Очень резкие боли в низу живота. Резкая боль внизу живота – причины и что делать

С болезненными ощущениями в области живота в течение жизни сталкивается каждая женщина – именно такое неблагоприятное изменение состояния, если верить статистическим данным, является наиболее частой причиной визитов к врачу-гинекологу.

Ноющие боли в нижней части живота могут появляться при самых разнообразных обстоятельствах – от сравнительно несущественных нарушений до тяжелых патологий. Как бы там ни было, подобное изменение самочувствия должно стать поводом для незамедлительного обращения к лечащему специалисту.

Мы же расскажем о ключевых причинах, способных спровоцировать возникновение ноющих болезненных ощущений внизу живота у пациентов женского пола.

Все возможные причины можно классифицировать на 2 основные категории. О них в таблице.

Таблица. Причины болей внизу живота

Группы причин	Описание
	К числу таковых относятся: Процессы, поражающие внутренние половые органы, к примеру, миома матки, кисты яичников, эндометриоз и др.; Острые патологические процессы, поражающие органы мочевыделительной системы; Патологии беременности; Изменения внутренних половых органов, связанные с предшествующими абортами.
	Перечень причин данной группы включает следующие позиции: Воспалительные заболевания женских внутренних половых органов: Сбои менструального цикла; Боли, сопутствующие процессу овуляции; Маточные кровотечения; Застои менструальной крови.

Причины воспалительного характера

При наличии острого воспалительного процесса, поражающего придатки и/или матку, боли возникают внезапно и, как правило, сопровождаются повышением температуры.

Воспаление придатков — боль сбоку

В случае с аднекситом, боль локализуется в одном из подвздошных областей. Если же имеется эндометрит, болеть будет преимущественно в надлобковой области.

Для диагностики заболевания проводится влагалищное исследование. О воспалении придатков будет свидетельствовать их резкая болезненность. В случае же присутствия эндометрита, врач прощупает увеличенную матку, ставшую более мягкой и болезненной.

Для хронических эндометрита и сальпингоофорита характерны тупые ноющие болезненные ощущения, сопровождающиеся тяжестью в области придатков, а также уплотнением и патологическим увеличением матки.

Для борьбы с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов применяются антибактериальные, противовоспалительные препарыты, витаминные комплексы, инфузионная терапия и т.д. Дать конкретные рекомендации может лишь лечащий врач – заочно оценить состояние пациентки и назначить оптимально подходящее для нее лечение невозможно.

Эндометриоз – процесс, при котором за пределами полости матки происходит
доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам
подобной эндометрию.

Эндометриоз традиционно подразделяют на генитальный и экстрагенитальный, а генитальный в свою очередь – на внутренний (эндометриоз тела матки) и наружный (эндометриоз шейки матки, влагалища, промежности, ретроцервикальной области, яичников, маточных труб, брюшины, прямокишечно-маточного углубления).

Наиболее важный клинический симптом эндометриоза− боль, связанная с менструальным циклом: тянущего характера внизу живота и в области поясницы в течение всего месяца, усиливающаяся накануне
менструации и резко болезненные менструации (дисменорея). При локализации глубокого инфильтрирующего эндометриоза в области позадиматочного пространства или крестцово-маточных связок больные отмечают резкую боль, иррадиирующую во влагалище, прямуюкишку, промежность, бедра, усиливающуюся в положении сидя и при дефекации (дисхезия).

Эндометриоз нередко сочетается с миомой матки и гиперпластическими процессами эндометрия, может привести к бесплодию.

Проблемы с яичниками и маточными трубами

Апоплексия яичника (apoplexia ovarii) — это внезапно наступившее кровоизлияние в яичник при разрыве сосудов фолликула, фолликулярной кисты, стромы яичника, желтого тела или кисты желтого тела, сопровождающееся нарушением целостности ткани яичника и кровотечением в брюшную полость.

Повреждение яичника происходит в так называемые критические периоды. У 90-94% больных апоплексия яичника возникает в середине цикла (овуляторные боли) или во 2-ю фазу менструального цикла (разрыв желтого тела). Это связано с повышенной проницаемостью сосудов и увеличением их кровенаполнения в период овуляции и перед менструацией.

Ведущую роль в патогенезе апоплексии яичника отводят воспалительным процессам в яичниках и нарушениям гормонального статуса, возникающим вследствие дисфункции высших отделов нервной системы.

Внематочная (эктопическая) беременность — патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки.

К причинам внематочной беременности относят замедление продвижения яйцеклетки или плодного яйца по маточной трубе и повышение активности трофобласта. Изменению нормальной миграции яйцеклетки по маточной трубе способствуют воспалительные процессы в придатках матки, перенесенные в прошлом операции на органах брюшной полости и прежде всего реконструктивные операции на маточных трубах, следствием которых становятся структурные (образование спаек) и функциональные (изменение сократительной способности) нарушения в маточных трубах.

Ворсины хориона, внедряясь в стенку маточной трубы и вырабатывая протеолитические ферменты, вызывают ее расплавление, истончение, а затем и разрушение со вскрытием стенок кровеносных сосудов. В результате роста и развития плодного яйца в трубе прогрессирующая трубная беременность прерывается чаще на 6-8-й нед по типу трубного аборта, когда плодное яйцо отслаивается от стенки трубы. Антиперистальтические движения трубы изгоняют кровь и элементы плодного яйца в брюшную полость. При скоплении крови в области воронки маточной трубы может образоваться перитубарная гематома. Реже наблюдается разрыв трубы. Довольно редким исходом трубной беременности являются ранняя гибель и резорбция зародыша с образованием гематоили гидросальпинкса. При полном трубном аборте, когда плодное яйцо целиком изгоняется в брюшную полость, оно обычно погибает, а затем подвергается обызвествлению и мумификации.

Проблемы с маткой

Чаще всего виновата миома матки (лейомиома – гистологический диагноз) — доброкачествення опухоль из гладкомышечных волокон матки. Увеличение таковой до больших размеров провоцирует возникновение тупых, ноющих и/или давящих болезненных ощущений.

По клиническим проявлениям бывает:
— Бессимптомная миома матки (70-80% случаев).
— Симптомная миома матки (20-30% случаев) — клинические проявления симптомной миомы матки (нарушение менструального цикла по типу менометроррагии, дисменорреи; болевой синдром различной степени выраженности и характера (тянущие, схваткообразные); признаки сдавления и/или нарушения функции тазовых органов; бесплодие; привычное невынашивание; вторичная анемия).

Медикаментозная терапия является методом выбора у женщин, не подлежащих хирургическому лечению или отказывающихся от него. Стоит отметить, что размеры миомы возвращаются к прежним в течение 6 месяцев после прекращения терапии.

Острый аппендицит

Данное заболевание сопровождается повышенной температурой, болями нарастающей интенсивности, ощущением слабости. Может отмечаться нарушение пищеварения и аппетита. Ситуация требует срочного врачебного вмешательства. В условиях отсутствия своевременной помощи, пациент может умереть.

Патологии мочевыделительной системы

При воспалительном процессе, поражающем мочевой пузырь (цистите) у пациента появляются сначала ноющие боли в области пораженного органа. Уже очень скоро неприятные ощущения становятся режущими и острыми. Локализируются преимущественно над лобком. Становятся более выраженными во время мочеиспускания.

Холецистит, цистит — локализация болей

В эту же категорию можно отнести такое заболевание как пиелонефрит. Для него характерно возникновение болезненных ощущений в поясничной области. Процесс сопровождается повышением температуры, нарушениями процессов мочеиспускания и т.д.

Для лечения рассмотренных заболеваний традиционно используются препараты группы антибиотиков и нитрофуранов.

Месячные и овуляция

Одна из наиболее распространенных причин возникновения ноющих болей в нижней части живота – менструация. Такое состояние нередко диагностируется у юных пациенток. Корень проблемы – гормональная перестройка.

Что касается овуляции, в данном случае болезненные ощущения отмечаются преимущественно ближе к середине менструального цикла и не доставляют серьезных неудобств или дискомфорта «хозяйке». Обычно это слабые тянущие боли, которые могут сопровождаться скудными выделениями крови из влагалища. При отсутствии более серьезных сопутствующих проявлений, специальное лечебное воздействие не требуется. Для большей уверенности рекомендована консультация врача.

Половые контакты

Возникновение болезненных ощущений после сексуального контакта может вызвать даже банальная неудовлетворенность в этом плане. В подобных условиях параллельно наблюдаются моральные расстройства.

В остальном, боли после полового контакта могут возникать в случае присутствия нижеперечисленных неблагоприятных провоцирующих факторов:

• спаечных заболеваний;
• эндометрита;
• андексита;
• травмирования влагалища;
• опухолей и др.

Патологии беременности

Ключевых факторов, способных спровоцировать возникновение ноющих болезненных ощущений в нижней части беременной пациентки, два.

При любых обстоятельствах, появление болей изученной локализации, будь они ноющими или какими-либо еще, должно подтолкнуть вас к незамедлительному походу к врачу. Следуйте рекомендациям специалиста и будьте здоровы!

Видео – Ноющие боли внизу живота у женщины

Резкую боль внизу живота у женщин сложно назвать характерным симптомом, так как она может возникать по многим причинам. Важно знать, что, чувствуя болевые ощущения в нижней части туловища, нельзя исключать их иррадиирующий характер. Это означает, что причиной может быть орган, не находящийся в малом тазу. Важно сразу выявить причину резкой боли, так как иногда, чтобы спасти пациентку, требуются срочная госпитализация и проведение оперативного вмешательства. Спровоцировать боль могут перечисленные ниже факторы.

Мочекаменная болезнь

Она характеризуется скоплением камней в мочевом канале. Камень полностью перекрывает отток мочи, что вызывает сильную боль внизу живота. Обычна рези концентрируются в центральной части. Узнать болезнь можно также по другим характерным симптомам. Женщина постоянно хочет сходить в туалет, у нее не проходит чувство переполненного мочевого пузыря, но помочиться не удается даже сильно напрягаясь. Следует сразу обратиться к терапевту или урологу, который направит вас на нужные процедуры. Промедление грозит разрывом мочевого пузыря и заражением рядом прилегающих органов.

Воспаление мочевого пузыря

Эта болезнь может провоцироваться обычным переохлаждением и попаданием инфекции через мочеиспускательный канал из-за недостаточной гигиены. Проявляет болезнь себя не только резкой болью внизу живота, но и проблемами с мочеиспусканием. Это процесс также доставляет множество неудобств, вызывает рези и иногда провоцирует рвоту из-за сильных болевых ощущений. Лечится воспаление приемом специальным препаратов типа Канефрона , иногда требуется использование антибиотиков широкого спектра действия, например, Монурала . Во время лечения нельзя вести половую жизнь, чтобы не спровоцировать еще большее обострение.

Заболевания ЖКТ

Кишечная непроходимость

Опасное для жизни состояние, которое вызывается скоплением большого количества каловых масс (уточним, что каловая непроходимость свойственна пожилым людям). Причиной кишечной непроходимости могут быть самые разные заболевания: механическую вызывают спайки (80 — 91%), болезнь Крона(0,7-3%), заворот (4-6%), инвагинация (3-5%), безоар (1,2-4%), желчные камни (0,5-6%), инородные тела (0,2-1%), прочие причины (0,5-3%), а под маской функциональной чаще всего скрываются воспалительные внутрибрюшные осложнения (перитонит, неспецифический язвенный колит и т.д.), метаболические нарушения (уремия, сахарный диабет, гипотиреоз, гипокалемия, нарушение обмена Ca++, Mg++), нейрогенные (повреждение спинного мозга, опухоль, гематома, флегмона забрюшинного пространства, почечная колика), передозировка лекарственных средств (опиоидов, холинолитиков, психотропных, антигистаминных препаратов), либо нарушения мезентериального кровотока.

Такое состояние можно предупредить, если самостоятельно обратиться к врачу из-за запора, который длится более трех дней и не проходит даже при приеме слабительных. Дополнительно у больной будет отмечаться сильное вздутие, газы просто не могут выйти и скапливаются в кишечнике. При отсутствии лечения женщина может умереть от разрыва кишки и отравления вредными веществами.

Внимание! При кишечной непроходимости ни при каких обстоятельствах нельзя использовать слабительные. Они могут ускорить развитие патологии и привести к летальному исходу.

Воспаление аппендицита

Одна из причин, которая может спровоцировать резкую боль. При классическом течение заболевания боль локализуется в правой части живота. Но иногда из-за аномального развития отростка, боль может отдавать вниз живота и прямую кишку. При воспалении аппендицита больному сложно вставать с постели и даже ходить в туалет. У него открывается рвота, может резко побледнеть кожа, иногда женщина теряет сознание. Следует немедленно доставить пациентку в больницу.

Внимание! Если не начать своевременное лечение, у женщины разовьется перитонит. Состояние характеризуется большим скоплением гноя, который выходит в брюшную полость из-за разрыва отростка. Гной вызывает острый сепсис и останавливает работу внутренних органов. Больная может умереть из-за их отказа и заражения крови. Лишь небольшой процент пациенток удается спасти при диагностировании перитонита.

Язвенное поражение или гастрит

В таком случае боль может локализоваться внизу, блуждая по всему животу. При таких поражениях болезнь проявляется резкими болями только в период обострения. Гастрит требует приема специальных препаратов типа Линекс и пробиотиков. Они наладят работу ЖКТ, снизят воспаление со слизистой и улучшат пищеварение. Если гастрит не лечить, он перейдет в серьезную форму патологии вплоть до язвы.

Язвенная болезнь особенно опасна, она может проявлять себя острыми болевыми ощущениями из-за прободения. В таком случае содержимое желудка может выходить в брюшную полость, вызывая поражение внутренних органов из-за кислотной среды. Прободение необходимо лечить исключительно в условиях стационара хирургическим методом. Язва может проявлять себя рвотой, тошнотой, холодным потом и невозможностью концентрации внимание из невыносимой боли.

Гинекологические проблемы

Разрыв кисты жёлтого тела

В этом случае речь идёт о разрыве кисты желтого тела — осложнения, при котором ее содержимое и кровь попадают в брюшную полость, вызывая перитонит (опасное для жизни состояние). Из-за сильного нарушения проводимости ткани яичника кровь из него выходит в брюшную полость. Спровоцировать патологию могут активные физические нагрузки и половой контакт, когда партнер излишне груб. Боль носит резкий характер и начинает проявлять себя внизу живота. Постепенно болевые ощущения начнут отдавать в поясничную область, захватывая прямую кишку. Из-за сильной потери крови у женщины начнет кружиться голова, появится тошнота, которая может перейти в рвоту.

Внимание! Лечить кровоизлияние такого типа можно лекарственными препаратами и хирургическим вмешательством, все зависит от сложности болезни. Терапию выбирает гинеколог после личного осмотра и получения результатов УЗИ.

Проблемы после аборта

Спровоцировать резкую боль внизу живота могут последствия из-за прерывания беременности. Иногда врачу не удается извлечь всю плаценту и клетки плода. Они начинают разлагаться, вызывать воспалительный процесс. Постепенно в полости скапливается гной, который может вызвать заражение крови и стать причиной удаления матки и бесплодия. Чтобы исключить вероятность развития осложнений такого типа, необходимо через пять, а затем десять дней пройти осмотр у гинеколога и сделать УЗИ.

Внимание! Если женщина решилась на аборт, лучше провести его при помощи лекарственных средств. Для этого подходит Мифепристон , препарат вызывающий активное сокращение матки и отсоединение плаценты от стенок. При его использовании 95% всех абортов заканчиваются удачно. При хирургическом методе лишь 45% процедур проходят без серьезных последствий.

Внематочная беременность

Если женщина живет постоянной половой жизнью, нельзя исключать внематочную беременность. Нет разницы, использовались контрацептивы или нет, не существует стопроцентной защиты. Особенно следует насторожиться, если отмечается задержка месячных, появляется кровотечение обильного характера, боль настолько сильная, что невозможно встать с кровати. Иногда при внематочной беременности у женщины может открыться рвота, появится диарея. Решить проблему внематочной беременности можно только путем быстрого хирургического вмешательства. Если произойдет разрыв маточной трубы, счет будет идти на минуты.

Кистозные новообразования

Даже одна небольшая киста, расположенная на яичниках, может давать резкую боль внизу живота. Особенно часто это проявляется при занятиях спортом, физической работе и после полового акта. Опасно состояние, когда пережимается киста. Из-за этого перестает поступать артериальная кровь в яичник. Следует срочно провести удаление кисты, так как она начинает отмирать и может вызвать сепсис.

Внимание! Болезнь можно лечить препаратами, которые рассасывают кисту. При тяжелом развитии болезни проводят оперативное вмешательство.

Воспалительный процесс в придатках

Обычно такая болезнь характеризуется ноющими или тупыми болями. Но из-за отягощающих факторов, к которым принадлежат аборт и роды, воспаление придатков носит острый характер. У больной отмечается высокая температура, рвота, расстройство желудка, потеря сознания. Если быстро не обратиться к гинекологу для консультации, у пациентки развивается перитонит. Гной поражает все прилегающие органы, может вызвать заражение крови и привести к летальному исходу.

Угроза выкидыша

Проявиться симптом может на любом сроке, особенно опасно состояние во втором и третьем триместре. Острая боль в таком случае будет говорить об отслаивающейся плаценте, из-за чего у женщины отмечается сильное кровотечение. Боль может быть настолько сильной, что беременная может потерять сознание. Иногда отслойка плаценты может характеризоваться небольшим количеством коричневых выделений. Если вовремя прибыть в роддом, удастся спасти жизнь ребенку и матери. На поздних сроках может проводиться срочное кесарево сечение. С учетом сложности состояния больной, во время операции может быть извлечен не только плод, но и вся матка.

Внимание! Если у беременной женщины отмечаются даже незначительные боли, следует немедленно обратиться к своему гинекологу. Не обязательно, что причиной патологии станет кровотечение, это может быть также повышенный тонус матки.

Видео — Откуда боль внизу живота у женщин

Менструальные боли

Обычно во время месячных женщина испытывает ноющую или тупую боль, которая проходит через 1-3 дня после начала менструаций. Но у 5% боль имеет выраженных острый или резкий характер, что объясняется сильными сокращениями матки, которая пытается вытолкнуть менструальную кровь из своей полости. Обычно такие симптомы проходят после первых родов, когда цикл возвращается в норму и гормоны больше не заставляют работать женскую половую систему на максимуме.

Если после родов месячные идут такие же болезненные, стоит лучше проверить состояние репродуктивной и половой систем. Иногда способствовать боли могут гинекологические заболевания, которые начинают обостряться в период менструаций из-за сниженного иммунитета.

Внимание! При резких болевых ощущениях во время менструаций ни при каких обстоятельствах не кладите грелку на низ живота. Вы можете спровоцировать сильнейшее кровотечение и невыносимую боль. Лучше использовать негормональные и нестероидные препараты, например, Спазмалгон.

Список лекарственных средств против резкой боли

В таблице приведен список лекарственных препаратов, которые могут быть использованы для облегчения состояния больной. Использовать медикаменты следует строго по инструкции, ознакомившись с противопоказаниями и возможными побочными эффектами. Для большего удобства в таблице также представлена стоимость за упаковку лекарственного средства.

Лекарственное средство	Изображение	Стоимость
Баралгин		220-1000 рублей
Брал		50-300 рублей
Бисакодил		20-100 рублей
Дротаверин		20-100 рублей
Но-Шпа		70-500 рублей
Новиган		100-200 рублей
Омез		80-350 рублей
Темпалгин		130-450 рублей
Папазол		10-50 рублей
Фаниган		100-500 рублей

Внимание! Если вы не уверены в причине боли, лучше принять обычный спазмолитический препарат. Если он не помог в течение часа, не следует принимать еще одну дозу, чтобы не вызвать передозировку.

Когда нельзя откладывать поход к врачу?

Иногда резкая боль может пройти самостоятельно, но это не значит, что у женщины нет проблем со здоровьем. Это говорит всего лишь о том, что у нее еще есть время до перехода болезни в тяжелую стадию, и девушка может самостоятельно добраться до специалиста. Но нельзя оставаться дома, если помимо резкой боли диагностируются следующие симптомы:

• приступы рвоты или тошноты;
• потеря сознания и бледность кожных покровов;
• проступание холодного пота;

• кровотечение, достаточно несколько капель крови, чтобы забеспокоиться;
• помутнение сознания, трудности с концентрацией;
• сильная отдышка и учащенное сердцебиение;
• посинение кожи на животе, это признак внутреннего кровотечения.

Внимание! Особенно опасно, когда у женщины отмечаются сразу несколько опасных симптомов. В таком случае ее жизнь может быть в опасности, а отсутствие лечения может привести к летальному исходу.

Как только у вас появились острые боли, следует сразу вызвать скорую или самостоятельно добраться до врача. При этом специалисты настаивают на том, чтобы пациентки не принимали никаких спазмолитических и обезболивающих препаратов. Они могут смазать реальную картину болезни и не позволить выявить точную причину возникновения патологии.

Ощущение резей в нижней области живота – признак опасных нарушений в работе организма. Обычно заболевания, причинившие их, требуют немедленного оказания пациенту медицинской помощи. При обнаружении указанных симптомов следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу для выяснения недомогания и его устранения. В статье рассматриваются причины резей в животе, почему болит слева или справа и режет живот, какие заболевания или физиологические причины могут быть.

Резкая боль внизу живота, слева и справа живота, причины режущей боли внизу живота

Возможности медицины позволяют преодолеть самые разнообразные заболевания: от простейших до очень серьезных. Диагностика в тандеме с современной аппаратной терапией творят, в буквальном смысле слова, чудеса, ставя на ноги многих пациентов. Разные заболевания способны иметь похожие или одинаковые симптомы. Так, неприятные ощущения внизу живота, колющие и режущие боли могут сигнализировать о протекании болезней различных происхождения и опасности. Поэтому бывает так, что даже специалист с многолетним опытом работы не всегда однозначно и безошибочно устанавливает корректный диагноз. Это объясняется тем, что данная область имеет органы нескольких систем и источником дискомфорта могут быть разнообразные причины, от воспаления аппендикса и внематочной беременности до кистомы или мезаденита, воспалений и др.

Боль в животе, сопровождающаяся резями, способна появляться в животе с обеих его сторон. При беременности также наблюдаются резкие боли в брюшной полости. Ощущение резей характеризует обширный список болезней, к диагностике которых необходимо относиться с должной ответственностью. В отдельных случаях устранить причину недуга можно с помощью медикаментов или отваров трав, однако иногда единственным способом лечения является хирургическое вмешательство. Поэтому, при появлении таких болей рекомендуется обязательно обращаться в медицинское учреждение. Ожидание прекращения боли может закончиться для человека серьезными осложнениями или летальным исходом.

Большинство болезненных симптомов легко позволяют врачу быстро определить ряд заболеваний органов, находящихся в брюшной полости и забрюшинном пространстве, грудине и спине. Резкая боль с одной из сторон живота иногда указывает на нарушении процесса кровотока, воспаления и появление новообразований. Правильное понимание локализации и характеристик боли – первые признаки, помогающие установить правильную причину ее появления и назначить лечение. Боль бывает постоянной, периодической, прогрессирующий и режущей.

Режущие боли слева внизу живота, рези в животе слева, какие могут быть причины?

Дискомфорт, сопровождающийся болью в животе слева внизу, признак многих патологий. Неприятные ощущения и резкая боль в животе с отсутствием стула сигнализируют о непроходимости кишечника. При дивертикулите к обозначенным выше симптомам добавляется учащение пульса и лихорадка. В случае разрыва кисты яичника (левого/правого) боль у представительниц женского пола объясняется потерей значительного количества крови. Такая ситуация требует обязательного оперативного вмешательства.

Почему появилась режущая боль внизу живота слева у женщин

Опухолевые патологии прямого кишечника сопровождаются изменением физических характеристик выводимых каловых масс. Чаще всего больной испражняется лентовидными фекалиями с включениями слизи, у него наблюдается снижение аппетита и слабость. Задержка менструации, дополненная резкими болями у женщин, дает повод подозревать внематочную беременность, устранение которой проводится хирургическим путем. Точное определение диагноза осуществляется по результатам ультразвукового исследования органов малого таза.

Режущая боль внизу живота слева у женщин может указывать на то, что произошло воспаление придатков (андексит) в половой системе женщины совмещается со стремительным повышением температуры и сильной болью в животе снизу. Если появились сильные рези в животе, то подобные симптомы говорят и о патологиях в желудочно-кишечном тракте, в частности – кишечной непроходимости.

Режущие боли внизу живота справа, причины, почему справа внизу живота болит и режет живот?

При поступлении от больного нареканий на боль любого рода, появившуюся в правой нижней части брюшной полости, прежде всего, исключается аппендицит. Этот диагноз – наиболее часто встречается и требует незамедлительной хирургической операции, основные его симптомы, это тошнота, иногда рвота, резкая боль внизу живота справа, когда боль постепенно переходит из центра живота в правый нижний бок, где и располагается аппендикс. Первый симптом воспаления аппендикса – боль посредине живота, постепенно перемещающаяся в правую сторону. При движении или кашле неприятные ощущения усиливаются. У больного также могут наблюдаться тошнота и рвота.

Поскольку разрыв аппендикса приводит к серьезным последствиям, при возникновении острой боли в животе, локализирующейся в правом боку, сопровождаемой тошнотой, рвотой или повышением температуры, следует, прежде всего, убедиться в том, что это не аппендицит. Для этого больного немедленно доставляют в больницу или вызывают скорую медицинскую помощь. Поэтому, если боль концентрируется в правой нижней части живота, то первым делом необходимо определить, может ли это быть аппендицит.

Учитывая серьезность последствий развития внематочной беременности, и необходимости ее хирургического удаления, при резких болезненных симптомах внизу живота, помимо аппендицита, у женщин, первоочередной является и ее диагностика. У молодых девушек нередко случается перекрут ножки кисты, провоцирующий начало сильной боли в животе в районе яичников. Болевые ощущения способны вызвать у больной потерю сознания. Вместе с этим вероятны кровяные выделения из влагалища и тошнота, нарушение стула, холодный пот, учащение мочеиспускания, повышение температуры. Лечение данной патологии проводится путем лапароскопии.

У больных с описанными нарушениями общим является то, что для прекращения боли, хотя бы на некоторое время, им нужно найти удобную позу. При аппендиците в таком случае боль утихает на длительный промежуток времени, тогда как при кишечной колике это время значительно короче. Мочевыделение сбито, проходит часто и болезненно, часто с кровяными вкраплениями. Боль при воспалении аппендикса невозможно перебить медикаментами, однако они достаточно эффективны при почечных коликах.

Режущие боли в животе у беременных, почему появились рези слева, справа внизу живота при беременности?

Состояние беременности, помимо физических изменений, приносит будущим мамам немало волнений. Порицать женщину за излишнюю осторожность относительно вопросов, касающихся здоровья, не стоит. Боль в животе может указывать представительнице прекрасного пола на симптомы, провоцирующие выкидыш. Поэтому только выводы гинеколога после осмотра пациентки могут достоверно подтвердить отсутствие или наличие поводов для беспокойства. При своевременном обнаружении перебоев в работе организма и правильной терапии шансы спасти жизнь малыша намного выше.

Необходимо помнить, что во время вынашивания плода организм женщины направляет все усилия на обеспечение его нормальной жизнедеятельности. Вследствие снижения иммунитета будущая мама особенно уязвима для инфекционных и вирусных заболеваний. Лечение таких заболеваний у беременных требует особого подхода, так как не все медицинские препараты допустимо назначать беременным и кормящим грудью. При этом медикаментозного вмешательства не стоит избегать, поскольку болезнь приносит одновременно урон здоровью и матери и ребенка. При появлении болей, особенно – с вкраплениями крови, беременным женщинам настоятельно рекомендуется срочно обращаться к гинекологу, наблюдающему за протеканием беременности. Указанный симптом часто сигнализирует о процессах, способных спровоцировать выкидыш. Самолечение здесь неуместно, ведь от решений, принимаемых женщиной, зависит еще одна жизнь, находящаяся внутри нее.

Режущие боли внизу живота слева или справа во время беременности, какие причины?

Причин возникновения болезненных ощущений в нижней области живота при беременности много. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

1 Тонус матки. Сопровождается ноющей болью внизу брюшной полости, однако не исключается и появление периодических или постоянных резей. Последний симптом возникает в случае усиленного тонуса матки.

2 Внематочная беременность. В большинстве случаев проявляется через резкие боли, появляющиеся в течение первых восьми недель беременности. Данная патология исключается путем проведения ультразвукового исследования на ранних сроках вынашивания плода. Это также позволяет избежать появления нежелательных болезненных ощущений.

3 Отслоение плаценты. Характеризуется резкой сильной болью. В большинстве случаев происходит вследствие травм живота, артериальной гипертензии (повышенного кровяного давления) или тяжелого гестоза.

4 Угроза прерывания беременности. Основные симптомы нарушения – схваткообразные тянущие боли, иногда переходящие в резкие.

Болезненные симптомы у беременных, кроме описанных случаев, нередко встречаются в результате сбоев в функционировании органов пищеварительной системы; растяжения связок, поддерживающих органы в животе вследствие увеличения размера и массы плода; воспалительных процессов во внутренних органах; реакции на стрессовые ситуации. Независимо от того, мужчина вы или женщина, обнаружение любых нарушений в работе организма, сопровождающихся дискомфортом и болью в животе, особенно – дополненных другими симптомами, требует консультации с квалифицированным медицинским работником. Заниматься самолечением в таких случаях довольно опасно.

Рези, режущая боль в области кишечника, причины

Одной из самых распространенных причин болевых ощущений в животе считается воспаление аппендикса. Данное заболевание при несвоевременном удалении воспаленного отростка (аппендицита) является смертельно опасным, так как в нем происходят воспалительные гнойные процессы. В результате не своевременного оказания помощи есть возможность развития перитонита. Воспалению придатка слепой кишки присущи болевые ощущения режущего типа, которые на первой стадии локально расположены в центре живота, вокруг пупка. Они со временем переходят в правый бок. При воспаленном аппендиците рези в правом боку достаточно часто сопряжены с чувством подташнивания и рвотой. Во время выполнения каких-либо движений человек ощущает нарастание болей в боку. Если больной жалуется на острые боли в животе справа, доктор первым делом начинает подозревать острый аппендицит. Это связано с тем обстоятельством, что такая патология является наиболее распространенной.

Резкая боль внизу живота справа при остром аппендиците, причины, описание

При аппендиците острой формы воспаляется пальцеобразное ответвление слепой кишки и вызывает резкую боль. В случае стандартного острого аппендицита болезненные проявления наблюдаются посередине живота и спустя определенный период времени (максимум до 24 часов) перемещается ниже и правее. Она, то усиливается, то ослабевает, но появившись единожды, уже не исчезнет. Как правило, болевой синдром становится сильнее в момент кашля и при ходьбе, а слабеет в минуты лежания на правом боку. Могут также наблюдаться тошнота, рвотные позывы (в основном однократные), жидкий стул (редко). При воспалении аппендикса характерен слабо выраженный озноб и лихорадка. При подтверждении диагноза в краткие сроки необходимо проводить оперативное вмешательство и удалять воспаленный отросток слепой кишки. Промедление действий грозит больному очень серьезными осложнениями в виде разрыва или гангрены воспаленного аппендикса, а также возможного развития в дальнейшем перитонита.

Острая режущая боль внизу живота у мужчин, причины, симптомы каких заболеваний

Достаточно сильная боль в животе, локально расположенная вверху живота, порой смещенная в правый либо в левый бок, которая сопровождается жидкими испражнениями (возможно также вздутие без поноса), рвотными рефлексами, повышенной температурой тела свыше 39 градусов, свидетельствует об отравлении едой либо о присутствии в организме человека кишечной палочки. Самыми распространенными симптомами инфекционного недуга являются:

1 режущие боли в животе;

2 жидкий стул;

3 вздутие, как следствие процессов брожения в ЖКТ;

4 рвота (чаще всего встречается с резями в животе и поносом после приема некачественных или просроченных продуктов).

Режущие боли, имеющие различную силу, но чаще всего усиливающиеся после еды, сигнализируют о «неполадках» желчного пузыря (например, о холецистите). Это объясняется тем, что после приема пищи (особенно жареной и жирной) желчный пузырь активно вырабатывает желчь. Но процесс накопления желчи очень затрудняется из-за того, что его стенки утолщены и имеют рубцы. Таким образом, в пузыре образовываются камни, и пациента беспокоит дискомфорт в боку с правой стороны. Также симптомами проявления холецистита, кроме вышеуказанных, являются чувство горького неприятного привкуса во рту и тошнота.

Острая режущая боль внизу живота у женщин, причины

Сильные болезненные ощущения в нижнем отделе живота у девушек, как правило, сигнализируют о наличии гинекологических заболеваний. У мужчин присутствие такого рода болей не обязательно означает, что имеются в наличии патологии в половой области, хотя не исключено.

У мужчин резкая болезненность внизу живота указывает на воспаления острого характера в предстательной железе, яичках и их придатках. Такие болезни в основном сопровождаются так называемыми основополагающими симптомами, которые позволяют доктору установить точный диагноз. Вследствие перенесенных инфекционных заболеваний (на подобии скарлатины, гриппа, паротита) либо острых половых инфекций (гонореи, хламидиоза и пр.) возможно появление острого простатита, орхита, орхоэпидидимита. Для запущенной (хронической стадии) болезней органов половой структуры характерны нерезкие болезненные ощущения тянущего характера. Однако во время обострения они усиливаются. Испытывая подобные признаки мужчины, достаточно редко консультируются с врачом по этому поводу. При простатите острой формы режущие боли ощущаются в нижней области живота и промежности. Они отдают в мошонку, прямую кишку, возможны появления задержки мочи или затруднительного мочеиспускания, многократные позывы к нему, гнойные отделения из мочеиспускательного канала, нарушение нормальной деятельности организма. Болезненность внизу живота при острых воспалениях в яичках не является существенным признаком. Основными симптомами данной болезни считаются резкая боль в яичках, отечная мошонка, явная выраженность интоксикации. В случае обнаружения данной симптоматики мужчинам требуется нанести спешный визит к урологу для назначения серьезной терапии.

Острая боль режущего типа в нижней части живота также сигнализирует о развитии воспаления нижнего отдела ЖКТ либо о заболеваниях мочевыводящих путей. Спонтанные боли режущего типа в нижней области живота должны настораживать и являться поводом для тревоги. До посещения доктор не разрешается употреблять лекарства, которые снижают болевую чувствительность, потому что это только «смажет» настоящую картину заболевания и затруднит заключение истинного диагноза. При режущих болях разрешается принять спазмолитическое средство, типа Но-шпы, Дротаверина, Спазмола, Папаверина и т.п. Но если самочувствие не улучшается после приема одной-двух таблеток и далее ухудшается, то в срочном порядке необходимо вызвать доктора.

Резкая боль в животе справа или слева у женщин – перекрут ножки кисты яичника

Перекручивание ножки кисты яичника. Данная болезнь является острым состоянием, возникающим в случаях нарушения течения крови по сосудам в ножке кисты. Когда прекращается поступление артериальной крови, происходит отмирание кисты яичника. Появляются достаточно резкие болевые ощущения в нижней части живота, как правило, с той стороны, где находится патологический процесс. Болезненность сопряжена с тошнотой, рвотой, высокой температурой. Данная болезнь наблюдается, обычно, в молодом возрасте. Осложнения могут возникнуть по причине размеров образования и других состояний, связанных с изменением брюшного давления и обращения крови в опухоли (например, сильная физнагрузка, переполненные желудочно-кишечный тракт либо мочевой пузырь, беременность, сильные потери либо набор веса и пр.).

При этой патологии болевой синдром в правом нижнем отделе живота бывает таким резким, что женщина может потерять сознание. Он становится сильнее во время движения. В связи с этим девушка пытается принять щадящее положение. При максимальном пороге чувствительности возможны явления в виде рвоты, тошноты, повышеной температуры тела до 38,5 градусов. Также наблюдается учащенный пульс, низкое давление, возможен холодный пот. Достаточно часто перекручивание яичника сопровождается расстройством стула и нарушением мочеиспускания. Нередко наблюдаются кровотечения (либо выделения кровяного характера). Перекручивание кисты яичника представляет собой патологию, которая требует оперативных хирургических действий. В связи с данным обстоятельством при такой патологии нужно в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью.

Режет и болит низ живота слева или справа у женщин – апоплексия правого яичника

Апоплексия яичника. В медицине такое заболевание имеет различные названия, например, гематома яичника, разрыв яичника, кровоизлияние яичника, инфаркт яичника. Во время такого заболевания нарушаются ткани яичника и наблюдается излияние крови в брюшной отдел. В большинстве своем она появляется как следствие физической нагрузки либо по окончанию половой близости после середины женского цикла. Апоплексия яичника, как правило, наблюдается с правой стороны в животе. Оно возникает с резких болей, которые могут передаваться в поясничный район (крестец), бедровую область и в район прямой кишки. Возможно появление подташнивания, рвоты, недомогания, головокружения по причине потери крови. В итоге потери крови может развиться острая анемия, которая сопровождается частым пульсом, падением артериального давления, появлением головокружения и полуобморочного состояния. Клиническая картина очень похожа на прерванную эктопическую беременность.

Это связано с тем, что для этих заболеваний присущи кровопотери и достаточно сильно похожие болевые ощущения. В этих случаях обращается внимание на то, что разрыв яичника в основном происходит в овуляционный период либо после него, а для внематочной беременности основополагающим симптомом является задержка месячных. В сравнении с другими болезнями половых органов данное заболевание встречается достаточно в редких случаях и это увеличивает количество неверно установленных диагнозов. Инфаркт яичника, сопровождающийся кровотечением, обнаруживается в двух процентах всех случаев полосовых операций, которые были сделаны в связи с установленным заключением острого аппендицита либо внематочной беременности. В случае обнаружения данных признаков требуется незамедлительно показаться доктору, который назначит ряд диагностических мероприятий для вынесения верного диагноза и даст рекомендации касательно лечения. Оно может быть, как медикаментозным, так и операционным. В случае предположения об апоплексии яичника необходима экстренная госпитализация.

Трубная беременность – схваткообразная и резкая боль внизу живота справа, причины

Внематочная беременность. Представляет собой патологию, в результате которой плод по какой-либо вине начинает развиваться не в полости матки. Эктопическая беременность занимает одно из первых мест среди гинекологических болезней, которые требуют срочного оперативного лечения. В связи с этим, когда девушка детородного возраста страдает острыми болями внизу живота, специалисты первым делом учитывают возможность данного вида беременности и проводят детальное дифференциальное диагностирование. В основном выше описанная беременность располагается в трубах матки. Срывается она, как правило, на пятой – шестой неделе. В этот момент труба матки либо разрывается, либо плод из нее изгоняется в брюшную полость. Последнее явление еще называют трубный аборт. Болевые ощущения будут располагаться локально в том месте, где произошло поражение. Разрыв трубы матки сопровождается острой болью, которую легко спутать с болью при остром аппендиците. Однако все же существует ряд вторичных симптомов, благодаря которым можно распознать эти очень похожие по типу болевых ощущений, заболевания. К ним относят:

1 иррадиация боли. При беременности внематочной формы боли практически всегда ощущаются в районе паха и внешних органов половой системы, а также в прямой кишке;

2 задержка месячного цикла. При аппендиците острого типа задержка не наблюдается;

3 кровяные выделения из половых путей. Для беременности внематочного типа характерны острая кровопотеря, которая сопряжена с бледностью кожи, частым пульсом, низким артериальным давлением, головокружением, которое ярко ощущается во время перемены положения тела.

Воспаление придатков матки, маточных труб

Воспаления яичников и труб матки острой формы, например, сальпингоофорит и аднексит. Обычно данные болезни сопровождаются тянущегося характера болевыми ощущениями внизу живота, но в случаях, когда процесс воспаления возник после родов либо аборта, то появляются режущего типа боли, состояние ухудшается, начинает расти температура, наблюдаются рвотные рефлексы и тошнота. При неоказании своевременной помощи есть риск скорого развития перитонита. При разрыве трубы матки острая боль является схваткообразной. Важно знать, что у беременных также существует риск возникновения вышеописанных заболеваний.

Очень частой жалобой на приеме врача являются боли внизу живота у женщин и девушек. Они не только ограничивают физическую активность, но и становятся источником выраженного психологического дискомфорта. Порой пациентки даже временно утрачивают трудоспособность, так как не могут должным образом выполнять свои функциональные обязанности. Проблема актуальна для многих, она важна как в медицинском, так и социальном аспекте. А значит, она требует повышенного внимания и тщательного рассмотрения.

Причины

Появление болей внизу живота становится неожиданностью или уже воспринимается как нечто привычное. Но так или иначе, у проблемы должен быть свой источник. И выяснение его природы – крайне важная задача врача. Следует понимать, что причины такого явления очень разнообразны и многогранны. Болевые ощущения являются универсальным сигналом о неполадках в организме. Они могут возникнуть в одном месте, но распространиться в другое, и свидетельствуют о патологии различных структур: расположенных в малом тазу, абдоминальной полости, забрюшинном пространстве; внутренних органов, мягких тканей, костных образований, нервов или сосудов.

Список патологии, сопровождающейся болями внизу живота, очень широк. И гинекологу зачастую приходится сталкиваться с терапевтическими, хирургическими и неврологическими проблемами. Но для женщин все же являются специфичными те состояния, которые связаны с их половой принадлежностью. Поэтому особое внимание стоит уделить именно им. Среди гинекологической патологии наиболее частыми причинами будут:

• Воспалительные изменения (аднекситы, эндометрит).
• Опухолевые процессы (кисты яичников, фибромиома, рак).
• Эндометриоз (наружный и внутренний).
• Дисфункциональные расстройства (альгодисменорея).
• Острые состояния (апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли).

К гинекологическим аспектам также относят такие реже встречающиеся явления, как загиб тела матки (ретрофлексия), гематометра (скопление крови в полости органа), аномалии развития (гипоплазия, атрезия цервикального канала, синехии). Особую группу причин у женщин репродуктивного возраста составляют акушерские проблемы:

• Эктопическая беременность.
• Самопроизвольный аборт.
• Преждевременная отслойка плаценты.

Нельзя оставлять в стороне и такое явление, как боли после различных инвазивных вмешательств на органах половой системы – диагностических или лечебных. Речь идет о таких манипуляциях, как искусственный аборт, гистероскопия, выскабливание, миомэктомия и др. Но нужно понимать, что причин может быть гораздо больше, и гинекологу следует проводить детальную дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Особенно это касается острой патологии желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей: аппендицита, холецистита, язвенной болезни, панкреатита, пиелонефрита, почечной колики. При таких состояниях боли, если даже и не локализуются непосредственно внизу живота, то могут туда иррадиировать (отдавать). Следует учитывать и такие состояния, как цистит, колит, а также обращать внимание на позвоночник (остеохондроз, грыжи) и мягкие ткани (миозит, ушибы).

Причин, из-за которых у девушек может болеть низ живота, очень много. Но особое место занимают гинекологические и акушерские проблемы.

Симптомы

Каждая патология имеет определенные признаки. Одни из них специфичны, другие – нет. Но каждый из симптомов дает определенную информацию и может натолкнуть на верный диагностический путь. Поэтому врач при первичном обследовании опрашивает пациентку и выясняет все обстоятельства, побудившие ее обратиться за медицинской помощью. Детализируя жалобы и оценивая анамнестические данные, специалист получает много ценного. И прежде всего становятся ясны характеристики боли:

• Острая (режущая, колющая, стреляющая, пульсирующая) или тупая (ноющая, тянущая, давящая, распирающая).
• Кратковременная или продолжительная.
• Периодическая или практически постоянная.
• Слабая, сильная или средней интенсивности.
• Возникающая сама по себе или в определенных ситуациях: менструация, физическая нагрузка, половой акт, механическая травма, погрешности в питании и др.

Любая деталь может быть полезной, поэтому анамнезу отводится важное значение в первичной диагностике. После этого врач проводит клинический и гинекологический осмотр пациентки с тем, чтобы выяснить не только субъективные, но и объективные признаки патологии.

Воспалительные изменения

Если ноет низ живота у женщины, врач прежде всего подумает о гинекологическом воспалении. Его причиной могут быть инфекции, вызванные различными возбудителями: стафило- и стрептококками, кишечной палочкой, хламидиями, микоплазмами, гонококками, трихомонадами, грибками и вирусами. Поражение внутренних половых органов протекает по типу аднексита (сальпингоофорита) и эндометрита. В первом случае боль локализуется с боку (реже процесс двусторонний), в этой зоне живот чувствителен при пальпации, определяются увеличенные придатки.

При эндометрите боль ощущается по центру, может отдавать в крестец и поясницу. Матка при пальпации увеличена, мягковатой консистенции, болезненна. Многие воспалительные заболевания характеризуются следующими признаками:

• Патологические выделения из влагалища.
• Повышение температуры тела.
• Бесплодие.

Выделения могут быть различного характера: жидкими или густыми, желто-зелеными, серыми, красноватыми, пенистыми или творожистоподобными. Если в процесс вовлекается и влагалище, то при осмотре заметны покраснение и отечность слизистой оболочки, налет. Женщина часто жалуется на зуд и жжение в интимной зоне, дискомфорт и боли при половых контактах, дизурические явления (рези во время мочеиспускания, частые позывы). Бесплодие, как правило, возникает из-за формирования спаечного процесса в трубах и маточной полости, что создает препятствия для прохождения яйцеклетки и имплантации зародыша.

Опухолевые процессы

Новообразования половых органов – довольно распространенная ситуация в гинекологии. Чаще всего приходится сталкиваться с доброкачественными опухолями, такими как кисты яичников и миома матки. Но бывают и злокачественные процессы – рак тела матки. Яичниковые кисты могут длительное время никак не проявляться, пока образование не достигнет существенных размеров. Тогда характерны следующие признаки:

• Тупая боль внизу живота.
• Нерегулярные месячные.
• Межменструальные выделения.

Сходные симптомы будут и при фибромиоме, однако все зависит от ее локализации. При субсерозных узлах характерен гиперменструальный синдром в сочетании с бесплодием и невынашиванием беременности; большие субмукозные опухоли сдавливают соседние органы и ткани (запоры, частое мочеиспускание, хронические боли, синдром нижней полой вены). Для рака матки характерны метроррагии в климактерическом возрасте с патологическими выделениями. А болевой синдром при злокачественном процессе развивается сравнительно поздно.

Причиной боли в животе могут стать опухолевые процессы в половых органах, которые часто приводят пациенток на прием гинеколога.

Эндометриоз

Если клетки слизистой оболочки матки распространяются за пределы ее полости, то ставится диагноз эндометриоза. Заболевание также становится причиной тазовой боли. Помимо этого, в клинической картине присутствуют и другие симптомы:

• Нарушения менструального цикла.
• Дискомфорт при сексуальных контактах.
• Бесплодие.

Проблемы с зачатием ребенка возникают по причине спаек в абдоминальной полости и околотрубном пространстве, возникающих из-за активности эндометриоидных гетеротопий. Если патологическим процессом поражена брюшина, покрывающая кишечник или мочевой пузырь, то возникают соответствующие симптомы о стороны этих органов в виде метеоризма и дизурии.

Альгодисменорея

Под альгодисменореей понимают болевые ощущения и другие функциональные расстройства, возникающие перед началом месячных. Чаще всего это наблюдается у молодых женщин и обусловлено либо дефектами нейрогуморальной регуляции менструального цикла, либо заболеваниями органов малого таза. Кроме болей, возникающих накануне (за 2–7 дней) циклических выделений, в клинической картине присутствуют:

• Головокружения.
• Раздражительность.
• Головные боли.
• Тошнота и рвота.
• Вздутие живота.
• Субфебрилитет.

Эти признаки полностью исчезают с началом месячных и могут иметь различную интенсивность. Все определяется индивидуальными особенностями организма женщины. Сильные боли могут приносить выраженные страдания, истощать нервную систему и приводить к временной утрате трудоспособности.

Острые состояния

Особое место в гинекологии занимают острые состояния, требующие неотложной помощи. К ним относят апоплексию яичника и перекрут ножки опухоли. Оба состояния сопровождаются симптомами «острого живота», к которым относят:

• Резкие и сильные боли (сначала локальные, а позже и распространенные).
• Рефлекторное напряжение абдоминальных мышц.
• Вздутие живота.
• Раздражение брюшины.
• Болезненность при пальпации.
• Ухудшение общего состояния.

При апоплексии яичника дополнительно развиваются признаки внутреннего кровотечения. Женщина ощущает общую слабость, головокружение, бледнеют кожа и слизистые оболочки, падает давление и учащается пульс. При гинекологическом осмотре характерно скопление жидкости в маточно-прямокишечном пространстве.

Острые состояния должны быть вовремя диагностированы, чтобы можно было оказать ургентную помощь.

Эктопическая беременность

Среди акушерской патологии, из-за которой часто болит низ живота у девушки, следует отметить эктопическую беременность. Она характеризуется тем, что плодное яйцо прикрепляется не в маточной полости, а в другом месте. Чаще всего это происходит в просвете фаллопиевой трубы. И поскольку она не предназначена для развития ребенка, беременность прерывается на раннем сроке по типу аборта или разрыва. И если первая ситуация развивается постепенно, то вторая – остро, с признаками раздражения брюшины и внутренним кровотечением. Выделения из половых путей при этом крайне скудны и не показательны.

Сначала возникает резкая боль, которая локализуется справа или слева от матки, но потом она становится разлитой. Живот напряжен, вздут, недоступен глубокой пальпации. Перкуторно в отлогих местах (подвздошные области) определяется небольшое количество жидкости. Положителен симптом «крика Дугласа» – болезненность заднего свода влагалища при пальцевом исследовании.

Самопроизвольный аборт

Еще одна ситуация, связанная с беременностью – это боли внизу живота по причине самопроизвольного аборта. Они будут ноющими, а затем схваткообразными, станут распространяться в крестец. На фоне этого у женщины появляются другие симптомы:

• Кровяные выделения из влагалища.
• Частые позывы в туалет.
• Повышение маточного тонуса.

Если угрожающий аборт переходит в начавшийся, то уже происходит отслаивание плодного яйца и постепенно раскрывается шейка матки. В дальнейшем зародыш выходит из нее или же задерживается внутри, уже погибнув. Последняя ситуация известна под названием неполного аборта. Она представляет дополнительные риски для женщины, ведь ассоциирована с кровотечением и развитием инфекции.

Преждевременная отслойка плаценты

У женщин, перешагнувших через вторую половину беременности, могут возникать плацентарные осложнения. Они связаны с различными заболеваниями – как гинекологическими, так и экстрагенитальными. Заподозрить преждевременную отслойку плаценты можно по ряду признаков:

• Болевым ощущениям в животе.
• Гипертонусу матки.
• Кровотечению из половых путей (не всегда).
• Дистресс-синдрому плода (изменение частоты сердцебиения и движений).

Отслойка легкой степени, как правило, не сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики и материнско-плодового кровотока, но если площадь соприкосновения плаценты с маткой станет меньше половины, то ребенок погибает внутриутробно. При этом возрастает риск тромбогеморрагических осложнений для женщины.

Плацентарные осложнения при беременности – серьезная ситуация, представляющая реальную опасность для плода и женщины.

Дополнительная диагностика

Учитывая разнообразие причин, способных вызвать боли внизу живота, гинекологам не обойтись без дополнительных диагностических манипуляций. Женщине назначают всестороннее обследование, которое может включать следующие процедуры:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимия крови (гормоны, антитела к инфекциям, острофазовые показатели, коагулограмма, электролиты, онкомаркеры и пр.).
• Мазок из влагалища и шейки матки (микроскопия).
• Анализ патологических выделений (посев, ПЦР).
• УЗИ малого таза.
• Гистероскопия.
• Томография.
• Лапароскопия.
• Кардиотокография плода.

Конечно же, каждое исследование назначается в соответствии с показаниями. Например, при плацентарных осложнениях во время беременности никаких эндоскопических и рентгеновских методов не применяют, поскольку они опасны для плода. Если же по результатам предварительного обследования станет ясно, что у женщины есть признаки экстрагенитальной патологии, то и диагностика соответственно расширяется, ведь врачу необходимо получить сведения о состоянии желудочно-кишечного и урологического тракта.

Боли внизу живота являются частой жалобой на приеме у гинеколога. Этот симптом может свидетельствовать о слишком широком круге патологии, поэтому без врачебного вмешательства разобраться с проблемой невозможно. Проведя полноценную диагностику, специалист определит, в чем дело и как можно в дальнейшем помочь пациентке.

Практически каждая женщина знает, что такое боль внизу живота. Болевые ощущения могут быть периодическими или эпизодическими, сильными или незначительными, а также сочетающимися с другими симптомами. Источником боли становится раздражение нервных окончаний, которые располагаются во внутренних органах и окружающих их тканях. Таких структур в нижней части брюшной полости (область малого таза) достаточно. Это внутренние половые органы, мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом, части толстого кишечника, брюшина. Поэтому различные патологические процессы, которые могут поражать эти органы, в большинстве случаев протекают с болевым синдромом.

Как дифференцировать боль при различных заболеваниях

Один и тот же воспалительный или соматический процесс, при котором происходит раздражение нервных окончаний, неодинаково воспринимается организмом различных женщин. Это зависит не только от его интенсивности или площади поражения здоровых тканей, но и от болевого порога пациентки. В результате боль во время месячных, например, может одной женщиной восприниматься как незначительная и хорошо переноситься. Другая же пациентка не может ее терпеть и вынуждена использовать обезболивающие препараты.

Поэтому очень важным для диагностики заболеваний органов малого таза у женщин является подразделение болевого синдрома на:

• функциональный;
• патологический.

Именно к первому типу относятся характерные боли, ноющие и периодические, иногда спастические, которые сопровождают ежемесячное обновление слизистого слоя матки у женщин репродуктивного возраста. С другой стороны, их усиление или очень высокая интенсивность может уже не считаться функциональной или физиологической. В этих случаях возможно обнаружение патологий или анатомически неправильного расположения матки и придатков. Например, при изменении угла между шейкой и дном матки.

Патологическим болевой синдром именуется при множестве заболеваний или состояний, которые касаются органов нижней части живота. Чтобы провести его дифференциальную диагностику, то есть определиться, какую патологию он сопровождает, очень важно учитывать все дополнительные характеристики боли и те симптомы, с которыми она сочетается.

В зависимости от того, какой именно патологический процесс имеет место, болевой синдром может отмечаться пациенткой как острый или ноющий, тупой или выраженный, постоянный или периодический, четко локализованный или распространенный (иррадиирующий). Кроме того, огромное значение для диагностики представляют дополнительные признаки заболеваний. Они могут быть следующими:

• тошнота, рвота, ухудшение аппетита, изжога, диарея или запоры;
• кровотечения из половых путей;
• явления интоксикации (лихорадка, слабость, вялость);
• явления дизурии (частое или болезненное мочеиспускание, изменение свойств мочи);
• падение артериального давления вплоть до обморока.

Если к болям внизу живота присоединяются диспепсические симптомы (тошнота, рвота) или изменения стула, который может стать частым и жидким с примесями или, напротив, редким, то врач заподозрит патологию кишечника, тонкого или толстого. Дальнейшее обследование поможет выявить или инфекционный процесс (энтерит, колит, дивертикулит), или язвенное поражение, или новообразование.

Кровотечения из влагалища, сопровождающиеся болью, особенно при беременности, считаются достаточно опасными и требуют срочной диагностики и терапии. Они могут свидетельствовать о начавшемся выкидыше или отслойке плаценты. Если же боль и кровотечения сочетаются с интоксикационным синдромом, то возможно инфекционное поражение органов репродуктивной сферы.

Болевой синдром в животе, протекающий с повышением температуры тела, сильным недомоганием, головной болью и ухудшением аппетита, может свидетельствовать об инфекционном процессе, который развился в любом органе малого таза. Например, если боль имеет характерную локализацию в правой зоне нижней части брюшной полости и сочетается с лихорадкой, то врач заподозрит прежде всего аппендицит. Дальнейшее срочное обследование (клинический анализ крови) поможет поставить точный диагноз и вовремя осуществить хирургическое вмешательство.

Тянущие, ноющие или резкие боли в средней части низа живота свидетельствуют о воспалении мочевого пузыря, или цистите. Если заболевание манифестирует в первый раз, то, как правило, боль имеет острый характер и сочетается с частым и очень болезненным мочеиспусканием. При этом выделяемой мочи становится меньше, она может стать мутной из-за примеси гноя и слизи или розоватой из-за попадания в нее крови. При хроническом течении цистита болевой синдром обладает меньшей выраженностью и проявляется в периоды обострений.

Случаются и экстренные ситуации, которые требуют срочной врачебной помощи. Так, если на яичниках женщины имеется кистозное образование и произошел или его разрыв, или перекрут основания, то боль характеризуется внезапностью, четкой локализацией справа или слева внизу живота и чрезвычайной силой. Болевой шок вызывает резкое уменьшение артериального давления, что приводит к обмороку или коллапсу. Причинами этого состояния становятся раздражение брюшины и внутреннее кровотечение.

Какие заболевания у женщин протекают с болью внизу живота

Таких патологий много, они имеют инфекционное или соматическое, иногда и травматическое происхождение и характеризуются определенными симптомокомплексами. Из наиболее распространенных в клинической практике можно отметить следующие заболевания:

• гинекологические;
• урологические;
• колоно- и проктологические.

Гинекологические патологии включают в себя воспаление матки и придатков, эндометриоз, внематочную беременность. При аднексите , или воспалении маточных придатков, локализация боли зависит от того, левый или правый яичник поражен инфекцией или оба придатка. Интенсивность боли определяется остротой процесса. Так, при остром правостороннем аднексите боль сильная, иногда спастическая, локализующаяся в правой зоне нижней или средней части живота и сопровождающаяся синдромом интоксикации. Если аднексит переходит в хроническую фазу, то боль приобретает тупой или ноющий характер.

Эндометриоз , или разрастание эндометрия матки за ее пределами и распространение его на другие внутренние органы, также характеризуется болью. Ее типичный признак - это острота и появление во время менструаций, которые при этом становятся более длительными и обильными. Кроме того, боль может иррадиировать в область поясницы или крестца.

При внематочной беременности , нередко встречающейся в гинекологической практике и считающейся критическим состоянием, локализация боли также зависит от того, в каком месте останавливается и начинает свое развитие оплодотворенная яйцеклетка. В большинстве случаев это происходит в левой или правой маточной трубе, что приводит к ее неизбежному разрыву и выходу всего содержимого в брюшную полость. Боли при этом нестерпимые, локализующиеся в нижней или средней зоне живота и нередко приводящие к шоку и формированию в дальнейшем перитонита.

К урологическим заболеваниям, протекающим с болью в нижней части живота, относятся цистит , нередко в сочетании с уретритом (воспалением мочеиспускательного канала). Эти патологии могут быть вызваны как неспецифической микрофлорой (энтерококки, стафилококки, кишечная палочка), так и специфическими микроорганизмами (трихомонады, гонококки, микоплазмы). В последнем случае признаки цистита и уретрита будут сочетаться с характерными симптомами половых инфекций, то есть болевой синдром дополнится выделениями из влагалища, а также проявлениями интоксикации.

Источником острой или тупой боли внизу живота у женщин могут стать и патологии сигмовидной или прямой кишки. Воспалительные процессы, острые или хронические, доброкачественные или злокачественные опухоли, язвенное поражение, полипы или дивертикулы - все эти состояния на определенных стадиях могут проявляться болевым синдромом различной интенсивности.

Что делать при появлении болей в нижней зоне живота

Формирование резкого и внезапного болевого синдрома, который характеризуется как «острый живот», требует срочного вызова cкорой помощи и немедленного лечения. В приемном покое стационара пациентка обследуется хирургом, гинекологом, урологом, сдает необходимые анализы и проходит дополнительные диагностические процедуры. В зависимости от окончательного диагноза она оперируется или подвергается консервативной терапии.

Если боль тупая, ноющая, несильная, то в любом случае ее не нужно терпеть. Женщина должна обратиться в поликлинику и обследоваться. После исключения функциональных болей доктор должен направить пациентку на сдачу анализов крови и мочи, мазка из влагалища, ультразвуковую диагностику органов малого таза, при необходимости - лапароскопию. Когда точный диагноз будет поставлен, начинается соответствующая терапия.

Не исключено, что пациентке будет назначено оперативное лечение в сочетании с консервативными методами (при новообразованиях, например). Если диагностирован воспалительный процесс, то необходим курс антибактериальных препаратов, обезболивающие, общеукрепляющие средства. В ряде случаев требуется гормональная терапия, сочетающаяся с лапароскопией (при эндометриозе).

Следует отметить, что никакого самолечения при болевом синдроме в животе не допускается. Самовольное употребление различных таблеток или проведение тепловых процедур может намного осложнить состояние женщины и угрожать ее жизни.