Могут ли отсутствовать симптомы перелома черепа. Перелом костей свода и основания черепа, признаки, последствия. Лечение перелома черепа

Переломы свода черепа могут быть закрытыми и открытыми. Наблюдается вследствие бытовых эксцессов (драки, особенно удары по голове различными тяжелыми предметами), автодорожных травм, падений с высоты, нередко в алкогольном опьянении, производственных травм. Кости свода черепа могут повреждаться по типу неполного перелома, трещины, оскольчатого перелома без смещения, вдавленного перелома.

Что провоцирует Перелом свода черепа:

Наблюдаются вследствие бытовых эксцессов (драки, особенно удары по голове различными тяжелыми предметами), автодорожных травм, падений с высоты, нередко в алкогольном опьянении, производственных травм. Могут быть закрытыми и открытыми. Кости свода черепа могут повреждаться по типу неполного перелома, трещины, оскольчатого перелома без смещения, вдавленного перелома.

Патогенез (что происходит?) во время Перелома свода черепа:

По механизму различают прямые и непрямые переломы. Первые образуются на месте приложения повреждающей силы и характеризуются прогибанием костей черепа внутрь, причем первой ломается внутренняя пластинка черепной кости. При непрямых переломах действие удара не ограничивается местом приложения силы, а распространяется на весь череп. При непрямых переломах кость прогибается кнаружи.

Симптомы Перелома свода черепа:

Местные проявления - гематома в области волосистой части головы, рана при открытом повреждении, вдавления, видимые или выявляемые при пальпации. Общие признаки зависят от степени повреждения головного мозга и могут проявляться в виде нарушений сознания от кратковременной потери его в момент травмы до глубокой комы, поражений черепных нервов, дыхательных расстройств, параличей.

После выявления местных повреждений костей и мягких тканей свода черепа необходимо выяснить характер повреждения головного мозга. Оценивают состояние сознания. Пострадавший может быть в сознании, но не помнить обстоятельства травмы и события, предшествующие травме (ретроградная амнезия). Он может быть в состоянии ступора или комы. Чем тяжелее травма черепа, тем серьезнее нарушение сознания. Для черепно-мозговой травмы характерна брадикардия.

Нередко перелом свода черепа получают лица, находящиеся в алкогольном опьянении. В этих случаях диагноз травмы головного мозга может быть снят только после вытрезвления больного и осмотра нейрохирургом или невропатологом.

Следует также помнить, что внутричерепные гематомы могут развиваться подостро. После потери сознания, возникающей сразу после травмы, пострадавший приходит в себя, но через несколько часов (иногда несколько суток) вновь впадает в бессознательное состояние.

Диагностика Перелома свода черепа:

Диагноз не вызывает сомнения при наличии вдавленного перелома, а также ясно видимой трещины костей черепа при осмотре зияющей раны волосистой части головы. В остальных случаях диагноз ставят предположительно по наличию большой гематомы в области свода черепа и признаков тяжелых повреждений головного мозга. Окончательный диагноз уточняют в стационаре или рентгенографии черепа.

Диагностика перелома свода черепа при наличии комы необходимо проводить с алкогольной комой и другими видами ком расстройствами мозгового кровообращения. Может быть светлый промежуток, затем через несколько часов снова наступает потеря сознания. Это нужно учитывать и тщательно осматривать голову больного для определения признаков травмы черепа. После выявления местных повреждений костей и мягких тканей свода черепа необходимо выяснить характер повреждения головного мозга. Оценивают состояние сознания. Пострадавший может быть в сознании, но не помнить обстоятельств травмы и события, предшествующие травме (ретроградная амнезия). Он может быть в состоянии ступора, сопора или комы. Чем тяжелее травма черепа, тем серьезнее нарушение сознания. Проверяют состояния зрачков (ширина, равномерность, реакция на свет), равномерность оскала зубов, отклонение языка от средней линии, мышечную силу в обеих руках и ногах. Исследуют пульс (для черепно-мозговой травмы характерна брадикардия), дыхание, измеряют АД. Нередко перелом свода черепа получают лица, находящиеся в алкогольном опьянении. В этих случаях диагноз травмы головного мозга может быть снят только после вытрезвления больного и осмотра нейрохирургом или невропатологом. Следует также помнить, что внутричерепные гематомы могут развиваться подостро. После потери сознания, возникающей сразу после травмы; пострадавший приходит в себя, но через несколько часов (иногда несколько суток) вновь впадает в бессознательное состояние.

Лечение Перелома свода черепа:

Как оказывается неотложная помощь пострадавшему?
Если пострадавший в сознании и удовлетворительном состоянии, то его укладывают на спину на носилки без подушки. На рану головы накладывают асептическую повязку.
При бессознательном состоянии больного необходимо уложить на носилки на спину в положении полуоборота, для чего под одну из сторон туловища подкладывают валик из верхней одежды. Голову поворачивают в сторону, чтобы в случае возникновения рвоты рвотные массы не попадали в дыхательные пути, а вытекали наружу. Расстегивают всю стягивающую одежду. Если у пострадавшего имеются зубные протезы и очки, их снимают. Не следует забывать, что потеря сознания при тяжелых множественных повреждениях может наступить от шока или кровопотери.

Пострадавшего госпитализируют в нейрохирургическое отделение.

Как оказывается помощь больному при возникновении острых нарушений дыхания?
При острых нарушениях дыхания производят искусственное дыхание через маску. Вводят сердечные средства (2 мл кордиамина, 2 мл сульфокамфокаина). Введение наркотических анальгетиков противопоказано, так как это может усугубить расстройство дыхания.

При острых расстройствах дыхания очищают рот пострадавшего от рвотных масс, выводят челюсть вперед и начинают искусственное дыхание аппаратом АНД через маску. Внутривенно вводят 20 мл 40 % раствора глюкозы, 40 мг лазикса. При двигательном возбуждении вводят 1 мл 1 % раствора димедрола или 1 мл 2 % раствора супрастина внутримышечно. Подкожно вводят 2 мл кордиамина. Вводить наркотические анальгетики не следует.

При задержке госпитализации пострадавшего укладывают на спину в постель с небольшой подушкой. К голове прикладывают пузырь со льдом.

Лечение Перелома свода черепа

Что такое Перелом свода черепа

Что провоцирует Перелом свода черепа

Патогенез (что происходит?) во время Перелома свода черепа

Симптомы Перелома свода черепа

Диагностика Перелома свода черепа

Лечение Перелома свода черепа

Пострадавшего госпитализируют в нейрохирургическое отделение.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Перелом свода черепа

Нейрохирург

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

20.02.2019

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

18.02.2019

В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел...

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Переломы черепа относятся к самым тяжелым травмам. Такие нарушения целостности черепных костей случаются после сильных ударов по голове и часто сопровождаются повреждением мозга. Поэтому эти травмы опасны для жизни. И даже при благоприятном исходе они имеют серьезные последствия для здоровья пациента. Очень важно, чтобы вовремя была оказана первая помощь при черепно-мозговой травме. Это поможет предотвратить Но в любом случае лечение таких травм очень длительное и требует сложной реабилитации.

Особенности переломов черепа

Черепно-мозговые травмы очень распространены, особенно в молодом и среднем возрасте. Они вызывают около половины летальных исходов среди всех травм. Связано это с тем, что нарушение целостности черепных костей часто приводит к сдавлению или повреждению мозга и сосудов. Кроме того, череп имеет очень сложное строение. Множество костей соединены швами, имеют разное строение и толщину. Некоторые кости пронизаны кровеносными сосудами или имеют воздухоносные полости. Различают лицевой и мозговой отделы черепа. Именно в мозговом чаще всего случаются травмы.

Особенности переломов черепных костей в том, что при ударе внешнего повреждения может быть не заметно. Ведь свод черепа состоит из внутренней и внешней пластинок, между которыми расположено губчатое вещество. Внутренняя пластинка очень хрупкая, поэтому при ударе она повреждается чаще всего, даже без нарушения целостности внешней пластинки.

Причины таких травм

Переломы черепа возникают в результате приложения большой силы. Подвергаются им чаще всего люди молодого и среднего возраста, ведущие активную жизнь или занимающиеся спортом. А также алкоголики, наркоманы и представители криминальных структур. Можно выделить такие причины, по которым возникают переломы черепа:

сильные удары по голове твердым предметом;
падения с высоты;
автомобильные аварии;
огнестрельное ранение.

Различают два механизма получения такой травмы: прямой и непрямой. Когда кость ломается в месте приложения силы - это прямой перелом. Так обычно возникают травмы свода черепа. Поврежденные кости при этом часто вдавливаются внутрь и повреждают мозговые оболочки. При непрямом переломе воздействие передается с других костей. Например, при падении с высоты на таз или ноги через позвоночник передается сильный удар на основание черепа, часто приводящий к его перелому.

Симптомы переломов черепа

От того, как правильно была оказана первая помощь при черепно-мозговой травме, зависит дальнейшее состояние пациента. При любом сильном ударе в область головы нужно заподозрить возможность перелома костей черепа. Ведь иногда такая травма не сопровождается хорошо видимыми симптомами. Но есть и особые признаки, по которым можно определить не только наличие перелома, но иногда место его локализации и повреждения мозговых оболочек.

Классификация переломов черепа

Травмы черепных костей могут быть разными. Их классифицируют по характеру перелома, месту локализации, тяжести поражения. Могут быть поражены различные отделы черепа. По характеру травмы различают три вида:

самым тяжелым является оскольчатый перелом, в результате которого могут быть повреждены мозговые оболочки и сосуды;
вдавленный перелом тоже имеет серьезные последствия, ведь при нем кости черепа вдавливаются внутрь, что вызывает размозжение мозга;
линейные переломы считаются неопасными, так как смещения фрагментов костей не происходит, но они могут вызвать повреждение сосудов и появление гематом;
очень редко также встречается дырчатый перелом, возникающий в результате огнестрельного ранения, как правило, такая травма несовместима с жизнью.

По месту повреждения различают перелом височной кости, затылочной или лобной. Они относятся к травмам свода черепа. Если повреждено основание черепной коробки, это вызывает появление трещин в лицевых костях, они распространяются на глазницы, переносицу и даже слуховой проход. Кроме того, перелом костей черепа может быть открытым или закрытым, одиночным или множественным. Состояние больного зависит от тяжести травмы, степени повреждения мозговых оболочек и сосудов, а также от вовремя оказанной медицинской помощи.

Перелом свода черепа

Возникает от удара в волосистую часть головы. Поэтому основным симптомом такой травмы является рана или гематома в этом месте. Но сложность диагностики этой травмы в том, что часто при ударе повреждается внутренняя пластина черепной кости, что внешне почти не заметно. Пациент даже может прийти в сознание, но постепенно симптомы повреждения мозга будут нарастать. Перелом свода черепа может произойти по разным причинам, чаще всего - при ударе. Особенно подвержены таким травмам люди в алкогольном и наркотическом опьянении. Непрямое воздействие, например при падении на таз, может сопровождаться переломом основания черепа. В этом случае состояние пациента особенно тяжелое, и травма может закончиться летальным исходом.

Перелом основания черепа

Выживаемость при таких травмах зависит от своевременно оказанной медицинской помощи. Перелом в этом месте может быть самостоятельным или сопровождать травму свода черепа. Кроме того, различают перелом передней, средней и задней черепной ямки. Такие травмы в зависимости от места и степени тяжести сопровождаются кровотечением из носа и ушей, истечением ликвора. Характерным симптомом перелома передней черепной ямки являются кровоподтеки вокруг глаз. При таких травмах страдают все органы чувств пациента: нарушается зрение, слух, обоняние, координация движений. Очень тяжелой травмой считается перелом основания черепа. Выживаемость при ней составляет примерно 50 %.

Диагностика травм

При любой черепно-мозговой травме проводится обследование, чтобы исключить перелом. Кроме опроса пострадавшего или его сопровождающих об обстоятельствах травмы, врач осматривает пациента. Оценивается чувствительность, наличие рефлексов, проверяется пульс и реакция зрачков на свет. Делается также в двух проекциях. Для подтверждения диагноза используются результаты магнитно-резонансной и компьютерной томографии, пункции мозга и эхоэнцефалографии. Такое исследование необходимо провести даже при отсутствии видимых последствий травмы, так как после удара может быть повреждена только внутренняя пластинка костей черепа.

Особенности переломов черепа у детей

Несмотря на уверенность многих, что черепные кости у ребенка прочнее, такие травмы возникают часто и у малышей. Причем диагностика их затруднена, а последствия обычно более серьезны. Перелом черепа у ребенка опасен тем, что сразу после травмы пострадавший может чувствовать себя хорошо. Связано это с недостаточным развитием лобных долей и других отделов мозга. Последствия проявляются позднее: сильное повышение давления, потеря сознания, рвота, беспокойство, плаксивость. Особенностью травм черепа у детей являются множественные линейные трещины, расхождение швов и вдавление костей. Реже, чем у взрослых, встречаются осколочные переломы, гематомы и кровоизлияния. Но осложнения могут быть такими же серьезными: часто развивается эпилепсия, гидроцефалия, отставание в развитии, нарушения зрения и слуха.

Оказание первой помощи

При получении черепно-мозговой травмы очень важно, как быстро пострадавшему будет оказана медицинская помощь. Часто от этого зависит его жизнь. Пока пострадавший не доставлен в больницу, его нужно уложить на твердую поверхность без подушки, зафиксировав голову мягкими предметами. Если он в сознании, то лежать может на спине. При обмороке пострадавшего нужно повернуть на бок, зафиксировав голову подушками, чтобы он не захлебнулся при рвоте. Желательно снять все украшения, очки, зубные протезы, расстегнуть одежду. Пострадавшему должен быть обеспечен свободный доступ воздуха.

Если травма на голове кровоточит, на нее накладывается стерильная повязка, можно приложить лед, но нельзя трогать или давить на место повреждения. Не рекомендуется давать больному никаких лекарств до приезда врача, так как, например, наркотические анальгетики могут вызвать нарушение дыхания. Как можно скорее пострадавшего нужно доставить к врачу, даже если он в сознании и чувствует себя нормально. Ведь травмы черепа никогда не проходят бесследно. А без своевременного лечения могут вызвать серьезные последствия.

Особенности лечения переломов черепа

Пострадавший с черепно-мозговой травмой должен находиться в стационаре. В зависимости от тяжести и места повреждения ему может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Обязательно соблюдение постельного режима. Голова должна быть немного приподнята, чтобы уменьшить вытекание спинномозговой жидкости. В случае травмы нужна люмбальная пункция или дренаж. При переломах средней и легкой тяжести проводится медикаментозная терапия. Больному назначаются такие препараты:

обезболивающие, нестероидные противовоспалительные;
диуретики;
антибиотики для исключения гнойного заражения;
ноотропные и вазотропные средства;
препараты для улучшения мозгового кровообращения.

Если перелом тяжелый, например оскольчатый или вдавленный, со множественным повреждением костей, то проводится хирургическое лечение. Оно нужно для удаления осколков и участков некротизированных тканей, а также скопившейся крови. Во время операции также устраняются повреждения нервов и сосудов. Хирургическое лечение применяется, если началось гнойное заражение, которое не устраняется с помощью консервативной терапии.

Последствия таких травм

Если перелом черепа линейный, без смещения костей и больших гематом, а также если удалось избежать гнойного заражения, то прогноз излечения обычно благоприятный. Но не всегда без осложнений проходит перелом черепа. Последствия такой травмы могут быть очень серьезными:

менингит, энцефалит;
внутримозговые гематомы могут привести к энцефалопатии;
обильное кровотечение чаще всего заканчивается смертью;
после осколочного перелома основания черепа может развиться паралич всего тела;
часто пациенты страдают от психологических и эмоциональных нарушений, снижения умственных способностей.

Реабилитация после переломов черепа

При легких травмах восстановление больного проходит быстро. Реабилитация в основном проводится дома и включает в себя отдых, прогулки на свежем воздухе, прием ноотропных и успокоительных препаратов, особую диету. Более тяжелые травмы редко обходятся без последствий. Реабилитация таких пациентов длительная, иногда занимает годы. Но все равно многие остаются инвалидами и не могут вернуться к привычной жизни.

Перелом свода черепа, то есть его основания представляет собой достаточно опасную для жизни человека травму. Вследствие наличия подобного повреждения возможны нарушения целостности не только костной ткани, но и последующих оболочек, связующих каналов головного мозга. Довольно часто наблюдается внутреннее кровотечение, разрыв нервных связей, отвечающих за визуальное и акустическое восприятие окружающего мира. Таким образом, перелом костей свода черепной коробки может иметь фатальные последствия, а также привести к инвалидности.

Помимо разлома на конкретном участке, нередко травмируются смежные отделы – височный, клиновидной и затылочный. Образование трещин в разных областях неминуемо ведет к смещению обломков, которые в свою очередь вонзаются в тело мозга, ограничивая его функционал (последствия – психические отклонения, потеря связи с речевым аппаратом, слабая координация движений и другие).

Не исключается кровотечение через органы обоняния, слуха и ротовую полость. Отсутствие моментальной квалифицированной помощи приводит к присоединению воспалительной инфекции из окружающей среды, тем самым вызывая новые патологии. При надрыве артериальных или венозных сосудов образуются синяки под глазами, глаза наполняются кровью, кожа бледнеет.

При переломе костей головы под кожный покров иногда проникает воздух, образуя своеобразные бляшки и опухлости – эти образования называются эмфиземами. Если у пациента есть хотя-бы несколько эмфизем – значит у него точно рассматриваемый вид травмы. Другие последствия после такого повреждения: потеря памяти, смена типа характера, помутнения рассудка, личностные расстройства.

Причины возникновения

Как и любые другие переломы, эта травма возникает в результате следующих факторов:

падение с высоты;
удар головой об тупые предметы или удары по голове;
автомобильные катастрофы;
резкое воздействие большого веса на височную кость, переносицу или челюсть.
пробитие острым предметом или пулевое ранение.

Классификация

Оскольчатые переломы свода – сопровождаются большим количеством осколков, вдавливаем или выпиранием наружу отдельных частиц. Основная опасность в том, что если кровь попадет в сам мозг, то это приведет к его дисфункции.
Дырчатые – если травма представлена отверстием в черепе.
Закрытые – полного разлома нет, только трещины и надломы. Требуется комплексная диагностика для уточнения площади травмы и назначения соответствующего лечения.
Открытые – заметен разрыв кожного покрова, а также внутреннее содержание черепной коробки. Возможно внешнее кровоизлияние, вытекание ликвора.

Симптоматика

Проявления несколько отличаются в зависимости от того, какой отдел пострадал. Рассмотрим конкретнее:

кровотечение из назальной и ушной полости;
выход котной жидкости через те же проходы;
отеки вокруг глазных орбит и внутри глаза.

Описанные показатели относятся к травме передней части свода, далее приведены отличительные особенности перелома средней части:

повреждения среднего и внутреннего отдела уха;
полная или частичная потеря слуха;
гематомы на висках и за ушами;
сильное кровоизлияние;
потеря равновесия, сознания;
непроизвольное движение лицевых мышц (или асимметрия, связанная с нарушением функционала лицевых нервных волокон);
потеря вкусовых качеств.

Перелом задней части черепа имеет схожую симптоматику, с тем лишь отличием, что этот вид наиболее опасный. Последствия представлены параличом, парезом ротовой полости и потеря контроля над внутренними органами.

Первая помощь

В этом случае нужно сразу вызывать скорую помощь, поскольку каждая минута может спасти человеку жизнь. Затем следует положить человека на спину, под голову подкладывать ничего не нужно и наложить бинтовую повязку (если пациент в сознании). Если пострадавший без сознания поверните его головку на бок, избавить его от давящей одежды и прощупать пульс. При слабом пульсе или его отсутствии выполните искусственное дыхание. Из обезболивающих можно принимать только димедрол или анальгин.

Когда бригада скорой помощи задерживается, следует аккуратно приложить холод к месту травмы. Старайтесь не допускать попадания в рану посторонних объектов, пыли или какой-либо жидкости.

Лечение

Пациент обязательно проходит курс антибактериальной профилактики, инъекции вводятся внутривенно или внутримышечно. Ушные раковины и нос промываются специальными противовоспалительными растворами. Обязательными считается обследование лора, невропатолога, хирурга, терапевта и других специалистов.

Основное лечение должно проводиться в нейрохирургическом отделении. Пациенту противопоказаны какие-либо нагрузки, и даже ходьба – только постельный режим и полный покой.

Консервативные методики подходят при отсутствии смещений, отломков и других патологий. Пострадавшему вводят специальный заменитель костной жидкости (ликвора) и огромную серию препаратов для обеззараживания, торможения гнойных очагов, витаминного курса и прочего.

Хирургическое лечение назначается при попадании осколков внутрь черепной коробки, нарушениях целостности мозга, деформации мозга и гнойных образованиях. Человек переносит несколько нейрохирургических вмешательств, а также крепление пластин или других имплантов.

Возможные последствия

Прогнозы не всегда позитивные, все зависит от степени и типа травмы, наличия осколков и площади повреждения, а также вовремя оказанной доврачебной и квалифицированной медицинской помощи. Если трещины единичны, осколков и смещений нет, мозг не был сдавлен, то человека ждет полное восстановление.

Когда присоединяется воспаление, пострадавшему грозит: энцефалопатия, постоянные скачки артериального давления, мигрень, удушье. Более серьезные патологии: полный паралич всех мышц, искривления симметрии лица, позвоночника, кома, смерть.

Риск серьезных осложнений значительно снижается при своевременной постановке правильного диагноза и немедленном лечении. Постарайтесь избегать конфликтных ситуаций, будьте аккуратнее за рулем и не злоупотребляйте алкогольными напитками. Берегите свое здоровье и всегда прислушивайтесь к рекомендациям врачей.

Перелом свода черепа – повреждение, при котором нарушается целостность мозговой коробки. Свод черепа является соединениями костей швами. В этом прямое участие принимает соединительная ткань. Одни швы – это зубчатая линия, другие – ровная. На боковой поверхности свода есть височная площадка, которая переходит в ямку. В передней части свод имеет выпуклость, которая всем нам хорошо известна под названием «лоб». В задней части есть три выпуклость – теменные бугры и затылок. Между ними располагается выступающая точка – темя. Мозговая поверхность черепного свода обладает рядом неровностей, повторяющих рельеф мозга. Также на ней есть борозды венозных синусов и отпечатки сосудов.

Часто встречаются совместные повреждения основания и свода черепа, кроме того, есть различия и в причинах, которые приводят к травмам этих двух областей.

Причины

Выделяется два механизма возникновения перелома.

Прямые переломы. Такие травмы развиваются там, где проявляется действие повреждающей силы, при этом происходит прогибание костей внутрь черепа. В таком случае внутренняя пластинка кости черепа ломается первой.
Непрямые переломы. Действие повреждающей силы распространяется за пределы места травмы, а кость в этом случае прогибается кнаружи.

Чаще всего переломы случаются в результате бытовых эксцессов, например, в процессе драки или вследствие удара по голове тяжелым предметом. Также переломы происходят при ДТП, падениях с высоты и производственных травмах.

Классификация

С патологоанатомической стороны различаются трещины, имеющие ту или иную длину, которые соприкасаются или обладают несколькими раздвинутыми краями, то есть щелевидные переломы. Рассмотрим более конкретные виды переломов черепного свода.

Оскольчатые переломы. Они могут быть со связанными или свободными мягкими тканями и костными отломками. Часто наблюдается вдавливание или углубление. Если перелом сопровождается таким явлением, особенно сильно травмируется внутренняя пластинка. Она очень легко растрескивается и дает достаточно много осколков. Углубившись внутрь черепа, они разрывают мозговую оболочку, поэтому повреждается сам мозг. Кроме того, при разрыве мозговой твердой оболочки часто повреждается ее средняя артерия или ветви, а также венозные узлы. Все это ведет к образованию значительных гематом, то есть скоплений крови.
Дырчатые переломы. В этом случае в кости черепа образуется отверстие.
Закрытые переломы. При таких повреждениях симптомы выражены не очень сильно, однако, на месте травмы всегда присутствует болезненность, хотя она может быть вызвана простым ушибом. Часто отсутствует углубление в кости или край трещины, выдающийся над ровной плоскостью. Определить неровность черепа сложно из-за подапоневротической гематомой, которая располагается над местом повреждения. Однако определить перелом можно с помощью болезненной полоски, которая направляется по костной трещине.
Открытые переломы. В этом случае происходит сквозное нарушение целостности черепного покрова. Клиническая картина очень четкая. Если после бритья волос и обработки йодной настойкой раздвинуть края раны, получится увидеть черепную трещину, вдавливание, а иногда и истечение мозгового вещества. При дырчатых переломах мозг выпячивается и определяется пульсация.

Переломы свода могут быть продолжены на черепное основание. При этом речь обычно идет просто о переломе основания черепа. Они встречаются также часто, как и изолированные повреждения свода черепа. Продолжение травмы свода на основание часто протекает в виде трещины. Такая ситуация перехода травмы одной части на другую в данном случае вполне обоснована. Перелом, произошедший в лобной части свода, переходит на переднюю ямку черепа. Линия излома передвигается к зрительному отверстию через свод орбиты. На этом месте все может закончиться, однако ситуация способна развиться дальше, даже в противоположную сторону через большое крыло главной кости. Это лишь один пример того, как травма одной части черепа переходит в другую область.

Симптомы

Куда бы ни направлялись повреждения, необходимо обратить внимание на симптомы, которые им присущи. Сначала выделим местные проявления.

, она наблюдается в волосистой части;
рана в случае открытого перелома;
вдавления, которые выявляются и видны при пальпации.

Общие признаки могут быть разными. Все зависит от характера и степени повреждения. Может наблюдаться потеря сознания на короткое время или глубокая кома. Иногда развиваются дыхательные расстройства и параличи. Пострадавший человек может находиться в сознании, однако, забыть обстоятельства, при которых произошла травма, или события, предшествующие ей. Важно понимать, что степень нарушенного сознания зависит от тяжести травмы. Может произойти так, что человек пришел в себя после потери сознания, случившейся сразу после травмы. Однако следует быть готовыми к тому, что через несколько часов или даже суток он вновь потеряет сознание.

Часто свод черепа наблюдается у тех, кто находится в алкогольном опьянении. В таком случае точный диагноз устанавливается только после того, как пострадавший отрезвеет. Так как перелом свода черепа часто сочетается с травмой основания черепа, рассмотрим, какие признаки наблюдаются в этом случае.

Лечение

Пострадавшего, находящего в сознании, нужно уложить на носилки на спину, не используя при этом подушки. На рану следует наложить асептическую повязку. Если человек потерял сознание, его также нужно положить на спину и на носилки, однако в положение полуоборота. Для достижения цели нужно подложить валик под какую-нибудь сторону туловища. Валик можно соорудить из одежды. У пострадавшего должна быть повернута голова, чтобы при рвоте рвотные массы не попали в пути дыхания, а вытекли. Следует расстегнуть стягивающую одежду, снять очки и зубные протезы. Такая первая помощь необходимо и может спасти человеку жизнь.

Затем пациент доставляет в отделение нейрохирургии, где проводится тщательная диагностика и назначается лечение. Если произошел и перелом черепного основания, может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Если повреждение не тяжелое и нет смещения, можно обойтись без операции, как и в том случае, если можно без оперативного вмешательства устранить потерю спинномозговой жидкости. Больному назначается постельный режим.

В случае тяжелых повреждений может быть назначено хирургическое лечение.

Прогноз и реабилитация во многом зависят от того, насколько правильно оказана первая помощь. Конечно, имеет значение характер и тяжесть повреждения. Нельзя сказать точно, что ожидает пострадавшего в будущем, однако, если получилось сохранить ему жизнь сейчас, значит, худшее позади!