Эпоэтин бета - лекарственное средство, стимулятор гемопоэза (кроветворения), назначаемое для лечения анемии.
Какие у Эпоэтин бета состав и форма выпуска?
Активный компонент лекарства Эпоэтин бета - человеческий рекомбинантный эритропоэтин, количество которого составляет 10000, 4000, 2000 и 1000 МЕ. Вспомогательные вещества: поливинилпирролидон, цитратно-фосфатный буфер.
Препарат Эпоэтин бета выпускается в виде лиофильного порошка, белого цвета, реализуемого во флаконах из прозрачного стекла. Фармсредство продаётся в упаковках по 10, 5 и 1 штуке. Отпуск только по рецепту врача.
Какое у Эпоэтин бета действие?
Эритропоэтин представляет собой гликопротеид, способный специфическим образом стимулировать процессы кроветворения. Специфика препарата заключается в избирательном ускорении процессов формирования эритроцитов из клеток-предшественников, что должно приводить к нормализации так называемой «формулы крови».
Активный компонент - эритропоэтин производится методом генной инженерии, путём добавления человеческих генов в ДНК млекопитающих, что заставляет их организмы синтезировать свойственное человеку соединения.
По своему химическому составу это соединение абсолютно идентично человеческому аналогу, обладает теми же иммунологическими, биологическими и химическими характеристиками.
Действие препарата носит выраженный характер при наличии анемических изменений, причиной которых является почечная недостаточность. При введении лекарственного средства нормализуется содержание эритроцитов, восстанавливается концентрация гемоглобина, а также прочих важных показателей.
Препарат усиливает процессы всасывания железа из кишечника, а также реакции транспорта этого минерала в органы кроветворения, способствуя устранению железодефицитных состояний.
В редких случаях, особенно при длительном применении, может наблюдаться весьма сложное состояние, называемое парциальной красноклеточной аплазией, при которой иммунная система человека синтезирует антитела к собственным эритроцитам.
При введении препарата концентрация эритропоэтина растёт достаточно медленно. Действующее содержание в плазме крови отмечается спустя несколько часов (от 12 до 24). Коэффициент биодоступности не слишком высокий, не превышает 25 процентов. Период полувыведения составляет около 28 часов.
Какие у Эпоэтин бета показания к применению?
Использование стимулятора кроветворения Эпоэтин бета показано в следующих случаях:
Анемические состояния при почечной недостаточности;
Анемии, возникающие при гемодиализе;
Патология кроветворения на фоне злокачественных новообразований;
Миеломная болезнь;
Лимфоцитарный лейкоз;
После проведения цитостатической терапии;
Профилактика анемии у новорождённых;
Стимулирование кроветворения при переливаниях крови.
Применение лекарственного препарата осуществляется только после лабораторного подтверждения анемии. Использование без показаний, в частности в спортивной практике для увеличения выносливости, небезопасно.
Какие у Эпоэтин бета противопоказания к применению?
Применение лекарства Эпоэтин бета инструкция по применению не разрешает в следующих случаях:
Гиперчувствительность;
Выраженная артериальная гипертензия;
Инфаркта миокарда в остром периоде;
Повышенный риск развития тромбоза.
Кроме того, нестабильная стенокардия.
Какие у Эпоэтин бета применение и дозировка?
Режим дозирования препарата Эпоэтин бета устанавливается в индивидуальном порядке, с учётом тяжести анемических изменений. Способ введения - внутривенный струйный или подкожный. Как правило, начальная доза находится в диапазоне от 50 до 150 МЕ на килограмм массы. Периодичность введения не должна превышать 3 раз в неделю.
Препарат нельзя смешивать с прочими лекарствами, что в ряде случаев приводит к выпадению осадка или снижению эффективности фармсредства. В качестве растворителя следует использовать изотонический раствор хлорида натрия.
Раннее приведённая дозировка может претерпевать значительные изменения, что определяется динамикой клинических проявлений. Лечение всегда носит длительный характер, в большинстве случаев даже пожизненный.
Эпоэтин бета - передозировка от препарата
Передозировка Эпоэтин бета обычно не имеет характерной симптоматики. В ряде случаев возможно усиление выраженности побочных эффектов. Специфического лечения нет. При высоких показателях гемоглобина эффективно кровопускание.
Какие у Эпоэтин бета побочные эффекты?
Использование стимулятора гемопоэза может приводить к появлению следующих побочных эффектов: стойкое повышение артериального давления, лихорадочные состояния, аллергические реакции, головные боли, сонливость, головокружение, боли в мышцах и костях, подавленность, затуманенность сознания, судороги, болезненность в области введения, анафилактические проявления, изменения биохимических показателей крови.
Чем заменить Эпоэтин бета, аналоги какие использовать?
Эритропоэтин, Эпостим, Рекормон.
Заключение
Лечение анемических состояний должно проводиться комплексно. Ведующая роль в лечебных мероприятиях отводится медикаментозной терапии. Кроме того, важно увеличить поступление железа, нормализовать питание, полностью отказаться от вредных привычек, устранить нарушение режима труда и отдыха. Кроме того, нужно регулярно посещать доктора и проводить лабораторный контроль лечения.
КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)
АЛО (Включено в Список бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения)
ЕД (Включено в Список ЛС в рамках ГОБМП, подлежащих закупу у Единого дистрибьютора)
Производитель: СиннаЖен Ко.
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Interferon beta-1a
Номер регистрации: № РК-ЛС-5№021547
Дата регистрации: 14.08.2015 - 14.08.2020
Предельная цена: 66 433.5 KZT
Инструкция
- русский
Торговое название
СинноВекс
Международное непатентованное название
Интерферон бета
Лекарственная форма
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения,
30 мкг (6млн. МЕ) в комплекте с растворителем и набором для введения
Состав
Описание
Лиофилизированная масса белого или бледно-желтого цвета; после растворения прозрачная или слегка опалесцирующая, бесцветная или светло-желтая жидкость.
Растворитель: прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Иммуномодуляторы. Иммуностимуляторы. Интерфероны. Интерферон бета-1а
Код АТХ L03AB07
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Фармакинетические параметры интерферона бета-1а изучались на основании определения антивирусной активности интерферона, которая ассоциировалась с повышением в плазме уровня b2-микроглобулина и неоптерина у здоровых волонтеров и пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом (РРС), получавших СинноВекс. После однократного внутримышечного введения СинноВекса пиковые уровни антивирусной активности достигались в плазме в период от 5 до 15 часов. Время достижения максимальной концентрации в плазме (Тmax) препарата у здоровых волонтеров равнялось от 9 до 15 ч, а у пациентов с РРС в течение 12-16 ч. Период полувыведения составлял около 10 ч. Биодоступность препарата составляла примерно 40%.
Фармакодинамика
СинноВекс - биосимиляр, рекомбинантного интерферона бета-1а, который получают, применяя технологию рекомбинантной ДНК на клетках яичника китайского хомячка с встроенным геномом интерферона бета человека. Активное вещество представляет собой гликозилированный полипептид, содержащий 166 аминокислот с молекулярной массой 22 500 Да. Последовательность аминокислот соответствует естественному человеческому интерферону бета.
Интерфероны представляют собой природные белки, производимые эукариотическими клетками в ответ на вирусную инфекцию и на воздействие иных биологических факторов. Интерфероны - это цитокины с антивирусным, антипролиферативным и иммуномодулирующим действиями.
Бета-интерферон в организме синтезируется различными видами клеток, включая фибробласты и макрофаги. Естественный бета-интерферон и препарат СинноВекс (интерферон бета-1а) существуют в гликозилированном виде и имеют в своем составе единственный комплексный углеводородный фрагмент, связанный с атомом N (азота). Гликозилирование белков влияет на их стабильность, активность, биораспределение и период полувыведения.
Биологические свойства СинноВекса определяются его способностью связываться со специфическими рецепторами на поверхности клеток человеческого организма и запускать сложный каскад межклеточных взаимодействий, приводящий к интерферон-обусловленной экспрессии многочисленных генных продуктов и маркеров, таких как основной комплекс гистосовместимости I класса, белок Мх, 2"/5"-олигоаденилатсинтетазу, b2-микроглобулин и неоптерин. Присутствие некоторых из данных соединений было выявлено в сыворотке и клеточных фракциях крови больных, получавших СинноВекс. После внутримышечного введения одной дозы препарата содержание указанных соединений в сыворотке оставалось повышенным в течение как минимум 4-7 дней.
Интерферон бета-1а стимулирует активность супрессорных клеток, усиливает продукцию интерлейкина 10 и трансформирующего ростового фактора бета, оказывающих при рассеянном склерозе (РС) противовоспалительное и иммуносупрессорное действие.
Неизвестно, связан ли механизм действия интерферона бета-1а при лечении рассеянного склероза с запуском биологических взаимодействий, описанных выше, т.к. патофизиология рассеянного склероза изучена еще недостаточно.
Препарат СинноВекс достоверно уменьшает частоту обострений и скорость прогрессирования необратимых неврологических нарушений при ремиттирующем типе течения рассеянного склероза, замедляет прирост числа и площади очагового поражения мозга по данным магнитно-резонантной томографии (МРТ), прогрессирование нетрудоспособности и увеличивает интервал между рецидивами более чем на двухлетний период.
С целью сравнения эффективности и безопасности препаратов СинноВекс и Авонекс проведено рандомизированное двойное слепое клиническое исследование с участием 60 пациентов с РРС (29 пациентов получали СиноВекс и 31 пациент - Авонекс). В исследовании не выявлено статистически значимых различий по клиническим симптомам и общим параметрам МРТ при внутримышечном введении 30 мкг СинноВекса или Авонекса. Установлено, что общее количество больных, у которых было отмечено прогрессирование потери трудоспособности (определенное по таблице Каплана-Майера) к концу второго года, составляло 34% при назначении препарата Авонекс и 32% при применении препарата СинноВекс. На основании оценки неврологических поражений у пациентов с рассеянным склерозом выявлено снижение показателей EDSS (англ. Expanded Disability Status Scale - расширенная шкала оценки степени инвалидизации). Прогрессирование потери трудоспособности измеряли как увеличение показателя потери трудоспособности (по шкале EDSS) на 1,0 балл, сохраняющееся в течение как минимум 6 месяцев. Было также установлено, что применение препарата СинноВекс приводило к снижению частоты рецидивов в течение года на 1/3.
Лечение может сопровождаться появлением антител к интерферону бета-1а, которые понижают активность in vitro (нейтрализующие антитела) и биологические эффекты (клиническую эффективность) in vivo. При продолжительности лечения 2 года препаратом СинноВекс антитела были обнаружены приблизительно у 2% больных.
Показания к применению
Рецидивирующий рассеянный склероз (РРС), характеризующийся как минимум двумя рецидивами на протяжении предшествующего трехлетнего периода при отсутствии признаков прогрессирования заболевания между рецидивами
Единичные случаи демиелинизации в результате активного воспалительного процесса, потребовавшего внутривенного введения кортикостероидов, при исключении альтернативных диагнозов и высокой вероятности диагностирования достоверного рассеянного склероза.
Способ применения и дозы
Применение препарата следует начинать под руководством и наблюдением врача, имеющего опыт в лечении рассеянного склероза.
Взрослые
Рекомендованная доза препарата СинноВекс (интерферона бета-1а) при РРС составляет 30 мкг (6 млн ME), т.е. 1 мл растворенного препарата во флаконе, который вводится внутримышечно один раз в неделю. Инъекции препарата следует по возможности производить в одно и то же время и в один и тот же день недели. Место внутримышечной инъекции следует менять каждую неделю. Возможно выполнение инъекций самим пациентом по разрешению лечащего врача и после обучения методу внутримышечных инъекций.
Продолжительность курса терапии определяется индивидуально. После двух лет лечения больной должен пройти клиническое обследование и на индивидуальной основе лечащий врач может рекомендовать продолжить курс терапии. Следует прекратить лечение, если у больного развивается хронический прогрессирующий PC.
В начале лечения возможно введение половинной дозы один раз в неделю постепенно повышая ее до полной дозы 30 мкг.
Для достижения достаточной эффективности после начального периода лечения, необходимо довести дозу до 30 мкг один раз в неделю и в дальнейшем придерживаться этой дозы.
Дети и подростки
Данные о применении препарата в лечении детей до 18 лет отсутствуют, поэтому препарат СинноВекс не следует применять для данной популяции больных.
Пожилые пациенты
В клинических исследованиях не участвовало достаточного количества пациентов старше 65 лет, чтобы установить возможное различие реакции на лечение в этой возрастной группе по сравнению с более молодыми пациентами. Однако основываясь на клиренсе активного вещества, нет никаких оснований для коррекции дозы этого препарата для пожилых больных.
В каждую упаковку входят 4 лотка с одноразовыми дозами препарата в каждом лотке и 4 антисептических салфетки, пропитанных спиртом, в отдельных герметично запаянных пакетах. В каждый лоток входит флакон с лиофилизированным порошком СинноВекс, шприц с водой для инъекций 1 мл, игла для приготовления раствора и игла для проведения инъекции;
Препарат извлечь из холодильника и оставить при комнатной температуре 15-30°С примерно на 30 мин. Для нагрева растворителя не использовать внешние источники тепла, такие как горячая вода;
После мытья рук выложить антисептическую салфетку и лоток с дозой на чистую поверхность. Осторожно вскрыть упаковку лотка и извлечь содержимое. Желательно дополнительно подготовить стерильную вату медицинскую, дезинфицирующий раствор (например, спирт этиловый 70%) и лейкопластырь бактерицидный;
Вскрыть упаковки шприца и иглы. Не удаляя защитного колпачка с иглы, надеть иглу на шприц, повернув ее на половину оборота;
Снять чехол с иглы, невращая иглу, и вобрать воду для инъекций в шприц. Защитный колпачок оставить для дальнейшего использования. При попадании пузырьков воздуха в шприц осторожно избавиться от них, держа шприц вертикально вверх иглой и аккуратно поджимая поршень. Надеть защитный колпачок на иглу;
Снять крышку с флакона с препаратом. Протереть верхнюю часть флакона с препаратом спиртовой салфеткой;
Снять защитный колпачок с иглы, проткнуть иглой резиновую пробку флакона с препаратом. Направить иглу к боковой стенке флакона и медленно ввести растворитель (все содержимое шприца);
Оставляя на месте иглу и шприц, осторожно вращать содержимое флакона до тех пор, пока весь порошок не растворится. Не следует энергично встряхивать флакон, т.к. это приведет к пенообразованию. Если раствор замутнен или окрасился или в растворе видны твердые частички, флакон использовать не следует. Допустимо светло-желтое окрашивание раствора;
Перед забором раствора поршень полностью погрузить в шприц для удаления воздуха. Далее флакон поставить на рабочую поверхность под небольшим углом. Вся игла должна находиться во флаконе, причем конец иглы должен быть постоянно погружен в раствор. Медленно отобрать раствор в шприц до отметки 1 мл, находящейся на боковой поверхности шприца. Шприц с иглой извлечь из флакона. На иглу надеть защитный колпачок. Вращением отсоединить иглу от шприца. Не следует касаться выпускного отверстия шприца;
Вторая игла предназначена для введения раствора препарата СинноВекс. Она представляет собой стандартную иглу для внутримышечных инъекций. Так же, как описывалось выше, с поворотом надеть иглу на шприц. Снять пластиковый защитный колпачок с иглы и отложить его в сторону. Для удаления воздуха шприц перевернуть иглой вверх и осторожно постучать по нему так, чтобы пузырьки собрались вверху. Осторожно нажать на поршень так, чтобы удалить воздух, давая вылиться лишь небольшой капле раствора. Защитный чехол поставить на место и отложить шприц на время подготовки места инъекции;
Выбранное место для инъекции протереть спиртовой салфеткой. Снять пластиковый защитный чехол с иглы и ввести иглу через кожу в мышечную ткань. Инъекцию выполнять медленно, после чего иглу с шприцем извлечь. Место укола протереть спиртовой салфеткой и при необходимости заклеить место инъекции пластырем;
Последующую инъекцию необходимо делать в другое место;
При возникновении обстоятельств, не позволяющих произвести инъекцию, когда раствор уже подготовлен, можно поместить его не более чем на 5.5-6 ч в холодильник при температуре 2-8°С, после чего, предварительно доведя температуру раствора до комнатной, сделать инъекцию по вышеописанной схеме.
Приготовленный раствор, сохраняющийся более 6 ч в холодильнике или оставленный при комнатной температуре более 30 мин, непригоден для дальнейшего применения.
Побочные действия
Нижеприведенные побочные реакции распределены по частоте возникновения: очень часто (>1/10); часто (от 1/100 до 1/10); нечасто (1/1000 до 1/100); редко (от 1/10 000 до 1/1 000); очень редко (< 1/10 000); частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценка невозможна).
Очень часто
- головная боль, гриппоподобный синдром: лихорадка, озноб, повышенная потливость, мышечная боль, слабость
Часто
Лимфоцитопения, лейкопения, нейтропения, снижение гематокрита, повышение содержания калия в крови, повышение содержания азота мочевины в крови
Мышечные спазмы, боль в шее, миалгия, артралгия, боль в конечностях, боль в спине, мышечная скованность, скелетно-мышечная ригидность
Гипестезия, депрессия, бессонница
Рвота, диарея, тошнота, анорексия
Сыпь, ушибы
Боль в месте инъекции, эритема в месте инъекции, гематома в месте инъекции, приливы к лицу
Астения, боль, усталость, недомогание, ночная потливость Нечасто
Тромбоцитопения
Алопеция
Жжение в месте инъекции
Метроррагия, меноррагия
Редко
- одышка, ангионевротический отек, зуд, везикулярная сыпь, крапивница, анафилактическая реакция, анафилактический шок, реакция повышенной чувствительности (ангионевротический отек, одышка, крапивница, сыпь, зудящая сыпь), диспноэ
Частота неизвестна
Кардиомиопатия, застойная сердечная недостаточность, пульсация, аритмия, тахикардия, обморок, гипертония, боль в груди, расширение сосудов,
Панцитопения, тромбоцитопения
Неврологические симптомы, головокружение, парестезия, судороги, мигрень
Обострение псориаза, системная красная волчанка
Мышечная слабость, артрит
Гипотиреоз
Местные реакции: в виде абсцесса, некроза тканей, кровотечение
Печеночная недостаточность, гепатит, аутоиммунный гепатит, отклонение параметров функциональной пробы печени от нормы
Суицидальные идеи, психоз, тревожность, спутанность сознания, эмоциональная лабильность
Противопоказания
Известная повышенная чувствительность к естественному или рекомбинантному интерферону-бета, сывороточному альбумину человека или любому другому компоненту препарата
Тяжелая депрессия и/или появление суицидальных мыслей
Эпилепсия, плохо поддающаяся контролю традиционным лечением
Беременность и период лактации
Детский и подростковый период до 18 лет
Лекарственные взаимодействия
Специальных исследований взаимодействия СинноВекса (интерферона бета-1а) с другими лекарственными средствами, в т.ч. с кортикостероидами или АКТГ (адрено-кортикотропный гормон), у людей не проводилось. Вместе с тем, опыт клинических испытаний показывает, что больные рассеянным склерозом могут во время обострения заболевания принимать СинноВекс совместно с кортикостероидами или АКТГ.
Известно, что интерфероны обладают способностью снижать активность ферментов, связанных с цитохромом Р450 печени. В связи с этим следует проявлять осторожность при назначении СинноВекса одновременно с препаратами, клиренс которых в значительной степени зависит от системы цитохрома Р450, например, с противоэпилептическими препаратами и антидепрессантами.
Особые указания
Перед началом лечения следует информировать больных о возможных побочных эффектах, связанных с применением препарата.
Депрессивные расстройства
СинноВекс, как и другие интерфероны, не следует применять при лечении больных, страдающих депрессией или депрессивными расстройствами. Известно, что при применении интерферонов возможно возникновение депрессии и суицидальных мыслей, причем в группе лиц, страдающих рассеянным склерозом, частота таких явлений возрастает. Возникновение депрессивных состояний возможно в любое время лечения препаратом СинноВекс. При возникновении любых признаков депрессии или суицидальных мыслей, больным, необходимо безотлагательно обращаться к лечащему врачу. За такими больными необходимо установить тщательное наблюдение в ходе лечения и при необходимости срочно применять соответствующие лечебные меры. В ряде случаев может возникнуть необходимость прекращения применения препарата.
Судороги/эпилепсия
Необходима осторожность при назначении СинноВекса больным, ранее страдавшим судорожными припадками. Если у больных, ранее не страдавших эпилепсией, в процессе лечения препаратом возникают эпилептоподобные припадки, следует установить этиологию припадков и назначить соответствующую противосудорожную терапию. Применение СинноВекса во время противосудорожной терапии следует отменить.
Гриппоподобный синдром
Перед приемом любого препарата одновременно с лечением препаратом СинноВекснеобходимо проконсультироваться с врачом, особенно для устранения побочного действия препарата. Если врач рекомендует прием антипиретика-анальгетика при развитии гриппоподобного синдрома, необходимо тщательно выполнять рекомендацию; не следует повышать дозу антипиретика-анальгетика сверх рекомендованной.
При применении препарата СинноВекс следует тщательно контролировать состояние больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: стенокардией, перенесенным инфарктом миокарда, декомпенсированной сердечной недостаточностью, аритмией. Проявления гриппоподобного синдрома, обусловленного применением препарата, может оказать стрессовое воздействие на таких больных.
Следует проявлять осторожность при назначении Синновекса, а также вести тщательное наблюдение за больными, страдающим выраженной почечной и печеночной недостаточностью, а также при угнетении костномозгового кроветворения.
Влияние на печень
При применении интерферона-бета отмечено возникновение признаков нарушения функции печени, таких как повышение уровня ферментов печени в сыворотке крови, развитие гепатитов, в т.ч. аутоиммунного, печеночной недостаточности. Однако неизвестно, является ли это следствием приема интерферона бета-1а или из-за приема других лекарств, которые обычно назначаются таким пациентам. Следует тщательно контролировать состояние больных на возможность развития признаков нарушения функции печени, особенно, если интерферон применяется совместно с другими гепатотоксичными препаратами.
Влияние на лабораторные показатели крови
При применении интерферонов возникают отклонения в лабораторных показателях, поэтому кроме обычных лабораторных анализов, проводимых больным PC, в ходе лечения рекомендовано выполнять подсчет форменных элементов крови (включая тромбоциты), определение лейкоцитарной формулы и биохимический анализ крови (включая ферменты печени). Тем больным, у которых имеются признаки угнетения костного мозга, может потребоваться более тщательное исследование крови с определением клеточных элементов по фракциям и тромбоцитов.
Иммуногенность
При применении СинноВекса в сыворотке крови могут появиться интерферон-нейтрализующие антитела, которые могут снизить активность интерферона бета-1а, а следовательно, клиническую эффективность препарата. Согласно данным сравнительного клинического исследования и постмаркетингового наблюдения за пациентами, получавшими СинноВекс, антитела к интерферону бета-1а определялись в сыворотке крови у 1% пациентов спустя 12 и 18 месяцев лечения и примерно у 2% пациентов через 24 месяца терапии СинноВексом.
Беременность и период лактации
В связи с потенциальным риском развития побочных реакций, применение СинноВекса при беременности противопоказано. Имеются данные, свидетельствующие о возможности спонтанного аборта.
Женщины с сохраненной репродуктивной способностью должны использовать эффективные методы контрацепции. В случае возникновения беременности или планирования беременности в период лечения СинноВексом пациентку следует информировать о потенциальной опасности для плода и рассмотреть целесообразность отмены лечения. При этом у пациенток с высокой частотой рецидивов рассеянного склероза до начала лечения следует оценить соотношение риска развития тяжелых рецидивов из-за отмены СинноВекса в случае беременности и возможного повышения риска возникновения спонтанного аборта из-за его приема при беременности.
В связи с потенциальным риском развития побочных реакций у грудного ребенка СинноВекс противопоказан к применению в период лактации.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Специальные исследования о влиянии на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами не проводились. Развитие нежелательных явлений со стороны центральной нервной системы может влиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. В период применения СинноВекса следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.
Передозировка
Симптомы: усиление побочных эффектов.
Лечение: госпитализация для врачебного наблюдения, проведение соответствующей симптоматической терапии.
Форма выпуска и упаковка
По 30.5 мг лиофилизата помещают в флаконы из стекла, укупоренные пробками резиновыми и обжатые колпачками алюминиевыми. По 1 мл растворителя помещают в шприц. По 1 флакону, 1 шприцу с растворителем, и 2 иглы, в отдельных герметично запаянных пакетах упаковывают в контурную ячейковую упаковку. По 4 контурных ячейковых упаковок и 4 салфетки, пропитанных спиртом вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках, помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Сегодня сложно представить себе кардиологию без использования средств, которые принадлежат к категории бета-блокаторов. Эти лекарства хорошо зарекомендовали себя при лечении таких сложных заболеваний, как гипертония, тахикардия, сердечная недостаточность. Они доказали свою эффективность в практике терапии ишемической болезни сердца и метаболического синдрома.
Что такое бета-блокаторы
Этим термином называют препараты, с помощью которых получается осуществить обратимую блокировку?-адренергических рецепторов. Данные средства эффективны при терапии гипертонии, поскольку они влияют на работу симпатической нервной системы.
Эти препараты широко используются в медицине еще с шестидесятых годов прошлого века. Нужно сказать, что благодаря их открытию существенно возросла результативность терапии сердечных патологий.
Классификация бета-блокаторов
Несмотря на то, что все лекарства, входящие в эту группу, отличаются возможностью блокирования адренорецепторов, они делятся на разные категории.
Классификация осуществляется в зависимости от подвидов рецепторов и прочих характеристик.
Селективные и неселективные средства
Существует две разновидности рецепторов – бета1 и бета2. Препараты из группы бета-блокаторов, которые одинаково воздействуют на оба вида, носят название неселективных.
Те препараты, действие которых направлено на бета1-рецепторы, называют селективными. Второе название – кардиоселективные.
К таким средствам можно отнести бисопролол , метопролол .
Стоит отметить, что по мере возрастания дозировки сокращается специфичность медикамента. А это значит, что он начинает блокировать сразу два рецептора.
Липофильные и гидрофильные препараты
Липофильные средства входят в группу жирорастворимых. Они легче проникают через барьер, расположенный между кровеносной и центральной нервной системами. В переработке таких препаратов активно участвует печень. Эта группа включает метопролол , пропранолол .
Гидрофильные средства легко растворяются в воде. Они не так перерабатываются печенью и выводятся практически в первоначальном виде. Подобные средства имеют более продолжительное воздействие, поскольку дольше находятся в организме. К ним стоит отнести атенолол и эсмолол .
Альфа- и бета-блокаторы
Название альфа-блокаторов получили те лекарства, которые временно приостанавливают работу?-адренорецепторов. Они широко используются в качестве вспомогательных при терапии гипертензии.
Также ими пользуются в случае аденомы предстательной железы как средством, улучшающим мочеиспускание. В эту категорию входят доксазозин , теразозин .
Бета-блокаторы осуществляют блокирование?-адренорецепторов. К этой категории можно отнести метопролол , пропранолол .
Конкор
В этот препарат входит действующее вещество под названием бисопролол . Его стоит отнести к категории метаболически нейтральных бета-блокаторов, поскольку он не вызывает нарушений липидного или углеводного обмена.
При использовании данного средства не меняется уровень глюкозы и не наблюдается гипогликемия.
Бета-блокаторы нового поколения
На сегодняшний день имеется три поколения таких препаратов. Безусловно, предпочтительнее пользоваться средствами нового поколения. Их нужно употреблять только раз в день.
Помимо этого, они связаны с небольшим количеством побочных эффектов. К новым бета-блокаторам относят карведилол , целипролол .
Область применения бета-блокаторов
Эти средства довольно успешно применяются при различных нарушениях в работе сердца.
При гипертонии
С помощью бета-блокаторов удается предотвратить отрицательное влияние симпатической нервной системы на работу сердца. Благодаря этому удается облегчить его функционирование, уменьшить потребность в кислороде.
За счет этого существенно уменьшается нагрузка и, как следствие, снижается давление. В случае гипертонии показаны карведилол , бисопролол .
При тахикардии
Средства прекрасно уменьшают частоту сокращений сердца. Именно поэтому в случае тахикардии при показателе более 90 ударов в минуту назначают именно бета-блокаторы. К наиболее действенным средствам в данном случае относят бисопролол , пропранолол .
При инфаркте миокарда
С помощью бета-блокаторов удается ограничить участок некроза, уменьшить риск рецидива, защитить миокард от токсического влияния гиперкатехоламинемии.
Также данные препараты снижают риск внезапной смерти, помогают увеличить выносливость при физических нагрузках, уменьшают вероятность аритмии и имеют явно выраженное антиангинальное действие.
В первые сутки после инфаркта применяют анаприлин , использование которого показано два следующих года при условии отсутствия побочных эффектов. Если есть противопоказания, назначают кардиоселективные препараты – к примеру, корданум .
При сахарном диабете
Пациенты с сахарным диабетом, страдающие сердечными патологиями, обязательно должны использовать эти препараты. Нужно учитывать, что неселективные средства приводят к усилению метаболического ответа на инсулин. Именно поэтому их не рекомендуется использовать.
Высокоселективные бета-блокаторы не оказывают негативного действия. Более того, такие препараты, как карведилол и небиволол , могут улучшать липидный и углеводный обмен. Также они делают ткани более восприимчивыми к инсулину.
При сердечной недостаточности
Эти препараты показаны для лечения пациентов с сердечной недостаточностью. Вначале назначается небольшая доза лекарства, которая понемногу будет возрастать. В качестве наиболее действенного средства выступает карведилол .
Инструкция по применению
Состав
В качестве действующего вещества в таких препаратах, как правило, применяются атенолол, пропранолол, метопролол, тимолол, бисопролол и т.д.
Вспомогательные вещества могут быть разными и зависят от производителя и формы выпуска лекарственного средства. Может использоваться крахмал, магния стеарат, кальция гидрофосфат, красители и т.д.
Механизм действия
Данные препараты могут иметь различные механизмы. Отличие заключается в используемом действующем веществе.
Основная роль бета-блокаторов заключается в предотвращении кардиотоксического действия катехоламинов.
Также немаловажное значение имеют следующие механизмы:
- Антигипертензивный эффект. Связан с остановкой образования ренина и выработки ангиотензина ІІ. В результате удается высвободить норадреналин и снизить центральную вазомоторную активность.
- Антиишемический эффект. Благодаря уменьшению числа сердечных сокращений удается снизить потребность в кислороде.
- Антиаритмичное действие. В результате прямого электрофизиологического действия на сердце удается снизить симпатические влияния и ишемию миокарда. Также посредством таких веществ удается предотвратить гипокалиемию, индуктируемую катехоламинами.
Отдельные препараты могут иметь антиоксидантные характеристики, подавлять пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов.
Показания к применению
Такие препараты обычно назначаются при:
- аритмии;
- гипертонии;
- сердечной недостаточности;
- синдроме удлиненного интервала QT.
Способ применения
Перед приемом препарата обязательно следует сообщить врачу, если вы беременны. Немаловажное значение имеет и факт планирования беременности.
Также специалист должен знать о наличии таких патологий, как аритмия, эмфизема, астма, брадикардия.
Бета-блокаторы принимают во время еды либо сразу после нее. Благодаря этому удается минимизировать вероятные побочные эффекты. Продолжительность и частота приема лекарства должна определяться исключительно специалистом.
В период использования иногда требуется следить за пульсом. Если вы отметили, что его частота ниже требуемого показателя, нужно тут же известить об этом врача.
Также очень важно регулярно наблюдаться у специалиста, который сможет оценить результативность назначенного лечения и его побочные эффекты.
Побочные эффекты
Препараты имеют довольно много побочных эффектов:
- Постоянная усталость.
- Снижение ритма сердца.
- Обострение астмы.
- Сердечные блокады.
- Токсическое воздействие.
- Снижение LDL-холестерина.
- Уменьшение сахара в крови.
- Угроза роста давления после отмены лекарства.
- Сердечные приступы.
Есть состояния, при которых прием таких препаратов довольно опасен:
- сахарный диабет;
- депрессия;
- обструктивные патологии легких;
- нарушения периферических артерий;
- дислипидемия;
- дисфункция синусового узла, протекающая без симптомов.
Противопоказания
Имеются также противопоказания к применению таких средств:
- Бронхиальная астма.
- Индивидуальная чувствительность.
- Атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.
- Брадикардия.
- Кардиогенный шок.
- Синдром слабости синусового узла.
- Патологии периферических артерий.
- Низкое давление.
Взаимодействие с другими препаратами
Некоторые лекарства могут взаимодействовать с бета-блокаторами и усиливать их эффект.
Нужно сообщить врачу, если вы принимаете:
- Средства от ОРВИ.
- Лекарства для лечения гипертонии.
- Средства для терапии сахарного диабета, включая инсулин.
- Ингибиторы МАО.
Форма выпуска
Такие препараты могут выпускаться в виде таблеток или раствора для инъекций.
Условия хранения
Данные препараты следует хранить при температуре не выше двадцати пяти градусов. Делать это нужно в темном месте, вне зоны доступа детей.
Нельзя пользоваться лекарствами после того, как истек их срок годности.
Передозировка препаратами
Существуют отличительные признаки передозировки:
- , потеря сознания;
- аритмия;
- внезапная брадикардия;
- акроцианоз;
- кома, судорожное состояние.
В зависимости от симптомов в качестве первой помощи назначаются такие препараты:
- В случае сердечной недостаточности назначают мочегонные средства, а также сердечные гликозиды.
- В случае пониженного давления назначают адреналин и мезатон.
- При брадикардии показан атропин, дофамин, добутамин.
- При бронхоспазме применяется изопротеренол, аминофиллин.
Бета-блокаторы и алкоголь
Спиртные напитки могут уменьшить положительный эффект от применения бета-блокаторов. Поэтому во время курса лечения алкоголь употреблять не рекомендуется.
Бета-блокаторы и беременность
Наиболее безопасными в этот период считаются атенолол и метопролол. Причем эти средства назначают, как правило, только в течение третьего триместра беременности.
Нужно учитывать, что такие препараты могут вызывать задержку роста плода – особенно, если принимать их в первом и втором триместре беременности.
Отмена бета-блокаторов
Резкая отмена любого препарата крайне нежелательна. Это связано с увеличением угрозы острых сердечных состояний. Данное явление носит название «синдрома отмены».
В результате резкой отмены может существенно повыситься артериальное давление и даже развиться .
У людей, страдающих стенокардией, может увеличиться интенсивность ангиальных эпизодов.
Больные с сердечной недостаточностью могут жаловаться на симптомы декомпенсации. Поэтому уменьшение дозы следует проводить постепенно – это осуществляется в течение нескольких недель. Очень важно контролировать состояние здоровья пациента.
Список используемых препаратов
Лучшими бета-блокаторами на сегодняшний день являются:
- бисопролол;
- карведилол;
- метопролола сукцинат;
- небиволол.
Однако назначать бета-блокатор должен только врач. Причем рекомендуется выбирать лекарства нового поколения.
По отзывам пациентов, именно современные препараты бета-блокаторы нового поколения вызывают минимум побочных эффектов и помогают справиться с проблемой, не приводя к ухудшению качества жизни.
Где можно купить бета-блокаторы
Приобрести бета-блокаторы можно в аптеке, однако некоторые препараты продаются только по рецепту врача. Средняя цена таблеток бета-блокаторов составляет около 200-300 рублей.
Чем можно заменить бета-блокаторы
На начальном этапе лечения врачи не советуют заменять бета-блокаторы другими медикаментами. Если делать это самостоятельно, существует серьезный риск появления инфаркта миокарда.
Когда пациент почувствует улучшение, можно понемногу уменьшить дозировку. Однако делать это следует под постоянным врачебным контролем. Адекватную замену бета-блокатору может подобрать только специалист.
Бета-блокаторы доказали свою эффективность в лечении многих сердечных патологий. Однако чтобы терапия дала желаемые результаты, рекомендуется использовать средства нового поколения и строго придерживаться всех предписаний специалиста.
Это позволит вам не только справиться с симптомами патологии, но и не принести вред собственному здоровью.
Видео позволит более точно понять, какое место занимают бета-блокаторы в лечении сердечно-сосудистых заболеваний:
Препараты с важными терапевтическими эффектами широко используются специалистами. Они применяются для лечения кардиальных заболеваний, которые являются самыми частыми среди остальных патологий. Эти недуги чаще других приводят к смерти пациентов. Лекарствами, которые нужны для лечения данных заболеваний, являются бета-блокаторы. Список препаратов класса, состоящий из 4-х разделов, и их классификация представлены ниже.
Классификация бета-блокаторов
Химическое строение препаратов класса неоднородное и от него клинические эффекты не зависят. Гораздо важнее выделить специфичность к определенным рецепторам и сродство к ним. Чем выше специфичность к бета-1 рецепторам, тем меньше побочных эффектов лекарственных веществ. В связи с этим полный список препаратов бета-блокаторов рационально представить так.
Первое поколение препаратов:
- неселективные к бета-рецепторам 1-го и 2-го типов: «Пропранолол» и «Соталол», «Тимолол» и «Окспренолол», «Надолол», «Пенбутамол».
Второе поколение:
- селективные к бета-рецепторам 1-го типа: «Бисопролол» и «Метопролол», «Ацебуталол» и «Атенолол», «Эсмолол».
Третье поколение:
Данные бета-блокаторы (список препаратов см. выше) в разные времена были основной группой лекарств, которые применялись и применяются сейчас при заболеваниях сосудов и сердца. Многие из них, преимущественно представители второго и третьего поколений, применяются и сегодня. За счет их фармакологических эффектов удается контролировать частоту сокращений сердца и проведение эктопического ритма к желудочкам, уменьшать частоту ангинозных приступов стенокардии.
Пояснение к классификации
Наиболее ранними лекарствами являются представители первой генерации, то есть неселективные бета-адреноблокаторы. Список лекарств и препаратов представлен выше. Эти лекарственные вещества способны блокировать рецепторы 1-го и 2-го типов, оказывая как терапевтический эффект, так и побочный, который выражается бронхоспазмом. Потому они противопоказаны при ХОБЛ, бронхиальной астме. Наиболее важными препаратами первого поколения являются: «Пропранолол», «Соталол», «Тимолол».
Среди представителей второго поколения составлен список препаратов бета-блокаторов, механизм действия которых связан с преимущественным блокированием рецепторов первого типа. Они характеризуются слабым сродством к рецепторам 2 типа, потому редко вызывают бронхоспазм у пациентов с астмой и ХОБЛ. Наиболее важными препаратами 2-го поколения являются «Бисопролол» и «Метопролол», «Атенолол».
Третье поколение бета-блокаторов
Представители третьего поколения - это самые современные бета-блокаторы. Список препаратов состоит из «Небиволола», «Карведилола», «Лабеталола», «Буциндолола», «Целипролола» и других (см. выше). Самыми важными с клинической точки зрения являются следующие: «Небиволол» и «Карведилол». Первый преимущественно блокирует бета-1 рецепторы и стимулирует выделение NO. Этим обуславливается расширение сосудов и снижение риска развития атеросклеротических бляшек.
Считается, что бета-блокаторы - и заболеваний сердца, тогда как «Небиволол» - это универсальный препарат, который хорошо подходит для обеих целей. Однако его стоимость несколько выше, нежели цена остальных. Схожим по свойствам, но чуть более дешевым, является «Карведилол». Он сочетает свойства бета-1 и альфа-блокатора, что позволяет снижать частоту и силу сокращений сердца, а также расширять сосуды периферии.
Эти эффекты позволяют контролировать хроническую и гипертензию. Причем в случае с ХСН «Карведилол» - препарат выбора, потому как еще является антиоксидантом. Потому средство препятствует усугублению развития атеросклеротических бляшек.
Показания к применению препаратов группы
Все показания к применению бета-блокаторов зависят от определенных свойств конкретного препарата группы. У неселективных блокаторов показания более узкие, тогда как селективные более безопасны и могут применяться шире. В целом, показания являются общими, хотя они ограничиваются невозможностью применения лекарства у некоторых пациентов. Для неселективных препаратов показания следующие:
Относится к группе иммуномодуляторов, то есть веществ, оказывающих влияние на работу и активность иммунной системы человека. Бетаферон модулирует активность иммунной системы, усиливая или ослабляя ее структурные компоненты в зависимости от необходимого терапевтического эффекта. Часто необходимо одновременно усилить активность одних клеток иммунной системы и ослабить деятельность других, что и достигается препаратами из группы иммуномодуляторов. Такое разнонаправленное действие на клетки иммунной системы отличает иммуномодуляторы от иммуностимуляторов, которые исключительно активируют деятельность различных компонентов системы иммунитета человека.
С точки зрения терапевтического эффекта, то есть с клинических позиций, Бетаферон относится к группе препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС). Бетаферон – это один из первых препаратов интерферона , который стали успешно применять для лечения рассеянного склероза. Сегодня данный лекарственный препарат также используют для терапии пациентов, больных рассеянным склерозом.
Описание и формы выпуска
Лекарственный препарат Бетаферон выпускается в виде высушенного порошка, окрашенного в белый цвет. Сухой порошок интерферона бета–1b, называемый лиофилизатом, помещен в герметически закупоренные стеклянные флаконы. Растворитель представляет собой прозрачный стерильный раствор натрия хлорида 0,54%. Раствор находится в шприце.Готовый раствор Бетаферон для введения готовится путем растворения лиофилизата в хлориде натрия. Раствор опалесцирует, цвет может варьироваться от светло-желтого до полностью бесцветного.
Бетаферон выпускается в наборах, в которые входят флаконы с лиофилизатом, шприцы с растворителем, адаптер с иглой и спиртовые салфетки. Наборы содержат по 5, 10, 15 или 30 флаконов и шприцов соответственно.
Дозировка Бетаферона определяется по активности интерферона бета–1b, являющегося активным компонентом препарата. Флакон с лиофилизатом содержит 300 мкг рекомбинантного интерферона бета–1b, активность которого равна 9 600 000 МЕ. После растворения лиофилизата и получения готового раствора объемом 1,2 мл, количество рекомбинантного интерферона бета–1b в нем составляет уже 250 мкг, активность которого равна 8 000 000 МЕ. Это означает, что при однократном введении раствора человек получает дозу интерферона с активностью в 8 000 000 МЕ.
Состав
В качестве активного компонента Бетаферон содержит рекомбинантный человеческий фибробластный интерферон бета–1b. Данный интерферон полностью идентичен человеческому белку, вырабатывающемуся в организме особыми клетками – фибробластами.Термин рекомбинантный означает, что синтез интерферона бета–1b производится с применением технологий генной инженерии, когда человеческий ген встраивают в клетки другого животного, которые и производят выработку химического вещества. В качестве организмов-продуцентов интерферона альфа–1b используют бактерии кишечной палочки – Escherichia coli, которые быстро размножаются, и способны синтезировать достаточно большое количество необходимого вещества за относительно короткий срок. Помимо этого рекомбинантный интерферон, синтезированный Escherichia coli, обладает высокой активностью.
Для обеспечения стабильности и устойчивости лиофилизата, а также для максимального сохранения активности интерферона, в его состав введены вспомогательные вещества – человеческий альбумин и маннитол. Вместо маннитола препарат может содержать декстрозу. Кроме того, к вспомогательным веществам относится растворитель – натрий хлорид, в концентрации 0,54 %. Объем растворителя для лиофилизата Бетаферона составляет 1,2 мл.
Всасывание, распределение и выведение препарата из организма
С лечебной целью Бетаферон вводится подкожно в количестве 250 мкг. Такое количество интерферона бета–1b является очень незначительным, поэтому в крови определяются чрезвычайно низкие концентрации действующего вещества. В связи с этим, точные данные, касающиеся механизма превращений интерферона в организме и его выведения у больных рассеянным склерозом, не могут быть представлены.Фармакокинетика Бетаферона была исследована в ходе клинического эксперимента на здоровых добровольцах. Для этого препарат вводили подкожно в количестве 500 мкг (примерно 16 000 000 МЕ). При этом максимальная концентрация препарата в крови составляла 40 МЕ/мл, которая наблюдалась спустя 1–8 часов после введения. При подкожном способе введения средства только половина введенной дозы усваивается организмом человека, то есть биодоступность препарата составляет 50%. Инъекции Бетаферона через день не приводят к повышению концентрации препарата в крови, а скорость и количество его усвоения и выведения не меняются на протяжении всего курса лечения.
Подкожное введение лекарства добровольцам в количестве 250 мкг приводило к повышению концентрации маркеров биологического ответа в крови (это вещества, которые вырабатываются в ответ на стимуляцию иммунной системы патогенным микробом, или чем-либо ещё), таких как неоптерин, бета2-микроглобулин и интерлейкин-10, спустя 6 – 12 часов после инъекции. Максимальная концентрация маркеров биологического ответа в крови развивалась спустя 40 – 124 часа после введения препарата в количестве 250 мкг. Она сохраняется в течение недели после одной инъекции.
Период полувыведения (время, за которое выделяется половина введенной дозы) Бетаферона при внутривенной инъекции составляет 5 часов.
Терапевтические эффекты
Действующее вещество Бетаферона – интерферон бета–1b обладает следующими эффектами:
1. Противовирусное действие.
2. Иммунорегуляторное действие.
За счет данных эффектов препарат оказывается эффективным для терапии рассеянного склероза. При данном заболевании иммунная система человека начинает уничтожать собственные нервные клетки. Применение Бетаферона позволяет значительно уменьшить повреждения гематоэнцефалического барьера, который приобретает способность задерживать клетки, проникающие в мозг и повреждающие структуру нервной ткани головного и спинного мозга. В связи с этим интенсивность воспалительного процесса в головном мозге значительно снижается.
Бетаферон инактивирует клетки иммунной системы, которые разрушают миелиновую оболочку нервов и нервные отростки – аксоны. Когда повреждения нервной ткани не слишком велики, мозг способен их устранить за счет перераспределения миелина и функций. При дальнейшем прогрессировании заболевания мозг не может справиться с большим количеством повреждений, поэтому появляются неврологические нарушения, и постепенно развивается инвалидизация. Бетаферон уменьшает скорость разрушения нервной ткани. Поэтому, чем раньше начинается терапия - тем лучше.
Бетаферон связывается с рецепторами на поверхности иммунокомпетентных клеток, вызывая активацию определенных процессов. Интерферон бета–1b позволяет эффективно распознать клетки организма, зараженные вирусами , и усилить деятельность иммунной системы в направлении уничтожения инфицированных структур. Помимо этого интерферон бета–1b снижает активность и количество особых клеток – макрофагов , которые повреждают нервные клетки при рассеянном склерозе. Также Бетаферон позволяет активировать выработку супрессорных молекул, которые снижают активность и количество иммунных клеток, повреждающих собственные клетки организма человека. Установлено, что препарат способен активировать супрессорную функцию у мононуклеарных клеток крови.
При регулярном применении Бетаферон позволяет добиться уменьшения частоты клинических эпизодов рассеянного склероза (приступов). Также он значительно снижает тяжесть клинических симптомов , проявляющихся в период приступа болезни. Использование Бетаферона позволяет добиться удлинения периода ремиссии рассеянного склероза, сократить количество госпитализаций и уменьшить потребность в применении гормональных препаратов (стероидов) для эффективной терапии.
Пациенты, страдающие вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом, благодаря Бетаферону могут отсрочить инвалидизацию и прогрессирование неврологических нарушений на год. Данное терапевтическое действие проявляется у любого пациента с любым индексом инвалидизации.
Бетаферон не обладает генотоксичностью - под влиянием препарата не возникает каких-либо мутаций в геноме человека. Однако интерферон бета–1b увеличивает риск развития спонтанного выкидыша и невынашивания беременности . Однако в экспериментальных исследованиях на животных было показано, что если беременность вынашивается, то рождаются здоровые особи. Влияние препарата на способность к зачатию не выявлено. Также лекарство не оказывает воздействия на менструальный цикл женщин. Тест на клеточное перерождение не выявил потенциальной способности Бетаферона вызывать развитие онкологических новообразований.
Показания
Бетаферон применяется для терапии рассеянного склероза. При этом показаниями для его применения являются следующие варианты течения заболевания:1. Клинически изолированный синдром рассеянного склероза. Это наличие в прошлом одного приступа, одного эпизода, симптомы которого позволяют заподозрить развитие данного заболевания. Если у таких пациентов имеется сильное развитие воспаления, и существует риск перехода патологии в форму клинически достоверного рассеянного склероза (КДРС), то это является показанием для применения лекарства Бетаферон.
К сожалению, сегодня не существует критериев определения данного риска. Однако ученые полагают, что высокий риск развития формы клинически достоверного рассеянного склероза из клинически изолированного синдрома имеется у людей, у которых выявляются 2 и более очага воспаления в головном мозге по результатам магнитно-резонансной томографии. При этом данные очаги воспаления не проявляются, а клинические симптомы имеются только от одного пораженного участка. Если у человека имеются клинические симптомы поражения более чем одного очага в головном мозге - данное состояние создаёт очень высокий риск перехода заболевания в форму клинически достоверного рассеянного склероза.
2. Ремитирующая форма рассеянного склероза. При данной форме заболевания Бетаферон позволяет снизить частоту обострений и тяжесть их клинического течения у пациентов, которые способны самостоятельно передвигаться. При этом за прошедшие два года данные пациенты переносили не менее двух обострений, которые завершились восстановлением неврологических симптомов.
3. Вторично-прогрессирующая форма рассеянного склероза , характеризующаяся активным течением патологии. В данной ситуации за прошедшие два года пациент перенес несколько обострений, после которых неврологическая симптоматика значительно ухудшилась. Бетаферон позволяет сократить количество обострений и снизить тяжесть их течения, а также значительно уменьшить скорость прогрессирования рассеянного склероза.
Противопоказания
Бетаферон абсолютно противопоказан к использованию при наличии следующих состояний у человека:
- период беременности и грудного вскармливания ;
- наличие чувствительности или аллергии к действующему веществу (интерферон бета–1b) или вспомогательным компонентам (человеческий альбумин, маннитол, декстроза) Бетаферона в прошлом;
- наличие тяжелых депрессий, мыслей о суициде и попыток самоубийства в прошлом;
- эпилепсия , не поддающаяся контролю.
- возраст младше 18 лет;
- сердечная недостаточность III-IV стадии по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации;
- кардиомиопатия;
- заболевания печени ;
- депрессивные состояния в прошлом;
- эпилепсия в анамнезе;
- прием противоэпилептических лекарственных препаратов;
- уменьшение активности процессов кроветворения в костном мозге – низкая концентрация тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина (анемия);
- моноклональная гаммапатия;
- аутоиммунные заболевания щитовидной железы (например, тиреоидит Хасимото).
Инструкция по применению
Лечение должно проводиться с обязательным врачебным контролем, причем специалистом с опытом лечения рассеянного склероза. Сегодня нет единогласного мнения о том, сколько можно продолжать терапию Бетафероном. Однако пациенты, страдающие ремитирующей и вторично-прогрессирующей формами рассеянного склероза, получали препарат на протяжении 5 и 3 лет соответственно в ходе клинических испытаний. Поскольку Бетаферон давно используется, то существуют данные об успешном применении лекарства на протяжении длительных сроков - до 17 лет. Вопрос о продолжительности курса приема Бетаферона решается врачом с учетом всех индивидуальных особенностей конкретного пациента.Бетаферон рекомендуется вводить подкожно в дозе 8 000 000 МЕ (1 флакон) через день. Следует готовить раствор для введения непосредственно перед уколом. Нельзя готовить растворы заранее, и держать их в холодильнике, поскольку это приводит к потере терапевтических свойств. Если человек по каким-то причинам забыл ввести препарат, необходимо сделать укол сразу же, как только пациент вспомнил о лекарстве. При этом следующая инъекция производится спустя двое суток после укола.
Хорошая эффективность Бетаферона в отношении рассеянного склероза зависит от режима введения и дозы препарата. Экспериментальные исследования выявили прямо пропорциональную зависимость между дозой и эффективностью Бетаферона, то есть чем выше доза - тем лучше терапевтическое действие. Однако только высокая доза интерферона бета–1b не является залогом эффективности терапии рассеянного склероза. Инъекция интерферона бета–1b позволяет создать его высокую концентрацию в крови лишь на несколько дней. Для хорошего терапевтического эффекта необходимо поддерживать высокую концентрацию интерферона бета–1b в крови, для чего следует вводить препарат регулярно, и достаточно часто. Именно поэтому рекомендуется вводить Бетаферон через день.
Поскольку курс лечения Бетафероном - длительный, пациенты могут самостоятельно обучиться технике приготовления раствора и подкожной инъекции.
Приготовление раствора Бетаферон для инъекции:
1.
В качестве растворителя использовать только поставляемый в наборе.
2.
Возьмите адаптер для иглы и наденьте его на шприц с растворителем.
3.
Проткните крышку флакона с сухим лиофилизатом, и медленно влейте растворитель.
4.
Не убирая шприц, аккуратно покачайте флакон, чтобы полностью растворить порошок, не допуская вспенивания и образования пузырьков.
5.
Переверните флакон и наберите жидкость в шприц.
6.
Постучите пальцем по поверхности шприца, заставляя пузырьки воздуха всплыть к поверхности.
7.
Выпустите каплю раствора, чтобы удалить воздух из шприца.
Перед инъекцией внимательно изучите внешний вид готового раствора. Если в нем появились хлопья, любые кусочки или плотные частички, а также поменялся цвет, то лекарство непригодно для использования - его следует выбросить. Бетаферон следует вводить сразу после приготовления раствора. Допускается хранение готового раствора в течение трех часов в холодильнике. Его нельзя подвергать заморозке.
Подкожное введение осуществляют с соблюдением принципов стерильности. Для этого кожу обрабатывают тампоном с антисептиком (спирт и т.д.). Кожу захватывают большим и указательным пальцем левой руки, в образовавшуюся складку под небольшим углом к поверхности вводят иглу, и медленно надавливают на поршень шприца, вводя лекарство. Рекомендуется каждый раз менять место инъекции, чтобы избежать образования некроза кожи.
На фоне приема Бетаферона необходимо проводить контроль следующих показателей:
- общий анализ крови с лейкоформулой;
- количество тромбоцитов крови;
- активность АсАТ, АлАТ, ГГТ;
- липидограмма (ТГ, холестерин , ЛПВП, ЛПНП, ИА);
- гормоны щитовидной железы;
- антитела к интерферону бета–1b.
Ведение Бетаферона следует прекратить при появлении следующих симптомов:
- Сильное повышение активности АсАТ, АлАТ, или развитие желтухи . После нормализации состояния пациента терапия Бетафероном может быть продолжена;
- Развитие