Сроки и симптомы прорезывания молочных зубов. Порядок прорезывания зубов у ребенка

Сроки прорезывания зубов

Сроки прорезывания зубов могут характеризовать как биологический, так и паспортный возраст ребенка. Процесс и сроки прорезывания зубов зависят не только от унаследованных генетических параметров, то есть, как они прорезались у мамы и папы, но и у бабушек и дедушек. Но на сроки прорезывания зубов могут влиять внешние и внутренние факторы. Например: климатические условия, течение беременности, осложнения во время беременности и родах, характер питания матери и ребенка после рождения, качество питьевой воды, заболевания ребенка впервые месяцы жизни и другое. В связи с этим в разных регионах сроки прорезывания постоянных зубов колеблются. Чем жарче климат, тем обычно раньше прорезываются зубки. Хотя это тоже не аксиома.

Симптомы прорезывания зубов у ребенка.

Как определить, что у ребенка уже режется первый зуб? Симптомами прорезывания первых зубов у ребенка являются смены настроения, плохой сон, возможно снижение аппетита, если малыши на грудном вскармливании, то он чаще прикладывается к груди ночью, при кормлении малыш может покусывать грудь, и тянет все в рот. В полости рта видны покрасневшие, воспаленные десны, горящие щечки и, возможно, уже набухший белый шарик, из которого вот-вот появится зубик. Правда, он может заставить себя ждать. Прежде чем оказаться снаружи, зуб должен сначала пройти сквозь костную ткань, которая его окружает, а потом через слизистую оболочку десны.

Нужно ли как-то помочь прорезыванию зуба? Не стоит вмешиваться в естественный ход событий, ведь природа предусмотрела, что зубы у детей появляются на свет самостоятельно, без специальных усилий извне и дополнительных приспособлений. Не надо раздражать десны малыша, царапая их кусочком сахара или ручкой ложки, как это делали раньше. Так можно повредить нежные молочные зубки и занести инфекцию в кость челюсти. Будьте осторожны с баранками, хлебными корками, бубликами: их крошки могут застрять в дыхательных путях.

У человека в течение жизни происходит смена 20 зубов один раз на 20 постоянных, а остальные 8-12 зубов не меняются, они прорезаются изначально постоянными.

Прорезывание зубов.

Первые (медиальные передние зубы, которые расположены у срединной линии) нижние резцы - 6-9 мес.

Первые (медиальные) верхние резцы - 7-10 мес.

Вторые (боковые) верхние резцы - 9-12 мес.

Вторые (боковые) нижние резцы - 9-12 мес.

Первые верхние коренные зубы - 12-18 мес.

Первые нижние коренные зубы - 13-19 мес.

Верхние клыки - 16-20 мес.

Нижние клыки - 17-22 мес.

Вторые нижние коренные зубы - 20-33 мес.

Вторые верхние коренные зубы - 24-36 мес.

Хотелось бы отметить, что эти данные только приблизительны. По статистике первый зуб у современных грудничков появляется в 8 с половиной месяцев, или раньше. Таким образом, и сроки прорезывания остальных зубов сдвигаются. Стоматологи считают, что чем позже прорезался первый зуб, тем позже начнется выпадение молочных. Однако до года у малыша все же должен появиться хотя бы один зуб, в противном случае следует искать причины в каких-либо заболеваниях, например, в рахите, гипотериозе. Первый зуб может идти в паре, так же дело обстоит и с последующими зубами – это называется принцип парности. Бывает, что у крохи сразу идут по 4 зуба. Естественно, такой «массовый» рост зубов влияет на сроки прорезывания. Неопределенно дело обстоит и с порядком появления зубов, повлиять на это вы просто не в силах, поэтому «не волнуйтесь понапрасну» ведь все идет так, как задумано природой.

До трех лет у ребенка прорезываются все молочные зубы, которые к 6 годам начинают постепенно заменятся на постоянные.

Всего молочных зубов 20: на каждой челюсти располагается 4 резца(4 центральных зуба), 2 клыка (третьи от центра или «глазные») и 4 моляра (четвертые и пятые от центра «жевательные» зубы).

У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти располагается по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров, у детей премоляры отсутствуют. Развитие третьего моляра («зуба мудрости») может не произойти вообще, при врожденной адентии (отсутствии зачатка зуба) третьих моляров, что также считается нормой. Возможна и другая ситуация: зуб «мудрости» закладывается в толще челюсти, но никогда не прорезывается из-за неправильного положения или недостатка места в челюсти. Такая ситуация встречается очень часто.

После прорезывания всех молочных зубов между ними отсутствуют тремы, диастемы (щели, промежутки), что является нормой. Но по мере роста челюсти перед сменой молочных зубов на постоянные, примерно с 4 лет, должны появляться промежутки между молочными зубами. Этот процесс необходим, так как постоянные зубы по размеру больше молочных и если промежутки не образуются, то постоянные зубы не помещаются в челюсти и ребенок получает «кривые» постоянные зубы. Постоянные зубки при прорезывании не могут образовать ровный ряд, становятся скученными, нарушаются процессы пережевывания пищи, что требует длительного лечения у ортодонта.

Параллельно с образованием промежутков между временными зубами, происходит «рассасывание» корешков молочных зубов, после чего зубы поочередно расшатываются и выпадают. Сейчас даже существует мода покупать коробочку из золота или серебра для хранения первых зубиков.

Общего мнения о нормальных сроках прорезывания зубов не существует, так как научные исследования разных авторов проводились в разных регионах и в разные года прошлого и нашего столетия. К тому же мальчики несколько отстают в развитии от девочек, и этот аргумент так же не используется при составлении таблицы.

Вот частые вопросы, которые задают встревоженные мамы

Что делать если зубы прорезываются не вовремя ? Ничего не делать. Нет чёткого понятия "поздно прорезались", вернее "сроки прорезывания зубов” это относительные общепринятые сроки, а не строгие данные. Эти сроки определены по средним значениям и зависят от неонатальных (как прошли роды) показателей, физической конституции, индивидуальных особенностей малыша и т.д. Так что, в какой бы срок не прорезались зубы, именно этот срок является нормальным для этого ребёнка. Кстати, это же относится и к прорезыванию постоянных зубов и зубов мудрости, которые могут вообще не прорезаться.

Чем позже прорежутся зубы – тем они здоровее? К сожалению это не так – сроки прорезывания зубов и их "качество” никак не связаны. В последнее время существует две точки зрения касаемо этого вопроса, одна точка зрения говорит о том, что чем быстрее прорежется зуб, тем меньше он получит минеральных веществ, так как основная минерализация происходит в толще челюсти. Но эта точка зрения не учитывает смещения сроков прорезывания из-за возможной акселерации.

Какие успокаивающие препараты можно применять у детей при прорезывании зубов? Не влияют ли эти препараты на процесс прорезывания? Нет, эти препараты никак не влияют на процесс прорезывания. Они все прошли клиническую апробацию и естественно не имеют побочных действий. Единственное ограничение, это аллергичные дети, но и для них есть успокаивающее средство – Доктор Бэйби, которое не содержат лидокаин. Почти все подобные гели содержат лидокаин и инертные наполнители (ментол для охлаждения, вкусовые добавки и вяжущие средства). Можно посоветовать следующие препараты:

Дентинокс

Калгель – он сладкий, не стоит пользоваться при диатезе.

Камистад – очень эффективен, но применять надо умеренно.

Мундизал

"Солкосерил” дентальная паста (есть для наружного применения, не перепутайте) – особенно эффективен если есть кровоточащие раны или болезненные язвочки.

Доктор Бэйби – при аллергии на лидокаин

Как часто можно применять успокаивающие гели? Успокаивающие гели не надо применять по определённому режиму (как, например, антибиотики). Болит – мажете, не болит – не мажете. Но особенно не увлекайтесь, больше 3-4 раз в день и больше 3-х дней подряд лучше не применяйте. Если часто применять гели, это может вызвать привыкание и гели просто перестанут действовать. Кроме того, любые подобные гели - это лекарство, не стоит забывать об этом! Если можно без него обойтись, то лучше так и сделать.

Как ускорить прорезывание? Медикаментозно никак. Проверенный годами метод – это мягкий массаж дёсен. Чистым пальцем нежно массируйте десну и ребёнку станет легче, да и зуб прорежется чуть быстрее. Только не нажимайте сильно, не травмируйте. Обычно дают ребёнку пососать холодную ложку, но ещё можно немного подержать пустышку в холодильнике и дать ребёнку. Есть специальные прорезыватели с охлаждающей жидкостью. Помещаете в холодильник. Потом даете ребенку погрызть. Но не переусердствуйте.

Может ли при прорезывании зубов возникнуть запах изо рта и с чем это связанно? При прорезывании зубов, слизистая оболочка частично разлагается (лизис). Активную роль при этом играют ферменты слюны. Как известно количество слюны при прорезывании зубов увеличивается. Это связанно именно с процессом лизиса. При этом действительно может измениться вязкость, цвет и запах слюны. Кроме этого в слюне содержатся слабые антибактериальные вещества предотвращающие заражение ранки, образующейся при прорезывании зуба. Их активное влияние так же может изменить нормальные свойства слюны. Ещё в полость рта попадает некоторое количество крови, при разложении которой также может возникнуть кисловатый (металический) запах. Но все-таки стоит перестраховаться и лишний раз спросить у врача, ведь неприятный запах изо рта может указывать на проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.

Что делать, если при прорезывании зубов резко повысилась температура? В принципе небольшое повышение температуры при прорезывании зубов это нормально. Но она не будет 39-40. При прорезывании такого не бывает. Внимание: прорезывание зубов не должно вызывать сильный жар, полную , и удушье. При возникновении этих симптомов, даже если вам кажется, что они связаны с зубами, . Также не рекомендуется давать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство (сироп, свечи) без консультации с врачом и при ниже 38,5 С.

Как у детей отличить повышение температуры при прорезывании зубов от повышения температуры по каким-либо другим причинам? Сколько времени может держаться повышенная температура при прорезывании зубов? Всё индивидуально, но в основном гипертермия и диарея лишь вторичные признаки прорезывания зубов. Для совсем маленького организма это тяжёлый физиологический перелом. Сейчас большинством педиатров и физиологов признаётся, что повышенная температура при прорезывании зубов, это скорее всего реакция на воспаление слизистой оболочки полости рта. На месте выхода зубов образуется ирритация, часто рана (от трения и по причине лизиса), не редко рана инфицируется. Так что гипертермия вызвана не самим механизмом формирования зуба, а побочными явлениями. Одним из аргументов в пользу этого мнения является то, что при прорезывании постоянных зубов, не смотря на схожесть гистологических и физиологических изменений, подобных симптомов почти не бывает. Возникновение симптомов простуды и диареи объясняется резким изменением диеты и режима питания, постоянными инородными предметами во рту и нарушением микрофлоры, а также ослаблением местного иммунитета в носоглотке. Отсюда можно сделать вывод, что если и продолжаются слишком долго (больше 72-х часов), то причина скорее всего действительно не в прорезывании зубов.

Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов

Расширение промежутков между зубами . Оно может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние. Широкая щель между передними резцами на верхней челюсти обычно связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти. Тактику наблюдения и лечения широкого просвета между зубами определяет врач-ортодонт.

Черноватая окантовка на шейке зуба может быть при употреблении растворимых препаратов железа или хроническом воспалительном процессе (осаждение бактерий группы лептотрихий);

Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.

Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;

Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирина. Это заболевание называется порфирией;

Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок (именно сОсок, а не длительного грудного вскармливания);

Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.

Отсутствие зубов до 1 года крайне редко связано с адентией – отсутствием их зачатков, чаще всего это передняя группа зубов. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специального метода радиовизиографии по назначению детского стоматолога. Делается панорамный снимок, на котором видны все зубки и зачатки зубов, на основании этого можно сделать вывод о наличии зачатков и степени готовности к их прорезыванию.

Нетипичные ситуации

Своевременный, в определенной последовательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии организма малыша. Это физиологический процесс и находится он в прямой связи с общим состоянием здоровья ребенка. Но рассмотрим некоторые нетипичные ситуации, которые косвенно могут говорить о наличии патологии. Впрочем, лишь косвенно. Еще раз оговоримся, что только тщательное исследование может подтвердить или опровергнуть эти предположения.

1) Задержка сроков прорезывания (дольше чем на 1-2 месяца от нормы) может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ. Но только в том случае если малыш родился в срок, беременность и роды протекали нормально, и малыш здоров и не болел, ни какими заболеваниями.

2) Более раннее прорезывание зубов (ранее 1-2 месяцев до нормы)- может свидетельствовать об эндокринных нарушениях.

3) Нарушение очередности, отсутствие того или иного зуба также может быть результатом каких-то аномалий в здоровье ребенка (существуют единичные случаи, когда отсутствуют даже зачатки зубов) или быть следствием перенесенных матерью заболеваний в период беременности.

4) Прорезывание зуба вне дуги зубного ряда может быть вызвано неправильным положением оси зуба (горизонтальное или косое). К тому же бывают такие ситуации, когда во время закладки зубов откладывается не один, а два зачатка. Такие зубки называют сверхкомплектными, прорезываются они обычно одновременно и нарушают строение всего зубного ряда, это больше характерно для постоянных зубов. И в большинстве случаев требует ортодонтического лечения.

5) Неправильное формирование самого зуба - размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Причины этих явлений должны быть проанализированы специалистом.

6) Появление зубов еще до рождения. Такие ситуации встречаются крайне редко. Такие зубы мешают ребенку сосать грудь матери, обычно их удаляют.

Вот некоторые вещи, которые стоит запомнить при прорезывании молочных зубов:

Кладите чистую плоскую тканевую салфетку под голову ребенка для впитывания стекающей слюны. Когда салфетка намокнет, вам не придется перестилать простыню.

Дайте ребенку что-нибудь погрызть. Убедитесь, что это достаточно большой предмет, так что ребенок его не проглотит и не разгрызёт на мелкие кусочки. Специальные кольца для прорезывания, которые продаются в аптеках, тоже эффективны. Если Вы используете кольца, не замораживайте их в морозильной камере до состояния камня, чтобы не повредить слабые десны. Никогда не привязывайте кольцо для прорезывания на шею ребенку, чтобы он не запутался в ленте. Аккуратно массируйте десны ребенка чистым пальцем, предварительно обмотав палец бинтом или чистой марлей. Ни в коем случае не кладите аспирин или другие таблетки на зубы, не втирайте спиртосодержащие растворы в десны. Если Ваш ребенок плохо себя чувствует, может помочь парацетамол в детской дозировке. НО ПРЕЖДЕ ВСЕГО, ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!

Когда зубы появились, за ними нужно начинать ухаживать. Ребенку до 1-1,5 года можно чистить зубы раз в день специальной щеточкой из силикона (надевается на мамин палец). При этом удобно посадить малыша на колени, спиной к себе. Малышу постарше, с 1 – 1,5 лет можно купить первую детскую зубную щетку удобного размера, с прочной щетиной, при выборе обратите внимание на маркировку на упаковке, на которой должен быть указан возраст, на который рассчитана эта зубная щетка. В этом возрасте дети с удовольствием подражают взрослым, и сам ритуал утренней и вечерней чистки зубов закрепляется легко. Понятно, что малыш пока играет в чистку зубов, а чистит их пока мама - удобнее всего стоять сзади малыша перед зеркалом. С двух лет можно учить малыша полоскать рот водой (хорошо бы это делать каждый раз после еды) и использовать детскую зубную пасту. Возможно, вам придется перепробовать пасты нескольких марок, прежде чем новый вкус устроит малыша.

Среди других мер для профилактики кариеса (молочные зубы более хрупкие, чем постоянные, и поражаются в более короткие сроки!) - контроль за количеством сладостей в рационе ребенка и отсутствие сладкого питья (соков, сладкой воды) на ночь и по ночам.

Первый раз показать ребенку стоматологу нужно в год. Однако если вас что-то беспокоит - нарушенный порядок прорезывания зубов, потемнение зуба, наличие на нем пятен, плохой запах изо рта, - обращайтесь к врачу как можно скорее. Здоровье молочных зубов - залог правильного формирования и здоровья постоянных.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ КАРИЕС

1. Не облизывайте соску и не пробуйте детской ложкой пищу ребенка! Так вы защитите рот малыша от бактерий, которые содержатся в слюне взрослого.

2. По возможности уменьшите содержание сахара в детской диете. Предлагайте воду или натуральный сок вместо подслащенных напитков и никогда не давайте сладкое питье в качестве усыпляющего на ночь.

3. Приучите годовалого малыша после еды выпивать несколько глотков воды, а после двух лет - полоскать рот после приема пищи.

4. Регулярно приводите ребенка на осмотр к стоматологу. Первый раз в годик. Если же проблемы возникли раньше, не откладывайте поход к врачу. Проверяйте зубы ребенка не реже одного раза в полгода.

5. Постарайтесь предотвратить травмы зубов. При поврежденной эмали они разрушаются быстрее.

С помощью здорового меню укрепляйте зубы крохи. Включайте в ежедневный рацион ребенка 10 - 20 г твердого сыра, несколько ложек морской капусты, 5 - 6 штук изюма, 1 - 2 кураги, зеленый и черный чай, вторая заварка этого чая наиболее богата фтором.

6. Ребенок должен чистить зубы после каждого приема пищи или по крайней мере дважды в день, в том числе обязательно перед сном.

ЧИСТИМ ЗУБЫ И ДЕСНЫ

Иногда чистка зубов становится ежедневным поединком родителей с ребенком: попробуйте разжать крепко стиснутые челюсти! Поэтому в ваших же интересах превратить уход за зубами в игру. Купите новую яркую зубную щетку и притворитесь, что она с вами заговорила и попросила посмотреть, что у малыша во рту! Попросите кого-нибудь ради интереса почистить вам зубы, и вы моментально поймете, в какое отчаяние должна приводить вашего малыша полная потеря контроля над собственным ртом.

Чтобы хоть немного подбодрить ребенка и вернуть ему утраченную веру в свою самостоятельность, предложите по очереди чистить зубы друг другу или найдите игрушку, которой он мог бы почистить зубы сам. Если малыш не позволяет чистить вам его зубы, может он охотнее доверится кому-нибудь другому - например, папе или даже кукле!

Если никакие ухищрения не помогают и ребенок наотрез отказывается чистить зубы, предложите ему хотя бы пожевать на ночь сыру. Его антибактериальные свойства в какой - то степени помогут вам сохранить зубы малыша здоровыми. Дети лучше всего учатся, подражая взрослым, и вы можете показать малышу, как чистите зубы сами, и попросите его повторить ваши действия. Скорее всего, эта игра ему понравится.

С самого начала вы должны показать ребенку, как правильно чистить зубы:

Верхние зубы: чистят движениями сверху вниз, начиная от десен.

Нижние зубы: чистят движениями снизу вверх, начиная от десен.

Десны чистят осторожными круговыми движениями снаружи и изнутри, этими круговыми движениями заканчивают чистку зубов.

Годовалый ребенок, копируя родителей может чистить зубы щеткой без пасты. Пусть она будет маленькой, а щетина мягкой, чтобы не повредить десны. Тогда крохе понравится ухаживать за зубами. В два года приучайте малыша чистить зубы с пастой. На щетку выдавливайте ее совсем немного, в первый раз необходимо просто смазать щетины щетки пастой, постепенно увеличивать ее количество, но более чем с горошину. Научите ребенка тщательно полоскать рот, иначе он будет проглатывать пасту.

И ЗДОРОВЫХ ЗУБИКОВ ВАШИМ МАЛЫШАМ!

Зубы необходимы для здоровой работы пищеварительного тракта и правильного усвоения полезных и питательных веществ. Здоровые и крепкие зубы не только обеспечивают красивую улыбку и придают уверенность в себе, но и положительно влияют на состояние органов ЖКТ — желудка, всех отделов кишечника (включая сигмовидную кишку), пищевода. Каждый зуб занимает определенное место в зубном ряду, имеет свою форму и выполняет определенную функцию. Полость зуба заполнена твердой тканью – дентином – и снаружи покрыта зубной коронкой (корневая часть окружена цементом).

Зубы появляются у человека еще в младенческом периоде. В редких случаях ребенок уже рождается, имея во рту один или несколько зубов. Такая ситуация не считается отклонением от нормы, но дети с подобными явлениями должны находиться под постоянным контролем стоматолога вплоть до момента полной замены верхнего/нижнего зубного ряда. Чтобы родители могли понимать, правильно ли физиологически развивается ребенок, важно знать порядок прорезывания зубов у грудничков и примерные сроки их появления.

Первые зубы у грудничка: когда ждать?

У большинства младенцев первый зуб прорезается между пятым и восьмым месяцем жизни. У детей, находящихся на грудном вскармливании, зубы обычно появляются на несколько недель раньше, чем у малышей-«искусственников» или детей, получающих смешанное питание. Это связано с тем, что большинство грудничков получают грудь «по требованию», а частые и длительные прикладывания стимулируют быстрое истончение десенной ткани, через которую прорезается верхушка зуба.

У детей, получающих в качестве основного питания заменители материнского молока, первые зубы прорезаются в возрасте 6-8 месяцев. Если младенцу уже 8-9 месяцев, а у него еще нет зубов, паниковать не стоит: позднее прорезывание в некоторых случаях является вариантом физиологической нормы и может зависеть от нескольких факторов, среди которых:

плотность десенной ткани в месте прорезывания;
время введения прикорма и состав детского рациона;
климатические условия в регионе проживания;
наличие хронических заболеваний и нарушений метаболического обмена.

Большое значение в сроках прорезывания зубов и у грудничков имеет поступление основных минеральных веществ, необходимых для здоровья костной ткани — кальция, фосфора, железа и фтора. Если у ребенка есть эндокринные расстройства, всасывание и усвоение этих элементов может быть нарушено, поэтому при отсутствии у ребенка хотя бы одного зуба к 10-12 месяцам необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Обратите внимание! Влиять на время прорезывания молочных зубов может и наследственный фактор, особенно это проявляется по женской линии. Если у мамы или бабушки младенца зубы появились позже установленных физиологических норм, вероятность позднего прорезывания у ребенка будет около 30%.

Какие зубы появляются первыми?

Если сроки появления молочных зубов у всех детей достаточно индивидуальны, то порядок прорезывания всегда одинаков (за исключением редких случаев). Первыми в зубном ряду появляются резцы – фронтальные зубы, расположенные по центру челюстной дуги и имеющие вытянутую форму с острой поверхностью, предназначенной для откусывания пищи. Первыми обычно появляются нижние резцы – они немного меньше зубов, расположенных в верхнем зубном ряду, но выполняют такие же функции и имеют одинаковое строение.

Первые центральные резцы — фото

Таблица №1. Схема прорезывания резцов у младенца.

Обратите внимание! В течение первого года жизни у ребенка в норме должно прорезаться 8 зубов – по 4 резца на каждой челюсти. Возможны случаи, когда ребенок в этом возрасте имеет 7 зубов или даже 2-4 зуба. Такая клиническая картина может считаться нормой, если у ребенка не выявлено хронических заболеваний эндокринной системы и других патологий, характеризующихся замедлением или нарушением метаболических процессов. Если у годовалого ребенка отсутствуют зубы, следует пройти обследование – это может быть симптомом рахита или проявлением адентии.

Какие зубы появятся у ребенка после года?

На втором году жизни у малыша начинают прорезаться малые жевательные зубы и клыки. Клыки — это самые острые зубы, которые необходимы для разрывания пищи на мелкие кусочки. Прорезывание клыков считается наиболее болезненным процессом из-за очень острой поверхности, которая сильно травмирует мягкие ткани. Понять, что у ребенка ползут клыки, можно по следующим признакам:

гиперемия слизистых оболочек;
отекание десенной ткани, выраженная припухлость;
повышение температуры до 38,5 градусов;
обильное слюнотечение;
белая шишечка, которая имеет вытянутую и приплюснутую форму.

За несколько месяцев до клыков у малыша появляются малые моляры (их еще называют премолярами). Их прорезывание менее болезненно и обычно протекает незаметно для родителей. В некоторых случаях у ребенка могут наблюдаться проблемы с аппетитом, болезненность во время чистки зубов, переменчивое настроение. Патологические признаки, которые некоторые считают типичными для процесса прорезывания (насморк, понос), при появлении первых и вторых премоляров обычно не возникают, но это зависит от индивидуального порога болевой чувствительности.

Таблица №2. Схема прорезывания зубов на втором году жизни.

К концу второго года жизни у ребенка должно быть около 16-18 зубов.

Важно! Вторые моляры на верхней челюстной дуге могут появиться и до момента, когда ребенку исполнится два года. У некоторых детей верхний/нижний зубной ряд молочных зубов полностью формируется к 23-24 месяцам, но случается это довольно редко (не более 5-7% от общего числа детей).

Когда выйдут все молочные зубы?

Все 20 молочных зубов у ребенка должны прорезаться до достижения 2,5 лет. Если этого не происходит, необходимо проконсультироваться со специалистом и исключить возможные заболевания эндокринной системы. Смена молочных зубов начнется в возрасте 6-7 лет: с этого момента молочные зубы начнут выпадать, а на их месте вырасту постоянные (коренные) зубы, количество которых у детей и подростков старше 12 лет равно 28. После 17-18 лет у человека могут появиться еще два замыкающих моляра, которые называются .

Порядок прорезывания молочных зубов у грудничков в большинстве случаев одинаковый. Исключения бывают достаточно редко, объясняются они индивидуальными физиологическими особенностями организма и анатомией строения челюстно-лицевого аппарата. Зная, в каком порядке должны появляться зубы у детей первого года жизни, родители могут контролировать правильность развития ребенка и своевременно обращаться к врачу при наличии отклонений от общепринятых стоматологических норм и стандартов.

Видео — Порядок прорезывания молочных зубов

Сроки прорезывания зубов могут характеризовать как биологический, так и паспортный возраст ребенка. Процесс и сроки прорезывания зубов зависят не только от унаследованных генетических параметров, то есть как они прорезались у мамы и папы, и даже у предков в седьмом колене. На сроки прорезывания зубов могут влиять внешние и внутренние факторы. Например: климатические условия, характер питания, качество питьевой воды и другое. В связи с этим в разных регионах сроки прорезывания постоянных зубов у детей колеблются. Чем жарче климат, тем обычно раньше прорезываются зубки. Хотя это тоже не аксиома.

Молочные зубы обычно начинают прорезываться в 6-8 месяцев. Свой первый день рождения годовалый малыш, как правило, празднует, имея во рту по четыре верхних и нижних резца. К двум годам прорезываются первые молочные моляры и клыки. Вторые молочные моляры появляются еще через полгода. Полное формирование молочного зубного ряда обычно завершается в три года. Всего к трем годам у ребенка должны вырасти все 20 молочных зубов.

Что делать, если к 9 месяцам у вашего ребенка еще не прорезался ни один зуб? В первую очередь, не стоит волноваться раньше времени. Задержку прорезывания временных зубов в пределах 6 месяцев стоматологи считают вполне естественной. При этом у мальчиков, как правило, зубы прорезываются позже, чем у девочек.

Начните с того, что внимательно осмотрите десны малыша: весьма вероятно, что они выглядят набухшими и покрасневшими, или, напротив, десна тонкая и бледная, а под ней прощупывается и даже виден край зуба. Для того чтобы ускорить прорезывание, купите специальные кольцевые игрушки - стимуляторы прорезывания зубов. Полезен и легкий массаж десны чистым пальцем. Давление на десну облегчает и ускоряет прорезывание зубов, а холод уменьшает неприятные ощущения.

Нарушение сроков прорезывания зубов может быть вызвано общей задержкой роста на фоне ряда заболеваний ребенка, в первую очередь, при рахите. Посоветуйтесь с педиатром: возможно, вашему малышу нужны витамины или препараты кальция для поддержания нормального минерального обмена.

В редких случаях у детей имеется адентия - отсутствие зачатков зубов. Так что если малышу уже больше года, а зубы у него еще не начали прорезываться, стоит обратиться за консультацией к врачу-стоматологу. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью рентгеновского снимка. Рентгеновское облучение может быть небезопасным для детского организма, поэтому это исследование следует проводить только при необходимости и по назначению врача. Сегодня есть возможность снизить вредное действие рентгеновских лучей, если сделать снимок с помощью радиовизиографа. Такое оборудование обычно имеется в каждой современно оснащенной стоматологической клинике.

Симптомы прорезывания зубов у ребенка.

Как определить, что у ребенка уже режется первый зуб? Симптомами прорезывания первых зубов у ребенка являются покрасневшие, воспаленные десны, горящие щечки и, возможно, уже набухший белый шарик, из которого вот-вот появится зубик. Правда, он может заставить себя ждать. Прежде чем оказаться снаружи, зуб должен сначала пройти сквозь костную ткань, которая его окружает, а потом через слизистую оболочку десны.

У человека в течение жизни происходит смена 20 зубов один раз, а остальные 12 зубов не меняются, они прорезаются изначально постоянными (коренными).

Прорезывание зубов.
Первые (медиальные) нижние резцы - 6-9 мес.
Первые (медиальные) верхние резцы - 7-10 мес.
Вторые (боковые) верхние резцы - 9-12 мес.
Вторые (боковые) нижние резцы - 9-12 мес.
Первые верхние коренные зубы - 12-18 мес.
Первые нижние коренные зубы - 13-19 мес.
Верхние клыки - 16-20 мес.
Нижние клыки - 17-22 мес.
Вторые нижние коренные зубы - 20-33 мес.
Вторые верхние коренные зубы - 24-36 мес.

Эти таблицы приблизительны. По статистике первый зуб у современных грудничков в среднем появляется только в 8 с половиной месяцев. Таким образом, и сроки прорезывания остальных зубов сдвигаются. Стоматологи считают, что чем позже прорезался первый зуб, тем позже начнется выпадение молочных зубок и это, бесспорно, хорошо. Однако до года у малыша все же должен появиться хотя бы один зуб, в противном случае следует искать причины в каких-либо заболеваниях, например, в рахите. Первый зуб может идти в паре со вторым, так же дело обстоит и с последующими зубами. Бывает, что у крохи сразу идут по 4 зуба. Естественно, такой «массовый» рост зубов влияет на сроки прорезывания. Неопределенно дело обстоит и с порядком появления зубов, повлиять на это вы просто не в силах, поэтому «не волнуйтесь понапрасну» ведь все идет так, как задумано природой.

До трех лет у ребенка прорезываются все молочные зубы, которые к 5 годам начинают постепенно заменятся на постоянные.

Всего молочных зубов 20: на каждой челюсти располагается 4 резца (4 центральных зуба), 2 клыка (третьи от центра или «глазные») и 4 моляра (четвертые и пятые от центра «жевательные» зубы).

К 10-12 годам зубов становится 28.

У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти располагается по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров. Развитие третьего моляра («зуба мудрости») может не произойти вообще, при врожденной адентии третьих моляров, что также считается нормой. Возможна и другая ситуация: зуб «мудрости» закладывается в толще челюсти, но не прорезывается из-за неправильного положения или недостатка места в челюсти. Такая ситуация встречается очень часто.

После прорезывания всех молочных зубов между ними отсутствуют тремы (щели, промежутки), что является нормой. Но по мере роста челюсти перед сменой молочных зубов на постоянные должны появляться промежутки между молочными зубами. Этот процесс необходим, так как постоянные зубы по размеру больше молочных и если промежутки не образуются, то постоянные зубы не помещаются в челюсти и ребенок получает «кривые» постоянные зубы.

У ребенка режутся зубы. Если очень болит...

Прорезывание зубов может сопровождаться повышенной возбудимостью: ребенок становится беспокойным, капризным, часто с плачем просыпается по ночам, может отказываться от еды. В то же время, малыш тащит в рот любой предмет, поскольку жевание уменьшает зуд раздраженных десен. Резко усилено выделение слюны, которая, вытекая изо рта, может вызывать раздражение кожи. Нередко на щеке со стороны прорезывающегося зуба появляется ограниченный участок красноты или сыпи. Температура у ребенка может повышаться до субфебрильных значений (в пределах 37,8°). Однако лихорадка не обязательно сопровождает прорезывание зубов.

Какие средства смягчают боль? Самое простое - холод. Холод облегчает боль и уменьшает отек. Если это не помогает, можно использовать для смазывания десен стоматологический гель или мазь, содержащие противовоспалительные и обезболивающие средства. При необходимости можно дать ребенку обезболивающий препарат. Применять любые медикаментозные препараты следует только по назначению врача.

На фоне прорезывания зубов может развиться та или иная инфекция. Поэтому при появлении у малыша таких симптомов, как тошнота, рвота, боль в ухе, понос, кашель, сыпь, стойкая потеря аппетита или высокая температура, необходимо обратиться к врачу.

Что делать если зубы прорезываются не вовремя?

Ничего не делать. Нет чёткого понятия "поздно прорезались", вернее "сроки прорезывания зубов” это относительные общепринятые сроки, а не строгие данные. Эти сроки определенны по средним значениям и зависят от неонатальных (как прошли роды) показателей, физической конституции, индивидуальных особенностей малыша и т.д. Так что в какой бы срок не прорезались зубы, именно этот срок является нормальным для этого ребёнка. Кстати, это же относится и к прорезыванию постоянных зубов и зубов мудрости. Только в редких случаях явных паталогий сроки прорезывания действительно могут быть аномальными.

Чем позже прорежутся зубы – тем они здоровее?

К сожалению это не так – сроки прорезывание зубов и их "качество” никак не связаны.

Какие успокаивающие препараты можно применять у детей при прорезывании зубов? Не влияют ли эти препараты на процесс прорезывания?

Эти препараты никак не влияют на процесс прорезывания. Они все прошли клиническую апробацию и естественно не имеют побочных действий.

Единственное ограничение, это аллергичные дети, но и для них есть особые успокаивающие средства. Почти все подобные гели содержат лидокаин и инертные наполнители (ментол для охлаждения, вкусовые добавки и вяжущие средства). Можно посоветовать следующие препараты:

Дентинокс
Калгель – он сладкий, не стоит пользоваться при диатезе.
Камистад – очень эффективен, но применять надо умеренно.
Мундизал
Холисал
"Солкосерил” дентальная паста (есть для наружного применения, не перепутайте) – особенно эффективен если есть кровоточащие раны или болезненные язвочки.
Доктор Бэйби – при аллергии на лидокаин

Как часто можно применять успокаивающие гели?

Успокаивающие гели не надо применять по определённому режиму (как например антибиотики) . Болит – мажете, не болит – не мажете. Но особенно не увлекайтесь, больше 3-4 раз в день и больше 3-х дней подряд лучше не применяйте.

Как ускорить прорезывание зубов?

Медикаментозно никак. Проверенный годами метод – это мягкий массаж дёсен. Чистым пальцем нежно массируйте десну и ребёнку станет легче, да и зуб прорежется чуть быстрее. Только не нажимайте сильно, не травмируйте. Обычно дают ребёнку пососать холодную ложку, но лучше немного подержать пустышку в холодильнике и дать ребёнку. Есть специальные прорезыватели с охлаждающей жидкостью. Помещаете в холодильник. Потом даете ребенку погрызть. Но не длительно.

Может ли при прорезывании зубов возникнуть запах изо рта и с чем это связанно?

При прорезывании зубов, слизистая оболочка частично разлагается (лизис). Активную роль при этом играют ферменты слюны. Как известно количество слюны при прорезывании зубов увеличивается. Это связанно именно с процессом лизиса. При этом действительно может измениться вязкость, цвет и запах слюны. Кроме этого в слюне содержатся слабые антибактериальные вещества предотвращающие заражение ранки, образующейся при прорезывании зуба. Их активное влияние так же может изменить нормальные свойства слюны. Ещё в полость рта попадает некоторое количество крови, при разложении которой также может возникнуть кисловатый (металический) запах.

Что делать, если при прорезывании зубов резко повысилась температура?

Небольшое повышение температуры при прорезывании зубов это нормально. Но она не будет 39-40. Если температура очень высокая, в этом виновата уже кака-либо инфекция, а не непосредственно зубки..
Внимание: прорезывание зубов не должно вызывать сильный жар, понос, рвоту, полную потерю аппетита, судороги и удушье. При возникновении этих симптомов, даже если вам кажется, что они связаны с зубами, обратитесь к врачу. Также не рекомендуется давать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство (сироп, свечи) без консультации с врачом и при температуре тела ниже 38,5 С.

Как у детей отличить повышение температуры при прорезывании зубов от повышения температуры по каким-либо другим причинам? Сколько времени может держаться повышенная температура при прорезывании зубов?

Всё индивидуально, но в основном гипертермия и диарея лишь вторичные признаки прорезывания зубов. Для совсем маленького организма это тяжёлый физиологический перелом. Сейчас большинством педиатров и физиологов признаётся, что повышенная температура при прорезывании зубов, это скорее всего реакция на воспаление слизистой оболочки полости рта. На месте выхода зубов образуется ирритация, часто рана (от трения и по причине лизиса), не редко рана инфицируется. Так что повышение температуры вызвано не самим механизмом формирования зуба, а с осложнениями. Одним из аргументов в пользу этого мнения является то, что при прорезывании постоянных зубов, не смотря на схожесть гистологических и физиологических изменений, подобных симптомов почти не бывает.

Возникновение симтомов простуды и диареи объясняется резким изменением диеты и режима питания, постоянными инородными предметами во рту и нарушением микрофлоры, а также ослаблением местного иммунитета в носоглотке.

Отсюда можно сделать вывод, что если повышенная температура и жидкий стул продолжаются слишком долго (больше 72-х часов), то причина скорее всего действительно не в прорезывании зубов.

Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов:

Расширение промежутков между зубами. Оно может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние. Широкая щель между передними резцами на верхней челюсти обычно связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти. Тактику наблюдения и лечения широкого просвета между зубами определяет врач-ортодонт.

Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок;
Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.

Отсутствие зубов до 1 года крайне редко связано с адентией – отсутствием их зачатков. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специального метода радиовизиографии по назначению детского стоматолога.

Нетипичные ситуации при прорезывании зубов у ребенка

1) Задержка сроков прорезывания (дольше чем на 1-2 месяца от нормы) может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ.
2) Более раннее прорезывание зубов (ранее 1-2 месяцев до нормы)- может свидетельствовать об эндокринных нарушениях.
3) Нарушение очередности, отсутствие того или иного зуба также может быть результатом каких-то аномалий в здоровье ребенка (существуют единичные случаи, когда отсутствуют даже зачатки зубов) или быть следствием перенесенных матерью заболеваний в период беременности.
4) Прорезывание зуба вне дуги зубного ряда может быть вызвано неправильным положением оси зуба (горизонтальное или косое).
5) Неправильное формирование самого зуба - размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Причины этих явлений должны быть проанализированы специалистом.
6) Появление зубов еще до рождения. Такие ситуации встречаются крайне редко. Такие зубы мешают ребенку сосать грудь матери, обычно их удаляют.

Вот некоторые вещи, которые стоит запомнить при прорезывании молочных зубов:

Регулярно потирайте лицо малыша специальным полотенцем, чтобы удалить слюну и предотвратить раздражение на коже, лучше не тереть а аккуратно промакивать слюну, чтобы не вызвать раздражение вокруг ротика.
Кладите чистую плоскую тканевую салфетку под голову ребенка для впитывания стекающей слюны. Когда салфетка намокнет, вам не придется перестилать простыню.

Дайте ребенку что-нибудь погрызть. Убедитесь, что это достаточно большой предмет, так что ребенок его не проглотит и не разгрызёт на мелкие кусочки. Влажная махровая мочалка, помещенная в морозилку на 30 минут может быть хорошим решением, только не забывайте стирать ее после каждого использования. Специальные кольца для прорезывания, которые продаются в аптеках, тоже эффективны. Если Вы используете кольца, не замораживайте их в морозильной камере до состояния камня, чтобы не повредить слабые десны. Никогда не привязывайте кольцо для прорезывания на шею ребенку, чтобы он не запутался в ленте. Аккуратно массируйте десны ребенка чистым пальцем.

Ни в коем случае не кладите аспирин или другие таблетки на зубы, не втирайте спиртосодержащие растворы в десны.
Если Ваш ребенок плохо себя чувствует, может помочь парацетамол в детской дозировке. НО ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!

Когда зубы появились, за ними нужно начинать ухаживать. Ребенку до 1-1,5 года можно чистить зубы раз в день специальной щеточкой из мягкого пластика (надевается на мамин палец). При этом удобно посадить малыша на колени, спиной к себе. Малышу постарше можно купить первую детскую зубную щетку удобного размера, с прочной щетиной. В этом возрасте дети с удовольствием подражают взрослым, и сам ритуал утренней и вечерней чистки зубов закрепляется легко. Понятно, что малыш пока играет в чистку зубов, а чистит их пока мама - удобнее всего стоять сзади малыша перед зеркалом. С двух лет можно учить малыша полоскать рот водой (хорошо бы это делать каждый раз после еды) и использовать детскую зубную пасту. Возможно, вам придется перепробовать пасты нескольких марок, прежде чем новый вкус устроит малыша.

Первый раз показать ребенку стоматологу нужно в год. Однако если вас что-то беспокоит - нарушенный порядок прорезывания зубов, потемнение зуба, наличие на нем пятен, плохой запах изо рта, - обращайтесь к врачу как можно скорее. Здоровье молочных зубов - залог правильного формирования и здоровья постоянных.

Как предотвратить кариес

1. Не облизывайте соску и не пробуйте детской ложкой пищу ребенка. Так вы защитите рот малыша от бактерий, которые содержатся в слюне взрослого.
2. По возможности уменьшите содержание сахара в детской диете. Предлагайте воду или натуральный сок вместо подслащенных напитков и никогда не давайте сладкое питье в качестве усыпляющего на ночь.
3. Приучите годовалого малыша после еды выпивать несколько глотков воды, а после двух лет - полоскать рот после приема пищи.
4. Регулярно приводите ребенка на осмотр к стоматологу. В первый раз это можно сделать в два года. Если же проблемы возникли раньше, не откладывайте поход к врачу. Проверяйте зубы ребенка не реже одного раза в полгода.
5. Постарайтесь предотвратить травмы зубов. При поврежденной эмали они разрушаются быстрее.
С помощью здорового меню укрепляйте зубы крохи. Включайте в ежедневный рацион ребенка 10 - 20 г твердого сыра, несколько ложек морской капусты, 5 - 6 штук изюма, 1 - 2 кураги, зеленый и черный чай (богат фтором).
6. Ребенок должен чистить зубы после каждого приема пищи или по крайней мере дважды в день, в том числе обязательно перед сном.

Зубы прорезались? Пора чистить

Сразу после прорезывания зубы ребенка подвергаются агрессивному воздействию внешней среды. На зубах оседают микробы, образуя пленку зубного налета. В зубном налете активно вырабатываются кислоты. Под их влиянием эмаль молочных зубов легко разрушается, и образуется кариозная полость.

Выработка кислоты особенно активно происходит в присутствии сахара. Поэтому причиной развития кариеса в первые годы жизни зачастую становится ранний переход на искусственное вскармливание, особенно если ребенок подолгу сосет сладкие молочные смеси или соки из рожка.

Приступать к регулярному уходу за полостью рта нужно еще до прорезывания зубов. С помощью увлажненной гигиенической салфетки, одетой на чистый палец, осторожно протирают слизистую оболочку щек и десны. Недавно прорезавшиеся резцы поначалу также протирают салфеткой.

На втором году жизни пора приступать к использованию зубной щетки. Сегодня в продаже есть специальные зубные щетки - они маленькие и имеют особо мягкую щетину. Могу, например, посоветовать щетку "Мой первый Колгейт". Забавные яркие игрушки, украшающие ручку этой щетки, сформируют у ребенка позитивное отношение к чистке зубов.

До двух лет мы рекомендуем родителям очищать зубки малыша просто влажной зубной щеткой. С двух лет можно начинать использование зубной пасты. Лучше всего, если это будет паста, содержащая фтор. Следует, однако, помнить о том, что маленький ребенок склонен проглатывать зубную пасту во время чистки, поэтому до 6 лет лучше применять детские зубные пасты с пониженным содержанием фтора. Для однократной чистки достаточно использовать малое количество фтористой зубной пасты - размером с горошину.

Риск раннего развития кариеса повышен при недостаточном содержании фтора в питьевой воде. Такая ситуация имеет место, к примеру, в Москве и Санкт-Петербурге. Дети от 2 до 14 лет нуждаются в компенсации суточной нормы поступления фтора в организм. Рекомендуемую суточную дозу приема фторида натрия в виде таблеток или капель должен определить для вашего ребенка педиатр или детский стоматолог.

Родители всегда с нетерпением и некоторым страхом ожидают, когда у их малыша начнут прорезываться молочные зубы.

Они изучают массу информации по этому вопросу и начинают беспокоиться, если этот процесс у их ребенка начинается рано или наоборот, с опозданием.

Их опасения оправданы тем, что косвенно появление зубов в соответствии с нормой является подтверждением правильного развития малыша.

Закладка всех молочных зубов начинается задолго до рождения ребенка. Примерно на 6 неделе беременности формируются их зачатки. Но не один специалист не может точно сказать, в каком возрасте они начнут прорезываться.

Несмотря на существующие сроки и порядок их появления, этот процесс индивидуален и зависит как от особенностей детского организма, так и от множества внешних факторов (пола, питания мамы во время беременности, наследственности, экологии и др.).

Незначительные отклонения от общепринятых сроков считаются в стоматологии и педиатрии нормой.

Симптомы

Выраженность признаков, сопровождающих прорезывание, всегда индивидуальна и непостоянна: у одного ребенка проявляется в полной мере, а у другого – пройти незаметно.

Определить начало этого процесса можно по следующим симптомам:

рыхлые и опухшие десны;
небольшое их воспаление;
повышенное слюноотделение;
температура;
покусывание малышом груди;
проявление сыпи (крапивницы) на подбородке, шее, щеках;
сосание пальца или постоянное желание погрызть какой-нибудь предмет.

Эти симптомы в большинстве случаев сопровождаются насморком, влажным кашлем, расстройством пищеварения (поносом или запором, срыгиванием, снижением аппетита или его отсутствием, рвотой).

Процесс касается и изменения психоэмоционального состояния ребенка. Считается нормальным, если в этот период нарушается сон, он постоянно капризничает или плачет, просится на руки, игнорирует любимые игрушки.

Таблица

Педиатры, наблюдая за развитием ребенка и оценивая его, делают упор на время прорезывая зубов. Принято считать, что в норме 1-й резец должен вырасти с 6 мес. до 8 мес.

До 1 года во рту должны присутствовать не менее 8 зубов, а все 20 должны быть к 3 годам. Более подробно об этом нам расскажут в следующем видео:

Все единицы относительно друг друга должны располагаться во рту симметрично. Прорезывание происходит в следующие сроки:

Подогнать этот процесс у всех детей под эти сроки невозможно. Если их рост начался на 1-3 мес. позже или раньше общепринятого срока – это считается нормальным явлением, и не является поводом для беспокойства. Подобное отклонение объясняется индивидуальностью организма.

Беспокойство родителям следует проявлять, если в активный рост зубов начался в возрасте от 1 до 3 мес. Этот «ранний» процесс врачи связывают с нарушением гормонального фона или обмена веществ. Таких детей надо показывать врачу чаще, поскольку именно на «ранних единицах» быстрее развивается кариес.

Очередность

Это понятие также относительно, как и сроки. Но в стоматологии существует 2 правила, которые регламентируют очередность:

Несмотря на условность очередности, врачи и родители ориентируются на следующую последовательность:

резцы по центру;
резцы по бокам;
1-е моляры;
клыки;
2-е моляры.

Физиологически нормальным явлением считается изменение этой последовательности у некоторых малышей. Тревожным сигналом этого процесса является нарушение парности их прорезывания.

Причины отклонения от нормы

Сложившееся мнение о том, что зубки должны расти в какое-то конкретное время и в четком порядке, сегодня не верно. Жесткой даты и строгой очередности их появления нет. Эти критерии (как и рост, вес первые шаги и слова) относительны и для каждого малыша индивидуальны.

Нарушения сроков подразделяется на 3 категории:

Раннее

Самая крайняя форма появления зубов – рождение малыша с ними. Также считается ненормальным, если первая единица начала расти до 3-х мес. Подобное отклонение наблюдается при:

эндокринных нарушениях: гипертиреозе, синдроме Олбрайта, гипергонадизме;
растущее новообразование (обычно при эозинофильной гранулеме).

Позднее

Появление зубов после 1 года. Задержка этого процесса может быть связана с:

перенесенным тяжело инфекционным заболеванием;
диспепсическим расстройством желудочно-кишечной системы;
нарушением обменных процессов;
прогрессирующим рахитом;
генетической предрасположенностью;
гипофизарной недостаточностью;
сильным токсикозом у мамы.

Ретенция

Патология, при которой не наблюдается рост зуба по причине повреждения или отсутствия его зачатка в кости челюсти (часто наблюдается у клыков, немного реже – у боковых и центральных резцов).

Подтвердить патологию можно при рентгеновском обследовании. Если зачаток присутствует, то появлению зуба может мешать очень плотная костная ткань. Привести к подобному состоянию могут:

ослабление всего организма на фоне инфекционного заболевания;
нарушение режима искусственного вскармливания;
общие серьезные патологии;
аномальное нахождение зачатков;
тонкие стенки мешочка, окружающего коронку режущейся единицы;
наследственность.

Важно: считается нормальным, если срок появления зубов будет отличаться от общепринятых на 2-4 мес. Более продолжительное отклонение всегда говорит о нарушении общего развития и здоровья ребенка.

Возможные осложнения

С проявлением каких-либо серьезных осложнений при росте молочных зубов специалисты не сталкиваются. Но на фоне этого процесса могут возникать:

Гематома – небольшой синеватого оттенка бугорок на десне (по-другому, синяк). Его появление связывается с повреждением слизистой в месте, где начинает появляться зуб. В гематоме нет ничего страшного и предпринимать каких-либо особых действий не следует. Обычно она через некоторое время рассасывается сама. Но если их несколько – можно прикладывать холодный компресс.
Боль в ушах – болевой симптом при сильном проявлении может отдавать в уши. Понять, что они болят, можно по поведению ребенка: он тянет, почесывает и постоянно теребит ушки.
Воспаление десны – край зубика травмирует десну, приводя к ее воспалению. Первый признак начала воспалительного процесса – покрасневшие отекшие десны.
Секвестрация – небольшой кусочек оболочки кости отделяется и пропускает растущую единицу. Но при этом сам не успевает полностью рассосаться и отчетливо виден на десне задолго до появления зубика. Переживать по поводу его появления не следует – он отделяется сам через некоторое время.

На фоне роста зубов нередко возникают бактериальная или вирусная инфекции, приводящие к риниту, отиту, синуситу, аденоидуту.

Чем помочь ребенку

Когда у малыша начинают расти зубки, он требует от родителей повышенного к себе внимания.

Очень полезными в этот период считаются специальные приспособления («прорезыватели»), которые малыш может покусывать, грызть. Они изготавливаются из пластика или резины, и полностью безопасны для его здоровья.

Успокаивающе действует холод. Можно купить специальные кольца с жидкостью внутри. Если их охладить в холодильнике и затем дать ребенку, они помогут уменьшить проявление неприятных симптомов – боли и отека.

Малышам старше 8 мес. можно предложить фрукты, овощи, сок из холодильника. Даже после жевания холодной тканевой салфетки, сосания холодной ложки, пустышки, малышу станет гораздо легче.

Полезным окажется массаж. Чистым пальцем, смоченным в холодной воде, следует тихо надавливать на место, где должен вырасти зуб. Можно попробовать другой вариант: смочить кусочек марли в отваре ромашки или перекиси водорода, и аккуратно, не нажимая, протирать десну.

Не следует давать предметы и продукты, травмирующие десны. Подобное действие может привести к проникновению патогенной микрофлоры через поврежденные ткани и вызвать развитие инфекционного заболевания.

Помогут в этот период лекарственные средства. Но к их применению следует прибегать только в крайних случаях, когда остальные приемы оказались малоэффективными.

Обычно назначаются:

«Дантинорм бэби» — гомеопатическое средство, надолго снимающее боль и уменьшающее выраженность расстройства пищеварения.
«Дентокинд» — гомеопатический препарат, снимающий все симптомы, включая заложенность носа, лихорадку и понос.
«Камистад гель» — имеет регенерирующее, анестезирующее, противовоспалительное, антисептическое действия. Показан только детям с 3 мес.
«Дентинокс » (раствор или гель) – используется для обработки десен. Снимает воспаление, уменьшает боль и отек.
«Холисал гель» — обезболивает, борется с микробами, уменьшает воспаление. Возможно кратковременное проявление побочной реакции – жжения.
«Калгель» — позволяет уменьшить боль. Показан детям старше 5 мес.

Каждый из них можно использовать не более 4-х раз/сутки и не дольше 3-х дней подряд.

Все средства прошли необходимые клинические испытания и безопасны для детей. Но они, облегчая основную симптоматику, не всегда могут справиться с болью. Поэтому, дополнительно рекомендуется давать ребенку обезболивающие, подходящие по возрасту:

«Парацетамол детский»;
«Панадол» (суспензия или свечи);
«Нурофен».

Важно: любое лекарственное средство можно применять только после его назначения врачом.

Мифы и популярные вопросы

Ложные утверждения по поводу этого физиологического процесса заставляют не одно поколение родителей паниковать. Самыми распространенными мифами являются:

Схема и порядок появления зубов являются обязательными для всех малышей . На самом деле, эти понятия относительны, и зависят от индивидуальных особенностей организма и ряда внешних факторов. Допускается их отклонение на 2-3 мес. в одну или другую сторону.
Сосание пальца приведет к деформации зубного ряда . Подобная проблема имеет место, но только в случае, если эта привычка присутствует при постоянных единицах.
Высокая температура, насморк, снижение аппетита, кашель – типичные симптомы прорезывания . Все эти признаки могут говорить и о начале развития в организме любого заболевания. Их проявление является поводом для обращения к врачу и обследования малыша.
За молочными единицами ухаживать не надо, поскольку они все равно выпадут . Опасное утверждение, поскольку их состояние влияет на постоянные. Развитие «раннего» кариеса приведет к быстрому выпадению временных единиц и неправильному росту постоянных. Правильный уход, своевременное лечение молочных зубов повышают шансы в будущем иметь здоровые красивые коренные.

Любые вопросы и сомнения, связанные с этим процессом, можно обсудить и решить с педиатром или стоматологом.

Актуальный вопрос для большинства молодых мам: как растут зубы у детей, порядок прорезывания и особенности поведения ребёнка в один из важных этапов жизни. Что испытывает малыш в период появления зубов, в какой последовательности должны расти молочные зубы у детей. Все эти и другие вопросы рассмотрим ниже.

Сроки появления молочников

Порядок прорезывания зубов у детей определить невозможно. Очерёдность прорезывания у каждого индивидуальна. Поэтому, все приведённые схемы и таблицы в педиатрии носят исключительно информационный характер. Зубы у младенцев до года могут прорезаться абсолютно не в том порядке, как указано в медицинских источниках.

У «современных» детей порядок прорезывания молочных зубов нарушен. Очень редко указанная выше последовательность прорезывания зубов у детей совпадает. И сроки появления зубов отличаются от табличного значения. Первые зубы могут появиться ближе к 9 месяцам, а клык порадует своим присутствием только к 2,5 годам. Соответственно, от того, какие зубы режутся первыми зависит дальнейшая очередность прорезывания зубов. То же самое касается количества прорезающихся молочников: может резаться один зубик, а бывает зубы лезут сразу по несколько штук.

Например, у мальчиков, обычно данный процесс затягивается, в то время, как у барышень к году уже полный рот белоснежных молочников. Какие же зубы вылезают первыми?
Опираясь на среднестатистические данные схема прорезывания зубов у детей выглядит так:

Считается, что попарное прорезывание грудной ребёнок переносит хорошо. Не всегда данное утверждение можно отнести к конкретному малышу. Кто-то очень бурно переносит период, когда зубы прорезываются. Это самый опасный момент: многие мамы, не зная, как лезут зубы, путают грипп и ОРВИ с прорезыванием и не обращаются к педиатру. В итоге, простудное заболевание прогрессирует и осложняется пневмонией. Даже если вы опытный родитель и знаете, как режутся зубки, не поленитесь показать кроху врачу. Лишний осмотр и ребёнка никому не помешает. Кроме того, вы получите ценные рекомендации по облегчению симптомов, которые иногда могут приносить малышу страдания.

Как узнать, что зубы скоро прорежутся

В период прорезывания молочных зубов у детей могут возникать различные сбои в организме. В то время как режутся зубы может подниматься температура тела, появиться симптомы ОРВИ, а также ряд других расстройств. Пока зуб пытается выйти из десны, организм испытывает огромный стресс, несмотря на то, что прорезывание - процесс физиологический.
Симптомы, как и последовательность прорезывания зубов - индивидуальны и зависят от особенностей детского организма.

У ребёнка, в момент появления молочников отмечаются:

Слюнотечение;
Плаксивость, отсутствие аппетита;
Потребность почесать дёсны, ребёнок не выпускает изо рта руки, тянет в рот различные предметы;
Бессонница;
Набухание и гиперемия дёсен.

Слюнотечение

Слюнотечение является одним из сопутствующих симптомов того, как растут зубы у младенцев. Из-за повышенной работы слюнных желез может появиться:

Насморк;
Осиплость голоса;
Сухой кашель без мокроты;
Незначительное расстройство пищеварения;
Раздражение на подбородке, вокруг рта и на груди.

Расстройство стула и рвота

Когда прорезываются зубы у грудничков страдает пищеварительная система. Нарушается стул, может появиться однократная рвота. Это связано с повышенным слюноотделением. Слюна затекает в желудок, провоцируя рвотный рефлекс. Если к данным симптомам присоединяется повышение температуры - скорее всего не режутся зубы у детей, а развивается инфекционный процесс в желудочно-кишечном тракте. Неукротимая рвота и понос могут свидетельствовать о:

Ротавирусной инфекции;
Пищевом отравлении;
Аденовирусной инфекции.

Помощь ребёнку требуется квалифицированная и немедленная, во избежание обезвоживания организма. Не поленитесь вызвать скорую помощь, лучше перестраховаться, чем потом винить себя за халатность.

Процесс прорезывания зубов у ребенка сопровождается нарушением эмоциональной сферы. Это связано с болевыми ощущениями и зудом в дёснах. Именно поэтому малыш отказывается от еды, плачет и ведёт себя несвойственно для его характера.

Подъём температуры тела и слабость

В то время как растут зубы у детей мама может обнаружить повышение температуры тела. От того, как растут молочные зубы, зависит состояние крохи. Например, если режется один молочник, ребёнок может никак не реагировать на данный процесс, а если количество и порядок прорезывания зубов у грудничков нарушен, лезут сразу 2, а то и 3 молочника - реакция может быть более чем острой.

У врачей есть одно правило, если температура повышается выше 38,5° C и не стабилизируется больше 5 дней - это никак не связано с прорезыванием. Необходимо исключить возможные воспалительные процессы в организме или вирусные инфекции.

Что способствует запозданию прорезывания

Очень часто схема прорезывания зубов у грудничков нарушается и невозможно предугадать в каком порядке лезут зубы у ребенка. Они запаздывают, растут не те, что должны, а таблица прорезывания вообще не несёт в себе никакой информативности. От чего же зависит как лезут зубы у детей?

Схема прорезывания молочных зубов нарушается из-за:

Генетического фактора малыша;
Особенностей климатических условий (у детей, живущих там, где всегда лето, первые зубы прорезаются быстрее);
Пищевого рацион малыша (скудное и однообразное питание тормозит и нарушает последовательность, в каком порядке растут зубы у детей);
Наличия эндокринных заболеваний;
Особенностей ухода за малышом.

Зачатки молочников закладываются на 6 - 7 недели беременности. Известны случаи, когда новорожденный на момент рождения имеет один прорезавшийся зуб и это далеко не редкость.

Задержка прорезывания может носить физиологический характер. Если маму беспокоит отсутствие молочников в срок, следует обратиться к стоматологу, вполне вероятно, что данный факт связан с наличием патологических процессов в организме, например, рахит или адентия.

Рахит - заболевание, характеризующееся дефицитом витамина D. Из-за нарушения усвоения и поступления кальция в организм, молочники запаздывают. Лечение рахита длительное и комплексное, самостоятельно справиться с болезнью невозможно.

Не менее опасная врождённая аномалия - адентия. При данной патологии отсутствуют зубные зачатки. Диагностируют заболевание при помощи рентгенологического исследования.

Как только начинают прорезываться зубы у малышей, задача мамы помочь крохе справиться с болью и зудом дёсен. Обычно передние молочники прорезываются первыми, ребёнок тянет игрушки в рот, чтобы облегчить своё состояние. Не давайте малышу грызть всё подряд, так как существует риск травмирования дёсен. Обеспечьте ребёнка всевозможными приспособлениями, помогающими прорезающемуся «первенцу» появиться на свет.

Итак, предполагаете, что начали расти зубы, помогите ребёнку.

Что может помочь:

Прорезыватель. Изготовлен из латекса и имеет жидкий или гелеобразный наполнитель. Охладите приспособление в холодильнике и предложите малышу. Наслаждаясь полезной игрушкой исчезнут зуд и чувство жжения;
Массажируйте дёсны крохи. Смочите марлевую салфетку в прохладной воде, намотайте на указательный палец и слегка помассируйте раздражённые дёсны ребёнка. Это процедура не только поможет снять зуд, но и послужит хорошим гигиеническим мероприятием. Будьте осторожны в движениях, слишком сильное трение может вызвать травмирование полости рта крохи;
Щётка - напальчник. Обеспечивает полноценный гигиенический уход за ротовой полостью и помогает снять дискомфорт с участка прорезывания;
Бутылочки и пустышки. Полностью удовлетворяют потребность крохи почесать дёсны. Важно выбрать правильную форму и материал изделий. Во избежание формирования неправильного прикуса отдайте предпочтение ортодонтическим пустышкам, изготовленным из латекса или силикона.

Не стоит волноваться о сроках появления зубов у детей и порядке прорезывания, важно помочь чаду пережить данный период.

Не у всех детей процесс появления молочников проходит гладко. Пытаясь справиться самостоятельно, уставшая мама сдаётся и идёт в аптечный пункт для приобретения средств, облегчающих состояние ребёнка. Препаратов очень много, но что может реально помочь крохе?

Таблетки для рассасывания Дентокинд.	Избавляют от основных симптомов, связанных с появлением молочных жителей ротовой полости. Разрешены детям до года. Если ребёнок не оценит вкус таблеток, можно растворить средство в бутылочке с питьём или растолочь в чайной ложке и разбавить водой. Стоит препарат не дёшево, за 150 пилюль придётся распрощаться с 1000 рублей. Купить можно в любой аптеке без рецепта от доктора.
Камистад.	Выпускается в виде геля. Снимает воспаление, отёк, уменьшает боль и устраняет зуд. Содержит лидокаин и экстракт ромашки. Разрешён с трёхмесячного возраста. стоимость вполне доступна и составляет около 200 рублей за десятиграммовую тубу.
Дантинорм Бэби.	Выпускается в растворе, снимает болевые ощущения в ротовой полости, нормализует пищеварительную функцию. Можно приобести без рецепта в любой аптеке. цена раствора составляет около 350 рублей.
Раствор или гель Дентинокс.	Обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. За упаковку нужно заплатить около 200 рублей.
Гель Холисал.	Обладает антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим действием. Не использовать детям младше 1 года. Упаковка геля стоит порядка 450 рублей (15 г).
Калгель.	Гелеобразный препарат на основе лидокаина. Разрешён детям с 5 месячного возраста. обезболивает и охлаждает, снимая зуд.

Не всегда гели являются эффективными в период массового появления зубов. В этом случае педиатры советуют дать малышу анальгетики, разрешённые по возрастным показателям.

Очень хорошо помогает суспензия Парацетамол. Препарат дают не чаще, чем 1 раз в 8 часов. Обладает противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим свойством. Лекарственное средство можно давать не больше 3 дней.

Детский Панадол - жаропонижающее и болеутоляющее средство на основе парацетамола. Для детей подходят сироп и свечи.

Не в коем случае малышу нельзя давать ацетилсалициловую кислоту. Препарат у детей может вызвать желудочное кровотечение. Даже если вы дадите четверть таблетки, ответная реакция организма может быть непредсказуемой.

Повод обратиться к стоматологу

Бывают ситуации, когда ребёнка следует показать стоматологу. Если у вашего чада зубы:

Очень рано вылезли;
Долгое время отсутствуют;
Вылезают кривые или отсутствует один;
Неправильно растут;
С изменённым цветом эмали;
Со слабой эмалью, которая обламывается, появляются трещины;
Обламываются и стираются.

Все вышеперечисленные факторы, конечно, требуют обращения к специалистам. Но не стоит отчаиваться, бывает, что элементарная корректировка режима питания или введение витаминизированной пищи помогают вернуть зубам здоровье.