Не совершай эту ошибку при лечении кашля у ребенка! Доктор Комаровский настоятельно рекомендует. Сухой кашель у ребенка комаровский

Когда ребенок покашливает, то это вызывает повышенное беспокойство у родителей, а так же воспитателей в детском саду, если ребенок посещает данное учреждение. При этом малыш чувствует себя неплохо, температура тела остается в норме, отсутствуют симптомы покраснения горла, насморк. Что происходит с ребенком, о чем свидетельствует кашель в детском организме.

Комаровский о сухом кашле

Детский педиатр, хорошо знакомый всем родителям, господин Комаровский отмечает, что большинство родителей допускают грубую ошибку, проявляя к ребенку чрезмерную заботу. Например, стоит снизиться температуре воздуха, как родители сразу же начинают укутывать ребенка, надевают по несколько рубашек и носков. К сожалению, практика показывает, что так поступать не нужно, потому как ребенку не может быть холодно при незначительном снижении температуры окружающей среды в виду его активности. Ведь дети не стоят на одном месте. Они всегда бегают, играют, резвятся и т.д.

А стоит ребенку кашлянуть, как тут же в ход идут горчичники, микстуры, пилюли. А кашель и так не проходит. Доктор Комаровский уверен, что в этой ситуации кашель не исчезает лишь по одной причине. Самостоятельное его проявление, скорее всего, лишь сигнализирует о том, что в организме происходят патологические изменения. Какие именно? В этом нужно правильно разобраться.

Основные причины кашля

Кашель у ребенка может появиться по причине аллергической реакции или от проникновения инфекции. Но если температура тела остается в норме, отсутствует насморк, то говорить об инфекционном заболевании нет оснований. Остается аллергия. Если раньше родители не замечали аллергической реакции у своего ребенка, соответственно они ее исключают. При этом мало кто следит за уровнем влажности в жилом помещении. Кондиционеры, радиаторы и т.п. повышают сухость воздуха. А если более пристально осмотреть помещение, то можно даже увидеть пыль, которая часто и провоцирует покашливание.

Но как поступить родителям, если все раздражители они убрали, а кашель не проходит долгое время. Справиться в этом деле им поможет только педиатр.

Как облегчить приступы кашля

Первое что рекомендует доктор Комаровский, проверить насморк, исследовать слизь, густота которой указывает на консистенцию крови. Итак, мокрота жидкая, значит консистенция крови тоже жидкая. При густой, более вязкой крови, будет выделяться вязкая мокрота. Соответственно, родители должны обеспечить ребенку обильное питье, которое способствует разжижению крови.

Второе правило: следите за уровнем влажности в помещении. Если у ребенка сухой кашель, то ему крайне необходимо находиться в помещении, где воздух влажный. Для этой цели можно использовать специальные увлажнители.

И если ребенок чувствует себя нормально, желательно больше ему находиться на свежем воздухе.
Врач напоминает, что существуют два вида лекарств от кашля: препараты, которые рекомендуют врачи при коклюше, и муколитики, которые способствуют увеличению мокроты. Последние иногда могут увеличить интенсивность кашля.

Если кашель у грудного ребенка, то давать муколитки малышу опасно. И вообще, принимать муколитики детям до 2 лет крайне не желательно. Без всякого риска для его здоровья можно и нужно обеспечить лечение, которое подразумевает обильное питье, промывание носика и увлажнение помещения.

Подводя итог в разговоре о кашле без температуры, Комаровский еще раз акцентирует внимание родителей на том, как лечить ребенка:

Влажный и прохладный воздух в помещении,
обильное питье,
выяснение причины, которая спровоцировала симптом,
визит к врачу.

Советуем вам посмотреть видео в конце данной статьи, где доктор Комаровский объясняет лечение сухого или влажного кашля, что делать в том случае если нет температуры, отсутствует насморк, и как самостоятельно определить причину, которая вызвала этот рефлекс.
А причин, которые вызывают кашель множество: от самых безобидных и до опасных.

Кашель у грудничков

Часто кашель можно наблюдать у грудничков. При этом он появляется после пробуждения, после чего позывы исчезают, а дыхание нормализуется. Комаровский уверяет, что это нормальное явление, и ребенку не нужно лечение. Кашель после пробуждения — это сигнал легких, которые таким образом избавляются от мокроты, которая накопилась во время сна ребенка.

Насторожиться нужно лишь в том случае, если у ребенка надрывной и лающий сухой кашель, который сопровождается повышенной температурой.

Лечение нужно и в том случае, если у ребенка сухой кашель длится некоторое время, а облегчение не наступает.

Сухой и лающий кашель может сигнализировать о том, что у ребенка коклюш. Прислушайтесь, как именно ребенок кашляет. Если в груди проявляется характерный сильный гул, то, скорее всего у ребенка именно коклюш. Но чтобы удостовериться в поставленном вами диагнозе, обязательно покажите его врачу.

И последним пунктом, который называет Комаровский в случае если у ребенка кашель без повышения температуры и отсутствует насморк – рефлюксное заболевание пищевода. Желудочная кислота попадает в органы дыхания, провоцируя сухой кашель.

Причиной кашля может быть обычная бытовая пыль, которой свойственно скапливаться в мягких игрушках и подушках. В этой ситуации необходимо убрать все раздражители и регулярно проводить влажную уборку. Лечение заключается в ограничении малыша от контакта с химическими красителями, и соблюдать щадящий режим питания

Как лечить кашель без повышения температуры

Лечить кашель у детей нужно только после того, как будет правильно определен диагноз. Чтобы избавиться от кашля, в первую очередь нужно избавиться от причины, которая вызвала его у ребенка.

Общее правило при лечении любого вида кашля – это обильное питье комнатной температуры. Наиболее эффективными считаются отвары на основе меда, малины, черники и брусники.

Тем не менее, доктор еще раз подчеркивает, что лечить детей от кашля с помощью интернета не нужно. В интернете вы можете только узнать основные симптомы того заболевания, которое вы подозреваете. А назначать лечение, особенно детям, только специалист в области здравоохранения.

Чтобы более подробно ознакомиться с рекомендациями доктора Комаровского, советуем вам прослушать видео урок, из которого каждый из вас может взять много полезного для себя. Во-первых, вы узнаете, может ли вызвать осложнение систематическое покашливание ребенка, при этом никаких симптомов простуды не наблюдается: отсутствует высокая температура, насморк и головная боль. При этом кашель не прекращается больше недели. Нужно ли лечение в этой ситуации?

Видео консультация с доктором Комаровским позволит вам узнать много нового и полезного в вопросе сохранения здоровья детей.

Кашель у детей, да и у взрослых тоже, может быть сухим и мокрым. Именно это его свойство определяет выбор методики лечения. Большинство заболеваний дыхательных путей начинаются с кашля сухого. Который, при грамотной терапии, за 2-3 дня переходит в мокрый (отхаркивающий, продуктивный). И состояние больного заметно улучшается, он идёт на поправку. Как можно скорее перевести один вид кашля в другой – вот основная задача его лечения. Всё чаще мы используем для этого таблетки да микстуры. Порой забывая о том, что медикаменты – это продукт химической промышленности. И любой препарат чужд организму человека. Отсюда и тот ворох побочных эффектов в инструкциях по применению некоторых лекарств. Другое дело – дары природы. Овощи, фрукты, ягоды, травы и др. Об их целительных свойствах было известно ещё в древности. Конечно, иногда, и без антибиотиков не обойтись. Но о методах лечения натуральными снадобьями и отварами, растирками и компрессами тоже забывать не стоит. О них мы сейчас и поговорим. Народные средства от сухого кашля у детей. Их можно использовать в комбинации с противовирусными, противовоспалительными и антигистаминными препаратами. При правильном применении они – хорошее подспорье в борьбе с любым недугом.

Сухой кашель: симптомы и причины

Итак, вы заметили, что ваш малыш начал кашлять. Кашель у него сухой, приступообразый. И явление это имеет тенденцию прогрессировать. Что делать? Первое – это, конечно, обратиться к врачу.

Только педиатр может точно определить причину возникновения у ребёнка подобных симптомов. Да-да, именно симптомов. Ибо кашель является, скорее следствием, нежели причиной. Рефлекторной защитной реакцией организма, но не болезнью, как таковой.

Если вы заметили, что ваш ребёнок болен, первое, что необходимо вам сделать, это обратиться за консультацией к педиатру

Как ое же заболевание может вызвать сухой кашель у ребёнка?

1. бронхит, плеврит, .
2. на внешний раздражитель.
3. Рефлюкс гастро-эзофагеальный. Когда кислое содержание желудка затекает в дыхательные пути.

Этот перечень можно было бы ещё продолжить. Но вам, наверняка, уже и так понятно, что без консультации квалифицированного специалиста, если ваш малыш начал кашлять, вам никак не обойтись.

А помочь облегчить состояние ребёнка с помощью народных средств вы, конечно, можете. При условии отсутствия у крохи аллергии на используемые вами компоненты.

Видео «Лекарства от кашля» Комаровский

Народные средства лечения сухого кашля у ребенка

Рецептов народной медицины для борьбы с сухим кашлем у детей - великое множество. Ниже вы найдёте самые эффективные, вкусные и безопасные.

• Отвар из лука на молоке. Вам потребуется 1 луковица и 1 стакан молока. Луковицу очистите и целиком погрузите в ёмкость с молоком. Поставьте эту ёмкость на медленный огонь и варите в течение часа. Затем полученный отвар процедите, и давайте ребёнку пить тёплым, маленькими глотками. Способ применения: по 1 ст. ложке каждый час.
• Настой из лука на молоке. Измельчите 1 луковицу на мелкой тёрке и залейте её одним стаканом горячего кипячёного молока. Смесь должна настояться в течение 2 часов. Потом её нужно процедить. Настой малышу давайте подогретым. Способ применения: по 1 ст. ложке каждый час.

  

  Отвары и настои из лука и чеснока в своем составе содержат фитонциды, которые успешно борются с патогенной микрофлорой

• Лечебные фиточаи. Можно заваривать как отдельно травы, так и делать из них различные сборы. От сухого кашля хорошо помогают мать-и-мачеха, алтея, багульник, чабрец, плющ, термопсис, корень солодки, мята перечная и другие. На 1 л воды, обычно, берут полстакана сухих трав. Их томят на медленном огне или на водяной бане в течение получаса. Затем остужают и процеживают. Способ применения: 1-2 ст. ложки каждый час.
• Сок из листьев алоэ с маслом и мёдом. Листья алоэ срежьте, и пусть они полежат в холодильнике в течение 10 дней. Потом промойте их и пропустите через мясорубку. Полученную кашицу смешайте в равных пропорциях с мёдом и топлёным сливочным маслом. Дайте настояться в течение 2 часов. Затем протрите через мелкое ситечко или отожмите сок с помощью марли. Способ применения: по 1 ч. ложке 4 раза в день перед едой. Хранить приготовленную смесь нужно в холодильнике. А ребёнку давать - комнатной температуры.

  

  Гоголь-моголь - так любимое всеми детьми общеукрепляющее средство

• Гоголь-моголь. Легендарное вкусное лекарство, которым добрый доктор Айболит потчевал своих усатых-полосатых пациентов. Для детей оно тоже будет очень полезно. Один желток разотрите с пятью-шестью чайными ложками сахара и 1 ст. ложкой сливочного масла. Или 2 желтка – с 1-ой ст. ложкой мёда и 2-мя ст. ложками сливочного масла. Рецептов гоголя-моголя довольно много. Кто-то в него добавляет корицу, кто-то – имбирь, кто-то мяту. Но это уже – на ваше усмотрение. Способ применения: по 2 ч. ложки за полчаса до еды, 4 раза в день.
• Сок редьки и моркови с мёдом. В равных пропорциях смешайте свежевыжатые соки редьки и моркови. К ним добавьте мёд, соблюдая пропорцию 2:1. Способ применения: по 1 ч. ложке 4 раза в день, перед едой.
• Отвар из инжира на молоке. 5 плодов инжира варите в 3-х стаканах молока, пока напиток не приобретёт коричневатый оттенок. Способ применения: по 50 мл четыре раза в день, после еды.

  

  Согревающие компрессы при сухом кашле можно ставить даже грудничкам

Если ребёнок совсем маленький

Но что делать, если нужно помочь справиться с сухим кашлем грудничку? Ведь настои, отвары и чаи он ещё пить не сможет. Тогда на помощь вам придут компрессы.

• Компресс с медом и жиром . Свиной нутряной или гусиный жир в равных пропорциях смешайте с мёдом (если у крохи на него нет аллергии). Разотрите ребёнку спинку, грудь и стопы полученной смесью. Оберните малютку тёплым полотенцем, оденьте ему на ножки носочки. Уложите в постель и укутайте.
• Картофельный компресс . 1 небольшую картофелину сварите в кожуре, разомните её вилкой в лепёшку и заверните в плотную ткань. Приложите компресс к груди ребёнка на 1 час. Он не должен быть слишком горячим. Регулируйте температуру лепёшки количеством слоёв ткани, в которую она завёрнута.

При сильном кашле хорошо помогают леденцы из пережжённого сахара

Если кашель сильный

Если ваш малыш кашляет, практически, без остановки, ему можно помочь следующим образом.

Отвар инжира на молоке смягчает сухой лающий кашель

Если кашель лающий

Если по своему характеру напоминает лай собаки или карканье вороны, значит, скорее всего, у него, вследствие отёка, сужен просвет гортани.

И ваша задача будет заключаться в том, чтобы не только снять воспаление, его вызвавшее, но и облегчить малышу процесс дыхания, и смягчить его кашель, стимулируя выработку и отхождение мокроты.

Эффективны при сухом кашле ингаляции с настоями лекарственных трав и пищевой содой

Каким образом вы сможете достичь такого тройного эффекта?

• Щелочной раствор. В равных пропорциях смешайте кипячёное молоко и минеральную воду «Боржоми». Добавьте в раствор щепотку соды и по чайной ложке сливочного масла и мёда. Хорошо размешайте. Проследите, чтобы питьё было тёплым, но не горячим. Способ применения: Давайте ребёнку пить раствор по нескольку глотков каждые 10-15 минут.
• Луково-чесночный отвар на молоке с мёдом. На 0,5 литра молока вам понадобится 1 головка чеснока и 10 крупных луковиц. Лук и чеснок очистите и отварите в молоке, пока они не станут мягкими. В полученный отвар добавьте 20 г мёда. Эффект от применения этого средства проявляется почти моментально: воспаление и отёк уменьшаются, кашель ослабевает. Способ применения: по 1 ст. ложке каждый час.
• Ингаляции с содой и лекарственными травами. На 2 литра кипятка возьмите по одной столовой ложке ромашки и календулы (можно также для ингаляций использовать липовый цвет, подорожник, шалфей, зверобой) и 1 ст. ложку соды. Укутайте ёмкость с настоем тёплым одеялом и дайте постоять 6-10 минут. Затем пусть ребёнок наклонится над посудой с настоем и дышит испарениями в течение 10-15 минут. Для большей эффективности можно накрыть малыша полотенцем. Но при этом внимательно следите, чтобы карапуз не получил ожог.

Видео «Ингаляции при кашле» Комаровский

Если температура тела у ребёнка нормальная

Заболевания, которые, обычно, провоцируют сухой кашель у детей, сопровождаются повышением у них температуры тела. Если же малыш кашляет, но температура у него нормальная, можно предположить, что у крохи аллергия. В этом случае без антигистаминных препаратов никак не обойтись.

Когда же простудные или вирусные инфекции протекают без повышения температуры тела у ребёнка, для лечения сухого кашля у малютки можно использовать горячие ванны для ног, согревающие компрессы, растирания.

Если температура у ребёнка повышенная, следует соблюдать питьевой режим

Если температура тела у малыша повышенная

При повышенной температуре тела любые тепловые процедуры противопоказаны. И борьба с сухим кашлем отходит на второй план. Сначала нужно сбить температуру малышу, а уже потом устранять остальные симптомы заболевания.

Единственное, что вы можете сделать, это растереть ребёнка барсучьим (гусиным, овечьим) жиром и хорошенько его укутать. Малыш пропотеет, и температура тела у него понизится.

По поводу растираний разбавленным уксусом и по сей день идут споры. Уксус помогает сбить температуру, но он считается вредным и токсичным. Поэтому лучше его для лечения детей не использовать.

Не следует забывать, также, о питьевом режиме и увлажнении помещения. Эти меры помогут предотвратить обезвоживание организма ребёнка. И не дать мокроте в его дыхательных путях загустеть. А, значит, их смело можно считать методами борьбы с сухим кашлем.

Чтобы добиться большего эффекта при лечении сухого кашля народными средствами, следует соблюдать правила ухода за больным малышом

Правила ухода за больным ребенком

Помимо лечения медикаментами или народными средствами, очень важно соблюдать несколько правил ухода за малышом.

1. Каждый день делайте влажную уборку в комнате крохи.
2. Сухой воздух только усугубляет приступы сухого кашля. Поэтому, помимо влажной уборки, воздух в помещении, в котором находится ребёнок, необходимо увлажнять. Народные средства увлажнения – мокрые полотенца, развешанные по комнате, широкие ёмкости с горячей водой, расставленные по углам и т.п.
3. Поддерживайте температуру воздуха в пределах 20-22 °С.
4. Все вещества, имеющие раздражающие запахи, исключите из своего обихода на время болезни ребёнка.
5. Помимо питьевого режима, малышу необходимо соблюдать щадящую диету. Если кроха кушать не хочет, заставлять его не нужно.
6. Ну, и, конечно же, постельный режим. Чтобы организм ребёнка успешно боролся с недугом, он должен много отдыхать и расходовать как можно меньше энергии.

Когда сухой кашель продолжается больше недели, нужно обязательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью

Когда одними лишь народными средствами не обойтись?

Родителей должно насторожить, если у малыша сухой кашель длится более 5-7 дней. В подобных ситуациях обязательно обратитесь за консультацией к узким специалистам:

• отоларинологу;
• аллергологу;
• иммунологу;
• пульмонологу;
• фтизиатру.

В зависимости от поставленного диагноза, ребёнку будут назначены дополнительные обследования. И уже на их основании медики предложат вам стратегию лечения.

Чтобы добиться успеха в лечении любого заболевания, необходимо строго придерживаться предписаний медиков. А они ни в коем случае не отказываются от тех рецептов народной медицины, которые, действительно, способствуют скорейшему выздоровлению их маленьких пациентов

Поделитесь с друзьями!

Кашель у годовалых малышей вызывает настоящую панику родителей, особенно если он долго не проходит. Мамы и папы начинают активно искать методы и средства для решения этой проблемы, но нужно ли кашель лечить? И как это правильно делать?

Причины возникновения

Для начала родителям нужно понять, что кашель у годовалого ребенка - это не заболевание, а . Он возникает, когда слизистый слой нижних дыхательных путей чем-то раздражается и начинает активно вырабатывать секрет. Этот процесс является физиологически нормальным явлением и не несет никакой угрозы, ведь таким образом дыхательные пути очищаются.

Но для того чтобы правильно лечить ребенка, нужно определить, что именно выступает в роли раздражающего фактора. Это могут быть:

• воспаление в верхних или нижних дыхательных путях, которое, как правило, провоцируется инфекцией, например, ОРВИ. В этом случае спутником кашля будет насморк и повышение температуры;
• начинающаяся бронхиальная астма;
• , но и насморк. Однако в отличие от простуды значительного повышения температуры не будет;
• воспалительный процесс в носовых пазухах или аденоидах, который также проходит в сопровождении соплей и иногда повышения температуры;

• пересушенный воздух в детской комнате;
• стрессовая ситуация. В этом случае необходима срочная консультация детского невропатолога и психолога;
• попадание в дыхательные пути инородного предмета.

Выяснить точную причину появления кашля у годовалого ребенка может только педиатр. Выберите лучшего детского врача в своем городе на основе отзывов и многолетней практики, используйте наш сервис для определения стоимости приема у доктора.

О чем расскажет доктор Комаровский?

Это неоспоримый авторитет среди многих родителей, особенно если дело касается лечения соплей и кашля, которые долго не проходят. Прежде всего, Комаровский всегда подчеркивает - нельзя заниматься самолечением! При первых тревожных симптомах нужно записаться к врачу-педиатру, который сможет выявить причину их возникновения.

Далее Комаровский отмечает, что отхаркивающий влажный кашель не стоит купировать - ему нужно помогать быстрее очистить дыхательные пути. Но для этого необязательно сразу же давать какие-либо лекарства, ведь достаточно:

• обеспечить полноценный питьевой режим. Комаровский акцентирует внимание на том, что для нормального вывода мокроты ее консистенция должна быть жидкой. А этому способствует частое и обильное питье. Для годовалого ребенка оптимальным вариантом будет чистая вода, компот, свежеотжатый сок и, конечно, мамино грудное молоко;
• следить за тем, чтобы в комнате воздух был прохладным и влажным. Для этого можно использовать как современные увлажнители воздуха, так и более доступные влажные полотенца на батареях в отопительный сезон или обычная мисочка с водой, поставленная в комнате ребенка. Комаровский подчеркивает, что влажный воздух играет ключевую роль, ведь он препятствует засыханию мокроты;

• гулять на свежем воздухе, если состояние ребенка и погодные условия это позволяют.

Относительно медикаментозных препаратов Комаровский весьма категоричен и утверждает, что существует две группы лекарств, которые могут использоваться для годовалого ребенка при условии, если кашель долго не проходит. К первым относятся , которые разжижают мокроту, тем самым увеличивая ее количество.

Но Комаровский подчеркивает, что обильное питье и влажный воздух подействуют не хуже этих препаратов!

Ко второй группе относятся противокашлевые средства, однако они могут использоваться только при сухом непродуктивном кашле, который вызван не скоплениями слизи в бронхах, а раздражением кашлевого центра мозга. Примером заболевания, вызывающего такие расстройства, является коклюш. Такие препараты могут содержать наркотические вещества, поэтому они отпускаются только по рецепту врача и применяются под его пристальным контролем!

Комаровский также обращает внимание на то, что лечить годовалого ребенка муколитическими препаратами категорически запрещается. Дело в том, что эти лекарства крайне опасны для детей до двух лет. , то доктор не имеет ничего против использования народных методик и ингаляций.

Ингаляции и массаж при кашле

Ингаляции - это старый и проверенный способ устранения не только кашля, но и соплей у годовалого ребенка. Преимущество методики заключается в доставлении лекарственного вещества непосредственно к очагу воспаления. Если у ребенка кашель долго не проходит, то бороться с ним при помощи ингаляций не только можно, но и нужно. Ведь эта процедура способствует уменьшению бронхоспазма, мокрота разжижается и легко выходит, очищая дыхательные пути.

Для годовалого ребенка лучше использовать , которые можно использовать даже во время сна малыша. Благоприятное воздействие оказывают процедуры с минеральными водами «Боржоми» или «Ессентуки», настоями мать-и-мачехи, чабреца. Для усиления эффекта можно добавить чайную ложку пищевой соды или пару капелек эвкалиптового масла.

Не менее эффективным считается массаж, который заключается в легких похлопывающих движениях по области грудной клетки или ступней. С помощью таких действий мокрота будет быстрее отходить.

Лечение с помощью компрессов

С помощью можно значительно улучшить состояние годовалого ребенка, у которого долго не проходит кашель. Однако эту процедуру нельзя проводить, если у малыша есть повреждения или заболевания кожных покровов, высокая температура тела.

• картофеля, который необходимо сварить в мундире и размять, не счищая шкурку. К пюре добавить столовую ложку растительного масла и чайную ложку спирта. Все размешать и слепить две лепешки, завернуть каждую в марлю, приложить на спинку между лопатками и на грудь, избегая области сердечка. Зафиксировать полотенцем или теплым шарфом. Держать, пока лепешки не остынут;
• подогретого растительного масла, в котором нужно смочить хлопчатобумажную мягкую ткань и обернуть ею ребенка. Важно следить за тем, чтобы область сердца компрессом не затрагивалась! Промасленную ткань нужно с двух сторон накрыть вощеной бумагой, а сверху замотать шерстяным платком.

Рецепты народной медицины

Для того чтобы избавить малыша от назойливого кашля, который долго не проходит, существуют эффективные народные методики. Их среди всего прочего рекомендует доктор Комаровский. Однако некоторые из них нужно применять с осторожностью, так как отдельные компоненты, входящие в состав средств, могут вызвать аллергию.

Медикаментозные препараты

Лечить кашель, который долго не проходит, можно с помощью медикаментозных средств. Предпочтение стоит отдать лекарствам на основе натуральных компонентов . Их легко давать и они практически не несут никакого вреда неокрепшему организму.

Отхаркивающие препараты:

• Бромгексин;
• Амброксол;

Разжижающие мокроту:

• Флуифорт;
• Бронхипрет;
• Проспан.

В крайне редких случаях возможно применение противокашлевых средств, подавляющих кашлевой рефлекс в коре головного мозга. Это опасные и вредные препараты, которые могут использоваться только при таких заболеваниях, как коклюш. Если у ребенка наблюдается сухой или влажный кашель с отхождением мокроты, то такие препараты категорически запрещены, так как могут привести к плачевным последствиям.

Что делать с кашлем из-за насморка

Практически любое воспалительное или инфекционное заболевание у ребенка сопровождает насморк, который быстро не проходит. Нередко из-за соплей возникает кашель, беспокоящий малышей, нарушающий их сон и отдых. Поэтому многие родители пытаются устранить кашель от насморка, но нужно ли это делать?

Кашель от соплей возникает, когда слизь из задних частей носовой полости перетекает в носоглотку и оказывает раздражающее действие. Поэтому не стоит использовать какие-либо препараты от кашля, если его причиной стал насморк. Ведь в таких случаях нужно лечить не кашель, а делать все для того, чтобы избавиться от соплей.

Доктор Комаровский приобрел широкую популярность в странах СНГ благодаря своим простым и действенным советам о том, как растить детей здоровыми, лечить их болезни и воспитывать. Врач выразил компетентное мнение в отношении большинства болезней, с которыми сталкиваются современные родители: простуда, кашель, насморк, различные воспаления…

Многих интересует вопрос, кашель у ребенка Комаровский – что думает профессионал о классических схемах лечения недуга и как лучше справиться с таким распространенным симптомом.

Каждому родителю лучше знать как можно больше о физиологии собственного ребенка, чтобы понимать, откуда берутся болезни и как их лечить. Комаровский о кашле рассказывает очень много, в том числе: причины и механизм возникновения, почему появляется кашель при аденоидах, откуда берется , какие признаки указывают на серьезные недуги (в частности, врач уделяет особое внимание коклюшу), какое лечение кашля подходит для деток разных возрастных категорий.

Понимание этиологии и патогенеза заболевания дает возможность объективно самостоятельно оценивать необходимость тех или иных лечебных мероприятий:

• Кашель – это нормальная реакция организма на раздражение дыхательных путей. Каждый из нас хотя бы раз кашлял из-за выхлопных газов на улице или же при вдыхании пыли во время уборки. Детский организм точно так же устроен. Поэтому дети могут иногда кашлять. В норме здоровый ребенок кашляет до 15-20 раз и это не свидетельствует о заболевании;
• Кашлевой рефлекс достаточно сложен, в его реализации задействованы окончания блуждающего, языкоглоточного, гортанного нерва (чувствительные волокна), а также возвратный, гортанный нерв и спинно-мозговые (шейный 1-4) нервы (двигательные волокна, приводящие в движение диафрагму и межреберные мышцы);
• По механизму кашель является не более чем резким выталкиванием воздуха через открытую голосовую щель у ребенка. Специфический звук и эффект рефлекторного акта возникают за счет того, что сначала осуществляется глубокий вдох, голосовая щель закрывается, а потом резко напрягаются все возможные дыхательные и вспомогательные мышцы. Воздух резко покидает легкие;
• Во время этого акта бронхи сужаются, благодаря чему сильный поток воздуха способен выносить за пределы дыхательной системы инородные частицы, слизистые выделения, скапливающиеся на стенках бронхов;
• Различают сухой и влажный кашель. Обе разновидности характеризуются скоплением слизи в бронхах, но при ее не удается устранить посредством рефлекторного акта. Иногда по этой причине возникают приступы. Влажный кашель характеризуется отхождением мокроты и называется продуктивный;
• По течению болезни делится на острый (до 3 недель), подострый (свыше 3 недель) и хронический (длящийся более 3 месяцев). Следует понимать, что хронический кашель свидетельствует о постоянном присутствии инфекции в дыхательных путях, деструктивных процессах в бронхах;
• В большинстве случаев появляется из-за вирусных инфекций, поражающих верхние или нижние дыхательные пути. Позднее к вирусу может присоединиться бактериальная инвазия, которая только ухудшает состояние.

Бороться с кашлем необходимо и начинать нужно с определения причины его появления. Игнорируя этот признак болезни, Вы рискуете довести ребенка до таких осложнений, как:

• Возникновение грыж;
• Пневмоторакс;
• Нарушение сердечного ритма;
• Головные боли;
• Нарушение сна;
• Рвота;
• Недержание.

Чтобы описать кашель, Доктор Комаровский рекомендует ответить на такие вопросы:

• Давно ли кашляет Ваш ребенок?
• Что предшествовало появлению проблемы?
• или удушье во время этого рефлекторного акта?
• Имеются ли признаки воспаления в верхних и средних дыхательных путях (сопли, покрасневшее горло)?
• Есть ли симптоматика со стороны желудка?
• Связан ли кашель с какими-то внешними факторами (цветение растений, контакт с животными и так далее)?
• Принимает ли ребенок какие-то лекарства, которые могут спровоцировать появление кашля?

Главнейшая задача врача – установить, какая патология стала спусковым механизмом для появления кашлевого симптома, а родителя – помочь в этом.

Хотя по Комаровскому обычно рассматривается лечение маленьких детей, не стоит упускать из виду и особенности заболеваний дыхательных путей у подростков. Привлечь Ваше внимание могут и кашель после ангины у ребенка, и детский кашель в связи с пассивным курением (когда взрослые курят в доме, малыш вдыхает сигаретный дым), и гормональный дисбаланс, скачки роста у подростков, и возможность появления собственных дурных привычек у юношей, девушек подросткового возраста.

Сухой кашель у ребенка чем лечить Комаровский

Особенность методики доктора Комаровского состоит в том, что он рекомендует разумно совмещать использование лекарств и естественных ресурсов организма. Более того, доктор Комаровский о кашле говорит, как о симптоме, который часто только усугубляется из-за неправильного лечения или применения ненужных лекарств.

Связан с тем, что выделений недостаточно или они очень густые, из-за чего ребенку не удается их откашлять. Классические схемы лечения предлагают применять муколитики и отхаркивающие препараты для скорейшего выздоровления.

Известный украинский врач, главный герой это статьи, иного мнения. Прежде всего, Комаровский обращает внимание на следующие факты:

• для детей до 2 лет дает больше побочных эффектов, чем пользы;
• В этом еще в 2010 году убедились во Франции, когда возникла резонансная ситуация: после лечения маленьких детей муколитиками у последних возникли серьезные осложнения. После этого врачи запретили применение этих препаратов для лечения малышей в возрасте менее двух лет;
• Позже к этому же выводу пришли итальянцы, запретившие для лечения малышей указанного возраста препараты на основе бромгексина, ацетил- и карбоцистеина, амброксола и нескольких других распространенных действующих веществ (собрерол, эрдостеин, нелтенексин, телместеин);
• В нашей стране такие препараты продаются без рецепта, а телевизионная реклама постоянно убеждает людей в том, что они необходимы;
• На сегодняшний день нет убедительных доказательств, что муколитики помогают лучше, чем обильное питье, промывания носа и полоскания горла, увлажнение и охлаждение воздуха. Доктор Комаровский отмечает, что муколитики являются препартами недоказанной эффективности, а течение болезни зависит лишь от того, в каких условиях находится ребенок;
• Во многих случаях изначальный недуг несерьезен, но симптоматика усиливается из-за применения муколитиков. Врачу кажется, что недуг прогрессирует, он назначает другие препараты вплоть до гормонов и антибиотиков, хотя оснований для этого нет.

Доктор Комаровский настаивает: непродуктивный нельзя ни в коем случае лечить муколитиком. У детей старше в этом также нет необходимости, так как эффективность препаратов не доказана.

Нет лучшего средства от кашля у детей, чем влажный воздух, проветривание комнаты, обильное питье и прогулки (если нет лихорадки и плохого самочувствия). Медикаментозная терапия требуется только в случае бактериальных воспалений, когда ситуация действительно серьезная.

Ночной кашель у ребенка причины Комаровский также описывает, как следствие недостаточной влажности в помещении, высокой температуры в комнате (выше 20-21 градуса). Если ребенок абсолютно здоров, но кашляет ночью, значит, внешние условия недостаточно хороши для его дыхательной системы. Если же у малыша есть признаки болезни (боли, лихорадка и так далее), необходимо обратиться к педиатру за помощью и все равно максимально улучшать условия, в которых находится ребенок.

Влажный кашель – лечение по Комаровскому

Влажный кашель – это закономерное продолжение сухого, которое свидетельствует о пути к выздоровлению. Обычно на этом этапе врачи назначают отхаркивающие препараты, которые усиливают кашель и увеличивают количество мокроты.

Необходимость этих лекарств доказана только в случаях с бронхитами и пневмонией, но их лечением занимаются исключительно врачи. Нельзя лечить бронхит или пневмонию у ребенка самостоятельно.

Во всех остальных случаях избавляться от мокроты следует классическими методами: влажный воздух в комнате и температура 16-20 градусов, промывания носа и полоскания горла, обильное теплое питье. Если ребенок хорошо себя чувствует, спокойные прогулки будут ему полезны.

В некоторых случаях оправданным будет применение барсучьего жира от кашля детям, горчица в носки ребенку. Ознакомьтесь с правилами выполнения этих манипуляций, чтобы не навредить ребенку.

Кашель во время сна может беспокоить и уже выздоравливающего ребенка. Применять самостоятельно противокашлевые средства не следует. Они назначаются в исключительных ситуациях и делает это только педиатр. Если малыш кашляет ночью, обеспечьте хорошее проветривание и высокую влажность в комнате. Перед сном напоите ребенка молоком с медом, предложите ингаляцию с эфирными маслами. Это полезно, недорого и точно не навредит.

Затяжной кашель у ребенка чем лечить Комаровский

– это расплывчаый термин, которым обычно описывают симптом, длящийся более 3 недель.

В зависимости от полученных данных обследований Ваш педиатр или ЛОР выберут подходящую тактику лечения.

Остаточный кашель у ребенка как лечить Комаровский

После заболевания дыхательных путей еще какое-то время может оставаться симптом кашля. Ребенок уже здоров, рвется в садик или на учебу, активничает. Что же делать?

Как лечить Комаровский говорит: никак. Увлажнение, питье, промывания носа и полоскания горла, прогулки, свежий воздух. Все это поможет симптому скорее исчезнуть.

А вот если малыш будет сидеть в жарком душном помещении с сухим воздухом из-за навязчивых идей родителей, дедушек и бабушек («Вот у него же еще кашель, куда гулять!»), то кашель никуда и не исчезнет.

И напоследок несколько советов от врача о лечении кашля:

• Практически все средства от кашля – это либо муколитики, либо противокашлевые. Они показаны лишь в ограниченном количестве случаев и это может решить только педиатр. К таковым относятся острый бронхит, пневмония. В иных ситуациях они лишь будут усугублять недуг и путать симптоматику болезни;
• В большинстве случаев у ребенка кашель, когда инфекция в носу или горле. Не стоит давать муколитики или отхаркивающие. Они только увеличат количество слизи и усугубят ситуацию;
• Отхаркивающие средства помогают, только если есть влажная мокрота. В противном случае они усиливают непродуктивный раздирающий кашель. С противоположной стороны, если ребенок много пьет, в комнате влажный и прохладный воздух, то мокрота и сама прекрасно будет отходить без лекарств;
• Обструктивный бронхит и – нередкие осложнения из-за применения муколитиков и отхаркивающих. Количество слизи и позыв к кашлю растут, а ребенок просто не в силах из-за недостаточного физического развития откашлять. Мокрота скапливается в бронхах и нижних частях легких;
• Не верьте рекламе средств в телевизоре. Лучшие средства: теплая одежда на ребенка, температура в комнате 16-20 градусов, промывание носа и полоскание горла, увлажнение воздуха, много теплого питья, прогулки (если самочувствие позволяет).

Не нужно залечивать ребенка! Будьте благоразумны и адекватны при лечении любой болезни.

Начнем с главного и очевидного. Кашель не лечат, лечат болезнь, которая привела к возникновению кашля. Есть нечто, раздражающее слизистые оболочки дыхательных путей и приводящее к образованию мокроты. Устраним это «нечто» - кашель прекратится. Как устраним? При бактериальной инфекции назначим антибиотик, при аллергии - противоаллергический препарат, при вирусной инфекции просто подождем, пока организм сам с вирусом справится.
Что же в этом такого главного и очевидного? Прежде всего констатация того факта, что к ашель не пройдет, пока не будет устранена причина кашля . Т. е. если вы или ваш ребенок кашляете потому, что в комнате очень сухо, так вы будет кашлять либо до тех пор, пока не купите увлажнитель, либо пока не придет весна и не отключится центральное отопление.
Очевидно, что мы можем погубить бактерии при бактериальных инфекциях, мы можем значительно уменьшить реакцию организма на аллерген при болезнях аллергических, но сделать что-либо с вирусами мы не в состоянии. Таким образом, при ОРВИ, т. е. в 99% всех ОРЗ, мы не можем устранить причину кашля! Мы терпеливо дожидаемся, пока организм сформирует противовирусный иммунитет, вирус прекратит свое вредоносное воздействие на слизистые оболочки и кашель пройдет сам по себе.
В то же время кашель изрядно мешает существованию заболевшего ребенка и окружающих его родственников. Поэтому просто «терпеливо дожидаться» не получается. Надо что-то делать! И действительно надо! Ведь кашель при ОРЗ - это не просто мешающий жить симптом, это основной, ключевой механизм активной очистки дыхательных путей. Отсюда, собственно, и следует главный принцип симптоматического лечения кашля - не устранять кашель, а повышать его эффективность!
Важнейшая особенность эффективного кашля - он не бывает частым. Накопилась мокрота, кашлянули, очистили дыхательные пути. Получили передышку, пока новая порция мокроты не потребует нового кашлевого толчка. «Кашлянули, очистили» - это модель идеальной ситуации. Но так получается далеко не всегда - бывает, для того, чтоб очистить, надо раз двадцать кашлянуть… Отчего же зависит ответ на вопрос: «Сколько же раз надо»? Какие факторы определяют эффективность кашля?
Способность кашлять - т. е. сила кашлевого толчка и возможность кашлять сознательно. Понятно, что чем ребенок старше, тем сильнее дыхательные мышцы, тем больше объем выдыхаемого воздуха, тем сильнее кашлевой толчок, тем эффективнее кашель. Очевидный «недостаток» грудничков - их не попросишь откашляться, еще несознательные…
Качество мокроты. Жидкая мокрота - откашляться легко, кашель эффективный; густая мокрота - откашляться очень трудно: кашляем, кашляем, кашляем, а все без толку…
На способность кашлять мы повлиять не можем никак. Поэтому ведущим, стратегическим направлением в симптоматической терапии кашля является воздействие на качество мокроты, улучшение ее реологических свойств и повышение таким образом эффективности кашля.
С чего начинается воздействие на реологию мокроты? С того главного, о чем мы уже много раз говорили, о чем вновь и вновь вынуждены говорить, к чему будем возвращаться постоянно, - с соблюдения важнейших организационных принципов лечения ОРЗ, которые превращаются в главные правила симптоматического лечения кашля:
1. Режим прохладного влажного воздуха - профилактика пересыхания мокроты и слизистых оболочек.
2. Обильное питье - поддержание и восстановление реологии мокроты путем обеспечения нормальной реологии крови.
Называть и обсуждать лекарственные препараты, оказывающие влияние на кашель, можно только после того, как реализованы сформулированные нами два главных правила. Сухо, тепло, отказывается от питья - ничего не поможет. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку за «лекарствами от кашля», надо четко расставить приоритеты, понять, что первично (воздух и жидкость), а что вторично (микстуры, капли, сиропы, таблетки и т. п.).

Итак, ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось! И очень хочется помочь (полечить) по-настоящему, дать ну хоть какую-нибудь таблеточку!
Ну что ж, давайте полечим…
Что могут лекарства?
воздействовать на реологию мокроты : сделать ее более жидкой, менее вязкой; возможно это в двух вариантах: во-первых, влияние на ту мокроту, что уже образовалась (разжижение, размягчение), и, во-вторых, изменение свойств той мокроты, что продолжает образовываться, - в подавляющем большинстве случаев лекарства оптимизируют работу эпителиальных клеток, которые, собственно, и производят мокроту. Как следствие - количество мокроты увеличивается, но мокрота эта «правильная» - не густая, откашлять ее легко;
уменьшить интенсивность воспалительного процесса в слизистых оболочках;
улучшить работу реснитчатого эпителия;
активизировать сократительную функцию бронхов;
снизить возбудимость кашлевого центра в головном мозге;
уменьшить чувствительность нервных окончани й, которые находятся в слизистых оболочках дыхательных путей, - раздражение этих окончаний, собственно, и вызывает кашель.
Возможности лекарств позволяют легко прийти к выводу о том, что есть два варианта действий :
1. убирать кашель , снижая возбудимость кашлевого центра и чувствительность нервных окончаний;
2. улучшать кашель , улучшая, в свою очередь, реологию мокроты, работу реснитчатого эпителия, сократимость бронхов.
Двум вариантам действий соответствуют две группы лекарств, абсолютно разных по механизмам действия и смыслу применения, но, к огромному сожалению, воспринимаемых на бытовом уровне как одно и то же.
Первая группа - «ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ», противокашлевые средства - те самые препараты, что кашель убирают .
Вторая группа - «ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА» - лекарства, кашель улучшающие .
Само понятие «лекарства от кашля» на первый взгляд выглядит странным: столько говорено-переговорено о том, что кашель - это важнейший способ очистки дыхательных путей, что без кашля не обойтись не то что больному, даже здоровому! Сами же сформулировали главный принцип симптоматического лечения кашля: не устранять кашель, а повышать его эффективность! И как же можно после этого произносить фразу «лекарства от кашля»?! И что такое должно произойти, чтоб эти лекарства надо было применять?
Действительно, с учетом наших знаний о причинах возникновения кашля использование «лекарств от кашля» представляется полностью лишенным здравого смысла. И это утверждение абсолютно справедливо в подавляющем большинстве случаев!
Но есть исключения. Т. е. и теоретически, и практически возможны ситуации, когда кашель не нужен, не полезен, не имеет физиологической целесообразности, не способствует выздоровлению, а только мешает. Ситуаций таких очень мало, но они все-таки есть, поэтому можно задать вполне конкретный вопрос: когда кашель необходимо убирать, когда нужны лекарства от кашля ?
самое очевидное показание - коклюш . Кашель при этом заболевании связан с состоянием нервной системы, с раздражением реснитчатого эпителия;
при воспалении наружной оболочки легких - плевры. Плеврит , который не сопровождается выделением жидкости, т. н. сухой плеврит, сопровождается очень частым рефлекторным кашлем;
при раздражающем кашле . Раздражающий кашель - понятие не определенное и не конкретное, в медицинской литературе нет единого мнения о том, что это такое и при каких состояниях он возникает. Суть - есть некий фактор, который вызывает раздражение нервных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей, при этом появляется кашель, но не образуется мокрота. Это бывает, например, если покурить какую-нибудь гадость, или какой-нибудь гадостью сделать ингаляцию, или обработать полы особо раздражающим лаком, или если нормальному здоровому человеку провести ночь в комнате, где пыльно, жарко и сухо;
при некоторых чрезвычайно опасных легочных болезнях , как правило, онкологических;
при подготовке к проведению и при проведении хирургических или отоларингологических манипуляций , когда надобно инструментами что-то делать в дыхательных путях.
Как видно из приведенного списка, абсолютно все состояния, допускающие применение противокашлевых препаратов, никак не связаны с родительским самолечением. Даже в ситуациях, имеющих отношение к ОРЗ - коклюш, раздражающий кашель, - назначить лекарства от кашля можно, только убедившись предварительно в том, что легкие чистые, что откашливать нечего.
Использование же лекарств от кашля в ситуации, когда имеет место образование слизи в дыхательных путях, чрезвычайно опасно. Эти препараты, уменьшая силу кашлевого толчка и делая кашель более редким, способствуют накоплению мокроты в дыхательных путях, многократно повышая риск осложнений. Именно поэтому еще раз подчеркиваю: п рименение противокашлевых средств в порядке самолечения категорически недопустимо!
Все лекарства от кашля делятся на две группы: наркотические и ненаркотические.
Наркотические препараты, что, впрочем, очевидно следует из названия, могут вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Самым популярным наркотическим средством с выраженным противокашлевым эффектом является кодеин . В больших дозах, реально отключающих кашель, он используется лишь в стационарах и лишь при очень тяжелых болезнях. Ну а в малых дозах кодеин и близкие к нему по структуре препараты, например, декстрометорфан , присутствуют в многочисленных комбинированных препаратах «от кашля» и даже в таких, что продаются без рецепта врача.

19 Препараты, содержащие наркотические противокашлевые средства

Акодин, сироп Алекс плюс, пастилки Беникол, сироп Вокасепт, сироп Гликодин, сироп Далерон Колд 3, таблетки Детский тайленол от простуды, сироп Дионин, таблетки, порошок Зедекс, сироп Калмилин от кашля и простуды, сироп Коделак, таблетки Кодипронт, капсулы, сироп Кодтерпин, таблетки Нео-Кодион, таблетки Неотуссин, сироп Нурофен плюс, таблетки Пиранол плюс, порошок для приготовления раствора Терпинкод, таблетки Тофф плюс, капсулы Туссин плюс, сироп Фервекс от сухого кашля, таблетки шипучие

Перечитав список 19, автор даже усомнился: это ж получается - смотрите, вот наркотики продаются, покупайте… А потом подумал и сделал для себя вывод о том, что, во-первых, для нормальных людей как раз получается наоборот - вот наркотики продаются, будьте осторожны, а во-вторых, наркоманы лучше всех нас знают, что и где присутствует…
Ненаркотические противокашлевые препараты зависимости и привыкания не вызывают, но на них в полной мере распространяются призывы касательно осторожности и недопустимости самолечения.
Мы уже говорили о том, что убирать кашель можно двумя способами - снижая возбудимость кашлевого центра и снижая чувствительность нервных окончаний в дыхательных путях.
Лекарства, снижающие возбудимость кашлевого центра, получили название «ненаркотические противокашлевые средства центрального действия». Все препараты этой группы, как, впрочем, и наркотические противокашлевые средства, которые тоже действуют на кашлевой центр, способны угнетать не только кашлевой, но и дыхательный центр. Именно поэтому они (все эти препараты) крайне нежелательны детям до двух лет, и вообще опасность их применения самым тесным образом связана с возрастом ребенка - чем дитя старше, тем риск меньше.

Препараты, снижающие чувствительность нервных окончаний в дыхательных путях, называются «ненаркотические противокашлевые средства периферического действия». Лекарства этой группы как бы обезболивают и расслабляют перевозбужденные нервные окончания в трахее и бронхах, они (эти лекарства) намного менее активны, чем препараты центрального действия, но и, в свою очередь, намного более безопасны.

Итак, разговор о том, кто, когда, как и чем должен убирать кашель, можно считать законченным и подвести главные итоги:
в подавляющем большинстве случаев лекарства от кашля противопоказаны при любых вариантах ОРЗ;
применять противокашлевые средства у детей до двух лет опасно и нерационально;
использовать лекарства от кашля у детей старше двух лет можно лишь при наличии четких и конкретных показаний, лишь по назначению врача и под постоянным врачебным контролем.
Последнее. Чем больше мокроты - тем, что вполне очевидно, выше риск от применения противокашлевых средств. Улучшать кашель, т. е. использовать отхаркивающие препараты, в большинстве случаев эквивалентно понятию «увеличивать количество мокроты».
Важнейший и очевидный вывод:
сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо!!!

Окончательно расставив все точки над i по отношению к лекарствам от кашля, мы имеем возможность сосредоточить свое внимание на улучшении кашля, т. е. на отхаркивающих средствах.
Начнем с весьма характерной и весьма показательной цитаты, взятой из очень известного учебника по детским болезням:
«ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА СНИЖАЮТ ВЯЗКОСТЬ МОКРОТЫ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРЕИМУЩЕСТВА В СРАВНЕНИИ С ОБИЛЬНЫМ ПИТЬЕМ НЕ ДОКАЗАНЫ…»
Этой цитатой мы вовсе не хотим сказать, что обсуждать тут нечего, дескать, будем поить, лекарств давать не будем. Эта цитата - всего лишь повод еще раз повторить совсем недавно написанное: «…ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось!»
Так вот еще раз обращаем внимание: эти 10% без обильного питья и прохладного влажного воздуха эффективны не будут.
Теперь по существу. Ассортимент отхаркивающих средств, имеющихся в аптечной сети и реально используемых в детском возрасте, пугающе огромен - несколько сотен препаратов в самых разнообразных лекарственных формах. Тем не менее, все это пугающее разнообразие можно определенным образом классифицировать, в соответствии с механизмами лечебного воздействия конкретных препаратов.
Отхаркивающие средства резорбтивного действия
Резорбция - в переводе на русский с медицинского это всасывание. Лекарства резорбтивного действия всасываются из желудка, после чего выделяются слизистой оболочкой бронхов, увеличивая количество слизи и разжижая ее. Препараты этой группы широко применялись и применяются врачами как минимум пару сотен лет, но сейчас интерес к ним стремительно угасает. Что это за лекарства? Обычный гидрокарбонат натрия (пищевая сода), натрия и калия йодид, аммония хлорид. Ограниченное применение в настоящее время обусловлено не отсутствием эффекта, а факторами экономическими и психологическими.
Препараты йода - популярный в прошлом компонент многочисленных отхаркивающих микстур, которые готовились непосредственно в аптеках. На сегодня общая тенденция такова: рецептурные отделы исчезают, аптечное разнообразие растет, пациенты хотят сразу купить и не хотят ждать, пока им лекарство приготовят, опять-таки все меньше и меньше врачей желают запоминать и писать рецепты.
Таблетки, включающие в свой состав натрия гидрокарбонат и терпингидрат (о нем чуть ниже), стоят несколько копеек. Как может мать, стремящаяся купить своему ребенку только самое лучшее, приобрести лекарство за несколько копеек, если рядом есть нечто, тоже от кашля, но в красивой упаковке и за несколько рублей?
Отхаркивающие средства рефлекторного действия
Препараты этой группы раздражают чувствительные нервные окончания в желудке. Это приводит к рефлекторной активизации кашлевого и рвотного центра. Усиливается сократимость бронхов, активнее работают реснички эпителия, мокрота из нижних отделов бронхов быстрее движется в верхние отделы. Одновременно улучшается работа бронхиальных желез, образуется больше слизи.
Отхаркивающие средства рефлекторного действия - это абсолютное большинство препаратов на основе лекарственных растений (термопсиса, солодки, алтея, подорожника, чабреца, мать-и-мачехи, тмина, багульника и т. д.), а также ряд простых химических соединений (натрия бензоат, терпингидрат).

22 Отхаркивающие средства

Алтея сироп Амтерсол, сироп Анисовое масло доктор Тайсс, капсулы Бронхикум, порошок для приготовления чая, капли для приема внутрь, эликсир, сироп, пастилки Геделикс, Гербион сироп первоцвета Гербион сироп подорожника Грудной сбор №№ 1, 2, 3, 4 Грудной эликсир Доктор Мом, сироп, пастилки Доктор Тайсс сироп с подорожником от кашля, раствор для приема внутрь Микстура от кашля, порошок Мукалтин, таблетки Нашатырно-анисовые капли, раствор для приема внутрь Окаментол, пастилки Пектосол, капли для приема внутрь Пертуссин, раствор для приема внутрь Проспан, капли для приема внутрь, сироп Пульмекс, мазь Пульмотин, сироп Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой Сироп с экстрактом подорожника от кашля Солодки сироп Суприма-Бронхо, сироп Терпингидрат, таблетки Терпон, сироп, свечи Тимьяна экстракт жидкий Трависил, сироп, таблетки жевательные, таблетки для рассасывания Туссамаг, сироп, раствор-капли для приема внутрь Эвкабал, эмульсия, сироп, капли Эвкалиптовый бальзам доктора Тайсса

Две описанные группы препаратов прекрасно иллюстрируют главную, стратегическую задачу отхаркивающих средств - очистить дыхательные пути от мокроты . Кашель в этом аспекте - всего лишь способ очистки.
Таким образом, отхаркивающие средства рефлекторного и раздражающего действия могут способствовать вышеупомянутой очистке двумя способами.
Во-первых, стимулировать отхаркивание, влияя на бронхи, реснички, железы, - такой эффект даже получил специальное название «секретомоторная активность ».
Во-вторых, разжижать мокроту - «секретолитическая активность ».
В то же время, помимо традиционных отхаркивающих средств, имеется несколько препаратов, главным достоинством которых является именно секретолитическая активность. Эти лекарства получили название муколитики (слизь по-латыни mucus).
Муколитики - активные современные препараты, химические соединения, не имеющие никакого отношения к лекарственным травам, нетрадиционной и народной медицине.
Муколитики особым образом воздействуют на структурные компоненты мокроты, значительно изменяя ее реологические свойства - разумеется, в лучшую сторону. Препаратов, относящихся к муколитикам, совсем немного, точнее, всего пять.

Муколитические препараты часто назначают детские врачи. Муколитические препараты - популярные средства родительского самолечения. Неудивительно, что подробная информация касательно их применения может быть и полезной, и интересной для большинства читателей этой книги.
Муколитики в основном используются для приема внутрь, но амброксол и ацетилцистеин применяются для ингаляций и даже могут вводиться внутримышечно и внутривенно.
Муколитики - активные фармакологические средства с большим количеством положительных эффектов, но есть и эффекты побочные, в частности влияние на желудочно-кишечный тракт и вполне вероятные аллергические реакции.
Муколитикам присущ ряд достоинств, помимо основного муколитического эффекта. Здесь трудно говорить про «достоинства вообще» - они у каждого средства свои, иногда специфические, но именно эти индивидуальные дополнительные возможности являются тем критерием, по которому врач определяет - какое из данных средств выбрать. Так, ацетилцистеин может разжижать не только мокроту, но и гной, он очень активен при местном применении при отитах, ринитах, синуситах; амброксол и карбоцистеин существенно влияют на циркуляцию антибиотиков, увеличивая их концентрацию в легочной ткани и повышая таким образом эффективность лечения бактериальных инфекций дыхательных путей; амброксол стимулирует синтез сурфактанта - особого вещества, которое обеспечивает эластичность легких; гвайфенезин, помимо муколитического, обладает активным секретомоторным действием и т. д.
Показания к применению, выбор конкретного препарата, длительность использования, доза - все это очень индивидуально, определяется диагнозом, тяжестью заболевания, возрастом пациента и самое главное - определяется врачом.
Муколитики показаны и целесообразны именно тогда, когда имеется густая вязкая мокрота. При влажном кашле, при легких формах ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей муколитики в большинстве случаев не нужны, более того, их назначение может спровоцировать усиление кашля.
Ни один муколитический препарат не может проявить свое лечебное действие, т. е. не может улучшить реологию мокроты в ситуации, когда не улучшена реология крови.
Эффективность муколитических средств выражена кратковременно и незначительно, если не устранены факторы, провоцирующие пересыхание слизи и слизистых оболочек, если не обеспечены оптимальные параметры температуры и влажности воздуха.

Поскольку лечебная активность муколитиков значительно превосходит все остальные отхаркивающие средства, фармакологи очень часто рассматривают эту группу препаратов отдельно, как бы исключая их из общего списка отхаркивающих средств. Здесь есть определенный смысл, поэтому, признавая логичность и обоснованность такого положения вещей, следует обратить внимание на два момента. Во-первых, отметить, что имеется очень большое количество лекарственных препаратов, представляющих собой комбинации отхаркивающих средств и муколитиков, во-вторых, еще раз подчеркнуть, что если сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо, то сочетание противокашлевых средств и муколитиков недопустимо вдвойне!

Краткий обзор лекарственных средств, предназначенных для облегчения кашля при ОРЗ, можно считать исчерпанным. Нет, список препаратов, мягко говоря, не закончен - ведь есть множество лекарств, устраняющих спазм бронхов, оказывающих противовоспалительное действие, снижающих чувствительность дыхательных путей, и т. д. Тем не менее эти средства мы даже и называть не будем, поскольку их применение не имеет при ОРЗ массового распространения и никогда, по крайней мере теоретически, не осуществляется в порядке самолечения.
Наша задача подвести итоги, сформулировать алгоритм родительских действий в ситуации, когда у ребенка обнаружен кашель.
Самый важный вопрос: кто виноват? - т. е. причина болезни. Алгоритм ответа нам уже хорошо известен, это ключ к дальнейшему лечению болезни, вызвавшей кашель.
Ответ на следующий вопрос определяет интенсивность и направленность лечения: где источник кашля?
Типичная и чрезвычайно распространенная ситуация - задний ринит или аденоидит . В задних отделах носа образуется слизь, она стекает по задней стенке глотки и это вызывает кашель. В такой ситуации закапанные в нос обычные сосудосуживающие капли приведут к тому, что кашель прекратится. А что будет, если поступить по-нашенски, т. е. быть «внимательным родителем» и активно полечить - дать растительный секретомоторный препарат плюс добавить муколитик? Большинство любителей активного лечения ответ на вопрос «что будет?» хорошо знают - будет бессонная ночь с мучительным кашлем…
Назофарингит, фарингит, тонзиллит, ларингит - воспаление в верхних дыхательных путях. В глотке, на поверхности миндалин, в гортани образуется слизь. Эта слизь провоцирует кашель. Но откашлять эту слизь легко, она ведь фактически уже во рту, ей не надо двигаться из бронхов вверх, ее не надо подгонять ресничками эпителия и сокращениями бронхов. «Откашлять легко» - так ведь бывает не всегда, но чтоб стало трудно, надо постараться. Надо сделать так, чтоб мокрота присохла к поверхности слизистых оболочек, для этого следует поменьше пить и включить обогреватель - бессонная ночь с раздражающим «горловым» кашлем вам гарантирована.
А как действовать правильно? Во-первых, понимать, что при воспалении верхних дыхательных путей никакие принимаемые внутрь отхаркивающие средства не могут облегчить ситуацию . Все, что надо сделать, - не дать загустеть слизи. Для этого увлажнить и проветрить комнату, постоянно что-либо теплое пить, рассасывать в полости рта таблетки (пастилки, леденцы и т. д.), содержащие растительные компоненты, эфирные масла, ментол, закапать в нос масляные капли, чтоб не пересохла задняя стенка глотки. Можно еще много придумать всякого вполне безопасного - чтоб и слизь не пересыхала, и вреда при этом не было: пшикнуть в рот аэрозоли, содержащие масла, пополоскать горло содой и т. д.
А что делать, если ребенок совсем маленький - леденцы сосать не умеет, полоскать не умеет, плевать не умеет, аэрозоли с маслами ему по инструкции к этим аэрозолям противопоказаны?.. Прежде всего не забывать о том, что все эти пшикания-сосания-полоскания - это всего лишь 10% лечения, а 90% - воздух и питье, а если добавить к этому солевые капли в нос - так это вполне заменит полоскания.
Признаки крупа (лающий кашель, затрудненное дыхание), кашель с одышкой и свистящим дыханием - все это ситуации, когда самолечение кашля недопустимо: необоснованное и (или) неправильное применение противокашлевых и отхаркивающих средств при крупе и воспалении нижних дыхательных путей может привести к значительному ухудшению состояния ребенка.
Не рискуйте, ведь не давать лекарства - вовсе не означает ничего не делать! Вам и так будет чем заняться, в ожидании врача - увлажнить, проветрить, протереть, наварить, напоить, закапать, переодеть, успокоить, покачать, поговорить…
ИТОГИ
Поскольку кашель - один из самых распространенных симптомов, существует огромное количество лекарств для воздействия на него. Абсолютное большинство этих лекарств относится к средствам с недоказанной эффективностью , поскольку характер кашля в значительно большей степени определяется условиями, в которых находится заболевший ребенок, нежели всеми лекарствами вместе взятыми.
Основная, стратегическая цель симптоматического лечения кашля лекарствами - сам факт лечения. Лекарства не столько облегчают кашель у ребенка, сколько обеспечивают психологический комфорт его родственников. Душевное равновесие ухаживающих за ребенком взрослых - фактор чрезвычайно важный и над поддержанием этого равновесия трудятся сотни фармакологических компаний, выпускающих тысячи самых разнообразных «лекарств от кашля» - средств большей частью абсолютно безопасных, высокоочищенных, с минимумом побочных эффектов, с низким риском передозировки, с прекрасными вкусовыми качествами, в самой привлекательной упаковке и в самых разнообразных формах - таблетках, пастилках, каплях, растворах, микстурах, сиропах, эликсирах.
Еще раз подчеркиваю два особо принципиальных момента: все это лекарства вполне безопасные, но все это лекарства с недоказанной эффективностью.
Парадоксальность самолечения кашля состоит в том, что:
при ОРЗ с поражением нижних дыхательных путей лечение кашля лекарствами сложно и рискованно;
при ОРЗ с поражением верхних дыхательных путей лечение кашля лекарствами эффективно лишь как способ психотерапии того, кто лечит.
Устранение причины кашля и создание условий, обеспечивающих результативность кашля, - это ключевые моменты помощи. Эффективные фармакологические воздействия возможны, поскольку имеются активные лекарственные препараты, способные влиять на основные физиологические механизмы кашля. Применение этих препаратов требует конкретных показаний, профессионализма и сдержанности. Поэтому очень важно своевременно распределить роли: врачу искать и устранять причину кашля, определять те состояния, когда без лекарств не обойтись; родителям - создавать условия, при которых и организму будет легко бороться, и лекарства смогут свои лечебные эффекты проявить.
Все это и послужит идеологической основой для того, чтобы воплотить в жизнь главные принципы симптоматической терапии вообще и кашля в частности - безопасность, достаточность, целесообразность.