Одной из серьезных неприятностей, связанных со здоровьем недавно появившегося на свет малыша, является атопический дерматит (АД) или детская экзема. Очень часто молодым родителям приходится наблюдать как на нежных щечках или ягодицах их любимого крохи, расцветают красные, шершавые пятна, которые доставляют ему беспокойство в виде зуда и стянутой кожи.
Атопический дерматит или диатез?
Многие неопытные мамы принимают покраснение и шелушение детских щечек за банальный диатез, не вызывающий тревоги и опасений. К несчастью, атопический дерматит у грудничка, является проблемой не только с эстетической точки зрения, но и влечет за собой куда более серьезные нарушения в организме ребенка, и если своевременно не начать его лечение, то с годами недуг рискует обернуться такими тяжкими заболеваниями, как аллергический ринит или бронхиальная астма.
Что такое атопический дерматит?
Атопический дерматит – это воспалительная реакция кожных покровов, так называемый ответ иммунной системы ребенка на влияние различных раздражителей, действующих как из окружающей среды, так и со стороны желудочно-кишечного тракта. Проявляется недуг в виде покраснений, различных высыпаний и шелушений, на любой части тела ребенка, но чаще всего страдают лицо и ягодицы. Как выглядит симптоматика атопического дерматина, можно увидеть на фото в интернете.
Причины развития заболевания
Наследственность
Ранние признаки АД могут появиться в первые недели жизни младенца, когда его иммунитет еще очень слаб, а кожные покровы нежные и чувствительные, поэтому остро реагируют на любые аллергены. Основной причиной, по которой развивается атопический дерматит у грудничка, является наследственность. Если кто-то из родителей малыша в нежном возрасте был подвержен аллергии, то с вероятностью в 50% ребенок тоже ее унаследует, если же оба, то гарантия получить заболевание, составляет 80%. Медики выделяют основные причины, которые, поддерживаясь наследственным фактором, дают толчок для возникновения АД.
Еда
Одной из распространенных причин является негативная реакция на еду, которая проявляется у 20% грудничков. Доктор Комаровский считает, что наибольшую опасность для незрелого ЖКТ новорожденного представляют пищевые аллергены, то есть неправильное питание матери при грудном вскармливании, или неверно подобранная смесь, и первый прикорм младенца. При пищевом дерматите у ребенка, кормящая женщина должна пересмотреть свое меню, самым верным способом помочь крохе в борьбе с признаками АД, станет строгая диета, а для новорожденного на искусственном вскармливании специальная лечебная смесь.
Дисбактериоз
Такое расстройство ЖКТ, как дисбактериоз кишечника, тоже способно вызывать у новорожденных кожные аллергические реакции. Чтобы снизить проявление АД, при диагнозе , врачи назначают лекарственные средства на основе для восстановления микрофлоры кишечника, и препарат для вывода токсичных веществ.
Домашние аллергены
Зачастую виновниками кожных высыпаний у детей, становятся внешние раздражители, ими могут стать: бытовая пыль, цветочная пыльца, домашние животные, стиральный порошок и другие моющие средства, одежда из синтетики.
Слабый иммунитет
Ребенок, страдающий частыми ОРВИ и ОРЗ, и имеющий слабый иммунитет, в первую очередь подвержен развитию АД, еще одной причиной появления недуга может стать грамположительная бактерия золотистый стафилококк.
Тяжелая беременность
Тяжелая беременность у мамы, внутриутробная гипоксия плода, стрессы, повышенная потливость и дефицит кальция в организме, все это основные причины, по которым новорожденный может заполучить в анамнез диагноз атопический дерматит.
Как распознать атопический дерматит?
Первая стадия заболевания
Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life
Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком?
Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму
Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин
Расцвет АД у детей в основном приходится на весну и осень. Медики разделяют тяжесть заболевания на несколько стадий, ярко выраженные симптомы АД, характеризующие начало болезни, это:
- Различные высыпания на щеках и ягодицах;
- Сухая, шершавая и шелушащаяся кожа;
- Сильный зуд;
- Появление корочек на коже головы;
- Покраснение кожи в локтевых и коленных сгибах;
- Появление уплотнений на некоторых участках тела.
Вторая стадия
Второй стадии заболевания, присуще появление в складках кожи пузырьков или папул, сопровождающихся отеком. Со временем, пузырьки преобразуются в мокнущие ранки и очень беспокоят ребенка, он становится капризным, раздражительным и плохо спит по ночам. Чтобы помочь крохе в этот период, необходимо наносить на кожу успокаивающий, подсушивающий крем.
Завершающий этап развития болезни
Последний этап АД отличает появление сухих корочек на месте мокнущих ранок, и постепенное снижение красноты, зуда и отеков. Процесс обострения проходит, но улучшение не говорит о полном избавлении от недуга. Обычно АД приобретает хроническую форму, поэтому болезнь не исчезает бесследно, а находится в стадии ремиссии, которая может продолжаться на протяжении нескольких месяцев.
Бактериальная природа атопического дерматита
Грамположительная бактерия стафилококк населяет организм человека с самого раннего возраста. Стафилококк живет в кишечнике, на поверхности кожи, во рту, в носовых пазухах, и при хорошем иммунитете не доставляет своему носителю особых проблем, а наоборот стимулирует защитные системы организма на выработку антител.
Новорожденные, как правило, не имеют крепкого иммунитета, поэтому населяющие детский организм бактерии стафилококк, начинают активно размножаться, оставляя в маленьком теле токсичные продукты своей жизнедеятельности, которые накапливаясь, провоцируют патологические изменения кожных покровов. Попадая на воспаленные участки кожи, стафилококк усугубляет воспалительный процесс и приводит к развитию атопического дерматита.
Нельзя сказать, что стафилококк на 100% виновен в возникновении АД у новорожденных, но и нельзя отрицать, что он играет в этом не последнюю роль.
Дерматит, причиной которого является золотистый стафилококк, характерен для малышей, чье внутриутробное развитие протекало с различными отклонениями, задержкой и гестозом, а в процессе родов наблюдался длительный безводный период.
Симптомы дерматита, возбудителем которого является стафилококк:
- На теле появляются пятна насыщенного кирпичного цвета;
- Сыпь локализуется преимущественно на лице, передней части шеи, за ушами, в паху, спине и подмышечных впадинах;
- На теле образуются характерные пузыри, а затем происходит отслойка верхних слоев кожи;
- Болезнь развивается стремительно, за 1-2 дня;
- Повышается температура, и наблюдаются симптомы общего недомогания.
Диагностика
Первые появившиеся на теле малыша аллергические симптомы, должны побудить его родителей к немедленному обращению за медицинской помощью. Врач – дерматолог проведет визуальный осмотр грудничка и направит его на дальнейшие обследования.
- Общий и биохимический анализ крови;
- Тесты и пробы на выявление аллергенов;
- Бактериологический посев в случае подозрения на стафилококк;
- Исследование сыворотки крови;
- Кал на дисбактериоз.
Благодаря данным исследованиям, врач определит виновника аллергии, поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.
Медикаментозное лечение
Из всех видов дерматитов, лечить его атопическую форму труднее всего. Начиная лечение АД медикаментозными или народными средствами, в первую очередь надо исключить контакт ребенка с возможными аллергенами (включая еду), наладить работу его пищеварительной системы, вылечить дисбактериоз и укрепить иммунитет.
Лечение АД должно быть комплексным, а препараты подбираться квалифицированными врачами, в соответствии с возрастом ребенка, стадией заболевания, и локализацией кожных проявлений.
Все используемые медикаменты, по своему назначению подразделяются на несколько групп:
- Антигистаминные ( , Зодак, Преднизолон);
- Антисептические (Фукорцин, Зеленка, Салициловая мазь, Левомеколь);
- Антибактериальные (Амоксиклав, Зиннат, Неомицин);
- Иммуномодулирующие (Иммунал);
- Витаминные комплексы и глюконат кальция;
- Крем для наружного применения (Гистан, Эмолиум);
- Сорбенты (Энтеросгель, Полисорб).
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты предназначены для снижения в организме аллергических проявлений и обладают слабовыраженным седативным действием, к ним относятся: Фенистил, Зиртек, Супрастин, Зодак. Они имеются в свободной аптечной продаже и выпускаются в виде гелей, капель и таблеток. К сожалению, процесс лечения антигистаминными средствами достаточной долгий и их эффективность, в настоящее время находится под сомнением, но врачи – педиатры упорно назначают своим пациентам Фенистил и Зиртек.
Антибиотики
Антибиотики при атопическом дерматите, показаны в тех случаях, когда на коже младенца были обнаружены бактерии стафилококк или стрептококк. В связи с устойчивостью микробов к обширной группе антибактериальных средств, лечение АД необходимо проводить лекарственными средствами последнего поколения, тщательно подбирая и меняя препараты в случае неэффективности. Прием антибиотиков может спровоцировать дисбактериоз в кишечнике ребенка, поэтому параллельно с ними назначается .
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы приходят в помощь другим медикаментозным препаратам в случае, когда заболевание вызвано пониженным иммунитетом ребенка, но злоупотреблять их приемом в грудничковом возрасте не следует, во избежание аутоиммунных расстройств организма в будущем.
Витамины
Витаминные комплексы и фитопрепараты способны не только существенно усилить действие основных лекарственных средств, но и вызвать аллергию у грудничка, поэтому их прием должен быть согласован со специалистом.
Крема и мази
Крем для смягчения кожи и устранения сухости играет не последнюю роль в лечении АД. Последнее время широкое распространение получил крем Эмолиум, восстанавливающий и питающий кожный покров. Крем Эмолиум состоит из натуральных компонентов и весьма эффективен при раздражениях и воспалениях на коже, смягчает, увлажняет и защищает эпидермис, не содержит красителей и отдушек. Эмолиум это целая серия по уходу за кожей при атопическом дерматите и, кроме активного крема, включает в себя: лечебную эмульсию, специальный шампунь, средство для купания и защитный крем.
Сорбенты
Любая аллергическая реакция связана с отравлением организма токсинами, поэтому начиная лечение медики часто прибегают к помощи сорбентов. К применению в младенческом возрасте разрешены препараты и Полисорб. Попадая в организм, Энтеросгель притягивает к себе все вредные отравляющие вещества и выводит их из организма. В последнее время препарат Энтеросгель пользуется популярностью среди врачей, благодаря своей эффективности. Приобрести Энтеросгель можно в аптеке, без рецепта.
Мнение Комаровского о препаратах
Педиатр Евгений Комаровский считает, что антигистаминные препараты, такие как и уменьшают потливость, а значит приводят к сухости кожи, поэтому не рекомендует злоупотреблять ими при лечении АД. Для наружного применения, Комаровский советует использовать крем на основе пантенола или крем Эмолиум, а в тяжелых случаях кортикостероидные гормоны. Кишечные сорбенты Энтеросгель и Полисорб, считает безопасным и эффективным средством, особенно при аллергических реакциях на еду.
Глюконат кальция как эффективное средство профилактики дерматитов
Самым лучшим средством для профилактики и лечения аллергических дерматитов, Комаровский считает обычный глюконат кальция, так как его достаточное количество в организме укрепляет стенки сосудов и препятствует попаданию в кровь токсичных веществ, а нехватка способствует усилению аллергии. Поэтому зачастую обострение АД у грудничков, возникает в период активного роста и прорезывания зубов, когда наблюдается дефицит кальция в организме.
Прием кальция глюконат в период лечения АД, помогает ускорить процесс выздоровления. Принимается препарат 2-3 раза в сутки, перед едой, в дозировке согласно возрасту пациента. Таблетка глюконат кальция растирается в мелкий порошок и добавляется в любую молочную еду.
Бытует мнение, что глюконат кальция не усваивается организмом, но Евгений Комаровский объясняет это маркетинговым ходом производителей дорогих препаратов. Усвоение кальция обеспечивают витамин Д3 и аминокислоты лизин и аргинин, но его небольшое количество попадает в организм без посторонней помощи. Поэтому глюконат кальция можно и нужно применять в комплексной терапии против АД.
Лечение народными средствами
Вылечить атопический дерматит народными средствами вряд ли удастся, но с их помощью можно немного облегчить состояние ребенка. Главное помнить, что применение любых средств должно быть согласовано с лечащим врачом.
Средства, именуемые народными, по способу применения делятся на 2 группы: наружные и внутренние. Наружные, в свою очередь, подразделяются на лосьоны, мази и компрессы, а внутренние на отвары или настойки. Естественно, здравомыслящим родителям не придет в голову лечить грудного малыша настойками, приготовленными на спирту, да и на травяные отвары реакция крохи может быть не предсказуемой. А вот приготовленная собственноручно мазь или крем, вполне подойдут для грудничка и окажут благотворное влияние на поврежденную кожу.
Для успокоения раздраженной кожи и снятия зуда можно сделать компресс из сырого картофеля, натертого на мелкой терке, или примочки из черного чая. Хорошими народными средствами являются различные успокаивающие ванны с льняным семенем или травами. Температура воды для таких процедур должна быть в диапазоне от 34 до 36 градусов.
Протирание поврежденной кожи народными средствами на основе лаврового листа, коры дуба, березовых почек, грушевых листьев, ромашки и крапивы, дает быстрый положительный результат, такие лосьоны отлично снимают воспалительный процесс, препятствуют размножению патологических микроорганизмов и успокаивают зуд.
Доктор Комаровский напоминает, что терапия любого заболевания должна проводиться квалифицированным врачом, а лечить дерматит народными средствами, без консультации медицинского работника, может быть опасно. Поэтому своевременное обращение к врачу, это залог скорейшего выздоровления.
Профилактика атопического дерматита
Если ребенок склонен к АД, родителям надо взять на заметку несколько простых правил, выполняя их можно существенно облегчить течение болезни.
- Ежегодные консультации дерматолога и аллерголога;
- При наличии аллергии на какую-либо еду, необходима строгая диета и полное исключение из рациона ребенка и меню матери запрещенных продуктов;
- Ограничить контакт ребенка с домашними животными;
- Убрать из квартиры ковры, комнатные цветы и подушки с перьевыми и пуховыми наполнителями;
- Проводить ежедневную влажную уборку в помещении, где проживает больной ребенок, проветривать комнату и соблюдать правильный баланс влажности и температуры;
- Стирку нательных вещей и постельных принадлежностей малыша следует проводить отдельно, средствами без красителей и отдушек, тщательно выполаскивать и проглаживать утюгом с обеих сторон;
- В одежде малыша отдавать предпочтения изделиям из натуральных тканей;
- Не перегревать и не переохлаждать ребенка;
- Хорошей профилактикой АД, является прием препарата глюконат кальция, измельченного и добавленного в еду малыша;
- Не забывать про курсовые приемы пребиотиков и пробиотиков, чтобы исключить дисбактериоз;
- После каждого купания наносить на кожу ребенка гипоаллергенный увлажняющий крем из серии Эмолиум;
- Не пренебрегать народными рецептами, разумеется после консультации педиатра.
Питание кормящей матери
Зачастую, нерациональное питание женщины во время беременности и ГВ, является причиной возникновения аллергических реакций у грудничка. Диета кормящей мамы должна включать в себя гипоаллергенные продукты и исключить еду, способную вызвать негативные реакции:
- Цельное молоко;
- Яйца;
- Какао и шоколад;
- Рыбу и дары моря;
- Цитрусы;
- Красные фрукты и овощи;
- Грибы;
- Соусы, специи, соленья;
- Копченые и острые блюда;
- Кофе;
Кормящая женщина не должна злоупотреблять сладостями и мучными изделиями, а также ограничить употребление бобов и исключить еду с добавлением консервантов и красителей.
Женщине, вскармливающей своего малыша грудью, врач – педиатр Комаровский, советует включить в свое меню следующие продукты:
- Отварное нежирное мясо;
- Различные крупы, супы и каши на их основе;
- Запеченный, тушенный или отварной картофель, кабачки, капусту;
- Чай без сахара;
- Кисломолочные продукты;
- Яблоки, бананы, арбузы;
- Галеты, сухари и сушки.
Для новорожденных находящихся на искусственном питании, производители разработали специальную смесь, на основе соевого или козьего молока. При попадании в организм малыша пищевых аллергенов, рекомендуется применение препарата Энтеросгель, чтобы очистить организм от токсинов и не допустить дисбактериоз.
Ежедневный и правильный уход, рациональное меню, соблюдение гигиены, и ваша любовь, и забота, помогут устранить причины недуга, избавиться от симптомов АД и надолго забыть о неприятном заболевании.
Главным образом дети - это та категория людей, которая подвергается атопическому дерматиту. Распространённость патологии стремительно растёт, особенно у детей до года, проживающих в индустриальных районах, а также в развитых странах. Согласно статистическим данным, около 20% детей страдают от данного заболевания. У многих из них имеются родственники, которые болеют аллергическим ринитом или бронхиальной астмой, что наталкивает на мысль о значительной роли наследственности.
На сегодняшний день изменены не только взгяды на развитие заболевания, но и представлены новые подходы к лечению патологии.
Описание заболевания
Атопический дерматит (АД) - это генетически детерминированный, воспалительный процесс кожных покровов, вызванный аномалией специфического белка филагрина, что приводит к нарушению защитных свойств эпидермиса и его повышенной проницаемости. Заболевание характеризуется выраженным зудом и рецидивирующим стадийным течением с соответственными клиническими особенностями в зависимости от возраста ребёнка.
АД имеет ряд синонимов: пруриго Бенье, аллергодерматоз, атопическая экзема, детская экзема, конституционная экзема.
Атопический дерматит развивается из-за недостаточности белка филагрина
Виды патологии
У детей до года заболевание начинает проявляться после 2-месячного возраста. Любые высыпания на коже до этого периода не стоит относить к АД (т. е. новорождённые малыши не болеют подобным заболеванием).
Различают два вида патологии:
- истинный АД - при котором симптомы заболевания проявляются на фоне отсутствия каких-либо воздействий аллергенов;
- атопиеподобный АД - клинические проявления возникают вследствие комбинации генетической мутации белка и сенсибилизации организма к аллергенам внешней среды.
Причины и факторы развития
Вследствие генетического нарушения и синтеза аномального белка филагрина, возникает патология эпидермального барьера кожи малыша, что, в свою очередь, приводит к чрезмерной потере жидкости клетками кожи и повышению чувствительности к различным раздражителям внешней среды. В дальнейшем это может привести к воспалительным реакциям и присоединению бактериальной флоры (что и объясняет наличие золотистого стафилококка у таких детей).
Расчесывание приводит к присоединения вторичной инфекции Ранее бытовало мнение о том, что причиной клинических проявлений атопического дерматита является пищевая аллергия. Согласно новым научным исследованиям доказано, что продукты питания способны спровоцировать симптомы АД, но ни в коем образе не являются его первопричиной.
Различают ряд триггеров, которые обусловливают обострение заболевания:
- одежда - грубая и шерстяная ткань;
- пот - имеет высокий уровень солей, которые раздражают нежную кожу малыша;
- пищевые продукты - употребление мамой грудничка коровьего молока, орехов и арахиса, куриных яиц, рыбы и сои;
- стрессовые раздражители - перенесённое заболевание, изменения в характере питания, психоэмоциональный настрой в семье и т. д.;
- изменения температуры и влажности воздуха;
- украшения;
- мыло и моющие средства;
- детская косметика.
Факторы, которые способны спровоцировать обострение АД Клинические проявления атопического дерматита
Дети от двух месяцев до 2 лет болеют так называемой младенческой формой АД, которая имеет чёткие кожные проявления:
- Острый период - на фоне красной, отёчной кожи появляются мелкие высыпание в виде элементов с содержимым, которые приводят к образованию эрозий, трещин, корочек. «Излюбленной локализацией» заболевания в этот период является волосистая часть кожи головы, лицо (лоб, мочки ушей и щёки), пальцы, туловище, разгибательная поверхность конечностей.
- Хронический период - развивается в результате трения и расчесывания элементов сипы, которые лихенифицируются, то есть образовываются пятна с шелушениями и трещинами. Поражаются те же участки кожи, что и в острый период атопического дерматита, на фоне неизмененного носогубного треугольника и паховой зоны.
Высыпания при атопическом дерматите имеют чёткую локализацию Для постановки диагноза «атопический дерматит» существуют чёткие критерии, разработанные Hanifin и Rajka.
Обязательные критерии:
- Выраженный зуд кожи, даже при её минимальных изменениях.
- Типичная локализация сыпи.
- Лихенификация кожных покровов.
- Усиленный кожный рисунок.
- Хроническое рецидивирующие течение заболевания.
- Наличие аллергического или бронхиальной астмы у кровных родственников.
Дополнительные критерии:
- Шелушение и сухость кожи.
- Белесоватые пятна на коже лица и плечевого пояса.
- Начало заболевания до 2 лет.
- Склонность к герпетическим и стафилококковым поражениям кожи и слизистых оболочек.
- Неспецифические дерматиты кистей и стоп.
- Хейлит - воспаление слизистой оболочки губ.
- Рецидивирующие воспалительные процессы конъюнктивы глаз.
- Тёмные круги под глазами.
- Наличие линии Дени-Моргана на нижних веках.
- Выраженный зуд при потении.
- Аллергические реакции вследствие контакта с растворимыми жирами и шерстью.
- Зависимость от факторов внешней среды и стрессовых ситуаций.
Чтобы подтвердить диагноз необходимо наличие трёх обязательных и каких-либо трёх и больше дополнительных критериев.
Диагностика заболевания
Кроме клинической оценки состояния малыша, специалистами также выполняется ряд лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих не только подтвердить или опровергнуть наличие патологии, но и установить её провоцирующие факторы, воздействия которых в дальнейшем стоит опасаться.
Среди дополнительных методов исследований применяют:
- клинический анализ крови - повышенный уровень эозинофилов, может считаться неспецифическим признаком атопического дерматита;
- определение уровня общего и специфического IgE - высокий титр данных иммуноглобулинов в сыворотке крови также косвенно указывает на наличие или предрасположенность к аллергическим заболеваниям, но нормальные значения показателя их не исключают;
- провокационные кожные тесты с аллергенами - позволяют определить наличие аллергической реакции, спровоцированной тем или иным чужеродным белком (пищевым, растительным, животным, клещевым и многими другими).
- соскоб на энтеробиоз;
- анализ кала на яйца глистов;
- микроскопическое исследование чешуек кожи на грибы.
Высокоспециализированные центры в области лечения атопического дерматита выполняют биопсию кожи, т. е. исследование участка клеток эпидермиса, которое подтверждает аномальное строение белка филагрина.
Дифференциальная диагностика атопического дерматита - таблица
| Название заболевания | Локализация сыпи | Клинические проявления |
| Себорейный дерматит | Участки богатые сальными железами - разгибательные поверхности, глубокие кожные складки, пах и волосистая часть головы. | Характерны жирные чешуйки на фоне пятен красного цвета. |
| Пелёночный дерматит | Зона ягодиц, гениталий и паха. | Кожные покровы под подгузником выражено гиперемированы и отёчны, в дальнейшем возникает шелушение и мелкие элементы сыпи с серозным содержимым. |
| Поражается волосистая часть головы, разгибательные поверхности конечностей, зона подгузника. | Образование множества чешуек, сливных пятен и бляшек. Характерный так называемый симптом «кровянистой росы» (появление капелек крови после незначительного трения в области высыпаний). Дети грудного возраста болеют достаточно редко. | |
| Нейродермит | Высыпания по всему телу без определённой локализации. | Наличие лихенификации и чешуек отрубевидной формы. Характерной особенностью нейродермита является зуд, который проявляется не только в местах высыпаний, но и в области ануса и гениталий. Дети грудного возраста не болеют данной патологией. |
Ранее считалось, что атопический дерматит может быть спровоцирован дисбактериозом кишечника у ребёнка до года. На сегодняшний день доказано, что кожные проявления при тяжёлых нарушениях микрофлоры у малыша не вызывают АД, но могут существовать как два самостоятельных заболевания, поражающих организм грудничка.
Лечебная тактика
Главным направлением в терапии атопического дерматита является правильный уход за кожей и избегание провоцирующих факторов. Мама такого ребёнка должна помнить о правилах, которые не только помогут уменьшить выраженность симптомов, но и снизить частоту рецидивов. Чтобы помочь малышу с подобным заболеванием необходимо:
- Использовать эмольенты (увлажнители) - специальные кремы, лосьоны или мази, которые обеспечивают восстановление водно-липидного слоя кожи, тем самым предотвращая её сухость и возникновение лихенификаций. На сегодняшний день эмольенты являются базисными, постоянными косметическими и лечебными средствами при атопическом дерматите. К группе данных препаратов относится Эмолиум, Локобейз, Мустела Стелатопия и др.
- Ответственно относится к выбору моющих и косметических средств для ребёнка - они должны иметь гипоаллергенный состав, а их использование - сведённое к минимуму.
- Покупать одежду только из 100% хлопка.
- Ежедневно, 2 раза на день купать малыша в тёплой воде с температурой 32 0 С без использования мыла, но с добавлением эмульсий для купания. Кожу не вытирать, а слегка промокнуть мягким, хлопковым полотенцем, после чего нанести один из видов эмольентов.
- Не допускать расчесывания повреждённых мест, дабы не спровоцировать образование трещин и присоединение вторичной бактериальной инфекции.
Эмольенты - фотогалерея.
Локобейз - крем с высоким содержанием жира 
Мустела Стелатопия - увлажняющий бальзам для младенцев 
Эмолиум - линия средств по уходу за сухой кожей малыша
Медикаментозное лечение
В случае обострения атопического дерматита, ухудшения состояния малыша, выраженных симптомов заболевания (зуд, высыпания на кожных покровах) необходимо прибегать к использованию лекарственных препаратов, которые не излечивают от заболевания, но отлично справляются с клиническими проявлениями и улучшают качество жизни как ребёнка, так и мамы.
Местные (топические) глюкокортикостероиды
Препараты из группы гормональных противовоспалительных средств, которые представлены в виде кремов для нанесения на поражённые участки кожи (Адвантан, Декадерм).
Адвантан - гормональный крем Местные глюкокортикостероиды - это первая линия в лечении обострения атопического дерматита, которые параллельно уменьшают количество патогенных бактерий кожи. Такие свойства препарата позволяют оказывать эффект и на один из пусковых факторов атопического дерматита.
Местное использование антисептиков (цинковая мазь, раствор фукорцина) нецелесообразно, так как они приводят к дополнительному повреждению эпидермиса и выраженной сухости кожи.
Ингибиторы кальциневрина
К этой группе препаратов относится такой крем для местного применения как Элидел, который блокирует освобождение из клеток кожи воспалительных элементов. Именно они вызывают выраженный зуд при повреждении эпидермиса или сильном потении. Местная терапия данными медикаментозными средствами разрешена детям с двух лет.
Системная противовоспалительная терапия
При выраженном зуде кожи у ребёнка рекомендован приём антигистаминных препаратов, разрешённых детям до года. Они не только уменьшают неприятные симптомы, но и в некоторой мере способны снизить местный воспалительный процесс. Например Фенистил, Зиртек.
При образовании эрозий и трещин у ребёнка, вследствие расчесывания, можно использован крем Бепантен. В его состав входит пантенол, который оказывает местное успокаивающие действие на кожные покровы и способствует скорейшему заживлению микротравм.
На сегодняшний день ни Американская академия педиатрии, ни Европейское сообщество детских гастроэнтерологов и гепатологов, ни ВОЗ не поддерживают тенденцию к исключению из рациона кормящей ребёнка с атопическим дерматитом матери овощей и фруктов (например, красного цвета), некоторых круп и видов мяса, что так распространено в странах постсоветского пространства. Наоборот, женщина должна полноценно питаться, ведь именно от этого фактора зависит количество белков, жиров, углеводов и витаминов, которые поступят в организм растущего малыша.
Дефицит питательных веществ может привести не только к нарушению развития кожи, но и к истощению.
Согласно мировой статистике, истинная пищевая аллергия у грудничков - это весьма редкое явление, которое может быть спровоцировано лишь белками:
- коровьего молока;
- морепродуктов;
- арахиса;
- орехов;
- пшеницы.
Цвет пищи никоим образом не способен повлиять на развитие атопического дерматита или возникновение его обострения.
Перевод грудного ребёнка на искусственное вскармливание при атопическом дерматите не целесообразно. Такие действия оправданы только при непереносимости молока матери, то есть при лактазной недостаточности. Выбор безлактозной смеси (Фрисосой, Неокейт) строго индивидуальный и зависит от реакции организма малыша на новый вид питания.
Введение прикорма ребёнку с атопическим дерматитом ничем не отличается. Питание малыша с 6 месяцев должно быть с учётом необходимости организма в мясе, овощах и каше.
Эффективность физиотерапевтических методов, массажа и народных средств в лечении атопического дерматита не доказана. Данные варианты терапии не рекомендованы к применению.
Осложнения и последствия атопического дерматита для ребёнка
Описаны как случаи полного излечения от АД в раннем детском возрасте, так и его рецидивирующее развитие во взрослом периоде. При неправильном уходе за кожей малыша или небрежном отношению к выбору лечения наблюдаются серьёзные осложнения:
- присоединение вторичной бактериальной флоры (стафило- или стрептококков), что вызывает целлюлит (воспаление жирового слоя кожи) и лимфаденит (в процесс вовлекаются лимфатические узлы);
- эксофолиативный дерматит - воспаление кожи с образование пузырей и эрозий;
- герпетическая экзема - герпетические высыпания на фоне атопического дерматита;
- катаракта - развивается у больных на 2–3 десятке лет жизни с болезнью.
Противопоказания при АД у грудничка и методы профилактики заболевания
Дабы не спровоцировать очередного обострения атопического дерматита мама малыша должна следить за его состоянием и не допускать:
- пересыхания кожных покровов;
- длительного пребывания в помещении с сухим воздухом;
- расчесывания кожи, а тем более наличия длинных ногтей у ребёнка;
- воздействия провоцирующих факторов.
Единственным методом профилактики клинических проявлений патологии является ежедневное применение эмольентов и купание ребёнка.
Бич нашего века - аллергические реакции, не щадящие даже новорожденных. При этом на долю заболеваний этой группы более 50% приходится на атопический дерматит. Медики очень обеспокоены подобной ситуацией. По наблюдениям специалистов, еще пару десятилетий назад патология выявлялась лишь у 2-6% населения земного шара, а к 2014 году цифра втрое увеличилась. Распространение болезни не останавливается.
Что за коварный недуг?
Ранее наука полагала, что атопический дерматит у грудничка возникает на фоне наследственной предрасположенности. Однако современная медицина виновником появления недуга также считает загрязненную окружающую экологию, наличие химических компонентов в продуктах питания и прочие факторы. Все это в комплексе негативно отражается на детском организме.
Заболевание победоносно шествует по коже людей, оставляя типичные проявления. Надо заметить, что даже у вполне здоровых и крепких родителей может появиться на свет ребенок с генетической предрасположенностью. Развивается патология в первые месяцы жизни малыша, но поначалу высыпания малозаметны и не беспокоят маму. При отсутствии должной терапии атопический дерматит у грудничка локализуется и поражает новые участки.
Болезненное состояние негативно отражается на нервной системе новорожденного: зудящие пузырьки доставляют дискомфорт, провоцируют плач, расстройство пищеварительной сферы. Самостоятельными силами без привлечения медицинской помощи невозможно ликвидировать атопический дерматит у грудничка. Как избежать подобной проблемы, предотвратить высыпания? Будем разбираться дальше.
Механизмы развития
Эпителиальная ткань младенца с диагнозом «атопический дерматит» быстро теряет влагу, в ней происходят значительные изменения, нарушающие выработку липидов. Также меняются показатели уровня рН (кислотно-щелочная среда), что провоцирует понижение иммуноглобулина и приводит к воспалительному процессу. Зачастую к этому присоединяются грибковые и бактериальные антигены.
На поверхности эпидермиса и возле кровеносных сосудов дермы копятся вредные микробы, которые повреждают структуру здоровых клеток и способствуют выбросу гистамина в матрикс (межклеточное пространство), что становится причиной воспалительной реакции. Атопический дерматит у грудничка имеет свойство локализоваться на складках, локтевых и коленных сгибах, паховой области, щечках, голове. Сыпь длительно не проходит, оставляя темные сухие следы на поверхности кожи.
Усугубляющие факторы
Наука выделяет несколько причин, вызывающих негативную реакцию на коже младенца. Зная обо всех нюансах, можно своевременно предупредить возникновение болезни либо уменьшить обострения. Атопический дерматит у грудничка причины имеет следующего характера:
- Генетический фактор. Если у матери наблюдается этот аллерген, то в 50% он появится у ребенка. При наличии заболевания у обоих полов, риск развития увеличивает в 1,5 раза. Не исключено появление патологии у совершенно здоровых родителей (10%).
- Несформированная пищеварительная система. В младенческом возрасте органы ЖКТ еще не вырабатывают необходимое количество ферментов для расщепления поступающей пищи, поэтому часть питательных веществ плохо усваивается. Остатки непереваренной еды начинают разлагаться, бродить, провоцировать газообразование. В итоге наблюдается нарушение «стула», колики, красная сыпь на коже.
- Проникновение чужеродных аллергенов, когда малыш питается молоком матери. Возникает вследствие некорректного рациона женщины (шоколад, фрукты, бобовые, цельное молоко, кофе, копчености, соленья). Врачи утверждают, что в первые полгода лактации меню должно быть тщательно продуманным.
- Отсутствие гигиенического ухода или недостаточная санитарная обработка помещения. Непосредственный контакт с пылью, шерстью домашних животных, грибками вызывает атопический дерматит у грудничка. Комаровский (детский педиатр) считает, что плохие условия проживания пагубно сказываются на его здоровье. Постоянное соприкосновение с экзогенными веществами, по словам доктора, лишь обострит проблему.
Имеются и другие источники, вызывающие аллергию: раннее отлучение от груди, ношение синтетической одежды, частая смена адаптированных молочных смесей, нарушение сроков введения прикорма, глистная инвазия, гормональные расстройства. Важно не просто избавиться от внешних проявлений при помощи различных мазей, которые дают временный эффект. Если не искоренить недуг изнутри, то высыпания и пятна вновь образуются.
Клинические признаки
Педиатры, дерматологи и пульмонологи твердят в один голос, что чем раньше обнаружатся проявления и начнется рациональное лечение, то высока вероятность положительного исхода — ликвидация очага. Характерные признаки обычно появляются по достижении трехмесячного возраста: на щечках и ягодичной области заметны красные шелушащиеся пятна. Впоследствии они появляются на голове и покрываются корочкой.
Высыпания распространяются на локтевые и коленные изгибы, характеризуются отечностью, сухостью, интенсивным зудом. При отсутствии терапии вместо пятен появляются пузырьки, которые, лопаясь, оставляют мокнущие эрозии. Кроме того, может вызвать кишечные нарушения, нервные и дыхательные расстройства атопический дерматит у грудничка.
Симптомы должны насторожить маму и сподвигнуть к обращению в медицинский центр. Очень важно пройти комплексное лечение до шестилетнего возраста, иначе прогнозы будут неблагоприятными. По мере взросления клиническая картина будет еще более удручающей, к уже существующим аллергенам добавятся и другие.
Диагностические мероприятия
Стоит понимать, что является комплексным заболеванием атопический дерматит (у грудничка). Лечение может назначить как педиатр, так и аллерголог-иммунолог. После визуального осмотра очагов поражения производится исследование и забор необходимых анализов:
Мазок из зева;
Провокационные пробы на пищевые, бытовые, лекарственные аллергены;
УЗИ брюшинной области.
Выявить истинную причину — задача сложная и трудоемкая. Применение антигистаминных средств без уточнения диагноза недопустимо и опасно для жизни малыша. Для истребления аллергена одними препаратами не обойтись, необходимо придерживаться определенной диеты, устранения контакта с негативными источниками, укрепить защитные силы ребенка.
Элиминационное лечение
Терапия главным образом базируется на рациональном питании мамы. Особое внимание следует уделять пищевой базе. Полностью исключаются из рациона жареные, мучные, жирные и сладкие блюда. Запрещено употребление красных овощей и фруктов, а также орехов, молочных продуктов, специй. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то предпочтение отдавайте смесям с полным содержанием гидролиза белковых веществ.
Не стоит спешить с прикормом, поскольку у таких детей неразвита ферментативная система. Целесообразно проконсультироваться у педиатра, когда и сколько пищи давать, если у него диагностирован атопический дерматит. У грудничка (диета у мамы может быть постепенно расширена) на фоне этого недуга ослабевает иммунитет, пропадает аппетит, появляются болевые ощущения в области живота. Для устранения перечисленных симптомов важно строго выполнять комплекс предписанных лечебных мероприятий.
Прием медикаментозных средств
Для ликвидации внешних проявлений (сухость, шелушение, мокнущие эрозии, зуд) назначаются различные мази на основе папаверина, дексапантенола, нафталана, цинка. Терапия предусматривает применение антисептических, антибактериальных и противовоспалительных повязок, использование эмульсий и болтушек — при тяжелой форме. По показаниям специалиста назначается гель «Фенистил».
Атопический дерматит у грудничка, лечение которого проходит под строгим наблюдением врача, не обходится без применения антигистаминных, стероидных препаратов. Иногда подключаются гормоносодержащие средства первого поколения. Обосновано использование местных антибактериальных присыпок. При осложненном течении маму с малышом госпитализируют.
Вспомогательное лечение: физиопроцедуры и фитотерапия
Наравне с медикаментозными методами активно применяются средства народной медицины и проводятся физиотерапевтические процедуры, которые убирают симптоматику, улучшают общее состояние и сокращают сроки использования стероидных компонентов. Атопический дерматит у грудничка можно лечить при помощи лазеротерапии, КВЧ излучения, ультрафонофореза. Снять зуд, минимизировать высыпания помогут ванны на основе растительных компонентов: ромашки, дубовой коры, череды.
Атопический дерматит у грудничка: как помочь малышу — принципы ухода
Основополагающей гигиенической процедурой является ежедневное обмывание ребенка без использования мочалок и щелочных средств, высушивающих эпидермис. Вместо мыла врачи советуют приобретать специальные гипоаллергенные гели, способствующие сохранению гидролипидного слоя и снимающие воспаление. После ванны нельзя сильно обтирать больного малыша, следует легонько промакнуть капельки воды и нанести восстанавливающий крем, прописанный специалистом.
Требует особого ухода атопический дерматит у грудничка. Комаровский рекомендует поддерживать кожу в постоянном увлажнении, избегать ее пересыхания. Контролировать уровень влажности в помещении, ежедневно совершать уборку. Надевать на младенца одежду из натуральных дышащих материалов.
Время чтения: 6 мин.Высыпания на коже ребенка – одна из наиболее распространенных причин, по которой родители обращаются к педиатру. Кожа ребенка на первом году жизни очень тонкая и чувствительная, поэтому высыпания могут быть как проявлением обыкновенной потницы, так и симптомом ряда более серьезных заболеваний, каждое из которых имеет свои особенности. Чтоб обезопасить ребенка от дальнейших осложнений, необходимо знать, как протекает дерматит, чем он опасен, как его лечить.
Дерматит у новорожденных (детская экзема) – это совокупность процессов воспалительно-аллергического происхождения, которые возникают на фоне сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма ребенка к всевозможным раздражающим веществам, которые его окружают. Воздействие данных агентов (физических, биологических или же химических) на организм ребенка, приводит к типичному проявлению дерматита – сыпи. Локализоваться элементы высыпаний могут на различных частях тела: на шее у грудничка, на лице, на животе или конечностях. Как правило, впервые дерматит выявляют именно у младенцев и детей до года. Первые случаи дерматита, выявленные в дошкольном возрасте – это большая редкость.
Почему может появиться дерматит у грудного ребенка
Чувствительность грудных детей к различным факторам окружающей среды обусловлена, в первую очередь, анатомо-физиологическими особенностями кожи и иммунной системы. На первом году жизни кожа недостаточно хорошо выполняет защитную и терморегуляторную функции, а иммунная система в недостаточном количестве синтезирует антитела (особенно иммуноглобулины класса А, которые защищают слизистые оболочки и кожные покровы).
Сочетание вышеперечисленных особенностей приводит к тому, что в раннем возрасте у детей достаточно часто возникают различные виды дерматитов. В народе любой дерматит привыкли называть «диатезом», однако это ошибочное мнение. Диатез – это даже не болезнь, а всего лишь тип конституции, который ведет к некоторым особенностям в развитии и включает в себя понятие о предрасположенности ребенка к тем или иным заболеваниям.
Следует помнить о том, что заболевания аллергической природы не передаются по наследству, однако от родителей ребенку могут передаться некоторые особенности иммунной системы, которые обуславливают повышенную чувствительность к аллергенам. Существует ряд факторов, играющих значимую роль в возникновении разных видов дерматита. К ним относят:
- химические агенты (бытовая химия, присыпки, лосьоны для тела, антисептики, использующиеся для обработки кожи);
- механические раздражители (одежда из грубых, синтетических тканей);
- физические факторы (ультрафиолетовое излучение, нарушение температурного режима, повышенная или пониженная влажность);
- биологические агенты (патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые живут на коже, грибки, особенно рода Candida, Mallasezia furfur, пыльца растений, пух, пыль, шерсть домашних животных).
Педиатры склонны считать, что повышенный риск возникновения дерматита существует у младенцев, страдающих частыми вирусными и бактериальными инфекциями, патологиями органов пищеварительной системы, иммунодефицитными состояниями. Высок риск развития данного заболевания у недоношенных детей, а также грудничков, которые страдают рахитом, имеют избыточную массу тела, болеют анемией.
Дерматит новорожденных: виды, основные симптомы
Дерматит – это группа воспалительных заболеваний кожи, которая включает в себя множество нозологических единиц (различных болезней, каждая из которых отличается по причинам, течению и методам лечения). У новорожденных чаще всего регистрируют следующие виды заболевания: пеленочный, себорейный, контактный, атопический и токсический дерматиты. Каждая из вышеперечисленных форм имеет свои особенности, которые подробно будут рассмотрены далее.
Пеленочный дерматит
Данный вид дерматита, как правило, возникает из-за неправильного ухода за кожей ребенка, например, если младенцу редко меняют памперсы, пренебрегают регулярными гигиеническими процедурами. Это довольно-таки распространенная проблема, особенно часто пеленочный дерматит возникает у девочек в возрасте 7-12 месяцев.
Поражение кожи наблюдается зачастую именно на тех участках кожного покрова, которые больше всего контактируют с подгузниками и пеленками Данное заболевание сопровождается гиперемией (покраснением) и мацерацией (мокнутием) кожи в области ягодиц, половых органов, промежности, внизу живота, на внутренней поверхности бедер.
Если не начать лечение пеленочного дерматита на стадии гиперемии, то развивается более тяжелое поражение, которое сопровождается образованием везикул (пузырьков) и папул (узелков). После этой стадии развивается еще более тяжелое поражение: формируются эрозии и язвы, которые могут сливаться, потом они покрываются корочками и шелушатся. Тяжелое течение пеленочного дерматита отражается не только на коже, но и на общем состоянии ребенка: младенец становится капризным и беспокойным, может плохо спать и отказываться от еды.
Себорейный дерматит
Возбудителем данного заболевания считают одного из представителей условно-патогенной флоры, а именно грибок Mallasezia furfur. В норме он живет на коже человека, но в условиях снижения иммунитета может становиться патогенным, вызывая себорейный дерматит.
Проявляется эта болезнь обычно на первых месяцах жизни и самостоятельно бесследно исчезает к году, а иногда и к 3 годам. На волосистой части головы ребенка появляются серые чешуйки – гнейс, далее они сливаются, образуя сальную корку. Также гнейс может быть на коже лба, на бровях, позади ушной раковины. Себорейный дерматит зачастую не беспокоит ребенка и не нарушает его состояние. Важно отметить, что ни в коем случае нельзя пытаться снять чешуйки, в таком случае может появиться риск проникновения инфекции.
Является ли себорея заразной можно .
Контактный дерматит
Отличием этой формы заболевания является то, что сыпь на коже появляется именно в том месте, где воздействовал повреждающий фактор. Зона поражения всегда четко ограничена, почти никогда не распространяется на другие участки тела. Кожа в месте контакта с аллергеном становится гиперемированной, ярко выражены такие симптомы, как жжение, зуд. Позже появляются пузыри, заполненные прозрачной серозной жидкостью, далее они вскрываются, образуя язвы, которые со временем покрываются корочками.
Диагностика дерматита
Диагностикой данного заболевания занимаются дерматологи, иммунологи и аллергологи. Помимо осмотра ребенка и беседы с мамой, назначают также анализы крови (общий анализ крови, анализ на содержания иммуноглобулина Е, биохимический анализ крови). Иногда для определения аллергена используют скарификационные пробы, прик-тест, патч-тест. Также в тяжелых случаях рекомендована дерматоскопия и консультация других специалистов (для того, чтоб исключить возможные сопутствующие патологии). В целом, для опытного врача диагностика дерматита у грудного ребенка не составляет труда.
Лечение дерматита у грудничка: основные принципы
На сегодняшний день для лечения заболевания в детском возрасте применяют комплексный подход, который включает в себя следующие меры: исключение контакта с аллергеном, а также фармакотерапию.
Для лечения дерматита у ребенка грудного возраста, чаще всего применяют лекарственные средства из следующих фармакологических групп:
- антигистаминные препараты. В возрасте до года можно принимать Фенистил, Тавегил, Фенкорал. Самым безопасным препаратом считается Фенистил – его можно принимать, начиная с 1 месяца (для удобства он выпускается в каплях), а также в виде геля — Фенистил-гель;.
- энтеросорбенты. Препараты из этой группы применяют для того, чтоб быстрее вывести токсины и продукты их распада из организма, тем самым уменьшив интенсивность воспаления и аллергической реакции. У грудничков применяют Полисорб, Смекту;
- глюкокортикоиды. При тяжелом течении назначают препараты из данной группы, однако они имеют очень много побочных эффектов, поэтому должны применяться только под контролем врача. Применяют препараты, содержащие Преднизолон и Гидрокортизон, однако делают это только по абсолютным показаниям;
- эмоленты. Применяют для смягчения и устранения сухости кожи. Наибольшей популярностью пользуются Пантенол и Бепантен – применять их можно с первых месяцев жизни ребенка.
противовоспалительные крема и мази. Снимают симптомы заболевания, уменьшают интенсивность воспаления, оказывают заживляющее действие. Детям в возрасте до года рекомендованы Метилурацил, Арника.
При себорейном дерматите назначают специализированные средства по уходу за кожей, которые восстанавливают нормальную микрофлору кожи и улучшают обменные процессы в эпидермисе. Применяют шампуни и гели с дегтем и кетоконазолом.
Прогноз заболевания
Прогноз большинства видов дерматита (контактного, себорейного, пеленочного, токсического) благоприятный. При своевременном обращении в лечебное учреждение признаки дерматита не появляются во взрослой жизни, а ребенок растет и развивается абсолютно нормально. Но если вовремя не начать терапию, высок риск развития осложнений.
Атопический дерматит, как уже было сказано выше, является одной из самых опасных форм заболевания. Для лечения этого заболевания будет недостаточно исключения контакта с аллергеном и средств для местного применения – зачастую необходимо постоянно следить питанием, соблюдать гипоаллергенную диету, а также наблюдаться у врача, дабы избежать появления «атопического марша». Но даже атопический дерматит можно вылечить, нужно лишь вовремя начать терапию и выполнять все предписания врача.
Осложнения дерматита у новорожденных
Родители ребенка всегда должны помнить о том, что поврежденная кожа – это входные ворота для инфекции. А поскольку иммунная система ребенка развита недостаточно, то организму будет сложно самостоятельно справиться с вторичной инфекцией. Грозным осложнением, которое может возникнуть в результате инфицирования является эксфолиативный – его возбудителем чаще всего становятся гноеродные кокки. При этом на коже ребенка возникают пузыри большого размера (свыше 5 мм), которые потом разрываются, оставляя кровоточащие язвы. При этом ребенок находится в тяжелом состоянии, а при обширном поражении кожи грудничку требуется медицинская помощь и лечение в отделении интенсивной терапии.
Иногда возможен переход заболевания в хроническую форму (например, при себорейной, атопической, контактной форме). Для того, чтоб избежать последствий заболевания, необходимо вовремя обратиться к специалисту, а также определить провоцирующий фактор, который вызвал данное состояние.
Профилактика дерматита у младенцев
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому специалисты рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер, которые помогут избежать появления дерматита у детей грудного возраста. К ним относят:
- соблюдение правил гигиены. Необходимо часто менять ребенку подгузники, регулярно купать младенца.
- избегать опрелостей и переохлаждения. Чтоб свести к минимуму риск возникновения дерматита из-за воздействия физических факторов, нужно внимательно следить за уровнем температуры и влажности в помещении, где находится ребенок. На прогулках также нужно обращать внимание, комфортно ли ребенку в его одежде.
- отдать предпочтение пеленкам и одежде из мягких тканей. Также желательно, чтоб эти ткани были натуральными – это необходимо для того, чтоб избежать чрезмерного механического воздействия на нежную кожу ребенка.
- чаще проводить влажную уборку. Это необходимо для того, чтоб не допустить скопления пыли, т.к. это приводит к развитию аллергических реакций, в том числе и дерматитов. Также рекомендовано чаще проветривать комнату.
- правильно вводить прикорм. При введении прикорма важна постепенность и осторожность. Ни в коем случае нельзя сразу давать ребенку пюре из нескольких фруктов или овощей – необходимо вначале дать ингредиенты пюре по отдельности (каждый давать в течение нескольких дней и наблюдать за состоянием ребенка, его кожей).
Помните, что диагностировать заболевание и назначать лечение должен только специалист. Самолечение может привести не только к ухудшению общего состояния ребенка, но и к ряду осложнений, среди которых есть достаточно опасные.
Атопический дерматит довольно часто встречается у малышей до 5 лет. Впервые заболевание может дебютировать уже с первых дней после рождения. Течение заболевания у грудных малышей имеет несколько иной характер, чем у детей постарше. Лечение малышей первого года жизни требует более мягкого подхода, без применения сильных лекарственных препаратов.
Что это такое?
При атопическом дерматите происходит системное воспаление в ответ на попадание в организм провоцирующего фактора - аллергена. Часто малыши, имеющие подобные заболевания, имеет определенную генетическую предрасположенность. Если у ребенка оба родителя - аллергики, то в 80-90% случаев у него могут появиться признаки атопии. Если аллергические реакции есть только у папы или мамы, то тогда вероятность наследования признака составляет 40%.
Причины возникновения у новорожденных и грудничков
Исследователи так и не пришли к единогласному мнению о причине возникновения заболевания. Они установили, что на развитие болезни могут влиять сразу несколько провоцирующих факторов. Предсказать, каким образом отреагирует детский организм на попадание того или иного аллергена нельзя. Это напрямую зависит от индивидуальной чувствительности и особенностей работы иммунной системы малыша.
На развитие болезни могут влиять сразу несколько факторов:
Генетическая предрасположенность к развитию атопических дерматитов. Ответственными за гиперчувствительность к различным провоцирующим агентам считают сразу несколько полиморфных генов. Они отвечают за работу иммунной системы и распознавание чужеродных веществ организмом. Близкие родственники в семьях, страдающих от атопии, имеют идентичный набор генов.
Сниженный уровень иммунитета. Как правило, это могут быть врожденный или приобретенный иммунодефицит. В таких ситуациях попадание любого антигена в организм при наличии индивидуальной предрасположенности может вызвать бурную ответную реакцию.
Хронические заболевания пищеварительной системы. Отмечено, что у малышей, страдающих патологиями желудочно-кишечного тракта, риск развития атопического дерматита возрастает многократно. У новорожденных детей такие патологии часто бывают врожденными. Атрезия кардии или нарушение строения органов может приводить к нарушению нормального функционирования пищеварительной системы. Это состояние также приводит к изменению микрофлоры кишечника, а значит и угнетению иммунитета.
Проявления дерматита после введения прикормов. Часто первые проблемы с кожей начинают встречаться у малышей после добавления в рацион новых продуктов питания. На грудное молоко идиосинкразии не бывает. По составу оно является прекрасным и полноценным белковым продуктом. Грудное молоко на 99,8% усваивается детским организмом. При введении смесей у малыша могут возникнуть проявления аллергии и атопический дерматит.
В более редких случаях - провоцирующим фактором может выступать домашняя пыль или бытовые клещи. Эти мельчайшие микроорганизмы обитают в подушках и постельном белье. В летнее и жаркое время их количество может возрастать в несколько раз. Попадая на нежную кожу малыша, они легко могут вызвать сильную аллергическую реакцию и спровоцировать появление атопического дерматита.
Непосредственный контакт с химическими веществами. Часто такими провоцирующими факторами становятся средства гигиены или бытовой химии. У малышей может возникнуть контактный атопический дерматит на одежду. Как правило, причина такой реакции - аллергическая реакция на компоненты стирального порошка. Ношение подгузников также часто провоцирует появление такого вида дерматита.
Основные симптомы
Атопический дерматит может проявляться по-разному. Выраженность клинических признаков будет зависеть от тяжести течения болезни. Развитие заболевания можно разделить на несколько стадий:
Начальная стадия
В этот период болезнь проявляется возникновением различных красных пятен или гиперемии. Чаще при контактных формах дерматита они появляются на местах контакта с одеждой. Для диффузных форм характерно распространение пятен по всему телу. Большое количество ярких покраснений отмечают на задней поверхности шеи, щечках, в местах локтевых ямок и под коленками.
Острый разгар болезни
В это время малыш выглядит очень болезненно. К кожным проявлениям присоединяется выраженный зуд. Малыши начинают расчесывать поврежденные участки кожи. При тяжелом течении заболевания начинают образовываться мокнущие раны . На отдельных участках тела могут появляться множественные папулы или везикулы с серозным содержимым. Кожа на пораженных участках становится горячей, краснеет. Нарушается общее состояние малыша. Он становится более вялым, капризным. Может отказываться от груди. Малыши плохо спят из-за сильного зуда. В ночное время состояние несколько улучшается.
Период стихания воспалительного процесса и наступление ремиссии
В это время все яркие симптомы аллергии проходят и сменяются новыми кожными проявлениями. На месте мокнущих ран появляются корочки. Кожа становится утолщенной, меняется ее архитектура и строение.
При длительном течении заболевания и долгом применении гормональных препаратов могут образовываться участки с более тонкой кожей. На месте расчесов остаются, как правило, тонкие белые или красные полоски.
Несколько меняется рисунок кожи, она становится более плотной и шероховатой. У некоторых малышей появляется выраженное шелушение на волосистой части головы. Кожа становится более сухой и требует постоянного увлажнения.
Для того, что правильно назначить лечение, обязательно требуется проведение дополнительной диагностики. Устранение провоцирующего фактора - является важной терапевтической процедурой в терапии атопического дерматита. Даже несмотря на проводимое лечение, без устранения действия аллергена добиться полной ремиссии зачастую не удается.
Диагностика
Обычно назначение дополнительных обследований делает врач аллерголог-иммунолог. Если у ребенка появились первые признаки заболевания, следует обязательно показать его специалисту. Впервые выявленный атопический дерматит требует обязательного проведения дополнительных исследований.
Общий анализ крови
Позволяет достаточно точно и быстро установить аллергическую форму болезни, а также отличить атопический дерматит от различных инфекционных заболеваний. Выраженное повышение уровня лейкоцитов и эозинофилов свидетельствует о наличии аллергической реакции. Практически все варианты атопического дерматита протекают с ускоренным СОЭ.
В разгар острой стадии болезни может наблюдаться некоторое повышение уровня лимфоцитов. Это свидетельствует об активации клеточного звена иммунитета и начале аллергической реакции. Также показатели лейкоцитарного ряда расскажут доктору о том: присоединилась ли вторичная бактериальная инфекция или осложнения заболевания.
Провокационные аллергические пробы
Являются не информативными у малышей грудного возраста. Исследования с проведением скарификационных тестов рекомендованы к проведению только у малышей с трехлетнего возраста. Выполнение у малышей грудного возраста таких исследований является не информативным и не дает точного достоверного результата. Также очень трудно технически провести скарификационный тест у малыша грудного возраста. Альтернатива этим исследованиям - проведение серологических анализов.
Определение специфических антител
Применяется у малышей с тяжелым течением заболевания. Обычно такие тесты врачи рекомендуют проводить у детей более старшего возраста. Однако, при частых обострениях заболевания, когда требуется уточнение аллергена, применяют серологические исследования и у грудничков. Исследуемый материал для анализа - венозная кровь. При выполнении данного лабораторного исследования можно проверить сразу несколько групп аллергенов. Срок выполнения анализа, как правило, 3-4 дня.
С помощью такого теста врач может дать наиболее точные рекомендации о том, какие провоцирующие факторы вызывают у малыша проявления атопического дерматита. Также это исследование позволяет выявить все перекрестные аллергены. Значительный минус такого анализа - высокая стоимость. За каждую группу аллергенов нужно будет заплатить около 5000 рублей.
Лечение
На сегодняшний день для терапии атопического дерматита применяется достаточно много различных лекарственных веществ. Многие из них наносятся местно на поврежденные участки кожи. При более осложненном течении заболевания - лекарства назначаются в виде инъекций или таблеток. Курсы лечения атопического дерматита обычно длительные. Лекарства могут назначаться от 10 дней и до нескольких месяцев.
Местное лечение
Для этих целей используют различные мази, кремы или суспензии, которые обладают противовоспалительным действием. Для сухой кожи предпочтение отдается кремам на жирной основе или мазям. Такие лекарственные формы отлично проникают во все слои кожных покровов и позволяют эффективно устранить воспаление.
Среди самых часто применяемых средств - противовоспалительные . К ним относят: «Бепантен », цинковую мазь, «Элидел », «Эмолиум», а также многие другие. Эти препараты помогают не только устранить воспаление, но и оказывают положительное влияние на кожу. Например, цинковая мазь обладает подсушивающим действием. Ее можно применять на мокнущие повреждения.
Применение гормональных мазей помогает быстро вылечить обострения заболевания. В основе таких препаратов, как правило, содержится преднизолон или бекламетазон. Бояться побочных системных действий таких препаратов не стоит! Содержание действующей формы гормонов в них минимально. Они не смогут вызвать выраженное системное действие.
Лучше использовать гормональные мази только после консультации с детским врачом, так как для ряда препаратов существуют определенные противопоказания к применению.
Системное применение лекарств
Назначение лекарственных средств для терапии атопического дерматита грудничкам проводится с учетом неблагоприятных симптомов заболевания. Обычно лечение проводится комплексно с применением различных групп препаратов. Для устранения выраженного зуда малышам назначаются антигистаминные препараты. К ним относятся: «Зиртек», «Фенистил», «Цетрин » и многие другие. Также, уменьшить нестерпимый зуд и успокоить малыша поможет глюконат кальция . Применение этого лекарства не вызывает побочных реакций и хорошо переносится детским организмом.
Для устранения токсинов и биологически активных веществ, которые образуются в процессе аллергического воспаления, широко используются различные энтеросорбенты. Наиболее безопасные и эффективные: «Полисорб », «Лактофильтрум », «Энтеросгель ». Отзывы после применения таких препаратов обычно самые позитивные. Благодаря использованию этих сорбентов, заболевание проходит в более короткие сроки.
Для нормализации микрофлоры кишечника применяются различные препараты, обогащенные лакто - и бифидобактериями. Обычно их назначают после проведения курса приема сорбентов. Пробиотики, входящие в состав таких препаратов, оказывают стимулирующее действие на рост полезной микрофлоры в кишечнике. Применять такие лекарственные средства стоит длительно, на протяжении месяца. Повторять курсы следует 2 раза в год.
Для малышей, у которых появились проявления атопического дерматита после введения новых прикормов, следует изменить рацион питания. Оптимальным выбором станут гипоаллергенные смеси. Их состав подобран таким образом, что все вещества с сильными аллергенными свойствами, полностью исключаются. Малыши, получая такое питание, прекрасно себя чувствуют. У них нормализуется работа кишечника, восстанавливается иммунитет и проходят все неблагоприятные кожные высыпания.
Для малышей первого года жизни можно подобрать различные питательные готовые смеси с низкими аллергенными свойствами. В питании «Фрисопеп» отсутствуют все компоненты коровьего молока. Для малышей с лактазной недостаточностью или непереносимостью коровьего белка такой продукт станет отличным выбором для составления рациона. Эту питательную смесь можно использовать уже с первых дней после рождения малыша. Она также отлично подойдет недоношенным деткам или малышам с низким весом.
Что применяют для лечения в домашних условиях?
Для устранения неблагоприятных симптомов атопического дерматита мамы нередко используют различные средства народной медицины. В таких случаях нужно разобраться, какие из этих методов не навредят малышу.
Кожа новорожденного ребенка - очень чувствительная. Любое воздействие агрессивных химических веществ может вызвать сильное раздражение. При индивидуальной предрасположенности к атопическому дерматиту - такой контакт с веществом может вызвать обострение заболевания.
Поэтому для устранения неблагоприятных симптомов, характерных для аллергических заболеваний кожи, в домашних условиях можно использовать лекарственные растения или продукты, которые не являются сильными аллергенами.
Лавровый лист обладает антисептическими свойствами. Приготовленный некрепкий отвар из этого растения можно добавлять в ванночки при купании. Это позволит защитить нежную кожу ребенка от возможной бактериальной инфекции. Перед проведением такого купания - обязательно проверьте реакцию малыша.
Для этого проведите разбавленным отваром лаврового листа по коже у ребенка. Оцените реакцию через 10-15 минут. Если кожа осталась чистой и не появилось раздражения, можно смело использовать этот отвар. Проверяйте реакцию на коже ребенка таким способом каждый раз, когда используете новый продукт. Отмечайте в дневничке все негативные последствия после применения разных средств. Это позволит выявить многие возможные факторы, провоцирующие обострение болезни.
Препараты, содержащие сок алоэ, являются хорошими противовоспалительными средствами. Старайтесь выбирать такие продукты, на которых отмечена маркировка, позволяющая использовать эти вещества с первых дней после рождения. Алоэ обладает прекрасными антисептическими свойствами, а также способствует скорейшей регенерации и восстановлению кожи после сильного воспаления. Применяются такие средства, как правило, курсом от 14 дней.
После стихания воспалительных высыпаний на коже очень часто остаются плотные корочки или чешуйки. Они плохо снимаются и отслаиваются. Для того, чтобы смягчить кожу, используйте облепиховое масло . Оно поможет увлажнить и напитать все кожные слои. При применении такого масла кожа становится более увлажненной, все корочки исчезают. Также можно применять этот продукт на места расчесов. Он поможет восстановить кожную структуру и несколько уменьшить рубцы.