Энтеровирусная экзантема у детей симптомы и лечение. Энтеровирусная инфекция: как защитить ребёнка? Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции

Энтеровирусы – представляют собой довольно многочисленную группу вирусов, которые состоят из рибонуклеиновой кислоты (РНК) и белка. Наиболее известными являются полиовирусы – которые являются причиной возникновения такого заболевания как паралитический полиомиелит (широко известный как полиомиелит). Менее известными, но более распространенными являются неполиомиелитные энтеровирусы - Эховирусы и вирусы Коксаки.

Считается что паралитический полиомиелит полностью ликвидирован благодаря вакцинации. Причиной огромного количества заболеваний, вызванных энтеровирусами, являются Эховирусы и вирусы Коксаки, на сегодняшний день насчитывается около 64 различных штаммов (видов) энтеровируса, которые вызывают заболевания у людей более 70% инфекций вызвано только лишь 10 штаммами. Любой человек может быть заражен энтеровирусной инфекцией, которая является возбудителем более миллиарда заболеваний по всему миру. Считается, что 90% энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно или приводит к легкой форме болезни, тем не менее количество людей, поражаемых серьезными заболеваниями, высоко.

Заболеваниям вызываемым Энтеровирусами в большей степени подвержены дети и подростки, причем чем меньше возраст, тем опаснее может протекать заболевание.

Тревожность факта об энтеровирусах заключается в том, что они способны распространяться в различных органах и способны сохраняться в организме человека в течение многих лет - что может привести к продолжительной болезни после первичного инфицирования.

Причины энтеровирусной инфекции

Энтеровирусы – названы так, потому что после возникновения инфекции они размножаются первоначально в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на это, они обычно не вызывают кишечных симптомов, чаще всего они активно распространяются и вызывают симптомы и заболевания таких органов как: сердце, кожа, легкие, головной и спинной мозг и др.

Вирусы, как правило, делятся на те, которые используют ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) или РНК в качестве своего генетического материала - все энтеровирусы являются РНК-вирусами. Энтеровирусы являются частью большой группы вирусов, известных как пикорнавирусы. Это слово происходит от сочетания "пико" (с испанского - означает "немного"), и РНК (рибонуклеиновая кислота, важный компонент генетического материала).

Полиовирусы (3 штамма)
Эховирусы (28 штаммов)
Вирусы Коксаки (Коксаки А – 23 штамма, Коксаки Б – 6 штаммов)
Энтеровирусы - не входящие ни в одну из групп (4 штамма)

Энтеровирусы встречаются во всем мире, но инфицирование чаще всего происходит в районах с низким уровнем гигиены и высокой перенаселенностью. Вирус чаще всего передается фекально-оральным путем, а также через загрязненную пищу или воду. Попадание в организм некоторых штаммов вируса воздушно-капельным путем может привести к респираторным заболеваниям. Также было документально подтверждена возможность заражения плода через плаценту. Грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных. Инкубационный период для большинства энтеровирусов составляет от 2 до 14 дней. В районах с умеренным климатом инфекции возникают в основном летом и осенью.

Энтеровирус чаще всего попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или дыхательные пути. Попадая в ЖКТ вирусы останавливаются в местных лимфатических узлах где они начинают первую стадию размножения. Примерно на третий день после инфицирования вирусы попадают в кровоток и начинают циркулировать по организму. На 3-7й день вирусы с кровью могут попасть в системы органов где может начаться вторая стадия размножения и как следствие вызвать различные заболевания. Производство антител к вирусу происходит в течении первых 7-10и дней.

Известно что вирус Коксаки , чаше всего начинает активно размножаться и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: глотка (ангина), кожа (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей), миокард (миокардит) и мозговые оболочки (асептический менингит). Также могут быть поражены надпочечники, поджелудочная железа, печень, плевра и легкие.

Эховирус - активно размножается и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: печень (некроз печени), миокард, кожа (вирусные экзантемы), мозговые оболочки (асептический менингит), легкие и надпочечники.

Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции

Неполиомиелитные Энтеровирусы вызывают огромное количество случаев инфицирования в год. Более 90% этих случаев протекает либо бессимптомно, либо вызывает неспецифическое лихорадочное заболевание. Обычно спектр симптомов очень большой, но в большинстве случаев он практически всегда включают: лихорадку (повышение температуры тела до 39-40°С), общая слабость, головная боль, мышечная боль и желудочно-кишечные симптомы.
Энтеровирусы попадая в организм человека, могут вызывать несколько симптомов в различных комбинациях.

Возможные симптомы описаны ниже:

Насморк и заложенность носа и его пазух , боль в носу, боль в горле, боль в ушах, затруднение глотания, потеря обоняния или вкуса.
Тошнота, расстройство желудка, рефлюкс, вздутие живота , верхняя и нижняя боли в животе, судороги, запоры, чередующиеся с диареей.
Стремительная потеря веса из-за нарушения пищеварения и уменьшенного потребления калорий или увеличение веса из-за неактивности.
Онемение в конечностях , подергивание мышц и спазмы. Могут наблюдаться покалывание лица и онемение.
Различные виды головной боли (острые, ноющие, пульсирующие).
Боли в костях, мышцах и суставах . Боль в ногах является довольно распространенным явлением.
Боль и стеснение в груди, сердцебиение .
Кашель, одышка, свистящее дыхание .
Нарушение сердечного ритма (аритмии) или тахикардия (учащенное сердцебиение)
Перемежающаяся лихорадка - характеризующаяся быстрым, значительным повышением температуры (38-40°С), которая держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений), озноб и сильная ночная потливость.
Нарушение репродуктивной функции а также боль в области яичек. Боль в области таза.
Затуманенное зрение, снижение остроты зрения .
Пузырьки или изъязвления в ротовой полости, глотке и у женщин во влагалище/ шейке матки .
Психологические проблемы – тревожные состояния или депрессии.
Проблемы с концентрацией внимания . Когнитивные проблемы, краткосрочные проблемы с памятью.
Нарушение сна .
Судороги возникают редко, но случаются.
Увеличение лимфатических узлов в области шеи и в подмышечных впадинах
Сыпь
Подозрение на энтеровирусные инфекции должно возникнуть, если одни и те же симптомы повторяются каждый месяц.

Нельзя говорить о каких-то специфических симптомах характерных для всей группы энтеровирусов помимо перечисленных выше, но можно сгруппировать симптомы проявляющиеся при осложнениях энтеровирусной инфекции:

Энтеровирусная лихорадка (летний грипп) - наиболее распространенная форма энтеровирусной инфекции, начинается с внезапного повышения температуры, температура обычно держится в пределах 38.5-40 °С. Клинические показатели включают гриппоподобный синдром, состоящий из общей слабости, мышечные боли, боли в горле, головные боли, воспаление слизистой оболочки глаз (коньюктивит), тошноты, рвоты и диареи. Возможны мочеполовые проявления, такие как орхит (воспаление ткани яичка) и эпидидимит (воспаление придатка яичка). Симптомы обычно длятся 3-7 дней и как правило могут быть вызваны всеми энтеровирусными подтипами.

Герпетическая ангина - У таких пациентов появляются болезненные пузырьки, наполненные светлой жидкостью на задней стенке глотки и миндалинах, пузырьки обычно окружены каемкой красного цвета. Этим повреждениям сопутствуют лихорадка, боль в горле, боль при глотании (одинофагия). Матери могут заметить у детей нежелание принимать пищу из-за болезненных язв. Возбудителем чаще всего является вирус Коксаки группы А и, иногда, вирус Коксаки группы В. Ангина является самоограниченным заболеванием, и его симптомы длятся 3-7 дней.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей - проявляется везикулярной сыпью (маленькие пузырьки, заполненные жидкостью которые возвышаются над поверхностью кожи) в ротоглотке, на ладонях, подошвах и в области между пальцами у малышей и детей школьного возраста. Пузырьки в ротовой полости обычно не болезненны. Часто у пациентов наблюдается лихорадка в течение 1-2 дней и мелкие красные пятна на коже рук и ног (характерная вирусная экзантема). Поражения чаще всего встречаются на поверхности кожи в нижней части рук и ног. Наиболее распространенным возбудителем является вирус Коксаки группы А.
Вирусные экзантемы - Частой причиной обращений в отделения неотложной помощи являются вирусные экзантемы, похожие на сыпи как при краснухе или розеоле; происходят в летние месяцы. Эти экзантемы возникают у детей в возрасте до 5 лет и благоприятно проходят в течение 3-5 дней. Возбудителями являются, как правило, Эховирусы.
Плевродиния (болезнь Борнхольм, грипп дьявола) - Вызывает тяжелые мышечные боли в области груди и живота. Эти резкие боли обостряются при дыхании или кашле и связаны с обильным потоотделением. Судорожные мышечные боли длятся 15-30 минут у детей и подростков. Состояние может имитировать серьезные хирургические симптомы и может вызвать периодические приступы затруднения дыхания. Эти симптомы сопровождаются лихорадкой, головной болью, резким снижением веса, тошнотой и рвотой. Симптомы длятся в течение 2 дней. Вирус Коксаки B3 и B5 поражают межреберные мышцы, вызывая эти пугающие, но редкие вспышки.

Миокардит и/или перикардит - включает в себя инфекции сердечной мышцы (миокарда) и покрытия вокруг сердца (перикард). Младенцы и дети дошкольного возраста являются наиболее чувствительными к данному заболеванию, и по некоторым причинам, более чем две трети из случаев приходится на мужской пол. Заболевание обычно начинается как инфекция верхних дыхательных путей с кашлем, одышкой и лихорадкой. Может развиться боль в груди, сильная одышка, нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность.

Острый геморрагический конъюнктивит – подразумевает вирусную инфекцию конъюнктивы глаза, которая представляет собой покрытие вокруг глаз. Характерны такие симптомы как: боль, затуманенное зрение, снижение остроты зрения, светобоязнь и выделения из глаз. Головная боль и лихорадка проявляется лишь у одного из пяти пациентов. Заболевание протекает 10 дней.
Асептический менингоэнцефалит – является хорошо известным синдромом, вызванным Энтеровирусами. На самом деле, энтеровирусы ответственны примерно за 90% случаев асептического менингита, и чаще всего поражают детей и подростков. Для него характерны головная боль, лихорадка, отказ от света и глазная боль. Могут быть выражены такие симптомы как сонливость, боль в горле, кашель, боль в мышцах и сыпь. Иногда инфицируются не только мозговые оболочки, но и сама ткань мозга, вызывая энцефалит. Болезнь проходит примерно через неделю, а необратимые повреждения являются нетипичными. Энтеровирусы могут также вызывать синдром Гийена-Барре, который предполагает слабость и паралич конечностей и реже дыхательной мускулатуры.

Диагностика энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев, диагноз ставится на основании характерных симптомов, вызванных вирусом, истории болезни и физикального обследования. Специфические исследования необходимы для того чтобы определить возбудителя инфекции, так как это будет сильно влиять на подход к лечению (если возбудитель заболевания вирус, то не потребуется антибиотикотерапия), а также в случае развития осложнений.

Лабораторные исследования :

Серология - серологическое исследование крови может выявить увеличение количества антител выработанных организмом для борьбы с энтеровирусом в острые и реконвалесцентные (период выздоровления) периоды болезни. Это диагностическое исследование может определить только вирус Коксаки B 1-6 и Эховирусы 6, 7, 9, 11, и 30. Другие известные энтеровирусы не могут быть идентифицированы при помощи этого теста. Отрицательное серологическое исследование не обязательно может означать отсутствие энтеровирусов.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - Этот тест высокочувствителен и специфичен для обнаружения энтеровирусных РНК в образцах спинномозговой жидкости, с чувствительностью 100% и специфичностью 97% определяется возбудитель заболевания. ПЦР дает быстрые результаты. ПЦР тестирование крови может определить вирус только у 30% пациентов с синдромом хронической усталости (миалгическим энцефаломиелитом).

Сердечные энзимы и тропонин I – анализ крови который направлен на определение уровня специфических сердечных энзимов и тропонина 1, которые указывают при высоком своем содержании в крови на повреждения мышц сердца. Содержание тропонина I в сыворотке в норме 0-0,5 нг/мл. Проводится при

Анализ спинномозговой жидкости – проводится при появлении симптомов поражения головного и спинного мозга и их оболочек. При помощи пункции у пациента делается забор небольшого количества жидкости из спиномозгового канала в стерильных условиях. У пациентов с асептическим менингитом показывает умеренное повышение уровня содержания лейкоцитов. Уровень глюкозы в норме или слегка понижен, в то время как уровень белка в норме или несколько повышен.

Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) - Этот тест предназначен для обнаружения общих генетических участков РНК у большинства энтеровирусов. Результаты могут быть доступны в течение 24 часов, что делает обнаружение более чувствительным (95%), более специфичным (97%) и эффективным. Этот тест одобрен для диагностики энтеровирусного менингита. Наилучшие результаты получают при использовании спиномозговой жидкости для исследования. При использовании других жидкостей организма, таких как кал, мокрота и слизь из дыхательных путей и крови, данный метод показывает не столь хорошие результаты.

Инструментальные исследования

Рентгенография грудной клетки - У пациентов с миоперикардитом, рентгенография грудной клетки может выявить кардиомегалию (увеличение сердца в объеме) после перикардита или сердечного расширения. При плевродинии результаты рентгенограммы грудной клетки в норме.

Электроэнцефалография - Этот тест может быть использован для оценки степени и тяжести заболевания у больных энцефалитом.

Эхокардиография – назначается пациентам с подозрением на миокардит, исследование может показать нарушения движения стенок камер сердца. В тяжелых случаях данный метод может выявить острое расширение желудочка и снижение фракции выброса.

Офтальмологический осмотр при помощи щелевой лампы – У больных острым геморрагическим конъюнктивитом, эрозии роговицы могут быть выявлены с помощью флуоресцентного пятна. Энтеровирус 70 и вирус Коксаки A24 может быть выделен из мазков конъюнктивы в течение первых 3 дней после заражения.

Лечение энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев Энтеровирусная инфекция протекает без осложнений и не требует какого-либо специфического лечения. Основой является симптоматическое и поддерживающее лечение. Постельный режим, обильное питье, витамины, в случае высокой температуры жаропонижающие. Никакой специфической диеты на данный момент не существует для пациентов с энтеровирусной инфекцией. Не существует никакого специфического противовирусного лечения, такого как вакцинация, для лечения и предотвращения неполиомиелитной энтеровирусной инфекции.

В таблице вы можете ознакомиться с рядом препаратов, которые могут помочь вам справиться с тем или иным симптомом при легкой форме энтеровирусной инфекции. Но не стоит забывать, что даже при появлении малейших и незначительных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу, особенно если симптомы появились у ребенка!
Жаропонижающие и обезболивающие препараты – данные препараты используются для лечения лихорадки, мышечной и головной боли вызванной энтеровирусной инфекцией.

Активное вещество	Название препарата	Описание	Способ применения и дозировки
Ацетаминофен	Парацетамол Тайленол Эффералган Панадол	Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным свойствами. Формы выпуска для детей: Таблетки – 80 мг, 160 мг; Жевательные таблетки – 80 мг.; Сироп – 160 мг/5 мл; 240 мг/7,5 мл; 320 мг/10 мл. Форма выпуска для взрослых: Таблетки – 325 мг, 500 мг.; Капсулы – 500 мг.; Жевательные таблетки – 80 мг, 160 мг.; Суспензии – 160 мг/5 мл.	Детям: Младше 12 лет – 10-15 мг/кг время между приемом 6-8 часов, но не более 2,6 г. в сутки. Старше 12 лет – 40-60 мг/кг/сут (разделить на 6 приемов). Не более 3,7 г. в сутки. 6 лет – 200 мг/кг. Взрослым: 500 мг. 3-4 раза в сутки, но не более 4 г. в сутки.
Ибупрофен	Адвил Ибупрон МИГ 200/400 Нурофен Профен Мотрин Ибусан Ипрен	Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим, свойствами. Форма выпуска для детей и взрослых: Таблетки – 100 мг, 200 мг, 400 мг, 600 мг, 800 мг.; Жевательные таблетки – 50 мг, 100 мг.; Суспензии – 100 мг/5 мл, 40 мг/мл.	Детям: От 6 месяцев до 12 лет Температура тела ниже 39°С – 5-10 мг/кг/доза каждые 6-8 часов, но не больше 40 мг/кг/сут. Температура тела выше 39°С – 10 мг/кг/доза каждые 6-8 часов, но не больше 40 мг/кг/сут. При болях в мышцах и/или головной боли - 4-10 мг/кг/доза каждые 6-8 часов, но не больше 40 мг/кг/сут. Потенциально опасная доза для детей младше 6 лет – 200 мг/кг. Принимать во время еды. Взрослым: При повышенной температуре – 400 мг каждые 4-6 часов, максимальная доза не больше 3,2 г в сутки. При болях в мышцах и/или головной боли – 200 – 400 мг каждые 4-6 часов, максимальная доза не больше 1,2 г в сутки.

Иммуноглобулины – препараты, стимулирующие иммунитет. Иммуноглобулины представляют собой очищенный препарат гамма-глобулина, полученный из плазмы крови человека. Препараты иммуноглобулина вводятся внутривенно или внутримышечно. В лечении энтеровирусных инфекций чаще применяют внутривенные иммуноглобулины. Доза назначается строго индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, возраста и переносимость препарата пациентом.

Специфическая противовирусная терапия на данном этапе развития медицины не показала каких-либо действенных результатов, и на данный момент не включена в стандартные схемы лечения энтеровирусной инфекции. Существующие препараты могут оказать какое-либо действие только при приеме на очень ранней стадии развития энтеровирусной инфекции, в первые 5-10 часов, но определить наличие инфекции в этот период времени не представляется возможным в домашних условиях.

В качестве поддерживающей терапии стоит употреблять витамины, наиболее важным является витамин D, так как он участвует в производстве пептида, который имеет важное значение для клеток иммунитета. Также стоит употреблять добавки содержащие такие микроэлементы как - Цинк, селен, калий, кальций и магний - они играют немаловажную роль в борьбе с вирусными инфекциями.

Фармацевтические препараты, которых следует избегать

Некоторые методы лечения препаратами могут принести больше вреда, чем пользы. Следует избегать следующих способов лечения: антибиотикотерапия - не дает никаких результатов при лечении энтеровирусных инфекциях, так как антибиотики действуют только на бактерии. Однако у больных с тяжелой формой болезни, где неясно, является ли ее причиной вирусная или бактериальная инфекция, например, в случае менингита, антибиотики можно применять, пока результаты бактериальной культуры не известны. Если причина определяется как вирусная, антибиотики следует отменить.

Следует избегать кортикостероидов в качестве лечения острой энтеровирусной инфекции, по возможности. Хотя эти лекарства часто назначают при острых энтеровирусных инфекциях для лечения острого астматического бронхита и тяжелой локализованной боли в мышцах (шея, грудь, спина), их следует избегать, потому что они подавляют иммунный ответ и позволяют вирусам выжить в организме. Следует отметить, что использование стероидов для миокардита вредно. Если использование стероидов считается необходимым с медицинской точки зрения в ситуации, угрожающей жизни (например, при тяжелой астме или остром респираторном дистресс-синдроме), стероидное лечение должно быть отложено по возможности до тех пор, пока организм заболевшего человека не выработает антитела против энтеровируса.

Профилактика

В настоящее время ни одна вакцина не является действенной против неполиомиелитных энтеровирусов. Общая гигиена и частое мытье рук эффективны в снижении распространения этих вирусов. Если мыло, и чистая вода не доступны, используйте "дезинфицирующее средство для рук" на спиртовой основе.

Важно отметить, что грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных.

Под энтеровирусной инфекцией подразумевают группу острых болезней, спровоцированных вирусами рода Enterovirus, местом обитания которых является кишечник. При заражении человек может ощущать незначительное недомогание и лихорадку.

На фоне данного недуга на теле может появиться сыпь. Опасность энтеровирусной инфекции заключается в риске поражения ЦНС и внутренних органов.

Вирус может долго находиться в организме, никак не проявляясь. Но при снижении иммунных функций и воздействии определенных факторов происходит его активация.

Энтеровирусная инфекция у детей диагностируется довольно часто. Коварство этого недуга заключается в схожести его симптоматики с другими заболеваниями. Поэтому важно детально ознакомиться со всеми особенностями данной инфекции, методами диагностики и лечения.

Разновидности инфекции

Полная классификация вирусов достаточно широкая, однако нужно знать наиболее распространенные виды и симптомы, которые они вызывают. Этой информацией должен владеть каждый родитель, чтобы вовремя распознать первые признаки энтеровирусной инфекции у детей и предпринять должные меры.

Болезнь может протекать с типичными и атипичными проявлениями. К первым относят следующие заболевания:

Герпангина

Диагностируется преимущественно у детей возрастной категории 3-10 лет. Длительность заболевания составляет до недели. Среди основных симптомов отмечается лихорадка, боль при глотании, наличие волдырей, а затем и язвочек на слизистой глотки, миндалин. Возбудителем заболевания служит вирус Коксаки А, В.

Гриппоподобный синдром

Проявляется как обычный грипп или ОРВИ. Отличительная черта – диспепсия в виде рвоты и диареи. Длится до 7 дней.

Кишечная форма

Самое опасное состояние, которое сопровождается расстройством пищеварения и может привести к обезвоживанию. Если в течение недели не отмечается улучшений, больному требуется неотложное лечение и постоянное наблюдение.

Экзантема

Проявляется в виде сыпи, а в сочетании с другими инфекциями способна привести к таким заболеваниям, как конъюнктивит или менингит.

Атипичные формы характеризуются бессимптомным течением, но определить их можно на фоне проявления видимых осложнений.

Профилактика энтеровирусной инфекции у детей, а также своевременная диагностика и медикаментозная терапия позволит избежать перехода недуга в тяжелую форму и возникновения нежелательных последствий. Поэтому важно при малейших недомоганиях обращаться к специалистам.

Пути передачи

Особенность данного вируса заключается в высоком уровне заразности и выживаемости. Он может жить на слизистой глаз, в кишечнике, носоглотке или полости рта. В окружающей среде этот микроорганизм способен сохраняться до месяца. Губительной для него является термическая обработка.

Заражение происходит следующими способами:

при взаимодействии с зараженными предметами;
при взаимосвязи с носителем;
через продукты или воду, которые заражены вирусом.

Энтеровирусы у детей возникают по причине неустойчивого иммунитета и нарушения элементарных правил гигиены. Инфекция данного типа поражает преимущественно детей возрастной группы до 10 лет. Инкубационный период колеблется в рамках 2-30 дней.

Основные признаки

основные проявления разных типов энтеровирусной инфекции

Энтеровирус у детей проявляется по-разному, причем симптомов может отмечаться несколько из-за возможного поражения нескольких органов. Также не стоит забывать, что энтеровирусная инфекция имеет инкубационный период длительностью до месяца. Поэтому точный диагноз можно установить только после полного лабораторного анализа крови.

Среди основных симптомов заболевания следует выделить:

Высокую температуру в начале заболевания, затем постепенно снижается, а через пару дней опять значительно повышается. Такое колебание свойственно для энтеровирусной болезни.
Симптомы, схожие с ОРВИ. Болезненность горла, першение, иногда кашель, выделения из носа.
Сыпь при энтеровирусной инфекции у детей. Энтеровирус вызывает высыпания у детей, которые проявляются на третий день после появления лихорадки. Сыпь локализуется в зоне шеи, лица, конечностей, в области грудной клетки и спины. Иногда сыпать может на слизистых горла и ротовой полости.
Боль в мышцах. Чаще она наблюдается в области живота и груди. Если не приступить к терапии, то подобное состояние может стать хроническим.
Диарею, рвоту. Энтеровирус вызывает вздутие и нарушения со стороны пищеварительной системы. В этом случае важно не допустить обезвоживания организма.

К прочим признакам болезни, которая носит инфекционный характер, относят:

ухудшение аппетита;
головокружение;
отечность конечностей;
сонливость;
увеличение лимфоузлов;
покраснение и слезотечение глаз.

Это общие симптомы, присущие многим заболеваниям, потому требуется их тщательная дифференциальная диагностика.

Диагностические методы

Энтеровирусная инфекция, диагностика которой благодаря современным возможностям не является проблематичной, требует проведения ряда анализов.

Биохимический анализ, позволяющий определить маркеры поражения сердца.
С целью выявления очага воспаления требуется сдать на исследование кровь и мочу.
Анализ на установление антител к подобному роду инфекции.
Серологический способ определения следов энтеровирусной инфекции. Они появляются в крови с первой недели заражения и полностью исчезают только спустя 6 месяцев.
Исследование на определение фрагментов РНК-вирусов.
Микробиологические исследования для определения возбудителя. Также данный диагностический метод позволяет проверить чувствительность вируса к некоторым препаратам и определить, чем лечить заболевание.

Современные методы диагностики позволяют эффективно и достаточно быстро выявить наличие инфекции у детей в любом возрасте.

Опасность инфекции

Энтеровирусные инфекции у детей опасны своей схожестью с обычной простудой. Если вовремя не определить возбудителя заболевания, то возможны серьезные осложнения.

Инфекции данного типа способны поражать ЦНС, а также вызывать остановку работы легких и сердца. Часто к энтеровирусу присоединяется пневмония, конъюнктивит и другие болезни.

Терапевтические методы

Лечение энтеровирусной инфекции нельзя назвать простым, так как существует опасность присоединения нескольких видов вирусов этого рода, и для каждого из них необходимо подбирать определенный тип препаратов.

Борьба с возбудителями этой заразной болезни осложняется тем, что они отличаются устойчивостью к кислой среде, высокой температуре и ко многим противовирусным средствам.

Стандартная терапия при энтеровирусе заключается в следующем:

Независимо от формы заболевания, требуется соблюдать постельный режим.
При лихорадке давать ребенку специальные жаропонижающие средства.
Нормализовать водный баланс, если присутствует рвота или диарея. Для этого нужно давать ребенку пить много жидкости и специальные растворы.
Принимать противовирусные препараты. Дозировку и продолжительность курса должен определить врач.
Использовать антибиотики. Эта группа препаратов назначается детям в любом возрасте при инфекции с бактериальными осложнениями.
Прием сорбентов для дезоксидации организма.

Лечение назначается индивидуально для каждого пациента. Не пытайтесь заниматься самолечением, потому что это грозит развитием серьезных осложнений. Только лечащий врач может подобрать эффективную противовирусную терапию и правильно рассчитать дозы препаратов.

Симптоматическое лечение включает в себя устранение головокружения и рвоты, а также предотвращение возможной аллергии на вирус. Вспомогательная терапия позволяет избежать обезвоживания путем частого питья маленькими порциями. При этом воздух в комнате больного должен быть влажным и прохладным, что будет способствовать быстрому выздоровлению.

Очень важно в период болезни уделять повышенное внимание питанию ребенка. В рационе должна преобладать витаминсодержащая пища. Рекомендуется употреблять предварительно термически обработанные фрукты, овощи. Готовить их желательно на пару. Прием пищи должен быть частым и в небольшом объеме.

Всю молочную продукцию надо убрать полностью, исключением может быть обезжиренный йогурт, кефир. Также не стоит употреблять в пищу острое, соленое, жирное и жареное. Весь рацион должен быть сбалансированным и дробным. Это значит, что кушать необходимо раз в 2-3 часа маленькими порциями.

Если при заболевании наблюдается нарушение пищеварения, то в первый день терапии лучше прибегнуть к диете, которая включает прием воды и абсорбентов. После этого можно вводить сухарики, нежирный кефир и запеченные яблоки.

На 3-й день к употреблению допустимы каши, сваренные на воде, а также овощные бульоны. Последующие дни уже можно давать привычную пищу, но небольшими порциями. Обязательно обеспечить ребенка обильным приемом жидкости.

Профилактические меры

Первое правило предупреждения энтеровирусной инфекции – личная гигиена, которая включают в себя простые правила:

После улицы и туалета тщательно вымывать руки.
Пить воду только высокого качества или запакованную в заводскую бутылку.
Не допускать употребление овощей и фруктов без предварительно мытья под проточной водой.

Местом обитания энтеровирусов также являются открытые водоемы, особенно со стоячей водой. Поэтому, отправляясь с ребенком к водоему, обязательно оговорите с ним, что глотать такую воду категорически запрещено.

Чтобы обезопасить малыша от такого серьезного заболевания, как полиомиелит, необходимо сделать прививку. К сожалению, вакцины против других типов энтеровируса, пока нет. Однако, как показывает практика, прививка от полиомиелита достаточно хорошо защищает от тяжелых последствий подобного рода инфекции.

Наряду с ротавирусной в детском и подростковом возрасте довольно часто диагностируется энтеровирусная инфекция. Нередко мамы отождествляют два этих диагноза, однако последний является гораздо более серьёзным заболеванием как по охвату поражённых систем и органов малыша, так и по последствиям для организма. Кроме того, из-за разнообразия штаммов вируса вакцина против энтеровирусной инфекции до сих пор не разработана. Поэтому каждому родителю важно знать особенности обитания вируса, заражения и протекания болезни у детей, а также методы лечения и профилактики этого коварного заболевания.

Что такое энтеровирусная инфекция

Под названием «энтеровирусная инфекция» скрывается большая группа заболеваний, возбудителями которых являются кишечные вирусы. Основные подвиды вирусов следующие:

Вирусы Коксаки. В этой группе выделяют две подгруппы - А и В, каждая из которых содержит в себе 24 и 6 типов вируса соответственно.
ECHO-вирусы - насчитывают 34 типа возбудителей.
Полиовирусы - имеют 3 типа.

Группа энтеровирусов, представляющих опасность для человека, включает в себя более 100 типов вируса, каждый из которых способен к высокой выживаемости в природной среде, а в кишечнике человека живёт до 5 месяцев.

В зависимости от типа вируса заболевание способно поражать самые различные системы и органы человеческого организма:

центральную нервную систему;
сердечно-сосудистую систему;
желудочно-кишечный тракт;
мышечную систему;
дыхательную систему;
печень;
глаза;
эндокринную систему;
мочевыводящую систему.

Энтеровирусы могут длительно обитать в организме здорового человека, высокий уровень иммунной защиты которого не позволил начаться заболеванию. При этом носитель вируса легко заражает окружающих людей с менее сильным иммунитетом.

После перенесённого заболевания у человека формируется стойкий иммунитет лишь к одному конкретному типу вируса-возбудителя. Это значит, что энтеровирусная инфекция другого типа с лёгкостью преодолеет барьер защитных сил организма.

Восприимчивость рассматриваемой группы вирусов к воздействию внешних факторов очень низкая:

энтеровирусы легко переживают замораживание - в таком состоянии они способны выживать на протяжении нескольких лет;
при воздействии химических дезинфицирующих веществ, таких как хлор и формалин, они гибнут только через три часа;
рассматриваемая группа вирусов устойчива к кислой среде (это помогает им благополучно миновать на своём пути желудок человека);
единственный надёжный способ борьбы с вирусами - воздействие высоких температур. Губительное влияние на них способно оказать нагревание уже до 45–50 ºС.

Для заболевания характерна сезонность: вспышки энтеровирусной инфекции, как правило, наблюдаются летом и осенью. Чаще всего энтеровирусом болеют дети и люди молодого возраста.

Эпидемические вспышки заболевания энтеровирусной инфекцией различных типов имеют чёткую тенденцию к учащению и расширению географии охвата в начале XXI века. Так, эпидемии этой болезни, сопровождающиеся некоторым количеством смертельных исходов, были зарегистрированы в период с 2000 года по настоящее время во многих странах Западной Европы и постсоветского пространства, в США, Японии, Турции и др.

Пути передачи энтеровируса

Местами обитания энтеровирусов, как было отмечено выше, являются:

Природная среда. Чаще всего источником заражения становится загрязнённая вода, которую употребили без тщательной предварительной обработки.
Кишечник человека, переболевшего энтеровирусной инфекцией, или её здорового носителя.

Передаются вирусы следующими способами:

фекально-оральный - несоблюдение правил личной гигиены, использование общих с больным или носителем заболевания предметов (например, игрушек, которые дети так часто тянут в рот);
воздушно-капельный - чихание, кашель, крик, плач и даже разговор;
водный или пищевой - через заражённую воду или продукты;
вертикальный - от матери к плоду во время беременности.

Попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, вирус вызывает местные воспалительные реакции в виде герпетической ангины, фарингита, ОРВИ, дисфункции кишечника. Там же он размножается, накапливается, всасывается в кровеносную систему, посредством которой и распространяется по всему организму, поражая нервную, мышечную ткань, эпителиальные клетки и т. д.

Входные ворота для энтеровирусов - рот и нос человека, проникая в кровеносную систему, вирус распространяется по всему организму

Среди детей основной группой риска являются малыши от 3 до 10 лет. Дети в период вскармливания материнским молоком получают защитные силы от организма мамы. Тем не менее такой иммунитет не слишком стойкий и исчезает практически сразу после прекращения грудного вскармливания.

Инкубационный период примерно одинаков для всех типов энтеровируса и составляет от 1 до 10 дней (в среднем - 5 дней).

Симптомы

Высыпания при энтеровирусной инфекции локализуются в области головы, верхней части туловища

Среди симптомов энтеровирусной инфекции у детей можно выделить две группы признаков:

К первой относятся общие симптомы, характерные заболеванию независимо от типа вируса-возбудителя.
Вторая группа объединяет в себе подгруппы признаков, характер которых зависит от типа вируса-возбудителя и от его локализации.

Общими для всех типов энтеровирусной инфекции у детей являются следующие симптомы:

Повышение температуры тела. При этом начало болезни характеризуется резким скачком - до 38–39ºС, такая температура держится на протяжении нескольких (до пяти) дней. Часто через пару дней после снижения температуры наблюдается «вторая волна» проявлений инфекции - температура вновь повышается на 1–2 дня. Периоды повышения температуры при энтеровирусной инфекции у детей характеризуются появлением:
- слабости;
- сонливости;
- головной боли;
- тошноты;
- рвоты.
Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, что обусловлено локализацией и размножением в них вирусов.

Специфические признаки заболевания - таблица

Орган или система органов, поражённые вирусом	Заболевание, вызванное энтеровирусом	Специфические симптомы
Слизистая ротоглотки	Герпетическая (энтеровирусная) ангина	Гиперемия (покраснение) слизистых оболочек ротоглотки (нёбных дужек, язычка, мягкого и твёрдого нёба, миндалин); появление везикулярных (заполненных воздухом) пузырьков, которые не сливаются между собой (диаметр пузырька - 1–2 мм, количество - от 3 до 18); трансформация пузырьков в язвочки через 1–2 дня после их появления; боль при глотании; слюнотечение; болезненность лимфоузлов при их пальпации.
Слизистая глаз	Конъюнктивит	Покраснение глаз; отёки век; мелкие кровоизлияния в области конъюнктивы; слезотечение; светобоязнь.
Верхние дыхательные пути	Катаральная форма энтеровирусной инфекции (острая респираторная вирусная инфекция)	Заложенность носа; насморк; кашель; расстройства пищеварения (редко). Симптомы сохраняются на протяжении 7–10 дней, затем бесследно проходят.
Кишечник	Энтерит	Вздутие живота; боли в животе различной локализации; частый (до 10 раз в сутки) жидкий стул; тошнота; рвота; слабость. Эта форма энтеровирусной инфекции у детей часто сочетается с катаральной. Дети младшего возраста (до трёх лет) болеют в течение 7–14 дней, дети постарше - 1–3 дня.
Кожные покровы	Энтеровирусная экзема («бостонская лихорадка»)	Гиперемия кожных покровов без поднятия над общим уровнем кожи; Высыпания в виде пузырьков, иногда с элементами подкожных кровоизлияний, на кожных покровах верхней части туловища, руках, голове. Перечисленные признаки появляются одномоментно, проходят в течение 1–3 дней.
Мышцы	Миозит	Болезненность мышечной ткани в области грудной клетки, рук, ног. Болевой синдром имеет волнообразный характер: периоды повышения температуры соответствуют периодам особой болезненности.
Сердце	Миокардит (поражение мышечного слоя сердца); эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца); перикардит (воспаление околосердечной сумки); панкардит (поражение всех слоёв сердца).	Нарушения ритма сердца; учащённое сердцебиение; снижение артериального давления; боли в области сердца; утомляемость; слабость.
Центральная нервная система	Менингит (воспаление мозговых оболочек); энцефалит (воспаление головного мозга).	Головная боль; нарушения сознания; повреждения рефлексов; тошнота; рвота; парезы и параличи (нарушения двигательных функций); судороги.
Печень	Гепатит	Тошнота; горечь во рту; изжога; слабость; тяжесть и боль в правом подреберье.
Половые органы у мальчиков (яички)	Орхит	Болезненность в области мошонки; гиперемия тканей; отёчность; слабость; головная боль; тошнота. Орхит, как правило, не выступает в качестве отдельного заболевания. Чаще он сочетается с другими формами энтеровирусной инфекции, симптомы воспаления яичка возникают уже после исчезновения признаков основной болезни.

Нередки случаи бессимптомного течения энтеровирусной инфекции, а также кратковременной лихорадки без проявления специфических симптомов поражения. Такая лихорадка характеризуется трёхдневным повышением температуры. Диагностика энтеровирусной инфекции в таких случаях затруднена - основанием для постановки диагноза зачастую становится эпидемическая ситуация (например, вспышка заболеваемости энтеровирусом в детском саду, куда ходит ребёнок).

Диагностика

Диагноз «энтеровирусная инфекция» может быть поставлен ребёнку, если присутствуют следующие факторы:

протекающая в настоящий момент эпидемия энтеровирусной инфекции;
характерная симптоматика;
данные, полученные в результате лабораторных исследований.

Для исследований берутся смывы с поражённых слизистых (нос, горло, задний проход и т. д.), анализы кала, крови.

Достоверно установить наличие энтеровирусной инфекции можно следующими методами:

серологический - выявление маркеров энтеровируса в сыворотке крови;
вирусологический - выявление вирусов из клинического материала (кровь, фекалии и др.);
иммуногистохимический - выявление антител к вирусу в крови;
молекулярно-биологический - выявление генетического материала вирусов.

Перечисленные методы используются далеко не в каждом случае подозрения на энтеровирусную инфекцию. Длительность и сложность их исполнения несоизмеримы с практической ценностью - к тому времени как результат анализа будет готов, больной может уже выздороветь. Кроме того, вирусы могут быть выявлены и в случае носительства инфекции.

Общий анализ крови покажет незначительные отклонения от нормы во время острого течения болезни:

небольшое повышение уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитов;
редко - нейтрофилез (повышение уровня нейтрофильных гранулоцитов);
эозинофилия (повышение уровня эозинофилов);
лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов).

Лечение

Современная фармакология не располагает препаратами, способными побороть или приостановить размножение энтеровируса в человеческом организме. Поэтому лечение таких инфекций включает в себя лишь методы симптоматической терапии.

Основные направления симптоматической терапии - таблица

Направление лечебного воздействия	Особенности лечения указанным способом симптомов энтеровирусной инфекции	Лекарственные средства	Действие указанных лекарственных средств
Восстановление защитных сил организма	Одним из естественных способов защиты организма от вирусов является выработка в самом начале болезни интерферона - вещества, повышающего устойчивость клеток против воздействия вируса. Применение препаратов, содержащих интерферон, разрешено детям любого возраста. Используются такие средства и для профилактики заражения энтеровирусом, если невозможно исключить контакт ребёнка с заражённым человеком.	Назоферон; Циклоферон; Реаферон; Лейкоцитарный интерферон	Иммуномодулирующее; противовирусное; противомикробное; противовоспалительное; антипролиферативное (препятствование размножению опухолевых клеток).
Снижение температуры тела	Высокая температура, сохраняющаяся на протяжении нескольких суток, резко увеличивает риск обезвоживания организма. Применять жаропонижающие препараты у детей рекомендуется, если температура держится на уровне выше 38 ºС.	Ибуфен Д; Нурофен; Панадол; Эффералган; Цефекон Д.	Обезболивающее; жаропонижающее; противовоспалительное.
Предупреждение обезвоживания организма	Обезвоживание у детей наступает очень быстро - оно может развиться уже в течение суток после начала болезни. Отпаивать ребёнка можно как специальными растворами промышленного производства, так и приготовленными дома напитками (чай с сахаром, отвар изюма или риса, подсоленная кипячёная вода). Давать жидкость следует часто, но маленькими порциями во избежание провокации рвоты: детям до года следует давать по чайной ложке жидкости через каждые 10 минут; детям в возрасте от года до трёх лет - по 2 чайные ложки раз в 10 минут; детям старше трёх лет - по десертной ложке в тот же промежуток времени.	Оралит; Глюкосан; Хумана электролит.	Восстановление водно-электролитного баланса.
Выведение токсических веществ из организма	Для выведения из кишечника токсинов используют препараты-энтеросорбенты, которые аккумулируют на себе все вредные вещества и в неизменном виде выходят из организма. Благодаря этому воздействию исчезают такие симптомы, как тошнота, расстройство стула, рвота, головная боль.	Лактофильтрум; Смекта; Атоксил и др.	Сорбционное; детоксикационное.
Восстановление кишечной микрофлоры	После разрушения нормальной микрофлоры кишечника вирусной инфекцией или антибактериальной терапией важно принять меры по восполнению необходимого количества полезных микроорганизмов. Этой цели служат препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии.	Бифиформ; Лактомун; Лактовит.	Нормализация микрофлоры кишечника; поддержание равновесия и правильного функционирования микробиоценоза кишечника.
Лечение вторичной, бактериальной инфекции	На фоне ослабления защитных сил организма из-за воздействия энтеровируса часто развивается вторичная инфекция - бактериальная. В таких случаях целесообразно применять антибиотики и другие противомикробные препараты. Выбор конкретного антибактериального препарата зависит от видовой принадлежности возбудителя бактериальной инфекции.	Антибиотики: Фуразолидон; Стопдиар. Детям предпочтительно назначать препараты из ряда аминопенициллинов или макролидов.	Антибактериальное; противомикробное; бактерицидное

Лечат энтеровирусную инфекцию у детей, как правило, в домашних условиях. Госпитализация показана лишь в тяжёлых случаях заболевания - при поражении нервной системы, сердца, печени, при высокой, длительно сохраняющейся температуре тела. В течение всего периода повышения температуры тела больному необходимо соблюдать постельный режим.

В острый период течения заболевания (особенно при повышенной температуре тела) купать ребёнка и гулять с ним на улице категорически запрещается, в восстановительном периоде такие мероприятия даже необходимы.

Фотогалерея: Препараты для симптоматического лечения заболевания

Препарат Линекс содержит в себе живые лактобактерии Энтеросгель - препарат из группы сорбентов Регидрон выпускается в форме водорастворимого порошка Виферон можно использовать даже для лечения грудных детей, выпускается он в форме ректальных суппозиториев
Энтерофурил - эффективное противомикробное средство, которое может применяться для лечения бактериальной инфекции у детей

Народная медицина

Народная медицина предлагает в качестве способа лечения инфекции отвар калины с мёдом. Калина не противопоказана в детском возрасте, к её полезным свойствам относят:

жаропонижающее действие;
избавление от кашля;
укрепление иммунитета;
дезинфицирующие и бактерицидные свойства.

Наличие в составе этого народного средства мёда предполагает его применение у детей старше одного года, у которых нет аллегрии на этот продукт.

Для того чтобы приготовить отвар, потребуется 250 граммов ягод калины, 3 столовые ложки мёда и 1 литр воды. Ягоды калины кипятят в воде на протяжении 10 минут, затем процеживают и добавляют мёд. Употребляют отвар по 3 столовых ложки трижды в день.

Отвар калины - одно из немногих народных средств, применяемых для лечения энтеровируса у детей

Диета

На время течения энтеровирусной инфекции любого типа у ребёнка главным правилом для родителей должно стать кормление по аппетиту - все силы маленького организма в этот период направлены на борьбу с вирусом, а не на переваривание пищи. Питание ребёнка должно быть лёгким, с преобладанием белковых продуктов.

Употребление большого количества жидкости в период болезни призвано минимизировать риск возникновения обезвоживания организма из-за высокой температуры тела, рвоты, поноса.

Среди общих требований к рациону больного ребёнка:

запрет на острое, солёное, жирное, жареное, копчёное;
рекомендации по употреблению в пищу отварного, приготовленного на пару, запечённого, нежирного.

Во время лечения энтеровирусной инфекции рекомендуется предлагать ребёнку следующие продукты:

отварное мясо нежирных сортов (куриная грудка, говядина, индейка, кролик);
отварные или тушёные овощи;
каши, приготовленные на воде;
компот из сухофруктов;
кефир;
сухое печенье.

Запрещены к употреблению:

молочные продукты;
овощи и фрукты в сыром виде;
выпечка и кондитерские изделия;
соки;
мясные бульоны;
жирное мясо.

Запрещённые продукты на фото

Сырые овощи

Несмотря на перечисленные ограничения, рацион ребёнка в период болезни обязательно должен быть сбалансированным, содержать все необходимые витамины и минеральные вещества.

Особенности болезни и её лечения у грудничков

Дети до года, особенно те из них, кто находится на грудном вскармливании, редко заражаются энтеровирусной инфекцией. Это обусловлено несколькими факторами:

в этот период ещё действует защитная сила антител, полученных от матери во время нахождения в утробе и грудного вскармливания;
в грудном возрасте дети не посещают детский сад, следовательно, риск заражения сведён к минимуму.

Если говорить о течении болезни у грудничка, то оно характеризуется:

увеличенной продолжительностью в сравнении с длительностью болезни у детей постарше;
у маленьких детей в большинстве случаев встречается смешанная форма инфекции (к примеру, одновременно катаральный и кишечный типы).

Лечение грудных детей базируется на тех же принципах, что и более взрослых. Первоочередные из них:

восполнение потери жидкости (частое дробное питьё);
применение жаропонижающих препаратов, если температура тела поднялась выше 38 ºС.

Возможные осложнения и последствия

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция развивается без последствий и заканчивается полным выздоровлением на 5–7 сутки. Осложнения чаще связаны с тяжёлыми формами инфекции или неадекватным её лечением. Среди таких опасных последствий:

отёк головного мозга при тяжёлом течении инфекции, поразившей центральную нервную систему;
развитие «ложного крупа» (сужение дыхательных путей, ведущее к затруднению дыхания) при респираторной форме инфекции;
присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии и других опасных заболеваний;
синдром внезапной смерти младенца при внутриутробном заражении энтеровирусом;
аспермия (отсутствие спермы) во взрослом возрасте после перенесённого вирусного орхита.

Профилактика энтеровирусной инфекции у детей

Соблюдение основных правил личной гигиены - важное правило профилактики энтеровирусной инфекции

К общим мерам профилактики заражения энтеровирусной инфекцией следует отнести:

соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук после туалета, по приходу с прогулки, перед едой);
употребление в пищу кипячёной или бутилированной воды;
тщательное промывание продуктов;
отказ от купания в водоёмах с сомнительным качеством воды;
регулярную влажную уборку и проветривание жилых помещений.

Детям, контактирующим с предположительно заражёнными вирусом людьми (например, во время эпидемической вспышки инфекции в детском саду), целесообразно в течение одной недели назально прокапать лейкоцитарный интерферон для профилактики заболевания.

Группа заболеваний, вызываемых энтеровирусами, очень разнообразна не только по локализации очага поражения, но и по тяжести течения болезни. Так как подобного рода инфекции чаще всего встречаются у детей от 3 до 10 лет, их родителям важно знать основные правила лечения энтеровируса: терапия должна носить симптоматическую направленность, приоритетной целью является восстановление водно-солевого баланса организма. Профилактика же энтеровирусных инфекций, как и всех болезней «грязных рук», заключается в соблюдении правил личной гигиены.

Вместе с рождением малыша, молодые родители обретают не только радость и безграничное счастье. К большому сожалению, окружающий мир таит в себе множество опасностей, и никто из ребятишек не застрахован от заражения разнообразными инфекциями. Очень часто симптомы болезней настолько похожи, что очень сложно с первого взгляда определить, какую из них подхватил ребенок.

Энтеровирусные заболевания представляют особую опасность для новорождённого крохи, ведь начальную стадию этого недуга очень легко спутать с простудой, и начать неправильное лечение.

Энтеровирусная инфекция что это?

Группа энтеровирусных инфекций включает в себя множество заболеваний с различными проявлениями и формами протекания (коксаки, нога рука рот, грпангина), но все их, объединяет одинаковый способ заражения. В организм человека вирус попадает из внешней среды через рот (в исключительных случаях через нос) и направляется в кишечник, где и происходит его активное размножение. Латинское название болезни происходит от слова энтеро – желудок.

Одним из наиболее известных энтеровирусов является полиомиелит. Это заболевание хорошо знакомо каждому родителю. Ведь одну из первых прививок, детям делают с целью предотвращения именно этого недуга. Вакцинацию осуществляют в 3 этапа и проводят в соответствии с общепринятым прививочным календарем на 3, 4 и 5 месяце жизни.

Но если от полиомиелита удалось создать вакцину, то с остальными вирусами дело обстоит сложнее. Большое количество штамбов не дает возможность, бороться с ними методом проведения плановых прививок. А значит нельзя исключать возможность заболевания новорожденного. Чаще всего дети становятся жертвами таких болезней как герпангина и рука нога рот, больше известного как вирус Коксаки.

Энтеровирусы теплолюбивы, поэтому пик заболеваний чаще всего приходится на конец лета и первую декаду осени. Чаще всего вспышки болезней фиксируют в местах скопления большого количества отдыхающих, на берегах морей и рек. Однако это совершенно не означает, что в остальных регионах страны отсутствует риск заразиться.

Энтеровирусы хорошо переносят низко отрицательные температуры и сохраняют признаки жизнедеятельности даже после нескольких циклов замораживания. Могут долгое время «проживать» вне человеческого организма. А вот кипячение – лучший способ уничтожить вирус коксаки. Поэтому никогда не ленитесь кипятить соску, бутылочку и посуду для приготовления детского питания.

После попадания вируса в организм заболевание проявляется не сразу. Первые проявления можно заметить только спустя 3 – 10 дней, когда закончится инкубационный период и болезнь перейдет в активную острую фазу.

Как можно заразиться энтеровирусом?

В организм малыша вирус попадает чаще всего от взрослых родственников. Причем у самих родителей внешние симптомы данного заболевания могут совершенно не проявляться. Связано это с более крепким иммунитетом, который не дает болезни коксаки развиваться. Также возможны варианты, при которых у взрослых имеется приобретенная сопротивляемость к данному вирусу в результате инфицирования в юном возрасте. Но это не мешает им быть носителями и распространителями опасной болезни.

Ребенок может заразиться:

Воздушно капельным путем;
Через посуду, если инфицированные мама или папа облизывают пустышку, едят с одной тарелки или пользуются детской ложкой;
Достаточно всего лишь одного поцелуя больного человека, чтобы грудничок подхватил «заразу»;
Если заглотнёт воду в бассейне или в открытом водоеме, кишащем вирусами;
При регулярном посещении скоплений людей в зонах риска, в жаркий период года;
Орально фекальным. Несмотря на то, что малыш еще достаточно мал, существуют огромные риски подобного заражения. Любая игрушка, поднятая с земли в песочнице, на детской площадке, на морском берегу представляет огромную опасность для здоровья крохи;
Употребление не кипяченой воды из колодцев, колонок или бытового водопровода также может стать поводом для развития кишечного недуга.

Большую опасность для окружающих имеет тот факт, что человек является распространителем энтеровирусного заболевания на протяжении 5 месяцев.

Соблюдение правил личной гигиены – важнейшее условие, необходимое для предотвращения любой энтеровирусной инфекции.

Конечно, у грудничков, находящихся на грудном вскармливании вероятность заболевания намного ниже. Ведь вместе с молоком мамы он поглощает большое количество антител, которые в некоторой степени берегут его от вирусов.

Симптоматика

Общие симптомы, по которым можно распознать данный вид заболеваний:

лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры тела до 39 – 40 градусов;
увеличение лимфатических узлов;
головная и мышечная боль;
сонливость;
возможно появление рвоты и диареи;
боль в глазах с визуальными признаками конъюнктивита (закисшие глаза, покраснение глазного яблока, непроизвольное выделение слезной жидкости, боязнь яркого света);
сыпь на теле;
язвочки на слизистых оболочках ротовой полости. Вначале появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, затем они лопаются и на их месте возникают язвенные образования с белесым налетом;

Лечим малыша правильно

На сегодняшний день не существует, каких либо специальных препаратов для борьбы с энтеровирусными инфекциями. Помочь может лишь время и постельный режим. Обычно детей не госпитализируют в клинику, а лечение проводят на дому амбулаторно. Исключения составляют лишь те случаи, когда родители не могут самостоятельно поить кроху. Тогда малыша забирают в больницу и вводят необходимые растворы внутривенно, капельницами, чтобы предотвратить обезвоживание организма.

Обильное питье и растворы для пероральной регидратации – необходимое условие для выздоровления. Чаще всего из-за сильных болевых ощущений в горле малыши отказываются пить. Однако родители обязаны проявлять настойчивость и вливать в рот жидкость небольшими порциями и следить, чтобы младенец не сплевывал, а глотал.

Если болезнь кроме температуры сопровождается диареей, поить необходимо постоянно, даже через силу. Каждые 5 – 10 минут по несколько глотков жидкости – это и будет основное лечение.

Для понижения температуры тела дают подходящие жаропонижающие средства.

Для определения тяжести состояния малыша, необходимо обратиться к врачу. Ведь в некоторых случаях болезнь может сопровождаться осложнениями и затрагивать внутренние органы, мозг и центральную нервную систему.

Особую опасность энтеровирус представляет для деток с заболеванием сердечно-сосудистой системы и с . Таких малышей должны лечить, под постоянным наблюдением специалистов.

Чем заменить средство для пероральной регидротации?

Если по каким либо причинам у вас нет возможности приобрести раствор для пероральной регидротации в аптечной сети, то вы всегда можете приготовить его самостоятельно. Все что понадобится.

Соль каменная – 3 г;
Сахарный песок – 20 г;
Вода очищенная питьевая – 1 л.

Смешайте все компоненты и поите данным раствором малыша в течение суток.

Герпангина

Герпангина, пожалуй, именно это заболевание является настоящим бичом для родителей грудничков. Несмотря на схожесть названий, данный недуг не имеет ни малейшего отношения, ни к обычной ангине, ни к герпесу и требует совершенно иного подхода к лечению.

Повышение температуры тела до высоких отметок и появление язвочек во рту, вот основные симптомы герпангины. Причем язвочки поражают не столько миндалины, что характерно для ангины, сколько небо, язык и щечки.

Сильнейшая боль в горле, которая обязательно присутствует при данном недуге, невероятно беспокоит малыша, а это в свою очередь приводит к отказу от еды и питья. И если прием пищи можно отложить на какое-то время, то поить ребенка просто обязательно. Жидкость должна поступать в организм регулярно, в максимально возможном количестве. Это может быть обычная очищенная вода, компот, сладкие напитки или травяные отвары.

Обратите внимание, что употребление прохладных напитков, вызывает гораздо меньше болевых ощущений при глотании, чем питье горячих чаев. Поэтому отбросьте свои страхи и давайте малышу водичку комнатной температуры.

Отсутствие необходимого количества жидкости в детском организме может в течение короткого времени привести к возникновению двухстороннего воспаления легких. Иногда для развития пневмонии достаточно несколько суток, а вот для ее лечения понадобится не одна неделя в стационаре.

Кроме обильного питья ребенку необходимо . Это могут быть как сиропы и таблетки, так и свечи. Обязательно прислушивайтесь к рекомендациям производителя лекарственных препаратов и не увеличивайте допустимую среднесуточную дозу по своему усмотрению.

При герпангине улучшения наступают не раньше, чем на 8 – 10 день. В течение этого времени обязательно покажите кроху лечащему врачу. Причем сделать это необходимо в первые сутки после повышения температуры. Только доктор сможет поставить правильный диагноз, оценить риски и назначить адекватное лечение.

Рука-нога-рот

Рука-нога-рот заболевание, которое поражает практически всех детей в течение первых 10 лет жизни. Однако именно груднички особо тяжело переносят данный недуг, ведь по своей природе он является вирусной инфекцией распространяющейся в кишечнике. А организм младенца еще не полностью сформирован, в ЖКТ нет достаточного количества жизненно необходимых ферментов.

Вирус Коксаки, наверное, нет ни одного родителя, который бы не слышал о данном заболевании. Связано это в большей мере с вспышкой болезни на берегах турецких курортов.

Высокая температура, сыпь на ступнях, ладошках и язвочки во рту вот симптомы свойственные для болезни рука-нога-рот. Однако не следует думать, что у всех деток проявления абсолютно одинаковые. У одних малышей высыпания могут поражать практически весь кожный покров на ручках и ножках, а у других появляется совсем немного красных пятнышек, прыщиков. Подобная закономерность свойственна и для высыпаний на слизистых оболочках в ротовой полости. Появиться может всего лишь несколько язвочек, а может полностью обсыпать язык, щеки, небо, миндалины.

Как и в случае с герпангиной требуется обильное регулярное питьё. Кишечная инфекция, сопровождающаяся высокой температурой, очень быстро приводит к обезвоживанию организма и возникновению осложнений. Кроме обычной воды, чаев, компотов и напитков рекомендуется давать малышу растворы для пероральной регидратации. Это позволяет не только поддерживать водно-солевой баланс в организме на должном уровне, но и способствует активному выводу токсинов из него.

Повышенную температуру тела следует незамедлительно сбивать. Подойдет для этого любое жаропонижающее средство для малышей данной возрастной группы.

Живя в цивилизованном мире невозможно защитить своего малыша от вирусных и бактериальных заболеваний. Однако уменьшить его страдания и приблизить выздоровление взрослым вполне под силу. Но прежде чем применять всевозможные советы, услышанные на форумах, и начинать самостоятельное лечение, обязательно проконсультируйтесь со своим участковым педиатром.

Энтеровирусная инфекция — это множественная группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и взрослых при заражении вирусами рода Enterovirus. Эти кишечные вирусы в последние годы стали вызывать вспышки массовых заболеваний во всем мире.

Коварство возбудителей энтеровирусной инфекции в том, что они могут вызывать различные формы клинических проявлений, от легкого недомогания, до серьезного поражения центральной нервной системы.

При развитии энтеровирусной инфекции, симптомы характеризуются лихорадочным состоянием и большим многообразием прочих признаков, обусловленных поражением дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, почек, центральной-нервной системы и других органов.

Что такое энтеровирусная инфекция?

Большинство РНК содержащих энтеровирусов являются патогенными для человека:

к ним относят 32 серовара ЕСНО вирусов
23 вида вирусов Коксаки А и 6 типов Коксаки В
энетровирусы Д 68 по 71 тип
с 1 по 3 полиовирусы.

Кроме того, в состав рода входит значительное количество неклассифицируемых энтеровирусов. Род Enterovirus содержит свыше 100 опасных вирусов для человека, которые повсеместно распространены, имеют мелкие размеры и высокую устойчивость к воздействию физико-химических факторов, к примеру, они отличаются устойчивостью к замораживанию и к дезинфицирующим средствам — 70% спирту, эфиру, лизолу, а в фекалиях способны сохранять свою жизнеспособность более 6 месяцев.

Однако, при высушивании, действии УФО, при нагревании до 50С, при обработке хлорсодержащими средствами и раствором формальдегида — эти вирусы погибают, не приводя к развитию энтеровирусной инфекции. В природе энтеровирусы существуют в 2 резервуарах — во внешней среде, где они долго сохраняются — продукты, вода, почва, и в организме человека, где они накапливаются и размножаются. Источником энтеровирусной инфекции для человека чаще всего является вирусоноситель или больной человек, пик выделения возбудителя считается в первые дни появления симптомов. В различных странах здоровое носительство энтеровирусов среди населения колеблется от 17 до 46%.

Основной путь передачи энтеровирусной инфекции считается фекально-оральный, контактно-бытовой, через предметы быта, загрязненные руки, при несоблюдении личной гигиены.
Воздушно-капельный, если возбудитель размножается в дыхательных путях, при кашле, чиханье
Водный путь — заражение может происходить при поливе овощей и фруктов зараженными сточными водами, а также при купании в открытых зараженных водоемах, по некоторым данным даже вода в кулерах является источником энтеровирусной инфекции.
Если беременная женщина заражена энтеровирусной инфекцией, возможен и вертикальный путь передачи возбудителя ребенку.

Для энтеровирусной инфекции характерна летне-осенняя сезонность, у человека очень высокая естественная восприимчивость, а после перенесенного заболевания несколько лет сохраняется типоспецифический иммунитет.

Признаки, симптомы энтеровирусной инфекции

Все заболевания, которые могут вызывать энетровирусы по тяжести воспалительного процесса, условно можно разделить на 2 группы:

Тяжелые заболевания

К ним относят острый паралич, гепатит, и взрослых, перикардит, неонатальные септикоподобные заболевания, любые хронические инфекции у ВИЧ инфицированных ().

Менее тяжелые заболевания

Конъюнктивит, трехдневная лихорадка без сыпи или с сыпью, герпангина, везикулярный фарингит, плевродиния, увеит, гастроэнтерит. Энтеровирус D68 может протекать с сильным кашлем и бронхолегочной обструкцией.

Понятно, что у всех этих заболеваний клиническая картина, симптоматика очень разнообразна, поэтому достаточно трудно дифференцировать возникновение различных патологий. Самые часто встречающиеся симптомы энтеровирусной инфекции — это высокая температура, признаки общей интоксикации организма, полиморфная экзантема и абдоминальная и катаральная симптоматика. Инкубационный период любой энтеровирусной инфекций не более 2-7 дней.

Поскольку кишечные вирусы имеют некоторое сродство (высокая тропность) к большинству органам и тканям организма человека, поэтому и симптомы, и клинические формы весьма разнообразны. Причем у здоровых взрослых людей с крепким иммунитетом энтеровирусная инфекция не может развиваться до тяжелых патологических процессов, а чаще всего вообще протекает бессимптомно, что нельзя сказать о маленьких детях, особенно новорожденных и взрослых, ослабленных другими заболеваниями, такими как ВИЧ инфекция, онкологические заболевания, туберкулез.

Катаральная форма

Самую значительную часть всех энтеровирусных проявлений занимают ОРВИ, вызванные энетеровирусами, которые протекают как респираторная катаральная форма с ринитом, редким сухим кашлем, заложенностью носа, небольшим покраснением горла и не тяжелыми нарушениями пищеварения. Такая энетровирусная инфекция, симптомы которой простудоподобные длиться не более недели и не сопровождается осложнениями.

Герпангина

В первый день болезни на твердом небе, язычке и небных дужках появляются красные папулы, при этом слизистая умеренно гиперемирована, эти папулы достаточно быстро превращаются в мелкие 1-2 мм везикулы, не сливающиеся между собой, которые через пару дней вскрываются, образуя эрозий или к 3-5 дню бесследно рассасывающиеся. Для такой энтеровирусной инфекции, симптомы дополняются слюнотечением, незначительным, но болезненным увеличением шейных и подчелюстных лимфоузлов, либо незначительная, либо отсутствует.

Гастроэнтеритическая форма

Эта также достаточно часто встречаемая форма энетровирусной инфекции, симптомы которой выражаются водянистой диареей до 10 р/день рвотой, болями в животе, чаще всего в правой подвздошной области, вздутием живота, при этом признаки общей интоксикации умеренные — субфебрильная температура, слабость, пониженный аппетит. У детей раннего возраста эта форма инфекции обычно сопровождается и катаральными проявлениями, причем дети постарше выздоравливают к 3 дню, а у малышей заболевание может затягиваться до 2 недель.

Серозный менингит

Это широко распространенная и зачастую тяжелая форма энтеровирусной инфекции, симптомы которой в первую очередь характеризуются положительными менингеальными признаками:

светобоязнь
чувствительность к звукам
невозможность без головной боли прижать подбородок к груди
усиление боли при поднятии разогнутой ноги в положении лежа на спине.

Симптом Кернига — при положении на спине, согнутая под прямым углом нога больного разгибаться не желает из-за повышенного тонуса сгибателей.
Симптомы Брудзинского — непроизвольное сгибание ног при попытке привести подбородок к груди, сгибание ног в тазобедренном суставе и колене при надавливании на лобок, сгибание ноги, если на другой проверяют симптом Кернига.

Дети обычно очень чувствительны к яркому свету и громким звукам, вялые, апатичные, возможно психоэмоциональное возбуждение, судороги, сознание сохранено, температура высокая ().

И симптомы менингита, и повышенная температура тела держаться не более 2-10 дней, только ко 2-3 неделе происходит санация ликвора. Иногда сохраняются остаточные явления, такие как гипертензионный и астенический синдром.

Иногда возникают и прочие неврологические симптомы при энтеровирусном менингите — отсутствие брюшных рефлексов, кратковременные глазодвигательные расстройства, расстройства сознания, нистагм, повышение сухожильных рефлексов, клонус стоп.

Эпидемическая миалгия — «чертова пляска», болезнь Борнхольма, плевродиния

Миалгия характеризуется сильными острыми болями в мышцах передней стенки живота, спине, конечностях, нижней части грудной клетки. Приступообразные боли продолжаются от 30 секунд до 20 минут, длительность которых несколько дней, иногда бывают рецидивы заболевания с меньшей продолжительностью и интенсивностью.

Энтеровирусная лихорадка или малая болезнь

Эта форма проявления также считается массовым заболеванием, но диагностируется она очень редко, поскольку длительность и тяжесть болезни не велики, мало кто обращается за медицинской помощью и тщательной диагностикой. Признаки энтеровирусной инфекции в этом случае характеризуются трехдневной лихорадкой, то есть повышением температуры тела в течение 2-3 дней, не сопровождающиеся локальной симптоматикой, интоксикация умеренная, общее самочувствие также не сильно нарушается, отсюда второе ее название — малая болезнь. Очень редко клинические случаи энтеровирусной лихорадки диагностируются при вспышке инфекции в коллективах, когда обнаруживаются и прочие виды проявлений, симптомов энетровирусной инфекции.

Энтеровирусная экзантема или бостонская лихорадка

Со 2 дня, иногда с первого дня заболевания на лице, конечностях, теле зараженного человека появляется розовая сыпь пятнисто-папулезного характера, бывает и с геморрагическим компонентом. Обычно через 2 дня высыпания исчезают не оставляя следов. Энтеровирусная экзантема часто сопровождает прочие формы энтеровирусной инфекции, например, герпангину или серозный менингит. Энтеровирусная экзантема после своего разрешения дает крупнопластинчатое шелушение и кожа слезает большими участками.

Геморрагический конъюнктивит

При энтеровирусном конъюнктивите начало заболевания очень острое, внезапно появляется светобоязнь, боль в глазах, слезоточивость. При осмотре окулистом обнаруживаются множественные кровоизлияния, конъюнктива гиперемирована, веки отечны, обильные гнойные, серозные выделения. Сначала поражается только один глаз, затем присоединяется и второй.

Кроме перечисленных проявлений энетровирусной инфекции, симптомы заболевания могут проявляться по типу безжелтушного гепатита, энцефалита, миокардита, энеровирусы способны поражать лимфатические узлы, вызывая лимфадениты различных групп лимфоузлов, сердечную сумку — перекардит, полирадикулоневрит, редко бывает также энцефаломиокардит новорожденных, поражение почек.

Диагностические признаки энтеровирусной инфекции у детей

Признаки энтеровирусной инфекция у детей чаще всего проявляется гастроинтестинальной формой, герпангиной, реже серозным менингитом, паралитическими формами.
Не редко встречаются групповые вспышки в дошкольных детских учреждениях и школах, у детей 3-10 лет, в основном с фекально-оральным механизмом передачи в теплые периоды времени года -весной, летом, осенью.
Обычно у детей энетровирусная инфекция развивается остро, бурно — озноб, лихорадка, головная боль, расстройство сна, головокружение.
Также для детей характерен полиморфизм клинических симптомов — мышечные боли, герпангина, катаральные проявления, понос, энтеровирусные экзантемы.

Диагностика энетровирусной инфекции

На сегодняшний день существует 4 основных метода выявления возбудителя заболевания:

Серологические методы — определение возбудителя в сыворотке крови. К ранним маркерам энеровирусной инфекции относятся IgА и IgМ, они определяют свежий антигенный стимул, а IgG сохраняются в крови переболевшего человека или несколько лет, или всю жизнь. Для диагностики энетреовирусной инфекции считается значимым нарастание титра свыше 4-кратного значения.
Вирусологические методы — выявление вируса в фекалиях, ликворе, крови, слизистой носоглотки на культурах чувствительных клеток. Исследуют испражнения в течение 2 недель, в первые дни заболевания смывы из носоглотки, по показаниям ЦСЖ.
Иммуногистохимические методы — выявление в крови больного антигенов к энтеровирусам. Наиболее доступные методы иммуногистохимии — являются иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный анализы.
Молекулярно-биологические способы — определение фрагментов РНК энтеровирусов.
Общий анализ крови — обычно СОЭ и число лейкоцитов в норме или немного повышена, редко бывает гиперлейкоцитоз, нейтрофилез, который в последующем сменяется на и лимфоцитоз.

Однако, многие методы диагностики не носит массового характера из-за длительности, сложности анализа и малой диагностической ценности, поскольку по причине высокого числа бессимптомного носительства энтеровирусов выявление вируса в анализе не является 100% доказательством его причастности к заболеванию.

Основным важным диагностическим методом является 4-кратное нарастание титра антител в парных сыворотках, которые определяются с помощью РТГА и РСК. А также ПЦР со стадией обратной транскрипции - это быстрый анализ, с высокой специфичностью, чувствительностью.

энтеровирусную экзантему - от , кори, краснухи, аллергических реакций в виде сыпи

Гастроэнтерическую форму - от прочих острых кишечных инфекций, и пр.

Лечение энтеровирусной инфекции и профилактика

Лечение энтеровирусной инфекции направлено на облегчение симптомов болезни и на уничтожение вируса. Поскольку этиотропное лечение энтеровирусных инфекций не разработано, производится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия, в зависимости от тяжести и локализации воспалительного процесса. У детей важным моментом в лечении является регитратация (водно-солевые растворы и глюкоза перорально или внутривенно) и дезинтоксикация.

При тяжелых формах инфекции, когда поражается нервная система, назначают кортикостероидные препараты, для коррекции кислотно-щелочного и водно-электролидного баланса - мочегонные средства. Если развиваются состояния, угрожающие жизни - требуются реанимационные меры и интенсивная терапия.

Для предупреждения распространения вирусной инфекции больной человек должен пользоваться личной посудой, полотенцем, часто мыть руки, помещение с больным должно часто проветриваться и должна производиться ежедневная влажная уборка. Соблюдение правил личной гигиены, правильная тщательная обработка пищевых продуктов, при купании в открытых водоемах избегать попадания воды в носоглотку - это лучшая профилактика энтеровирусной инфекции. Маленьким детям (до 3 лет), контактирующим с больным, обычно для профилактики назначают иммуноглобулин и интерферон интраназально в течение недели.