Рецидивы герпеса каждый месяц. Генитальный герпес. Причины, симптомы, современная диагностика, эффективное лечение и профилактика болезни. Когда высока вероятность инфицирования половым герпесом

Проникнув в организм человека один раз, возбудитель герпеса остается там навсегда. Чаще всего отмечается заражение инфекцией типа 1 и 2. Эта разновидность герпеса проявляется не только на губах, но и на гениталиях. Патология может протекать и в острой, и в рецидивирующей форме.

Симптомы недуга в хронической форме отличаются от признаков первичной инфекции, существуют различия и в схемах лечения патологий.

Причины рецидивов

Нередко рецидив заболевания наблюдается при достаточном уровне антител к возбудителю герпеса. Это связано с тем, что папилломавирус способен проникать в клетки нервной системы, избегая контакта с антителами. По этой причине патология переходит в хроническую форму с периодами ремиссии и обострения.

Медициной до сих пор точно не изучен механизм активации ВПГ. Выделяют лишь некоторые факторы, способствующие развитию недуга:

Рецидивирующий генитальный герпес характеризуется меньшей выраженностью признаков в стадии обострения. Несмотря на легкую симптоматику, данная патология несет серьезный вред здоровью человека, и поэтому не должна оставаться без внимания. Лечение хронического заболевания должно происходить только под контролем специалиста.

Основной симптом недуга – появление водянистых папул на гениталиях. Основные пути передачи такой инфекции – половой, бытовой и через кровь.

С каждым последующим проявлением рецидива терапия герпеса усложняется. Требуется прием новых медикаментов и использование средств для местной обработки поврежденных участков кожи.

Симптомы

Начало хронического генитального герпеса такое же, как и при заражении первичной инфекцией – на месте будущих пузырьков возникает чувство зуда и жжения. Дискомфортные ощущения в паховой зоне могут распространяться на область поясницы и ягодицы.

Нередко при рецидиве герпеса больные отмечают чувство слабости, повышенную утомляемость и незначительный подъем температуры. Через несколько дней на наружных половых органах, бедрах, в зоне анального отверстия возникает характерная герпетическая сыпь.

Через 3-4 дня папулы лопаются, оставляя после себя неглубокие язвы. Через неделю после возникновения раны заживают, не оставляя после себя видимых рубцов. Клиническая картина патологии во многом зависит от формы заболевания.

Выделяют несколько вариантов возможного течения рецидивирующего герпеса:

Обострения заболевания возникают с различной частотой. У некоторых пациентов рецидив патологии отмечается каждый месяц, у других – 1 раз в год и реже. Поспособствовать повторному возникновению инфекции могут половые отношения с партнером, зараженным герпесом, недостаточное количество микроэлементов в организме и частые нервные переживания.

Опасность хронического герпеса в том, что из-за размытой клинической картины человек не догадывается об имеющемся у него заболевании и продолжает оставаться опасным для окружающих.

Наибольшую угрозу недуг представляет для беременных, поскольку зараженная мать нередко инфицирует малыша внутриутробно или во время родов.

Диагностика и лечение патологии

Как и в случае с первичной инфекцией, рецидивирующий герпес выявляется на основании клинической картины. Методы лабораторной диагностики назначаются для определения атипичных форм заболевания и исключения иных патологий, похожих с герпесной инфекцией по внешним признакам.

Больным людям назначаются следующие виды анализов:

Терапия рецидивирующей инфекции проводится длительное время с использованием различных групп медикаментозных средств:

При вторичном проявлении инфекции проводится предупреждающая терапия. После противовирусного и иммуноукрепляющего курса больному внутримышечно вводят специфичную вакцину. Процедура выполняется по истечении 2 месяцев с момента возникновения последнего рецидива.

В борьбе с заболеванием хорошо зарекомендовали себя средства народной медицины. Для местной обработки поврежденных участков тела используют:

• настойку прополиса;
• масло пихты;
• облепиховое масло;
• сок каланхоэ.

Для лечения язвочек не используют средства, имеющие в своем составе спирт, так как это может привести к ожогу ран и их медленному заживлению.

Рецидив генитального герпеса свидетельствует о нарушенном иммунитете человека. Для поддержания защитных сил организма рекомендуется принимать травяные чаи и настойки из мелиссы, малины, чабреца и сушеных плодов можжевельника. Травы заваривают в воде, температура которой не превышает 80 градусов. Это позволит сохранить полезные свойства каждого растения.

Профилактика

Хронический генитальный герпес поражает людей с ослабленным иммунитетом, поэтому основная мера профилактики заключается в ведении здорового образа жизни. Пациенту рекомендуется полноценно питаться, заниматься умеренными физическими нагрузками и больше бывать на свежем воздухе.

Чтобы избежать частых рецидивов, при генитальном герпесе необходимо придерживаться следующих правил:

Беременной женщине, зараженной инфекцией, рекомендуется кесарево сечение или особая подготовка к родовому процессу. Если она отказывается от оперативного вмешательства, то ей необходимо пройти курс медикаментозной терапии перед родами.

Наверное каждый из нас сталкивался в своей жизни с таким явлением как герпес. Безусловно, заболевание крайне неприятное, оно проявляется в виде высыпания водянистых пузырьков на губах или в области половых органов. Сыпь может моментально разрушить все планы на ближайшую неделю, ведь она значительно портит внешний вид и вызывает массу неприятных ощущений. Часто болезнь называют простудой на губе. Отчего же появляется заболевание, почему могут возникнуть рецидивы и как с ними бороться, читайте далее.

Герпес обыкновенный

Данное заболевание относится к числу вирусных инфекций. Как и все вирусы, заболевание крайне агрессивно и сопровождается конкретными симптомами. Попадая в организм человека вирус встраивается в структуру клетки и начинает размножаться вместе с делением клетки. Болезнь опасна при беременности, так как может инфицировать плод. Заболевание передается бытовым, воздушно-капельным и половым путем. Также вирус может проникнуть в организм при переливании инфицированной крови.

Болезнь чаще всего поражает слизистые оболочки человека, сыпь может появиться на губах, в полости рта, на гениталиях. Реже проявления болезни можно увидеть на груди в виде мелких водянистых пузырьков. Без соответствующего лечения острая фаза заболевания может продолжаться до 21 дня. При этом выражены такие симптомы как зуд, жжение, боль.

Не все знают, что такое заболевание как ветряная оспа, которое чаще всего проявляется в детском возрасте, также вызвано проникновением определенного вида вируса герпеса. Однако этот вирус не так агрессивен и иммунная система выработав защитные антитела, препятствует повторному заражению этой болезнью. При локализации высыпаний в полости рта, для назначения верного лечения необходимо исключить диагноз стоматит. Для этого специалисты используют несколько методов диагностирования, среди которых можно выделить исследования содержимого пузырьков и соскоб с места эрозии. В результате анализов диагноз вируса подтверждается при наличии в биологическом материале многоядерных клеток.

Сегодня специалисты разделяют три разновидности вируса:

1. Цитомегаловирус . Особо опасен для беременных женщин. Способен инфицировать плод, проникнув через плаценту. Нередко при этом заболевании беременность заканчивается преждевременными родами. При отсутствии должного лечения плод может быть мертворожденным. Данный вид заболевания встречается крайне редко, однако не стоит пренебрегать незамедлительным походом в поликлинику при первых признаках болезни.
2. Эпстайна-Барра . Вирус виртуозно маскируется под ангину. Течение заболевания острое с высокой температурой тела, ознобом, болью в горле. Распространяется преимущественно бытовым путём. Характеризуется высыпаниями пузырьков на миндалинах. Выявляется при осмотре больного.
3. Зостер . Самый распространенный вид вируса. Именно эта форма болезни характеризуется высыпаниями на губах. Также вирус может спровоцировать генитальный герпес.

Многие знают, что появившись один раз, болезнь может возобновляться с завидной постоянностью. Частые проявления заболевания являются поводом консультации врача — иммунолога.

Лечение заболевания зависит от вида вируса, и в основном заключается в приеме противовирусных и иммуностимулирующих препаратов для местного и внутреннего применения.

Хронический герпес

Заболевание развивается на фоне ослабления защитных функций организма. Вирус, проникший в клетки один раз, продолжает жить и развиваться, провоцируя рецидивы и поражая внутренние органы и проявляется периодическими высыпаниями на слизистых оболочках. Толчком к активизации вируса может стать любой фактор, снижающий иммунитет, такой как перемена климата, переохлаждение, респираторное заболевание, диета, менструация или беременность.

Течение хронического заболевания отличается менее выраженными симптомами, частота проявлений может составить до нескольких раз в год. Несмотря на кажущуюся безобидность, хроническая форма болезни крайне опасна и может протекать у пациента годами.

Наиболее часто встречающейся формой этого хронического заболевания является генитальный герпес. Болезнь характеризуют частые водянистые высыпания на половых органах. Передается половым путем и при использовании общих бытовых предметов (полотенца, мочалки и т.д.) также вирусом можно заразиться при посещении общественных бань и туалетов. Опасность заболевания заключается в более сложном, с каждым последующим разом, лечении.

Генитальный герпес бывает трех видов:

1. Аритмичный . Этот тип течения болезни характеризуют неуправляемые рецидивы заболевания. Основной особенностью типа считается более выраженные высыпания после продолжительной ремиссии. Болезнь протекает остро и требует особого лечения, которое подразумевает полное восстановление иммунной системы в несколько этапов.
2. Монотонный . Течение болезни при этом типе характеризуется частыми проявлениями в результате даже незначительных переохлаждений. У женщин генитальный тип болезни может проявляться во время каждой менструации. Этот вид заболевания трудно поддаётся лечению и требует комплексного подхода и полного обследования. При неэффективности традиционного лечения необходима консультация иммунолога.
3. Стихающий . Этот тип течения заболевания самый оптимистичный. С течением времени при данном типе, период покоя имеет всё большую продолжительность, а симптомы с каждым разом имеют меньшую выраженность. При правильном лечении специалисты прогнозируют полное выздоровление.

Проявления симптомов генитального герпеса

Генитальный герпес может различаться по выраженности в зависимости от формы заболевания. На первичной стадии болезни все симптомы ярко выражены и нередко устрашающие.

• Начинается генитальный вид заболевания с резкого повышения температуры до 38.5 градусов, слабости и общего недомогания.
• Далее к температуре присоединяется зуд в области половых органов, где в последствии через 1-2 дня появляются водянистые пузырьки, которые болезненны на ощупь.
• После вскрытия пузырьков на их месте образуются корочки, которые отпадают при заживлении ранки.

Часто первичную стадию болезни люди путают с венерическими заболеваниями. При первых симптомах болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только врач сможет поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение. Самолечение грозит переходом болезни в хроническую стадию.

Хроническая форма болезни проявляет себя менее выражено, у пациента отсутствует повышение температуры, высыпания не так обширны и заживают намного быстрее. Этот вид болезни белее опасен. В результате слабовыраженных симптомов, многие люди не прибегают к необходимому лечению, продолжая инфицировать половых партнеров. Несмотря на видимую безопасность, болезнь нередко оборачивается серьезными осложнениями.

Особую опасность генитальный вид болезни представляет для беременных женщин, так как при родах мать может заразить новорожденного.

Помимо полового пути распространения генитальный вид может передаваться бытовым путём, при использовании общих средств гигиены, вещей или постельных принадлежностей.

Как справиться с хроническим заболеванием

Вследствие того, что хроническая форма болезни развивается на фоне ослабления защитных свойств организма, в первую очередь необходимо обратить внимание на повышение иммунитета. Специалисты отмечают, что для того чтобы восстановить иммунную защиту, в первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни. Поднятию иммунитета способствуют:

• Регулярные занятия спортом;
• Полноценное, богатое витаминами питание;
• Отказ от вредных привычек;
• Здоровый сон;
• Процедуры закаливания;
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• Активный отдых.

При высыпаниях необходимо сразу применять противовирусные препараты. Для профилактики повторений при диагнозе генитальный герпес, можно применять и народные средства медицины, однако перед их применением необходима консультация специалиста.

Народная медицина снизит частоту рецидивов при герпесе

Рецепты народной медицины для лечения хронического генитального высыпания предполагают употребление различных сборов и отваров с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Для укрепления иммунной системы прекрасно подходят такие отвары, как отвар плодов шиповника, боярышника, листьев и плодов малины, смородины, крапивы, ромашки, зверобоя.

Также для профилактики рецидивов заболевания нужно употреблять в пищу мед, орехи, лимоны, чеснок, хрен и другие биологически активные компоненты, которые помогают нашему организму бороться с различными заболеваниями и укрепляют защитные функции организма.
Для быстрого избавления от пузырьков на губах можно применить следующее средство: при первых симптомах необходимо взять таблетку ацетилсалициловой кислоты, смочить её водой и приложить на 5 минут к пузырьку на губе. После этого остатки таблетки не вытирать и пораженный участок не мочить. Данный рецепт от народных целителей быстро избавит вас от простуды на губе.

• Иногда врачи рекомендуют смачивать пораженный участок высыпаний, но после этого нужно высушить его. Сделать это можно махровым полотенцем или в крайнем случае феном. Делается это для снятия зуда, боли и дискомфорта при вспышке герпеса.
• Постарайтесь держать волдыри в чистоте. Считается, что ухоженные участки кожи заживают быстрее.
• При обострении носите свободную, дышащую одежду. Это может быть пижама из хлопка или другая свободная одежда. Помните, ношение синтетических, узких вещей усугубит протекание заболевания.
• Если боль невыносима, проконсультируйтесь с врачом и он пропишет вам местный антисептик снимающий боль на локализованном очаге.

Медицинские препараты при рецидивах

В аптечных сетях можно встретить огромное множество препаратов, которые способны справиться как с наружными проявлениями болезни, так и побороть заболевание изнутри. Сегодня врачи чаще всего прописывают препараты, в состав которых входит ацикловир и зовиракс. Эти препараты имеют противовирусное действие и обеспечивают надежную защиту организма от распространения вирусной инфекции. Также препараты могут назначаться для профилактики заболевания при непосредственном контакте с зараженным человеком.

В зависимости от стадии и формы заболевания необходимо подбирать индивидуальное лечение. Особенно это актуально при хронических формах болезни. Такое лечение может назначить только опытный специалист с учетом всестороннего обследования высыпаний, биологических анализов и анамнеза болезни.
Обычно лечение происходит в несколько этапов:

1. Подавление внешних признаков заболевания при помощи специальных мазей и кремов.
2. Подавление внутренних признаков заболевания путем приема антивирусных препаратов, блокирующих рост клеток вируса.
3. Восстановление защитных функций организма путем активации иммунитета при помощи витаминов и иммуностимулирующих препаратов.

Прививка от вируса

Вакцинация против данного вируса в нашей стране не распространена, однако вакцина существует. Чаще всего рекомендуют прививаться пациентам с хронической формой недуга в период затишья болезни. Вакцина помогает вырабатывать необходимые антитела и укрепляет защиту организма.

Термин рецидив генитального герпеса следует понимать, как обострение патологического состояния. Сама инфекция является хронической, что сопровождается пожизненным наличием возбудителя в организме зараженного человека. Заболевание имеет место не всегда, а при наличии определенных условий, которые способствуют частым рецидивам генитального герпеса. Своевременное лечение и профилактика обострения дают возможность избежать неприятных клинических проявлений, снижающих качество жизни человека.

Причины и патогенез

Процесс передачи вирусного генома дочерним клеткам без развития заболевания называется персистенция возбудителя. При определенных условиях происходит повышение функциональной активности встроенного вирусного генома с последующим началом процесса считывания информации структурами клетки и биологического синтеза дочерних вирусных частиц – репликация вируса. При значительном увеличении количества вирусных частиц внутри происходит гибель клеток. Это сопровождается развитием специфической патологической реакцией. По мере повышения активности иммунитета происходит подавление активности вируса с постепенным снижением выраженности симптомов заболевания. При этом сам вирус не уничтожается, его генетический материал опять может долго ничем не проявляться, оставаясь в неактивном (латентном) состоянии.

Хроническое течение с периодическими рецидивами может иметь опоясывающий лишай, вызванный сходным микроорганизмом.

Особенности

На способы заражения человека возбудителем генитального герпеса, а также на то, что само заболевание может развиваться повторно несколько раз влияет несколько ключевых особенностей:

• Способность долго быть в неактивном состоянии внутри инфицированных клеток, за счет которой генитальный и простой герпес относятся к латентным инфекционным заболеваниям.
• Отсутствие появления рецепторов-антигенов на поверхности инфицированных клеток, вследствие чего они не уничтожаются иммунной системой организма.
• Низкая устойчивость вне организма человека – микроорганизм быстро погибает вследствие действия холода, тепла, высушивания, ультрафиолетового облучения, а также обычных растворов антисептических соединений.
• Высокая изменчивость, при которой в организме не вырабатывается долговременный иммунный ответ достаточной активности (большинство инфекционных заболеваний бактериального происхождения характеризуются формированием длительного иммунитета в ответ на вакцинацию или перенесенный инфекционный процесс).

Так как возбудитель генитального герпеса не устойчив в окружающей среде, то он передается при непосредственном контакте кожи или слизистых оболочек. Основным условием для инфицирования является наличие активного патологического процесса, сопровождающегося формированием и выделением новых вирусных частиц, а также реализация нескольких путей передачи возбудителя:

• Половой путь – основной механизм, при котором передается возбудитель генитального герпеса. Большинство случаев рецидивного течения заболевания обусловлены первичным инфицированием организма человека половым путем.
• Контактный путь – больше характерен для реализации заражения при простом герпесе, вызванным вирусом первого типа.
• Опосредованный (контактно-бытовой) путь – реализуется достаточно редко за счет совместного с больным человеком использования предметов для личной гигиены (бритва, ножницы, полотенце, мочалки). Важным условием для реализации передачи возбудителя является небольшой промежуток времени между использованием предмета разными людьми, при котором сохраняется жизнеспособность вируса.
• Вертикальный путь – инфицирование ребенка в родах во время прохождения родовых путей больной генитальным герпесом матери.

Половой путь инфицирования при генитальном герпесе является наиболее распространенным. Его опасность состоит в наличии высокого риска комбинированного инфицирования, при котором одновременно с генитальным герпесом может развиваться несколько половых инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, сифилис).

Факторы, способствующие рецидиву

Основной особенностью патогенного микроорганизма является способность долго не проявляться. При определенных условиях происходит активизация и обострение генитального герпеса с развитием патологии, к ним относятся:

• Иммунодефицит (недостаточность иммунитета) врожденного происхождения, который обычно связан с нарушениями в генетическом материале, развивающимися еще до рождения ребенка.
• Приобретенный иммунодефицит – состояние сниженной активности структур иммунитета, обычно обусловленное инфекцией, поражающей иммунокомпетентные клетки (ВИЧ, СПИД является основной причиной, приводящей к развитию приобретенного иммунодефицита).
• Локальное (обычно в области промежности, таза) или общее переохлаждение, приводящее к временному, но достаточно выраженному снижению защитных свойств и активизации возбудителя.
• Нарушение метаболизма, сопровождающееся повышением концентрации глюкозы в организме (сахарный диабет различного происхождения). При этом нарушается работа большинства органов и систем, включая иммунитет.
• Изменения активности различных гормонов – повышение или снижение концентрации определенных гормонов в организме человека является причиной активизации патогенного микроорганизма. У женщин изменения нормального фона гормонов часто сопровождают различные гинекологические заболевания, а также развиваются во время беременности.
• Наличие хронических инфекционных или соматических заболеваний различного происхождения и локализации в организме человека, которые истощают и ослабляют иммунитет.
• Переутомление человека, вызванное систематическим тяжелым физическим или умственным трудом.
• Хроническое недосыпание.
• Нерациональное питание, не покрывающее физиологическую потребность организма человека в органических, минеральных соединениях, а также витаминах.

Нередко обострение хронического инфекционного процесса может быть спровоцировано проникновением большого количества частиц извне (экзогенное заражение) при реализации пути передачи, включающим непосредственный контакт слизистых различных отделов урогенитального тракта. Совокупное воздействие сразу нескольких факторов часто приводит к более тяжелому обострению инфекционного процесса. Условия, провоцирующие активизацию вируса с развитием рецидивного герпеса обязательно учитываются во время профилактики. Адекватное комплексное лечение инфекционного заболевания обязательно учитывает мероприятия, направленные на улучшение функционального состояния организма.

Признаки рецидива

Обострение герпеса на половых органах характеризуется проявлением характерной клинической картины заболевания. Патологический процесс включает такие распространенные симптомы:

• Покраснение кожи или слизистой оболочки в области активизации вирусной инфекции, которое называется гиперемия.
• Появление неприятных ощущений дискомфорта в области патологического процесса в виде жжения различной степени интенсивности и зуда. Чем тяжелей степень тяжести рецидива герпеса, тем интенсивней неприятные ощущения.
• Формирование характерных герпетических везикул, которые представляют собой небольшие пузырьки, заполненные жидкостью, не имеющей цвета. Везикулы появляются не сразу, а обычно через несколько дней после начала заболевания.
• Самостоятельное нарушение целостности везикул с выходом жидкости и формированием корочки, которая через небольшой промежуток времени самостоятельно отваливается, причем рубцовых изменений после себя не оставляет.

Клинические проявления рецидива полового герпеса обычно имеют меньшую интенсивность, чем при первичном заболевании. Осложненное течение патологического процесса, которое обычно обусловлено присоединением вторичной бактериальной инфекции, сопровождается помутнением жидкости в везикулах. Иногда она может приобретать характер гнойного содержимого. После отваливания корочек в области осложненного течения рецидива генитального герпеса могут оставаться небольшие рубцы.

На фоне выраженного снижения иммунитета рецидив герпеса развивается часто. Течение может быть практически непрерывным с периодическими небольшими улучшениями состояния.

Диагностика

Постановка диагноза рецидивирующий генитальный герпес у врача не вызывает затруднений. Обычно он устанавливается на основании характерных клинических признаков, которые появляются в области паха и наружных половых органов. Более сложной задачей является определение провоцирующих факторов, которые привели к активизации возбудителя, для этого обычно назначается дополнительное объективное исследование, включающее несколько основных методик:

• Клинический анализ крови и мочи, которые дают возможность оценить функциональное состояние различных органов и систем, включая иммунитет.
• Биохимический анализ крови, включающий определение уровня глюкозы, дающее оценить состояние метаболизма углеводов в организме.
• Лабораторные тесты, направленные на исследование функционального состояния иммунной системы.
• Инструментальные исследования, которые назначаются при необходимости визуализации определенной области организма (рентгенография, компьютерная, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое обследование).

Также при необходимости лечащий врач назначает консультацию смежных медицинских специалистов (врач иммунолог, эндокринолог). Необходимость проведения дополнительных объективных исследований для определения причины активизации вируса герпеса определяется также частотой обострений. Значительное снижение активности иммунитета приводит к тому, заболевание развивается практически каждый месяц.

Лечение

Лечение рецидива герпеса, локализующегося в области паха, половых органов, обязательно должно быть комплексным. Обычно оно проводится при помощи нескольких направлений (подавление или уничтожение патогенного микроорганизма, улучшение состояние органов и систем больного, уменьшение выраженности проявлений). Вопрос о том, как долго лечить заболевание, какие препараты лучше применять, решает лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Этиотропная (против причины) терапия

Этиотропное лечение подразумевает назначение лекарственных средств, которые подавляют активность или приводят к гибели вирусов герпеса. Для этого применяются противовирусные противогерпетические средства. Медикаменты выпускаются в нескольких лекарственных формах:

• Капсулы для перорального использования, оказывающие общий для всего организма эффект – нужны при тяжелом течении патологии. Ацикловир (Ацивир, Зовиракс, Ацикловир-БСМ, Виролекс, Лизавир, Цикловакс).
• Мазь, которая используется наружно для обработки кожи области развития инфекционного процесса. Зориракс, Ацикловир.
• Крем – форма медикаментов, предназначенная для нанесения на слизистые или области тела человека с тонкой кожей. Фукорцин.

Для того, чтобы получить приемлемый эффект, при котором удается значительно снизить количество вирусных частиц, этиотропное лечение с использованием противовирусных противогерпетических медикаментов следует начинать непосредственно после появления первых симптомов заболевания.

Патогенетическое лечение

Значительная часть терапии необходима для нормализации состояния различных органов и систем организма человека, что в итоге помогает перебороть вирус, находящийся в стадии активной репликации. Для этого в первую очередь должны выполняться рекомендации, которые нужны для устранения воздействия провоцирующих условий, приведших к активизации чужеродного генома, они включают:

• Использование иммуномодуляторов и иммуностимуляторов. При умеренном снижении функциональной активности иммунитета предпочтение отдается препаратам на основе растительных компонентов (лимонник, элеутерококк, женьшень). При более тяжелых нарушениях, подтвержденных диагностическими или функциональными обследованиями, назначаются химически синтезированные препараты (полиоксидоний, интерферон, амиксин). Их использование является вынужденной мерой.
• Нормализация метаболизма в организме при сахарном диабете, которая в первую очередь подразумевает назначение инсулина или сахароснижающих препаратов.
• Лечение хронических инфекционных или соматических заболеваний, которые привели к изменению функционального состояния различных органов и систем.
• Нормализация активности различных гормонов, она может включать проведение гормонозаместительной терапии при помощи аналогов соответствующего гормона.
• Обязательное дисциплинированное воплощение рекомендаций, дающих возможность укрепить организм. К ним относится обеспечение достаточной длительности сна (оптимальным временем для сна является период с 22.00 до 6.00), ограничение воздействия стрессовых факторов, физических или умственных нагрузок.

Все направления патогенетической терапии, особенно касающиеся использования мощных препаратов иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, определяются только медицинским специалистом после проведения объективной достоверной диагностики.

Симптоматическая терапия

Основная цель симптоматического лечения заключается в том, чтобы уменьшить интенсивность клинических проявлений патологического процесса. При выраженном зуде могут назначаться антигистаминные (противоаллергические) препараты в виде крема, мази или таблеток.

Выраженная воспалительная реакция с болью, жжением, гиперемией является показанием для применения нестероидных противовоспалительных компонентов. Уход за везикулами требует создания условий, направленных на предотвращение преждевременного повреждения пузырьков. После формирования корочек важно дожидаться пока они сойдут сами, но не пытаться удалить самостоятельно, так как они защищают глубь лежащие ткани от вторичного бактериального инфицирования. Появление признаков осложненного течения требует дополнительного назначения антисептиков для локального наружного применения (фукарцин, бриллиантовая зелень).

Профилактика повторного появления

Профилактика рецидива генитального герпеса включает комплекс рекомендаций, которые необходимы для исключения всех возможных провоцирующих условий, повышающих вероятность активизации микроорганизма. К ним относится здоровый образ жизни, достаточная двигательная активность человека, отказ от курения, систематического приема алкоголя, улучшение режима, условий труда и отдыха, а также нормализацию питания. Независимо от периода года в организм должны поступать витамины, желательно натуральные, виде свежих фруктов и овощей.

– вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

• легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
• среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
• тяжелую форму (ежемесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления , возникновения другой патологии (гриппа , ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон . Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита , кольпита , эндоцервицита , уретрита, цистита , простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев - 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

• I стадия - генитальный герпес поражает наружные половые органы;
• II стадия - генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
• III стадия - генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.

Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия , рака шейки матки . ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес и беременность

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов , уродств плода и его гибели.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Генитальный герпес у новорожденных

Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит , кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха , дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.

Диагностика генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

• методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
• методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА - метод иммуно-ферментного анализа.

Лечение генитального герпеса

Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.

Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды - Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.

Профилактика генитального герпеса

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.

После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.

Герпес – это инфекционная болезнь, вызванная одноименным вирусом. Попадая в организм, он встраивается внутрь клеток из-за чего обычная иммунная защита ослабевает. При определенных обстоятельствах и резком снижении иммунитета проявляется генитальный герпес, лечение которого вызывает затруднения.

В настоящее время известно о наличии 8 типов этого вируса (ВПГ). Возбудители генитальной формы – ВПГ-2 (80% случаев) и ВПГ-1.

В период отсутствия клинических проявлений носители вируса не способны заразить своих партнеров.

Болезнь чаще передается при половом контакте как обычном, так и во время анального секса. В редких случаях инфицирование происходит через предметы личной гигиены.

Генитальным герпесом можно заразиться от партнера с герпетическими высыпаниями в области рта, поскольку при оральном контакте с половыми органами инфекция попадает с губ на гениталии.

Факторы риска, повышающие шанс заражения этим заболеванием:

1. Нарушение работы иммунитета вследствие болезней, стрессовых ситуаций или приема лекарственных препаратов.
2. Мелкие повреждения слизистой и кожных покровов.
3. Одновременное наличие нескольких половых партнеров.
4. Занятие сексом без презерватива.

Характерные симптомы

Симптомы и лечение генитального герпеса имеют свои особенности. При первичном заражении ВПЧ-2 болезнь в 90% случаев протекает в скрытой форме. Поэтому первый эпизод герпеса, по сути, является рецидивом.

Спровоцировать его может половой контакт, стрессовая ситуация, инфекционное заболевание, переохлаждение, злоупотребление алкогольными напитками, а также оперативные вмешательства под общим или местным наркозом.

При генитальном герпесе у представительниц слабого пола сыпь локализуется:

• возле наружного отверстия уретры;
• в преддверии влагалища и на половых губах;
• на шейке матки;
• возле анального отверстия или в области ягодиц.

У мужчин при обострении герпеса сыпь располагается на коже или слизистых оболочках:

• мошонки;
• вокруг анального отверстия или на бедрах;
• на головке или крайней плоти полового члена.

При первичном заражении герпесом инкубационный период составляет до 8 дней. Затем, появляются следующие симптомы:

• зуд, покраснение и жжение в области гениталий;
• на коже или слизистой оболочке образуются небольшие пузырьки, заполненные мутной жидкостью;
• лопнувшие пузырьки трансформируются в мелкие эрозии или язвы, покрытые коркой;
• ощущение зуда и покалывания во время мочеиспускания;
• при поражении шейки матки слизистая становится гиперемированной, эрозивной, с гнойным отделяемым;
• лимфатические узлы в паху увеличиваются.

Иногда возникает общая слабость, недомогание. Чтобы симптомы заболевания полностью исчезли может понадобиться до 30 дней. Эффективное лечение генитального герпеса сокращает этот период.

При вторичном заражении болезнь проявляется аналогичными симптомами. Однажды попав в организм человека, вирус превращает его в носителя заболевания. В этом случае, периоды ремиссии сменяются обострениями.

Вирус герпеса обитает в спинномозговых нервных узлах, а не на слизистых оболочках и коже, поэтому перед появлением высыпаний возникают симптомы-предвестники в виде тянущей боли по ходу нервных узлов, зуда и жжения в области появления сыпи.

Заметили неприятные симптомы, но не знаете, какой врач лечит генитальный герпес? При наличии признаков этого заболевания женщинам необходимо обращаться к гинекологу, а мужчинам к урологу или андрологу.

Полученный от партнера вирус не всегда приводит к высыпаниям, решающую роль в этом играет состояние иммунной системы.

Диагностика заболевания

В зависимости от состояния иммунитета существуют три типа рецидивирующего течения болезни: аритмичный, монотонный и стихающий.

При атипичном генитальном герпесе его симптомы маскируются под другие заболевания, а при бессимптомном течении недуг можно распознать только с помощью специальных анализов.

Чтобы правильно диагностировать заболевание и узнать, как вылечить генитальный герпес, необходимо обратиться к специалисту. Помимо сбора анамнеза, проводится ряд лабораторных анализов, позволяющих определить тип герпеса.

Для вирусологического исследования берут содержимое пузырьков и помещают в специальную среду, где происходит размножение возбудителя заболевания. Этот метод не слишком точен, поэтому его результаты нередко ставят под сомнение.

Более достоверную информацию дает генная диагностика, при которой используется полимеразная цепная реакция (определяется наличие ДНК вируса).

Анализ позволяет выявить возбудителя и отличить его от других. В качестве вспомогательного метода используют иммуноферментный анализ, определяющий наличие в крови пациента антител к вирусу.

Лечение герпеса

Многих интересует вопрос, как вылечить генитальный герпес навсегда? К сожалению, полностью избавиться от заболевания не удастся, поскольку вирус, попадая в организм, остается там. С помощью лекарственных препаратов можно лишь быстро устранить клинические проявления недуга и продлить период ремиссии.

Медикаментозное лечение

Терапию проводят таблетированными лекарственными средствами, а также мазями для наружного применения.

Эффективные препараты для лечения генитального герпеса:

• «Ацикловир» («Ацивир», «Зовиракс», «Ацикловир-БСМ», «Виролекс», «Лизавир», «Цикловакс»);
• «Фамцикловир» («Валтрекс»);
• «Пенцикловир».

Различают два способа применения противовирусных препаратов – в виде эпизодического назначения (коротким курсом до 10 дней) и превентивного (в течение месяца или двух).

Чаще в лечебной практике используют «Ацикловир» (в таблетках или капсулах) и его аналоги. Взрослым пациентам назначают терапевтическую дозу препарата, согласно с инструкцией. Прием лекарств на начальной стадии заболевания помогает предотвратить появление сыпи.

Если начать лечение после появления пузырьков, то симптомы станут менее выраженными, а заживление будет происходить быстрее. При частых рецидивах болезни стоит принимать противовирусные препараты для профилактики.

Как лечить генитальный герпес средствами для наружного применения? Для этого в составе комплексной терапии заболевания используют мази:

• «Ацикловир»;
• «Зовиракс»;
• «Виролекс»;
• «Фукорцин» (если поражены кожные покровы);
• Оксолиновую мазь.

Совместно с противовирусными средствами назначают иммуномодуляторы:

• «Амиксин»;
• «Полиоксидоний»;
• «Ликопид»;
• «Интерферон».

Перечисленные препараты воздействуют на иммунную систему пациентов с генитальным герпесом, стимулируя ее специфические и неспецифические факторы. Это позволяет блокировать дальнейшее распространение вируса и снизить частоту рецидивов.

Схема лечения заболевания

Существуют определенные схемы лечения генитального герпеса. Выбор конкретной зависит от типа заболевания, его длительности и состояния пациента.
Прием препаратов при первичном заражении

Лечение рецидивирующего генитального герпеса

Лечение генитального герпеса у женщин

Препараты	Схема лечения	Длительность лечения
«Ацикловир» 200 мг	1 г в сутки, разделить на 5 приемов	5-7 дней
Иммуноглобулин противогерпетический	1 раз в 72 часа	14 дней
«Таквитин»	1 мл раз в 3 дня	14 дней
Витамины В6 и В1	1 мл раз в сутки, чередовать	14 дней
«Феназепам»	1 таблетка дважды в сутки	7 дней
Кальция хлорид	20 мл раз в сутки	21 день
Настойка элеутерококка	3 мл 3 раза в день (последний прием не позже 16-00)	21 день

Во время беременности противовирусную терапию проводить не рекомендуется. Исключением являются тяжелые формы генитального герпеса, осложненные другими заболеваниями, угрожающими жизни пациентки.

Для эффективного лечения в этой ситуации применяют человеческий иммуноглобулин. Его вводят внутривенно по 25 мл 3 раза (через день) в первом, втором и третьем триместре (за две недели, до предполагаемого срока родоразрешения). В комплексной терапии может назначаться «Виферон».

Народные средства

Помимо лекарственных методов, возможно лечение генитального герпеса народными средствами:

1. Масло чайного дерева. Для применения необходимо в 400 мл кипящей воды добавить 10 капель масла. Средство использовать для подмывания половых органов. Выполнять процедуру следует перед сном.
2. Травяной сбор. Смешать в одинаковом количестве листья березы, цветы клевера лугового, календулы, корень одуванчика и траву пустырника. 10 г сбора залить 350 мл воды. Отвар кипятить на медленном огне 5 минут. После остывания его процеживают и используют для подмывания или спринцевания. Процедуру выполняют раз в сутки перед сном на протяжении двух недель.
3. Череда. Чтобы снять зуд на начальной стадии герпеса необходимо 10 грамм сухой травы залить 250 мл кипятка и дать постоять час. Настой процедить, намочить в нем отрез марли и приложить к пораженному участку на 10 минут. Также средство можно принимать внутрь (по 100 мл дважды в сутки).
4. Ромашка. Оказывает противовоспалительное действие, помогает снять боль. 5 грамм сухих цветов заливают 200 мл кипящей воды и оставляют на 40 минут. Процеживают и используют для орошения слизистых оболочек или спринцевания. Применять такой настой можно 2 раза в день.
5. Как лечится генитальный герпес морской солью: в 10 литрах кипятка растворяют 50 грамм морской соли и после остывания средства его используют для принятия сидячих ванн. Процедуру проводят ежедневно (по четверти часа в течение 14 дней). Смывать солевой раствор не нужно, достаточно аккуратно промокнуть наружные половые органы.
6. Корень эхинацеи. Используют для укрепления иммунной системы. Для приготовления средства необходимо 20 грамм измельченного сырья залить 100 мл 70% спирта. Настойку неделю выдерживают в темном прохладном месте. Затем, средство процеживают и принимают по 25 капель 3 раза в день. Курс лечения – 2 месяца. При необходимости его можно повторять.

Что нельзя делать при заболевании?

Если появились симптомы заболевания, не нужно впадать в панику, поскольку при правильном лечении возможна длительная ремиссия. Также стоит воздержаться от половой жизни до полного исчезновения проявлений герпеса. Не рекомендуется употребление алкоголя, служащего провоцирующим фактором для данного заболевания.

До визита к врачу нельзя тереть пораженные места и дотрагиваться до них руками. Это способствует распространению вируса и появлению новых высыпаний. Обрабатывать пузырьки спиртом категорически запрещено, так как он не предназначен для лечения подобных проблем и может вызвать химические ожоги слизистых оболочек или кожи.

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли вылечить генитальный герпес не обращаясь в больницу? Ответ на него отрицательный. Самолечение только усугубит состояние и станет причиной частых рецидивов.

Возможные осложнения

Необходимо знать, как быстро вылечить генитальный герпес, поскольку при несвоевременном обращении к врачу возможно появление осложнений.

Без прохождения своевременной терапии генитальный герпес становится причиной:

1. Дизурии или нейропатии, вызывающих острую задержку мочи.
2. Массивного поражения инфекцией внутренних органов. Это происходит в редких случаях, в основном при иммунодефиците (поражаются кисти, ягодицы, слизистая оболочка глаз, а при оральном сексе возникает стоматит, хейлит или фарингит).
3. У женщин наличие генитального герпеса увеличивает вероятность появления рака шейки матки.
4. Психологических проблем и склонности к депрессии.
5. При первичном генитальном герпесе у беременных в 50% случаях происходит заражение плода. Чаще это случается во время прохождения ребенка через половые пути, пораженные герпесом, и исключается при проведении кесарева сечения. Инфицирование плода приводит к поражению его глаз, кожи и нервной системы, а иногда и к инвалидности.

Профилактика заболевания

К методам специфической профилактики относят использование вакцин. Но вследствие того, что вирус устроен особым образом, получить стойкий эффект не всегда удается.

Неспецифическими мерами профилактики генитального герпеса являются:

• умеренные занятия спортом и здоровый образ жизни;
• отказ от употребления алкоголя и курения;
• укрепление иммунной системы;
• использование средств барьерной контрацепции при любых видах секса ;
• правильную личную гигиену (не пользоваться чужим нижним бельем, полотенцами и т. д.).

Если вы уже инфицированы вирусом герпеса, чтобы предотвратить частые обострения избегайте перегрева и переохлаждения, принимайте в целях профилактики витаминные комплексы. Будьте внимательны к своему организму и всегда оставайтесь здоровы!

Полезное видео: жизнь с вирусом генитального герпеса (советы врача)

Ответов