Цель лечения склероза шейки мочевого пузыря - восстановление проходимости пузырно-уретрального сегмента. Единственный метод лечения - операция в амбулаторном порядке может быть проведено лишь медикаментозное лечение антибактериальными препаратами для снижения активности инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевой системы. При наличии цистостомы обеспечивают своевременную смену дренажа. промывание мочевого пузыря антисептическими растворами.

Эффективный метод лечения склероза шейки мочевого пузыря - трансуретральная электрорезекция рубцовой ткани. Показание к операции - признаки ИВО. Если склероз шейки мочевого пузыря сопровождается её стриктурой, то операцию выполняют после введения проводника в суженный участок.

При тотальном замещении просвета шейки мочевого пузыря рубцовой тканью под визуальным контролем цистоскопом со стороны шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и с помощью ТРУЗИ-контроля (для предупреждения травмы прямой кишки) перфорируют рубцы. Со стороны мочеиспускательного канала проводят струну-проводник, контроль положения которой в проекции шейки мочевого пузыря осуществляют цистоскопом, проведённым через цистостому. Затем по кондуктору холодным ножом рассекают рубцовую ткань, после чего производят резекцию рубцов и формирование шейки мочевого пузыря в виде воронки. По окончании операции в мочеиспускательном канале оставляют баллон-катетер, по которому мочевой пузырь дренируют на протяжении 24-48 ч.

ТУР рубцов при рецидиве склероза шейки мочевого пузыря можно завершить установкой внутрипростатического стента.

В послеоперационном периоде для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия, а также НПВС. Предпочтение следует отдавать селективным ингибиторам циклооксиге-назы-2.

Несмотря на принимаемые меры, после операции возможно развитие уретрита, эпидидимита, орхоэпидидимита, возникновение симптомов которых требует немедленного удаления баллон-катетера, смены антибактериальных препаратов и усиления противоинфекционного лечения. При деструктивном эпидидимите иногда выполняют эпидидимэктомию. После выписки из стационара рекомендуют продолжать лечение антибактериальными препаратами под контролем общего анализа мочи, бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры мочи к антибиотикам. В течение 3-4 нед продолжают приём НПВС. При ослаблении струи мочи показана УФМ, при снижении скорости потока мочи - уретрография и уретроскопия. При развитии рецидива склероза шейки мочевого пузыря выполняют повторную ТУР рубцов, которая обычно даёт хорошие результаты.

Когда воспалительным процессам подвергается шейка мочевого пузыря, нужно срочно принимать меры по излечению недуга, так как затягивание с терапией приводит к более опасным и серьезным осложнениям, что стоят больному здоровья, а в некоторых случаях и жизни. Болезни одинаково поражают мужчин и женщин, поэтому нужно знать, каким заболеваниям подвержена шейка, какими характерными симптомами проявляются воспаления и какие есть способы излечения.

Воспаление шейки у мужчин и женщин

Цистит шейки мочевого пузыря - это воспалительные процессы на тканях органа, которые развиваются вследствие поражения мочевика инфекцией. Инфекция проникает в организм такими способами:

• при инфекционном поражении наружных половых органов человека;
• при инфекциях почек;
• при инфицировании близ находящихся органов, когда патологические бактерии разносятся по организму кровотоком;
• как послеоперационное осложнение при несоблюдении правил стерильности.

Заболеванию подвержены мужчины и женщины, которые часто переохлаждаются, имеют слабый иммунитет, не следят за своим здоровьем. При шеечном цистите человек испытывает боли в процессе мочеиспускания, развивается расстройство и нарушается восприятие позывов к мочеиспусканию. Человек чувствует сильное желание опорожнить мочевик, но при мочеиспускании объем выделяемой урины очень мал. Если воспаление запущено, развиваются симптомы недержания. У человека поднимается температура, состояние стремительно ухудшается, боль становится резкой и сильной, появляется слабость, тошнота и сонливость.

Симптомы склероза шейки мочевого пузыря характеризуются развитием проблем с мочеиспусканием и сильной болью при попытках сходить в туалет.

Склероз шейки мочевого пузыря характеризуется образованием рубцов, которые возникают в результате воспаления слизистых тканей органа. Обтурация шейки мочевого пузыря беспокоит больше мужчин, которые перенесли оперативное вмешательство при излечении аденомы простаты. Симптомы, при которых развивается склероз мочевого пузыря, характеризуются развитием проблем с мочеиспусканием, сильной болью при попытках сходить в туалет, повышением температуры тела, чувствительностью и раздражительностью. При проявлении этих признаков медлить с диагностикой и терапией опасно. Нельзя заниматься и самолечением, это опасно для здоровья и не оправдывает себя.

Стеноз шейки мочевика

Стеноз мочевого пузыря - это патологическое уменьшение просвета шейки органа. Болезнь возникает вследствие несвоевременного излечения воспаления мочевого пузыря. Недуг бывает врожденным, когда аномалии развивались при формировании органов плода внутриутробно. Симптомы стеноза схожи с проявлением цистита: подъем температуры, резкие боли при походе в туалет, проблемы с мочеиспусканием. Если стеноз шейки мочевого пузыря не начать лечить, у больного начнут развиваться задержки при мочеиспускании, в результате чего воспалительные процессы перейдут на почечные ткани.

Лейкоплакия

Симптомы лейкоплакии и цистита схожи между собой.

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря и уретры характеризуется заменой переходного эпителия (в нормальном состоянии) на плоский. Первопричина возникновения недуга - несвоевременная терапия и развитие воспалительного процесса. Но чаще всего заболевание развивается из-за заражения человека половым путем, когда партнер - носитель вируса герпеса, хламидиоза, трихомоноза, уреаплазмы и гонококка. Характерные симптомы заболевания - это дискомфортные ощущения, боль и зуд при походах в туалет, боли в нижней части живота, повышение температуры. Симптомы лейкоплакии и цистита схожи между собой, но принцип терапии отличается, поэтому важно отличить недуг и назначить курс адекватной терапии.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и начать эффективную терапию, врач собирает всю информацию о пациенте, расспрашивает симптоматику проявления недуга, как давно начал беспокоить. Если симптомы подтверждают развитие воспаления шейки мочевого пузыря, пациент проходит лабораторное и инструментальное обследование. Берется общий анализ крови, который покажет развитие воспаления в организме и наличие инфекционного возбудителя.

Далее из половых органов больного врач берет бактериологический посев, чтобы выявить, какой микроорганизм поразил орган. Женщинам показано пройти осмотр у гинеколога и УЗИ-исследование, которые помогут выявить и сопутствующие болезни. При надобности больному показана цитоскопия и взятие образцов тканей пораженного органа на гистологическое исследование. После того, как врач получит данные исследования, назначается курс медикаментозной терапии или будет показано хирургическое удаление рубцов. Для излечения воспалительных процессов приписывают антибиотики, витамины и иммуностимуляторы.

Для излечения воспалительных процессов мочевого пузыря врач приписывает курс антибактериальной терапии широкого спектра действия, если развивается осложненное воспаление, и узконаправленные препараты, когда известен конкретный инфекционный возбудитель. В зависимости от тяжести заболевания и запущенности воспаления курс антибиотиков длится от 7 до 14 дней. Показаны лекарства, которые ускоряют регенерацию поврежденных тканей, витамины и иммуностимуляторы. Если такой курс медикаментозной терапии не приносит результатов, врачи принимают решение о применении хирургического вмешательства и удалении патологии.

Склероз шейки мочевого пузыря

Диагностика склероза шейки мочевого пузыря

Склероз шейки мочевого пузыря – это состояние, при котором в области перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал (уретру) возникает сужение в результате разрастания рубцовой ткани (склероз). Среди причин такого заболевания может быть длительное воспаление в данной области, например, при хроническом простатите. При этом воспаление затрагивает не только простату, но и шейку мочевого пузыря, что приводит к сужению уретры и нарушению мочеиспускания.

Причины склероза шейки мочевого пузыря

Склероз шейки мочевого пузыря может быть как врожденным, так и приобретенным. Чаще всего к склерозу данной области приводят затяжные воспалительные заболевания (простатит), а также некоторые инвазивные хирургические вмешательства (простатэктомия, аденомэктомия) и воздействие радиации (лучевая терапия при раке пузыря или простаты).

Проявления склероза шейки мочевого пузыря

По своим проявлениям склероз шейки мочевого пузыря схож с заболеваниями простаты (простатит, аденома). Основной симптом - это нарушение оттока мочи вплоть до острой задержки мочеиспускания. При длительном течении данной патологии в стенке мочевого пузыря и в почках. Со стороны стенок мочевого пузыря в случае длительного нарушения оттока мочи могут появиться микродивертикулы - мелкие выпячивания слизистой пузыря в виде мешочков. После акта мочеиспускания у пациента может оставаться ощущение неполного опорожнения пузыря. При этом в мочевом пузыре остается определенное количество мочи.

В почках при длительном склерозе шейки мочевого пузыря может встречаться расширение чашечек и лоханки вплоть до возникновения гидронефроза - выраженного расширения чашечно-лоханочной системы почек с изменением структуры почек и истончения их паренхимы. При длительном нарушении оттока мочи повышается риск развития камней в почках или мочевом пузыря, а также присоединения воспалительных процессов (цистит, пиелонефрит, простатит). В случае развития двустороннего гидронефроза может возникнуть почечная недостаточность с соответствующими изменениями в биохимических анализах крови.

Диагностика склероза шейки мочевого пузыря

В диагностике склероза шейки мочевого пузыря как лабораторные, так и инструментальные методы исследования. Среди них анализы крови и мочи, а также УЗИ и рентгеноконтрастные методы исследования. В анализах крови и мочи при склерозе шейки мочевого пузыря специфических изменений не бывает. При воспалительных процессах в простате, пузыре или почках могут быть изменения как в крови, так и в моче.

УЗИ мочевого пузыря, простаты и почек могут показать изменения со стороны простаты (простатит), стенок мочевого пузыря (камни, микродивертикулы), почек (камни, пиелонефрит, гидронефроз). УЗИ также может показать наличие остаточной мочи. В норме у взрослого мужчины может оставаться до 25 мл мочи после мочеиспускания.

Рентгеноконтрастная ретроградная цистоуретрография позволяет оценить состояние уретры, шейки мочевого пузыря и самого пузыря. При этом через катетер в мочевой пузырь вводится специальная рентгеноконтрастная жидкость, после чего проводится серия рентгеновских снимков.

Из современных методов диагностики может назначаться мультиспиральная компьютерная микционная цистоуретрография, с помощью которой возможно получить послойное изображение определенного сегмента мочевыводящих путей с проведением трехмерной реконструкции и виртуальной эндоскопии. Достоверный диагноз склероза шейки мочевого пузыря может быть выставлен после биопсии, которая проводится во время эндоскопического исследования и гистологического анализа материала после операции.

Болезни, при которых поражается шейка мочевого пузыря, чаще всего развиваются у женщин и являются следствием воспаления его слизистой оболочки. Это длительно текущий процесс в который может вовлекаться весь орган. Наиболее эффективным методом, который поможет раз и навсегда избавиться от этой проблемы на поздних стадиях, является хирургическое удаление шейки.

Шейка мочевого пузыря больше подвержена к болезням у женщин, в виду анатомических особенностей строения мочеполовой системы.

Что собой представляет?

Мочевой пузырь является резервуаром для сбора мочи. Но также с его помощью осуществляется ее выведение из организма. Шейка мочевика представляет собой его часть, и она непосредственно предотвращает преждевременное излияние мочи из органа. Это осуществляется за счет сокращения мышечных волокон. В мочевом пузыре они представлены гладкомышечными клетками, которые пронизаны эластическими нитями коллагена. Открытие и закрытие шейки происходит при участии нервной системы, а именно корковых структур и спинного мозга.

Болезни, их причины и симптомы

Чаще всего поражение шейки мочевого пузыря и уретры происходит как результат возникшего заболевания воспалительной природы из-за сужения в этой области. Если процесс не удалось по каким-то причинам вылечить вовремя, то у человека может развиться замещение нормального эпителия на тот, что нехарактерен для этого органа. При этом больной испытывает сильное жжение, частые позывы к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения.

Инфекция попадает в шейку 3 путями:

• восходящим - через наружные половые органы и уретру при несоблюдении правил гигиены;
• нисходящим - при развитии воспаления в почках и мочеточниках;
• гематогенно - через кровь.

Воспаление шейки у женщин

Воспаление шейки мочевого пузыря сопровождается температурой, болевым диурезом.

Представляет собой локальный инфекционный процесс, который не распространяется на весь пузырь. Этому осложнению больше подвержены женщины. Связано оно с анатомическими особенностями строения уретры. У человека появляется при этом боль во время выделения мочи, а в случае длительно текущего процесса возникает недержание. В острый период значительно повышается температура тела, а общее состояние значительно ухудшается.

Склероз в органе у мужчин

Это процесс замещения рубцовой тканью или коллагеновыми волокнами нормальных клеток слизистой оболочки. Развивается он в связи с длительно текущим воспалительным процессом. Довольно часто склероз шейки мочевого пузыря возникает после того, как проведено удаление аденомы простаты у мужчин. Как результат патологии, каждая попытка сходить в туалет заканчивается болью и требует значительных усилий.

Вследствие длительно текущего склероза у больного может возникнуть стеноз отверстия мочевого пузыря.

Лейкоплакия

Эта патология, при которой клетки переходного эпителия замещаются ороговевшими эпителиальными структурами. Они не способны выполнять защитную функцию и нейтрализовать действие урины на стенки органа. В результате агрессивного воздействия возникают другие опасные заболевания, как злокачественные опухоли. Причиной развития выступает хроническая инфекция. Патология чаще встречается у женщин. У больных при этом возникает нарушение мочеиспускания, проявляемое в изменении количества урины, появляются тянущие боли внизу живота и другие неприятные симптомы.

Развитие цистита

Цистит поражает весь мочевой пузырь, а так же шейку.

Эта патология представляет собой воспаление всей стенки мочевого пузыря, в том числе и его шейки. Причиной болезни является воспаление, чаще бактериальной природы, связанное с поднятием инфекционного агента вверх по мочеиспускательному каналу. Длительно протекающий и недолеченный цистит может в итоге привести к пиелонефриту и серьезным проблемам с почками, вплоть до их недостаточности.

Стеноз шейки

Возникает при длительно текущем склерозе в результате воспаления или оперативного вмешательства. При этом отток мочи полностью затрудняется, а в тяжелых случаях возникает острая задержка урины. Впоследствии это является причиной гидронефроза и почечной недостаточности, которая является состоянием, опасным для жизни. В своем развитии стеноз шейки мочевого пузыря проходит несколько этапов. Вначале это только затрудненное мочеиспускание. После в процессе мочевыделения не вся моча выходит из пузыря, а часть ее остается.

Как диагностировать?

Выявить болезнь необходимо на ранних стадиях ее развития. Это позволит избежать неприятных осложнений и способствует простому и быстрому устранению проблемы. С этой целью используют УЗИ мочевого пузыря. Исследование проводят в том случае, когда орган полностью наполнен уриной. При помощи этого диагностического метода определяется обтурация шейки мочевого пузыря, но в точности определить причину проблемы поможет проведение эндоскопического зондирования. Оно покажет очень четкую картину органа, невидимую на УЗИ. Обязательным является проведение общего анализа крови и мочи. В последнем может присутствовать отклонение от нормы в виде увеличения числа лейкоцитов и повышения количества бактерий.

Склероз шейки мочевого пузыря диагностируется, если в области перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал происходит образование рубцовой ткани. При этом сужается просвет, нарушается эвакуация урины. Патологии подвержены только мужчины, что в подавляющем большинстве случаев является следствием безуспешной терапии воспаления аденомы простаты.

Нередко склероз шейки мочевого пузыря у мужчин появляется в результате хирургического вмешательства при аденоме простаты. Главным признаком болезни является нарушение мочеиспускания. Иногда отмечается полная задержка урины.

Причины появления патологии

Чаще всего склероз развивается по следующим причинам:

• осложнение в послеоперационный период;
• нарушение техники выполнения операции;
• предрасположенность организма к рубцеванию;
• повторные воспаления в простате.

Чем грозит болезнь

Перерастянутая мышца мочевого пузыря не обеспечивает нормальное сокращение последнего, что вызывает развитие или обострение пиелонефрита. Инфицирование застойной урины приводит к почечной недостаточности, что чревато заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем, отравлением организма.

Диагностика

Предварительно врачом ставится диагноз «склероз шейки мочевого пузыря» на основании жалоб пациента:

• болезненность при мочеиспускательном акте;
• острая задержка урины.

В анамнез болезни входит информация о возможных хирургических вмешательствах, осложнениях, перенесенных больным

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, используют контрастную уретрографию. Если мочеиспускание сохранено, необходимую информацию получают при помощи урофлоуметрии и уретроскопии. Нужную информацию можно получить при трансректальном ультразвуковом исследовании. Также существует возможность выявить другие урологические патологии.

Лечение

Восстановить проходимость пузырно-уретрального сегмента можно только применением хирургического вмешательства. Современные технологии дают возможность выполнения операций, не пробегая к разрезам, осуществляя доступ через мочеиспускательный канал.

При невозможности мочеиспускания, прибегают к двухэтапной терапии: устанавливают дренаж за месяц до операции.

При одноэтапной терапии происходит выполнение коррекции шейки пузыря. Рубцовые ткани устраняют ТУР, лазером, открытым хирургическим вмешательством.

Если после нескольких операций не удается избавиться от рецидивов, прибегают к помощи внутриуретральных металлических стентов с целью механического препятствия процессу рубцевания.

При этом необходимо оставлять проход для вывода урины. Лекарственная терапия с применением антибиотиков нужна, чтобы снизить активность болезнетворных инфекций в мочевой системе.

Наиболее эффективно лечение заболевания осуществляется методом ТУР рубцов

Период после хирургического вмешательства

Чтобы предупредить воспалительные процессы после хирургического вмешательства при склерозе шейки мочевого пузыря, применяют терапию антибиотиками, которая не может гарантировать в полной мере, что в послеоперационный период не возникнут в ослабленном организме сопутствующие патологии:

• уретрит,
• эпидидимит,
• орхоэпидидимит.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие склероза шейки мочевого пузыря, нужно постоянно контролировать свое здоровье, в частности мочеполовые органы. Если начал возникать дискомфорт при мочеиспускательном акте, болевые ощущения в области почек, уретральное жжение, нужно безотлагательно идти на прием к врачу. Склероз шейки мочевого пузыря легче подавить в начальной стадии.

Укрепление мочевого пузыря

Существует симптом «гиперактивность мочевого пузыря», который выражается сильными внезапными мочеиспусканиями, даже если жидкости накопилось очень мало. Нередко больной не успевает дойти до туалета, прежде, чем произойдет непроизвольное мочеиспускание.

В таких случаях рекомендуется прибегнуть к «телефонной подсказке»: телефон подает сигнал каждые 2 часа. Опорожнить мочевой пузырь нужно, даже если нет позывов. Через некоторое время выработается привычка опорожнять мочевой пузырь с двухчасовым интервалом.

Мочевой пузырь укрепляется, если принимать ванны с высушенными полевыми цветами

250 г сухих растений заливают 5л кипятка. Томят в течение 1 часа, процеживают после двухчасового настаивания. Принимают двадцатиминутные ванны ежедневно.

Прогноз

Прогноз будет благоприятным в случае правильно проведенной терапии и восстановительного периода. Результатом верного лечения склероза шейки мочевого пузыря станут:

• восстановление функции мочеиспускания;
• снятие надлобкового дренажа.

Статистика свидетельствует, что только в 20% случаев происходит рецидив из-за недобросовестного отношения пациента к рекомендациям врача. Другой причиной могут служить особенности организма больного.