Метронидазол: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России. Метронидазол: инструкция по применению

Метронидазол - антибиотик, обладающий большим диапазоном терапевтического воздействия. Эффективен при многих формах патогенной флоры, поэтому часто назначается врачом при различных инфекционных заболеваниях. Перед применением лекарства обязательно следует проконсультироваться с врачом и учитывать противопоказания, и побочные эффекты данного средства.

Метронидазол антибиотик является комплексным лекарственным препаратом, который проявляет свою активность против некоторых видов простейших, а также аэробных и анаэробных микроорганизмов. К использованию показан для мужчин и женщин, страдающих инфекционными патологиями различной локализации.

Характеристика препарата

Метронидазол: антибиотик или нет? Такое лекарственное средство считается антибактериальным и параллельно оказывает противопротозойное воздействие.

Обладает Метронидазол широким перечнем фармакологических свойств, осуществляя противоалкогольное, противоязвенное, антипротозойное, трихомонацидное, антимикробное и бактериальное воздействие.

Терапевтическое свойство определяется тем, что активные компоненты препарата успешно проникают внутрь патогенных микробов, встраиваясь в дыхательную систему и способствуют их уничтожению. Среди некоторых видов простейших, аэробных и анаэробных организмов, антибиотик характеризуется прямым воздействием на структуру ДНК и вызывает ее аномальные изменения.

При пероральном применении лекарственного средства, его механизм действия достигается быстро, что характеризуется полноценной усвояемостью препарата в желудочно-кишечном тракте.

Эффективен Метронидазол против многих граммположительных и граммотрицательных микробов, а также стрептококка, стафилококка, трихомонады и бактерий, вызывающих инфекции половых органов и язвенные процессы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для большего лечебного действия, Метронидазол сочетают с другими группами антибиотиков, например: Амоксициллином, Доксициклином и прочее, особенно при тяжелом течении болезни.

Форма выпуска Метронидазола и стоимость

Сколько стоит препарат Метронидазол и какие имеет формы выпуска? Антибиотик выпускается в следующих видах:

Обратите внимание! Метронидазол можно приобрести в фармацевтических учреждениях только по рецепту врача.

Состав лекарства

В состав лекарства Метронидазол входит главный ингредиент метронидазол и дополнительные лекарственные компоненты в качестве картофельного крахмала, талька, гидроксида натрия, очищенной воды, пропиленглюколя и других веществ.

В зависимости от формы выпуска лекарственного средства, состав несколько отличается:

Вагинальные таблетки Митронидазол включают стеариновую кислоту, тальк и картофельный крахмал. Такое средство также употребляют перорально для лечения инфекций различной этиологии.
Раствор - в 100 мл содержится активный компонент метронидазол 500 мг, а также дигидрофосфат дигидрат натрия, инъекционная вода и натрия хлорид.
Суппозитории - в составе имеют специальный жир, полютеленоксид, полиэтиленоксид.
Гель - включает чистую воду, натрия гидроксид, пропиленгликоль, пропилпарагидроксибензоат и карбомер динатрия эдетат.

Показания к приему

Для чего назначают Метронидазол? Исходя из того, что данный антибиотик обладает высокой активностью в борьбе с граммположительными и граммотрицательными микроорганизмами, препарат широко назначается для лечения инфекционных патологий. Его допускается использовать взрослым и детям, однако предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Показаниями к применению Метронидазола являются следующие:

Заболевания брюшной полости, вызванные патогенной флорой.
Гастриты и язвенные процессы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Инфекционное поражение мочевыводящих путей, а также мужских и женских половых органов (эндометрит, вагинит, уретрит, гнойные процессы яичников).
Заражение кровяного русла микробами, вследствие развития сепсиса.
Заболевания кожных покровов.
Воспалительное поражение оболочек головного мозга - менингит и абсцессы мозга.
Предупреждение послеоперационных осложнений от заражения организма инфекционными патологиями.
Перитониты печени.
Воспалительные процессы, возникающие внутри сердца - эндокардит, инфекционный перикардит.
Хронический алкоголизм.
Инфекционные болезни в области офтальмологии и отоларингологии (фронтит, синусит, гайморит, конъюнктивит).
Тонзиллит, скарлатина, фарингит.
Язвенный, инфекционный стоматит.

От чего еще помогает Метронидазол? Такое лекарственное средство широко назначают медицинские специалисты в профилактических целях при проведении гинекологических операций, удалении слепого отростка, лечении геморроя и других хирургических вмешательствах. Кроме этого таблетки Метронидазол используют при терапевтическом воздействии на лиц с онкологическими заболеваниями.

Важно! Не рекомендуется применять препарат женщинам в период беременности и людям, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, поскольку повышается риск развития побочных явлений, и возрастает угроза жизни плода.

Противопоказания препарата

Антибиотик Метронидазол имеет следующие противопоказания к назначению:

Непереносимость компонентов лекарственного средства.
Период беременности, в особенности первый триместр, потому что препарат имеет свойство проникать внутрь плаценты и воздействовать на внутриутробное развитие плода.
Заболевания кроветворной системы.
Поражение центральной нервной системы, развитие эпилепсий и других похожих патологий.
Время лактации.
Состояние алкогольного опьянения - в таком случае категорически запрещается прием антибиотика, поскольку Метронидазол и алкоголь никак не сочетаются.

Считается, что полностью можно не ограничивать лекарственное средство при почечной и печеночной недостаточности, а также при втором и третьем триместре беременности. Однако при таких состояниях применять антибиотик необходимо с особой осторожностью и под строгим наблюдением лечащего врача.

Важно! Нельзя принимать Метронидазол совместно с Амоксициллином пациентам, которым меньше 18 лет. И в процессе курса терапии желательно отказаться от самостоятельного вождения транспортным средством, поскольку препарат может вызывать головокружения и незначительную дезориентацию в пространстве.

Побочные эффекты лекарственного средства

Побочные действия Метронидазола характеризуются следующими состояниями:

Образование диспепсических расстройств, выражающихся рвотой, тошнотой, тяжестью в животе, изжогой, запорами, диареей и метеоризмами.
Возможны головные боли, головокружения, бессонница, недомогание, сонливость, повышенная раздражительность, нарушение координации движения и легкая возбудимость.
Нередко появляются аллергические реакции - крапивница, гиперемия, зуд, нарушение дыхания вследствие заложенности носа, повышение температуры тела и слезотечение.
Редко развивается недержание мочи, цистит, полиурия.

При образовании передозировки, пациенты жалуются на атаксию, рвоту, чувство тошноты и расстройство нервной системы, что выражается припадками, особенно у людей с эпилептическим заболеванием.

Совместимость антибиотика с алкоголем

Метронидазол и алкоголь: можно ли совмещать? Если внимательно изучать инструкцию по применению Метронидозола, то можно найти специальную рубрику, которая выделена, как «Особые указания». В ней написано, что совместимость Метронидазола и алкоголя недопустима, поскольку такое сочетание может спровоцировать образование побочных явлений и усугубить положение.

При одновременном употреблении таких компонентов, у человека может развиться сильная головная боль, головокружение, тошнота и рвота.

Инструкция по применению

Как принимать Метронидазол? При пероральном введении препарата, его необходимо употреблять во время приема пищи или до еды. Рекомендуется не раскусывать таблетку, а цельно проглатывать.

Дозировка Метронидазола зависит от возраста пациента, степени поражения и вида возбудителя. Как правило, взрослым назначают 500 мг два раза в сутки. Детям от 2 до 5 лет прописывают 250 мг в день, с 5 до 10 лет - до 375 мг в сутки, а ребенку старше 10 лет допускается принимать 500 мг. Длительность курса в зависимости от патологии, может составлять 5 или 10 суток. Количество препарата при разном заболевании сугубо индивидуальное и может варьироваться в большую или меньшую сторону.

В профилактических целях от заражения инфекционными патологиями необходимо принимать 750-1500 мг в сутки за 3-4 раза. Такая доза лекарства часто дается перед проведением операции, а после нее количество средства снижают до 750 мг в день на протяжении недели.

Назначать использование антибиотика и его дозировку должен только врач, самостоятельное применение препарата противопоказано, чтобы не спровоцировать побочные явления.

Аналоги Метронидазола

Если Метронидазола нет в аптеке, препарат могут заменить аналогами, которые почти не отличаются от самого средства по фармакологическим свойствам:

Метронидазол в таблетках разрешается заменить Трихополом, Клионом или Флагилом. Эти лекарства тоже обладают выраженным терапевтическим эффектом и имеют допустимую стоимость.
Вместо аналога геля можно применить Метрогил или Розамет.
Свечи разрешается подменить Флагилом в виде суппозитория.

В составе этиотропной терапии врачи назначают медицинский препарат Метронидазол (Metronidazole). Это антипротозойное лекарственное средство с выраженной антибактериальной активностью, которое характеризуется системным действием в организме. С его помощью можно быстро истребить патогенную флору, ускорить выздоровление при стремительно текущем инфекционном процессе. Самолечение опасно для здоровья, усугубляет клиническую картину.

Состав и форма выпуска

Подробная инструкция по применению Метронидазола сообщает, что медицинский препарат имеет несколько форм выпуска. Это плоские таблетки белого цвета по 20 шт. в пластиковых банках или по 10 шт. на блистере, вагинальные суппозитории по 10 шт. в пачке, раствор желтого цвета для инфузий по 500 мл в емкости. В гинекологии используют вагинальный гель 1% по 30 г и крем по 15 г в алюминиевых тубах. Лечебный эффект обеспечивают действующие вещества.

Форма выпуска медикамента	Активные компоненты, мг	Вспомогательные вещества, мг
раствор для инъекций (инфузий)	метронидазол (5)	натрия хлорид (900), натрия дигидрофосфата дигидрат (300), вода д/и (100)
таблетки	метронидазол (250)	стеариновая кислота, крахмал картофельный, тальк
вагинальные суппозитории	метронидазол (0,125, 0,25, 0,5)	полютиленоксид 1500, полиэтиленоксид 400
гель вагинальный	метронидазол (1 г)	пропиленгликоль, натрия гидроксид, пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен, нипазол), карбомер (карбопол), динатрия эдетат (трилон Б, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты), вода очищенная
	метронидазол (10)	синтетический ольброт, пропилоксибензоат, лаурилсульфат натрия, стеариновая кислота, глицерол, метилоксибензоат, цетиловый спирт, вода
гель наружный	метронидазол (10)	пропиленгликоль, этанол, метилоксибензоат, динатриевая соль ЭДТА, карбоксиполиметилен 940, триэтаноламин, пропилоксибензоат, вода

Фармакологические свойства

Метронидазол (Metronidazolum) – это противопротозойное средство. Одноименный компонент, являясь производным 5-нитромидазола, восстанавливает 5-нитрогруппу внутриклеточных транспортных белков анаэробов и простейших одноклеточных микробов. В результате взаимодействия 5-нитрогруппа подавляет синтез нуклеиновых кислот, способствует отмиранию патогенных микроорганизмов грамположительного и грамотрицательного ряда. К метронидазолу не чувствительны факультативные (необязательные) анаэробы и аэробы.

Действующее вещество адсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ в дальнейшем), проникает в кровоток и распределяется по тканям. Метронидазол воздействует на органы центральной нервной системы (ЦНС) через гематоэнцефалический барьер. Процесс метаболизма протекает в печени, выводятся неактивные метаболиты почками, частично через кишечник.

Метронидазол – антибиотик или нет

Медицинский препарат с противопротозойными и противомикробными свойствами снижает активность и подавляет рост патогенной флоры. Метронидазол действует как антибиотик, но не является таковым. Это противомикробное средство, которое в комплексе с полусинтетическими пенициллинами, например, Амоксициллином обеспечивает бактерицидное действие по отношению к Хеликобактер Пилори – возбудителю гастрита и язвы желудка.

Показания к применению Метронидазола

Медикамент отличается обширным спектром действия. В инструкции указаны патологические процессы, которые подавляются веществом метронидазол:

протозойные инфекционные заболевания: трихомониаз, кишечный амебиаз, внекишечный амебиаз, кожный лейшманиоз, балантидиаз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит, амебная дизентерия, гapднeллeз;
болезни, вызванные клостридиями и пептострептококками: перитонит, абсцесс печени, эндомиометрит, эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, выскабливание матки, воспаление вульвы, инфекции кожного покрова и мягких тканей;
заболевания, спровоцированные бактероидами: менингит, инфекции костной ткани и суставов, эндокардит, пневмония с эмпиемой плевры, абсцесс легких, сепсис, абсцесс мозга;
обширные поражения опорно-двигательного аппарата c остеомиелитами, бактериальными артритами;
лечение онкологических заболеваний по методу Климчука;
псевдомембранозный колит;
осложненный панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
осложнения после хирургического вмешательства на толстом кишечнике;
хронический алкоголизм;
в составе комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественных опухолей.

В подробной инструкции содержится информация о наружном применении мази. Основные показания:

бактериальный вагиноз;
вульгарные и розовые угри;
незаживающие раны и трофические язвы;
демодекоз;
как радиосенсибилизирующее лекарство при лучевой терапии, радиотерапии.

Как принимать Метронидазол

По инструкции, лекарство предназначено для приема перорально. Разовую дозу употребляют после трапезы, запивают большим количеством воды. Суточные дозы зависят от формы выпуска, возраста пациента, диагноза и особенностей патогенного возбудителя. При нарушении суточных дозировок повышается нагрузка на печень и органы ЦНС. Коррекция лечения осуществляется индивидуально.

В инструкции по применению подробно описана схема лечения при том или ином инфекционном заболевании. Курс лечения – 5–7 дней без перерыва:

Амебиаз. Взрослые принимают внутрь трижды за сутки по 1,5 г. Курс – 7 суток.
Лямблиоз. Взрослые принимают по 750–1 000 мг в день. Дозировка для детей 2–5 лет по 250 мг, 5–10 лет – по 375 мг, 10–15 лет – по 500 мг за сутки. При лямблиозе лекарство выпивают после еды 2–3 раза за сутки курсом 5 дней.
Трихомониаз у женщин. Пациенты принимают по 250 мг (1 табл.) дважды за сутки на протяжении 10 дней. При трихомониазе дополнительно задействуют вагинальные суппозитории.
Неспецифический вагинит. Рекомендованная доза для истребления бактерий – по 500 мг Метронидазола дважды за сутки курсом 7 суток.
Лечение анаэробных инфекций. Дозировка для взрослых пациентов – по 1–1,5 г за сутки продолжительностью терапии 5–7 дней.

Раствор

Рекомендованная доза для пациентов старше 12 лет составляет 500 мг внутривенно со скоростью капельного поступления 5 мл/мин. Интервал между процедурами - 8 ч. Максимальная суточная доза - 4 г. Пациентам до 12 лет назначают трехкратный прием по 7,5 мг/кг массы тела со скоростью 5 мл/мин. Для профилактики инфекций после проведенной операции назначают дозу 500–1 000 мг в сутки хирургического вмешательства, на следующий день - дозировкой 1 500 мг в сутки.

Свечи

Лекарство Метронидазол применяют интравагинально. Рекомендованная дозировка для взрослых пациентов составляет 1 свеча 1–2 раза за сутки в зависимости от характера патологического процесса. Курс медикаментозной терапии составляет 7–10 дней без перерыва. Суппозитории вводят глубоко во влагалище, после некоторое время необходимо оставаться в горизонтальном положении. Положительная динамика наблюдается через 3–5 дней регулярного применения.

Гель Метронидазол

В такой форме выпуска препарат предназначен для вагинального и наружного применения. В инструкции описаны рекомендации для пациентов:

Наружный гель. Мазь с метронидазолом наносят на очаг патологии тонким слоем дважды в сутки (утром и вечером) на протяжении 4–6 недель.
Вагинальный гель. Рекомендованная дозировка составляет 5 г дважды в сутки – утром и вечером. Курс – 5 дней.

Особые указания

Применение Метронидазола подавляет функции нервной системы, поэтому при лечении требуется временно отказаться от управления транспортным средством, ограничить занятия интеллектуальной деятельностью. В инструкции отражены и другие рекомендации:

Запрещено сочетать противомикробный препарат с этиловым спиртом, иначе усиливается интенсивность побочных явлений.
При длительной терапии требуется контроль лабораторных показателей крови.
Противомикробный препарат нельзя сочетать с амоксициллином пациентам младше 18 лет.
Если беспокоит головокружение, атаксия, появляется повышенная раздражительность, требуется прекратить дальнейшее лечение.
На период медикаментозной терапии трихомонадного вагинита и уретрита положено временно отказаться от половой жизни, не прекращать лечение при менструации.
Если гель попадает в глаза, усиливается слезотечение. Требуется немедленно промыть слизистую оболочку под проточной водой.
Гель от прыщей быстро снимает воспалительные процессы, предотвращает формирование на коже рубцов.
Пероральный прием таблеток окрашивает мочу в красно-коричневый цвет. Коррекция дозировки не требуется.

При беременности

Действующее вещество медикамента при пероральном применении проникает через плацентарный барьер. В первом триместре беременности такое фармацевтическое назначение противопоказано, во 2 и 3 триместрах – разрешено по медицинским показаниям. При грудном вскармливании ставится вопрос о временном прекращении лактации либо пациентке выбирают другие медицинские препараты со щадящим действием.

Метронидазол детям

Медицинский препарат в детском возрасте часто используют при лямблиозе. Основное правило – исключить сочетание с амоксициллином. Педиатры назначают таблетки или суспензию для приема внутрь. В подробной инструкции по применению представлены суточные дозировки с учетом возрастных особенностей пациента:

Возраст ребенка	Число суточных подходов	Курс лечения, дней



от 8 лет и старше

Лекарственное взаимодействие

Медикамент участвует в схеме комплексного лечения. В инструкции по применению указаны случаи лекарственного взаимодействия:

В комплексе с Дисульфирамом усиливаются побочные эффекты со стороны органов ЦНС.
Фенитоин, Фенобарбитал снижают концентрацию указанного лекарства в плазме крови, а Циметидин, наоборот, увеличивает.
Препараты лития провоцируют симптомы интоксикации, вызывают неврологические нарушения.
Сульфаниламиды и непрямые антикоагулянты усиливают противомикробный эффект Метронидазола при одновременном применении.

Побочные эффекты Метронидазола

Лекарство хорошо переносится организмом. В отдельных клинических случаях вызывает побочные эффекты, описанные в инструкции по применению:

со стороны пищеварительной системы: запор, кишечная колика, тошнота, отсутствие аппетита, сухость во рту, стоматит, глоссит, гингивит, признаки диспепсии, привкус «медной монеты» во рту;
со стороны органов кроветворения: нейтропения (дефицит нейтрофилов), лейкопения (снижение лейкоцитов), тромбофлебит;
со стороны органов ЦНС: депрессия, головная боль, мигрень, головокружение, нарушенная координация движений, раздражительность, бессонница, повышенная возбудимость, зрительные и слуховые галлюцинации, слабость;
со стороны мочеполовой системы: полиурия, кандидоз, задержка мочеиспускания, недержание мочи и окрашивание биологической жидкости в коричневый цвет;
со стороны кожного покрова: крапивница, артралгия, заложенность носа, кожные высыпания, аллергическая лихорадка.

Передозировка

При систематическом завышении суточных дозировок развиваются симптомы отравления, представленные тошнотой, рвотой, признаками диспепсии, нарушениями со стороны органов ЦНС. Не исключены эпилептические припадки. При передозировке пациенту промывают желудок, искусственно спровоцировав рвоту. Затем дают сорбенты (Активированный или белый уголь), проводят симптоматическое лечение по медицинским показаниям. Специфического антидота не предусмотрено.

Противопоказания

Лекарственный препарат разрешен не всем пациентам. В инструкции по применению указаны медицинские противопоказания:

гиперчувствительность к действующим веществам медикамента;
органические поражения ЦНС;
лейкопения;
грудное вскармливание;
печеночная недостаточность;
осторожно: почечная недостаточность, беременность.

Условия продажи и хранения

Метронидазол является рецептурным препаратом, который продают в аптеке. Хранят лекарство в сухом, темном, прохладном месте при температуре до 23 градусов. Важно исключить контакт медикамента с маленькими детьми. Не использовать просроченное лекарство.

Аналоги

Если медикамент вызывает побочные явления или не подходит по инструкции, врач назначает замену. Выбирая аналог Метронидазола, акцент делают на таких медицинских препаратах:

Стоимость медикамента в форме таблеток для применения внутрь составляет 50-150 рублей, вагинальные суппозитории дороже (от 200 рублей). Цена зависит от формы выпуска лекарства, концентрации действующих веществ:

Видео

Семейный врач, диетолог. Заведующая филиалом в медицинской сети “Здоровое поколение”.

Метронидазол используют согласно инструкции по применению для терапии тяжелых форм инфекционного процесса, заболеваний половой сферы мужчин и женщин. Лекарственное средство выпускается в форме таблеток, раствора для внутривенного введения, свечей, геля, крема и суспензии.

Принимается внутрь во время или после приема пищи. Допускается пить между тем, как пациент поест, но в этом случае лекарство запивают молоком.

Препарат принимают в следующих случаях:

Инфекционный процесс, возбудителем которого послужили микроорганизмы анаэробного семейства. Взрослым назначают трижды в день по таблетке. Детям дозировку рассчитывают от веса — 30-50 мг препарата на каждый килограмм.
Острая форма амебной дизентерии. Назначают по 2000 мг однократно на протяжении трех суток. Детям дозировку снижают — на каждый килограмм веса 50 мг.
Амебиаз. Принимать по 500 мг трижды в сутки.
Трихомониаз. Взрослым в течении 6 дней утром и вечером по 250-500 мг.
Стоматит. Принимают по 500 мг на протяжении 3-5 суток.
Болезнь Крона. Взрослым — по 500 мг дважды в день.
Хроническая форма алкоголизма. По 500 мг в сутки на протяжении 6 месяцев.

Таблетку проглатывают целиком во время или после еды (запивая молоком).
Противопоказания к применению Метронидазола 500:

аллергические реакции на компоненты препарата;
нервные расстройства;
беременность и лактация;
тяжелые формы печеночной недостаточности, цирроз, гепатит;
лейкопения.

Обратите внимание!

После лечения, сдайте контрольный анализ кала на яйца глистов.
При применении лекарства у детей, запрещено сочетать его с антибиотиками.
При длительном лечении, контролируйте периодически сдавайте общий анализ крови, чтобы убедиться в положительной динамике и отсутствии привыкания возбудителей инфекции к препарату.

Цена таблеток Метронидазол 500

В аптеках упаковка таблеток Метронидазола 500 мг с инструкцией по применению продается в среднем по цене 75 рублей за 20 штук. Стоимость зависит от производителя:

ЗАО «Оздоровительные технологии» — 74 руб.;
Озон ООО, Россия — 54-62 руб.;
Nycomed Danmark, Австрия — 70-77 руб.;
Takeda Pharma A/S, Дания — 66 руб.

Метронидазол Никомед 500 мг - инструкция по применению

Таблетки Метронидазол Никомед в дозировке 500 мг используется в лечении:

глистных инвазий (лямбиоз, лейшманиоз и др.);
инфекционных заболеваний в дерматологии (фурункулы, угревая сыпь);
патологий, вызванных простейшими организмами — острый или хронический амебиаз;
менингита;
патогенной флоры выделительной и половой систем;
остеомиелита и инфекционных заболеваний костной ткани.

В зависимости от возраста стандартная схема применения препарата:

пациенты старше 12 лет: 250-750 мг трижды в сутки;
дети до 12 лет: 5-15 мг на килограмм массы тела 3 раза в день.

При необходимости интравагинального применения назначается 1 таблетка перед сном.

Антибиотик с уменьшенной концентрацией действующего вещества рекомендуется в терапии детей раннего возраста, а также при ранних стадиях инфекционных заболеваний.
Показания к использованию:

инфицирование простейшими организмами (лямблиоз, амебиаз, трихомоноз, балантидиоз, уретрит и вагинит, вызванный трихомонадой);
инфекции суставов, костных тканей, ЦНС;
пневмония;
комплексная терапия язвы желудка и 12-перстной кишки;
лечение инфекций после операций на женских половых органах;
профилактика в гинекологии и при хирургических манипуляциях.

Дозировка таблеток Метронидазола, согласно инструкции по применению, определяется диагностированным заболеванием и возрастом:

Трихомониаза, диагностированная у детей: 2-5 лет — по 125 мг дважды в сутки; 5-10 лет — не больше 3,75 г, разделенные на два приема; старше 10 лет — 2 таблетки не разово. Длительность курса — 10 дней.
Трихомониаза у взрослых — 250 мг дважды в сутки 7-10 дней.
Лямблиоз у детей первого года рождения — половина таблетки утром и вечером; 5-8 лет 375 мг на два приема; старше 8 лет — 2,5 г дважды. Курс длится не дольше 5 суток.
Неспецифический вагинит — в течении 7 дней по 2 таблетки дважды в день.
Анаэробные инфекции — от 8 до 10 таблеток разделить на несколько приемов через равные промежутки времени.
Амебиаз у взрослых — по 3 таблетки 3 раза в день, у детей — по 30-40 мг/кг трижды в день. Продолжительность лечения — 7 суток.

Чтобы снизить вероятность интоксикации организма, препарат принимают после еды. Таблетку глотают целиком, не разжевывают.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к действующему веществу;
поражения ЦНС;
пневмония;
комбинированный прием у детей и подростков в сочетании с амоксицилином;
тяжелые формы почечной недостаточности;
дети до 6 лет.

Внимание! Не употребляйте алкоголь во время лечения.

Цена таблеток Метронидазол 250

Метронидазол Никомед доступное средство. Средняя стоимость препарата в зависимости от производителя:

Борисовский завод медпрепаратов, Беларусь — 12 руб. за 20 штук.
Биохимик ОАО, Россия — 12 руб. за 20 штук.
Обновление ПФК, Россия — 66 руб. за 24 штуки.
Фармстандарт, Россия — 76 руб. за 24 штуки.
Озон ООО, Россия — 20 руб. за 20 штук.

Отзывы о таблетках Метронидазол

Эффективность препарата подтверждают многочисленные отзывы пациентов, которые прошли курс лечения.

Достоинства		Недостатки
	Не дорогая цена		Могут быть побочные реакции
	Хорошее противомикробное средство

Препарат оказывает на организм противобактериальное и противопротозойное действие. Активное вещество метронидазол нарушает структуру ДНК инфекционного агента.

Показания к применению

Метронидазол в суппозиториях назначается для терапии:

молочницы;
уретрита;
вагинита;
урогенитального трихомониаза;
для профилактики перед хирургическими вмешательствами в гинекологии;
инфекции мочеполовой системы.

Схема лечения

Пациентам с диагностированным трихомонадном вагините назначается по 1 суппозитории дважды в день. Длительность – 7-10 суток.
В случае выявления неспецифического вагинита, бактериального вагиноза вводится 1 свеча на ночь в течение 10 дней. Повторяется курс по прошествии 5-6 месяцев.
Особые указания при применении свечей Метронидазола:

вагинальное применение суппозиториев начинайте в первой фазе менструального цикла, сразу после месячных;
не используйте спринцевание во время лечения свечами;
при лечении трихомонадного вагинита откажитесь от половой жизни и проходите лечение одновременно с партнером.

Побочные действия и противопоказания

Спектр действий препарата широкий, из-за чего повышается риск появления негативных реакций. Особенно острые ответы наблюдаются со стороны лимфатической и кровеносной системы. Пациенты жалуются на привкус металла во рту, тошноту, которая заканчивается рвотой, снижение аппетита. Со стороны ЦНС наблюдаются:

головная боль;
бессонница или, наоборот, сонливость;
раздражительность;
галлюцинации.

На кожных покровах появляется сыпь, которая сопровождается зудом. У пациентов со склонностью к аллергии отмечается крапивница. Мочеиспускание может сопровождаться жжением, дискомфортом. Поэтому несмотря на низкую цену и антибактериальную эффективность при использовании Метронидазола в форме свечей согласно инструкции по применению, некоторые отзывы о лекарстве отрицательные.

Свечи противопоказаны к применению при:

повышенной чувствительности к действующему веществу;
нарушении координации;
органических поражених ЦНС;
I триместре беременности;
кормлении грудью.

С осторожностью назначают во II и III триместре вынашивания ребенка, а также лейкопении в анамнезе.

Цена на свечи Метронидазол

Количество суппозиториев в одной коробке – 10, каждый вложен в индивидуальную упаковку. Свечи Метронидазол, согласно инструкции по применению, содержат 500 мг действующего вещества, а цена зависит от производителя и аптечной сети:

Сеть аптек «Трика» предлагает суппозитории двух российских производителей. Первый – Дальхимфарм (г. Хабаровск), стоимость 86 рублей. Второй – Анжеро-Судженский ХФЗ, цена 201 р.
В Redapteka.ru препарат производства ОАО Дальхимфарм стоит 159 рублей. Цена аналога с меньшей концентрацией действующего вещества (250 мг) от компании Sanofi Aventis (Франция) 119 рублей. Свечи с дозировкой Метронидазола 500 мг стоят 853 рубля.
eApteka.ru предлагает свечи Анжеро-Судженского ХФЗ по цене 179 рублей.
В Аптека.ру суппозитории стоят 186 рублей.

Отзывы о свечах Метронидазол

	Эффективные свечи от молочницы
	13.08.2018 15:56

Виктория	Многие сталкивались с такой проблемой как молочница. Проявляется в самый неподходящий момент, как бы не старалась от этого предостеречься. Как врачи говорят — белье не натуральное носите, прокладками ежедневными пользуетесь и прочее. Мне гинеколог выписывала для лечения молочницы Метронидазол в таблетках, а потом свечи. Мне больше понравились в использовании свечи. Не страдает желудок. Теперь, как только возникают неприятные симптомы, иду и сама покупаю свечи . Стоят они дешево, но очень эффективные и получается целый курс лечения на 5 дней. По одному суппозиторию утром и вечером.
33 года

	Хорошие свечи от инфекций и воспалений
	03.11.2018 10:43

Елена	После родов лечила несколько раз молочницу и бактериальный вагинит. За время лечения попробовала кучу дорогих препаратов, но эффективнее всего оказались недорогие свечи Метронидазол. 10 штук стоят около 30 гривен. Одновременно принимала таблетки внутрь и ставила свечи. Мое лечение длилось 10 дней. Пять дней ставила по одной свече утром и вечером, и еще пять — по 1 только на ночь. После процедуры, желательно полежать минут 15, так как все может вытечь на белье и эффекта не будет.
30 лет

Выпускается в алюминиевой тубе с аппликатором в комплекте, который облегчает интравагинальное введение. Концентрация действующего вещества – 1 г. Запаха не имеет. Гель рекомендован для лечения урогенитального трихомониаза, неспецифической формы вагинита независимо от причины развития.
Особые указания при применении Метронидазола в виде геля:

предназначен только для интровагинального использования;
при вагините необходимо одновременное лечение партнера;
избегайте половых контактов;
при применении средства внутрь и инравагинально, нужно контролировать показатели крови;
противопоказано употребление спиртосодержащих напитков.

Дозировка и побочные действия

аллергическая реакция;
неприятные ощущения у полового партнера;
реакции системного плана — головокружение, запоры, сухость во рту и другие.

При появлении хотя бы одного явления обратитесь к врачу. Может потребоваться отмена препарата.

Цена на гель Метронидазол

1% гель от белорусского производителя «Белмедпрепараты» стоит от 48 до 72 рублей за тубу 18 г. На сегодня Метронидазол в форме вагинального геля отсутствует в аптеках России. При необходимости, назначают аналоги Метронидазола:

Метрогил — 99-380 руб.;
Кломегель — 53-75 руб.;
Метрогил Плюс — 150-267 руб.

Обладает антибактериальными, регенеративными, антисептическими и противопротозойными свойствами. В крови у пациентов обнаруживаются малые дозы действующего вещества. Выводится с мочой.

себорее;
угревой сыпи (за исключением случаев, возникших на фоне нарушения работы ЖКТ, гормонального дисбаланса);
инфекционных поражениях кожных покровов;
пролежнях;
ожогах;
плохо заживающих ранах;
трофических язвах;
трещинах в анальном отверстии.

Активно используется в лечении мужчин с диагностированной молочницей.

Мазь нельзя использовать, если:

возбудителем заболевания является бактерия, устойчивая к препарату;
обнаружены патологии неинфекционного происхождения;
диагностированном демодекозе.

К строгим противопоказаниям относят:

нарушения со стороны ЦНС;
головокружения невыясненной этиологии;
аллергические реакции;
почечная, печеночная недостаточность;
I триместр беременности.

Дозировка

Мазь наносится дважды в день на предварительно очищенную кожу. Однократная доза – полоска длиной 0,5-1 см. Длительность курса определяется лечащим врачом, но не должна превышать 7 дней.

Цена на мазь Метронидазол

В Беларуси стоимость мази для наружного применения составляет 1,73-2,25 бел. руб. В аптеках Москвы не удается найти Метронидазол в форме мази, поэтому при необходимости воспользуйтесь аналогом с тем же действующим веществом:

Розамет крем 1% 25 г — 117-270 руб.;
Метрогил 1% гель 30г — 148-194 руб.;
крем Розекс 0,75% 30г — 470-807 руб.

Концентрация действующего вещества – 5 мг на 1 мл. В одном флаконе содержится 500 мг. Раствор Метронидозола вводится внутривенно при:

инфекционных процессах протозойного типа;
нарушениях в работе ЖКТ;
трихомониазе;
воспалении уретры;
инфекционных поражениях суставов, хрящей;
пневмонии, эндокардите.

Капельница с Метронидазолом назначается после оперативных вмешательств и лучевой терапии.

Схема применения

Объем Метронидазола в капельнице, согласно инструкции по применению, рассчитывается с учетом возрастных особенностей пациента:

Старше 12 лет – разовый объем составляет 1 флакон раствора. Скорость всасывания 5 мл за минуту. Между процедурами делается перерыв в 8 часов.
Пациентам до 12 лет назначают не более 7 мг на каждый килограмм веса. Делается три приема.

Капельницы назначаются не дольше чем на двое суток. Если состояние пациента позволяет, его переводят на терапию таблетированной формы.

Цена раствора Метронидазол

Цена на раствор для капельниц и внутривенных инфузий колеблется от 22 до 32 рублей.

Аптечная сеть Трика предлагает раствор индийского производства по стоимости 24 рубля.
Аптека.ру – цена 100 мл флакона от Красфарма (Россия) 32.48 р.
eApteka.ru – стоимость российского Метронидазол-Акос 27 рублей.

Допускается прием Метронидазола в виде внутривенных инфузий. Показания для лечения аналогичны для случаев с назначением капельниц. Дозировка в этом случает такая:

Взрослым пациентам назначают каждые 8 часов 500 мг препарата. Суточный объем — 1500 мг.
В лечении детей до 12 лет схема аналогична.

По прошествии двух дней пациенты переводятся на прием таблеток.

Метронидазол в виде крема применяется наружно. Средство наносится 2 раза в день на предварительно очищенную кожу. Длительность использования — индивидуально и может продолжаться от 1 до 4 месяцев.
Во время местного использования Метронидазола не загорайте и избегайте прямого попадания солнечных лучей.
После использования мази, обязательно вымойте руки, чтобы препарат не попал в глаза. При попадании средства в глаза, промойте их под струей проточной воды.

Показания к применению:

дерматит;
угри на кожных покровах груди, спины, лица;
розацеа;
вульгарные угри;
себорея;
экзема;
трофические язвы;
ожоги;
пролежни.

Способ применения

Длительность лечения — до 4 месяцев. Уменьшение клинических проявлений отмечается по прошествии трех недель. При отсутствии лечения в терапию вносятся изменения.

Противопоказания

нарушения кровеносной системы;
период вынашивания ребенка, кормления грудью;
аллергическая реакция на любой компонент.

Цена крема Метронидазол

Метронидазол можно приобрести в аптеке под различными торговыми названиями. Средняя стоимость лекарств с действующим веществом метронидазол составляет:

Розамет — 230 руб.;
Розекс — 806 руб.;
Метрогил — 195 руб.

Применение Метронидазола в гинекологии

Гинекологи рекомендуют Метронидазол как антибактериальное средство для устранения инфекций, поражающих женские половые органы. Препарат выписывают женщинам после оперативного вмешательства для предупреждения инфекционного процесса. Лучший терапевтический результат достигается при одновременном использовании с антибиотиками Цефтриаксон, .

В гинекологии терапию проводят свечами, растворами для инъекций, гелем. Однако чаще всего назначается таблетированная форма как наиболее безопасная и дающая результат за короткий промежуток времени.

Таблетки Метронидазол в гинекологии принимают по такой схеме:

для лечения инфекционного процесса – 0,5-1,5 таблетки 4 раза в сутки;
накануне оперативного вмешательства – 500 мг трижды в день.

Параллельно проводится курс пробиотиков, чтобы поддержать микрофлору кишечника.

В гинекологии препарат назначают в таких случаях:

вагиноз бактериальной природы;
хроническая, острая форма трихомониаза;
аднексит;
гинекологические заболевания, вызванные анаэробными бактериями;
послеоперационный период;
инфекции, которые передаются половым путем.

При условии, что женщина ведет половую жизнь, лечение должен пройти и партнер. Это позволит исключить перекрестное заражение.

установлена аллергическая реакция на медикамент;
анализ крови показывает низкую концентрацию лейкоцитов;
диагностирована печеночная недостаточность в острой форме;
присутствуют органические, функциональные нарушения ЦНС;
I триместр беременности, женщина кормит грудью.

Ошибки в приеме препарата вызывают нарушения в работе ЖКТ, ЦНС. Отмечаются судороги, бессонница.

Применение Метронидазола у мужчин

Антибиотик применяется в терапии инфекционных заболеваний, развившихся у мужчин, а так же как часть совместного лечения с партнершей. Показания к применению:

инфицирование простейшими микроорганизмами;
кандидоз;
инфицирование органов брюшной полости;
профилактика осложнений после проведенной операции;
комплексное устранение нарко- и алкогольной зависимости.

Также медикамент применяется в лечении онкологических заболеваний.

Схема лечения

Согласно инструкции дозировка определяется текущим заболеванием. При трихомониазе применяется две схемы. Короткая рассчитана на шесть дней:

0,5 г трижды на день;
0,5 г утром, в обед, 0,25г — вечером;
0,5 г в первой половине, по 2,5 г во второй;
по 0,25 г три раза;
0,25 г утром и вечером;
0,25 г однократно.

Длительная терапия предполагает прием 0,25 г препарата дважды в сутки. Курс рассчитан на 10 дней.

При диагностировании молочницы Метронидазол дополняется противогрибковыми лекарственными средствами. Дозировка – 2,5 г утром и вечером. Длительность – 7-10 дней.

Для лечения гарднеллеза принимают 0,5 г антибиотика трижды в сутки на протяжении 5-7 дней. В терапии уреаплазмоза применяется 2,5 г дважды курсом 7-12 дней.

Препарат Метронидазол мс проявляет широкий спектр действия и обладает противомикробным, противопротозойным, противовоспалительным свойством. Входит в группу антибиотиков. Чтобы начать лечение, нужно понять действие Метронидазола и от чего он помогает. При правильном применении препарат способен быстро избавить от болезни, не нанося вреда здоровью.

Действующим веществом выступает мг. Лекарство выпускается в таблетках белого цвета и в виде геля и раствора для инфузий.

Как действует на организм Метронидазол и от чего помогает? Отличительной особенностью является быстрое проникновение действующих компонентов внутрь клетки, а так же ткани и внутренние органы. Лекарство, проникая внутрь организма, начинает взаимодействовать с ДНК клеток, которые вызвали заболевание. Происходит остановка распространения инфекций.

Так как активные вещества Метронидазола приносят вред только клеткам бактерий, то человеческий организм не страдает. Чтобы добиться результата, часто назначают высокие дозы медикамента. При необходимости дозировка снижается. Таблетки не являются добавкой к пище.

Препарат почти полностью проникает в кровь. Уже через пару часов наблюдается действие лечащего состава. Наибольшая концентрация наблюдается в слюне, выделениях половых органов, легких, кожных покровах, печени и головном мозге. Через 7 часов препарат практически полностью выводится вместе с мочой.

Отпуск лекарственного средства в аптеках осуществляется только по рецепту врача. Срок годности у разных производителей отличается и может составлять 3 или 5 лет. Средняя цена на препарат в виде таблеток составляет около 100 рублей.

Случаи, в которых целесообразно применение медикамента

Область применения лекарства Метронидазол широкая. В результате приема препарата уходят болевые ощущения, проходит тошнота, нормализуется стул, улучшается общее самочувствие больного. От чего помогает Метронидазол:

Инфекции, вызванные простейшими болезнетворными микроорганизмами: , абсцесс печени, лямблиоз, трихомониаз, трихомонадный вагинит или уретрит.
Вылечить можно болезни, вызванные болезнетворными бактериями вида бактероидов. Могут затрагиваться суставы и кости, центральная нервная система, головной мозг (менингит, абсцесс).
Лекарство используют во время лечения болезней, вызванных клостридиями, пептококками и пептострептококками. На их фоне может развиваться перитонит, абсцесс печени, эндометрит, абсцесс яичников.
Метронидазол может лечить желудок и двенадцатиперстную кишку от язвы, вызванной бактерией Хеликобактер Пилори.
Медикамент лечит гастрит и дуоденит.
Назначают для профилактики после оперативного вмешательства.
Принимается Метронидазол при раковых заболеваниях. Препарат увеличивает чувствительность опухолей к облучению.

От чего назначать Метронидазол могут женщинам? Женщины больше подвержены инфекциям половых органов. Связано это с физиологическими особенностями строения организма. Часто для решения гинекологических проблем назначают эти таблетки. Выписывают при бактериальном вагинозе, вагините, цистите, молочнице, при воспалении придатком.

Отзывы пациенток положительные. Татьяна, 41 год: «Пила этот препарат при гинекологических болезнях. Не появилось побочных явлений, и приятно удивила цена. Использовала таблетки от цистита.»

От каких болезней может назначаться медикамент мужчинам? Для мужчин назначают от трихомониаза, амебиаза, лямблиоза. Поводом назначения препарата является абсцесс легкого или печени, пневмония, менингит, перитонит.

Происходит поражение мужских половых органов инфекционными процессами. Затрагивается простата, семенные пузырьки, яички и их придатки. В этих случаях целесообразно применение Метронидазола мужчинам.

От мужчин также поступают по большей части положительные отзывы. Игорь, 34 года: «Пью препарат в комплексной терапии от лямблиоза. Уже на второй день уменьшились симптомы болезни. Прописали пить в течение 7 дней».

Меры предосторожности

Во время лечения Метронидазолом следует учитывать противопоказания к назначению препарата:

высокая чувствительность хотя бы к одному из компонентов препарата;
пониженный показатель лейкоцитов в крови;
эпилепсия и другие нарушения, связанные с центральной нервной системы;
первые три месяца вынашивания ребенка;
период вскармливания малыша грудью.

С осторожностью принимают при заболеваниях печени и почек, пациенты с сахарным диабетом. Назначение во второй и третий триместр беременности проводится под строгим контролем врача.

Если пить Метронидазол длительное время или не соблюдать рекомендации специалиста, могут развиваться побочные реакции, которые проявляются в виде сыпи, крапивницы, заложенности носа. Могут быть приступы головокружения, боли в голове. Иногда наблюдается потеря сознания, раздражительность, нарушение сна. Симптомы интоксикации: тошнота, рвота, нарушение стула, потеря аппетита. В некоторых случаях развивается кандидоз, цистит.

Одновременный прием с другими медикаментами может привести к возникновению аллергических реакций, постоянных запоров. Поэтому важно рассказать врачу о лекарствах, которые принимает пациент. Можно ли сочетать с антибиотиками? Препарат можно пить параллельно с антибактериальными препаратами.

Передозировка может привести к отравлению. Развиваются боли в животе и желудке, присоединяется тошнота и рвота, появляются судороги. Беспокоит слабость, сонливость, отсутствие аппетита.

Как правильно принимать Метронидазол? Существует несколько важных особенностей:

Риск развития побочных явлений возрастает, если одновременно употреблять алкогольные напитки.
Нельзя назначать совместно с Амоксициллином пациентам младше 18 лет.
На фоне приема таблеток моча становится темного цвета.
При длительном приеме препарата следует проверять показатели крови.
Во время лечения половых инфекций исключаются половые связи. При обнаружении диагноза лечение проходить должны оба партнера.
Если после лечения лямблиоза симптомы еще сохраняются, то следует пересдать анализы через три недели после последней таблетки. Иногда бывают случаи, что болезнь успешно вылечилась, но симптомы глистной инвазии остались.
На весь курс лечения следует исключить деятельность, требующую повышенной концентрации внимания, включая управление автотранспортом. Снижение реакции проходит сразу же после отмены препарата.

Только врач, учитывая индивидуальные особенности, может заменить препарат на другой аналог Метронидазола, имеющий схожее действие. Могут быть назначены следующие , Метрогил, .

Правила использования

Правильную дозировку может назначить только врач после ряда обследований. Самостоятельно изменять дозу запрещено. Когда нужно пить таблетки, до еды или после еды? Пить таблетки рекомендовано во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Таблетки нельзя жевать или грызть.

При трихомониазе взрослым нужно принять 500 мг за сутки, разделив на два приема. Курс лечения длится до 10 дней. Детям от 2 до 5 лет назначают 250 мг, разделенные на два раза. В дальнейшем суточная дозировка может быть увеличена до 370 мг.
Как принимать таблетки при лямблиозе? Взрослым назначают 500 мг, разделенные на два раза, в сутки. Длительность лечения не больше недели. Для детей от 2 до 8 лет дозировка может быть равна 250-375 мг в сутки. Курс лечения не больше 5 дней.
При язвенном колите, вызванном бактерией Хеликобактер Пилори, применяется по 500 мг три раза в день. В этом случае часто врачи советуют: «примите препарат в комплексе с Амоксициллином».

Перед применением нужно ознакомиться с инструкцией, чтобы определить, с каким противоглистным средством можно сочетать препарат.

Таблетки Метронидазол помогут быстро и эффективно избавиться от болезни. Но только в том случае, если своевременно обратиться к специалисту и соблюдать все его рекомендации. Самостоятельный подбор дозировки и длительности лечения может вызвать осложнения.

Метронидазол (лат. Metronidazolum) - антимикробный препарат широкого спектра действия. По химической структуре относится к группе производных 5-нитроимидазола.

Проявляет активность в отношении анаэробных бактерий и некоторых простейших. Выпускается в форме таблеток, инъекций, суппозиториев и наружных гелей. Используется для лечения бактериальных и протозойных инфекций, вызванных чувствительной к его действию микрофлорой.

Сфера применения включает хирургию, гинекологию, урологию, гастроэнтерологию и дерматологию. Назначение метронидазола при алкоголизме приводит к формированию отвращения к спиртным напиткам.

Предпосылками к созданию препарата стали поисковые исследования в ряду имидазольных соединений, начатые учеными-медиками в 1950-х гг. В ходе проведенных экспериментов выяснилось, что некоторые производные 5-нитроимидазола (5-НИМ) обладают противомикробными свойствами.

В 1957 г. специалисты французской компании Rhone Poulenc (ныне Sanofi) получили формулу метронидазола, для которого была установлена высокая трихоманадоцидная активность.

В 1960 г. после серии клинических испытаний препарат поступил на фармацевтический рынок под торговым названием «Флагил».

Долгое время метронидазол рассматривался исключительно как средство для лечения трихоманиаза и ряда других протозойных заболеваний. Однако в 70-е гг. случайным образом были обнаружены его антибактериальные свойства. Оказалось, что соединение также высокоэффективно в отношении анаэробных бактерий.

Препарат начали применять для лечения бактериальных инфекций мочевых путей, дыхательных органов, кожи и желудочно-кишечного тракта.

После истечения срока патентной защиты право на производство метронидазола получили различные фармкомпании. Пациентам стали доступны его многочисленные дженерики: Трихопол, Метронидазол, Метрогил, Клион и др.

В 2000-х гг. список показаний противомикробного средства пополнила язвенная болезнь пищеварительного тракта. Полагают, что в развитии этого заболевания важную роль играет бактерия Helicobater pylori, на которую губительно воздействует метронидазол.

Свойства

Международное непатентованное название: метронидазол (англ. Metronidazole).

Химическое название по номенклатуре ИЮПАК: 2-(2-метил-5-нитро-1H -имидазол-1-ил)-этанол.

Структурная формула:

Брутто-формула: C6H9N3O3

Молекулярный вес: 171.154

Метронидазол представляет собой белый или белый с зеленоватым оттенком кристаллический порошок, плохо растворимый в воде и этаноле. Умеренно растворим в диметилформамиде. Устойчив на воздухе. Температура плавления - 159-163ºС. Плотность - 1,45 г/куб. см.

Сведения о канцерогенности

В 1985 г. американская организация FDA внесла метронидазол в список Национальной токсикологической программы (National Toxicology Program) в качестве средства, обладающего вероятной канцерогенностью для человека. Причиной послужил ряд исследований, в которых препарат продемонстрировал способность вызывать рак у подопытных животных.

Прием метронидазола вместе с пищей провоцировал развитие карциономы легких у мышей обоего пола, лимфомы у самок мышей (Rustia and Shubik 1972, IARC 1977), а также злокачественных опухолей печени и гипофиза у самцов крыс (IARC 1982).

Однако связь между использованием метронидазола и возникновением онкологии у человека остается неподтвержденной. В одной из работ (Beard et al. 1988) приводились данные, что длительный прием препарата повышает риски развития рака легких у женщин. В то же время в других исследованиях (IARC 1987, Thapa et al. 1998) никакой опасности обнаружено не было.

Несмотря на противоречивую информацию, в 2010 г. Международное агентство по изучению рака, входящее в состав Всемирной организации здравоохранения, также включило метронидазол в Перечень возможных человеческих канцерогенов.

Применение в разных странах

В настоящее время метронидазол остается одним из наиболее применяемых противомикробных препаратов. Он входит в международные рекомендации по лечению трихомониаза, амебиаза, лямблиоза и ряда анаэробных инфекций. Средство широко используется во всех странах мира.

В конце 80-х гг. метронидазол был внесен в Список основных лекарственных средств ВОЗ. В России он входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

В США препарат используется с 1963 г. По состоянию на 2015 г., организацией FDA допущены к продажам 42 медикамента, активным соединением которых является метронидазол.

Из-за потенциальных канцерогенных свойств лекарственное средство запрещено добавлять в корма сельскохозяйственных животных в США (Указ 21CFR530.41), Канаде, Австралии и странах Европейского союза. В России контролю подлежит остаточная концентрация метронидазола в животноводческих продуктах.

Состав и формы выпуска

В РФ зарегистрированы следующие лекарственные формы метронидазола:

0,5% раствор для инфузий,
таблетки с содержанием активного вещества 200, 250, 400, 500 или 600 мг,
таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с содержанием активного вещества 200, 250, 400 или 500 мг,
суспензия для перорального приема с концентрацией активного компонента 200мг/5мл,
суппозитории вагинальные по 125, 250 и 500 мг,
таблетки вагинальные по 250 и 500 мг,
1% гель вагинальный,
1% гель для наружного применения,
1% крем для наружного применения.

В аптеках других странах также можно встретить 0,75% гель для наружного использования и 0,75% лосьон.

Механизм действия

Метронидазол обладает бактерицидным и протистоцидным действием. Попадая в клетки бактерий и простейших, препарат подвергается воздействию особых ферментов - нитроредуктаз. В результате ряда химических превращений образуются активные метаболиты, которые блокируют синтез микробных ДНК. Этот процесс приводит к гибели патогенных организмов.

Нитроредуктазы имеются только у анаэробных бактерий и некоторых протозоа, поэтому на аэробов и клетки человека метронидазол негативного влияния не оказывает. Установлено, что степень выраженности противомикробного эффекта напрямую зависит от концентрации препарата в крови.

Применение метронидазола при алкоголизме обусловлено его способностью блокировать фермент ацетальдегиддегирогеназу, который участвует в расщеплении этилового спирта. Это приводит к увеличению концентрации токсичных метаболитов этанола в крови и развитию таких неприятных ощущений, как тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, жар в области лица. В итоге у пациента формируется условно-рефлекторное отвращение к принятию спиртных напитков.

Также есть данные, что метронидазол стимулирует регенеративные процессы в организме и повышает чувствительность злокачественных образований к облучению.

Спектр противомикробной активности

Спектр действия препарата в отношении возбудителей протозойных инфекций включает:

трихомонад (Trichomonas spp., Trichomonas vaginalis),
лямблий (Lamblia intestinalis),
амеб (Entamoeba hystolytica),
балантидий (Bаlantidium coli),
лейшманий (Leishmania spp.).

Среди бактерий к метронидазолу чувствительны анаэробы:

клостридии (Clostridium spp.),
фузобактерии (Fusobacterium spp.),
бактероиды (Bacteroides spp.),
вейлонеллы (Veillonela spp.),
превотеллы (Prevotella spp.),
пептококки (Peptococcus spp.).

По своим антибактериальным свойствам метронидазол сопоставим с клиндамицином.

В комбинации с амоксициллином препарат губителен для Helicobacter pylori (антибиотик подавляет развитие устойчивости к метронидазолу).

Метаболизм и выведение

При внутреннем применении препарат практически полностью всасывается через слизистые оболочки кишечника. В кровь попадает до 80-100% от принятой дозы. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа после приема. Часть метронидазола незначительно связывается с белками крови (не более 20%).

Средство быстро распределяется по организму, создавая высокие концентрации в слюне, желчи, вагинальной слизи, коже, легких, печени, головном мозге и почках. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

При вагинальном и ректальном использовании препарат также хорошо всасывается со слизистых оболочек, оказывая как местное, так и системное действие.

Метаболизируется в печени до гидроксипроизводных. Метаболиты проявляют аналогичную антимикробную активность.

До 80% метронидазола выводится с мочой, остальная часть - через кишечник. Период полувыведения составляет 6-10 часов, у новорожденных - до 24 часов.

При длительном лечении препарат может накапливаться в тканях.

Показания

Метронидазол эффективен при различных протозойных и бактериальных инфекциях:

кишечном и внекишечном амебиазе,
лямблиозе,
трихомониазе у мужчин и женщин (включая бессимптомные формы),
балантидиазе,
кожном лейшманиозе,
кожных анаэробных инфекциях (в том числе вульгарных угрях),
инфекциях мягких тканей и суставов,
инфекциях органов малого таза (эндометрите, инфицированном аборте и др.),
бактериальных вагинозах,
инфекциях брюшной полости (перитоните),
эндокардитах,
инфекциях дыхательных органов (абсцессе легкого, аспирационной пневмонии),
менингите,
инфекциях полости рта,
псевдомембранозном и некротическом колите.

Также препарат применяется при язвенной болезни пищеварительного тракта и алкоголизме.

Противопоказания

Метронидазол не назначается при следующих состояниях:

аллергические реакции на производные 5-нитроимидазола,
органические поражения центральной нервной системы,
тяжелая печеночная недостаточность,
лейкопения.

Применение в период беременности и грудного вскармливания

Адекватных исследований по поводу применения метронидазола у беременных не проводилось. Под строгим контролем врача допустимо проведение терапии во 2 и 3 триместрах вынашивания. Абсолютно противопоказан препарат в 1 триместре. При лечении во время лактации грудное вскармливание рекомендуется прерывать.

Влияние на способность управлять транспортом и другими сложными механизмами

Препарат может снижать скорость психических реакций, поэтому в период лечения следует избегать вождения автомобиля и занятий потенциально опасными видами деятельности.

Способ применения и дозы

Метронидазол применяют внутрь, парентерально, интравагинально, ректально и наружно.

При трихомониазе взрослым назначают 0,25-0,5 г препарата внутрь 2-3 раза в сутки. Курс лечения - 5-7 дней. Детям рекомендуют 0,25-0,5 г в сутки, разделенные на 3 приема. Вагинальные таблетки вводят 1 раз в день на протяжении недели. Во избежание реинфицирования лечение партнеров проводят одновременно.

При лямблиозе взрослым назначают внутрь 0,75-2 г препарата в сутки, детям - 0,5-1,2 г. Суточную дозу разделяют на 2-3 приема. Длительность лечения - 5-7 дней.

Для лечения амебиаза используют таблетки или инфузии. Взрослым рекомендуют 0,75-2,25 г метронидазола в сутки, детям - 0,25-0,5 г. Курс лечения - 10 дней.

При кожном лейшманиозе взрослым достаточно принимать внутрь по 0,2 г препарата 4 раза в день, детям - по 0,1-0,2 г 3 раза в день на протяжении 7 дней. После этого делают недельный перерыв и терапию продолжают еще в течение 14 дней.

При аэробных инфекциях дозы колеблются от 1,2 до 1,8 г в сутки для взрослых и от 0,25 до 1,2 г для детей. При необходимости средство назначают ректально (в форме свечей) или парентерально.

При бактериальных вагинозах прописываются суппозитории или вагинальные таблетки - по 1 свече/таблетке на ночь на протяжении 10 дней.

При кожных заболеваниях наружные гели и кремы наносят не чаще 2 раз в сутки.

При алкоголизме таблетки принимают в дозе 0,5-0,75 г в день после еды на протяжении 3 дней. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 1,5 г и проводят терапию еще в течение 10 дней. Затем суточное количество препарата снова понижают до 0,5 г. и продолжают лечение до полугода.

Побочные эффекты

При использовании в терапевтических дозах метронидазол хорошо переносится большинством пациентов. Побочные реакции отмечаются не более чем в 1-10 случаях из 1000.

При внутреннем применении могут наблюдаться:

тошнота,
диарея,
появление металлического вкуса или сухости во рту,
боли в животе,
головная боль,
головокружения,
судорожные состояния,
вялость,
расстройства сна,
нарушения координации движений,
аллергические реакции (в виде сыпи, покраснения кожи, заложенности носа, суставных болей),
снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов в крови,
недержание мочи,
цистит,
окрашивание мочи в темный цвет.

В комбинации с амоксициллином препарат может провоцировать:

запоры,
стоматит,
глоссит,
колит,
нарушения кроветворения,
гепатит.

При парентеральном использовании возможны:

флебиты,
боль и покраснение в месте введения раствора.

Наружные формы иногда провоцируют:

сухость кожных покровов,
жжение,
покраснение.

При интравагинальном введении могут отмечаться:

отек вульвы,
зуд во влагалище,
учащение мочеиспусканий,
усиление выделений.

Негативные явления проходят после завершения курса терапии.

Информация о передозировке

При превышении рекомендуемых доз возможно отравление внутренними формами метронидазола. Состояние проявляется тошнотой, болями в животе, рвотой, судорожными реакциями, слабостью. Специфических антидотов нет. Лечение проводят симптоматически.

Особые указания

При лечении трихомониаза необходимо воздерживаться от половых контактов. Обязательна одновременная терапия обоих партнеров.

При длительном приеме метронидазола следует контролировать показатели крови.

Через месяц после завершения лечения лямблиоза необходимо сдать 3 анализа кала с интервалами в 3-4 дня.

При возникновении головокружений, мышечной слабости прием препарата следует прекратить.

Во время лечения возможно развитие кандидозов, поэтому в целях профилактики рекомендуется одновременный прием противогрибковых препаратов.

В сочетании с амоксициллином метронидазол не назначается детям младше 18 лет.

В период терапии недопустим прием алкоголя.

При использовании наружных гелей и кремов следует избегать их попадания в глаза.

Под строгим контролем врача должна проводиться терапия у пациентов, принимающих кортикостероиды.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Метронидазол потенциирует эффекты сульфаниламидов и непрямых антикоагулянтов (варфарина и т. д.).

Циметидин усиливает побочные реакции препарата.

Фенобарбитал и прочие средства, активирующие микросомальные ферменты в печени, ускоряют выведение метронидазола из организма.

Комбинированная терапия с дисульфирамом («Тетурамом» и др.) приводит к усилению негативных неврологических реакций.

Условия отпуска

Все лекарственные формы метронидазола, за исключением крема и геля для наружного применения, отпускаются по рецепту.

Хранение

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25ºС. Беречь от детей.

Внутренние формы в аптеках и лечебных учреждениях хранят по условиям списка Б.

Срок годности

Для таблеток - 3-5 лет (в зависимости от производителя).

Для инфузионных растворов - 2-3 года.

Для суппозиториев и вагинальных таблеток - 2-3 года.

Для наружных лекарственных форм - 2-3 года.

Производители

Препараты метронидазола изготавливаются различными зарубежными и российскими предприятиями. В общей сложности в мире насчитывается более 300 его производителей.

Различные компании выпускают лекарственные средства под марками «Метронидазол», «Метронидазола гемисукцинат» или под брендовыми наименованиями («Флагил», «Трихопол», «Медазол», «Метробак» и др.).

Некоторые препараты метронидазола, зарегистрированные на территории РФ:

Торговое наименование	Лекарственные формы	Производитель
Флагил	Раствор для инфузийСуппозитории вагинальные 500 мгТаблетки, покрытые пленочной оболочкой,250 мг	Sanofi (Франция)
Клион	Инфузионный растворТаблетки 250 мг	Gedeon Richter (Венгрия) и Гедеон Рихтер-Рус (Россия)
Трихопол	Инфузионный растворТаблетки вагинальные 500 мгТаблетки пероральные 250 мг	Polpharma (Польша)
Метрогил	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 200 и 400 мг1% гель вагинальный1% гель для наружного примененияРаствор для инфузийСуспензия для внутреннего применения	Unique Pharmaceutical Laboratories (Индия)
Метровагин	Суппозитории 500 мг	Алтайвитамины (Россия)
Трихоброл	Таблетки 250 мг	Брынцалов-А (Россия)
Эфлоран	Раствор для инфузийТаблетки 400 мг	KRKA (Словения)
Розекс	1% гель для наружного применения1% крем для наружного примения	Laboratoires Galderma (Франция)
Розамет	1% крем для наружного применения	Jadran Galenski Laboratorij (Хорватия)
Метронидазол	Разные	Nycomed (Австрия)Teva (Израиль)Braun (Германия)ЗАО Вифитех (Россия)ОАО Дальхимфарм (Россия)ОАО Фармстандарт (Россия) ОАО Уралбиофарм (Россия) ОАО Биохимик (Россия) Борисовский завод медпрепаратов (Республика Беларусь) Аквариус Интерпрайзис (Индия) и др.

Аналоги

Сходными с метронидазолом эффектами обладают другие производные 5-нитроимидазола:

тинидазол,
орнидазол,
ниморазол,
тенонитрозол.

Все эти препараты обладают одинаковым механизмом действия, но отличаются по фармакокинетическим параметрам и профилю безопасности.

В сравнении со своими аналогами, метронидазол характеризуется более низкой активностью в отношении простейших микроорганизмов и большим спектром побочных реакций. Однако несмотря на это, согласно рекомендациям ВОЗ, он остается препаратом выбора для лечения протозойных и анаэробных бактериальных инфекций. Все остальные представители класса рассматриваются как резервные препараты, к терапии которыми следует прибегать только при неэффективности метронидазола.

Основным фактором, ограничивающим применение современных производных 5-НИМ, является высокий риск развития у возбудителей перекрестной резистентности. Несоблюдение международных рекомендаций грозит потерей терапевтических альтернатив для пациентов с протозойными заболеваниями.

Сравнительная характеристика метронидазола и некоторых его аналогов (на примере пероральных форм):

Лекарственное вещество	Некоторые торговые наименования препаратов и страны-производители	Режим дозирования при лечении трихомониаза	Эффективность в лечении больных с трихомониазом	Основные побочные реакции
Метронидазол	Трихопол (Польша),Флагил (Франция),Метронидазол (разные страны)	2 г однократно или по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5 дней	77-80%	Боли в животе, тошнота, рвота, металлический вкус во рту, головокружения, головные боли, возбудимость, депрессии, судороги, цистит, частые мочеиспускания, аллергии, лейкопения, боли в мышцах и суставах
Тинидазол	Фазижин (Бельгия)Тиниба (Индия)Тинидазол (Россия, Украина и др.)	2 г однократно	90-93%	Сухость во рту, тошнота, рвота, головокружения, головные боли, аллергические реакции
Орнидазол	Дазолик (Индия)Гайро (Индия)Тиберал (Швейцария)Орнисид (Турция)Орнидазол (Россия, Индия и др.)	1,5 г однократно	95-98%	Тошнота, сонливость, головная боль, судороги, аллергические реакции
Тенонитрозол	Атрикан (Франция)	По 250 мг 2 раза в день в течение 4 дней	93-96%	Диспепсические расстройства, аллергические реакции
Ниморазол	Наксоджин (Италия)	2 г однократно или по 2 г 1 раз в сутки в течение 2 дней	90-93%	Тошнота, головокружения, сонливость, кожная сыпь

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья.