Атопический дерматит – аллергическая реакция организма на определённый раздражитель, проявляющаяся хроническими воспалительными реакциями кожи. Слово «дерматит» означает воспаление кожного покрова, которое, в большинстве случаев, проявляется зудом, покраснением кожи и различными высыпаниями. «Атопия», в переводе с греческого языка, означает «нечто необычное, странное». Атопиками часто называют людей, склонных к аллергическим реакциям в ответ на самые разные факторы. Многие врачи полагают, что атопический(или аллергический) дерматит является лишь первым звеном в цепи последовательного развития аллергии, за которым следует аллергический ринит и бронхиальная астма.
Атопический дерматит является одной их самых серьёзных проблем в детской дерматологии. Он считается самым распространённым кожным заболеванием среди детей младенческого и детского возраста. Заболеваемость среди детей достигает 20-30%, из них 60% - в возрасте до одного года. В последние годы случаи заболевания данным видом дерматита растут во всём мире. Также наблюдается осложнение течения и учащение случаев неблагоприятного исхода этой болезни.
Раньше атопический дерматит назывался нейродермитом. Этот термин был введён в 1881 году Броком и Жаке, которые полагали, что данное заболевание связано с повреждениями кожных нервов. Термин «атопический дерматит» был введён лишь в 1923 году.
Как работает иммунная система в норме?
Иммунная система – весьма сложная система органов и тканей, обеспечивающая защиту организма от различных вредоносных факторов внешней и внутренней среды. Она работает постоянно, с помощью тысяч клеток, циркулирующих в крови или находящихся в определённых тканях. Иммунная система обладает способностью распознавать «свои» и «чужие» частицы или клетки, таким образом, она атакует лишь чужеродные элементы, попавшие в организм, и не затрагивает собственные клетки.Иммунитет работает с помощью сложной цепи реакций, запускаемых при попадании в организм вещества, угрожающего целостности и нормальному функционированию органов и тканей. Суть этих реакций сводится к уничтожению и выведению чужеродных частиц.Подобным образом наш организм защищается от множества вредоносных факторов, окружающих нас и способных нам навредить.
Иммунная система – достаточно запутанный и тяжело регулируемый механизм. Клетки иммунитета бывают довольно агрессивны, и контролировать их очень сложно. Поэтому часто случается так, что иммунная система выходит из-под контроля и начинает работать с перебоями. Аллергия является одним из примеров неправильной работы иммунитета. Аллергическая реакция – это чрезмерно агрессивный ответ клеток иммунной системы на контакт организма с определённым фактором внешней среды, который не представляет опасности для здоровья и в норме спокойно воспринимается иммунитетом. Аллергические реакции могут быть спровоцированы миллионами разных веществ и проявляются сверхчувствительной работой иммунной системы, в результате которой атакуются собственные органы и ткани.
Атопический дерматит – сложная аллергическая реакция организма ребёнка, обусловленная генетически. Он возникает у детей с изменениями в генетической системе, контролирующей иммунитет. При первом попадании аллергена (фактор, провоцирующий аллергическую реакцию) в организм ребёнка через кожу или слизистые оболочки его иммунная система создаёт специальных агентов (антитела), которые «запоминают» аллерген и при повторном его появлении в организме атакуют его. Такое агрессивное поведение иммунитета приводит к ряду тяжёлых кожных повреждений, сопровождающихся покраснением, зудом, шелушением, высыпаниями и повышением риска инфицирования повреждённых участков.
Причины атопического дерматита у грудничков
Причинами столь сильной и неконтролируемой реакции со стороны иммунитета малыша может быть множество самых разных факторов. Самыми распространёнными аллергенами являются:- Пищевые аллергены – цельное молоко, яичный белок, рыба, куриное мясо, свинина, соевые продукты, некоторые овощи (морковь, свекла, картофель) и фрукты (виноград, цитрусовые, бананы, малина, клубника),мед, орехи, шоколад и др.
- Воздушные аллергены – пыль, плесневые грибы, пыльца, шерсть или перхоть некоторых домашних животных, табачный дым, различные аэрозоли или вещества с сильными запахами и др.
- Различные бактерии, вирусы и грибки.
В основе атопического дерматита лежит генетическая предрасположенность к сверхчувствительной реакции иммунитета на аллерген. В семьях, где хотя бы один из родителей предрасположен к аллергиям, риск проявления у ребёнка атопического дерматита гораздо выше. Однако в семьях со здоровыми родителями риск рождения ребёнка с атопическим дерматитом не исключается. Часто это заболевание сочетается с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, конъюнктивитом или крапивницей.
Симптомы атопического дерматита
Клинические проявления атопического дерматита весьма многообразны и зависят от таких факторов, как возраст ребёнка, состояние его здоровья, питание, климатические и жилищные условия и т.д. Характерной чертой данного заболевания является сезонное течение. Отмечено ухудшение состояния детей в холодные месяцы и ремиссии в летние месяцы. Чем раньше проявляется атопический дерматит, тем более выраженным он является. Самым серьёзным осложнением данной болезни считается инфицирование кожи стафилококком или вирусом герпеса.| Симптом | Как выглядит | Характеристика |
| Зуд |  | Зуд характеризуется различной интенсивностью (в большинстве случаев он носит мучительный, невыносимый характер), усиливается в вечернее и ночное время, может сохраняться даже после исчезновения высыпаний. Зуд является серьёзной проблемой, так как значительно ухудшает самочувствие больного, его психо-эмоциональное состояние, снижает аппетит, приводит к бессоннице. Самые серьёзные осложнения атопического дерматита связаны с расчёсыванием поражённых участков, которое приводит к появлению трещин, кровоточащих ран, занесению инфекции и значительно замедляет процесс выздоровления. |
| Шелушение |  | Процесс шелушения связан с ускорением процессов отмирания верхних слоёв кожи и отделением мёртвых клеток от эпидермиса. Также шелушение спровоцировано сильным обезвоживанием поражённых участков кожи. Процесс шелушения опасен тем, что приводит к утончению кожи, повышает риск появления трещин, ран, а также попадания инфекции в организм. |
| Покраснение |  | Покраснение поражённых участков кожи является классическим признаком воспалительной реакции. Оно связано с тем, что при воспалении кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая усиленный приток крови к поражённому участку. При атопическом дерматите покраснение редко встречается в качестве самостоятельного симптома, обычно оно сопровождается зудом и шелушением. |
| Мокнутие |  | Мокнутие – это отделение серозной жидкости через мельчайшие дефекты поражённого участка кожи. Часто протекает с образованием мелких пузырьков. Мокнутие нередко сопровождается зудом, однако расчёсывать его категорически нельзя, это может привести к инфицированию раны и проникновению инфекции в организм. |
| Папулёзная сыпь |  | Слово «папула» переводится с латинского языка как «узелок» и представляет собой бесполосное новообразование диаметром менее 1 см, которое слегка возвышается над поверхностью кожи. Часто сопровождается покраснением и отёчностью. Папулы имеют склонность к сливанию и образованию сплошной папулёзной инфильтрации. Проходит папулёзная сыпь бесследно. |
Данные симптомы являются основными и самыми часто встречающимися при атопическом дерматите. Однако, кроме них, могут также наблюдаться наличие эритематозных бляшек, усиленное коркообразование, изменение пигментации поражённых участков кожи, усиление рельефа кожных линий, закупорка и воспаление волосяных фолликул, поражение кожи губ (атопическийхейлит). Кожа у большинства детей землистого оттенка, сухая, тонкая, склонная к образованию трещин и микротравм.
Различают три основные формы атопического дерматита: экзематозную или экземоподобную (экссудативную) форму, лихеноидную форму и эритематозно-сквамозную форму.
| Форма | Описание |
| Экзематозная форма | Чаще возникает у детей в возрасте до 3 лет. Ограниченные очаги поражения кожи, в более раннем возрасте преимущественно на щеках, позже – симметрично на кистях рук. Также могут поражаться локтевые и подколенные сгибы.Характеризуется, в большинстве случаев, острыми воспалительными реакциями на уровне кожного покрова: покраснением, появлением папуловезикулярной сыпи, мокнутием, а также появлением корочек, трещинок и шелушения. |
| Лихеноидная форма | Встречается, в основном, в юношеском возрасте и у взрослых. Отличительной чертой является процесс лихенизации – появление огрубения, подчеркнутости кожного рисунка, лихеноидные папулы и расчесы.Поражаются преимущественно локтевые сгибы, подколенные ямки, лучезапястные суставы.Кожа отличается выраженным покраснением, сухостью, отёчностью. Больные жалуются на мучительный зуд, а в результате постоянного расчёсывания появляются трещины, ссадины, небольшие ранки. |
| Эритематозно-сквамозная форма | Возникает преимущественно в первые 2-3 месяца жизни ребёнка.Характеризуется острой или подострой воспалительной реакцией: кожа гиперемирована, шелушится, появляются мелкие плоские папулы.Высыпания сопровождаются невыносимым зудом и локализуются на локтевых и подколенных сгибах, щеках, тыльной стороне кистей и боковых поверхностях шеи. |
Кроме перечисленных форм существует ещё множество вариантов течения атопического дерматита, называемых атипичными формами. Эти формы характеризуются неполной или изменённой клинической картиной заболевания. Часто атипичные формы атопического дерматита принимают за другое заболевание.
Диагностика атопического дерматита
Для диагностики атопического дерматита были разработаны определённые критерии, которые широко используются во всём мире.Основные клинические критерии диагностики атопического дерматита:
- Наличие кожного зуда
- Морфология и локализация высыпаний (для детей раннего возраста характерно покраснение, папулёзная сыпь и шелушение в области щёк, боковых поверхностей шеи, спины и в области локтевых и коленных суставов)
- Хроническое рецидивирующее течение (также характерны обострения в холодные месяцы и ремиссии в тёплые месяцы)
- Появление первых признаков заболевания в детском возрасте (до 2 лет)
- Наличие аллергий у родителей или наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям.
Для правильной диагностики заболевания и разработки соответствующего лечения следует обращаться к таким врачам, как педиатр , дерматолог или аллерголог . При общении с родителями заболевшего ребёнка особое внимание уделяется наследственности. Для постановки диагноза важно знать, есть ли в семье у кого-либо аллергии, особенно у родителей. Также важна история проявления атопического дерматита. Отмечаются такие признаки, как возраст ребёнка на момент начала заболевания, первые проявления и их подробная характеристика, течение заболевания, наличие обострений, рецидивов, ремиссий, зависимость состояния ребёнка от климата и т.д. важна также информация об условиях жизни ребёнка: жилищные условия, наличие домашних животных, особенности питания, использование бытовой химии и пр. Часто родители сами замечают, в ответ на какой именно раздражитель у ребёнка проявляется атопический дерматит.
Следующим этапом в диагностике атопического дерматита является тщательное физическое обследование ребёнка. В большинстве случаев достаточно лишь внимательного осмотра кожных покровов и слизистых оболочек. При этом выявляются характерные симптомы (покраснение, шелушение, высыпания), морфология и расположение кожных поражений. Так как ребёнок в раннем возрасте не может пожаловаться на зуд или боль, родители должны уделять особое внимание поведению своего малыша. Если ребёнок чувствует зуд, он становится беспокойным, плачет, плохо спит (или не спит вообще) и плохо питается.
Последним, и, пожалуй, самым важным этапом в диагностике атопического дерматита являются лабораторные исследования. При аллергологическом анализе определяется уровень IgE (белок крови, обеспечивающий «неадекватный» иммунный ответ), проводится общий анализ крови и мочи (с целью исключения других возможных диагнозов, выявления осложнений и определения степени тяжести заболевания). Если аллерген, вызвавший заболевание, неизвестен, проводятся специальные пробы с различными аллергенами, называемые скарификационными кожными тестамис бытовыми, пыльцевыми, грибковыми и пищевыми аллергенами, а также внутрикожное тестирование с бактериальными аллергенами.
| Вопрос | Ответ |
| Что такое скарификационный тест? | Скарификационный тест – это специфическая проба на выявление реакций на различные аллергены. Во время этого теста на кожу предплечья наносят капли, каждая из которых содержит в себе определённый аллерген, затем через них одноразовым скарификатором делают небольшие царапины. |
| Кто проводит этот тест? | Тест проводится врачом-аллергологом исключительно в больнице. |
| Как подготовиться к тестированию? | За день до тестирования необходимо прекратить приём антиаллергических, противовоспалительных и иммуносупрессирующих препаратов. Также кожа предплечья должна быть чистой, безраной и повреждений. |
| Как оцениваются результаты? | Результат оценивается через 20 минут, 7 часов и 48 часов. При наличии аллергической реакции в месте контакта кожи с аллергеном появляются покраснение, зуд, отёчность. |
| Есть ли противопоказания? | Данный тест не проводиться при наличии острых или хронических заболеваний, текущей аллергической реакции, инфекциях, беременности, приёме гормональных или противоаллергических препаратов. |
Лечение атопического дерматита у грудничков
Для эффективного лечения атопического дерматита необходим многосторонний подход. Терапия, в данном случае, применяется как общая, так и местная, как лекарственная, так и немедикаментозная. Местное лечение атопического дерматита:
| Вид лечения | Представители | Механизм действия | Способ применения |
| Увлажняющие и смягчающие крема | Bioderma, Isis Pharmaидр. | Усиленное увлажнение, обогащение питательными веществами и восстановление повреждённых участков кожи. | Наносить на повреждённые участки кожи не менее двух раз в сутки. |
| Лечебные противовоспалительные мази | Фридерм, Адвантан, Синодерм, Буфексамак и др. | Данные мази содержат в себе активные вещества, препятствующие развитию воспалительного процесса в кожных покровах. | |
| Местные противомикробные препараты | Левомицетин, Гексикон, Диоксидин и др. | Данные препараты содержат в себе антибиотики и антисептики, разрушающие бактерии на поверхности поражённого участка. | Наносить на повреждённые участки согласно инструкции из вкладыша. |
| Влажные компрессы | Компрессы с применением антибиотиков, глюкокртикоидов, противовоспалительных средств. | Компрессы способствуют более длительному и глубокому воздействию активных веществ на поражённый участок кожи, что повышает их эффективность. | Нанести активное вещество на кусочек марлевой повязки, прихожить её к поражённому участку кожи, обматать сверху плёнкой и плотной тканью. Оставить на 10-20 минут (в зависимости от активного вещества). |
Системное лечение атопического дерматита
| Группа препаратов | Механизм действия | Показания к применению |
| Антибиотики | Антибиотики разрушают различные бактерии, попавшие в организм, и способствуют их выведению. | Осложнение атопического дерматита инфекционным поражением кожи с или без попадания инфекции в системный кровоток. Также антибиотики рекомендуется применять при наличии в организме бактериальной инфекции на момент появления атопического дерматита. |
| Противогистаминные препараты | Данные препараты блокируют активные проаллергические агенты, уменьшая, таким образом, аллергическую реакцию. | Острая фаза атопического дерматита, мучительный зуд, тяжёлое или осложнённое течение заболевания. |
| Глюкокортикоиды | Это группа препаратов является иммуносупрессорной, т.е. подавляет иммунный ответ на различных его стадиях. | Острое течение атопического дерматита, наличие осложнений или большая распространённость кожных повреждений. |
| Седативные препараты | Седативные препараты действуют на центральную нервную систему, обладают успокаивающим и лёгким снотворным эффектом. | Наличие серьёзных психо-эмоциональных отклонений, связанных с мучительным нестерпимым зудом (неврозы, депрессия, бессоница). |
Немедикаментозное лечение атопического дерматита
- Самым важным критерием лечения атопического дерматита является выявление и устранение раздражителя, спровоцировавшего начало заболевания. Если аллерген пищевой, то следует исключить данный продукт из рациона питания ребёнка и матери на время грудного вскармливания. Если аллерген бытовой, рекомендуется проводить ежедневную влажную уборку, хорошее проветривание помещения, частую смену постельного белья и предметов одежды. Если у ребёнка аллергия на мыло, крем или стиральный порошок, следует заменить его на другой гипоаллергенный продукт.
- Так как атопический дерматит возникает в большинстве случаев при контакте аллергена с кожей, необходимо тщательно соблюдать правила детской гигиены. Ребёнка, склонного к аллергическим реакциям, следует чаще купать, с применением гипоаллергенных косметических продуктов. Следует также быть осторожным при выборе тканей для одежды и постельного белья ребёнка, они не должны вызывать у ребёнка негативных реакций. Комната, предметы ухода за ребёнком и его игрушки должны быть всегда чистыми, по возможности продезинфицированными, они не должны содержать в себе искусственных красителей или токсических веществ.
- Особое внимание следует уделять питанию матери во время грудного вскармливания. Её диета должна быть гипоаллергенной, т.е. из рациона исключаются практиески все пищевые аллергены. Рекомендуются перловая, ячневая и кукурузная каши, овощи (капуста, картофель, кабачки) и фрукты (яблоки, груши), говядина, черный хлеб, сухари, в ограниченном количестве кисломолочные продукты. Полностью исключаются шоколад, кофе, цитрусовые, бананы, клубника, малина, мёд, орехи, морепродукты (за исключением рыбы в ограниченном количестве), консервы, копчёности, пряности, а также продукты, содержащие красители или консерванты. Расширять рацион питания ребёнка следует осторожно, вводя по одному новому продукту каждые 2 недели, при этом следует внимательно следить за реакцией ребёнка на новый продукт. При первых признаках аллергии продукт немедленно исключается из рациона питания ребёнка. Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, следует отдавать предпочтение гипоаллергенным смесям (желательно, на основе козьего молока или аминокислот).
Профилактика атопического дерматита у грудничков
Мероприятия по профилактике атопического дерматита играют важную роль как до, так и после рождения ребёнка. Женщинам, желающим забеременеть, рекомендуется пройти определённый ряд лабораторных исследований и пройти консультацию ряда врачей. К беременности рекомендуется готовиться заранее: бросить курить, отказаться от алкоголя и кофе, перейти на правильное здоровое питание, вести здоровый образ жизни. Во время беременности следует избегать (по возможности) приёма некоторых лекарственных препаратов, однообразного углеводного питания, употребления в пищу продуктов, содержащих консерванты или ненатуральные добавки. После рождения ребёнка следует соблюдать гипоаллергенную диету на период грудного вскармливания, тщательно следить за жилищными условиями и гигиеной ребёнка, избегать по возможности контактов с самыми распространёнными аллергенами. Полезны также мероприятия по укреплению иммунитета ребёнка.
Дерматит у грудного ребенка проявляется на кожном покрове в случае контакта с раздражающим элементом или продуктом питания. Высыпания могут иметь разные характеристики и появиться на любом участке человеческого тела. Чаще всего его признаки можно обнаружить на лице или конечностях. Для младенца данное заболевание опасно, поэтому важно вовремя его диагностировать и приступить к лечению.
Почему возникает дерматит?
Заболевание у ребенка может возникнуть на фоне негативной реакции на любой внешний раздражитель. Сразу после появления на свет кожа ребенка нежная, поэтому может пострадать от постоянного контакта с памперсами, синтетическими вещами или средствами личной гигиены.
Кормящей маме необходимо придерживаться специальной диеты, только в таком случае удастся избежать негативных проявлений на коже. Лечение дерматита у новорожденных назначается только после выявления причины заболевания.
У детей толчком к развитию болезни могут стать следующие факторы:
- Малыш в течение долгого времени находился в грязном памперсе.
- Мамочка не смогла подобрать правильный размер подгузника.
- Неблагоприятный климат в помещении.
- У одного из членов семьи ранее был диагностирован дерматит.
- Неправильное питание.
- Несоблюдение основных норм и правил личной гигиены.
- Родители не используют специальную косметику для ухода за кожей малыша.
- Побочный эффект на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. Негативную реакцию могут запустить также таблетки, которые женщина принимала в период вынашивания плода.
- В рацион ребенка женщина стала вводить прикорм слишком рано. Для мамы также важно исключить из своего рациона не рекомендованные продукты в период ГВ.
- Малыш не может переваривать лактозу и глютен.
Симптомы дерматита могут проявиться под негативным воздействием внешних и внутренних факторов. Уменьшить вероятность развития недуга можно в том случае, если регулярно убирать в комнате, стирать и гладить детские вещи. Из помещения рекомендуется вынести комнатные растения и не пользоваться освежителями воздуха.
При дерматите у грудничка важно вовремя обратиться к врачу и подобрать правильный курс лечения. В противном случае ситуация может только усугубиться, ведь раздражающий элемент будет постоянно рядом с малышом.
Избавиться от дерматита поможет крем
Виды и общие характеристики
Дерматит проявляется на коже в виде характерных красных высыпаний. Дополнительно можно зафиксировать отек, сильный зуд и болезненные ощущения. Важно не допустить присоединения вторичной инфекции и эрозии кожи.
В медицинской практике различаются следующие виды дерматита:
- Пеленочный дерматит у новорожденного проявляется в виде сильного воспаления на коже. Чаще всего он начинается в области ягодиц или паха. В данном случае негативное воздействие оказывают фекалии, которые в течение долгого времени находятся в непосредственном контакте с кожей. Ситуация усугубляется за счет несоблюдения правил личной гигиены – скопления влаги в чрезмерном количестве.
- Атипичный дерматит характеризуется медленным развитием, которое необходимо выявить как можно раньше. Высыпания не следует игнорировать, ведь в таком случае увеличивается риск развития серьезной патологии к трем годам. Ребенок начинает страдать не от самой болезни, а от сопутствующих осложнений. Анатомический дерматит достаточно часто сопутствует заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
- Аллергическая форма заболевания проявляется в случае наличия негативной реакции у ребенка на конкретный продукт питания. У грудничков желудочно-кишечный тракт определенный период после рождения еще продолжает формироваться. В это время некоторые компоненты не могут правильно расщепиться на атомы, поэтому моментально попадают в кровь. Для устранения болезни важно правильно подобрать курс лечения. Немаловажную роль в таком случае играет диета. Положительного эффекта можно добиться только в случае полного устранения аллергена.
- Себорейный дерматит развивается на фоне активного размножения грибков непосредственно под волосяным покровом. Симптомы проявляются на голове и других участках кожи. Правильно подобрать лечения сможет только врач. Убрать чешуйки можно во время купания. После окончания процедуры волосы тщательно расчесываются. Дополнительно рекомендуется нанести небольшое количество масла.
- Контактный дерматит у грудничка может проявиться в виде негативной реакции на подгузники, некачественную одежду или неподходящие климатические условия в помещении. Симптомы чаще всего можно обнаружить на бедрах и ягодицах. Устранить неприятное проявление поможет смена фирмы подгузника и регулярное использование увлажняющего крема. Родителям также рекомендуется покупать одежду исключительно из натуральных тканей. Комната малыша должна также регулярно проветриваться.
- Эксфолиативный дерматит риттера у новорожденных – серьезное заболевание кожи, которое развивается на фоне активного размножения бактерий. При этом на эпидермисе появляются злокачественные пузырьки.
- Кандидозный дерматит у грудничков на первом этапе развития проявляет себя в виде небольших пятен. Они начинают распространяться и сильно увеличиваться в размере в том случае, если лечение не было начато вовремя.
- Мокнущий дерматит диагностируют в том случае, если на теле малыша появляются влажные пятна. Дополнительно на них может также появляться гной. Ситуация доставляет массу дискомфорта крохе, поэтому он становится раздражительным, плохо спит и ест.
Определение формы болезни очень важно. От этого будет напрямую зависеть, как лечить дерматит. Только лечащие врачи смогут правильно подобрать курс. Задача родителей – в точности следовать всем предписаниям. Запуская болезнь, родители рискуют получить серьезные осложнения в будущем.
При наличии первых симптомов у грудничка необходимо обратиться к врачу
Особенности проявления дерматита
В медицинской практике различают острую и хроническую формы течения болезни. Во время первой на лице, теле, щеках, шее появляются большие участки с воспалением. Дополнительно патология сопровождается сильной болью, зудом и жжением. Ситуация усугубляется за счет образования волдырей, которые со временем могут привести к некрозу. В таком случае увеличивается риск образования рубцов, которые останутся на коже малыша на всю жизнь.
Пеленочный дерматит у новорожденных усугубляется за счет регулярного вскрытия пузырьков. Мокнущая эрозия опасна, поскольку может привести к присоединению вторичной инфекции.
Для малыша болезнь становится настоящим испытанием. Он постоянно пытается расчесать места поражения. Дополнительно родители замечают сильный плач и периодическое проявление судорог на ногах. В некоторых случаях ситуация усугубляется за счет увеличения температуры тела.
При переходе дерматита в хроническую форму на коже можно обнаружить синие пятна и сильную отечность. Под воспалением кожа становится плотной. Регулярно присутствуют шелушение и появление ороговевших участков. Атрофия развивается на фоне появления трещин.
Диагностика болезни
Перед тем как определить, чем лечить пеленочный дерматит, необходимо установить его форму. Диагностика важна, ведь от нее в дальнейшем будет зависеть эффективность курса. На первом этапе необходимо посетить кабинет аллерголога и исключить вероятность появления негативной реакции на пищевые продукты. Для этого необходимо сдать соскобы с воспаленных участков. Дополнительно матери потребуется сдать анализ крови. На основании полученных результатов можно сделать вывод о виде дерматита.
Особенности лечения кожного дерматита
Антигистаминные препараты назначаются только в том случае, если пеленочный дерматит у грудничка сопровождается сильным покраснением и воспалением. Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды. Такой вариант лечения применяется крайне редко. Для снятия воспаления назначается Атопра. Эмульсия подходит для лечения дерматита в грудном возрасте.
Лечение мокнущего дерматита у грудничка будет намного эффективнее, если придерживаться рекомендаций врача:
- Аллергены не должны быть в постоянном контакте с малышом. Их также следует убрать из рациона питания.
- Во время приема ванны в воду можно добавлять лекарственные травы, которые были предварительно согласованы с педиатром.
- Положительное воздействие на кожу оказывают также воздушные ванны.
- Использовать памперсы другой фирмы.
- Попробовать сменить средства личной гигиены и стиральный порошок.
- Регулярно наносить на кожный покров крема и присыпки.
Соблюдение правил личной гигиены поможет предотвратить развитие дерматита
Для лечения дерматита необходимо всегда следовать данным требованиям. Малыш должен регулярно принимать воздушные ванны. Родителям рекомендуется покупать одежду из натуральных тканей. Синтетика часто является причиной развития аллергического дерматита. Желательно побыстрее отучить грудничка от использования памперсов.
Лечение дерматита поможет устранить состояние дискомфорта у крохи. Мамочка должна постоянно следить за изменениями кожного покрова и использовать необходимые кремы, присыпки. Если наблюдается покраснение или воспаление, то следует немедленно обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Профилактика болезни
Для ребенка, у которого есть склонность к развитию данного заболевания, важно полностью оградить себя от внешних раздражителей. Дополнительно следует регулярно купать кроху, менять одежду и подгузники. Улучшить состояние кожного покрова поможет жирный детский крем. Его необходимо наносить на кожу в случае возникновения даже минимального раздражения.
Ребенок должен быть полностью огражден от контакта с аллергеном минимум до пяти лет. В таком случае удастся свести к минимуму вероятность возникновения негативной реакции.
Предотвратить пеленочный дерматит позволит регулярная смена подгузников. Перед их сменой на кожный покров необходимо нанести небольшое количество крема или присыпки. Немаловажную роль играет качество косметики. Покупать ее можно только в проверенных магазинах. На здоровье малыша экономить не допускается.
Косметику, которая в дальнейшем будет использоваться для ухода за кожей малыша, лучше всего покупать в аптеке. Здесь гарантированно представлены только сертифицированные товары, которые не вызовут аллергии.
Правильный подход к лечению позволит избавиться от кожного дерматита навсегда. Его подобрать сможет квалифицированный врач. Родители должны в точности следовать всем его рекомендациям.
Кожа грудничка очень нежная и уязвимая. Его иммунитет окончательно не сформирован, и реагирует даже на самые незначительные факторы. Неправильный уход, нарушение питания, раздражители во внешней среде вызывают на теле малыша покраснение, отечность, гнойнички и даже эрозии. Дерматит у грудничка нужно лечить под контролем врача, чтобы не случились осложнения с присоединением инфекции. Важно найти причину развития патологии и быстро ее устранить.
Что из себя представляет дерматит
Под действием различных экзогенных факторов на коже ребенка возникает острое воспаление (дерматит). Характер высыпаний и локализация зависят от вида заболевания. Зачастую дерматит поражает голову грудничка, шею, ягодицы, руки, ноги.
Причины появления проблемы
Высыпания могут появиться как из-за длительного нахождения в подгузнике, так и по более серьезным причинам:
- генетическая предрасположенность. Если один из родителей имеет проблемы с кожными заболеваниями, у ребенка может развиться дерматит;
- осложненная беременность, трудные роды;
- внутриутробное инфицирование или частые вирусные болезни у мамы при беременности;
- медикаментозная терапия малыша в первые недели после рождения, лечение мамы препаратами в период беременности или лактации;
- дисбактериоз, кишечные расстройства часто вызывают дерматит;
- ранний прикорм продуктами, провоцирующими аллергию (цитрусовые, шоколад, орехи, яйца);
- неподходящая смесь, если ребенок на искусственном вскармливании;
- несоблюдение правил гигиены при уходе за грудничком.
Дерматит может проявиться из-за контакта малыша с химическими веществами – стиральный порошок, моющее жидкое средство, шампунь, не предназначенный для детей. Спровоцировать сыпь может высокая температура воздуха в детской (какая должна быть), пыльца растений, домашняя пыль.
Разновидности дерматита
Педиатры различают несколько типов дерматита. Каждый из них вызывается определенными факторами, по-своему проявляется и лечится разными способами.
- Контактный дерматит у грудничка — поражает кожу непосредственно при соприкосновении с раздражителем. Пуговицы, застежки, жесткие швы на внутренней стороне одежды становятся причиной сыпи на младенческой коже. Этот тип дерматита считается легким, и не требует серьезного лечения.
- Себорейный дерматит у грудничка — появляется на голове, редко на лице, шее, в подмышечных впадинах, ушах. Отличительная особенность — образование желтых корочек, иногда струпьев на пораженных участках.
- Атопический дерматит у грудничка (младенческая экзема) — наиболее распространенный тип заболевания, имеющий хроническое течение. Может проявиться у новорожденного уже с первого месяца жизни высыпаниями, шелушением, трещинами, сухостью кожи на лице и ягодицах, поражая большие участки тела. Зачастую атопический дерматит передается генетически от близких родственников.
- Аллергический дерматит у грудничка — проявляется в раннем возрасте и объясняется индивидуальной непереносимостью некоторых аллергенов. Когда аллерген проникает в организм, на теле выступают пятна, перерастающие в язвочки и трещины. Пораженные части постоянно чешутся, вызывая у малыша беспокойство, кожа отекает, на ней могут образоваться везикулярные прыщи, наполненные жидкостью.
Какое лечение понадобится
Лечение атопического или другого дерматита у грудничка заключается в выявлении причины и исключении раздражителей. При первых симптомах нужно посетить педиатра или дерматолога. Он поставит точный диагноз, и назначит соответствующую терапию.
При атопическом дерматите
Отсутствие квалифицированного лечения способствует развитию осложненных форм и распространению дерматита на здоровые участки кожного покрова. Яркость покраснения, шелушение и зуд усилятся. Избавляться от неприятных симптомов следует, отталкиваясь от корректировки питания.
- ГВ.
Если малыш на грудном вскармливании, мамочка должна обсудить с врачом свой рацион. Диета мамы при атопическом дерматите у новорожденного должна исключать белок коровьего молока и яйца
. Также диетический стол ограничивает употребление продуктов, усиливающих действие аллергенов на организм. Это чеснок, лук, редис, острые, жирные, грибные блюда. Отказываться от молока и яиц полностью нельзя. Ведь они содержат вещества, необходимые для жизнедеятельности матери и организма ребенка. Снизить вредное влияние белка можно продолжительной обработкой пищи. Молоко кипятить и разбавлять, а яйца варить не менее 10 минут.
Количество хлебобулочных и макаронных изделий снижают в 5 раз . Исключают из рациона — кофе, черный чай, какао, мед, маринады, консервы, морепродукты, сладости, орехи, газированную сладкую воду, свежие фрукты и овощи с красной кожицей. Мамочкам рекомендуют кушать кисломолочные продукты, крупы, зеленые фрукты, нежирное мясо и рыбу . - ИВ. Деток на искусственном питании переводят на безлактозные и соевые смеси. При резвившемся атопическом дерматите во время прикорма тщательно пересматривают продукты, которые успели ввести в рацион. При этом мама должна следить за достаточным питьем малыша, заботиться о том, чтобы он не переедал и не имел проблем с пищеварением. Грудничку с атопическим дерматитом запрещается давать сладости , так как они усиливают всасывание раздражителей, и вызывают брожение в кишечнике.
При обострении атопического дерматита у грудничков, ребенка купают в воде, не содержащей хлор. Ее фильтруют или отстаивают. В ванночку добавляют отвары из крапивы, березовых почек, корня лопуха. Череда или ромашка при дерматите подсушивает кожу, поэтому использовать эти травы не рекомендуется. Моют ребенка мягкой тряпочкой (не мочалкой) с использованием детского мыла и шампуня.
Помещение, где находится новорожденный ребенок, проветривают и убирают регулярно. Если диета и уход за кожей не дали результата, врачи назначают кремы и мази с глюкокортикоидами. Их наносят согласно инструкции по определенной схеме. Дополнительно назначаются средства, восстанавливающие защиту кожи, антигистаминные препараты, противовоспалительные кремы.
Нельзя самостоятельно вылечить атопический дерматит. Это заболевание становится опасным, когда к нему присоединяются бактериальные инфекции. Оно требует серьезного подхода и лечения.
При себорейном дерматите
Верхние слои эпидермиса у младенца воспаляются от интенсивной работы сальных желез. Признаки себорейного дерматита – проявление на голове чешуйчатого плотного слоя сероватого или желтого цвета. На лице, щечках и ушах встречается редко. Иногда поражает паховую, подмышечную и ягодичную зону. Под чешуйками не возникает красных пятен. Зуда и раздражения кроха не ощущает. Корочки могут обнаружиться уже на 7-10 день после рождения. Исчезают в 2-3 месяца.
Сложных процедур для лечения себорейного дерматита у детей-грудничков не требуется.
Избавиться от чешуек можно различными средствами:
- Очищающее персиковое, абрикосовое, миндальное, оливковое масло смягчит корочку и ускорит ее отделение. Приобрести флакон можно в аптеке. Есть фирмы, которые выпускают бутылочки с удобными распылителями, облегчающими нанесение на кожу головы. Перед купанием головку малыша смазывают маслом, легонько делая массаж, надевают платочек или чепчик и ждут полчаса. Затем осторожно расчесывают голову детским гребешком и приступают к водным процедурам.
- Кремы, лосьоны, эмульсии необходимо регулярно наносить вечером, а утром смывать. Они регулируют работу сальных желез и предупреждают появление новых чешуек.
- Специальные шампуни наносятся на головку малыша при купании. Их втирают до появления пены, оставляют на 2-3 минуты и хорошенько смывают.
Нельзя сдирать чешуйки на сухой голове. Это травмирует кожу и может привести к инфицированию. Если после применения шампуня или крема появилось покраснение, лучше отказаться от него и заменить другим средством.
При аллергическом дерматите
В качестве аллергена при таком дерматите может выступать не только пища, шерсть домашних питомцев, бытовая пыль, но и ультрафиолетовые лучи. Лечение дерматита данного типа заключается в выявлении вещества, выступающего раздражителем. Если это пища, педиатр подбирает диету для грудничка с полным исключением продуктов, в которых содержится аллерген.
Важно:
- поддерживать в доме чистоту, так как младенцы часто страдают аллергией на шерсть животных и домашнюю пыль;
- использовать детские порошки для стирки;
- надевать на малыша одежду из натуральных тканей;
- вещи при стирке ополаскивать дважды;
- не купать малыша с мылом и шампунями чаще двух раз в неделю, чтобы не нарушить природную жировую пленку, защищающую кожу;
- приобретать игрушки из качественных материалов;
- придерживаться диеты, исключив экзотические фрукты, шоколад, яйца, цельное молоко.
Медикаментозное лечение аллергического дерматита состоит из антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, лечебных кремов и мазей.
При контактном дерматите
Воспаление, покраснение, жжение начинается при контакте ребенка с раздражающим веществом. Даже собственные выделения могут стать толчком для воспаления на коже у грудничка. Зачастую такой дерматит при быстром устранении причины проходит, не требуя серьезного лекарственного вмешательства. Ребенка максимально ограждают от контакта с хлорированной водой, жирных кремов и мазей. Иногда генеральной уборки помещения и проветривания достаточно для выздоровления.
При контактном дерматите поражаются открытые участки тела – лицо, руки, ноги. Врач подбирает лечение в зависимости от стадии болезни и от того, где локализованы высыпания.
- Мази стимулируют обменные процессы, снимают воспаление, и зуд, возвращают здоровый вид коже.
- Гормональные мази блокируют развитие патологии, увлажняют кожу. Их применяют с особой осторожностью строго по назначению врача.
- Камфара 15% и ихтаммол вместе с теплой ванной снимут зуд.
- Если на больных участках появились пузырьки, используют компрессы с не вареным очищенным картофелем, теплым листом капусты, смазанной медом, тертой морковью.
- Волдыри протыкают специальной стерильной иглой, очищая ранку от содержимого.
Если причиной дерматита стало натирание, применяют цинковые мази или мази на основе пантенола.
Профилактика
Чтобы не допустить повторного появления дерматита, родителям следует:
- надевать на грудничка одежду по размеру, сшитую из натуральных тканей. При покупке смотреть на наличие швов, заклепок и пуговиц – они должны быть только снаружи;
- не перекутывать малыша;
- регулярно купать и обрабатывать тельце качественными натуральными маслами и кремами;
- не делать уборку в помещении с хлорсодержащими моющими средствами;
- не допускать контакта с веществами, вызывающими аллергическую реакцию;
- придерживаться диеты, оговоренной с врачом;
- регулярно посещать педиатра и не заниматься самолечением.
Дерматитом называют любое воспалительное заболевание кожи. Связано его возникновение как с экзогенными, так и с эндогенными факторами. В основе может лежать развитие аллергической реакции . При первом контакте с аллергеном возникает сенсибилизация организма (выработка IgE и оседание их на тучных клетках), при повторном воздействии минимальных дозировок аллергена провоцируется активизация повторного ответа.
Высвобождение биологически активных веществ (БАВ) приводит к возникновению воспалительного процесса в коже и развитию типичной клинической картины.
Существуют дерматиты неаллергической природы, когда симптомы появляются уже при первом контакте с провоцирующим веществом. Механизм заключается в раздражающем действии какого-либо компонента на кожу .
Классификация дерматита у новорожденных и грудничков
Выделяют:
- Контактные дерматиты:
- Простой контактный дерматит
- Аллергический контактный дерматит
- Себорейный дерматит
- Дерматит Риттера.
Совет: каждое из этих заболеваний имеет часто атипичное течение, поэтому не стоит самостоятельно выставлять диагноз, лучше обратиться для этого к врачу.
Контактный дерматит у грудничка
В основе заболевания лежит непосредственный контакт кожи ребенка с агрессивными веществами .
Чаще всего причинами могут стать:
- некачественная одежда, содержащая в своем составе синтетические примеси или красители;
- обувь из искусственной кожи;
- памперсы;
- стиральные порошки;
- мыло, лосьоны, шампуни и прочая косметика;
- некачественные игрушки и многое другое.
Высыпания при контактном дерматите возникают только в месте контакта с раздражающим веществом, имеется четкая граница . Возникает отек, покраснение, возможно появление пузырей, наполненных серозным или серозно-кровянистым содержимым.
Примечание: тяжесть поражения зависит от площади контакта и длительности воздействия.
При длительном постоянном контакте процесс переходит в хронический контактный дерматит: появляются участки лихенификации (огрубения кожи), пигментации, шелушения.
Лечение контактного дерматита у грудничка чаще всего простое. В первую очередь необходимо исключить воздействие раздражающего фактора на кожу. При появлении пузырей или мокнутия необходимо обрабатывать этот участок перекисью водорода или перманганатом калия для предотвращения развития бактериальных осложнений. Более сложная терапия антигистаминными средствами системного действия требуется при появлении обширных поражений кожи.
Важно: антигистаминные препараты применяются только по назначению врача, т.к. многие из них имеют строгие возрастные ограничения и недопустимо их использование на первом году жизни ребенка.
Развивается по типу аллергической реакции. Причинами могут стать:
- неправильное питание ребенка;
- неправильное питание матери при грудном вскармливании;
- действие контактных аллергенов;
- действие респираторных аллергенов (пыльца растений, домашняя пыль, шерсть домашних животных).
Клиническая картина представлена отёчными, красного цвета, шелушащимися, нередко мокнущими очагами с преимущественной локализацией на лице. Больных детей беспокоит сильный зуд.
При длительном течении процесса из-за постоянного чесания кожа в очагах поражения огрубевает, появляются участки лихенизации.
Совет: до начала лечения необходимо выявить у ребенка источник аллергической реакции (чаще последний новый продукт, который вводился в качестве прикорма), при невозможности определения первопричины необходимо провести анализ на определение специфических иммуноглобулинов.
Лечение атопического дерматита у грудных детей включает в себя в первую очередь элиминацию (исключение) аллергена . Если высыпания появились до начала введения прикорма, то необходимо: при грудном вскармливании женщине перейти на гипоаллергенную диету, при искусственном — перевести ребенка на смеси, помеченные значком ГА (гипоаллергенные).
Совет: Если с заболеванием не удается справиться путем выявления первопричины, необходимо обратиться к врачу для назначения местной и системной терапии.
Себорейный дерматит
Состояние, характерное для детей на первом месяце жизни. Возникает из-за нарушения функции сальных желез . Данный процесс находится на границе нормы и патологии, т.к. встречается у половины детей, не нарушает общего самочувствия, разрешается самостоятельно через 1-2 месяца. Клинически представляет собой жирные или шелушащиеся желтоватые, немного коричневатые корочки на волосистой части головы. Иногда процесс распространяется на кожу лица, ушей, в тяжелых случаях на тело.
Совет: прежде чем приступать к лечению себорейного дерматита, необходимо убедиться, что это именно он. При слущивании чешуек не должно оставаться пятен, ранок, выделений.
Цель лечения заключается в ускорении разрешения данного процесса . Необходимо мыть голову ребенка специальным гипоаллергенным шампунем. Второй вариант: смазать волосы вазелиновым, миндальным, оливковым маслом, подержать под шапочкой 20 минут, после чего необходимо вымыть голову теплой водой либо шампунем и вычесать корочки мягкой щеткой.
Важно: ни в коем случае нельзя сковыривать корочки, т.к. в возникшие ранки может попасть инфекция, и произойдет нагноение.
Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера
Синоним названия — злокачественная пузырчатка новорожденных. Тяжелое инфекционное заболевание детей первых недель жизни . Развивается чаще у недоношенных, ослабленных детей. Начинается процесс с образования небольшого красного пятнышка в уголке рта. Далее в этом месте появляется отек и воспаление.
Процесс постепенно распространяется ниже, захватывая шею, грудь, живот и т.д. Воспалившаяся кожа начинает отслаиваться с образованием пузырей, при надавливании на которые происходит отслоение эпидермиса по контуру (положительный симптом Никольского), эрозия увеличивается. Нарушается общее самочувствие ребенка:
- повышается температура;
- снижается аппетит;
- ребенок становится капризным, сонливым, вялым;
- возможны тошнота, рвота, диарея.
Данное заболевание имеет бактериальную этиологию. Возбудителем является золотистый стафилококк . Лечение включает в себя антибиотикотерапию как местно, так и системно. Кроме этого, для ускорения процесса регенерации и уменьшения воспаления применяют глюкокортикостероидные мази.
Примечание: лечение данного вида дерматита проходит исключительно в стационаре под наблюдением врача.
Дерматит на первом году жизни является довольно тяжелым заболеванием и создает высокий риск развития осложнений в будущем. Так, атопический дерматит может перерасти в бронхиальную астму, а эксфолиативный — в сепсис. Однако своевременно начатое лечение позволит предотвратить тяжелые последствия данных заболеваний.
Педиатры отмечают, что самой распространенной жалобой молодых родителей является беспокойство по поводу появления на коже малыша непонятных высыпаний. Этот симптом может быть банальной потницей или указывать на достаточно серьезное аллергическое заболевание. Задачей врача является установить правильный диагноз и назначить своевременное лечение.
Кожные покровы грудного ребенка нежные и тонкие, практически стерильные. Иммунная система малыша еще полностью не сформирована и, в отличие от взрослых, резко реагирует на самые незначительные раздражители. Для выработки кожного иммунитета необходимо время, именно этот период чреват для малыша возникновением дерматитов.
Как известно, дерматит – это поражение кожи воспалительного характера, развивающееся под действием разнообразных внешних и внутренних факторов. Дерматиты у новорожденных проявляют себя бурными высыпаниями, покраснением, воспалением и отечностью кожи и доставляют малышу серьезный дискомфорт.
Высыпания могут появиться на лице, теле, руках и ножках ребенка. Родителям необходимо вовремя выявить и устранить провоцирующий фактор, иначе течение болезни может осложниться присоединением вторичной инфекции. Какие причины могут спровоцировать болезнь?
- Генетическая предрасположенность (если родители страдают кожными проблемами, значительно увеличивается риск возникновения болезни у малыша).
- Неблагополучное течение беременности, тяжелые роды.
- Вирусные инфекции у ребенка или у матери во время беременности.
- Лечение ребенка медикаментами в первые недели жизни, либо прием лекарственных препаратов мамой в период беременности и лактации.
- Дисбактериоз и кишечные заболевания у малыша.
- Недостаточное соблюдение правил гигиены при уходе за ребенком.
- Искусственное вскармливание, погрешности в питании, раннее введение прикорма.
Симптомы дерматита могут появиться в результате использования моющих средств, не предназначенных для ухода за ребенком (мыло, шампунь, стиральный порошок). Для гигиенических процедур и стирки одежды необходимо использовать только специальные гипоаллергенные детские марки.
Провоцирующим фактором может оказаться подгузник, неправильно подобранный по размеру, или слишком высокая температура и влажность в помещении. Чтобы устранить возможные аллергены и раздражители, педиатры рекомендуют ежедневно проводить в комнате влажную уборку, удалить из помещения цветы и обязательно проглаживать пеленки и одежду малыша горячим утюгом.
Виды дерматита у грудничков
В педиатрии различают несколько основных видов дерматита у грудных детей.
- Контактный
- Себорейный
- Пеленочный
- Атопический (аллергический)
Каждый из них имеет свои причины возникновения, особенности течения и отличается разным подходом к лечению. Рассмотрим каждую разновидность дерматита новорожденных подробнее.
характеризуется поражением кожи в области непосредственного контакта с раздражителем. Причиной воспаления кожных покровов и появления высыпаний могут стать грубые швы на одежде, металлические застежки, пуговицы. Это самая легкая форма дерматита, не требующая особого лечения.
Проявляет себя воспалением кожи на голове. Кроме того, он может поражать шею, уши, подмышечные складки. Характерной особенностью этой формы дерматита является образование на коже желтых корочек. В некоторых случаях образование корочек (струпьев) сопровождается зудом, беспокоящим малыша. При отсутствии своевременного лечения существует риск присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Характеризуется воспалением кожи в области ягодиц, паховых складок, в нижней части живота. Причиной возникновения этой формы дерматита являются погрешности в уходе за ребенком. Высыпания появляются из-за длительного раздражающего воздействия мочи и каловых масс на кожные покровы малыша или при натирании кожи неправильно подобранным подгузником.
Частой причиной является длительное нахождение ребенка в подгузнике, при этом кожа ребенка долго остается во влажной среде, провоцирующей возникновение опрелостей и развитие воспаления. Кожные покровы становятся красными и гиперчувствительными, высыпания зудят и беспокоят малыша. При присоединении бактериальной инфекции появляются гнойнички и неприятный запах.
считается наиболее распространенным детским дерматозом, имеющим хроническое течение. В большинстве случаев эта форма заболевания появляется у малышей на первых неделях жизни и характеризуется воспалением и нарушением целостности верхнего слоя эпидермиса. Атопический дерматит (младенческая экзема) заявляет о себе высыпаниями, покраснением, сухостью и шелушением кожи на щеках и ягодицах ребенка. Симптомы могут прогрессировать и в некоторых случаях поражения становятся обширными.
Частой причиной возникновения атопического дерматита является генетический фактор. Болезнь передается малышу от ближайших родственников, страдающих кожными недугами. Кроме этого, основными виновниками развития дерматита являются всевозможные аллергены: пищевые, бытовые, бактериальные, грибковые, эпидермальные.
К важным пищевым аллергенам относятся молоко, цитрусовые, мед, яйца, арахис. Родителям следует это учесть и при появлении симптомов аллергического дерматита в первую очередь исключить из рациона малыша эти продукты.
В числе раздражающих факторов могут оказаться средства бытовой химии (порошки, ополаскиватели, мыло), косметические средства по уходу за ребенком. Проявления дерматита могут спровоцировать освежители воздуха, использование мамой парфюмерии или дезодорантов. Аллергическая реакция может возникнуть на домашнюю пыль, цветочную пыльцу, шерсть домашних животных.
При первых неблагоприятных симптомах родителям следует обратиться за помощью к специалисту, иначе аллергический дерматит у грудничка может перейти в тяжелую форму и в будущем потребует серьезного и продолжительного лечения.
Симптомы болезни
Симптомы дерматита у грудных детей зависят от формы заболевания. Так, при контактном дерматите высыпания появляются внезапно, кожа краснеет и воспаляется. Нередко возникает кожный зуд, образуются мокнущие корочки, удаление которых чревато присоединением бактериальной инфекции. Но проявления дерматита быстро исчезают, если устранить раздражающий фактор.
Себорейный дерматит вызывается определенным видом болезнетворного грибка, локализуется преимущественно на волосистой части головы и возникает на 2-3 неделе жизни ребенка. На голове малыша, под волосами образуются струпики (желтоватые жирные корочки). Их появление может сопровождаться зудом. Если иммунитет малыша сильно ослаблен, себорейный дерматит может сопровождаться общим недомоганием и диареей.
Симптомы пеленочного дерматита знакомы многим молодым родителям. У ребенка воспаляется и краснеет кожа в области паха, ягодиц, внутренней стороны бедер. Эти проявления связаны с недостаточно тщательным гигиеническим уходом за ребенком. Легкая степень пеленочного дерматита сопровождается незначительными высыпаниями, гиперемией и отечностью кожи.
При отсутствии должного ухода, сыпь в виде пузырьков вскрывается, кожа начинает мокнуть, образуются эрозии. Инфицирование распространяется на новые участки кожи, возникает риск присоединения вторичной бактериальной инфекции, чреватой серьезными осложнениями. Воспаленная кожа становится чувствительной, болезненной, зудит и причиняет серьезный дискомфорт. Ребенок становится беспокойным, плачет, долго не может заснуть.
Атопический (аллергический) дерматит проявляет себя обильной сыпью, которая чаще всего локализуется на щеках, висках, в локтевых и коленных сгибах, на туловище и ягодицах. Кожа воспаляется и краснеет, становится сухой и постоянно чешется. Зуд может быть настолько сильным, что ребенок расчесывает кожу постоянно. В результате расчесов появляются трещинки и ранки, кожа начинает мокнуть. Затем ранки подсыхают и покрываются грубыми корочками.
Малыш становится беспокойным и раздражительным, плохо спит и постоянно капризничает. Дерматит на лице у грудничка сопровождается шелушением кожи, появлением красных пятен, зудом. Расчесывание пораженных участков ведет к дальнейшему распространению дерматита и чревато занесением болезнетворных бактерий и развитием осложнений.
При возникновении любой формы дерматита родителям следует как можно скорее обратиться к врачу, который проведет необходимые исследования для уточнения диагноза и назначит соответствующее лечение.
Лечение
Ответ на вопрос, как и чем лечить дерматит у грудничка, будет зависеть от формы заболевания, степени тяжести недуга и общего состояния ребенка.
Легче всего справиться с контактным дерматитом. Для устранения симптомов, при этой форме заболевания, медикаментозное лечение не понадобится. Родители должны выявить раздражающий фактор. Это может быть тесная одежда, натирающая нежную кожу, не подходящие по размеру подгузники, грубые швы, металлические застежки или пуговицы, контактирующие с кожей ребенка. После устранения раздражителя симптомы контактного дерматита исчезают.
Себорейный дерматит вылечить не сложно. Для этого следует ежедневно вычесывать мягкие корочки и струпья, образующиеся под волосами и мыть голову специальным фунгицидным шампунем Низорал. После вычесывания корок и мытья, голову ребенка просушивают мягким полотенцем и обрабатывают специальными препаратами (Биодерма, Фридерм цинк).
Еще одним распространенным способом удаления корочек является смазывание кожи головы прокипяченным и охлажденным растительным маслом. После купания голову ребенка обрабатывают маслом и надевают теплый чепчик на ночь. Утром размягченные корочки вычесывают расческой с частыми зубьями. У многих младенцев себорейный дерматит проходит самостоятельно к 1,5- 2 месяцам.
Лечение пеленочного дерматита следует начинать с тщательного соблюдения гигиенических мер по уходу за ребенком. Кожа младенца должна быть всегда чистой и сухой. При смене подгузника малыша следует подмывать теплой водой, после чего кожу обязательно промокают мягкими салфетками и наносят увлажняющий крем, гипоаллергенное масло или припудривают детской присыпкой.
На ночь малышу лучше надевать одноразовый памперс, со специальным влагопоглощающим слоем, позволяющим коже оставаться сухой. Не допускайте появления опрелостей. Для этого не стоит кутать малыша или одевать его слишком тепло. Эффективно устраняют симптомы дерматита воздушные ванны. Ребенка обнажают и укладывают на клеенку, покрытую теплой пеленкой, температура в помещении должна быть не ниже +25 °С. Такую процедуру можно делать несколько раз в день.
Во время лечения пеленочного дерматита раздраженную, воспаленную кожу следует несколько раз в день протирать раствором фурацилина или риванола и смазывать мазями Д-Пантенол, Драполен, Деситин.
- Драполен оказывает на кожу ребенка антисептическое, защитное и смягчающее действие.
- Д-Пантенол содержит активное вещество декспантенол, которое стимулирует восстановление эпителиальных клеток и повышает защитные функции кожи.
- Мазь Десити н содержит в своем составе окись цинка, препарат хорошо подсушивает мокнущие участки и оказывает антисептическое действие.
Труднее всего лечится атопический (аллергический) дерматит. В комплекс первоочередных мероприятий входит выявление аллергена, ограничение контакта младенца с возможными раздражителями (домашней пылью, цветочной пыльцой, шерстью животных), подбор оптимальной смеси при искусственном вскармливании, корректировка рациона питания кормящей мамы.
Важным моментом в лечении является устранение очагов хронической инфекции, нормализация работы пищеварительной системы, лечение дисбактериоза. Рекомендуется назначение антигистаминных препаратов, избавляющих от зуда и снимающих аллергические проявления. Дозировку и продолжительность приема определяет лечащий врач.
Показано применение сорбентов, они способствуют выведению токсинов из организма. Хороший эффект дают противовоспалительные и увлажняющие крема и мази на основе натуральных компонентов. Ассортимент их достаточно широк, специалист поможет выбрать наиболее подходящее лекарство. В особо сложных случаях врач может назначить стероидные препараты, применять их следует с осторожностью, в течение короткого времени, так как они имеют массу серьезных побочных эффектов.
Особое внимание уделяется питанию кормящей мамы. Диета мамы при дерматите у грудничка должна быть основана на гипоаллергенных продуктах. Из меню исключаются цельное и сгущенное молоко, яйца, морепродукты, рыба, шоколад, цитрусовые. С особой осторожностью следует относиться к ягодам (клубнике, малине, землянике, облепихе), ананасам, дыне.
Во время грудного вскармливания не рекомендуется включать в меню грибы, баклажаны, томаты. Следует избегать чрезмерного употребления мучных и кондитерских изделий, черного кофе, какао, меда. Кормящим мамам рекомендуется отказаться от солений, копченостей, острых соусов, специй и приправ. Не следует употреблять горчицу, майонез, хрен, редьку. Спровоцировать аллергическую реакцию могут орехи (особенно арахис), бобовые культуры, рыбные консервы, икра.
Во время грудного вскармливания педиатры рекомендуют мамам следующие продукты:
- Нежирное отварное мясо (телятина, курица, кролик, индейка).
- Отварные или тушеные овощи (картофель, капуста, кабачки, брокколи).
- Крупяные или овощные супы на нежирном бульоне.
- Разнообразные каши (гречневая, овсяная, рисовая, перловая).
- Кисломолочные продукты (йогурт, кефир, ряженку, творог).
- Запеченные яблоки.
- Бананы, арбузы.
- Пшеничный хлеб, баранки, сухое печенье (галеты)
- Несладкий чай (зеленый, фруктовый), компоты их сухофруктов.
Правильное питание в комплексе с лекарственной терапией поможет справиться с симптомами дерматита и предотвратить возможные осложнения. Чтобы избежать повторных высыпаний и возвращения болезни родителям рекомендуют соблюдать меры профилактики:
- Ежедневно проводить в помещении влажную уборку. Не использовать пылесос с мешком для сбора пыли.
- Несколько раз в день проветривать комнату.
- Избавиться от вещей, собирающих пыль (мягкие игрушки, ковры, паласы).
- Убрать из комнаты растения, не распылять освежители воздуха, не пользоваться духами и дезодорантами.
- Заменить пуховые одеяла и подушки на синтепоновые, не вызывающие аллергию.
- Выбирать для малыша вещи свободного кроя из натуральных тканей.
- Одевать ребенка по погоде, не допускать перегревания или переохлаждения.
- Хранить одежду, постельное белье, книги и другие предметы в закрытых шкафах.
- Белье и одежду малыша после стирки гладить утюгом с отпаривателем.
- Не допускать проникновения в комнату малыша табачного дыма.