Полноценное питание каждой клетке обеспечивает сосудистое русло. Оно имеет протяженность 111 тысяч километров. Сложно себе представить такую величину.
Значительный потрясение испытывает организм, когда поражается эта «дорога жизни». Рассмотрим понятие «васкулит», что это за болезнь и чем ее надо лечить.
Болезнь «васкулит» - что это такое?
Многие заболевания способны вовлекать в патологический процесс кровеносную систему. Но чаще существует патология, при которой поражение сосудистого русла будет обязательным, составляя часть единого системного процесса.
Васкулит – это воспаление разных по диаметру сосудов артериального или венозного русла, в основе которого лежит иммунологическое поражение.
Воспаленные сосуды не в состоянии полноценно питать органы, со временем их функция и строение изменяются. Васкулит не является отдельной болезнью, скорее это синдром, одно из проявлений определенного заболевания.
Симптомы васкулита, фото
Четкого объяснения, как возникает болезнь, пока нет. Есть предположение, что наблюдается сбой в работе иммунной системы (аутоиммунный процесс). Организмом вырабатываются клетки–убийцы, они по ошибке начинают атаковать кровеносные сосуды.
Пусковым фактором извращенного процесса может быть инфекция, особенно вирусная. Доказано, что вирусы способны подчинять себе клетки и управлять их работой. Восприимчивость к этому может передаваться по наследству.
Воспаление постепенно выводит из строя сосуд. Кровоснабжение органа уменьшается, возникают кровоизлияния, наслоения на стенке сосуда и некрозы. Без полноценного питания клетки обречены на гибель.
Виды и формы болезни
Критериями для классификации выбраны калибр сосуда, вид воспаления и обнаружение специфических антител.
Существуют следующие виды васкулитов:
- поражение крупных сосудов – артерииты;
- сосудов среднего калибра – артериолит;
- мелких сосудов или капиллярит;
- васкулиты с поражением сосудов различного калибра.
По природе патологию подразделяют:
Первичный – автономное заболевание с поражением сосудов.
Вторичный – осложнение другой болезни. Например, на фоне вирусного гепатита может появиться вторичный васкулит, который в дальнейшем прогрессирует под действием агрессивного лечения (медикаментозный васкулит).
Инфекция (при скарлатине, тифе) поражает сосуды. Аллергический васкулит (фото выше) - от воздействия аллергенов при аллергических заболеваниях. Паранеопластический васкулит при онкопатологии. Гиперчувствительность иммунной системы вызывает сывороточный васкулит.
Процессу подвластны любые кровеносные сосуды всех без исключения органов. Множество причин служат толчком возникновения разнообразных форм васкулитов. Некоторые имеют четкую причинно-следственную связь.
Принцип аутоиммунной агрессии лежит в основе всех системных поражений сосудов. Это отличительный признак первичных васкулитов.
Артерииты (воспаление стенок крупных сосудов) встречаются:
- Болезнь Такаясу.
Характеризуется поражением дуги аорты и прилежащих к ней сосудов. Основную группу составляют молодые женщины без атеросклероза. При этом васкулите поражаются проксимальные отделы коронарных артерий, а дистальные не изменены.
Заканчивается аортальной недостаточностью из-за расширения корня аорты, которая приводит к стенокардии и сердечной слабости.
- Гигантоклеточный артериит.
Возникает васкулит сонной артерии. В сердце мишенью становятся коронарные артерии. Есть случаи, когда болезнь внезапно проявлялась инфарктом миокарда.
Обычно страдают пожилые люди. В клинике налицо симптомы, связанные с поражением артерий ведущих к мозгу – головные боли, нарушение функции нижней челюсти, неврологические отклонения.
Если терапия глюкокортикоидами дает хороший результат, то можно смело заподозрить данную болезнь.
Артериолит (поражение сосудов средних размеров) наблюдается:
- Болезни Кавасаки - васкулите детского возраста.
Является причиной внезапной коронарной смерти и инфаркта у детей. Протекает с температурой, сыпью, конъюнктивитом, отеками, шелушением кожи стоп и кистей. Увеличением шейных лимфоузлов.
- Узелковом периартериите – в сосудах откладываются иммунные комплексы в виде узелков.
Возникает воспаление и некроз малых и средних артерий. Все это сопровождается признаками системного заболевания. Беспокоит лихорадка, снижается масса тела. Чаще всего поражаются почки, появляются признаки почечной недостаточности.
- Болезнь Шенлейн-Геноха.
Страдают дети. На коже появляются мелкие кровоизлияния, беспокоят боли в суставах, животе. Не редкость желудочно-кишечные кровотечения с гломерулонефритом (поражением почек)
- Аллергический ангиит – эозинофильный гранулематоз и васкулит.
Характерно появление специфических антицитоплазматических антинейтрофильных антител (АНЦА). Обычно болезнь начинается с поллиноза или бронхиальной астмы, затем процесс генерализуется, присоединяется васкулит. В крови повышаются эозинофилы.
- Гранулематоз Вегенера - имеет похожую картину.
Поражаются небольшие сосуды дыхательных путей и почек. Наблюдается патология носа (синуситы, риниты), бронхов (кашель, кровохарканье). Со временем присоединяется почечная недостаточность.
- Эссенциальная криоглобулинемия - характерна закупорка сосудов криоглобулиновыми комплексами.
В результате сосуды воспаляются. Связывают с приемом антибиотиков или других аллергенов. Больные гепатитом С частенько имеют этот вид васкулита.
Возникает сыпь в виде крапивницы. Воспаляются суставы, увеличиваются лимфоузлы, поражаются почки. Симптомы быстро регрессируют после устранения причинного фактора.
- Синдром гиперергического васкулита – кожный васкулит.
В воспалительный процесс вовлекаются капилляры, венулы кожи. Характерна сыпь с участками мелких кровоизлияний и волдырей. Сочетается с болью в суставах. Имеется вариант изолированного поражения кожного покрова при отсутствии каких-либо других признаков воспаления.
- Микроскопический полиангиит.
Тяжелый васкулит с некрозами, которые вызваны осажденными иммунными комплексами. Чаще страдают сосуды легких и почек. Развивается некротизирующий гломерулонефрит и легочной капиллярит.
Васкулит, фото
Болезнь проявляется классическими признаками воспаления организма. Имеет длительное течение с обострениями и ремиссиями, часто прогрессирует и нередко заканчивается инвалидизацией.
Любой васкулит имеет характерные симптомы:
- Волнообразное повышение температуры;
- Похудание;
- Одновременное воспаление многих органов (системный характер) – сыпь, кровоизлияния на коже, поражение почек, глаз, легких, боли в суставах и мышцах.
Но не стоит торопиться с выводами и поспешностью диагноза – васкулит. До окончательного решения вопроса еще далеко. Впереди ждет тщательная дифференциальная диагностика с обязательным взятием биопсии тканей, проведением лабораторных и инструментальных тестов.
Ведь подобные жалобы встречаются при многих заболеваниях. Васкулит - симптом редкий, специалисты подумают о нем не в первую очередь. Всегда показана консультация ревматолога .
Клиническая картина васкулита во многом зависит от локализации процесса, степени активности воспаления и калибра пораженного сосуда.
Методика диагностики васкулита
Выявить патологию сосудов с конкретной болезнью поможет внимательный осмотр врача и терпение пациента в процессе обследования. Далеко не сразу пациенты попадают к ревматологу, и это затрудняет поиск.
Иногда болезнь входит в стадию ремиссии и создается иллюзия выздоровления. На этом обследование прекращается, а процесс прогрессирует.
Предположительный диагноз надо подтвердить лабораторными, морфологическими и инструментальными методами. И только потом назначать агрессивную терапию.
Лабораторные исследования покажут наличие специфического воспаления. Делают развернутый анализ крови, анализ мочи, С–реактивный белок.
Серологическое исследование существенно помогает в постановке конкретного диагноза.
- В специализированных лабораториях берут кровь на антинейтрофильные цитоплазматические антитела. Это помогает выявить гранулематоз Вегенера, синдром Чарга–Стросса, микроскопический полиангиит;
- Ревматоидный фактор – для исключения ревматического заболевания;
- Криоглобулины – при первичном антифосфолипидном синдроме, синдроме Гудпасчера. Смотрят маркеры гепатитов и ВИЧ, цитомегаловируса, вируса Эпштейна–Бара.
Инструментальные методы
- Висцеральная ангиография;
- Ультразвуковая доплерография;
- R–графия легких, аортография;
- Компьютерная и магнитно–резонансная томография помогает определиться с локализацией процесса.
Для окончательной постановки диагноза нужна биопсия. Только она позволяет детально рассмотреть признаки васкулита, указать тип и активность воспаления. Она также важна для контроля в процессе лечения.
Лечение васкулита, препараты и методики
После ответственного этапа диагностики и подтверждения диагноза приступают к лечению. Это нужно сделать как можно быстрее. Цель терапии – снизить выработку агрессивных антител, убрать их повреждающее влияние на сосуд, подавить воспаление.
Очень важно добиться ремиссии и в дальнейшем ее удерживать. Раньше этого практически не удавалось добиться. Большая часть больных умирали в течение первого года.
Благодаря современной иммуносупрессивной терапии (ингибиторы ФНО, цитостатики) болезнь удается победить либо добиться устойчивой ремиссии, что уже является победой.
Важно: лечение системных васкулитов является строго индивидуальным. Дозы подбираются тщательно исходя из массы тела, возраста и сопутствующей патологии. Часто из-за побочных действий жизненно важный препарат приходится убирать и заменять другим, стараясь при этом не потерять эффект.
Лечением и дифференциальной диагностикой васкулитов занимаются опытные специалисты. Обычно это ревматолог и узкий специалист по органу, который поражен.
Основные группы препаратов
Базисные:
- Глюкокортикоиды из группы короткодействующих – преднизолон;
- Цитостатики (чаще циклофосфамид, реже метотрексат и азатиоприн)
Вспомогательные:
- Плазмаферез и гемосорбция – позволяет избежать почечной недостаточности;
- Циклоспорин А;
- Иммуноглобулин вв;
- Антиагреганты: аспирин, пентоксифиллин;
- Синтетические простагландины (мизопростол);
- Прямые антикоагулянты;
- Ингибиторы ангиотензин-превращаего фермента (АПФ);
- Моноклональные антитела (Ритуксимаб, Алемтузумаб);
- Триметоприм/сульфаметоксазол.
Экспериментальные:
- Гормоны половых органов;
- НПВС из группы ЦОГ-2 – эторикоксиб (Аркоксия);
- Иммуноадгезины;
- Ингибиторы ангиогенеза: лефлуномид;
- Ингибиторы фактора некроза опухоли – инфликсимаб и адалимумаб;
- Ингибитора интерлейкина -5 – меполизумаб;
- Ингибиторы В-лимфоцитов – окрелизумаб;
- Антитела к трансмембранному сиалогликопротеину В-лимфоцитов – эпратузумаб;
- Антагонист В-лимфоцит-стимулирующего протеина–блисибимод;
- Трансплантации стволовых клеток;
- Ингибиторы апоптоза.
Показано хирургическое лечение больным с поражением крупных сосудов. Иногда оно позволяет сохранить жизнь. Прибегают к нему, когда поражены сосуды сердца. Шунтирование, пластика и другие методы дают хорошие результаты.
Чаще в лечении васкулитов используют комбинацию гормона и цитостатика.
Мази и кремы
Наружные средства используют в лечении вторичного васкулита на ногах. Это кремы и мази с глюкокортикоидами (мазь «Элоком»), крем с троксевазином.
Для заживления язвочек применяют мазь «Солкосерил».
Профилактика васкулита
Предупредить возникновение первичного васкулита проблематично. Имеет смысл укреплять иммунитет:
- Прием иммуномодуляторов;
- Закаливание организма: моржевание, холодные обливания, плаванье.
Что касается вторичного васкулита, то проводить его профилактику проще. Устранение причин часто ведет к полному выздоровлению.
- Санация хронических очагов инфекции;
- Не допускать длительного негативного воздействия окружающей среды (профессиональные вредности), отравления, аллергены;
- Исключить длительный стресс;
- Правильное питание и сон.
Классификация васкулитов по коду МКБ 10
В международной классификации болезней (МКБ 10) васкулит обозначен под следующими кодами (в зависимости от формы проявления).
- L95.0 Васкулит с мраморной кожей (бляшечная атрофия)
- L95.1 Эритема возвышенная стойкая
- L95.8 Другие васкулиты, ограниченные кожей
- L95.9 Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный
- D69.0, D89.1 – системные геморрагические поражения сосудов (аллергическая пурпура, ревматическая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха);
- M30 – Полиартериит узелковый, а также родственные состояния;
- М30.1 – Гранулематозный и аллергический ангиит, острое или подострое течение васкулита с поражением легких;
- М30.2 – Полиартериит ювенильный;
- М30.3 – Лимфонодулярный слизистокожный синдром Кавасаки;
- M30.8 – Различные состояния узелкового полиартериита;
- M31 – Различные некротизирующие васкулопатии;
- M31.0 – Синдром Гуцпасчера, ангиит гиперчувствительный;
- M31.1 – Микроангиопатия тромбическая, тромбоцитопеническая и тромботическая пурпура;
- M31.2 – Гранулема смертельная срединная;
- M31.3 – Гранулематоз респираторный некротизирующий, гранулематоз Вегенера;
- M31.4 – Синдром Такаясу (дуги аорты);
- M31.5 – Артериит гигантоклеточный и ревматическая полимиалгия;
- M31.6 – Артерииты гигантоклеточные других типов;
- M31.8 – Некротизирующие васкулопатии уточненные;
- M31.9 – Некротизирующие васкулопатии неуточненные.
Следует помнить, что системные заболевания тяжело классифицировать, они все ещё изучаются и данные подвержены изменениям.
Васкулиты – это воспалительные процессы в стенках кровеносных сосудов инфекционно-аллергического или аутоиммунного (с аллергией на собственные ткани больного) характера. Протекают такие процессы длительно, и если их не начать вовремя правильно лечить, рано или поздно приводят к тяжелым нарушениям со стороны различных органов и тканей.
Последствия васкулитов – отчего они зависят
Разные виды васкулитов протекают по-разному и последствия у них могут быть разные. Кроме того, последствия васкулита зависят и от многих других вещей: от возраста и индивидуальных особенностей организма больного, наличия у него других хронических заболеваний, формы заболевания и так далее.
Но самое большое влияние на последствия васкулита оказывает своевременность его выявления и сразу же назначенное адекватное лечение. Сегодня существуют современные методики лечения таких больных, которые позволяют подавить воспалительный процесс и постоянно поддерживать состояние ремиссии.
Но при наличии общих схем терапии все врачи сходятся в том, что подход к лечению каждого больного васкулитом должен быть индивидуальным. Очень важно вовремя установить правильный диагноз еще и потому, что первичные или системные васкулиты и вторичные (развивающиеся на фоне какого-то другого заболевания) лечатся по-разному.
Мета
Геморрагический васкулит последствия и ограничения
Лечение васкулита назначается в зависимости от его вида и причин возникновения. Основу такой терапии составляют иммунодепрессанты, противовоспалительные препараты и медикаменты, призванные улучшит ток крови в кровеносных сосудах. Вначале лечения, особенно у детей, необходимы консультации профильных врачей, а при развитии осложнений к лечению должны «подключаться» - невропатологи, терапевты, хирурги, отоларингологи, окулисты, поскольку в терапии данного заболевания важен единый подход.
Диагностические мероприятия
Васкулит выявляется после диагностики врача и процедуры биопсии
К сожалению, диагноз – васкулит нельзя поставить с помощью специфических лабораторных тестов. Основные показатели при исследовании васкулита отражают активность болезни, которая выражается в повышении отстрофазных соэ, белков крови, лейкоцитов, а также можно заметить степень сосудистого поражения в отдельных органах. Врач при обследовании большое значение придает биопсии взятой с участка, где больше всего проявились изменения при васкулите. Для распространенных форм васкулитов в клинической диагностике указан ряд характерных особенностей, к примеру, при гранулематозе Вегенера проявляется нормохромная анемия с умеренным лейкоцитозом без эозинофилии, тромбоцитоз, высокий показатель соэ и гипергаммаглобулинемия.
При васкулите могут повышаться иммуноглобулины (IgA), острофазные белки будут соответствовать активности болезни, а ревматоидный фактор обнаруживается у 50% больных и часто определяется в развернутой стадии при выраженной активности заболевания. В целом, каждый из подвидов васкулита имеет свои характерные критерии, благодаря которым врач со 100% гарантией может сказать об отсутствии или наличии болезни.
Первый этап диагностики при васкулите требует тщательного обследования пациента и изучения пораженных органов. Некоторые специалисты отмечают, что лечение для аллергической формы васкулита не требуется, он проходит сам. Но если в патологический процесс вовлечены внутренние органы (почки, легкие, мозг), то лечение начинают незамедлительно.
Стоит отметить, что при диагностике васкулита обследование не устанавливает его причину, тогда на помощь приходит сбор анамнеза. К примеру, васкулит может проявиться после перенесенного вирусного заболевания или некоторые препараты и аллергические реакции на еду могут спровоцировать всплеск васкулита. При сборе анамнеза отмечают:
- повышение температуры тела;
- снижение массы тела;
- быструю утомляемость и головную боль.
Для заболевания характерна постоянная (субфебрильная) температура, которая не снижается даже при назначении антибиотиков. Но при приеме глюкокортикоидов температура может снизиться. Классический признак – снижение веса за короткий период времени, это обстоятельство имеет важное диагностическое значение при васкулите и является свидетельством активной фазы заболевания.
Некоторые группы пациентов имеют четкую предрасположенность к одной форме заболевания. Так облитерирующий тромбангиит Бюргера поражает, преимущественно, мужчин, неспецифический аортоартериит свойствен молодым девушкам, изменения в височной артерии находят, как правило, у лиц старше 55 лет, а геморрагический васкулит встречается, преимущественно, у детей или людей молодого возраста.
Принципы терапии заболевания
Как лечить васкулит? Этот вопрос часто приходится слышать специалистам от пациентов, которые пришли на прием. Для начала следует помнить, что все виды васкулита – это хронически протекающие прогрессирующие заболевания. Периоды ремиссий, сменяющиеся периодами обострения, можно лечить только целенаправленно.
В настоящее время в качестве центрального направления в лечении васкулита выделяют иммуносупрессию (угнетение иммунитета) и терапия противовоспалительными средствами. Именно применение глюкокортикоидов иили цитостатиков позволяет ограничить (или прервать) процесс развития иммунного воспаления.
Самым прогрессивным средством лечения васкулита является преднизолон
До сих пор «препаратом выбора» остается преднизолон. Он достаточно быстро снимает отек с сосудистой стенки, что приводит к снижению симптоматики ишемического синдрома. К тому же длительное назначение глюкокортикоидов при васкулите в поддерживающих дозах дает благоприятный прогноз по заболеванию и предотвращает дальнейшее стенозирование крупных сосудов. Так как системный васкулит является аутоиммунным заболеванием, то вылечить его можно максимально снизив иммунный ответ собственного организма пациента, именно это сбавляет интенсивность проявления васкулита. Следует помнить, что прием препаратов может продолжаться всю жизнь, чтобы у пациента была длительная и стабильная ремиссия.
Доказано, что прием цитостатиков, в частности циклофосфана, дает значительное улучшение прогноза по заболеванию. Доза препарата при васкулите может варьировать в широких пределах, первые приемы в период выраженных клинических симптомов составляют 2-3 мг/кг в сутки. Для интенсификации лечения васкулита, особенно при тяжелом торпидном течении, назначают комбинацию метилпреднизолона и циклофосфана в высоких (1000 мг) дозах вв.
Сопутствующая терапия, а именно – применение сосудорасширяющих препаратов (персантин, компламин, никотиновая кислота) и антитромботических (агапурин, курантил, трентал), дает хороший эффект в лечении, но препараты должны назначаться длительными курсами. Метод экстракорпоральной гемокоррекции применяют с целью улучшения микроциркуляторных нарушений (используют плазмаферез в сочетании с гемоксигенацией и ультрафиолетовым облучением крови). Для коррекции микроциркуляторных нарушений назначают: антикоагулянты (гепарин), метилксантины (трентал), нпвп (небольшие дозы аспирина).
При аллергической форме
Терапия аллергического васкулита предусматривает определение степени активности болезни и, по возможности, следует избегать иммуносупрессивного лечения, так как снижается резистентность организма пациента к другим заболеваниям. Кроме того необходимо учитывать токсические и побочные действия препаратов, и перейти на альтернирующий режим при назначении глюкокортикоидов.
В целом медикаментозное лечение васкулита с аллергическим проявлением помогает мало. К счастью, при этой форме васкулита происходит поражение кожного покрова и, если установлен антиген, то его устраняют, а при инфекционной природе васкулита проводят антимикробную терапию.
Вторичный аллергический васкулит излечим, и часто проходит самостоятельно при успешном устранении основного заболевания. В этом случае ограничиваются симптоматическим лечением. На фоне ревматических болезней, при поражении внутренних органов показано применение глюкокортикоидов (преднизолон), но его лучше всего отменить как можно быстрее, в некоторых случаях принимают через день.
В случаях длительно протекающем изолированом поражении кожи,эфективность лечения уменьшается
При длительно протекающем изолированом поражении кожи не стоит ждать быстрого улучшения от любого препарата, именно поэтому к иммунодепрессантам «обращаются» в последнюю очередь и только при высоком риске возникновения необратимых поражений внутренних органов.
Молниеносное течение аллергического васкулита требует использования плазмофореза, в этом случае пациенту переливают донорскую плазму, иначе последствия могут быть весьма неприятными. Более современные технологии предлагают использовать метод экстракорпоральной гемокоррекции, который целенаправленно изменяет активность иммунной системы и избирательно удаляет иммунные комплексы.
Особенности наружной терапии
При устранении васкулита кожи используют, последовательно, следующие препараты:
- нпвс (реопирин, напроксен, диклофенак, индометацин);
- препараты Са и салицилаты;
- антиоксидантный комплекс и вит. С, Р;
- при узловатой эритеме используют 2% раствор йодида калия по 1 ст. л. 3 раза в день;
- сосудорасширяющие средства (ксантинола никотинат, пентоксифиллин);
- антиагреганты и антикоагулянты;
- методы детоксикации в/в капельно;
- глюкокортикостероиды (гкс) по 30–35 мг/сутки в течение 8–10 дней и цитостатики;
- ультравысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение, индуктотермия, диатермия, ультразвук с гидрокортизоном.
При эрозивно-язвенных высыпаниях:
- эпителизирующие мази (солкосерил);
- 1–2% растворы анилиновых красителей;
- мази, содержащие глюкокортикоиды, и др.;
- апликации Димексида;
- примочки или мази протеолитическими ферментами (Ируксол, Химопсин).
При воспалении мелких вен
Избавление от уртикарного васкулита начинается с полного обследования пациента, он может проявляться везде, где есть мелкие вены в коже, характерно образование плотных волдырей на коже нижних конечностей. Терапия основана на подавлении воспалительного процесса в стенках вен, поэтому назначают антигистаминные препараты и нпвс. При неэффективности данного лечения прибегают к помощи глюкокортикоидных препаратов.
Назначение плазмафереза в случаях первичного выявления васкулита,приводит к более быстрому выздоровлению
Показана фототерапия, плазмофорез – его назначают для очищения крови от иммунных комплексов при васкулите, которые разрушают стенки кровеносных сосудов. При первичной форме уртикарного васкулита лечение проходит быстро и качественно, а вот при вторичной форме васкулита – следует обратить внимание на основное заболевание, которое и вызвало уртикарный васкулит.
Помощь лекарственных сборов
Лечение васкулита народными средствами является дополнением к основному лечению. Для терапии применяют следующие популярные сборы:
- Цветки бузины, плоды софоры японской, трава спорыша и тысячелистника, листья крапивы
Все тщательно измельчают и смешивают в одной посуде по 4 ст. л. каждого ингредиента. Затем 1 ст. л. лекарственной смеси добавляют в стакан кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Выпивают при васкулите в 2-3 приема по полстакана.
- Почки тополя, трава тысячелистника, цветы календулы и бузины, листья череды, хвоща и мяты
Сбор замечательно снимает аллергические реакции даже при тяжелых формах васкулита. Ингредиенты нужно смешать по 3 столовых ложки, взять столовую ложку сбора и залить стаканом крутого кипятка, оставить на час, процедить и принимать по полстакана каждые три часа.
- Горькие травы и бадан толстолистный
Сухие листья бадана толстолистного добавляют в крутой кипяток (200 мл) и настаивают в термосе всю ночь. Утром процеживают, добавляют 1 ст.л. меда и выпивают натощак. Этот настой хорошо использовать для очищения крови.
Очищать кишечник хорошо горькими травами, для этого подходят: девясил, пижма, бессмертник и полынь. Траву сушат, берут 2 ст.л. и заливают кипятком (1 литр). Не менее 2 часов настаивают в термосе, процедить и пьют теплым за 30 минут до еды дважды в сутки, разводя 1:1 теплой водой.
- Сосновая канифоль и крапива
Некоторые виды васкулита (синдром Бехчета) характеризуются появлением язв на гениталиях. Для терапии такой инфекции народными способами применяют серебряную воду и «липучки».
Готовят «липучки» в несколько этапов. Растворяют на водяной бане сосновую канифоль (200 г), добавляют в емкость пчелиный воск (40 г), плавят и соединяют их с нерафинированным подсолнечным маслом (40–50 г), размешивают до однородной консистенции. Небольшой лоскут льняной ткани, намазать раствором и приложить к нижней части живота. Компресс держат на теле до 3 дней, снимают, размочив теплой водой, и прикладывают новую «липучку». Процедуры проводятся до выздоровления.
Геморрагическую форму васкулита лечат соком молодой крапивы (жгучей). Сок пьют по 2 ст.л. не больше 4 рсутки.
- Настой фиалки
Аллергии при васкулите лечатся отваром из трехцветной фиалки, брусники и череды. Каждого растения берут по 3 ст.л. смешивают и берут 2 ст.л. смеси. Заливают 2 ст. кипятка и настаивают в темном месте не менее часа. Принимать по 1 стакана 4 рсутки, детям – 2рсут.
Как питаться при заболевании?
Правильное питание при васкулите способствует уменьшению прогрессивности заболевания
Диета при васкулите требует соблюдения некоторых ограничений, каждая форма патологии имеет свои особенности в питании. Геморрагический васкулит требует гипоаллергенное питание и отказа от пищевых компонентов, которые провоцируют индивидуальную аллергическую реакцию. Общие рекомендации заключаются в отказе от алкоголя, он провоцирует обострение.
Прием глюкокортикоидов повышает артериальное давление, поэтому пациенту рекомендуется ограничить потребление соли и соленых продуктов. Некоторые препараты могут увеличить уровень липидов и сахара в крови, из-за этого важно следить за калорийностью рациона. От неполезных продуктов – углеводов, тугоплавких животных жиров, лучше отказаться.
Терапия при васкулите провоцирует вымывание Са из костей и зубов, что требует повышенного приема нежирных молочных продуктов. При снижении в организме Ка – диету обогащают курагой, изюмом, черносливом, однако при почечной недостаточности калийсодержащие продукты строго противопоказаны. Васкулит, протекающий на фоне анемии, требует введения в рацион продуктов, содержащих железо (печень, мясо).
При васкулите из рациона убирают грейпфрутовый сок (может менять метаболизм лекарств).
Чем опасен недуг?
Последствия нелеченного васкулита могут привести к следующим осложнениям:
- тромбозы и кровотечения;
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (двс);
- легочная и артериальная гипертензии;
- нефротический синдром и инфекционные осложнения.
Лечение васкулита осуществляется комплексно, поэтому пациенту придется обойти много специалистов. Лечит ни один врач, а несколько, и начинать советуют с ревматолога, т. к. васкулит может быть проявлением аутоимунных заболеваний (ревматизм, скв). Неплохо посетить флеболога, терапевта и диетолога.
Геморрагический васкулит
Геморрагический васкулит - это наследственное, системное заболевание, проявляющееся преимущественным поражением капилляров, артериол, венул, главным образом кожи, суставов, брюшной полости и почек.
С гена, как с матрицы, закодированная информация о заболевании, в строго определенный промежуток времени жизни человека, начинает считываться. Считанная информация с участка гена о заболевании начинает замещать, функционировавший до этого физиологический безусловный рефлекс на вновь сформированный патологический доминирующий безусловный рефлекс в кольцевой цепи памяти мозгового центра памяти. Это приводит к постепенному изменению информации в мозговом центре памяти и замещение ее новой, несущей информацию о развитии заболевания. С мозгового центра памяти измененная информация поступает в периферический центр автоматизма, где начинает переформировывать существовавший до возникновения заболевания физиологический безусловный рефлекс на патологический доминирующий безусловный рефлекс. Под воздействием разного процентного преобладания доминирующего патологического безусловного рефлекса над физиологическим безусловным рефлексом, локализованных в периферическом центре автоматизма, происходит формирование в разной степени выраженного, разбалансированного взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы. Измененная уравновешенность взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы постепенно приводит к постепенному угнетению функции надпочечников и Т-лимфоцитов, контролирующих антителообразовательную функцию В-лимфоцитов. В-лимфоциты начинают вырабатывать аутоантитела к собственным ДНК эндотелия мелких сосудов всего организма человека. Появление васкулитных реакций сосудистой ткани, вследствие изменения ее трофики, вызывает постепенное возникновение аутоиммунного конфликта с образованием антител к собственным ДНК эндотелия мелких сосудов, приводящие к пролиферации крови через сосудистую стенку главным образом в области кожи суставов, брюшной полости и почек. Происходит постепенный запуск иммуноагрессивной, иммунодеструктивной сущности геморрагического васкулита, которая, изменяя проницаемость стенок мелких сосудов, запускает аутоиммунный механизм заболевания. Так происходит целенаправленный строго контролируемый, на уровне информации закодированной в гене, механизм запуска аутоиммунных конфликтов приводящий к патологии гуморального иммунитета. Степень тяжести течения геморрагического васкулита и активности аутоиммунного конфликта возникающего во всем организме человека напрямую зависит от процентного преобладания доминирующего патологического безусловного рефлекса над существовавшим до возникновения болезни физиологическим безусловным рефлексом. Характерные изменения наблюдаются во всех стенках мелких сосудов в виде панваскулита и капиллярита. Перенесенные накануне инфекционные заболевания и прививки являются факторами, способствующими более раннему возникновению клинического проявления геморрагического васкулита.
Клиническая картина: Заболевание проявляется триадой симптомов: мелкоточечные, иногда сливающиеся геморрагические высыпания на коже (пурпура), артралгии (или артрит) преимущественно крупных суставов, и абдоминальный синдром. Начальные кожные высыпания располагаются на разгибательных поверхностях конечностей, иногда туловище, заканчиваются остаточной пигментацией, иногда остающейся длительное время. Чаще поражаются нижние конечности.
Мигрирующие симметричные полиартриты, обычно крупных суставов, наблюдаются более чем у 23 больных, сопровождаясь болями различного характера - от кратковременной ломоты до острейших, приводящих больных к обездвиженности. Артрит нередко сопровождается геморрагиями над пораженными суставами или внутрисуставным кровоизлиянием.
Абдоминальный синдром (брюшная пурпура) характеризуется внезапно развивающейся кишечной коликой. Боли обычно локализуются вокруг пупка, но нередко и в других отделах живота (в правой подвздошной области, правом подреберье, эпигастрии), симулируя аппендицит, холецистит, панкреатит. Боли усиливаются при пальпации, Одновременно у больных наблюдается типичная картина абдоминального синдрома — бледность кожных покровов, осунувшееся лицо, запавшие глаза, заостренные черты лица, сухой язык, признаки раздражения брюшины. Больные обычно лежат на боку, прижав ноги к животу, мечутся. Одновременно с коликой появляется кровавая рвота, жидкий стул, нередко с прожилками крови. Все разнообразие брюшной пурпуры можно уложить в следующие варианты: типичная колика, абдоминальный синдром с инвагинацией.
Нередко в патологический процесс вовлекаются почки в виде гематурического гломерулонефрита за счет поражения капилляров клубочков. Однако при исходе гломерулонефрита в хронический почечная патология может быть разнообразной - от мочевого синдрома до диффузного гломерулонефрита гипертонического или смешанного типа; редко по типу нефротического синдрома. При общем благоприятном течении нефрита возможны исходы в хронический прогрессирующий нефрит с почечной недостаточностью.
Лабораторные данные мало характерные - обычно наблюдается лейкоцитоз, наиболее выраженный при абдоминальном синдроме, со сдвигом формулы крови в лево вплоть до юных. СОЭ обычно повышена, особенно при абдоминальном синдроме и полиартритах.
При остром течении заболевание начинается внезапно и течет быстро с многосимптомной клиникой болезни, часто осложняясь нефритом. При хроническом течении большей частью речь идет о рецидивирующем кожно-суставном синдроме. Синдром геморрагического васкулита может наблюдаться при инфекционном эндокардите, различных васкулитах, диффузных болезнях соединительной ткани.
Принцип излечивания геморрагического васкулита включает в себя следующие моменты: первое - это прекращение действия аутоиммунного конфликта в организме человека, второе - это восстановление в кольцевой рефлекторной дуге периферического центра автоматизма и мозговом центре памяти существовавшего до возникновения заболевания физиологического безусловного рефлекса, что приводит к уравновешиванию взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы. Уравновешенная симпатическая и парасимпатическая нервная система восстанавливает трофику стенок мелких сосудов, прекращает развитие патологических процессов в них. Все это автоматически приводит к прекращению развития заболевания. Процесс излечивания заболевания не включает в себя процесс восстановления уже имеющихся изменений в пораженных суставах, мелких кровеносных сосудах на момент начала лечения заболевания, возникших в результате длительности и активности проявления существующей болезни. Практика излечивания этого заболевания показывает, что лучшему излечиванию подлежат больные, которые раньше обратились за соответствующей помощью. В пораженных суставах и стенках мелких сосудов происходит постепенное увеличение периода ремиссии, по отношению к периоду активности заболевания, что постепенно по синусоидальному типу течения выздоровительного процесса приводит к прекращению развития активности болезни. Важным признаком правильно проводимого лечебного процесса является исчезновение кожных, висцеральных, суставных проявлений заболевания. Визуально происходит исчезновение кожных и суставных проявлений заболевания, постепенно улучшается самочувствие больного. Температура тела больного человека общая и местная, в области пораженных суставов периодически то увеличивается, особенно в ночное время, то уменьшается в дальнейшем с тенденцией к постепенному ее восстановлению к норме. Активность заболевания через ремитирующий тип течения выздоровительного процесса, постепенно проходит. Суставы по мере уменьшения в них активности заболевания начинают приобретать правильную форму, температура в них, уменьшается, болевой синдром постепенно проходит. На коже постепенно уменьшаются геморрагические высыпания. Процесс излечивания заболевания проходит несколькими курсами и требует в среднем около трех, четырех месяцев непрерывного ежедневного лечения. Это зависит от активности и длительности течения заболевания, степени тяжести и агрессивности его проявления. Пораженные заболеванием почки, при диффузном гломерулонефрите, поддаются лечению очень тяжело и длительно с периодами обострений и ремиссий. Развитие нефротического синдрома всегда утяжеляет прогноз выздоровления. В процессе лечения заболевания больной должен верить и слушать только врача проводящего лечение и активно ему содействовать в излечивании заболевания. Практика отдаленных последствий после проводимого лечения показывает, что больные, излечившиеся от геморрагического васкулита в течении уже длительного периода времени не имеют проблем с излеченным заболеванием. У выздоровевших больных восстановлена трудоспособность.
Лечение васкулита может проводиться в домашних условиях или в стационаре. Госпитализация в отделение ревматологии необходима при среднетяжелых и тяжелых формах болезни. Также показаниями для госпитализации являются:- детский возраст;
- васкулит во время беременности ;
- геморрагический васкулит;
- старт и обострение васкулита.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение васкулита в легкой форме занимает 2-3 месяца, при среднетяжелой – до 6-ти месяцев, при тяжелых формах до 12-ти месяцев. При хроническом рецидивирующем васкулите лечение проводят курсами по 4-6 месяцев.| Группа препаратов | Механизм лечебного действия | Представители | Способ применения |
| В большинстве случаев их прием неэффективен. Их назначают только детям в самом начале заболевания при наличии пищевой и лекарственной аллергии. | Тавегил | По 0,001 г 2 раза в день. Продолжительность лечения до 10 дней. | |
| Супрастин | По 1 таблетке 25 мг 3-4 раза в сутки7-10 дней. | ||
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Оказывают выраженное противовоспалительное действие, эффективно снимают боль в суставах, уменьшают отек и выраженность кожных высыпаний. | Пироксикам | Назначают по 1-2 таблетки или капсулы однократно в сутки, после еды. |
| Ортофен | По 1-2 таблетке (25-50 мг) внутрь 2-3 раза в сутки. Длительность приема 4-6 недель. Не принимают с аспирином. |
||
| Антиагреганты | Снижают свертываемость крови и предотвращают образование тромбов, угнетая процессы склеивания тромбоцитов. Рекомендованы при всех формах болезни. | Курантил | По 25-50 мг 3-4 раза в день на 3-10 недели. |
| Аспирин | По 1 таблетке 3-4 раза в день. Назначаются на срок от 3-х недель до 6-ти месяцев. Принимают после еды. |
||
| Антикоагулянты | Замедляют свертывание крови, превращение фибриногена в фибрин и образование тромбов. | Гепарин | Дозу подбирают индивидуально, чтобы активированное частичное тромбопластиновое время (определяется при коагулограмме) увеличилось в 2 раза. |
| Кортикостероиды | Оказывают иммуноподавляющее действие, уменьшая атаку антител. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Обязательно назначаются при тяжелом течении васкулитов. | Преднизолон | Суточная доза из расчета 2 мг/кг. |
| Цитостатики (иммунодепрессанты) | Назначают по показаниям: при неэффективности лечения кортикостероидами или наличии противопоказаний к ним, а также быстром прогрессировании заболевания. Они подавляют реакции клеточного иммунитета и уменьшают выработку антител. | Азатиоприн | Препарат назначают в дозировке 2-4 мг/кг. Длительность терапии от 6 мес. до 2-х лет. |
| Циклофосфамид | Из расчета 100-200 мг/м 2 2-3 раза в неделю в течение 3-4 недель. | ||
| Энтеросорбенты | Связывают токсины и биологически активные продукты обмена в просвете кишечника. Назначаются при всех формах васкулитов. | Тиоверол | 1 чайная ложка 2 раза в сутки. В зависимости от формы заболевания от 2-х недель до 3-х месяцев. |
| Нутриклинз | По 1-2 капсулы 2 раза в сутки. |
Немедикаментозная терапия
Для лечения больных васкулитом используют методы экстракорпоральной гемокоррекции – это группа современных методик по очищению крови и ее компонентов от веществ, вызывающих заболевание.| Вид процедуры | Принцип действия | Результат лечения |
Гемосорбция | Кровь очищают от токсинов путем контакта с сорбентом . В периферическую вену вводят катетер, через который отбирают кровь и пропускают ее через аппарат, который обеспечивает ее контакт с сорбентом, а затем возвращают в венозное русло. | Сорбент связывает токсины и очищает кровь. Благодаря этому стимулируется кровообращение и микроциркуляция, улучшается питание тканей. |
| Иммуносорбция | Венозную кровь пропускают через аппарат, наполненный иммуносорбентом. | Иммуносорбент – специально подобранный препарат, который связывает определенные вещества и молекулы – иммунные комплексы и антитела, вызывающие повреждение сосудов. |
| Метод очищения плазмы крови. Центрифужный плазмаферез – из периферической вены забирают кровь. С помощью центрифуги ее разделяют на клетки крови и плазму. Далее эритроциты возвращают назад в кровяное русло с плазмозамещающими растворами или донорской плазмой. При мембранном плазмаферезе плазма очищается через специальную мембрану и сразу возвращается в кровяное русло. | Удаление из крови иммунных комплексов, антител и антигенов, вызывающих развитие васкулитов. |
Лечением васкулита занимаются врачи различных специальностей: дерматолог , инфекционист, ревматолог.
Васкулит крупных сосудов - височный артериит: описание, диагностика, лечение заболевания - видео
Гранулематозный васкулит (болезнь Вегенера, гранулематоз с полиангиитом): в чем заключается это заболевание, признаки и симптомы, методы лечения - видео
Питание при васкулите
Питание при васкулите основывается на отказе от продуктов, которые могут усилить или вызвать аллергию .
Гипоаллергенная диета при васкулите исключает:
- соленые и жареные блюда;
- грибы;
- мед и пыльцу;
- яйца;
- промышленные консервы;
- крепкий чай;
- алкогольные напитки;
- фрукты и ягоды:
- цитрусовые – апельсины , мандарины , лимоны ;
- красные яблоки ;
- сдобную выпечку;
- чипсы, сухарики и другие продукты, содержащие ароматизаторы, красители и усилители вкуса;
- индивидуально непереносимые продукты.
Васкулит у детей
Васкулит у детей встречается чаще, чем у взрослых, и симптомы его проявляются сильнее. Заболеваемость составляет 25 случаев на 100 000 населения. Чаще других встречаются геморрагический васкулит и болезнь Кавасаки . Пик заболеваемости приходится на возраст 4-12 лет. Дети до 3-х лет болеют редко.Васкулит у детей поражает мелкие сосуды кожи , почек, суставов и органов пищеварения. Болезнь вызывает воспаление и некроз стенки сосуда и закупорку его просвета тромбом, что приводит к нарушению питания окружающих тканей. При своевременном лечении у 70% детей симптомы васкулита исчезают через 4-6 недель после появления. У 25% васкулит переходит в хроническую стадию заболевания.
Причины
- частые острые инфекционные болезни (вирусные и бактериальные);
- заражение гельминтами (глистами);
- вакцинация – индивидуальная непереносимость компонентов вакцины.
Что происходит в организме ребенка. При нарушении работы иммунитета в крови ребенка появляются специфические иммунные комплексы и антитела , направленные против нейтрофилов и моноцитов . Эти иммунные комплексы прикрепляются к внутренней стенке сосудов, вызывая их воспаление. А антитела повреждают нейтрофилы , высвобождая ферменты, которые разрушают клетки внутренней поверхности сосудов. В результате сосудистая стенка разрушается, и кровь выходит в окружающие ткани. Поврежденные капилляры не в состоянии обеспечить питание соответствующих органов.
Симптомы
Васкулит у ребенка проявляется более ярко, чем у взрослых:- Повышением температуры до 37,5-39 градусов.
- Слабостью, вялостью.
- Похудением или слабым набором веса .
- Сыпью на коже. Преимущественно она располагается на нижних конечностях и туловище. Имеет вид мелких подкожных кровоизлияний, которые не исчезают при надавливании. Одновременно на коже могут обнаруживаться и другие элементы сыпи: узелки, волдыри, пузырьки, заполненные прозрачной или красноватой жидкостью.
- Болью в крупных суставах . Для васкулита характерны:
- симметричное поражение суставов;
- покраснение и отек пораженных суставов;
- геморрагические высыпания (мелкие кровоизлияния) на суставах.
- Болью в животе в районе пупка.
- Нарушением пищеварения:
- Нарушением функции почек - болью в пояснице и изменениями в моче. В общем анализе мочи обнаруживаются:
- эритроциты;
- белок;
- цилиндры.
- В крови обнаруживается
- повышенный уровень лейкоцитов ;
- увеличение СОЭ.
Диагностика
Врач ставит диагноз на основе осмотра и данных об общем состоянии ребенка. Для подтверждения диагноза "васкулит" проводят анализы крови . В крови больных обнаруживается:
- повышенный уровень СОЭ;
- С-реактивный белок;
- увеличение количества лейкоцитов;
- признаки повышенной свертываемости крови.
Инструментальные методы исследования выявляют изменения во внутренних органах, связанные с повреждением сосудов.
- УЗИ – выявляет поражения внутренних органов. Преимущественно используется для обследования почек.
- Допплерография – оценивает состояние сосудов и тяжесть поражения с помощью ультразвука.
- МРТ с введением в кровь контрастных веществ – используется для оценки состояния головного мозга при поражении центральной нервной системы.
- Рентгенография органов грудной клетки. На рентгене могут обнаруживаться признаки васкулита, имитирующие воспаление легких , бронхов, плеврит или туберкулез .
Лечение васкулита у ребенка
Лечение васкулита у детей проводится по той же схеме и теми же препаратами, что и для взрослых (см. таблицу выше). Дозировку подбирают соответственно возрасту и весу ребенка.Основой лечения васкулита у детей являются глюкокортикостероидные гормоны . Витамины и иммуномодуляторы не применяют, чтобы избежать дополнительной аллергизации.
В большинстве случаев лечение проводят в стационаре на протяжении 3-6 недель. Показанием к госпитализации является:
- впервые выявленный васкулит;
- обострение заболевания;
- тяжелое состояние ребенка;
- повреждение внутренних органов;
- обильные высыпания.
- 1-й год после выписки – ежемесячно;
- 2-й год – каждые 3 месяца;
- 3-й год – каждые 6 месяцев.
Профилактика обострений заболевания у ребенка
- Детям с системными васкулитами противопоказаны прививки . Вакцины могут вызвать обострение болезни.
- Занятия лечебной физкультурой. Комплекс упражнений зависит от характера повреждений и подбирается индивидуально в кабинетах ЛФК при поликлиниках.
- Соблюдение режима дня. Требуется отводить достаточно времени на сон и отдых и избегать переутомления .
- Санаторно-курортное лечение в санаториях , специализирующихся на лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы и ревматологических болезней. Минеральные Воды, Пятигорск, Саки, Ялта.
- Профилактика частых инфекций основана на постепенном систематическом закаливании .
- Полноценное гипоаллергенное питание.
Народные методы лечения васкулита
Народные методы лечения васкулита основаны на снижении иммунной атаки и аллергической реакции, а также улучшении свойств крови.Травяной сбор уменьшает проявления аллергии, оказывает противовоспалительное действие, выводит токсины и улучшает кровообращение. Для приготовления сбора смешивают по 3 ложки каждого ингредиента:
- почки тополя;
- цветки календулы ;
- соцветья бузины ;
- трава тысячелистника ;
- трава череды ;
Корень солодки содержит вещества, аналогичные глюкокортикостероидам , которые устраняют проявления аллергии и оказывают мощное противовоспалительное действие. Можно использовать готовый сироп, применяя по инструкции, или приготовить настой самостоятельно. Для этого столовую ложку корней солодки заваривают 200 мл кипятка и прогревают на водяной бане в течение 20 минут. Готовый отвар процеживают и принимают по 2 ст.л. за 30 минут до еды 4 раза в день.
«Васкулиты» – это общий термин, объединяющий ряд заболеваний, характеризующихся воспалением сосудистых стенок. При таких патологиях сужаются кровеносные сосуды, а питание и снабжение тканей кислородом ухудшается. Следствием зачастую становится отмирание тканей и резкое снижение функциональной активности отдельных органов, вплоть до полного их отказа.
Лечением васкулитов занимаются, преимущественно, специалисты-ревматологи, но разнообразие клинических проявлений нередко требует обследования у врачей других специализаций.
Классификация
Согласно принятой классификации, выделяют первичные и вторичные разновидности воспалительных поражений сосудистых стенок.
В зависимости от вида сосудов, пораженных воспалительным процессом, васкулиты подразделяются на:
- артерииты (страдают крупные сосуды – артерии);
- артериолиты (затронуты артериолы);
- флебиты (воспалены вены);
- капилляриты (поражены мелкие кровеносные сосуды).
К группе васкулитов относятся следующие заболевания:
- геморрагический васкулит (синдром Шенлейна-Геноха);
- болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит);
- микроскопический полиангиит;
- болезнь Кавасаки;
- смешанный васкулит;
- узелковый полиартериит;
- аллергический васкулит кожи;
- болезнь Хортона (гигантоклеточный васкулит);
- гранулематоз Вегенера;
- криоглобулинемический васкулит.
Почему развиваются васкулиты?
Первичный васкулит рассматривается специалистами как самостоятельная нозологическая форма. Точные причины возникновения данного заболевания к настоящему времени остаются неясными.
Вторичные поражения сосудистых стенок развиваются на фоне самых разнообразных патологий.
Возможные причины вторичных васкулитов:
- инфекции (как острые, так и хронические);
- индивидуальная реакция организма на введение вакцин (сывороток);
- контакт с химическими веществами или биологическими ядами;
- генетический фактор (наследственная предрасположенность);
- термический фактор (перегрев или организма);
- кожи (в т. ч. на фоне );
- травмы различного генеза и локализации.
Важно: васкулиты нередко развиваются у лиц, перенесших .
Любой из указанных факторов, а также сочетание двух и более из них, способен изменить антигенную структуру собственных тканей организма, в данном случае – стенок сосудов. Иммунная система начинает воспринимать их как чужеродные, и активирует выработку антител, дополнительно повреждающих кровеносные сосуды. Таким образом запускается аутоиммунная реакция, при котором в тканях-мишенях развиваются воспалительно-дегенеративные процессы.
Симптомы васкулитов
Клинические проявления патологий данной группы во многом зависят от характера заболевания, т. е. конкретной нозологической формы. Некоторые васкулиты поражают только кожные покровы, причиняя пациенту лишь незначительный дискомфорт. Другие становятся причиной множественно поражения внутренних органов, приводящих к гибели человека.
Общим для всех васкулитов симптомом считается более или менее выраженная лихорадочная реакция. Повышение температуры тела – это типичная реакция организма на серьезное воспаление любой локализации . Гипертермия может быть непостоянной; для воспалений сосудов достаточно характерны суточные колебания температуры. На пике ее повышения нередко развивается кожная реакция в виде высыпаний.
К числу других симптомов, часто отмечающихся у больных с васкулитами, относятся:
- общая слабость;
- выраженная физическая и умственная утомляемость;
- бледность кожных покровов;
- миалгии (свойственны для узелковой формы);
- парестезии (нарушения чувствительности);
- падение остроты зрения;
- периодические потери сознания ();
- ухудшение или полное отсутствие аппетита;
- нарушения сна;
- нервно-психические расстройства;
- частые воспаления слизистой полости рта;
- припухлости в височной области (характерны для болезни Хортона);
- появление не связанных с инфекцией язвенных поражений на гениталиях (при синдроме Бехчета).
К типичным клиническим проявлениям васкулитов относятся кровоизлияния небольшой площади с первичной локализацией на кожных покровах различных участков тела. По мере прогрессирования процесса они появляются в мышечной ткани, суставных полостях и в зонах нервных окончаний.
В зависимости от того, какие сосуды поражены, преимущественно страдает определенный орган. Если пострадали почечные сосуды, чаще развиваются , и инфаркты почки. При локализации воспаления в венечных артериях, высок риск поражения сердца (вплоть до обусловленного ). Когда поражены сосуды, питающие суставные ткани, в первую очередь развивается симптоматика , а прочие признаки могут появиться только спустя несколько недель или даже месяцев.
Обратите внимание:
для артритов, обусловленных нарушением питания и оксигенации тканей, характерно развитие болевого синдрома, не связанного с повышенными физическими нагрузками или травмами. На фоне васкулитов обычно развивается воспаление в крупных суставах.
Характерным симптомом одного из наиболее часто встречающихся васкулитов – геморрагического – является пальпируемая пурпура. Это кожные высыпания в виде мелких кровоизлияний с преимущественной локализацией на сгибах конечностей. Нередко выявляется абдоминальный синдром, для которого характерны интенсивные боли в области живота.
При поражении коронарных сосудов появляются кардиалгии, одышка и нарушения сердечного ритма.
Для гранулематоза Вегенера свойственно преимущественное поражение носовых синусов с выделением крови и гноя из носовых ходов.
Для любых патологий данной группы типично затяжное хроническое течение с неизбежным прогрессированием в отсутствие лечения. Для них также характерны периодические обострения, во время которых выраженность клинической симптоматики нарастает.
В ходе лабораторной диагностики в крови нередко определяется снижение уровня гемоглобина (анемия) и умеренное повышение числа лейкоцитов и тромбоцитов.
В моче определяются форменные элементы крови (лейкоциты и эритроциты), т. е. имеет место микрогематурия; нередко обнаруживается и белок.
Клинические симптомы по большей части неспецифичны, поэтому для постановки диагноза требуется ряд лабораторных анализов (для подтверждения воспалительного и аутоиммунного процесса), а также аппаратные методы исследования – , компьютерная томография и . При необходимости проводится .
Лечение васкулитов, прогноз и профилактика
Терапевтическая тактика подбирается для каждого больного индивидуально. При составлении плана лечения учитывается форма васкулита, тяжесть течения процесса и наличие сопутствующих патологий.
Основные задачи лечебных мероприятий при васкулитах:
- достижение ремиссии;
- предотвращение рецидивов;
- предупреждение необратимых поражений органов и тканей;
- снижение вероятности развития осложнений;
- увеличение продолжительности и повышение качества жизни пациента.
Основой лечения васкулитов является фармакотерапия. Больному назначаются лекарственные средства, снижающие чувствительность тканей и уменьшающие синтез антител
. В частности, показаны глюкокортикоидные гормоны. Именно гормональная терапия позволяет за короткое время подавить аномальную активность иммунной системы. Если при осложненном течении заболевания не удается добиться положительных результатов с помощью глюкокортикоидов, показана химиотерапия с применением цитостатиков.
Если диагностирована геморрагическая разновидность патологии, обязательным условием успешного лечения становится рациональная .
Хорошего терапевтического эффекта в большинстве случаев удается достичь с помощью очищения крови посредством методик плазмафереза и гемосорбции.
При легком течении заболевания и в стадии ремиссии помогают лекарства из группы НПВС (). Пациентам, в частности, назначаются Вольтарен и Индометацин, позволяющие, в том числе, уменьшить интенсивность болевого синдрома.
При васкулитах показаны препараты, уменьшающие степень проницаемости сосудистых стенок и тормозящие процесс тромбообразования.
Обратите внимание: лечение васкулитов аллергического генеза, при которых выявляются лишь незначительные поражения кожи, возможно без применения фармакологических препаратов. В данном случае на первый план выходит исключение контакта больного с предполагаемым аллергеном.
Прогноз
Прогноз во многом зависит от локализации и степени выраженности воспаления сосудов, а также от количества пострадавших органов.
Профилактика
Для предупреждения воспаления сосудов рекомендуются закаливающие процедуры. Одной из важных профилактических мер является снижение влияния неблагоприятных внешних факторов на организм и нормализация режима сна и отдыха. Не следует принимать фармакологические препараты без назначения врача или проходить вакцинацию без необходимости. Все вакцины человек должен получать в соответствии с Национальным календарем прививок.
Совинская Елена, медицинский обозреватель
Васкулит представляет собой группу заболеваний кожных покровов, развивающихся в результате всевозможных поражений подкожной клетчатки и мелких сосудов, реже – крупных сосудов мышечного типа. Основная группа – аллергические васкулиты.
Причины появления кожного васкулита
Факторов, обуславливающих развитие заболевания, множество. Основным из них медицина называет вяло протекающую инфекцию: аднекситы, тонзиллиты, отиты, инфекционные поражения кожи хронического типа. Среди прочих причин выделяются:
- вирусы;
- стафилококки, стрептококки, некоторые разновидности патогенных грибов, микобактерии туберкулеза;
- различные длительные интоксикации;
- повышенная чувствительность к лекарствам (как правило, к антибиотикам и сульфаниламидным средствам).
Классификация васкулитов
Описывая любое заболевание, в том числе поражающее кожные покровы, в том числе и васкулит, симптомы, конечно играют немаловажную роль. Но сначала следует разобраться с разновидностями рассматриваемой кожной болезни – от этого очень часто зависит и меняется симптоматика, а также направления лечения.
В основе классификации васкулита — гистоморфологические признаки: размер пораженных сосудов и глубина их расположения в кожном покрове. Наиболее распространенные виды васкулита с проявлениями на кожных покровах следующие:
- Поверхностный.
- Геморрагический лейкокластический микробид Мишера-Шторка.
- Геморрагический капилляротоксикоз, болезнь Шенлейна-Геноха.
- Узелковый некротический васкулит Вертере-Дюмлинга.
- Аллергический артериолит Руитера Гужеро-Дюппера.
- Диссеминированные аллергоиды Роскама.
- Подострый мигрирующий гиподермит.
- Кожная форма узелкового периартериита.
Какие симптомы кожного васкулита?
Как уже было отмечено ранее, симптоматика напрямую зависит от разновидности заболевания.
Поверхностная форма поражает капилляры, венулы и артериолы кожных покровов.
Геморрагический кожный васкулит проявляется в следующих признаках:
- резкие высыпания на кожных покровах ягодиц и живота;
- некрозы кожи, вплоть до гангрены;
- симметричность распространенности сыпи;
- исчезновение и изменение окраски высыпаний при надавливании и в зависимости от времени проявления;
- отечность кожных покровов кистей рук, стоп, губ (чаще всего проявляется у пациентов детского возраста).
Геморрагический лейкокластический микробид Мишера-Шторка проявляется в виде внезапных высыпаний на кожных поверхностях ног, причиной чего является обострение очаговой инфекции. В период рецидивов возможно появление слабости и повышение температуры тела.
Некротический васкулит Вертере-Дюмлинга характеризуется появлением плотных синюшно-коричневых плоских узелков, основная часть которых некротизируется. Некоторые специалисты считают эту форму вялотекущим хроническим сепсисом.
Симптомами артериолита Руитера Гужеро-Дюппер являются пурпурозные и эритематозные пятна и узелки, характеризующиеся четкими границами и немного выступающие над эпидермисом.
Диссеминированные аллергоиды Роскама проявляются в виде множественных кровоизлияний на слизистых и кожных покровах. Могут явиться следствием небольшой травмы.
Узелковый периартериит отличается множественностью симптомов: снижение веса, лихорадка, боли в мышцах и суставах, а также образование по ходу суставов характерных узелков.
Можно ли вылечить васкулит?
Важно! Ни в коем случае не занимайтесь лечением васкулита без консультации специалиста. Редакция нашего сайта очень положительно относится к народным методам лечения, но чем раньше вы начнете медикаментозный курс, тем больше шансов на улучшение клинической картины. О полном выздоровление речь конечно не идет, но вы хотя бы не навредите себе.
Первое, что вы должны знать про васкулит – нет зафиксированных случаев полного излечения от этого заболевания. Здесь уже не обойтись одним приемом к дерматологу. Необходимы осмотры у флеболга и ревматолога (чаще всего именно они и занимаются лечением большинства видов васкулитов).
Самый популярный препарат, который выписывается врачами, преднезалон – сильное гормональное средство, после которого симптоматика пропадает в первые две недели лечения. В особо тяжелых случаях может понадобиться госпитализация, где опять-таки преднизалон в сочетании с другими препаратами (чаще всего это обезболивающие) используется как главный препарат при лечении васкулитов.