Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne ), или угревой болезнью. Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов. Основными элементами при акне являются пустулезные и папулезные угри, комедоны, узловые образования и кистозные полости. В эффективном лечении акне большую роль играет индивидуальный и комплексный подход.
Общие сведения
Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne), или угревой болезнью . Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов.
Понятие «угревая болезнь» отражает причинно-следственную зависимость кожных проявлений от общего состояния организма. В возникновении акне большую роль играют инфекции, нарушения в генетическом, эндокринном и иммунном аппарате, пищеварительные и нервно-психические расстройства.
Угревая сыпь встречается практически в любом возрасте: от периода новорожденности до старости. Раньше акне считалось сугубо подростковой проблемой, однако в течение последних десятилетий участились случаи акне у пациентов 25-35 лет. Наиболее часто встречающейся формой акне являются юношеские угри, наблюдаемые у пациентов 12-24 лет почти в 90% случаев. Угревая сыпь приносит немало переживаний по поводу своей внешности людям любого пола и возраста.
Признаки акне
Высыпные элементы при акне представлены закрытыми и открытыми комедонами , папулезными и пустулезными угрями, узловыми и кистозными образованиями. Закрытые комедоны представляют собой невоспалительные узелковые образования белого цвета, не имеющие выхода на поверхность кожи. Дальнейшее накопление в порах секрета сальной железы, клеток эпителия, пигмента, пыли приводит к образованию открытых комедонов, имеющих черную, выступающую над поверхностью кожи, верхушку. Типичные места локализации комедонов – кожа лба и подбородка.
Дальнейшее присоединение к уже имеющейся закупорке волосяного фолликула воспалительного процесса приводит к развитию папуло-пустулезных угрей , а в тяжелых формах – кистозных полостей, флегмонозных и некротических угревых элементов. Папулезные угри (лат. «papula» - узелок, прыщ) – возвышение, плотный бугорок над кожей размером до горошины красновато-синюшного цвета. Множественные папулы придают неровный вид коже. Папулы могут подвергаться обратному развитию или дальнейшему переходу в пустулы. Пустулезные угри (лат. «pustulа» - гнойничок) – болезненный пузырек с гнойным содержимым более мягкой, чем папула, консистенции. Небольшие, до 5 мм в диаметре, пустулы обычно заживают бесследно, после крупных пустул часто остаются рубцовые дефекты .
Дальнейшее развитие воспалительных элементов акне может привести к появлению узлов и кистозных полостей. Узлы представляют собой крупные инфильтраты (диаметром более 5 мм), расположенные в дерме и подкожно-жировой клетчатке. При обратном развитии узлы распадаются, изъязвляются и заживают рубцом. Кисты – это полостные образования, заполненные гноем, багрово-синюшного цвета. Заживление кист также происходит с образованием рубца.
Механизм развития акне
Механизм возникновения акне обусловлен взаимным действием 4 факторов:
- Чрезмерное повышение секреции сальных желез. Гиперсекреция кожного сала ведет к снижению его бактерицидных свойств и изменению консистенции. Секрет сальных желез становится плотным, образуя пробки в протоках и перекрывая их. Часто наблюдается в период бурного полового созревания у подростков и в последнюю неделю менструального цикла у женщин.
- Фолликулярный гиперкератоз . В основе развития фолликулярного гиперкератоза лежит нарушение нормального процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов. Утолщение поверхностного рогового слоя волосяных фолликулов наряду с сальными пробками создает дополнительное препятствие для оттока секрета сальных желез.
- Размножение пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes). Микроорганизмы, в большом количестве живущие на коже здоровых людей, при определенных условиях способны вызывать развитие острых воспалительных реакций. Сально-роговые пробки волосяных фолликулов являются благоприятной средой для их усиленного размножения и активной жизнедеятельности. Ведущая роль в появлении акне принадлежит пропионовым бактериям акне.
- Воспаление. Активное размножение пропионовых бактерий акне ведет к ответной реакции тканей и развитию в них воспаления.
Эндогенные причины акне
В основе появления угревой сыпи лежит нарушение функции сальных желез – гиперсекреция кожного сала. Это происходит под влиянием ряда внутренних и внешних причин, создающих благоприятную почву для развития акне.
Тестостерон и акне
Одна из самых распространенных причин угревой сыпи в подростковом периоде – гормональная перестройка организма. Активный выброс стероидных гормонов, в особенности андрогенов – мужских половых гормонов, и у девушек и у юношей вызывает усиленную секрецию сальных желез. Кожное сало меняет свои свойства, превращаясь из жидкого в плотное и вязкое.
Особенности гормонального фона и кожных реакций могут передаваться по наследству. Поэтому вероятность возникновения подростковых угрей у молодых людей, родители которых страдали акне, гораздо выше, чем у их сверстников с неотягощенной наследственностью.
Предменструальные акне
Уровень стероидных гормонов у женщин колеблется в течение менструального цикла и повышается в его заключительную фазу. С этим обстоятельством связано появление угревых высыпаний приблизительно за неделю до менструации у 70% женщин. Даже те, кто не страдает от акне, часто отмечают появление единичных прыщей на подбородке накануне месячных.
«Гормональные» прыщи
Появление прыщей и угрей в подростковом периоде физиологически обусловлено. Однако, если прыщи сохраняются в зрелом возрасте, то это серьезный сигнал задуматься о своем здоровье. Обычно наличие таких прыщей свидетельствует о нарушениях выработки половых гормонов.
У женщин, так называемые, гормональные прыщи могут быть вызваны поликистозом яичников , беременностью или абортом , т. е состояниями, связанными с резкими изменениями гормонального фона.
Хирургические манипуляции не имеют широкого применения в лечении акне, т. к. приводит к образованию грубых рубцов. В лечении абсцедирующих форм акне возможно обкалывание гнойных очагов кортикостероидными препаратами.
Из опыта комплексного лечения акне
Как показывает практика, наилучший результат дает комплексный подход в лечении акне. Поскольку ранее уже отмечалось, что проблему акне призваны решать в содружестве врачи многих специальностей, наблюдаемым пациентам с угревой болезнью необходимо было пройти комплексное обследование у дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога. Выбор методов и длительность курса лечения определялся степенью выраженности и тяжестью протекания акне с учетом индивидуальных характеристик.
В среднем курс лечения акне составил 7-8 месяцев. На первом этапе он включал в себя наружное лечение азелаиновой кислотой и гелем с метронидазолом, а также прием доксициклина. Дополнительно назначались криомассаж и дарсонвализация. Через месяц курсом был проведен химический пилинг с фруктовыми кислотами в постепенно возрастающих дозах. Параллельно велась коррекция выявленных нарушений в эндокринной, половой, пищеварительной системах. Через месяц промежуточная оценка эффективности лечения акне показала стабильную тенденцию к улучшению: исчезновение пустулезных высыпаний отмечалось в 89%, сокращение количества комедонов – у 71,2% пациентов, уменьшился процесс салоотделения. В дальнейшем наблюдалась стойкая ремиссия.
Прогноз лечения акне
При прогнозировании отдаленных результатов акне следует учитывать следующие моменты:
- Акне является хроническим, трудноизлечимым заболеванием, т. к. наследственная предрасположенность или провоцирующие факторы могут вызвать новое обострение, даже в том случае, если заболевание не возобновлялось в течение нескольких лет. Однако, зная причины, провоцирующие новую волну угревых высыпаний, можно четко контролировать и быстро снимать обострения акне, не допускать развития грубых рубцовых изменений кожи (постакне) и формирования стойких косметологических дефектов.
- Если заболевание уже возникло, то изменения в коже носят необратимый характер, и нельзя будет добиться ее прежнего идеального состояния.
- Полноценный курс лечения акне – это длительный процесс, занимающий от 4 месяцев и более.
- Лечение акне может протекать с обострениями процесса, особенно в первые месяцы, когда идет подавление механизмов развития заболевания.
- Необходимо проведение полного курса лечения акне, без перерывов, даже если наступило заметное улучшение. Недолеченное акне в любой момент может заявить о себе новым обострением.
Несмотря на то, что акне взрослых является тем заболеванием, которое будет сопровождать вас всю жизнь, не стоит впадать в отчаяние. Современный выбор методик и препаратов наружного и системного применения позволяют значительно облегчить течение акне, провести своевременную профилактику его обострений, избежать серьезных осложнений и деструктивных изменений кожи. Сегодня лечение акне проводится на всех стадиях развития заболевания, позволяя добиться хороших косметических результатов и длительной ремиссии.
Привет! Сегодня будет очень полезный материал, из которого ты узнаешь, что нужно делать, если наступило ухудшение и прыщи пошли с новой силой. Расскажу это я на своем собственном примере, т.е как с ухудшениями справляюсь я.
Написать я об этом решил потому, что у самого недавно наступило небольшое ухудшение. Или в своем курсе, или в какой-то другой статье я писал о тех периодах, когда у меня наступает ухудшение. Это начало/конец осени, начало/конец весны. Уже писал про осенее обострение , которое у меня было в сентябре.
Сейчас как раз конец осени, а значит я уже мысленно готовился к ухудшению, что, в принципе, и произошло. Хотя по сравнению с прошлыми годами это и ухудшением назвать язык не повернется, так, ерунда:).
Как я понимаю, что грядет ухудшение? Организм мне посылает сигналы в виде увеличивающейся жирности кожи. А кожное сало является пищей для бактерий , которые вызывают прыщи.
Я думаю, вы и сами чувствуете, когда грядет ухудшение… Когда на мое лицо становится очень жирным – прыщей не избежать. И именно в этот момент необходимо принять нужные меры (их я применяю и сейчас, обострение, тьфу, тьфу, уже позади.
Итак, что же делать при ухудшении? САМОЕ ГЛАВНОЕ – ЭТО ВЗЯТЬ СИТУАЦИЮ ПОД КОНТРОЛЬ
! Т.е, вы должны предотвратить появление новых прыщей. Если вы предотвратите появление новых – то и старые уйдут быстрее, я думаю это всем понятно.
У меня есть определенный алгоритм, соблюдая который, я намного легче переживаю такие периоды.
Мой алгоритм при ухудшении:
Во-первых , необходимо исключить всякие дотрагивания до лица и выдавливания прыщей. По себе знаю, что когда жирность кожи повышается, хочется сразу трогать лицо руками. Делать этого нельзя, потому что сделаете только хуже. Контролировать это тяжело, но я пытаюсь (мойте почаще руки с мылом, тогда не хочется дотрагиваться, я убедился в этом на собственном примере).
Во-вторых , сразу же исключаю жаренные и жирные продукты , т.к. их употребление повышает жирность кожи.
В-третьих , если ухудшение достаточно серьезное, покупаю скинорен (если закончился). Им точечно обрабатываю воспаленные прыщики. Скинорен так же немного уменьшает выделение кожного сала.
В-четвертых , каждый вечер обрабатываю лицо болтушкой . Я и так делаю это каждый вечер (уже вошло в привычку), но при ухудшении стараюсь протирать лицо усерднее.
Это основные мои действия. Благодаря им, очень скоро все возвращается в норму. Для меня главной задачей при ухудшении является взять ситуацию под контроль, а именно сделать так, чтобы новые прыщи не появлялись.
А как вы боритесь с ухудшениями? Напишите в комментариях, если не затруднит.
Дорогие друзья, здравствуйте!
Полагаю, что к женским проблемам, о которых мы говорили в последнее время, мы еще вернемся, и не раз.
А сегодня я хочу побеседовать с вами об акне.
И хотя я довольно подробно разбираю эту проблему в своей книге « », которую приобрели многие из вас, и привожу там алгоритм рекомендаций при разных формах акне, заявки рассказать об угревой болезни продолжают поступать.
Ну, что ж, давайте вникнем в суть этой проблемы и разберем:
- Что называют «угревой болезнью»?
- Как образуются угри?
- Какими они бывают?
- Как их лечить в зависимости от формы и степени тяжести?
- Каким может быть комплексное решение этой проблемы?
Но сначала вспомним анатомию и физиологию сальных желез.
Строение сальных желез
Сальные железы являются придатками кожи. По телу они распределены неравномерно.
На ладонях, подошвах и тыле стопы они отсутствуют.
Больше всего их на лице и волосистой части головы: 400-900 на 1 квадратный сантиметр. Меньше (но все равно много) на верхней части туловища: грудь, спина.
Сальные железы вырабатывают кожное сало, которое попадает в устье волосяного фолликула (а волосы покрывают почти все наше тело), представляющее собой что-то вроде футляра для части , сокрытой от наших . Этот футляр покрыт многослойным ороговевающим эпителием. Это означает, что в нижних его слоях зарождаются новые клетки, которые по мере своего роста и развития продвигаются вверх, уплотняются, превращаются в роговые чешуйки, которые смешиваются с секретом сальных желез.
А дальше, благодаря сокращениям маленьких мышц, поднимающих волос, этот состав выходит на поверхность кожи. Роговые чешуйки удаляются естественным путем в процессе гигиенических процедур, а сало распределяется по ней, образуя тонкую пленку толщиной 7-10 микрон. Одновременно сюда попадает секрет потовых желез, который вместе с кожным салом формирует на поверхности тела водно-липидную мантию.
Она придает коже эластичность, предупреждает ее пересушивание, поддерживает постоянную температуру тела, подавляет размножение бактерий, .
В норме за сутки вырабатывается примерно 20 грамм кожного сала.
Этот процесс регулируется гормонами на четырех уровнях: гипоталамус, гипофиз, надпочечники, половые железы. Поэтому многие болезни эндокринной системы могут сопровождаться появлением прыщей.
А теперь внимание:
Основным гормоном, усиливающим продукцию кожного сала, является тестостерон. К нему на мембранах клеток сальных желез имеются рецепторы. Тестостерон взаимодействует с ними и под действием фермента 5-альфа-редуктазы преобразуется в свой активный метаболит – дигидротестостерон, который непосредственно увеличивает продукцию кожного сала.
Чувствительность рецепторов клеток сальных желез к нему и активность 5-альфа-редуктазы передаются по наследству, поэтому во многих случаях проблема акне прослеживается из поколения в поколение.
Интересно, что сальные железы разной локализации имеют разное количество рецепторов к тестостерону.
Поэтому если у вас прыщи вскакивают все время на одних и тех же местах, например, на подбородке или спине, значит, расположенные здесь сальные железы богаты этими самыми рецепторами.
А вот эстрогены, напротив, подавляют салоотделение, но этот эффект выражен меньше, чем салообразующий эффект тестостерона.
У кого-то угри появляются перед критическими днями, и это тоже объяснимо: прогестерон, который в эту фазу командует парадом, обладает андрогенным и антиэстрогенным действием на сальные железы.
В регуляции салоотделения участвует еще и , поэтому тоже могут влиять на появление прыщей.
Как образуются угри?
Угревая болезнь, или акне – это ХРОНИЧЕСКОЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ заболевание, сопровождающееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов.
Один прыщ – это еще не болезнь, и два прыща – не болезнь, и появление угрей за 1-2 дня до менструации – это тоже не болезнь.
«Болезнью» прыщи становятся, когда одни из них пропадают, другие появляются, причем, это не просто черные точки, а красные уплотнения в коже, местами с нагноениями.
Но все начинается с образования комедонов. Что это такое?
Комедон по своей сути представляет собой кисту – полость, заполненную неким содержимым. В случае с прыщами содержимым кисты становятся кожное сало, роговые клетки, частички пыли и косметических средств.
Как они там оказались? — спросите вы.
Во-первых, кожного сала у некоторых людей вырабатывается зачастую больше, чем нужно, и оно не успевает удаляться из волосяного фолликула.
Во-вторых, при угревой болезни отмечается гиперкератоз, поэтому имеется не только избыток кожного сала, но и роговых чешуек, которые тоже вносят свой вклад в образование пробки.
Частички пыли – результат плохого очищения кожи, а косметические средства бывают комедоногенные и некомедоногенные. Комедоногенные забивают поры и препятствуют выходу кожного сала наружу. Они содержат ланолин, кокосовое, льняное масло, масло зародышей пшеницы. По этой причине людям, склонным к образованию угрей, нужно выбирать косметику, на которой указано: «некомедоногенно».
Пока вся эта смесь находится ниже поверхности кожи, ничего не видно. Но со временем пробка становится все больше, и в один день она достигает поверхности кожи, начиная ее выпячивать. Становятся видны маленькие белые точки – закрытые комедоны. Их еще называют «милиумы», что в переводе с латинского означает «просо».
Что происходит дальше? Пробка продолжает увеличиваться в размерах и, в конце концов, прорывает кожу. Выбравшись наружу, она под действием кислорода окисляется и чернеет. Так образуются «черные точки», или открытые
Чаще всего комедоны можно видеть на коже лба, носа, подбородка.
Вот как это выглядит «живьем»:
Закупоренный волосяной фолликул – идеальная среда для размножения пропионбактерий акне, которые являются анаэробами (т.е. живут без доступа кислорода). Они начинают усиленно размножаться и выделять биологически активные вещества, которые вызывают воспаление как самого волосяного фолликула, так и окружающих его тканей.
Но микроорганизмы — ребята дружные и очень любят объединяться со своими братьями по разуму. К пропионбактериям присоединяются эпидермальные стафилококки, стрептококки и , обитающие на поверхности кожи. Воспаление усиливается.
Теперь понятно, что в развитии угревой болезни могут быть повинны 4 фактора:
- Избыток секрета сальных желез.
- Фолликулярный (происходящий в волосяном фолликуле) гиперкератоз, т.е. утолщение рогового слоя.
- Размножение бактерий в сально-роговой пробке.
- Воспаление внутри волосяного фолликула и окружающих его тканях.
Отсюда следует, что для лечения угревой болезни нужно:
- снизить выработку кожного сала,
- уменьшить толщину рогового слоя,
- при наличии воспалительных элементов (узелков, гнойничков на гиперемированном фоне) подключить .
Причины акне
Свою лепту в появление акне вносят:
- Гормональные эксцессы: гормональная перестройка у подростков, гормональный дисбаланс с повышением уровня мужских половых гормонов, эндокринные заболевания надпочечников, гипофиза, прием гормональных препаратов и пр.
- Дефицит витамина А (ведет к гиперкератозу).
- Стрессы.
- Неправильная косметика.
- Недостаточный уход за кожей.
- Избыточный уход за кожей.
- Жара и влажный климат.
- Выдавливание прыщей.
- Трение, давление на отдельные участки, что вызывает защитную реакцию кожи в виде усиленного размножения рогового слоя, в том числе, в волосяных фолликулах.
Замечено также, что на развитие угревой болезни оказывают влияние некоторые продукты питания и проблемы с ЖКТ.
Степени тяжести акне
Лечение угревой болезни зависит от ее степени тяжести.
Выделяют 4 степени тяжести акне.
1 ст. Есть закрытые комедоны (белые высыпания, напоминающие просо). Воспаленные узелки и гнойнички отсутствуют.
2 ст. Есть открытые (черные точки), закрытые комедоны, узелки (воспаленные уплотнения) и единичные гнойнички. Узелков и гнойничков не больше 20 элементов.
3 ст. Множественные узелки и гнойнички (20-40 штук).
4 ст. Больше 40 элементов: гнойнички, узелки и крупные уплотнения в коже (узлы).
При 1 и 2 степени достаточно наружных средств.
При 3 и 4 степени назначают системную терапию.
Разберем чуть подробнее.
- Если на лице есть только комедоны, лечение начинают с препаратов, содержащих Адапален (торговые названия: Дифферин, Адаклин, Клензит) или Азелаиновую кислоту (Скинорен, Азелик, Азикс-Дерм).
Адапален (Дифферин и аналоги) – структурный аналог витамина А. Он рассасывает пробки, убирает комедоны, уменьшает воспаление.
Показан с 12 лет. Беременным нельзя, кормящим можно (по крайней мере, так написано в инструкции к препарату Дифферин).
Улучшение заметно только через 4-8 недель применения, а стойкое улучшение наступает через 3 мес.
Есть в виде геля и крема.
Гель предназначен для жирной кожи, крем – для сухой и чувствительной кожи, т.к. он содержит увлажняющие компоненты. Пусть вас это не смущает. Угри не всегда бывают на жирной коже.
Адапален наносится вечером, 1 раз в сутки, иначе может вызвать .
Азелаиновая кислота (Скинорен и аналоги) – разрыхляет роговой слой, открывает поры, удаляет пробку, уменьшает жирность кожи, уничтожает пропионбактерии акне и оказывает противовоспалительное действие.
Казалось бы, препарат действует на все звенья патогенеза акне и со всех сторон хорош, только почему-то отзывы говорят о его меньшей эффективности по сравнению с Дифферином.
А что скажете вы?
При беременности и лактации его применение возможно (пишут, правда, что по согласованию с врачом). Детям с 12 лет.
Наносят его 2 раза в день, утром и вечером. Пребывание на солнце на фоне лечения им НЕ противопоказано.
По аналогии с Адапаленом – гель идет для комбинированной и жирной кожи, крем – для нормальной и сухой.
Видимое улучшение – через 4 недели. Применять его нужно несколько месяцев.
Оба препарата наносятся на все проблемные участки, а не только на отдельные прыщики.
- Если комедоны чередуются с воспалительными элементами (узелками, гнойничками), но последних немного, то подойдут либо комбинированные препараты, содержащие Адапален и антибиотик Клиндамицин (Клензит С), либо средство на основе Бензоил пероксида (Базирон АС). Оно обеспечивает более выраженный антибактериальный эффект. В последнем случае лучше его чередовать с Адапаленом: утром Базирон АС, вечером Дифферин, т.к. Дифферин будет работать с комедонами, а Базирон – с воспалительными элементами.
Чем примечателен Базирон АС : он уничтожает не только пропионбактерии акне, но и эпидермальный стафилококк. Плюс размягчает пробку, плюс подавляет продукцию кожного сала.
Кстати, вы не знаете, что означает аббревиатура «АС»? Мне что-то ничего в голову не приходит.
Показан тоже с 12 лет. Беременным и кормящим не рекомендуется, хотя системного действия практически не оказывает.
Наносится 1-2 раза в день на высыпания.
Эффект виден через 4 недели, применять его следует не менее 3 мес.
Гель Базирон АС есть в разной концентрации действующего вещества: 2,5% и 5%. Если берут его впервые, рекомендуйте меньшую концентрацию (2,5%). При недостаточном эффекте от первого – 5%.
При его применении не следует долго находиться на солнце.
Лаборатория Галдерма не остановилась на разработке Дифферина и Базирона. Она их соединила в одном препарате Эффезел, который содержит Адапален и Бензоила Пероксид.
Если кожу украшают комедоны, узелки, гнойнички, можно не заморачиваться использованием двух средств, а приобрести одно.
Гель Эффезел наносится 1 раз в сутки вечером. Но он рецептурный.
- При множественных воспалительных элементах на коже назначаются антибактериальные наружные средства: Далацин 1%, Клиндовит, Зинерит и др.
Далацин и Клиндовит применяют 2 раза в день. Детям с 12 лет.
Лосьон Зинерит содержит эритромицин и цинк, поэтому подсушивает кожу, оказывает противовоспалительное действие, уничтожает бактерии (пропионбактерии акне и эпидермальный стрептококк).
Другие его преимущества:
- Можно использовать на солнце.
- Можно беременным и кормящим.
- Можно под макияж.
- Не имеет возрастных ограничений.
Курс лечения 10-12 недель.
Но зато, как говорят доктора и пациенты, эффект волшебный. Роаккутан подавляет активность сальных желез и даже уменьшает их размеры. Назначают его 1-2 раза в день длительно (16-24 недели, бывает дольше).
Что еще?
Если угревая болезнь развилась у женщины на фоне гиперандрогении, обязательно назначаются с антиандрогенным эффектом: Диане-35, Хлое, Ярина и др.
В комплексном лечении угревой болезни важен правильный уход за кожей. Вы можете посоветовать средства лечебной косметики Avene (серия Клинанс), Bioderma (линейка Себиум), Ла Рош Позе (Эфаклар) и др.
Все свои комментарии, вопросы, дополнения пишите внизу в окошечке комментариев.
Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то вы можете подписаться на рассылку, и я буду присылать вам уведомления о выходе новых статей. В благодарность за подписку вы сразу получите на почту сборник ценных для работы .
Форма подписки находится под каждой статьей и в правой колонке.
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Сподвигло меня на создание такой темы страдание. Когда-то я сама сильно страдала от прыщей. Кто-то страдает и сейчас, не зная, что делать. Перепробовав вагон и бАльшую тележку способов от них избавиться. Кидаясь на все новинки, обещания и суперсредства. Или опустив руки и плюнув на всё. Переходя от надежды к отчаянию и обратно.
Спасибо моей маме! Её терпению, помощи, пониманию, поддержке, да и тому, что она родила меня такой въедливой. Я от прыщей избавилась. Теперь и мне хотелось бы помочь кому-нибудь, чем смогу.
Размер текста прямо пропорционален проблеме – он довольно большой (но можно, конечно, и целую книгу написать). Для того, чтобы избавиться от угрей, требуется много терпения и времени. Потратьте для начала время на то, чтобы узнать, как это сделать.
Удачи вам всем!
АКНЕ (УГРЕВАЯ СЫПЬ)
Акне (угревая сыпь, угревая болезнь) – это хроническое заболевание сальных желёз.
Сальные железы располагаются почти на всей поверхности тела, за исключением ладоней и ступней. Наибольшее скопление желёз находится на лице в области лба, носогубного треугольника, подбородка (так называемая Т-зона), на волосистой части головы, в области ушных раковин, на передней поверхности груди и в межлопаточной зоне. Именно эти участки чаще всего поражаются при угревой сыпи и себорее. В зависимости от уровня чувствительности клеток сальных желёз к воздействию половых гормонов могут поражаться с одинаковой интенсивностью все участки кожи, богатые сальными железами, или превалировать поражение какой-либо одной или нескольких областей.
Основные функции сальных желёз:
- барьерная: кожное сало, смешиваясь с потом, образует водно-жировую мантию, которая покрывает кожу тонким слоем и защищает её от пересушивания, бактерий, вирусов и грибков. Для сохранения прочности и мягкости рогового слоя достаточно минимального количества кожного сала.
- экскреторная: сальные железы богато кровоснабжаются, поэтому вместе с кожным салом возможно выделение токсических продуктов обмена.
Акне проявляется в возникновении на участках кожи, богатых сальными железами, невоспалительных (открытые и закрытые комедоны) и воспалительных (папулы, пустулы) элементов.
Длительно существующее воспаление ведёт к нарушению чувствительности окружающих тканей, усиливает процессы уплотнения и затвердения и приводит к снижению восстановительных возможностей кожи. Поэтому даже при лёгкой или среднетяжёлой, но существующей годами и постоянно рецидивирующей угревой сыпи с течением времени снижается интенсивность восстановительных процессов, появляются мелкие атрофические рубчики, появляется неравномерная пигментация, ухудшается тонус и текстура кожи.
Причины возникновения
Посмотрим, каковы причины возникновения угрей; если есть возможность, эти причины нужно устранить.
Неоспорима роль наследственности в развитии этого заболевания: генетически заложен тип кожи, уровень чувствительности клеток сальных желёз к воздействию половых гормонов, особенности местного иммунитета. Сочетание всех этих параметров очень индивидуально, поэтому течение болезни и реакция на лечение у разных людей могут сильно отличаться.
Угри появляются из-за неуравновешенности половых гормонов в организме: андрогенов и эстрогенов. У юношей и девушек чаще всего бывают угри в период полового созревания, когда у обоих полов наблюдается переизбыток мужских гормонов. В зрелом возрасте угри могут служить признаком эндокринных нарушений или дисбаланса в вегетативной нервной системе.
Появлению угревой сыпи, как правило, предшествует себорея, которая сопровождается не только повышенным отделением кожного сала, но и нарушением его химического состава. При себорее кожа лица становится сальной, блестящей, шелушащейся, роговой слой утолщается, поры расширяются, засоряются, образуя чёрные точки, при недостаточном уходе может попасть инфекция.
Факторами, провоцирующими начало или обострение угревой болезни, являются самые разнообразные состояния организма, сопровождающиеся изменениями гормонального баланса на самом разном уровне. Это, например, период новорожденности и полового созревания, беременность и кормление грудью, воспалительные заболевания половых органов, приём, замена или прекращение приема пероральных контрацептивов и других гормональных препаратов, некоторые опухоли надпочечников, синдром поликистозных яичников, нарушение кислотно-щелочного баланса в организме, серьёзные травмы, аллергические реакции, стресс, солнце, и так далее.
Препараты, которые могут быть причиной акне или усиливать уже имеющиеся проявления: стероидные гормоны, местные кортикостероиды, системные кортикостероиды, анаболические стероиды, гестагены, тестостерон, галогены, иодиды, бромиды, галогенированные углеводороды, антидепрессанты, соли лития, аминоптин, противотуберкулезные средства, изониазид, противоэпилептические препараты, фенитоин, триметадион, фотосенсибилизаторы, тиомочевина, тиоурацил.
Провоцировать появление угрей можно при неправильном уходе за кожей лица. Неграмотное применение спиртовых лосьонов, частое умывание лица с мылом ведут к пересушиванию кожи. И в то же время происходит раздражение сальных желез, что стимулирует выработку ещё большего количества кожного сала. Проблемы с кожей могут возникать в связи с использованием некачественной или неподходящей для типа кожи косметики.
Угри могут появиться в ответ на механическое воздействие (давление, трение). Милиумы появляются из-за скопления пота и кожного сала, чаще всего на сухой коже с мелкими порами.
Если же у тебя, кроме угрей, случаются частые нарушения менструального цикла и появляется излишняя растительность на лице – срочно обратись к врачу! Это признак серьёзных гормональных изменений (если только, конечно, ты не юноша).
Лечение угрей
Печальная истина заключается том, что быстрого и гарантированного лечения акне не существует. Вылечиться моментально, методом «бури и натиска», не получится. На всё нужны время, терпение и даже некоторое занудство. Здесь побеждает тот, кто с самого начала выбрал такую стратегию лечения, которой можно придерживаться долгие годы, не принося вреда коже. На практике добиться этого не так легко, так как все наиболее эффективные и проверенные средства для лечения акне в той или иной степени раздражают кожу. В то же время любое раздражение кожи, даже если оно не проявляется внешне, провоцирует обострение угревой болезни.
Один из способов решить эту проблему – применять альтернативные средства, обладающие тем же действием, но не вызывающие такого сильного раздражения кожи. Другой вариант – применять наряду с раздражающими добавками успокаивающие и противовоспалительные вещества, антиоксидантные добавки, уменьшающие негативный эффект раздражающих кожу ингредиентов. Альтернативой раздражающим кожу антимикробным добавкам являются растительные экстракты – ромашка, календула, берёза, чистотел и т.д., а тем, кто хорошо переносит эфирные масла, можно попробовать масло чайного дерева и некоторые другие. Растительные экстракты действуют не так быстро и эффективно, как антибиотики, но они более безопасны, и ими можно пользоваться длительное время. Тем более что растительные экстракты – это сложные смеси, в которых помимо антибактериальных веществ содержится много полезных для кожи компонентов.
Вообще, угревую сыпь невозможно полностью вылечить, то есть гарантировать отсутствие обострений на протяжении всей жизни, поскольку предрасположенность к высыпаниям заложена генетически и возникновение нового или активация прежнего провоцирующего фактора может привести к дальнейшему развитию заболевания, даже если достигнута стойкая ремиссия. Можно лишь сделать проявления угревой болезни минимальными. Нельзя также обещать, что с возрастом она пройдёт – у 40% женщин вспышки акне бывают время от времени в течение всей жизни, а, кроме того, угревая болезнь может оставлять после себя необратимые изменения кожи – постакне.
Однако если угри не лечить, заболевание будет протекать чрезвычайно тяжело, и к эстетическому дискомфорту добавится физический. Возможно держать процесс под контролем, своевременно и быстро снимая обострение и не допуская возникновения стойких грубых косметических дефектов (постакне).
Лечение угревой сыпи длительное, на это надо заранее настроиться и стараться меньше переживать из-за своей внешности на данном этапе. В первые месяцы лечения возможны обострения заболевания, ухудшение эстетического состояния кожи, что связано как с течением самого процесса, так и с механизмом действия и побочными эффектами применения препаратов. Основная цель проти-воугревого лечения – выйти из этого заболевания с наименьшими косметическими последствиями (остаточные атрофические или гипертрофические рубчики, пигментные пятна). И практически всегда важен фактор времени: начать лечение как можно раньше и наиболее оптимальными препаратами с учётом формы (разновидности) угрей.
Акне возникает на фоне определённого состояния кожи, которое не изменяется в ходе лечения. Поэтому, пока сохраняется повышенный уровень гормонов, и пока сальные железы активно вырабатывают кожное сало, прерывать лечение нельзя. Достигнутое временное улучшение может смениться новым обострением.
В качестве поддерживающей терапии можно выбрать кремы с низкими концентрациями АНА (например, гликолевой кислоты), салициловой кислоты, бензоилпероксида. Нужно продолжать тщательно выбирать косметику, как защитную, так и декоративную (некомедогенную, гипоаллергенную), уделять внимание очищению кожи (специальными средствами для мягкой очистки), пользоваться качественным дневным кремом, регулярно посещать косметолога.
Завершающим этапом лечебной программы должен стать комплекс мероприятий, направленный на восстановление влажности кожи, регуляцию деления клеток эпидермиса и процесса кератинизации (образования рогового слоя), восстановление обменных процессов в коже, повышение тургора и эластичности кожи, улучшение микроциркуляции.
При наличии каких-либо хронических заболеваний (эндокринная патология, гинекологические заболевания, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, наличие очагов хронической инфекции) необходимо параллельное обследование и лечение у соответствующих специалистов, так как эти состояния могут поддерживать или углублять течение угревой сыпи и существенно снижать эффективность проводимого лечения.
Нет необходимости в соблюдении какой-либо диеты – пищевые продукты (шоколад, жиры и т.д.) не вызывают угревую сыпь. Но в случаях, когда отмечается ухудшение состояния кожи после употребления каких-либо продуктов (возможны проявления индивидуальной чувствительности), их следует временно исключить из рациона.
Борьба с угрями должна включать: регуляцию секреции кожного сала, нормализацию процессов кератинизации (образования рогового слоя) в сальной железе, создание условий для свободного оттока кожного сала из протоков, борьбу с воспалением. Не стоит забывать и про восстановление барьерной функции кожи, что позволит поставить преграду на пути бактерий, стремящихся поселиться в сальной железе. Необходимо препятствовать развитию явлений постакне и устранять уже имеющиеся последствия угревой сыпи.
Начнём с нормализации секреции кожного сала.
Так как раздражение кожи играет важную роль в повышении жирности кожи, нужно её правильно очищать. Удалить кожное сало с поверхности кожи не так легко. Многие люди, страдающие от жирности кожи, любят средства для умывания, очищающие кожу «до скрипа». При этом нередко страдает эпидермальный барьер кожи. Обезжиривающие вещества (спирты, ацетон и т. д.) разрушают тонкий слой липидов (жироподобных веществ), которые защищают кожу от потери влаги, а также скрепляют роговые чешуйки друг с другом, предотвращая излишнее шелушение. Защитный барьер кожи разрушается, в результате чего бактериям становится ещё легче проникнуть в сальные железы. Средства, которые вместе с кожным салом разрушают липидный слой эпидермиса, открывают доступ в кожу не только новым бактериям, но также аллергенам и токсинам. Со временем это может вызывать увеличение жирности кожи, появление комедонов и даже развитие кожных заболеваний. К разрушению липидного слоя (но не к опустошению сальных желёз) приводит и частое мытьё кожи с мылом. Поэтому как обезжиривающими лосьонами, так и мылом при угревой болезни надо пользоваться очень осмотрительно. При акне категорически противопоказан этиловый спирт – он дубит кожу, делая грубую поверхность ещё более грубой; может окончательно закупорить выводные протоки и тем самым усилить воспалительную реакцию.
Кроме того, кожа людей со склонностью к акне характеризуется обилием нервных окончаний, увеличенным числом нервов, способных образовывать и выделять вещества – инициаторы воспаления. Нервные окончания выделяют такие вещества в ответ на различные раздражения, в том числе в ответ на раздражение, вызванное косметическими процедурами (скрабы, дермабразия, химический пилинг) или косметикой, содержащей раздражающие вещества. Возникают зуд и воспаление, и угревая болезнь обостряется. Основываясь на этом, специалисты рекомендуют начинать лечение угревой болезни с перехода на щадящий режим умывания с применением мягких очищающих средств, специально созданных для чувствительной и повреждённой кожи (например, умывание мягким гелем, использование тоников с низким содержанием спирта и антисептическими растительными экстрактами, очень лёгкая эмульсия-крем для жирной кожи). Не рекомендуется трогать лицо руками, протирать лицо тканями (даже ватными дисками), так как для многих людей с акне сама процедура протирания лица может провоцировать воспаление; нельзя прикасаться лицом к шерсти животных.
Для очищения кожи в домашних условиях рекомендуются лосьоны безалкогольные или с невысоким содержанием спирта, содержащие антисептические и тонизирующие вещества, в частности камфору, вытяжку конского каштана, растительные экстракты с противовоспалительным действием.
При большом количестве угрей и сильных воспалениях нельзя делать паровые ванны – они только ухудшат состояние кожи. В других случаях, напротив, паровые ванны очень полезны, при этом желательно использовать лекарственные растения.
Может показаться, что при акне лучше всего подошли бы скрабы – быстро вычистили бы все пробки. На самом деле никаких скрабов и пилингов, адресованных здоровой коже, при акне использовать нельзя. Любой скраб, даже самый нежный, разнесёт инфекцию по всей поверхности кожи, и на месте одного прыща появится десять. Грубые скрабы, содержащие острые частицы, травмируют воспалённую кожу и открывают дополнительные ворота инфекции. Особенно вредно выдавливать угри. Неосторожный нажим на воспалённую сальную железу может вызвать разрыв её стенок, что в итоге приведёт к образованию ещё более глубокого гнойника. Поэтому удалять комедоны лучше в косметическом салоне.
Следующий этап – борьба с гиперкератозом
(утолщение рогового слоя эпидермиса) в протоках сальной железы. Для этого используются отшелушивающие средства в виде лосьонов, спиртовых растворов и паст, а также гели и кремы, содержащие салициловую кислоту, резорцин, альфа- и бета-гидроксикислоты (АНА и ВНА) – они отшелушивают верхний слой чешуек, уменьшают общую толщину рогового слоя, нормализуют кератинизацию. Во время лечения нужно защищать кожу от солнца, так как при использовании кислот повышается чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению, что может привести к появлению пигментных пятен.
Многие пациенты слышат рекомендацию лечить угри ультрафиолетовым облучением (УФО). Известно, что УФО применяется для лечения ряда заболеваний кожи (обычно при этом на кожу наносят особые вещества, повышающие чувствительность поражённых участков к УФО), но можно ли рекомендовать загар как средство от угрей, учитывая его повреждающее действие на кожу? В научной литературе нет никаких указаний на то, что УФО эффективно в лечении угрей, но зато есть данные, что оно повреждает липидный барьер кожи, угнетает иммунитет и способствует выработке веществ, вызывающих воспаление.
При угрях нельзя злоупотреблять декоративной косметикой. Ряд ингредиентов, использующихся в косметике, обладает комедогенным действием, то есть способствует закупорке пор и образованию комедонов. Иногда достаточно одного ингредиента, чтобы сделать косметику комедогенной. В основном это некоторые синтетические эмоленты (смягчители). Обойтись без них нельзя, ведь именно благодаря этим веществам кремы могут почти моментально улучшать внешний вид кожи, делать её более мягкой, упругой и ровной, что, конечно, не означает, что они реально что-то меняют в ней. Среди эмолентов есть более комедогенные и менее комедогенные. Так называемая некомедогенная косметика создается на основе наименее вредных эмолентов, поэтому она наименее вредна для кожи подростков.
Комедогенным действием обладает ряд пигментов, которые используются в декоративной косметике, особенно часто они встречаются в румянах и губной помаде. Поэтому девушки, которые не смывают вечерний макияж, рискуют вскоре получить обострение угревой болезни. Ни при каких обстоятельствах не оставляй декоративную косметику на ночь. При склонности к акне румяна рекомендуется заменить тенями для век подходящего оттенка, а к выбору помады относиться очень тщательно. Тени для век и пудра вполне безопасны.
Комедогенность косметики – это не приговор. Это лишь способность вызывать образование комедонов у людей, подверженных акне. Скорее всего, подавляющая часть потребителей будет пользоваться такой косметикой без последствий. Однако при повышенной склонности к образованию акне следует отнестись к декоративной косметике внимательно. Кроме того, надо учитывать, что комедогенное действие ингредиентов зависит от степени их очистки, концентрации, присутствия других ингредиентов, а индивидуальная чувствительность кожи к комедогенным ингредиентам у всех разная. То, что некомедогенно для одного, может проявить комедогенность у другого. Строго говоря, если косметика имеет кремообразную (не жидкую) консистенцию и если она хорошо смягчает и разглаживает кожу, она может оказаться комедогенной, несмотря на все надписи, утверждающие обратное. Добавим, что все воспалительные процессы на коже усиливаются после приёма алкоголя, так как он ослабляет общую сопротивляемость организма инфекциям.
Риск обострения процесса возрастает в условиях жаркого и влажного климата, при длительном пребывании в жарких, душных и запыленных помещениях с повышенной влажностью.
Исключи все питательные кремы, кроме тех, что посоветует косметолог. Вместо кремов периодически наноси на кожу чистые масла, содержащие незаменимые жирные кислоты – масла чёрной смородины, бурачника, энотеры, зародышей пшеницы, авокадо, льняное масло, рыбий жир и др. Кроме этого, кожу надо ежедневно защищать хорошим (очень качественным) дневным кремом.
Как правило, люди с проблемной, жирной кожей избегают косметики на жировой основе, считая, что она может забить поры. Поэтому на упаковке косметических средств для проблемной кожи (даже на жидком мыле) обычно красуется надпись oil-free, то есть «без жира». Однако комедогенным действием обладают многие не являющиеся ни жирами, ни маслами вещества, используемые в косметике в качестве загустителей, увлажнителей, эмолентов (смягчающих кожу веществ), красителей. Усиливать воспаление и провоцировать закупорку протока могут все вещества, повреждающие кожу или вызывающие чрезмерное раздражение чувствительных окончаний в эпидермисе.
Вместе с тем жирная кожа может быть обделена жирами. А точнее, ей частенько не хватает незаменимых жирных кислот, которые она не умеет синтезировать. Дефицит незаменимых жирных кислот может приводить к нарушению барьерной функции кожи, усилению воспаления, появлению шелушения и зуда.
Таким образом, при угревой болезни коже нужна косметика, не свободная от жиров, а содержащая нужные жиры в нужном соотношении.
При внезапном появлении отдельных прыщей и комедонов можно обработать участок кожи специальным кремом или мазью, содержащими окись цинка, салициловую кислоту, ихтиол и экстракты трав. Чтобы добиться эффекта, нужно наносить крем толстым слоем несколько раз в день.
Невоспалившийся комедон можно осторожно выдавить. Делай это только по мере необходимости. Воспалившийся комедон выдавливать нельзя. Обычно чёрные точки не исчезают сами по себе, даже если ты используешь хороший продукт с AHA, BHA или Retin-A. Что касается угрей, несмотря на то, что они могут пройти сами по себе, удаление их содержимого будет только способствовать быстрейшему заживлению кожи и предупредит дальнейшее развитие воспалительного процесса, который может привести к образованию шрамов. Перед процедурой нужно обязательно вымыть руки и очистить лицо. Грязными руками легко внести инфекцию в более глубокие слои кожи и оставить на коже рубцы. Наложи тёплый влажный компресс, после чего косметической салфеткой надавливай на сальную железу, приподнимая комедон снизу вверх. Многие бояться навредить себе этой процедурой. Единственный способ избежать этого – НИКОГДА не прилагать чрезмерных усилий при выдавливании. Если чёрные точки не поддаются, остановись и оставь их в покое. Умеренное выдавливание не создаёт проблем на лице. На самом деле это один из лучших способов очистить поры от чёрных точек и снять давление с того места, где находится разбухший угорь. Проблемы появляются лишь тогда, когда ты начинаешь грубо обращаться с кожей, давишь её до тех пор, пока не появятся ранки или сильные воспаления. Если ты не доверяешь себе, обратитесь к специалисту, который сделает эту процедуру профессионально. Такая чистка значительно улучшит состояние твоей кожи.
Вскрывшиеся угри обрабатывай 3%-ной перекисью водорода.
Очень важным является нормализация обмена веществ в организме и повышение его жизненного тонуса и сопротивляемости
. Как правило, такое общее лечение не решает полностью проблему, но оно является необходимым для скорейшего выздоровления и/или продления периода ремиссии (ослабления болезни). Общее лечение заключается, прежде всего, в нормализации работы желудочно-кишечного тракта, соблюдении режима питания и распорядка дня. Основой хорошего состояния кожного покрова является отличное пищеварение и усвоение пищи наряду с регулярным выведением продуктов обмена из организма.
Следует также успокоиться психологически. Стресс – твой самый заклятый враг, который мешает твоей коже выздороветь. Большую роль в развитии всех кожных болезней, и акне в том числе, играет стресс. При стрессе в крови появляются гормоны, вызывающие активацию тучных клеток, что приводит к усилению воспаления; повышается содержание андрогенов, которые стимулируют секрецию кожного сала. Душевные страдания являются важным фактором развития угревой болезни и ряда других хронических заболеваний кожи. Старайся обрести мир и гармонию в душе. Полезно освоить методику медитации, плавать, гулять по лесу, стараться больше читать хороших добрых книг и слушать вдохновляющую музыку. Некоторым людям поможет психотерапия, а также препараты (как лечебные, так и косметические), в эффективность которых они крепко верят.
ДЕМОДЕКОЗ
В этой статьи Вы узнаете:
- что такое акне кожи,
- акне – фото, причины возникновения,
- как проводят лечение акне на лице – советы дерматолога.
Акне – это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, которое может проявляться как на коже лица, так и на других участках кожи. При акне, на коже могут присутствовать 5 видов разных воспалительных элементов:
- Угри (открытые и закрытые)
–
открытые угри выглядят, как черные точки в порах кожи (рис.1), а закрытые – как бугорки на поверхности кожи белого цвета (рис.2).
- Прыщи
–
прыщи на лице могут возникать в виде папул и пустул.
→ Папулы представляют собой воспаленный бугорок красного цвета на поверхности кожи, внутри которого нет полости с гноем (рис.3). Папула может просуществовать несколько месяцев и пройти бесследно, а может в течение нескольких дней трансформироваться в пустулу.→ Пустула – это воспалительный очаг, внутри которого находится полость с гноем (рис.4). Как правило, на коже при акне можно найти одновременно и папулы, и пустулы.
- Узелки
(рис.5) –
узелки появляются на более поздних этапах акне, и представляют собой крупные, плотные и болезненные шишки под поверхностью кожи. Внутри узелков нет полости с гноем, и они напоминают папулы, только больших размеров.
- Кисты
(рис.6) –
представляют собой пустулы больших размеров, т.е. очень крупные очаги, заполненные гноем. После заживления кист (также как после заживления узелков) на коже образуются рубцы и пигментные пятна.
Акне: фото
Акне – причины и механизм развития
Под поверхностью кожи расположено множество волосяных фолликулов, из которых растут волосы, проникающие на поверхность кожи через ее поры (рис.7а). В основании каждого волосяного фолликула есть множество мелких сальных желез, которые продуцируют кожный жир. Этот жир поступает из сальных желез по узким каналам сначала в просвет волосяного фолликула, и далее (вдоль стержня волоса) он устремляется наружу к поверхности кожи.
Развитие акне связано с двумя моментами:
- Усилением функции сальных желез в основании волосяных фолликулов
–
усиление выработки кожного жира напрямую связано с увеличением выработки надпочечниками андрогенов (мужских половых гормонов). Эти гормоны вырабатываются у обоих полов, но у женщин – в меньшей степени. Именно поэтому акне развивается в период полового созревания у подростков. - Кератоз эпителия внутри фолликула
–
поверхность каждого волосяного фолликула изнутри покрыта слоями эпителиальных клеток. Увеличение скорости слущивания эпителиальных клеток с внутренней поверхности фолликула – приводит к увеличению количества слущенных мертвых клеток в его просвете.
Увеличение выработки кожного жира и увеличение количества слущенных клеток – приводят к образованию пробок, которые закупоривают поры кожи (рис.7b). Именно такие пробки называют . Угри могут выглядеть:
→ в виде белых бугорков, если пробка образуется в глубине поры (рис.9),
→ в виде черных точек внутри пор, если пробка образуется у поверхности кожи (рис.10).
Образование пробок приводит к тому, что постоянно образуемый сальными железами кожный жир не может выйти наружу и скапливается в просвете волосяного фолликула (рис.7b). Замкнутое пространство с питательной средой внутри – идеальное место для развития инфекции, и поэтому бактерии, попавшие внутрь волосяного фолликула с поверхности кожи – начинают интенсивно там размножаться.
Это приводит к развитию внутри и вокруг фолликула воспаления. Воспаление длительное время может протекать без образования гноя, в этом случае такое образование называется папулой (рис.10).. Папулы могут бесследно исчезать со временем, но обычно они трансформируются в пустулы. Пустула представляет собой уже классический прыщ с гноем внутри (рис.11).
Кроме того, при более тяжелых формах акне могут образовываться крупные воспалительные образования – узелки и кисты. Узелки представляют из себя плотные, болезненные папулы больших размеров, внутри которых также нет гноя (рис.12). Кисты же возникают, как правило, при попытки выдавливания глубоко расположенных в коже прыщей, в результате чего гной проникает глубже в ткани (рис.13).
Как лечить акне правильно –
Если Вы не в состоянии самостоятельно поддерживать кожу своего лица в хорошем состоянии – непременно обратитесь за консультаций к дерматологу. Лечение акне у взрослых и подростков проводится одинаково, но исключение составляют женщины, у которых в качестве дополнительной терапии могут применяться гормональные контрацептивы.
То, как лечить акне – будет зависеть прежде всего от того, какие именно воспалительные элементы есть на коже лица. Лечение будет различным в ситуациях, когда есть –
- когда есть только угри,
- только прыщи (папулы и/или пустулы),
- при смешанной форме акне (угри + прыщи),
- при наличии узелков и кист.
Ниже Вы сможете увидеть перечень и описание препаратов, а также схему (рис.14), на которой видно, что нужно применять при каждой форме акне.
Сроки лечения
–
чтобы достичь какого-либо заметного улучшения состояния кожи лица – необходимо до 4х недель лечения. стандартный курс лечения составляет около 6ти недель. Однако, при стойком акне лечение может занять у Вас до четырех месяцев (а иногда и дольше), чтобы получить хороший результат и избавиться не только от прыщей, но и от пост-воспалительной пигментации кожи.
Местное лечение (гели, кремы и лосьоны)
1. Пероксид бензоила –
Пероксид бензоила – это бактерицидное средство, которое убивает бактерии, приводящие к воспалению волосяных фолликулов в коже. Также он обладает слабым кератолитическим действием, т.е. отшелушивает омертвевшие слои кожи. Эффективен при следующих формах акне –
- при наличии прыщей,
- при смешанной форме акне (угри с прыщами).
Назначать только при наличии угрей – нецелесообразно!
Средства могут иметь концентрацию пероксида бензоила 2,5%, 5% или 10%. Клинические исследования показали, что более высокие концентрации не дают значительных преимуществ. Поэтому мы рекомендуем первый месяц использовать концентрацию 2,5%, а в дальнейшем перейти на 5% средства.
Лосьоны, кремы и гели с пероксидом бензоила
–
«Persa-гель 5», Продерм-крем, Проактив, «On-the-Spot ® Acne Treatment» (Neutrogena), Мэри Кэй, Десквам (гель, лосьон, мыло) – это все средства производства США. Французы выпускают – , Экларан-крем… Есть еще – Оксигель (Индия), «Benzoyl Peroxide Gel» (Индия), Бензакне-гель (Польша)…
Важно : наиболее эффективным лечением все же будет назначение не чистого пероксида бензоила, а его комбинации с антибиотиком или ретиноидами –
Схема применения
–
препарат должен использоваться 1 или 2 раза в день, через 20 минут после умывания кожи лица мягкими моющими средствами. Препарат нужно нанести только на участки кожи лица, пострадавшие от акне. Большинство людей замечает результат уже через 5 дней, но нужен курс лечения не меньше 6-ти недель, чтобы хорошо очистить всю кожу лица и добиться стойкой ремиссии.
Возможные побочные эффекты –
- в период применения кожа может быть сухой и напряженной,
- временно может появиться зуд или ощущение жжения,
- возможно покраснение и шелушение кожи на участках нанесения.
Побочные эффекты обычно слабо выражены и проходят сразу же после окончания применения. Также имейте в виду, что пероксид бензоила делает кожу лица более чувствительной к солнечному свету, поэтому следует избегать слишком много солнца и ультрафиолетового излучения, или носить солнцезащитный крем. Избегайте попадания пероксида бензоила на одежду и волосы, т.к. пероксид обладает отбеливающим эффектом.
2. Салициловая кислота –
Салициловая кислота способствует растворению субстрата, из которого состоят пробки (угри), а также способствует отшелушиванию поверхностных мертвых клеток кожи. Для лечения акне выпускают кремы, гели и лосьоны салициловой кислоты с концентрациями 0,5% или 2%. Препараты от угрей на основе салициловой кислоты бывают 0,5% или 2% концентрации. Пример – линейка средств «Clearasil» (Клерасил) в виде лосьона, крема и геля.
Имейте в виду, что салициловая кислота совершенно не эффективна при прыщах, но ее можно использовать при угревой сыпи. Но учтите, что даже при угрях – ее эффект будет в 2 раза слабее, если сравнивать с ретиноидами. В большинстве случаев не стоит верить тому, что пишется по поводу чудесных свойств салициловой кислоты при акне на различных форумах и блогах. Всю эту чушь пишут программисты и профессиональные блогеры – исключительно для увеличения посещаемости своих проектов.
Особенности применения салициловой кислоты
–
если Вы все-таки решились на это средство, то будьте готовы, что при начале регулярного использования кожа первое время будет немного красной и воспаленной. Также будет присутствовать шелушение кожи. Кроме того, у людей со смуглой кожей использование салициловой кислоты вызывает появление пигментных пятен на коже.
3. Ретиноиды –
Однократная обработка таким средством позволит пользоваться пероксидом бензоила только 1 раз в день, а значит привыкание бактерий к пероксиду бензоила будет меньше. Других преимуществ у препаратов с серой мы не видим.
Антибиотики при акне –
Антибиотики при акне чаще всего применяются наружно (в составе кремов и гелей), реже – в виде таблетированных препаратов. Гели с антибиотиками назначаются при всех формах акне, кроме формы, когда есть только угри без воспаления. И ни в коем случае нельзя применять мазевые формы антибиотиков!
- Пероральные антибиотики
–
таблетированные антибактериальные препараты должны назначаться только врачом. Обычно их назначают только при кистозной форме акне. Однако, пероральные антибиотики могут быть назначены и при прыщах, и при прыщах с угрями, если стандартная местная терапия последних не принесла успеха.
Инъекции кортизона –
Для того, чтобы помочь пациентам с кистозной формой акне, крупными глубокими прыщами – врачи часто используют инъекции стероидных противовоспалительных препаратов, например, кортизона. Это быстро и заметно улучшает внешний вид таких пациентов, и позволяет обойтись без необходимости хирургического вмешательства. Побочными эффектами такого лечения являются: истончение кожи, осветление кожи, появление мелких кровеносных сосудов (сосудистых звездочек) на обработанной области.
Изотретиноин –
Акне – лечение в домашних условиях
Итак, мы уже сказали, что правильное лечение акне требует хотя бы первичной консультации дерматолога, для того чтобы врач подобрал вам правильные препараты с учетом именно вашего типа акне. Используя эту информацию, Вы вполне сможете лечиться дома. Домашнее лечение акне на лице охватывает не только базовую терапию, о которой подробно написано выше, но и…
- Ежедневный уход за кожей
–
используйте только мягкие моющие средства, не вызывающие раздражения (например, Neutrogena или Dove). - Обработка кожи местными препаратами
–
обработка препаратами с пероксидом бензоила, азелаиновой кислотой или гелем с антибиотиком проводятся 2 раза в день. Обработка кожи местными ретиноидами – только 1 раз в день. Все будет зависеть от того, что вам назначит врач: это может быть 1 препарат или комбинация 2х препаратов. - Какие формы препаратов лучше использовать
–
помните, что для сухой кожи больше подходят формы препаратов в виде кремов, для жирной кожи – в виде гелей. Лосьоны подходят для всех типов кожи (но небольшой подсушивающий эффект у них все же есть). - Если Вы пользуетесь косметикой
–
косметика и средства по уходу за кожей часто приводят к засорению пор и образованию угрей – по причине того, что такие средства созданы на жировой основе. Необходимо использовать только легкие увлажняющий кремы и макияж, сделанные исключительно на водной основе!
Процедуры для уменьшения шрамов от акне –
1. Профессиональные и домашние химические пилинги –
При этом методе кожа лица обрабатывается кислото-содержащими продуктами. В зависимости от того, насколько значимых результатов нужно достичь – используются кислоты различных концентраций. Небольшие концентрации позволяют растворить самый верхний поверхностный слой кожи, состоящий из омертвевших клеток кожи, что позволяет свести к минимуму поверхностные шрамы. А большие концентрации кислот позволяют бороться со значительными рубцовыми изменениями кожи.
Химические пилинги могут быть –
→ ,
→ .
Первые позволяют сгладить достаточно глубокие атрофические шрамы после прыщей, вторые помогут уменьшить лишь небольшие углубления.
2. Шлифовка кожи при помощи абразивов –
Существуют несколько методов абразивной шлифовки кожи:
- –
в этом случае поверхность кожи обрабатывается струей воздуха, содержащей кристаллы абразивов. В результате удаляется самый поверхностный омертвевший слой кожи.
- –
является более радикальным методом, позволяющим удалить значительные шрамы и рубцы. Шлифовка кожи происходит тут при помощи абразивных дисков и щеток, на значительно большую глубину, чем при микродерматобразии.
3. Шлифовка кожи лазерами –
Это один из самых эффективных методов, помогающих либо избавиться от шрамов полностью, либо значительно уменьшить их. Воздействие лазером будет стимулировать синтез коллагена и обновление кожи. При данной патологии особо эффективны будут только два типа лазеров –
→ (особенно, Fraxel Restore),
→ СО2-лазеры (углекислотные).
Как долго сохраняется результат после лечения?
После того, как Вы очистили лицо от прыщей, угрей и пятен – акне может вспухнуть снова, если Вы полностью прекратили лечение. Чтобы это не произошло – помните о необходимости поддерживающей терапии. Она нужна для всех без исключения, если Вы конечно хотите, чтобы прыщи ушли навсегда.
Продолжительность терапии у подростков может достигать 4-5 лет, пока не закончится подростковый период (наступит возраст старше 20 лет). В небольшом количестве случаев акне может сохраняться и до 30 лет, и в этом случае Вам придется регулярно использовать поддерживающую терапию.
Поддерживающее лечение, как правило, заключается в использовании средств местного применения:
- ежедневный уход за кожей лица мягкими моющими средствами,
- использование средств с азелаиновой кислотой или ретиноидов.
Частота их применения в профилактических целях, естественно, будет ниже, чем во время лечения акне. Так, например, однократной процедуры обработки кожи раз в 2 дня – должно быть достаточно, чтобы избежать возвращения прыщей и пятен. А вот использовать антибиотики для поддерживающей терапии – недопустимо.