
- Медленные подъемы согнутых в коленях ног в положении лежа на спине.
- Поднятие таза на согнутых в коленях ногах, лежа на спине.
- Ноги согнуты в положении на спине. Медленно делать повороты ног в одну и в другую сторону. Нужно стараться достать коленями пола.
- Стоя на коленях, опираясь на руки, медленно вытягивать одну прямую ногу назад, удерживать 30 секунд и менять ногу.
- Лежа на животе, поочередно поднимать и удерживать ноги.
Грыжа поясничного отдела встречается очень часто, ввиду регулярных чрезмерных нагрузок на этот отдел. Прибегнуть к консервативным методам терапии или выбрать операцию? Ответ на вопрос даст только врач, учитывая состояние больного, выраженность симптомов, другие особенности пациента. Важно понимать, что такое операция по удалению межпозвоночной грыжи, какие плюсы и минусы у процедуры.
Внимательно изучите изложенный материал, примите правильное решение. От него будет завесить дальнейшая жизнь, её качество. Будьте бдительны, выбирайте только квалифицированных специалистов. Затягивать с решением также нельзя, грыжа в позвоночном отделе имеет способность прогрессировать, не допустите формирования резко негативных последствий.
Причины и симптомы поясничной грыжи
На странице прочтите о симптомах головокружений при шейном остеохондрозе и о том, как от них избавиться.
Предупредить появления поясничной грыжи или рецидивов недуга поможет соблюдение предписаний специалистов:
- тренируйте мышцы спины, слабый мышечный корсет ведёт к множеству болезней;
- откажитесь от пагубных привычек, нормализуйте рацион;
- сбросьте лишний вес (если он имеется);
- носите каблук не выше 4 см;
- спите на твёрдом матраце, выбирайте невысокую подушку;
- при длительном пребывании в одном положении регулярно делайте разминку;
- регулярно ходите к врачу на профилактические осмотры.
В случае появления неприятных симптомов посетите врача. Если медик рекомендует провести операцию, взвесьте за и против. После операции соблюдайте правила реабилитации, будьте здоровы!
Подробнее об эндоскопическом удалении межпозвоночной грыжи узнайте из следующего ролика:
Здоровый опорно-двигательный аппарат – это один из главных аспектов полноценной жизнедеятельности. Патологическое поражение данного отдела считается одним из тяжких заболеваний, требующих срочного хирургического вмешательства. Главный тревожный симптом – усиленная боль в области поясницы, которую практически невозможно устранить с помощью обезболивающих препаратов. Осложняется течение недуга длительностью болевого синдрома, что подкрепляется дополнительными признаками в виде болезненного передвижения, онемения конечностей, проблем с внутренними органами. Поэтому, чем раньше больной обратиться за квалифицированной помощью, тем благоприятнее его ожидает прогноз на быстрое выздоровление.
Нередки случаи, когда пациент точно следует всем рекомендациям, что предписал лечащий врач (медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура), но положительных результатов не наблюдается и боль не стихает. Напротив, у больного могут проявляться осложнения в виде паралича ног и болезненного синдрома, что распространяется на область бедер. Таким образом, если консервативное лечение абсолютно не помогает больному, то показано проведение оперативного лечения как можно быстрее.
Грыжа поясничного отдела может повлечь за собой серьезные осложнения, что в будущем повлияет на качество жизни. В таком случае абсолютными показаниями к проведению хирургической процедуры является:
- эректильная дисфункция;
- проблемы с нормальным функционированием органов малого таза;
- атрофированные мышцы нижних конечностей;
- выпадение пульпозного ядра;
- усиленный болевой синдром на протяжении длительного периода времени, что не устраняется с помощью обезболивающих препаратов.
Внимание! Операция назначается также, если у больного наблюдается потеря чувствительности либо же при отсутствии признаков выздоровления на протяжении трех месяцев.
Особенности оперативного лечения
Больной, страдающий грыжей поясничного отдела, должен осознавать, что проведенная операция по ее удалению, не гарантирует полное стопроцентное выздоровление. После оперативного лечения клиническая картина может не только измениться в лучшую сторону, но и усугубиться осложнениями и последующими рецидивами. Быстрое выздоровление будет зависеть от реабилитации и выполнения всех предписаний лечащего врача.
Обратите внимание! Операция проводиться только в крайнем случае, когда боль невозможно стерпеть и устранить с помощью медикаментов. Если болезненный синдром заметно стихает под воздействием обезболивающего препарата, то необходимо продолжать консервативное лечение.
При проведении хирургического вмешательства, больному следует запомнить несколько аспектов, которые помогут успешно излечить недуг:
- Непосредственно перед проведением операции больному необходимо сделать МРТ в обязательном порядке и сдать ряд специальных анализов.
- Грыжа поясничного отдела имеет свои особенности, поэтому для ее устранения врач в индивидуальном порядке должен подобрать вид оперативного лечения.
- Чтобы предотвратить возможное осложнение в виде заражения, по факту завершения хирургического вмешательства проводится антибактериальная терапия.
- После операции больной должен помнить о длительном периоде реабилитации, которые нельзя завершить преждевременно. Он должен включать ЛФК, применение специальных корсетов или других ортопедических приспособлений, физиотерапию.
Виды оперативного лечения
После того, как больной пройдет все необходимые обследования и анализы, врачом принимается решение о выборе хирургического лечения. Выбор метода основывается на локализации патологического процесса, дополнительных осложняющих симптомах и общему состоянию больного на момент обследования. Существует несколько радикальных методик, что способны устранить грыжу поясничного отдела.
| Вид радикального лечения | Краткая характеристика |
|---|---|
| Эндоскопический | Данная хирургическая процедура предусматривает проведение под местной анестезией. После обезболивания оперируемого участка, через небольшой разрез подводится к больному диску эндоскоп. Параллельно все действия, что проводятся во время операции, отображаются на мониторе. Среди плюсов эндоскопического метода выделяют такие: Минимальная травматичность; |
| Микрохирургические | Если по каким-либо причинам невозможно применить эндоскопический метод, то врачи используют микроскопический. Проводиться процедура с помощью нескольких разрезов. Благодаря операционному микроскопу происходит внутренний обзор больного участка. Главные преимущества: Минимальный риск повреждения нервных окончаний, что немаловажно; |
| Метод лазерной вапоризации | Достаточно сложная процедура, предусматривающая введение специальной тонкой иглы больной диск, через которую проходит поток энергии. Таким образом, происходит уменьшение давления внутри диска за счет испарения имеющейся в нем жидкости. Данная операция показана, если у больного отсутствует секвестрация при потузии больного межпозвоночного диска. Плюсы проведения лазерной вапоризации заключаются в следующем: Хирургическое вмешательство длительность в час; |
| Холодноплазменная нуклеопластика | Посредством холодной плазмы удаляется грыжевая ткань, способствующая развитию грыжи. Холодная плазма вводится в область поражения через специальную тонкую иглу. Разрушение грыжевых клеток происходит за счет низких температур. Данная манипуляция является одной из самых быстрых операций, что занимает не больше получаса, при этом болевые ощущения, тревожащие больного долгий период времени, исчезают моментально по факту завершения манипуляции. Несмотря на быстрое проведение и высокую эффективность метода, остается единственный минус – возможные рецидивы |
| Гидропластика | Если у больного диагностирована грыжа не больше шести миллиметров, то специалист рекомендует проведение гидропластики. Обязательно проведение данной процедуры, если болевой синдром начинает поражать нижние конечности. Суть лечебной манипуляции заключается в ведении в полость пораженного диска канюли, для этого необходимо выполнить небольшой прокол. Затем с помощью физраствора происходит вымывание патологических клеток грыжи. Отличительно, что метод малотравматичен и способен улучшать амортизацию межпозвоночного диска, которая значительно ухудшается при наличии грыжевого образования |
| Лазерная реконструкция | Операция подразумевает введение иглы с лазерным светодиодом в больной участок. Таким образом, происходит высушивание грыжевых клеток. Проведение данной операции разрешено, если диаметр грыжи не превышает шести миллиметров. Плюсы метода: Никаких рубцов после вмешательства; |
| Оперативное вмешательство открытого типа | Метод отличается отсутствием использования приборов, что воздействуют на больной участок. То есть операция проводится непосредственно хирургом. Особенность такого оперативного лечения в том, что после него не наблюдаются рецидивы, поскольку вся грыжевая ткань удаляется |
Это важно! Метод удаления поясничной грыжи должен подбирать только компетентный специалист на основе результатов анализов и данных обследования. В противном случае, при неправильном выборе вида оперативного лечения могут наблюдаться тяжкие осложнения с последующим воспалительным процессом.
Видео — Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе
Возможные осложнения
Основные современные методы оперативного лечения считаются достаточно эффективными для устранения грыжи поясничного отдела. Ведь медицинские статистические данные отмечают рецидивы лишь у 5% больных после перенесенной операции. Но, порой оперативное лечение не способно полностью устранить проблему и влечет за собой ряд последствий:
- возобновление грыжи относится к самым частым осложнениям;
- после проведенного вмешательства могут наблюдаться патологические повреждения нервных корешков;
- после определенного метода оперативного лечения возникают рубцы и спайки, что в дальнейшем доставляют не только дискомфорт, но и болезненные ощущения;
- аллергические реакции вследствие непереносимости организмом того или иного препарата;
- воспалительный процесс либо гнойное образование на месте проведения хирургической манипуляции.
Как проходит реабилитация
Результат выздоровления будет напрямую зависеть от периода реабилитации и следования всем предписаниям. Очень важно неуклонно выполнять следующие рекомендации:
- Две недели больной должен находиться в полном спокойствии, и избегать каких-либо физических нагрузок.
- Минимизировать положение сидя, чтобы исключить сильную нагрузку на позвоночник и диски. 0
Знает, какая боль возникает при ней — длительная, не проходящая неделями, неподдающаяся обезболивающим, и как тяжело дается каждое движение. А порой болезнь приводит даже к параличу конечностей и к расстройствам в работе важных внутренних органов, и тогда речь о нормальной жизнедеятельности, конечно, не может идти вообще. Когда исчерпываются все способы консервативного лечения, а «воз и ныне там» или, что еще хуже — катится с горы, и возникают причины, требующие незамедлительного вмешательства, то ставится вопрос об удалении патологии. Операция по удалению грыжи позвоночника иногда становится для такого больного последней альтернативой и надеждой на то, что она принесет излечение.
Решение об операции по удалению позвоночной грыжи должно приниматься человеком осторожно, взвешено и не поспешно. Временным периодом, после которого, при отсутствии эффекта от традиционных методов лечения, предлагается , считается месяц-полтора. Однако лучше этот период увеличить до трех месяцев, если, конечно, хватает сил и выдержки, и нет ухудшения в здоровье. В большинстве случаев мы слишком спешим и быстро поддаемся панике, и очень не любим терпеть боль и часто преувеличиваем ее. И еще щадим себя и ленимся заниматься лечебной физкультурой, которая является решающим фактором в выздоровлении
Врач должен честно предупредить пациента:
- операция по удалению межпозвоночной грыжи не дает 100%-й гарантии излечения,
- часто приводит к рецидивам и последствиям
- больной должен принимать активное участие в лечении в реабилитационный период, чтобы избежать эти возможные рецидивы и последствия
Виды операции по удалению грыжи позвоночника
Вот основные операции по удалению межпозвонковой грыжи:
- дискэктомия
- ламинэктомия
- эндоскопия
- микродискэктомия
- дисковая нуклеопластика
- лазерная дископластика
Каждый из методов имеет свои сильные и слабые стороны. Выбор типа операции зависят от анамнеза (истории болезни), поставленного диагноза, выбора больного и его материальных возможностей.
Дискэктомия -считается устаревшим ныне методом удаления грыжи позвоночника. Суть этой открытой операции — через разрез в коже длиной примерно 8 см, под общим наркозом производят удалении всего диска с патологией либо же его части, а также резекцию костных отростков позвонков, задевающих артерии или спинной мозг.
Недостатки этого метода:
- Из-за возможных внедрений в спинномозговой канал возрастает риск воспалительных процессов в мозговой оболочке. Это требует широкой антибактериальной терапии и нахождения больного в стационаре до 10 дней
- Опорные и двигательные восстанавливаются медленнее из-за большой поверхности повреждений
Достоинства:
- Самый маленький процент рецидива при радикальном удалении диска (примерно 3% в течение первого года)
Это объясняется тем, что в оставшихся частях диска всегда может повторно развиться грыжа, полностью же удаленный диск при заживлении замещается фиброзной соединительной тканью - Сравнительно небольшая цена
Возможно, эти два достоинства окажутся решающими для тех, кто справедливо не спешит списывать этот консервативный метод со счетов.
Ламинэктомия — это операция под местным или общим наркозом по удалению той части дуги позвонка (ламины), к которой грыжа прижимает нервный корешок.
Достоинства:
- Быстрое заживление, больной на третий день может покинуть стационар
- В результате освобождения нерва почти сразу же утихает боль, и улучшается кровоснабжение позвоночника
Недостатки:
- Кровотечение и опасность инфекций после операции (длина разреза до 10 см)
- Опасность повреждения нерва и закупорки кровеносных сосудов
Эндоскопия — популярная и широко рекламируемая малоинвазивная операция по удалению дисковой межпозвонковой грыжи. Использование особого спинального эндоскопа и микроскопических инструментов позволяют сделать разрез минимальным (до 5 мм). Эндоскоп с лампой и камерой, передающей увеличенное многократно изображение на экран, вводится в боковое форамильное отверстие (это отверстие, через которое проходит нервный корешок), затем очень тонким инструментом производится удаление грыжи или ее секвестра.
Преимущества:
- Операция почти бескровна и длится всего около часа
- Мышцы и связки не повреждаются, а раздвигаются специальными трубочными расширителями, что обеспечивает хорошее послеоперационное заживление
- Выписка пациента происходит практически на следующий день
- Восстановительный период для позвоночника теоретически 3 недели
Однако пусть вас слишком не радуют такие явные достоинства эндоскопической операции. У нее имеется не меньшее, а может и большее количество недостатков. Поэтому надо все хорошенько взвесить перед принятием решения.
Недостатки же следующие:
- Этот метод подходит не для всех типов грыж позвоночника, большую роль играет их расположение
- Операция проводится чаще всего под спинальной анестезией, которая сама из-за своих последствий и осложнений требует тщательной подготовки и предварительных внутривенных вливаний. В противном случае может возникнуть как осложнение стойкая головная боль
- Риск осложнений и рецидивов после операций составляет примерно 10%, а это не такая уж маленькая цифра. Причиной рецидива грыжи многие считают часто возникающий после операции эпидуральный синдром
- И наконец, эндоскопическое удаление позвоночной грыжи достаточно дорогое удовольствие
Микродискэктомия — это нейрохирургическая операция по удалению междисковой позвоночной грыжи, выполняемая на микроскопическом уровне с помощью самых современных инструментов и мощного микроскопа. Суть ее — в проникновении через разрез 3−4 см в область сдавленного нерва, удалении грыжи диска и высвобождении таким образом нерва.
На данный момент такого рода операции признаны довольно успешными и часто применяются.
Операцию проводят под общей анестезией. Мышечная ткань при этом также не повреждается. Для получения доступа к сдавленному нерву удаляется часть желтой связки позвоночника и, если надо, края ламины. Освобожденный нерв осторожно отодвигается в сторону и производится удаление ядра, деформирующего диск, либо его выпавшие фрагменты. Для регенерации прооперированного диска можно произвести его лазерное облучение. В последнее время проводятся операции с сохранением желтой связки, если междужковый промежуток достаточно широк и на него проецируются устья нервного корешка
- Достоинства операции:
- Эффективное и быстрое снятие болевого синдрома
- Небольшой срок пребывания в стационаре: выписка возможна уже на третий день
- Возможность удаления грыж сразу в нескольких местах
- Возвращаться к неактивной деятельности, можно уже через месяц, к активной физической — через полтора
Однако и при эндоскопии, и при микродискэктомии, несмотря на маленький период восстановления опорно-двигательной способности позвоночника, в течение двух месяцев рекомендуется носить поддерживающие жесткие корсеты.
К недостаткам микродисэктомии можно отнести:
- Рубцово-спаечный эпидурит, приводящий к повторной корешковой боли и рецидивам примерно в 10−15% случаев
- Высокая цена: примерная стоимость микродисэктомии с лазерной реконструкцией диска в московской клинике — около 70 000 руб
— это современная малоинвазивная операция по удалению междисковой позвоночной грыжи, проводимая под местным наркозом, смысл которой состоит в уменьшении давлении на нервный корешок со стороны грыжи.
Под рентгеновским контролем внутрь поврежденного диска вводится игла диаметром 2−3 мм, через которую генератором подается радиочастотное, лазерное или плазменное излучение. Игла вводится в нескольких местах, что создает каналы, в которых под воздействием нагрева до 52 ̊частично распадается дисковое вещество. В результате этого давление диска на нерв уменьшается и боль стихает.
Плюсы этой операции:
- Простота и безопасность, операция длится приблизительно 40 минут
- Минимум последствий и осложнений после операции
- Можно идти домой через несколько часов
Минусы:
Этим способом, к сожалению, можно удалять грыжи, размером не более 7 мм.
Лазерная дископластика — эта операция может выполняться как отдельно, в целях реконструкции поврежденного диска, так и совместно с хирургическим удалением грыжи. Процесс осуществляется также, как и при дисковой нуклеопластике: лазерный излучатель малой мощности разогревает диск в нескольких местах до 70,̊ и это способствует его восстановлению.
Условия для успешной операции
Общим условием успешного проведения всех этих операций являются следующие требования:
- Операции должно предшествовать исследование на компьютерном или магниторезонансном томографе, консультации у других врачей и у анестезиолога, сдача необходимых анализов
- Вы должны знать, что не всякая операция подойдет к вашему типу грыжи позвоночника. Большое значение имеют ее положение, размеры и другие факторы
- После некоторых видов операций могут быть послеоперационные осложнения, поэтому требуется дополнительная антибактериальная терапия
- После заживления и снятия швов лечение не заканчивается: начинается длительный период восстановления позвоночника, который включат в себя и ношение корсетов и специальную лечебную физкультуру, чтобы не допустить развитие осложнений и рецидива. Не забывайте ходить на контрольные осмотры ко своему лечащему врачу
Многих интересует вопрос стоимости операции по удалению грыжи позвоночника . Этот вопрос настолько индивидуален и зависит от того, в каком городе или стране находится клиника, что лучше всего напрямую связаться с хирургическим центром, чтобы выяснить цену. На разных сайтах и форумах можно найти сведения прошлых лет, но все течет, все изменяется. Здоровья вам и вашему позвоночнику!
Люди, страдающие грыжей позвоночника, прекрасно знакомы с болью, сопровождающей данную болезнь. Эта боль не проходит неделями, и практически не снимается медикаментозно, зачастую мешая заниматься привычными делами. В запущенных случаях заболевание может вызвать дисфункцию внутренних органов и паралич конечностей, после чего нормальной жизнедеятельность уже не назовёшь. Когда консервативное лечение исчерпывает свой арсенал, а болезнь продолжает прогрессировать, или же возникают сопутствующие проблемы, требующие немедленного решения, остаётся лишь вариант удаления грыжи позвоночника. Устранение указанной патологии с помощью операции для больного очень часто является последним шансом на излечение.
Следует понимать, что решение о столь радикальном методе должно приниматься предельно обдуманно. Не зря подобная операция рекомендуется врачами лишь по прошествии одного или полутора месяцев после завершения традиционных процедур. И лишь при отсутствии положительного эффекта от лечения. Кроме того, многие специалисты предлагают больным увеличить данный период до 3-х месяцев.
Конечно, не торопиться с операцией могут лишь те, у кого не наблюдается ухудшения здоровья, и кто имеет определенную выдержку. Однако чаше всего больные склонны преувеличивать проблемы, поддаваться паническим настроениям и спешить избавиться от длительной боли. Да и многим просто лень заниматься лечебной физкультурой, являющейся решающей в избавлении от болезни.
Если решение всё же принято, то необходимо отдавать себе отчёт, что оперативное вмешательство:
- Нередко приводит к последствиям.
- Не даёт стопроцентной гарантии.
- Требует участия пациента в лечении после операции.
Естественно, об этом лечащий врач должен уведомить заблаговременно.
Виды операций
Сегодня практикуется несколько методов удаления межпозвонковой грыжи. Все они будут рассмотрены ниже. Скажем лишь, что выбор операции зависит от множества факторов. Кроме того, каждая из них имеет как сильные, так и слабые стороны.
Дискэктомия
Данный метод удаления патологии ныне считается устаревшим. Дискэктомия – это открытая операция, во время которой через разрез в коже хирургическим путем удаляется либо весь межпозвонковый диск, либо его часть. Кроме того производится резекция позвоночных отростков, задевающих спинной мозг или артерии. Сама операция проходит под общим наркозом, а разрез на коже составляет около восьми сантиметров.
Недостатками рассматриваемой медицинской процедуры являются:
- Довольно медленное восстановление опорно-двигательных функций позвоночника, вызванное большой площадью повреждений.
- Высокий риск возникновения в мозговой оболочке воспалительных процессов, что потребует 10-ти дневного стационара и широкой антибактериальной терапии.
К достоинствам дискэктомии можно отнести:
- Относительно низкую стоимость операции.
- Всего 3-х процентный риск возникновения рецидива в течение года (при радикальном удалении диска).
Второй аспект можно объяснить тем, что удалённый межпозвонковый диск со временем замещается фиброзной соединительной тканью, в то время, как в оставшихся его частях высок риск повторного развития грыжи. Отметим, что оба указанных достоинства вполне способны стать определяющими при выборе метода операции.
Ламинэктомия
Операция, получившая название ламинэктомия, производится как под общим, так и под местным наркозом. Процедура заключается в удалении ламины через разрез размером до 10-ти сантиметров. Другими словами, врачи вырезают часть дужки позвонка, к которой прижимается нервный корешок, из-за давления на него межпозвонковой грыжи.
Неоспоримыми достоинствами данного метода являются:
- Очень быстрое избавление от боли, а также улучшение кровоснабжения.
- Заживление происходит в течение нескольких суток. Обычно больной проводит в стационаре не боле трёх дней.
Главными же недостатками ламинэктомии выступают:
- Высокие риски закупорки кровеносных сосудов и повреждения нерва.
- Опасность послеоперационных инфекций, а также кровотечения.
Эндоскопия
Очень широко рекламируемая и наиболее популярная операция, избавляющая от позвоночной грыжи, носит название эндоскопия. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство производится посредством микроскопических инструментов и особого спинального эндоскопа с камерой. Последний вводится через 5-ти миллиметровый разрез в боковое фораминальное отверстие и передаёт многократно увеличенную картинку на монитор. Опираясь на полученное изображение врач удаляет секвестр межпозвонковой грыжи при помощи очень тонкого хирургического инструмента.
Причины, по которым эндоскопия очень популярна таковы:
- Не повреждаются связки и мышцы, что обуславливает быстрое заживление.
- Восстановительный период не превышает трёх недель.
- Короткая (пару часов) и практически бескровная операция.
- Выписка больного на следующий день.
При столь впечатляющих достоинствах указанного метода, недостатков у эндоскопической операции не меньше. Среди них:
- Необходимость спинальной анестезии, требующей тщательной подготовки, в процессе которой необходимы предварительные внутривенные вливания. Кроме того, эта процедура может вызвать осложнения с последствиями, вроде стойкой головной боли.
- Метод не универсален, и подходит не для каждой межпозвонковой грыжи. Многое решает именно расположение последней.
- Большой риск послеоперационных рецидивов, который достигает 10-ти процентов.
Кроме всего перечисленного выше, следует знать, что данная операция весьма дорогостоящая, поэтому решаться на неё следует, тщательно взвесив все «за» и «против».
Микродискэктомия
Суть рассматриваемой нейрохирургической операции сводится к проникновению в район сдавливаемого нерва, с последующим его высвобождением. При микродискэктомии разрез кожи не превышает 4-х сантиметров, а сама операция выполняется при помощи мощного микроскопа и новейших инструментов, что позволяет сделать всё на микроскопическом уровне.
В настоящее время этот метод считается весьма успешным, а потому применяется очень часто. Операция проходит под общей анестезией. При этом мышечная ткань абсолютно не повреждается, поскольку доступ к сдавленному нерву врач получает благодаря удалению части жёлтой связки позвоночника. После этого ущемлённый нерв отодвигается и следует удаление ткани межпозвонкового диска. По окончании процедуры, для более быстрой регенерации диска, применяют лазерное облучение в месте проведения оперативного вмешательства.
Плюсами такого хирургического решения являются:
- Возможность удаления нескольких патологий в течение одной операции.
- Короткое пребывание в стационаре (до 3-х дней).
- Быстрое и очень эффективное снятие болевого синдрома.
Также необходимо отметить, что после микродискэктомии приступить к неактивной деятельности реально уже через четыре недели, а к активной физической – через 1,5-2 месяца.
С другой стороны, несмотря на короткий восстановительный период специалисты рекомендуют использовать жёсткие поддерживающие корсеты для позвоночника на протяжении двух месяцев после операции.
К недостаткам оперативного метода следует отнести:
- Высокую стоимость операции, которая достигает 70-ти тысяч рублей (с лазерной реконструкцией диска).
- Рубцово-спаечный эпидурит, который по статистике приводит к рецидивам в 15-ти процентах случаев.
Дисковая нуклеопластика
Данная операция по удалению грыжи позвоночника — наиболее современный и инновационный метод. Она является малоинвазивной, и проводится под местным наркозом. Смысл же нуклеопластики заключается в снижении давления на корешок нерва.
Процедура состоит в том, что внутрь поврежденного диска под контролем рентгеновского аппарата вводятся иглы, диаметр которых колеблется от двух до трёх миллиметра. Через эти иглы на поврежденный участок воздействуют плазменным, радиочастотным или же лазерным излучением, в результате чего создаются каналы в которых распадается дисковое вещество. Это способствует снижению давления на нерв, и соответственно, снятию болевого синдрома.
Достоинства данного метода очевидны, среди них:
- Минимальные риски осложнений и последствий.
- Сорокаминутная безопасная и простая операция.
- Выписаться можно через пару часов после процедуры.
Единственным существенным недостатком дисковой нуклеопластики является тот факт, что этим методом можно избавиться только от межпозвоночных грыж, размеры которых не превышают 7-ми миллиметров.
Лазерная дископластика
Процедура, которая во многом схожа с предыдущей операцией. В процессе межпозвонковый диск разогревают до 70-ти градусов в нескольких местах посредством лазерного излучателя малой мощности. Сама операция порой выполняется совместно с хирургическим удалением грыжи, но возможен вариант и её отдельного проведения. В последнем случае лазерную дископластику делают для реконструкции повреждённого позвоночного диска.
По сути, достоинства данного метода аналогичны таковым при дисковой нуклеопластике. К «минусам» следует отнести дороговизну и ограничения по размерам грыжи.
Условия для успешной операции
Главными критериями, при которых любой из указанных методов станет успешным, являются:
- Предварительное профессиональное обследование посредством магнитно-резонансного или же компьютерного томографа, а также сдача необходимых анализов и консультация с несколькими независящими врачами, включая анестезиологов.
- Правильный выбор метода удаления грыжи, который учитывает её тип, расположение, размеры, а также прочие факторы, способные повлиять на состояние здоровья пациента.
- Учёт и осознание возможных послеоперационных последствий и осложнений, которые могут потребовать интенсивной антибактериальной терапии.
Кроме того следует понимать, что проведение операции, заживление раны и снятие швов – это ещё не конец. Далее следует длительный период восстановления, включающий лечебную физкультуру, и в большинстве случаев, ношение корсета, что в итоге позволит избежать рецидивов и осложнений. Также придётся регулярно посещать лечащего врача и проходить контрольные осмотры.
Стоимость операции
Совершенно очевидно, что цена операции по удалению межпозвоночной грыжи для многих имеет существенное значение. Но указать конкретные цифры и суммы достаточно затруднительно, поскольку они зависят как от страны или города, в котором Вы планируете прооперироваться, так и от самой клиники, где это произойдет. Поэтому мы рекомендуем обратиться в выбранный хирургический центр непосредственно после окончательного принятия решения об операции, и уточнить все необходимые нюансы и расценки на текущий момент.