Сильно болит попа. Причины и лечение боли в заднем проходе у мужчин. Воздействие эндогенных факторов

Мастурбация – нормальное явление, как для мужчин, так и для женщин в зрелом возрасте. Ни для кого не секрет, что пубертатный период, когда подростки начинают интересоваться противоположным полом, становится тем временем, когда молодые люди и девушки впервые ощущают сексуальное влечение. Именно в этот период подростки начинают изучать свои ощущения, а также свое тело.

Данный процесс является нормальным в таком возрасте, но иногда мастурбация становится постоянной, причем даже в более позднем возрасте. Здесь речь уже идет об онанизме. Существует много мнений на счет того, вредно заниматься онанизмом или нет?

Что такое онанизм и его признаки

Онанизм – это процесс, при котором человек удовлетворяет свое сексуальное желание при помощи рук или специализированных средств. По-другому данное явление также называется мастурбацией.

Признаками онанизма является довольно частое повторение процесса. Кроме того, часто онанизм сопровождается душевными переживаниями. Они могут быть связаны как со страхом перед последствиями, которые может вызвать частая мастурбация, так и чувством стыда. В некоторых же случаях, особенно это касается мужчин, онанизм является совершенно обычным и нормальным процессом, который не вызывает никаких душевных терзаний и дискомфорта.

Почему вредно заниматься онанизмом?

О вреде онанизма говорят многие урологи, психологи и невропатологи. Стоит отметить, что на сегодняшний день мнения насчет частой мастурбации очень сильно разнятся. Даже представители медицины часто расходятся во мнениях насчет онанизма.

Считается, что онанизм негативно влияет на нервную систему человека. Дело в том, что во время мастурбации происходит выброс большой порции адреналина. Данное вещество очень резко влияет на организм, обостряя реакцию человека, и приводя его во взвинченное состояние. Для того, чтобы избавиться от негативных последствий воздействия адреналина, необходимо компенсировать его физическими нагрузками.

Во время полового акта практически весь адреналин сжигается. Что же касается онанизма, никакой физической нагрузки в этом процессе не предусмотрено, поэтому адреналин начинает воздействовать на человека не очень благоприятно. Как правило, последствия онанизма наступают после кратковременного эмоционального подъема. Уже спустя несколько секунд человек ощущает наоборот упадок сил и истощение организма, усталость.

Онанизм способствует выбросу дополнительного стресса, так как в отличие от сексуальных отношений с партнером, во время мастурбации человек не испытывает никаких приятных ощущений от прикосновений и взаимных ласк. Несмотря на расхожее мнение, что мастурбация снимает стресс и является полезной, на самом деле процесс самоудовлетворения всего лишь имитирует снятие стресса и расслабления. После нескольких секунд удовлетворения и получения ярких эмоций, наступает состояние опустошенности и разбитости.

Как влияет онанизм на предстательную железу?

Вред мастурбирования часто проявляется в чрезмерном раздражении предстательной железы. Многие считают, что онанизм хорошо стимулирует предстательную железу и предотвращает развитие простатита в организме. Однако, не всегда это так, поскольку постоянное раздражение, наоборот, усугубляет развитие воспаления. Особенно это касается периода, когда у мужчины уже имеется простатит на начальной стадии. В это время крайне не рекомендуется мастурбировать и вообще заниматься сексом, желательно сохранять предстательную железу в спокойном состоянии.

Кроме того, частая мастурбация может спровоцировать повышенную выработку спермы, что в дальнейшем приводит к тому, что эякулят не успевает расходоваться и выходить из организма. Вследствие этого часто у мужчины , которые также влияют на предстательную железу. Более того, онанизм делает железу слабой и подверженной различным инфекциям.

Урологи отмечают, что у мужчин, которые часто занимаются онанизмом, предстательная железа, как правило, имеет увеличенный размер. Сама по себе она уже очень ослаблена, поэтому мужчина может легко заболеть простатитом даже после обычного переохлаждения или любого простудного заболевания. Поэтому многие специалисты считают, что лучшей профилактикой простатита является воздержание от мастурбации.

Как правило, при лечении простатита урологи в большинстве случаев рекомендуют заниматься спортом и как можно больше двигаться. Это позволит улучшить кровообращение в органах малого таза и снизит риск появления простатита. Также следует отказаться от вредных привычек, таких как частое сидение за компьютером или перед телевизором, поедание вредной жирной пищи в больших количествах и в том числе онанизм.

Часто из-за онанизма возникают различные высыпания на половом органе у мужчины. Могут появляться прыщи и другие образования. Избавиться от них в дальнейшем становится очень сложно. Кроме того, чтобы решить подобную проблему, мужчине в любом случае нужно будет отказаться от мастурбации.

Вред и польза мастурбации

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Патологии, вызванные онанизмом

В подростковом возрасте последствия рукоблудия могут стать очень серьезными. Частая мастурбация в пубертатный период иногда вызывает искривление полового члена. Дело в том, что в этот период половой орган у молодых людей еще формируется. Слишком частый онанизм с давлением на половой член вызывает изменения в пещеристом теле пениса, из-за чего половой орган меняет форму.

Если искривление небольшое, то в дальнейшем это не вызовет никаких трудностей. Проблемы появляются, когда искривление доставляет дискомфорт мужчине. Такой дискомфорт может проявляться в виде болевых ощущений во время полового акта или же чисто в эстетических ощущениях. Решать проблемы с искривлением рекомендуется как можно раньше, то есть лучше делать это еще в период развития организма.

Онанизм: за и против

Нельзя сказать, что онанизм – это однозначно вредное явление. В некоторых случаях онанизм действительно становится полезным. В основном это происходит, когда у мужчины нет регулярных половых отношений. Для того, чтобы у него не возникали застои спермы, мужчине приходится прибегать к мастурбации, которая становится единственным выходом.

Кроме того, онанизм – это вполне естественный способ удовлетворить свои физиологические потребности. Ведь любому человеку присуще испытывать сексуальный голод. При этом неудовлетворенность провоцирует нервное и эмоционально пониженное состояние, как у мужчины, так и у женщины.

Важно понимать, что онанизм становится проблемой, когда он начинает доставлять какой-либо дискомфорт.

К примеру, если у человека имеется нормальная регулярная половая жизнь, но при этом в случае отсутствия секса он компенсирует его мастурбацией, не ощущая особого дискомфорта, то данное поведение является вполне типичным. Если же человек начинает отказываться от нормальных сексуальных отношений в пользу онанизма, то это является проблемой. Причины такого поведения могут быть как физиологическими, так и психологическими.

Некоторые специалисты считают, что онанизм вредит здоровью, так как вместе со спермой из организма мужчины выходят полезные вещества, которые нужны ему для нормального функционирования. Здесь речь идет скорее о слишком частой мастурбации. Тем не менее, даже постоянный онанизм не может вызвать истощения организма. Произойти это может только в том случае, если организм итак не добирает нужных ему витаминов и минералов.

Решить данную проблему довольно просто. Нужно всего лишь сбалансировать свой рацион, при необходимости потреблять чуть больше пищи, ну и, конечно же, уменьшить количество мастурбаций.

Онанизм и его последствия для развития психики

В подростковом возрасте онанизм очень сильно влияет на развитие сексуальных предпочтений и поведения подростка в будущем как сексуального партнера. Во время мастурбации происходит своеобразная фиксация тех образов и ситуаций, которые видит подросток при онанизме.

К примеру, если молодой парень или девушка часто мастурбируют в туалете, то в будущем подросток может заметить у себя пристрастие к занятию сексом в туалете. Либо данная фиксация может проявиться по-другому, например, появится желание быть облитым мочой во время секса, или просто ощущать в процессе запах мочи или кала.

Подобный механизм работает и с чувствами или ощущениями. К примеру, мужчина и женщина поссорились, женщина ушла, а мужчина остался один. При этом у него есть подозрения относительно неверности его супруги. Мужчина решает немного расслабиться после ссоры, начинает мастурбировать и при этом ощущает довольно сильную ревность. Подобное сочетание ощущений наслаждения и ревности в дальнейшем легко может привести к развитию садо-мазохистских наклонностей.

Конечно, никто не утверждает, что сразу после одного процесса мастурбации мужчина станет садистом и начнет совершать преступления ради наслаждения. Однако данная проблема решается с помощью самосознания. Если человек понимает, что с ним происходит, то проблема никого тревожить не будет. Если же желания становятся неосознанными, они могут привести к развитию психологических отклонений и даже серьезных заболеваний.

Польза и вред воздержания – мнение врача

Как избавиться от онанизма?

В основном вопрос – как перестать онанировать, возникает у мужчин, так как они мастурбируют намного чаще, чем женщины. Когда онанизм начинает беспокоить, оказывается, что избавиться от него не так уж просто, поскольку частая мастурбация – это такая же зависимость как употребление алкоголя или курение.

Важным моментом в борьбе с онанизмом является профессиональная помощь. Как уже говорилось ранее, в основном корень проблемы закладывается еще в раннем подростковом возрасте, когда происходят фундаментальные изменения в психике подростка. Поэтому, чтобы избавиться от онанизма, нужно в первую очередь обратиться к психотерапевту.

Не рекомендуется пытаться решить проблему самостоятельно. В большинстве случаев мужчина не только не перестает мастурбировать, но и начинает испытывать еще более сильное опустошение и упадок сил. Связано это с тем, что человек начинает чувствовать неприязнь к себе из-за того, что не смог отказаться от зависимости.

Часто психологи и сексопатологи рекомендуют при возникновении желания мастурбировать начать выполнять физические упражнения. Это поможет снять напряжение и расслабить организм. Более того, спорт является отличным занятием, которое провоцирует выброс эндорфина в кровь, благодаря чему организм ощущает эмоциональный подъем.

Конечно же, основная рекомендация желающим отказаться от онанизма – это обзавестись второй половиной . Наличие постоянного сексуального партнера освобождает от необходимости мастурбировать. Если же такое желание все-таки возникает, то следует заменять процесс мастурбации на нормальный половой акт, тем более, что он доставляет значительно большее удовольствие.

В большинстве случаев проблема онанизма связана с комплексами неполноценности. Особенно это касается молодых людей, которые боятся заводить отношения с девушками, и крайне не уверенны в себе. Они и мастурбируют часто только из-за отсутствия секса.

Решить эту проблему также довольно просто. Стоит либо принять себя таким, какой ты есть, и понять, что и девушки тоже не идеальны. Либо вычислить причину своей закомплексованности и по попытаться избавиться от своих страхов. Если сделать это самостоятельно не удается, то лучше опять же обратиться к профессионалу.

При ответе на вопрос – вредно ли самоудовлетворение, нужно учитывать, доставляет ли мастурбация какой-либо дискомфорт человеку. Кроме того, заняться устранением проблемы нужно, если мастурбация становится слишком частой и совершенно вытесняет нормальные сексуальные отношения. В остальных же случаях мужчины и женщины либо не испытывают дискомфорта в связи с мастурбацией, либо могут сами с этим бороться.

Истории наших читателей:

Андрей, г. Москва: «У меня была проблема с эректильной дисфункцией и все вытекающее из этого, вплоть до психологической импотенции дошло. Андрологи прописали тонны таблеток, от которых толку нет, кроме осложнений на почках...От «вялости» не спасало ни-че-го. Но решение нашлось, и все благодаря этой статье . Всем у кого есть проблемы с потенцией - читать обязательно!»

В детском и юношеском возрасте, когда к организму слишко рано предъявляются непосильные половые переживания.
Неумеренный, чрезмерный онанизм во много раз превышающий потребность организма в половой жизни.

Вот практически только два ограничения. Онанизм, по сравнению с половым актом, имеет отрицательные характеристики, а именно:

половой акт возможен только при набухшем члене, поэтому число половых актов ограничено физическими возможностями. Онанизм же таких ограничений не знает, онанировать можно и на вялом члене, и на невозбужденном клиторе, что при злоупотреблении может привести к истощению;
онанизм несет в себе опасность другого свойства - психологического- он приводит к самобичеванию, недовольству сам собой. Онанизм, следовательно, угнетает психику человека.

Авторитетно заверяю Вас, что применяющийся изредка в зрелом возрасте в целях половой разрядки, онанизм безвреден. Конечно, к нему есть определенные требования. Он должен иметь место только при возможности нормальной половой жизни. Онанизм не должен быть грубым. Прикосновения рук или предметов должны быть только нежными.

Онанизм является как бы эквивалентом полового акта, он объясняется тем же механизмом полового влечения, как и обычный половой акт.

Различают механический онанизм и психический. Механический онанизм производится почти исключительно на половых органах / мужчинами на половом члене, женщинами — на клиторе, малых половых губах, входе во влагалище и матке, на грудных сосках/.

Психический онанизм заключается в вызывании у себя сладострастных ощущений и эякуляции при помощи фантазирования на половые темы. Психический онанизм возможен лишь при наличии ненормально повышенной возбудимости центра эякуляции в спинном мозге.

К извращениям онанизма относятся: затягиваемый онанизм, когда в момент приближения оргазма и эякуляции мужчины и женщины умышленно прекращают манипуляции на половых органах, чтобы через несколько минут, когда ослабнет эрекция и пропадет оргазм, снова возобновить механические раздражения и, в конечном счете, завершить онанизм оргазмом и эякуляцией; и прерываемый /неполный онанизм/, когда он прекращается до появления половой разрядки.

Основную биологическую причину онанизма следует усматривать в дисгармонии природы. Половое чувство развивается в таком возрасте, когда не может быть и речи о половом сношении. Для женщин причиной онанизма могут быть более поздние браки.

Никаких внешних признаков, указывающих на онанизм мужчин и женщин не существует. Однако, нередко врачи идут на провокацию: заявляют замкнутому пациенту, что такие признаки есть. Расчет прост, онанизмом занимаются почти все юноши — 95% и больше половины девушек — 51%. Разоблаченный онанист признается врачу во всем, удивляясь возможностям медицины. У лиц женского пола подозрение на онанизм: значительное сокоотделение из влагалища и влажность половых губ, а нередко и застой и гиперемия клитора, чего у девушек и женщин, не живущих половой жизнью не должно быть.

Мужчина, занимающийся онанизмом, нередко не вступает в брак до 30-40 лет, так как считает, что его половые силы «растрачены», что половой акт с женщиной у него не получится, что он только опозорится перед ней и т. д.

Однако, половая жизнь людей, занимавшихся в прошлом онанизмом, протекает нормально, без каких-либо отклонений. Поэтому онанизм в связи с его массовостью и практическим отсутствием функциональных расстройств в настоящее время считается специалистами нормальным, вполне физиологическим явлением.

С возрастом потребность в онанизме, как эквиваленте полового акта, изменяется так: мужчина занимается им меньше, женщина — больше. Объясянется это непрочностью семьи и большим количеством разводов. Ушедший из семьи мужчина сравнительно быстро обзаводится другой семьей, у женщин такой возможности часто не бывает. Разбуженная половой жизнью с мужем сексуальная чувствительность женщины, пик ее полового влечения наступает к 25-30 годам, тогда как у мужчин уже проходит.

Следует отметить, что даже переферийно-механический онанизм у мужчин и женщин обязательно сопровождается эротическими представлениями. Мужчина часто онанирует при рассмотрении изображений обнаженных женщин, представляя их в определенной позе, мысленно совершает с ними половой акт. Для девушек и женщин вид обнаженного мужчины или мужского тела возбудителем не является, их эротические представления уходят в другую область. Например, они фантазируют, что ее любит хороший и нежный мужчина, почти герой, что мужчина ласково обнимает и целует «свою даму», кладет ей руку на клитор, гладит его /хотя в этот момент клитор гладит она сама/ и говорит ей ласковые слова.

Если женщина жила половой жизнью и чувствительность ее уже пробудилась, то она, онанируя, любит разглядывать порнографические открытки или фотоснимки, изображающие половой акт. При этом женщина непроизвольно разводит бедра, как для совокупления и мысленно «дает» определенному мужчине /иногда таким мужчиной может быть ушедший из семьи муж/, который вызывает у нее чувство симпатии или полового влечения.

Имеются случаи, когда в связи с онанизмом у женщин появляется так называемая анестезия — нечувствительность эрогенных зон к половому акту. Происходит это потому, что те эрогенные зоны, которые чаще всего женщина раздражала при онанизме искусственным путем, во время полового сношения раздражаются либо недостаточно, либо вовсе не раздражаются, ибо интенсивность этих раздражений по своему характеру не совпадает с привычными. Чаще всего, это происходит при следующих видах длительного привычного онанизма: онанизм на грудных сосках /мужчина при половом сношении может выпустить их из поля зрения/, онанизм матки - прикосновение головки члена к матке не всегда происходит с достаточной ясностью и частотой, кроме того, могут давать непривычные ощущения, несвойственные ощущениям при онанизме. И только клиторный и влагалищный онанизмы никогда не приводят к нарушению половых ощущений при возобновлении женщиной половой жизни.

Онанизм представляет собой искусственную форму получения сексуального наслаждения посредством неестественного раздражения эрогенных зон, конечной целью которого является достижение оргазма.

Надо сказать, что мужской онанизм совершенно безвреден в том случае, если он не становится причиной возникновения душевной дуализации (т. е. раздвоения), моральных страданий и не трансформируется в назойливую идею, когда человек пробуждается с мыслью о том, как и где он сможет заниматься мастурбацией. В том случае, когда это приводит к невротическим расстройствам, препятствует нормальному существованию, следует воспользоваться помощью психотерапевта и сексопатолога. В медицинской практике есть случаи, при которых человек, испытывающий страдания из-за онанизма и относящийся к нему с гиперболизированной опаской, обращался к помощи докторов, и по истечении нескольких сеансов лечения к нему возвращалось спокойствие и моральное равновесие, а о мастурбации вспоминал впоследствии как о детской шалости.

Когда появляется вредная привычка к онанизму, то освободиться от нее крайне сложно. От онанизма с трудом отучаются даже состоящие в браке мужчины, в частности когда они вынуждены воздерживаться от коитуса в тот период, когда жена беременна либо больна. Очень часто длительный мужской онанизм становится признаком нервного напряжения, а также либо недоразвитием гениталий, либо невозможностью обнажить головку полового члена (фимоз).

Ко всему прочему, мужской онанизм может быть спровоцирован наличием глистов, геморроя, экземы и зуда. В частых случаях он может быть вызван избыточной продукцией половых желез, литературой и картинками порнографического характера, ездой на велосипеде, лазания по канату либо, к примеру, тем, что у мужчины бывает раннее семяизвержение. Подавляющее количество мужчин начинают онанировать из-за боязни познать женщину.

Необходимо отметить, что мужской онанизм имеет свои значимые недостатки. Те, кто увлекается онанизмом, как правило, крайне раздражительны, у них слабеют мыслительные процессы, способность к интеллектуальному труду. Такие ведут отшельнический образ жизни, избегают общества, стараются к уединиться, впоследствии у них снижается чувствительность и способность к фантазиям. Мужской онанизм болезненно проявляется и на состоянии других органов: лицо у онанистов бледное, они быстро утомляются, ленивы, страдают от болей в пояснице, нервного сердцебиения. Все эти симптомы сопутствуют ослаблению интимной способности. Последствия онанизма находятся в зависимости от индивидуальности, возраста.

Дело в том, что чем раньше человек начинает увлекаться этим занятием, тем тяжелее его последствия — головные боли, раздражительность, общая физическая и умственная слабость, психические нарушения, сексуальные извращения, равнодушие, головокружения, нарушения пищеварения. Такие люди утрачивают интерес к семейной жизни. Родителям подрастающих детей следует разными способами оберегать от того, что открыто либо в латентной форме вызывает возбуждение чувственности разжигает половое любопытство: газеты, фильмы, журналы, фотографии эротического содержания.

Заболевания, локализованные в заднем проходе, доставляют массу неприятностей, особенно для мужчин. Эта деликатная проблема заставляет терпеть невыносимую боль, минуя доктора.

Причин, почему возникают боли, так же как и их видов, масса. Самыми распространенными являются нарушение местного кровоснабжения сосудов, что возникает при длительном сидении.

Что еще вызывает неприятные ощущения в области анального отверстия и как с этим бороться, рассмотрим далее.

Причины

Так уж устроено природой, что мужчины предпочитают терпеть боль, чем идти к врачу. Особенно если это касается такой интимной темы, как проктология. Для многих осмотр является унизительным, хотя на самом деле ничего в данном случае постыдного нет. Именно отсутствие квалифицированной помощи на ранних этапах заболеваний в проктологии влечет за собой развитие массы опасных для жизни заболеваний.

Мужчины часто задаются вопросом, почему одни никогда в жизни не сталкиваются с проктологами, а другие посещают их не реже пивного бара. Дело в том, что существуют располагающие факторы, которые дают толчок к развитию заболеваний и боли в заднем проходе. Сюда относят:

длительное сидение на одном месте, что присуще водителям, программистам и офисным клеркам;
малоподвижный образ жизни, лишенный спорта, способствующий снижению тонуса мышц;
нерациональное питание, в котором преобладают жирные, мясные и копченые блюда, способствующие развитие хронических запоров.

Именно эти три ключевые фактора обуславливают возникновение патологий, при которых возникает острая боль в заднем проходе. Остановимся на них более детально.

Геморрой

Прямая кишка густо обвита спиральными венами, которые представлены в виде узлов. Их воспаление и отображает сущность геморроя. Причин для его развития масса:

частые и продолжительные запоры, при которых происходит травматизм слизистой оболочки прямой кишки;
малоподвижный и сидячий образ жизни, в результате которого увеличивается застой крови тазу, а также снижаются обменные процессы;
отсутствие должной гигиены в области анального отверстия, что провоцирует воспалительный процесс;
наличие опухолей в прямой кишке, которые препятствуют естественному прохождению каловых масс, раздражая слизистую оболочку.

Геморрой бывает двух типов:

Внутренний, когда воспаляются геморроидальные узлы, расположенные непосредственно внутри прямой кишки.
Внешний, при котором воспаленные узлы выходят через анальное отверстие наружу, провоцируя невыносимую боль.

Вид боли
Боль острая, пульсирующая. Усиливается непосредственно в момент дефекации и после нее.

Может сопровождаться кровавыми выделениями из ануса, что свидетельствует о нарушении целостности геморроидального узла.

Локализация Очаг боли находится в непосредственной близости к анальному отверстию, но может иррадиировать в пах, низ живота, промежность, копчик, бедро.

Дополнительные симптомы Помимо боли геморрой выдает себя и такими проявлениями, как:

зуд в области ануса;
чувство инородного тела внутри прямой кишки, что наиболее заметно при сидении на твердой поверхности;
выделение слизи;
вздутие живота;
ощущение неполного опорожнения кишечника.

Диагностика
При наличии наружного геморроя его наличие визуализируется при осмотре проктологом. В том случае, когда есть подозрения, что воспалены внутренние геморроидальные узлы, производят ректороманоскопию. Этот вид исследования предполагает введение микроскопического зонда в прямую кишку для оценки состояния слизистой оболочки и выявления геморроя. Процедура неприятная, но безболезненная.

Лечение На начальных стадиях заболевания используют специальные ректальные суппозитории, которые снимают воспаление, отечность, боль и жжение. Также применяют венотоники, способствующие укреплению венозных стенок, что предотвращает их выпячивание.

При запущенных формах требуется хирургическое вмешательство, когда узлы полностью иссекают.

Острый тромбоз геморроидальных вен

Тромбоз развивается в том случае, когда в геморроидальном узле нарушен кровоток. Это бывает, если человек, имея геморрой, продолжает длительно сидеть на одном месте, ущемляя естественный кровоток в прямой кишке. При этом сам узел воспаляется еще сильнее, приобретает синюшный оттенок, а также мешает спокойно жить.

Вид боли Боль острая, простреливающая, колющая, кинжальная. Усиливается в момент дефекации, но стихает после.

Локализация Задний проход с иррадиированием в копчик и промежность.

Дополнительные симптомы Тромбоз сопровождается чувством распирания изнутри прямой кишки, а также появлением характерной пульсации и чувства жжения, что особенно сильно проявляется при сидении.

Диагностика Перед проведением внутреннего исследования прямой кишки, врач осматривает область вокруг ануса, пальпируя его. Прощупывание помогает оценить степень поражения узла, а также необходимость хирургического вмешательства.

Лечение Наиболее адекватным лечением в данном случае является операция по иссечению пораженных узлов. Производится она под общим наркозом, что снижает болевые проявления. На начальных стадиях геморроя, когда имеется предположение о развитии тромбоза, назначают внутренние аппликации с препаратами венотониками, которые нормализуют отток венозной крови, а также способствуют укреплению стенок сосудов.

При отсутствии эффективности операция – это единственный выход вернуть нормальную жизнь.

Анальная трещина

Слизистая оболочка прямой кишки богата нервными окончаниями, которые контролируют процесс дефекации. В том случае, когда слизистая повреждена, может развиваться анальная трещина, причины появления которой следующие:

частые запоры, травмирующие слизистую оболочку;
попадание острых предметов в кишечник вместе с пищей;
снижение эластичности соединительной ткани;
введение инородных предметов в задний проход.

Вид боли
Боль резкая, острая, которая постепенно переходит в спастическую. Усиливается при дефекации.

Сильная боль в заднем проходе в положении лежа на животе может стихать.

Локализация Ноющая боль в заднем проходе локализуется у анального отверстия, но может отдавать в промежность и пах.

Дополнительные симптомы Трещина может выявлять себя еще и такой симптоматикой, как:

кровоточивость после дефекации, при этом кровь алая;
отечность ануса и гиперемия кожи;
чувство жжения внутри ануса и ложные позывы к дефекации.

В случае присоединения инфекции из анального отверстия может выходить гнойная слизь.

Диагностика Трещину визуализируют при ректальном осмотре.

Если ее локализацию выявить сложно, прибегают к помощи аппаратного исследования.

Лечение Используют ранозаживляющие суппозитории, которые обладают комплексным воздействием, снимая боль, затягивая место трещины и дезинфицируя анус.

Проктит

Это заболевание определяется наличием воспалительного процесса в прямой кишке, что провоцируют сразу несколько патогенных факторов:

Вид боли
Боль острая, насыщенная, усиливается в момент прохождения каловых масс по поврежденной кишке.

Локализация Очаг боли сосредоточен возле ануса, но при наличии воспалительного процесса выше по кишечнику, болезненные ощущения могут возникать внизу живота и в области крестца.

Дополнительные симптомы Для проктита характерны такие проявления, как:

повышение температуры тела;
тошнота и рвота;
кровоточивость после дефекации;
спазмы сфинктера и ложные позывы к дефекации;
чувство сильного жжения, которое снижается при полном расслаблении сфинктера.

Диагностика
Постановка диагноза невозможна без проведения детального исследования, которое включает:

Визуальный осмотр ануса и прямой кишки, а также пальпация и оценка спазма сфинктера.
Мазок на патогенную микрофлору из анального отверстия.
Аппаратное эндоскопическое исследование, путем введения микроскопа в прямую кишку.
Биопсия.

Для нормализации микрофлоры кишечника прописывают курс пробиотиков: Линекс, Бифиформ, Лактиале, Лактофильтрум.

Парапроктит

Воспалительный процесс, который охватывает жировую клетчатку, расположенную на внутренней стенке прямой кишки. Отличительной особенностью заболевания является присоединение гнойного процесса, а также гиперемии кожных покровов. Причиной развития болезни становится активное размножение патогенной микрофлоры, а также запущенный воспалительный процесс, вызванный такими бактериями, как:

кишечная палочка;
стрептококки;
стафилококки;
актиномикоз;
туберкулезная палочка;
клостридии и сальмонеллы.

Факторами риска, которые способствуют развитию парапроктита, являются:

хронические инфекции пищеварительного тракта;
геморрой и анальные трещины;
расстройство стула;
снижение местного и общего иммунитета.

Вид боли
Боль ноющая, спастическая, слабовыраженная.

Сопровождается выделением гнойного содержимого.

Локализация Область анального отверстия и промежность.

Дополнительные симптомы Также парапроктит может провоцировать сильный зуд и выделение сукровицы из анального отверстия, что не связано с дефекацией. Образование свища и развитие в нем гнойного процесса приводит к раздражению слизистой оболочки прямой кишки. Могут проявляться такие симптомы, как:

лихорадка и увеличение температуры;
сильное жжение и зуд в области анального отверстия;
болезненная дефекация.

Диагностика
Диагноз ставят на основании проведенных исследований:

пальпация анального отверстия;
ректороманоскопия;
фистулография;
аноскопия;
ультрасонография.

Также исследуют мазок на патогенную микрофлору, оценивая степень раздражения прямой кишки. При выделении гноя его также берут на анализ.

Лечение Главная задача лечения заключается во вскрытии и дренировании гнойного очага, что достигается путем хирургической операции.

Параллельно пациенту назначают антибактериальную терапию, которая позволяет снизить проявление воспалительного процесса.

Выпадение прямой кишки

Развитие данной патологии напрямую связано со снижением тонуса связочного аппарата. Чаще всего данная патология встречается у тяжелоатлетов, а также женщин, имеющих более 5-6 родов. При повышенной нагрузке происходит выпячивание части прямой кишки в анальное отверстие, после чего она пережимается сфинктером. Патология является очень опасной для жизни, требуя немедленного оперативного вмешательства.

Вид боли Боль острая, кинжальная, простреливающая, способна провоцировать развитие шокового состояния.

Локализация Анальное отверстие и низ живота.

Дополнительные симптомы Пациент может нащупать упругое новообразование в области ануса, которое пульсирует.

При отсутствии лечения увеличивается риск травматизма выпавшей кишки, что влияет на процесс дефекации, а также сулит присоединением гнойно-воспалительного процесса.

Диагностика Производят пальпацию анального отверстия, а при необходимости обращаются за помощью к ректороманоскопии.

Лечение Показана срочная хирургическая операция, при которой часть пережатой кишки иссекается (если в ней начались деструктивные и необратимые процессы), а остальная кишка возвращается на привычное анатомическое положение.

Новообразования и рак анального канала

Появление новообразований практически не имеет предпосылок, но для прямой кишки патогенными факторами могут служить запоры и наличие воспалительных процессов в хроническом течении. Новообразования могут быть двух типов:

Доброкачественные (полипы) – возникают на слизистой оболочки прямой кишки в виде уплотнений (узлов), состоящих из сгустка соединительной ткани.
Злокачественные (раковые опухоли) – появляются в результате перерождения здоровых клеток в раковые.

Вид боли
Опасность данного заболевания в том, что его практически невозможно выявить на ранних стадиях. Боль возникает только тогда, когда опухоль превышает размеры 10 рублей, оказывая давление на стенки кишки и раздражая ее.

Боль может быть спастической, пульсирующей, усиливается при дефекации, но может проходить самостоятельно, маскируясь под геморрой.

Локализация Анус и прямая кишка.

Дополнительные симптомы Подозрения на наличие полипов и рака возникает, когда у пациента проявляются постоянные запоры, при этом он теряет в весе. Появляется хроническая усталость и признаки интоксикации.

Диагностика Наличие новообразований выявляют при помощи пальпации, а также во время проведения аппаратного исследования ректороманоскопии.

Лечение Показано хирургическое вмешательство, а при наличии онкологии параллельно вводят химиотерапию, способствующую снижению уровня раковых клеток и их метастаз.

Гельминтозы Это собирательное заболевание, которое провоцируют черви, обитающие в толстом кишечнике человека. Они питаются переваренной пищей, попадающей из желудка, при этом выделяя опасные токсины – продукты собственной жизнедеятельности.

Токсины вместе с питательными веществами всасываются в организм и разносятся общим кровотоком ко всем органам, провоцируя масштабную интоксикацию.

Вид боли Боли как таковой нет, но у пациента появляется постоянное чувство жжения, зуда и шевеления в области анального отверстия.

Локализация Анус.

Дополнительные симптомы Сюда относят такие проявления, как:

признаки инфекционного процесса с присоединением тошноты и рвоты, а также увеличения температуры;
кожная сыпь в виде мелких белых прыщей;
частые запоры и отсутствие стула более 4 дней.

Лечение Как ни странно, но борьба с гельминтами не сложная. Курс лечения составляет 2-4 дня, при правильно подобранном лекарстве облегчение начинается с первых суток.

Инородные тела

Вместе с пищей в организм человека могут попадать острые кости рыбы, частички панциря мидий или креветок, косточки абрикос, слив. В желудке они обволакиваются слизью, но для кишечника, просвет которого в разы меньше, они могут стать причиной повреждения слизистой оболочки.

Вид боли Боль острая, ноющая, спастическая, иногда сопровождается сильным спазмом и болью внизу живота.

Локализация Анальное отверстие, промежность, низ живота и крестец.

Дополнительные симптомы При нарушении целостности слизистой оболочки присоединяется кровотечение, которое усиливается при дефекации.

Диагностика Наличие инородного тела в прямой кишке определить достаточно сложно, поэтому используют ректороманоскопию, которая позволяет отследить каждый сантиметр слизистой оболочки кишечника.

Лечение Инородное тело удаляют путем выскабливания или разреза, после чего устанавливается дренаж для удаления нагноения.

Параллельно назначают мощную антибактериальную терапию и строгую диету.

Травмы заднего прохода

При наличии неосторожных движений, падений или аварий, может травмироваться область малого таза и анус. Вид боли и ее продолжительность напрямую зависит от типа травмы:

Ушиб – боль острая, спастическая. Пик боли в первые 24 часа после травмы. В последующие 3-5 дней болезненные ощущения постепенно угасают.
Нарушение целостности ануса – боль кинжальная, сверхострая, может провоцировать развитие шока. Сопровождается обильной кровопотерей.
Перелом костей таза – происходит ущемление нервных окончаний прямой кишки, что сопровождается острой болью.

В каком случае немедленно к врачу?

В ряде ситуаций врачебная помощь должна быть оказана максимально быстро, что позволит спасти человеку жизнь и не допустить развитие усугубления заболевания. Не стоит игнорировать поход к врачу, если:

Запоры стали навещать чаще 5 раз в месяц.
После дефекации отмечается пульсация в заднем проходе.
Боли в заднем проходе возникают при длительном сидении.
Затрудненная дефекация, а также появление в кале алой крови или сгустков.
Повышается температура тела, сопровождающаяся ознобом.

Первая помощь

В том случае, когда визит к врачу невозможен, устранить острую боль помогут специальные ректальные суппозитории с анестетиком и гепарином. Их существует огромное множество, поэтому с выбором не возникнет труда.

Следует обратить внимание на питание, сделать меню более разнообразным, добавив большое содержание клетчатки.

Обязательно посмотрите следующее видео по теме

Профилактика

В качестве профилактических мер следует:

избегать длительного сидения на одном месте;
заниматься спортом;
отказаться от вредных продуктов, особенно фаст-фуда;
исключить сильные физические нагрузки;
соблюдать гигиену и использовать белье из натурального хлопка.

Таким образом, боль в заднем проходе у мужчин, причин развития которой немало, является следствием нарушения обменных процессов в малом тазу, что влечет за собой образование застойных процессов.

У мужчин лечение протекает медленнее, поскольку именно сильный пол склонен к промедлению с диагностикой, считая это унизительной процедурой.

Обратите внимание!

Наличие таких симптомов как:

запах изо рта
боли в животе
изжога
понос
запор
тошнота, рвота
отрыжка
повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве.

Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

ЛЕТАЛЬНОМУ

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…

Боли в заднем проходе – это ощущение дискомфорта в области анального отверстия и прямой кишки. Здесь находится много нервных окончаний, поэтому язвы, трещины, разрастания и другие аномалии в этой области особо болезненны.

Боль может вызываться или усиливаться поносом, запором, слишком твёрдым стулом, нередко сопровождается сильным зудом и соответственно приводит к расчёсыванию, которое раздражает кожу и нервные окончания.

Основными заболеваниями, которые вызывают боли в области заднего прохода являются: геморрой, тромбоз геморроидальных узлов, выпадение прямой кишки, парапроктит, а также трещины анального канала. К источникам дискомфорта, иногда мучительного, можно отнести и анальный зуд. Однако, многие пациенты откладывают визит к врачу по этому поводу из-за стеснения.

Помните - в заботе о собственном здоровье ничего предосудительного нет, а отсутствие подобранного врачом лечения может привести к развитию осложнений.

Причины боли в заднем проходе

Почему болит задний проход, и что делать в таком случае? Боль в заднем проходе по традиции отождествляют с геморроем. Действительно, геморрой является наиболее частой, однако не единственной причиной боли в заднем проходе у женщин и мужчин. Помимо этого недуга, есть целый ряд заболеваний, которые дают болезненные ощущения в области ануса, промежности, сфинктера.

Для того, чтобы описать все причины болей в заднем проходе, рассмотрим те заболевания, которые провоцируют болезненность в этой области у мужчин и женщин:

геморрой;
анальные трещины;
проктит;
парапроктит;
выпадение прямой кишки;
новообразования;
гельминтозы;
инородные тела;
травмы.

Помимо этого, причиной боли в заднем проходе у женщин и мужчин может стать малоподвижный образ жизни. Особенно часто это явление встречается при профессиональной деятельности, требующей длительного пребывания в сидячем положении. В таких ситуациях нарушается кровообращение в зоне малого таза и прямой кишки, на что незамедлительно реагируют нервные окончания в виде тупой слабой боли.

Боль в заднем проходе после дефекации

Боль после дефекации, скорее всего, проявление трещины в прямой кишке. В этом случае заболевание сопровождается кровотечением, которое возникает из анального отверстия, появляются приступы спазматического характера, затрагивающие сфинктер. Боль при появлении трещины кратковременная, однако интенсивность она имеет высокую. В большинстве случаев приступ болевого типа длится около 20 минут.

Также боль после опорожнения иногда является признаком рака заднего прохода, хотя этот симптом не первый в этом заболевании.

Симптомы

Боль может быть острой или тупой, жгучей или режущей; усиливается во время или после дефекации. Некоторые люди даже избегают испражняться, опасаясь боли.

Боль в заднем проходе может сопровождаться:

запором или поносом;
зудом;
кровотечением;
ненормальными выделениями, типа гноя;
ощущением постороннего тела в прямой кишке, как при геморрое.

После установления причин боли врач назначит лечение, снимающее неприятные ощущения и устраняющее причину.

Диагностика

При наличии боли в заднем проходе пациенту требуется консультация колопроктолога. Пациенту проводится полное обследование, позволяющее исключить наличие заболеваний, которые проявляться болями в заднем проходе.

Проводится физикальное обследование, осмотр области заднего прохода, пальцевое ректальное исследование. Для детального исследования стенок прямой кишки выполняется ректороманоскопия. В случае необходимости проводится ирригоскопия или колоноскопия.

Геморрой

Геморрой - это расширение вен прямой кишки и образование узлов. Заболевание очень частое, им страдают до 10% всего взрослого населения. Основные причины геморроя - хронические запоры, стоячая или сидячая, малоподвижная работа, тяжелая физическая работа, злоупотребление алкоголем, частый прием острых раздражающих блюд, повторные беременности.

Внутренние геморроидальные узлы могут давать кровотечения и «выпадать» из заднего прохода, но болей обычно не дают. Наружные узлы не кровоточат, но могут тромбироваться, в это время появляются сильные боли, зуд в заднем проходе.

Острый тромбоз геморроидальных узлов

Нарушение кровообращения приводит к застою крови, увеличению геморроидальных узлов, невозможности их вправления, отеку и болевому синдрому в области ануса. Из-за этого через некоторое время в узле формируется тромб.

Симптомы острого тромбоза следующие:

очень сильная боль в области ануса;
некроз слизистой оболочки;
кровотечение;
боль при дефекации;
отек в области ануса.

Анальная трещина

Анальная трещина - это небольшой разрыв кожи в области заднего прохода, который вызывают острую, кинжальную боль во время опорожнения кишечника. Боль особенно мучительная при отхождении твердого стула. Для анальной трещины характерно выделение небольшого количества крови с калом или ее следы на туалетной бумаге (прочитайте подробнее про ректальное кровотечение).

Нередко боль отдает в крестец или промежность. Усилению болей в заднем проходе способствует увеличение тонуса сфинктера (спазм). Трещины развиваются при наличии энтероколита, геморроя, сигмоидита, проктита.

Парапроктит

Наблюдается боль в области прямой кишки, акт дефекации сопровождается болезненностью, в области ягодиц и заднего сфинктера появляется припухлость. Если не провести вовремя вскрытие гнойника, о он может прорваться наружу и повлечет образование свища, и, как последствие – хронизация заболевания.

Парапроктит

Парапроктит – воспалительный процесс в области заднего прохода. Болезнь вызывают микробы, которые попадают через расчесы, трещины или другие травмы в области заднего прохода.

Травмы прямой кишки

Могут возникать из-за поднятия тяжести, запоров, родах, при падении на выступающий предмет, неправильном проведении диагностических мероприятий, нетрадиционных сексуальных контактах, при поражении обломками костей, наличии огнестрельных ранений или резаных ран.

Рак анального канала

Начало заболевания протекает с такими симптомами, как дискомфорт, выделение слизи, крови, анальный зуд. То есть симптомы общие с различными заболеваниями прямой кишки и анального канала, поэтому ранняя диагностика имеет первоочередное значение в лечении заболевания.

Как лечить боль в заднем проходе

Обязательно обращайтесь к доктору если:

вы обнаружили кровянистые выделения из заднего прохода темно-красного или коричневого цвета;
стул дегтеобразный, черный или цвета ржавчины;
у вас в семье были случаи рака толстой или прямой кишки;
боль сильная или держится более недели.

Определение причины заболевания является важными для выбора дальнейшей тактики лечения боли в заднем проходе у женщины или мужчины. Своевременно установленный диагноз позволит назначить этиотропные средства, которые помогают устранить причину болезни. Это могут быть:

препараты, влияющие на состояние вен,
антибиотики,
кровоостанавливающие средства,
антиагрегантные и прочие средства.

Тактика лечения определяется врачом и зависит от заболевания, с которым связан болевой синдром.

Каковы причины боли в заднем проходе?

Прямая кишка и задний проход – конечный отдел пищеварительной системы. Существует множество патологий заднего прохода, которые могут сопровождаться болевыми ощущениями.

Боль в заднем проходе – симптом, который чаще всего причиняет человеку большие страдания и неудобства. Но некоторые пациенты длительное время не посещают врача из-за стеснения, уверенности в том, что они сами смогут справиться с симптомом , или по иным причинам.

Тем не менее стоит помнить о том, что боль в заднем проходе чаще всего является признаком заболевания прямой кишки или ануса, которое нуждается в лечении. Часто устранить патологию и болевой синдром возможно только после того, как врач произведет осмотр и разберется в причинах боли.

Может ли она возникать у здоровых людей?Известно всего лишь две ситуации, когда боль в заднем проходе не связана ни с какими патологиями: 1. У некоторых людей она возникает после того, как они длительное время сидят на жестком стуле. Это явление достаточно распространено, особенно среди тех, кто большую часть дня работает в офисе сидя.
2.

Вторая причина – спазм мышц, которые расположены вокруг ануса. Это явление отмечается по ночам, преимущественно в подростковом возрасте. В пожилом возрасте данный симптом полностью исчезает.

Какой может быть боль?

Для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение, врачу нужно знать все о беспокоящей его пациента боли.

Боль в анусе

и прямой кишке принято делить на острую и хроническую:

Острая боль в заднем проходе развивается в течение короткого времени, и обычно так же быстро проходит;

Хроническая боль в заднем проходе обычно выражена слабее, но она беспокоит пациента в течение длительного времени.

По своему характеру болевые ощущения могут быть колющими, режущими, тянущими, ноющими и др. Это дает возможность сделать предварительные выводы относительно того, какое заболевание прямой кишки в данном случае имеет место.

Кроме того, до проведения инструментального обследования и лабораторных анализов установить предварительный диагноз помогает оценка сопутствующих болям симптомов, которые могут указывать на то или иное заболевание.

Причины острой боли в заднем проходеОстрая анальная трещина

Острая боль в заднем проходе может быть симптомом

анальной трещины

При этом, в отличие от геморроя, сильная боль возникает в заднем проходе в области ануса, а не в верхних отделах прямой кишки.

Причина болевых ощущений при данном заболевании – образование дефекта на слизистой оболочке в области ануса. Причинами возникновения трещины могут быть:

прохождение по прямой кишке твердого кала и, как результат, ее травмы;
частые запоры;
продолжительные поносы;
травматизация инородными телами, например, рыбьими костями.

При трещинах возникают сильные и резкие боли в заднем проходе, как правило, непосредственно во время акта дефекации. Они бывают настолько выраженными, что пациенты нередко вскрикивают, сама дефекация становится затрудненной.

Слизистая оболочка прямой кишки богата нервными окончаниями, поэтому при анальной трещине боль не только очень сильна, но и способна распространяться в крестец, промежность, другие области таза. При этом отмечаются нарушения мочеиспускания, менструаций у женщин.

Источник болезненных ощущений обычно легко выявляется во время осмотра врачом. При острых анальных трещинах редко требуется хирургическое лечение. Часто патология проходит самостоятельно, помогают различные кремы, мази, свечи. Иногда патология переходит в хроническую форму.

ГеморройГеморрой

является одной из наиболее распространенных причин острых болей в заднем проходе. Эта патология связана с увеличением в размерах, тромбозом и воспалительным процессом геморроидальных вен, которые в большом количестве расположены вокруг прямой кишки и ануса.

Часто боли не являются первым симптомом геморроя. Длительное время пациента беспокоит зуд, дискомфорт в прямой кишке. И уже впоследствии могут присоединяться болевые ощущения.

Часто отмечаются одновременно боль, зуд и жжение в заднем проходе. При этом во время дефекации вместе с калом из прямой кишки выделяются капли крови, на поздних стадиях пациент может самостоятельно обнаруживать выпавшие узлы, и вправлять их обратно в прямую кишку.

Иногда пациентов с геморроем беспокоят резкие колющие боли в заднем проходе. Они могут быть очень сильными, и причинять немалые мучения. А иногда болевой синдром выражен слабо, и носит хронический характер, беспокоя больного практически постоянно.

Особенно сильная острая боль в заднем проходе возникает во время обострения геморроя. При этом геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, отекают, краснеют, иногда могут частично омертвевать.

Тромбоз геморроидальных узлов

Один из вариантов обострения геморроя, когда внутри геморроидальных узлов образуются тромбы и нарушается кровоток. При этом возникает выраженный болевой синдром, пациент ощущает распирание, как будто в его прямой кишке находится какое-то инородное тело.

Характерно то, что при тромбозе геморроидальных узлов боль в заднем проходе может быть стреляющей, пульсирующей, зачастую она очень сильна.

Ущемление геморроидального узла

При этом геморроидальный узел выпадает из прямой кишки наружу, и ущемляется в анальном кольце. Возникают сильные боли в заднем проходе, узел становится красным и отечным,

повышается температура

тела, отмечаются запоры.

Острый проктит

представляет собой острый воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки. Важнейшим симптомом данной патологии является острая боль в заднем проходе, которая может быть колющей и режущей, стреляющей, сопровождается общим недомоганием и повышением температуры тела.

При остром проктите боли в прямой кишке обычно сопровождаются выделением во время дефекации из заднего прохода крови и гноя. Острый проктит может полностью проходить, либо трансформироваться в хронический процесс, при этом пациента начинает беспокоить хронический болевой синдром.

Парапроктит

Прямая кишка человека окружена жировой клетчаткой, которая заполняет собой полость таза. Как известно, жировая ткань особенно сильно подвержена воспалительным процессам. В данном случае гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки будет носить название парапроктита.

Особенно выраженный болевой синдром дает воспалительный процесс, который протекает непосредственно под слизистой оболочкой прямой кишки. В этом случае воспалительные агенты оказывают сильное раздражающее воздействие на многочисленные нервные окончания.

Острый гнойный парапроктит начинается очень бурно. Пациент испытывает слабость, недомогание, у него повышается температура тела. Возникает сильная боль в заднем проходе, которая со временем усиливается. Во время дефекации резкая боль в заднем проходе причиняет пациенту сильные мучения, заставляет его вскрикивать, приводит к сильному напряжению анальных мышц и запорам.

Парапроктиты лечат при помощи антибиотиков, хирургически. Назначаются обезболивающие препараты, свечи в прямую кишку с анестетиками. При отсутствии лечения патология переходит в хроническую форму, боли становятся менее интенсивными, тупыми, ноющими. На коже рядом с задним проходом могут формироваться свищи, из которых выделяется гной.

Выпадение прямой кишки

Это патология, во время которой может возникать настолько сильная и резкая боль в заднем проходе, что она приводит к шоковым состояниям.

В большинстве случаев выпадение прямой кишки случается у женщин старшего и пожилого возраста, которые перенесли много беременностей. Во время данного состояния некоторый участок слизистой оболочки прямой кишки оказывается зафиксированным внутри настолько слабо, что он выпадает наружу и пережимается в заднепроходном отверстии. При этом происходит ущемление находящихся в кишке нервных окончаний, что и приводит к возникновению очень сильных и резких болей.

Иногда при выпадении прямой кишки может не отмечаться вообще никаких болевых ощущений. Это состояние является еще более опасным. К тому моменту, когда возникнет боль, выпавший участок прямой кишки будет уже настолько пережат, что может погибнуть.

Выпадение прямой кишки и появление резких болей в заднем проходе является показанием для хирургического вмешательства в экстренном порядке.

Полипы прямой кишки

Полип – это доброкачественное новообразование, которое может располагаться на слизистой оболочке или на коже практически в любом месте. Часто полипы обнаруживают в просвете прямой кишки. Здесь они служат источниками острых болей в заднем проходе, и выделения некоторого количества крови в процессе дефекации. Иногда из-за полипов также могут развиваться запоры. В остальное время они не проявляют себя никоим образом.

Часто полипы обнаруживаются проктологом во время пальцевого исследования прямой кишки. Они лечатся практически всегда хирургическим путем.

ГельминтозыГельминтозы

При гельминтозах боли в прямой кишке и анусе могут сочетаться со следующей симптоматикой:

В большинстве случаев после того, как гельминтоз излечен, боли и другие перечисленные симптомы сразу же исчезают.Инородные тела прямой кишкиИногда острая боль в заднем проходе является следствием попадания в него инородных тел. Особенно это касается твердых и острых предметов. Наиболее яркий пример – рыбья кость, которая способна свободно пройти через весь кишечник, но вызывает проблемы именно в прямой кишке за счет неровных контуров слизистой оболочки последней. Острый предмет травмирует слизистую, приводя к появлению острых болей разной интенсивности, а в дальнейшем может стать причиной гнойного воспаления.

Также к достаточно сильным болям способны приводить большие предметы, которые растягивают задний проход и нарушают в нем кровообращение. Это могут быть различные предметы, введенные в прямую кишку через задний проход с целью стимуляции половых органов.

В качестве инородных тел также могут выступать гельминты больших размеров.

Анальный сексКак показывает статистика, во время анального секса у партнерши (пассивного партнера) часто возникает дискомфорт и болезненные ощущения в прямой кишке. Иногда они являются всего лишь неприятными ощущениями. А в ряде случаев могут стать признаком нанесенной в процессе полового акта травмы, например, разрыва слизистой оболочки. Дополнительным признаком является кровь, которая начинает выделяться из ануса. В данном случае нужно немедленно обратиться к врачу для осмотра.
Травмы заднего прохода

К возникновению острых болей в заднем проходе приводят его различные

Выраженность болевых ощущений зависит от степени и вида повреждений:

Как правило, возникает острая тупая боль, которая в дальнейшем немного усиливается, а затем в течение 3–5 дней полностью проходит.

При разрывах и образованиях трещин слизистой оболочки прямой кишки боль носит колющий, режущий характер, более интенсивная.

При ранениях мягких тканей таза, в том числе прямой кишки, отмечается очень сильная боль, кровопотеря, вплоть до того, что пострадавший может впасть в состояние шока.

переломах

костей таза возникает сильная боль, которая отдает в прямую кишку, промежность, ноги, в живот. Всегда имеется вероятность того, что сломанные тазовые кости или их отломки повредили прямую кишку, поэтому после таких травм всегда выполняются рентгеновские снимки.

Боли в заднем проходе хронического характераЗлокачественные опухоли прямой кишки и ануса

Злокачественные новообразования в области заднего прохода дают очень яркий болевой синдром. Многие формы

развиваются бессимптомно в течение многих лет. Но крайне редко встречаются такие пациенты, у которых опухоли прямой кишки не дают совершенно никакой симптоматики.

Чаще всего клиническая картина болей в заднем проходе в результате онкологического процесса достаточно характерна:

На ранних стадиях появляются примеси

крови в стуле
2.

Как правило, одновременно начинают ощущаться боли в заднем проходе во время дефекации.

Постепенно боли в заднем проходе начинают носить постоянный характер. Они могут быть колющими, тянущими, сопровождаться жжением или зудом, иметь иной характер.

В дальнейшем болевые ощущения распространяются в соседние области. Может беспокоить

боль внизу живота

В подвздошной области.

Стоит отметить, что постоянная боль в заднем проходе, хотя и характерна для злокачественных опухолей прямой кишки, но не позволяет судить о стадии и степени запущенности заболевания. Даже если пациента беспокоят сильные боли в прямой кишке, опухоль может иметь небольшие размеры, протекать без метастазов и вполне подлежит лечению. А иногда при слабо выраженном болевом синдроме уже имеются выраженные нарушения.

Хроническая трещина ануса

Эта патология чаще всего развивается на фоне острой анальной трещины, при которой отсутствовало лечение. При этом боли становятся менее интенсивными, возникают во время дефекации, одновременно со стулом выделяется небольшое количество крови.

Хронический характер болей обусловлен следующим механизмом:

наличие трещины приводит к болевым ощущениям;
в результате отмечается сильное напряжение мышц ануса;
спазмированные мышцы ануса еще больше растягивают трещину, в результате чего боли усиливаются.

Формируется своеобразный порочный круг. Хроническая анальная трещина – заболевание, которое никогда не проходит самостоятельно. Поэтому оно в обязательном порядке нуждается в лечении.Хронический парапроктитХронический парапроктит - это хроническое воспалительное поражение жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки. Характеризуется менее интенсивными, по сравнению с острым парапроктитом, болевыми ощущениями. При этом могут отмечаться следующие сопутствующие симптомы:

болевые ощущения локализуются в основном в одном месте, здесь же под кожей имеется отек, который может быть выражен в разной степени;
на коже могут образовываться свищи: во время обострения они открываются, и из них выделяется гной, а затем, в период ремиссии, они снова закрываются;
может отмечаться постоянное небольшое недомогание, незначительное повышение температуры тела (чаще всего в пределах 37oС).

Хронический парапроктит можно вылечить только хирургическим путем.Криптит, папиллитПапиллит и криптит – это воспалительные заболевания определенных участков слизистой оболочки прямой кишки. Эти патологии, помимо болей в заднем проходе, характеризуются следующей симптоматикой:

болевой синдром, который возникает либо усиливается во время дефекации;
ощущение дискомфорта в прямой кишке, которое может быть постоянным или периодическим;
иногда может возникать ощущение инородного тела или жжение в прямой кишке.

Анальный зуд

Анальный

– очень неприятное заболевание, которое причиняет пациентам большие страдания. Отмечается постоянное чувство зуда в области ануса. По мере того, как пациент расчесывает кожу, присоединяется боль в области заднего прохода,

кровотечения

и воспалительные процессы. В итоге анальный зуд может спровоцировать развитие геморроя или анальной трещины.

Боль в заднем проходе во время беременности

Отдельного рассмотрения заслуживает боль в заднем проходе, которая возникает у женщин во время

беременности

Во-первых, болевые ощущения могут быть спровоцированы самой беременностью. Увеличенная в размерах

сдавливает все соседние органы, в том числе и прямую кишку, их сосуды и нервы. Одновременно развиваются периодические запоры, связанные с тем, что каловые массы намного сложнее проходят через сдавленную прямую кишку. Это еще более усиливает неприятные ощущения.

Кроме того, во время беременности в определенной степени изменяются форма и размеры таза женщины, взаиморасположение костей и связок. Это приводит к появлению болей в копчике и заднем проходе.

Если у женщины были когда-то травмы или перенесенные операции в области ануса, то во время беременности они дают о себе знать.

Боли в заднем проходе во время беременности могут быть острыми или постоянными, иметь различный характер. В большинстве случаев они не представляют никакой угрозы для здоровья матери и плода. Не опасны в большинстве случаев и сопутствующие болям небольшие выделения крови во время дефекации у беременных.

Однако подобные симптомы могут свидетельствовать о возможности угрозы прерывания беременности и о нехватке микроэлементов в организме матери и плода.

При каких других патологиях боль отдает в задний проход?

Существует ряд заболеваний, при которых поражается не прямая кишка, а соседние органы.

Но при этом боль отдает в задний проход.

Простатит

Патология, которая довольно широко распространена среди мужчин старшего возраста. Многим знакомы такие ее симптомы, как затрудненное

частое мочеиспускание

Эректильная дисфункция. Часто мужчины отмечают жалобы на дискомфорт в области заднего прохода. Когда пациент сидит на стуле, то ему кажется, что под ним находится небольшой плотный мяч. Иногда отмечаются тянущие боли в заднем проходе.

Если сопоставить симптомы со стороны заднего прохода и прочие характерные симптомы простатита, то диагноз становится предельно ясен.

Острый аппендицит

Все знают о том, что при

аппендиците

обычно возникают боли в правом боку. Но так бывает не всегда. Аппендикс - червеобразный отросток - может иметь различное расположение, в связи с чем боли могут возникать в разных местах, в том числе и в заднем проходе. Они острые, сильные, сопровождаются всеми характерными признаками (повышение температуры тела, поносы, запоры,

тошнотарвота

При сильной боли в заднем проходе профессиональный врач сможет быстро провести осмотр и заподозрить хирургическую патологию.

Заболевания половых органов

При заболеваниях яичек у мужчин часто боль отдает в задний проход. При этом правильный диагноз помогают поставить дополнительные симптомы: мошонка становится отечной, красной, отмечаются

боли в яичке

Может страдать общее состояние пациента.

У женщин при гинекологических заболеваниях зачастую возникают боли внизу живота, отдающие в прямую кишку и анус. Поставить верный диагноз помогает тщательный врачебный осмотр, проведение дополнительных методов исследований.

Заболевания мочевыделительной системыМочевой пузырь

находится в непосредственной близости к прямой кишке. Поэтому при таких патологиях, как

Камни или опухоли мочевого пузыря, боли также отдают в задний проход.

Венерические заболевания

В некоторых случаях боль в прямой кишке сопровождает

заболевания, передающиеся половым путем

Чаще всего это острые боли, которые могут иметь разную силу и характер. При этом половая

инфекция

может быть заподозрена на основании одного из следующих признаков:

покраснение, сыпь, зуд в области половых органов и ануса;
беспорядочные половые контакты;
затруднение мочеиспускания у мужчин;
помутнения, различные примеси в моче;
повышение температуры тела, общее недомогание;
патологические бели у женщин;
боль в половом члене у мужчин.

Лечение болей в заднем проходе

Конечно же, для того, чтобы бороться с болевыми ощущениями в заднем проходе, в первую очередь нужно выявить и лечить основное заболевание, ставшее их причиной. В качестве симптоматических средств могут применяться:

Ректальные свечи с анестетиками,

противовоспалительными средствами
2.

Кремы и мази, также с обезболивающими или угнетающими воспалительный процесс лекарственными веществами.

Кроме того, нужно бороться с запорами, не употреблять острую пищу, соблюдать тщательную гигиену области ануса, выполнять некоторые другие рекомендации.

Профилактика и лечение болей в заднем проходе у беременных женщинБеременным женщинам, страдающим болями в заднем проходе и выделениями крови во время дефекации, можно дать следующие рекомендации:

борьба с запорами;
сон преимущественно на боку, а не на спине – это предотвратит сдавливание беременной маткой прямой кишки, ее сосудов и нервов;
по вечерам будут полезны теплые ванны;
стоит меньше находиться в течение дня в положении лежа и сидя – больше лежите на боку.

Конечно же, при возникновении симптомов, даже если они не сопровождаются никакими другими патологическими изменениями, стоит сразу же обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Боль в заднем проходе – основной спутник проктологических заболеваний. Она является индикатором того, что со здоровьем в этой области не все в порядке. Для того, чтобы точно определить причину боли в заднем проходе, необходимо пройти полную диагностику организма у врачей узкой специальности, чтобы выяснить, какие нарушения привели к болезненным ощущениям в заднем проходе.

Игнорировать боль в области ануса ни в коем случае нельзя – это может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую стадию и дальнейшее лечение может затянуться.

Особенности строения прямой кишки

Прямая кишка является окончание пищеварительного тракта – именно через эту кишку выходят непереваренные остатки пищи. Это очень важная функция, поскольку вместе с этими остатками выходят шлаки и другие отходы жизнедеятельности. Строение прямой кишки имеет свои особенности, обусловленные выполнением столь важной функции.

Место выхода каловых масс представляет собой плотное мышечное кольцо – жом (сфинктер). Он находится на самом окончании анального отверстия и отвечает за непосредственное выведение каловых масс. Во время акта дефекации стенки прямой кишки напрягаются, а жом раскрывается, что и обеспечивает продвижение каловых масс наружу.

Для того, чтобы каловые массы продвигались по прямой кишке, ее стенки имеют ребристые складки, которые и выталкивают каловый комок по направлению к жому. Кроме этого, сама прямая кишка располагается словно по спирали, что дополнительно усиливает толчок и улучшает движение кала. Также прямая кишка богата железами, вырабатывающими слизь – она служит для облегчения движения каловых масс, уменьшения напряжения прямой кишки и снижения ее травматизации.

Причины боли в заднем проходе

Боль в заднем проходе по традиции отождествляют с геморроем . Действительно, геморрой является наиболее частой, однако не единственной причиной боли в заднем проходе. Есть целый ряд заболеваний, которые дают болезненные ощущения в области ануса, промежности, сфинктера. Для того, чтобы описать все причины болей в заднем проходе, рассмотрим те заболевания, которые провоцируют болезненность в этой области.

Подслизистый абсцесс прямой кишки (подслизистый парапроктит) – это воспалительное заболевание клетчатки. Причина такого абсцесса – попадание инфекции, которая начинает бурно размножаться, провоцируя воспалительный процесс и нагноение ткани. По мере усугубления процесса под слизистой оболочкой прямой кишки формируется гнойник. Симптомы парапроктита следующие:

общее недомогание;
повышение температуры тела;
утомляемость, ломота в мышцах;
головная боль;
умеренная болезненность в зоне прямой кишки, усиливающаяся при дефекации;
в случае вскрытия гнойника из анального отверстия будет выделяться гнойное содержимое.

В лечении этого заболевания большой успех имеют консервативные методы, поскольку подслизистый абсцесс характеризуется склонностью к самоизлечиванию. В тяжелых случаях, когда пациент чувствует сильные боли, а гнойное отделяемое не отходит, необходимо хирургическое лечение. Оно заключается в проведении вскрытия гнойника и дренажа гнойной полости. При своевременном обращении за медицинской помощью больные быстро поправляются, срок реабилитации после подобной операции – четыре недели.

Подкожный парапроктит – воспалительное заболевание подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего локализуется недалеко от анального отверстия. Заболевание имеет ярко выраженную картину, поскольку очень быстро переходит в острую стадию и не дает возможности пациенту заниматься самолечением. Тем не менее, при оказании квалифицированной медицинской помощи подкожный парапроктит не представляет особой опасности. Симптомы подкожного парапроктита:

подъем температуры до высоких показателей;
озноб, ломота в суставах, потеря аппетита, мышечная боль;
очень сильная пульсирующая боль в области ануса, которая постоянно нарастает;
покраснение кожи в области заднего прохода;
болезненность при ощупывании.

Острый тромбоз геморроидальных узлов – заболевание может быть как первичным, так и вторичным, т.е. следствием нарушения работы органа по другим причинам. Медики отмечают, что первопричина тромбоза геморроидальных узлов кроется в спазме анального сфинктера, за счет чего и происходит нарушение кровообращения. Это приводит к застою крови, увеличению геморроидальных узлов, невозможности их вправления, отеку и болевому синдрому в области ануса. Из-за этого через некоторое время в узле формируется тромб – незначительное по размерам плотное образование, находящееся под кожей. Симптомы острого тромбоза следующие:

сильнейшая боль в области ануса;
возможно выпадение геморроидальных узлов темно-красного цвета;
некроз слизистой оболочки;
кровотечение;
боль при дефекации;
отек в области ануса.

Воспаление геморроидальных узлов. Наличие геморроидальных узлов грозит зачастую их воспалением, особенно при недолечивании заболевания или действии провоцирующих факторов. Чаще всего воспаление возникает из-за длительных потуг при дефекации, при травмировании анального отверстия каловыми массами, при попадании инфекции. Довольно часто геморроидальные узлы воспаляются у беременных, у тех, кто много времени занимается сидячей работой, выполняет тяжелый физический труд, имеет избыток веса и т.д. Симптомы воспаления геморроидальных узлов довольно выражены, поэтому поставить диагноз не составляет труда. К таким симптомам относят:

выпадение воспаленного узла;
очень сильная боль в заднем проходе;
появление нестерпимого зуда и жжения;
дискомфорт, ощущение инородного тела;
появление крови при дефекации.

Анальная трещина – распространенное заболевание, характерное для женщин среднего и молодого возраста. Возникают анальные трещины из-за механических повреждений сфинктера, частых запоров с формированием твердых каловых масс. Также к травмам ануса могут привести изменения слизистой оболочки, нейромышечные дефекты и т.д. Не последняя из причин анальной трещины – нетрадиционные половые контакты. Симптомы анальной трещины:

режущая боль во время дефекации;
спазм сфинктера;
незначительное кровотечение;
зуд в области ануса на этапе заживления трещины.

Рак прямой кишки. Появление раковой опухоли во внутреннем слое прямой кишки также провоцирует боль в заднем проходе. Причины появления раковых опухолей до конца не изучены, однако на сегодняшнем этапе медики усматривают среди основных факторов появления опухоли наследственность, вредные привычки, употребление чрезмерно жирной, пряной пищи, ожирение, работу на вредном производстве.

Симптоматика рака прямой кишки не всегда ярко выражена, поэтому пациенты не спешат нанести визит к врачу. Наиболее характерные симптомы для рака прямой кишки следующие:

боль в животе;
кишечная непроходимость;
нарушение метаболизма;
жгучая и пульсирующая боль в заднем проходе;
анемия;
алая кровь в кале;
диарея или запор;
недержание кала и газов;
вздутие живота;
ложные позывы к дефекации;
выделение слизи и гноя;
зуд в промежности;
потеря веса;
эрозия заднего прохода в районе ануса;
слабость.

Долгое сидение на твердой поверхности естественно вызывает неприятные, болезненные ощущения даже у здоровых людей. Это связано с тем, что жесткая поверхность не дает возможности правильного кровообращения и мышечной релаксации. В результате этого люди отмечают затекание ягодиц, боль в пояснице, боль в зоне ануса. Обычно после того, как положение тела меняется и появляется двигательная активность, болезненные ощущения исчезают.

Травмы прямой кишки могут возникать из-за поднятия тяжести, запоров, при родах, при падении на выступающий предмет, при неправильном проведении диагностических мероприятий, при поражении отломками костей (например, при переломе таза), при наличии резаных ран, огнестрельных ранений, нетрадиционных сексуальных контактах. Особенность этих травм состоит в том, что они быстро инфицируются и могут затрагивать рядом лежащие ткани и органы. Симптомы травм прямой кишки:

острая боль в заднем проходе;
тошнота и рвота;
кровотечение;
вздутие живота;
выпадение кишечных петель;
сепсис;
повреждение ануса.

Спазмы мышц прямой кишки , называемый прокталгией, затруднительны в лечении в виду того, что установить их причины до сих пор не удается. На практике отмечают, что прокталгия чаще встречается у лиц, страдающих психическими заболеваниями, эмоциональной неуравновешенностью, мнительностью. Боль возникает по ночам, по характеру она пульсирующая или ноющая, сила болезненных ощущений индивидуальна. Обычно боль усиливается в сидячем положении, а когда человек стоит она ослабевает. Нередко в анамнезе может присутствовать травма прямой кишки, операция на половых органах и т.д.

Абсцесс прямой кишки возникает по следующим причинам: несоблюдение правил интимной гигиены, травмирующие манипуляции в области заднего прохода, геморрой, трещины. Заболевание начинается с малого – пациенту достаточно расчесать заживающую анальную трещину, чтобы инфекция проникла внутрь и распространилась по прямой кишке. Основные симптомы абсцесса прямой кишки:

пульсирующая боль в заднем проходе;
боль при прикосновении;
вытекание гнойного содержимого;
жалобы на инородное тело в заднем проходе;
внешне абсцесс в области заднего прохода проявляется гиперемированной овальной припухлостью;
симптомы интоксикации – повышение температуры, озноб, мышечная боль, слабость, рвота и лихорадка.

Венерические заболевания тоже могут стать причиной болей в заднем проходе. Обычно боли локализуются в районе половых органов, но при тяжелых процессах иррадируют и в задний проход. Особенно это отмечается у женщин ввиду близости анального отверстия и влагалища. Пациенты, страдающие этим пороком, ощущают жжение, зуд, отечность как на половых органах, так и в области ануса. Могут появляться язвы, кондиломы, сыпь, покраснение - все эти симптомы подкрепляются яркими симптомами первичного недуга.

Выпадение прямой кишки встречается чаще всего у женщин пожилого возраста, которые имели много беременностей. Возрастные изменения способствуют атрофии мышц, поддерживающих внутренние органы, вследствие чего прямая кишка, вернее ее часть, оказывается за пределами организма. Это состояние вызывает у пациентов тяжелейший шок, поскольку при сжатии сфинктера пережимаются нервные окончания и пациенты ощущают сильную боль. Если вовремя не устранить выпадение, то может наступить некроз ткани и часть органа придется удалить. Для лечения этого состояния предпринимается экстренная хирургия.

Боль в заднем проходе у ребенка

Если ребенок жалуется на боль в заднем проходе, то здесь необходимо рассматривать следующие варианты:

запоры – если у ребенка сформированы тугие каловые массы, которые приносят дискомфорт при дефекации, то в некоторых случаях малыш может просто отказываться ходить в туалет. При позывах к дефекации ребенок перетерпит ситуацию и будет дальше заниматься своими делами. Тем временем, его организм будет отравляться продуктами жизнедеятельности, а дальнейшая дефекация будет еще более болезненной.
гельминты – грязная еда, грязные руки – основные причины гельминтоза у малышей. Родители зачастую не могут уследить за тем, что тянет в рот малыш, поэтому при несоблюдении правил элементарной гигиены дети становятся жертвами гельминтов. Боль при гельминтах усиливается ночью, когда ребенок должен спать. Из-за того, что ему досаждают глисты или острицы, ребенок беспокойно спит, сучит ножками, просыпается и плачет.
трещины в заднем проходе – возникают как следствие запоров или проглоченных мелких частиц – игрушек, пуговиц и т.д. Детям свойственно пробовать на вкус все, что попадется под руку, поэтому инородные тела в желудочно-кишечный тракт попадают довольно часто. Преодолев все пути, инородное тело может застопориться именно на выходе ввиду того, что мускулатура сфинктера достаточно мощная. Поэтому инородные тела с твердыми, острыми краями могут стать причиной травмирования как стенок прямой кишки, так и анального отверстия.

Диагностика и лечение

Диагностика заболеваний осуществляется на основании анамнеза и ряда инструментальных исследований. При пальпации не всегда удается добиться желаемых результатов ввиду сильной болезненности этого участка. Для того, чтобы осмотреть полость прямой кишки, применяется ректороманоскоп. С помощью этого прибора можно проникнуть вглубь прямой кишки и с источником света, расположенным на конце прибора, вывести изображение на экран монитора. Также для диагностики заболеваний используют ультразвуковое исследование, рентгенографическое исследование, стандартный пакет клинических анализов.

В лечении заболеваний прямой кишки большой успех имеют консервативные методы. Их применяют при подслизистом абсцессе, подкожном абсцессе, на начальной стадии геморроя, при анальных трещинах, гельминтозах, запорах. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, общеукрепляющую терапию, физиотерапию (ванночки, прогревания, лечебную физкультуру).

Более тяжелые заболевания, такие как рак прямой кишки, острый парапроктит, выпадение прямой кишки, острый тромбоз, требуют только хирургического лечения. Тактика лечения зависит от состояния пациента, причин заболевания и т.д. Реабилитация после хирургического лечения обычно составляет от одного до полутора месяцев.

К какому врачу обращаться – проктолог, иногда может понадобиться консультация венеролога, травматолога.