Внутреннее ухо воспаление симптомы лечение. Причины и симптомы заболеваний внутреннего уха. Механизм развития среднего отита

Ухо - это тот орган, который в случае болезни сразу дает о себе знать. Шутки со слуховым аппаратом заканчиваются очень плачевно. Воспаление уха может выражаться по-разному. Симптоматика зависит от формы болезни. Ведь поражены бывают разные участки слухового органа. Соответственно, и заболевание бывает нескольких видов: отит наружный, средний, внутренний. Стоит сразу же заметить, что лечить в домашних условиях возможно только первые две стадии недуга. Внутренний отит - лабиринтит - является очень тяжелым заболеванием. Такую форму болезни лечат исключительно в условиях стационара. Лабиринтит требует безотлагательного принятия мер. Любое самолечение не только не принесет облегчения, но и способно навредить. Особенно если учесть, что дорога даже каждая минута, поскольку последствия могут быть очень тяжелыми для больного.

Основные причины

Воспаление уха сопровождается сильной болью. Такой симптом может беспокоить и детей, и взрослых. Он вызывается следующими причинами:

отит и воспалительные заболевания соседних органов;
поражение слухового нерва или всей системы;
патологии шеи, лор-органов, головного мозга, сосудов;
опухоли.

При различных патологиях боль носит свой характер. Она может быть стреляющей, режущей, пульсирующей, колющей, давящей. Чаще всего заболевание имеет и другие симптомы. Их все необходимо четко сформулировать у врача на приеме. Только тогда доктор сможет поставить верный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Причины боли у здоровых людей

Не каждая боль в ухе сигнализирует об отите. В некоторых случаях она возникает и у здорового человека. При этом следует четко различать, где болезненные ощущения носят временный характер, а где имеет место воспаление уха. Симптомы второго, как правило, не ограничиваются только неприятными ощущениями.

Ушная боль может быть вызвана такими причинами:

После прогулок в ветреную погоду некоторые люди испытывают неприятные ощущения. На ушную раковину оказывают воздействие порывы ветра. В результате образуется болезненный синяк. Кожа в этой области становится болезненной, приобретает синюшный цвет. Это состояние самостоятельно проходит через некоторое время. Лечения оно совершенно не требует.
"Ухо пловца". Довольно распространенная причина боли. Возникает она в том случае, если в слуховой проход постоянно проникает вода. Такой процесс вызывает раздражение кожи с последующим образованием отека. Иногда это приводит к развитию наружного отита, особенно если подобное состояние длится продолжительное время.
Шум, чувство заложенности, иногда и боль могут провоцироваться избытком серы. Скапливаясь, она образует пробку, блокируя слуховой проход. При этом возникают очень неприятные ощущения.
Чувство сухости в ушном проходе, сопровождаемое болью, может указывать на обратное - недостаток серы.

Наружный отит

Это заболевание может появиться практически у любого человека. Но более подвержены ему дети. Воспаление наружного уха нередко возникает из-за несоблюдения правил гигиены ушей. Многие люди, не задумываясь о последствиях, чистят уши совершенно неподходящими предметами: булавками, спичками. Такие приспособления способны нарушить целостность мембраны, а иногда и занести инфекцию. Стоит заметить, что причин возникновения наружного отита немного. Кроме травмы, спровоцировать болезнь может занос инфекции или же регулярный контакт с водой.

При поражениях наружного слухового прохода и ушной раковины медики диагностируют внешний отит. Данная патология имеет следующую клиническую картину:

Болевые ощущения могут иметь разную степень выраженности. В некоторых случаях они и вовсе достаточно незначительно проявляются. Но иногда отмечается сильнейшая боль, даже мешающая спать.
Обычно такой синдром длится на протяжении нескольких дней, а затем начинает стихать.
Боль может сопровождать временная потеря слуха.
Появляются неприятные ощущения: шум в ушах, чувство заложенности, звон, зуд.
Повышается температура тела, поскольку отит - это воспалительное заболевание.
Может наблюдаться покраснение кожи около ушной раковины.
Болевые ощущения усиливаются, если нажать на некоторые точки в области органа слуха или легко потянуть за ухо.

Диагноз устанавливается ЛОР-врачом после осмотра пациента. Именно он назначает, в зависимости от того, какую стадию приобрело воспаление уха, лечение. Как правило, это капли, обезболивающие препараты и антибиотики.

Иногда острую боль провоцирует поражение кожи в области раковины или слухового отверстия. Такие состояния также относят к разновидностям внешнего отита. Проявляться оно может воспалением кожи, покрывающей ушной хрящ, или же гнойными образованиями - фурункулами.

В некоторых случаях заболевание проявляется в виде опрелости или экземы. Охватывает оно практически весь слуховой аппарат. Иногда наблюдается даже воспаление мочек ушей. Симптоматика включает сильный зуд, боль, чувство напряжения. Кожа воспаляется, время от времени на ней появляются выделения.

Средний отит

Данное заболевание очень часто встречается у детей. Воспаление среднего уха обусловлено множеством причин. Одной из основных является осложнение после перенесенной простуды. Особенно часто встречается заболевание у детей с ослабленным иммунитетом. Иногда детские инфекции - корь, скарлатина - могут давать осложнения. При этом инфекция с потоком крови попадает в ухо, вызывая воспалительный процесс.

Средний отит сопровождается сильными болями. Они значительно усиливаются при глотании и жевании. Чаще всего именно по этой причине больной полностью отказывается от приема пищи. Такие пациенты, чтобы несколько утихомирить боль, ложатся на бок, прижимая к подушке поврежденное ухо. Особенно ярко выражен такой синдром у детей.

Совершенно несложно определить воспаление среднего уха. Симптомы этого заболевания достаточно ярко выражены:

Сильнейшие боли продолжаются довольно длительное время. При отсутствии необходимого лечения болезнь приобретает хроническую форму, провоцируя очень серьезные осложнения.
Повышенная температура, общее недомогание, слабость.
Неприятные ощущения - звон, заложенность, шум в ушах.
Появляется временная утрата слуха. В случае разрушения инфекцией барабанной перепонки может развиться глухота.

При первых же ощущениях боли обязательно посетите отоларинголога. Только врач может диагностировать воспаление среднего уха. Лечение включает назначение антибактериальных медикаментов и применение капель.

Внутренний отит

Самая серьезная разновидность болезни. Она может приводить к полной утрате слуха. Врачи называют это заболевание лабиринтитом. Поскольку поражается сама улитка или полукружные каналы. Симптоматика связана с внутренним строением. Ведь именно там расположены слуховые рецепторы и вестибулярный аппарат - орган равновесия.

Ведущими симптомами являются шум и боль в ушах, сильные головокружения, снижение слуха. Проявляются они через 1-2 недели после перенесенной бактериальной инфекции. За это время болезнетворные микроорганизмы успевают попасть с потоком крови прямо внутрь органа слуха, где и провоцируют развитие отита.

Воспаление внутреннего уха имеет следующую симптоматику:

Потеря чувства равновесия, несколько шатающаяся походка.
Внезапные приступы головокружения, которые сопровождает тошнота, рвота.
Подергиваются глазные яблоки.
Повышенная температура.
При гнойном заболевании наблюдается полная потеря слуха и стойкое нарушение равновесия.

При подозрении на такое воспаление ушей, чем лечить, определяется только после дополнительных методов диагностики. После осмотра лор-врач направляет на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Довольно часто пациентов с диагнозом "внутреннее воспаление уха" требуется госпитализировать.

Диагностика заболевания

Следует не забывать, что болезни горла, носа и ушей тесно взаимосвязаны. Иногда отит может быть спровоцирован различными факторами, например периодонтитом, ларингитом. Если возникает подозрение на воспаление ушей, симптомы которого описаны выше, то диагностировать правильно заболевание в состоянии лишь лор-врач.

Отоларинголог проведет осмотр при помощи специальных инструментов, оценит симптоматику и, в случае необходимости, назначит обследование. Чаще всего рекомендуется сдача общего анализа крови. По нему определяются признаки воспаления.

Очень часто воспаление среднего уха сопровождается временным ухудшением слуха. Доктор проверит степень поражения. Для этого проводят аудиометрию. Звуковые волны проникают в орган слуха воздушным и костным путем. Последний проверяют камертоном. Для проверки воздушной проводимости используют специальный прибор - аудиограф. Больной в наушниках должен нажать кнопку сигнала, как только услышит звук. Врач в это время на аудиографе, постепенно увеличивая звук, фиксирует уровень восприятия пациента.

Причины и симптомы отита у детей

Зачастую воспаление среднего уха диагностируется у малышей во время двух первых годов жизни. Причинами могут быть частые инфекции дыхательных путей, аллергия, гипертрофия миндалин. Провоцирует возникновение заболевания хождение в ясли, курение в присутствии ребенка. Иногда к отиту может привести даже долгое сосание соски.

Изначально возникает насморк, длящийся на протяжении 2-3 дней, кашель, иногда лихорадка. Обычно родители даже не думают о том, что это начинается воспаление уха у ребенка. Младенец температурит, раздраженно плачет, очень плохо спит. Затем он начинает тереться головой о подушку и тянет ручку к больному ушку. Малыш отказывается от еды, ведь процесс сосания вызывает усиление боли. У младенцев воспаление среднего уха симптомы может спровоцировать довольно различные. Иногда наблюдаются боли в животе, диарея.

Обязателен визит к врачу. Во время осмотра нужно очень крепко держать ребенка. Процедура не самая приятная, но длится всего несколько секунд. Помните, любое дерганье головой причиняет младенцу дополнительную боль.

Первая помощь при боли в ушах

Конечно, при первых же признаках отита необходимо обратиться к врачу. Но иногда резкие прострелы могут возникать ночью или, к примеру, на отдыхе в деревне. Одним словом, нужно перетерпеть пару часов, пока визит к врачу осуществится. Что делать в этом случае? Как хоть немного утихомирить воспаление уха? До посещения врача можно произвести следующие мероприятия:

Облегчить дыхание, закапав нос каплями.
Принять жаропонижающее средство (только однократно).
Закапать пораженное ухо тремя каплями раствора диоксидина (1%).

При этом запомните: если боль очень сильная и сопровождается плохим общем самочувствием, не стоит ждать утра. Сразу же вызывайте бригаду скорой помощи.

Лечение отита наружного уха

Актуальным становится вопрос, если возникает воспаление ушей: "Чем лечить данную болезнь?" Как правило, рекомендуется введение турунд, смоченных раствором борной кислоты или спиртом. Процедура ускоряет выздоровление. Но больному причиняет сильный дискомфорт, становясь довольно неприятным испытанием. В связи с этим отоларинголог советует следующий терапевтический курс:

Больное ухо необходимо закапывать борным спиртом. Для обезболивающего и противовоспалительного эффекта назначают препараты «Отипакс» или «Отирелакс». При достаточно сильных неприятных ощущениях рекомендуют принять таблетку «Ибупрофена», «Кетонала».
Если возникает необходимость, в курс терапии включают антибактериальные капли «Офлоксацин», «Неомицин». Пациентам с пониженным иммунитетом назначают курс антибиотиков.
В ушную полость закладываются турунды с антибактериальными мазями - «Линкомициновая», «Тетрациклиновая».

Лечение отита среднего уха

Тяжелая болезнь, которая нередко требует постельного режима. Острое воспаление уха у взрослых сопровождается чаще всего интоксикацией, высокой температурой. При такой стадии болезни рекомендуется переход на более легкое питание. Однако рацион должен включать все необходимые витамины и полезные вещества.

Курс терапии полностью зависит от степени, которую приобрело воспаление среднего уха. Лечение на начальной стадии включает такие мероприятия:

Назначаются жаропонижающие и обезболивающие препараты: «Ибупрофен», «Парацетамол», «Аспирин», «Диклофенак», «Анальгин».
Проводится курс антибиотиков. Зачастую назначается диагностика, выявляющая возбудителя болезни. Если исследование мазка из ушной полости не проводилось, то рекомендуется прием антибактериальных препаратов «Амоксициллин», «Цефуроксим», «Аугментин», «Спирамицин». Такой курс назначается на 10 дней.
При отите, сопровождаемым сильным отеком барабанной перепонки, в курс терапии добавляют антигистаминные препараты: «Кларитин», «Супрастин» и т. д.
Обязательно включают в лечение сосудосуживающие капли для носа: «Нафтизин», «Санорин», «Длянос». Рекомендуется и назальное дезинфицирующее средство «Протаргол».
Для купирования боли следует закапывать ухо борным спиртом. Подходят анестетики в сочетании с антибиотиками - левомицетин с лидокаином, «Феназон».
В курс лечения включается физиотерапия. Широко применяются УВЧ-прогревания, лечение лазером, микротоки. Рекомендуются спиртовые согревающие компрессы.

На протяжении всего лечения нужно регулярно и своевременно удалять выходящие гнойные массы после обработки перекисью водорода. Важно помнить: если к пятому дню воспалительные явления не уменьшаются, необходимо обращаться к врачу.

Лечение отита у детей

Неосложненные воспаления ушей у ребят проходят достаточно быстро. Как правило, педиатр не назначает антибиотиков. При своевременном обращении к врачу длительных и сложных курсов терапии не вызывает воспаление уха. Лечение включает лишь жаропонижающие и болеутоляющие препараты. Улучшение наблюдается уже через сутки. Если лечение не приносит долгожданного облегчения, педиатр подключает антибиотик.

Не стоит выбирать ушные капли самостоятельно. Следуйте строго рекомендации врача. К сожалению, капли, применяемые без назначения, могут очень сильно навредить малышу.

Во время болезни аппетит у ребенка может ухудшиться. Не следует его заставлять кушать. С исчезновением болевого синдрома вернется прежний аппетит. Очень важно давать малышу много жидкости, особенно при лихорадке.

При частых отитах есть смысл обсудить с педиатром вакцинацию ребенка. Для большинства стран прививка против отита входит в число обязательных. Она защитит малыша от воздействия бактерий, которые чаще всего вызывают отит.

Воспаление лимфатического узла

Болезненные ощущения могут возникать и в районе ушной раковины. Под кожей находятся лимфатические узлы. Проявляется такое воспаление за ухом «шишкой». Причина кроется в проникновении инфекции в лимфатический узел с потоком лимфы или крови. Провоцируют возникновение «шишки» очаги инфекции. Чаще всего воспаление лимфоузла является следствием болезни зуба.

Адекватное лечение подберет лор-врач или хирург. Совершенно недопустимо самолечение. Доктор назначит соответствующую антибактериальную терапию. В случае гнойного воспалительного процесса осуществляется лечение хирургическим путем.

Профилактика отита

Самая главная мера - это своевременное лечение инфекций в соответствии с назначением врача. Очень актуально это для детей, поскольку несформировавшийся иммунитет не в состоянии обеспечить полный уровень защиты. В итоге малыши могут страдать от хронических отитов.

Основные профилактические меры:

Повышение иммунитета . По статистике ушные заболевания в большинстве случаев возникают после перенесенного гриппа или простуд.
Соблюдение правил гигиены. Совершенно не секрет, что любые инфекции передаются воздушно-капельным путем. Иногда через рукопожатие. Дети могут «подхватить» инфекцию через игрушки. Элементарное соблюдение правил гигиены и чистоты в доме (особенно это касается детской комнаты) способно защитить от множества заболеваний.
Не курить. Очень важно учесть такое предупреждение. Курить при ребенке нельзя. Тем более если у малыша часто диагностируется отит. Ведь пассивный ребенок-курильщик получает дополнительный шанс инфицирования среднего уха.
Вакцинация. Как уже замечалось, при возникновении необходимости данный вопрос следует обсудить с врачом. Сегодня довольно успешно применяют новую вакцину - Prevnar 13 для профилактики ушных болезней. Рекомендуется иммунизация по аналогии с проверенными старыми методами. В младенческом возрасте прививку делают в 2, 4, 6, 12 и 15 месяцев.

Заключение

Когда возникает воспаление уха, довольно трудно этого не заметить. Ноющая или острая боль просто с ума сводит. Все дела отступают на задний план, а мозг лихорадочно ищет выход из ситуации: как избавиться от страданий?

С ушами любые шутки заканчиваются довольно плохо. Именно поэтому, при первых же симптомах следует обратиться к лор-врачу. Обследование больного уха позволит доктору определить причину болезни, а следовательно подобрать адекватное лечение. Помните, что правильно подобранный курс терапии намного быстрее избавит вас от страданий и позволит значительно раньше вернуться к полноценной жизни.

В связи с глубоким расположением в височной доле головы симптомы заболевания внутреннего уха распознать достаточно сложно. Его инфицирование чаще всего происходит за счет других очагов воспаления.

Лабиринтит (внутренний отит)

Лабиринтит – это заболевание внутреннего уха воспалительного типа, при котором поражаются вестибулярные и слуховые рецепторы. Лабиринтит составляет не более 5% от всего количества диагностируемых отитов. Основные возбудители – бактерии (стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, менингококки, пневмококки, бледная трепонема). Активировать процесс могут также вирусы паротита и гриппа.

По исходному очагу поражения и пути попадания возбудителя в улитку, различают такие формы лабиринтита:

Тимпаногенный. Заражение распространяется через набухшие мембраны окна улитки или преддверия из средней части слухового органа при наличии там инфекции. Отток гноя усложнен, поэтому внутри лабиринта возрастает давление.
Менингогенный. Инфицирование происходит с мозговых оболочек при различных видах менингита (туберкулезном, гриппозном, коревом, тифозном, скарлатинозном). Часто поражаются два уха, что может привести к приобретенной глухонемоте.
Гематогенный. Заносится током крови или лимфы при таких недугах, как сифилис или эпидемический паротит. Встречается очень редко.
Травматический. Развивается в результате повреждения инородным телом (иголкой, булавкой, спичкой) барабанной перепонки в результате неправильно совершаемых гигиенических процедур. Может возникать при черепно-мозговых травмах, осложненных переломом основания черепа.

Воспалительное заболевание внутреннего уха, симптомы:

шум и боль в ушах;
головокружение (проявляется через неделю-полторы после перенесенной человеком бактериальной инфекции и носит регулярный характер, длится от нескольких секунд до часов);
снижение слуха (особенно звуков высокой частоты);
нарушение равновесия;
рефлекторные частые колебания глазных яблок (начинается со стороны больного органа);
иногда рвота, тошнота, бледность, потливость, дискомфорт в зоне сердца.

При резких движениях головой, наклонах, процедурах на органах слуха симптомы усиливаются.

Из лабиринта воспалительный процесс с пораженной стороны может выйти на ствол лицевого нерва и вызвать его паралич. Признаками этого являются:

неподвижный угол рта;
несимметричность кончика носа;
отсутствие складок на лбу при поднимании бровей;
невозможность полностью закрыть глаз;
усиленное слюноотделение;
сухость глазного яблока;
изменение некоторых вкусовых ощущений.

При наличии симптомов лабиринтита проводится углубленное обследование для установления точного диагноза: анализ крови, магнитно-резонансная терапия, аудиометрия, электронистагмография (изучение рефлексов глазных яблок), бактериологическое исследование. Диагностировать болезни внутреннего уха, симптомы которых неярко выражены, может отоларинголог или невропатолог.

Лечение лабиринтита можно проводить консервативным и хирургическим методами. Медикаментозная терапия применяется в случаях, когда нет гнойных образований, и недуг носит нераспространенный характер.

Прописываются антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда.

Для дегидратации организма запрещается прием жидкости (суточная норма - не более 1 литра) и соли (до 0,5 г). Принимаются глюкокортикоиды и мочегонные препараты, делаются внутривенные инъекции сульфата магния и хлорида кальция. Неприятные симптомы снимаются при помощи противорвотных (церукал), антигистаминных (фенистил, супрастил) и седативных (лоразепам, диазепам) средств. Витамины C, K, B, P, кокарбоксилаза, а также атропин внутривенно препятствуют возникновению трофических расстройств.

При осложненной гнойной форме проводится удаление гноя путем общеполостной трепанации после консервативного лечения. Очень редко проводится лабиринтэктомия. Своевременно произведенное оперативное вмешательство может предотвратить диффузную форму лабиринтита и сохранить пациенту слух.

Этиология этого заболевания неизвестна. Основными признаками болезни являются периодические приступы головокружения, снижение восприятия звуков и шум в ушах. С каждым приступом слух постепенно ухудшается, хотя в течение длительного периода может находиться в состоянии, близком к границе нормы.

Предположительными причинами возникновения недуга в разное время считали: нарушение ионного баланса жидкостей, водного и витаминного обмена, вегетативно-сосудистую дистонию, вазомоторные расстройства. На сегодняшний день наиболее распространенным вариантом является внутрилабиринтный отек из-за увеличения количества эндолимфы.

Клиническая картина:

прогрессирующее ухудшение слуха на одно либо оба уха;
регулярные приступы головокружения, сопровождающиеся потерей равновесия, рвотой и тошнотой;
шум в ушах (одном или двух, обычно на низких частотах)
тахикардия.

Голова у больного может кружиться как часто (1-2 раза в неделю), так и очень редко (1-2 раза в год). Зачастую в результате этого человек не способен удержаться на ногах.

Возможны временная потеря памяти, сонливость, забывчивость, усталость.

По этим признакам и диагностируется заболевание. Для более точной диагностики применяется аудиометрия, компьютерная томография или МРТ, тест-ответ ствола мозга, электронистагмография.

При консервативной терапии применяют:

Хирургическое вмешательство имеет несколько методик:

эндолимфатическое шунтирование (вставляется трубочка для отвода жидкости в эндолимфатический мешочек);
декомпрессия эндолимфатического мешочка (удаляется кусочек косточки для увеличения объема мешочка);
рассечение вестибулярного нерва (рассекается часть нерва, отвечающая за равновесие, слух не теряется, однако операция чревата ошибками);
лабиринтэктомия (удаляется лабиринт, при этом теряется слух).

Существуют и другие методики лечения, однако они имеют ряд недостатков, поэтому применяются только в отдельных клиниках.

Отосклероз

Отосклероз – это дистрофическое заболевание, затрагивающее костную капсулу лабиринта, в которой локализуются костные новообразования. Причины возникновения недуга неясны, медики считают, что важную роль здесь играет наследственность, поскольку прослеживается заболевание в нескольких поколениях. Около 85% пациентов – женщины, у них болезнь прогрессирует при беременности и родах. Первые проявления обычно фиксируются в 20-40 летнем возрасте.

Основные симптомы – понижение слуха звукопроводящего типа и шум в ушах. Со временем может присоединяться неврит.

Тугоухость начинается с одного уха, гораздо позже подключается другое. При этом увеличенная улитка мешает нормальному движению косточек слухового аппарата.

Медикаментозное лечение способно дать лишь эффект снижения шума. Поэтому при ухудшении слышимости на 30 Дб ситуацию исправляют оперативным путем, это помогает более чем 80% пациентов. Хирургическое вмешательство заключается в установке протеза стремени поочередно в каждый слуховой орган с перерывами в полгода. В некоторых случаях единственный выход для больного – слуховой аппарат.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость – поражение органов, ответственных за восприятие звука. В связи с этим звук принимается слабо и в искаженном виде. Причинами могут быть:

болезнь Меньера;
возрастные изменения;
травмы височной части головы;
неврит слухового нерва .

При выявлении на ранней стадии проводится терапия лекарственными средствами, электростимуляцией, физиотерапией. В иных случаях приходится прибегать к слухопротезированию.

Лабиринтит - это заболевание внутреннего уха, а точнее - острое или хроническое воспаление лабиринта и его полукруглых каналов. Так как лабиринт является местонахождением органа равновесия, основным симптомом заболевания является головокружение .

Лабиринт уха...

По этой причине, в просторечии, термин лабиринтит часто используется как синоним головокружения, что вводит в заблуждение.

Причины лабиринтита: почему возникает

Как правило, идентифицируют разные типы лабиринтита, в зависимости от причин, которые его определяют, и которые могут быть очень различны, начиная с вирусной или бактериальной инфекции головного мозга и вплоть до наличия опухоли.

Вирусный лабиринтит или нейролабиринтит . Возникает вследствие попадания вируса, как правило, через кровь. Может быть следствием предшествующих заболеваний, таких как корь, свинка, мононуклеоз или быть прямой инфекцией лабиринта. К числу вирусов, которые наиболее часто вызывают лабиринтит, относятся, помимо трёх уже упомянутых, вирус простого герпеса, вирус гриппа , парагрипп, аденовирусы, цитомегаловирус . Заболевание проявляется внезапно, тяжелыми приступами головокружения, тошнотой, рвотой и потерей слуха, как правило, только с одной стороны. В острой фазе заболевания, в отсутствии информации из лабиринта, исчезает координация движений глаз (нистагм). Симптомы обычно исчезают в течение нескольких недель. Болезнь поражает взрослых любого возраста и почти не встречается у детей. У пожилых людей нарушения могут сохраняться в течение длительного времени, даже лет.
Бактериальный лабиринтит . Связан с инфекциями, вызванными гнойными бактериями. Наиболее такие инфекции вызывают стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, кишечная палочка, туберкулезные микобактерии. Симптомы, которыми проявляется этот тип лабиринтита, более или менее схожи с оными у вирусного лабиринтита: головокружение, нистагм (непроизвольные движения глаз), потеря слуха. Осложнения, которые может вызвать, однако, в отличие от вирусного, очень серьёзные. Частичная или полная потеря слуха и паралич лицевого нерва. Существует два подтипа бактериального лабиринтита : серозный - встречается у новорожденных и гнойный - встречается у детей. Серозная форма менее опасна, и, как правило, приводит к обратимым повреждениям, даже если это может вызвать глухоту на высоких частотах. Гнойный лабиринтит является более тяжелой формой и почти всегда определяет необратимое повреждение структур лабиринта с разрушением тканей. В большинстве случаев является следствием отита и/или гнойного менингита. В первом случае говорят об отогенном лабиринтите, во втором случае - митогенном.
Сифилистический лабиринтит . Особая форма бактериального лабиринтита, которых вызывает спирохета. Инфекция может быть приобретенной или врожденной. Этот тип лабиринтита является двусторонним и, как правило, приводит к полной потери слуха.
Лабиринтит от перелома каменистой кости . Каменистая кость является частью височной кости и имеет форму пирамиды с основанием на висок. Внутри высечены полости внутреннего уха, где располагается лабиринт. Её перелом может вызвать воспаление.
Туберкулезный лабиринтит . Этот тип лабиринтита является следствием туберкулезной патологии, то есть заражения туберкулезной микобактерией, и, следовательно, - это форма бактериального лабиринтита.
Лабиринтит от опухолей , которые могут повлиять на внутреннее ухо.

Симптомы лабиринтит: какие нарушения

Как видно, существуют различные типы лабиринтита, которые отличаются клинической картиной. В дальнейшем, однако, мы приведем набор наиболее распространенных симптомов болезни, которые могут присутствовать или нет, в зависимости от типа.

Головокружение . Возникает внезапно и может быть настолько напряженным и активным, что человек теряет равновесие и не может совершать координированных движений, что заставляет пациента в острой стадии неподвижно лежать в постели.
Рвота и тошнота . Сопровождают головокружение.
Спутанность сознания , оглушение и восприятие общего недомогания.
Шум в ушах . Шум , свист, треск, которые воспринимаются в ухе или в голове. Они, вероятно, являются следствием аномального давления эндолимфы.
Нистагм . О котором мы уже говорили.
Затруднение глотания и скопление слюны во рту.
Глухота . Может быть только на одном ухе или на обоих, частичная или полная, временная или постоянная.

К физическим симптомам почти всегда добавляются психологические проявления:

Тревога , обобщенная и продолжительная.
Паническая атака . Временный (как правило, длится не более тридцати минут) неоправданный страх, который связан с тяжелой клинической картиной: тремор , холодный пот, активное дыхание, тахикардия , удушье, покалывание и др.
Депрессия . Расстройство настроения , что сильно влияет на способность пациента адаптироваться к жизни с другими.
Дереализация . То есть искаженное восприятие внешнего мира.

Как проводится диагностика лабиринтита

Диагностику проводит лор-врач (отоларинголог), который использует:

Анамнестические данные или историю болезни пациента.
Анализ симптомов и признаков, типичных для лабиринтита.

В диагностике помогает ряд обследований, диагностических и клинических исследований:

Компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс , которые позволяют точно визуализировать мягкие ткани внутреннего уха, с тем чтобы отслеживать состояние лабиринта.
Аудиометрический анализ , специальный экзамен, который проверяет интенсивность и тон воспринимаемых звуков, и, тем самым, оценивает потерю слуха.
Аудиовестибулярный тест , который заключается в провоцировании головокружения продолжительностью несколько минут, чтобы проверить реакцию лабиринта на ситуацию стресса.

Лечение лабиринтита - лекарства и психологическая терапия

Невозможно дать краткого ответа на вопрос «как лечить лабиринтит», так как не существует единого протокола лечения болезни. Очевидно, применяемые методы отличаются в зависимости от причины, а также сроков восстановления.

В любом случае, независимо от причины, терапия состоит из трех отдельных частей, которые имеют три различные цели: первая заключается в том, чтобы исцелить воспаление лабиринта, вторая, чтобы ликвидировать или минимизировать инвалидизирующие симптомы, такие как головокружение и тошнота, третья касается психологии пациента, пострадавшего от лабиринтита.

Соответственно, используется три категории лекарств:

Средства для устранения воспаления лабиринта . Воспаление, как видно, может иметь различный характер. При бактериальном лабиринтите необходима интенсивная антибактериальная терапия. В некоторых случая, особенно в случае гнойного воспаления, может быть необходима операция, чтобы дренировать очаг. Если воспаление вирусной природы, то используются противовирусные препараты, такие как валацикловир в сочетании с кортикостероидами, такими как преднизон. Если воспаление является следствием травмы, используют только кортизон. Часто используют антигистаминные препараты, которые препятствуют действию гистамина, являющегося основным посредником химического воспаления. Если лабиринтит вызван новообразованием, используется типичное для этого типа заболеваний лечение: хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия.
Препараты для лечения головокружения, тошноты и рвоты . В случае этих проблем используют антихолинергические средства, такие как прохлорперазин, которые способствуют избавлению от таких симптомов, противодействуя эффектам ацетилхолина, вызывающего тошноту и головокружение.
Лечение психологического стресса . Очень важно для успешного лечения, так как тревожное состояние сильно мешает восстановлению баланса. С этой целью используют психотропные препараты двух типов: антидепрессанты , которые действуют на обратный захват нейромедиатора серотонина, или бензодиазепины , из которых наиболее известным является Валиум®. Бензодиазепины, в любом случае, используют с крайней осторожностью и в течение коротких периодов, так как они могут вмешиваться в процесс, который известен под названием вестибулярной компенсации.

Природные средства лечения лабиринтита

Альтернативная медицина, почему-то, утверждает, что головокружение является проявлением проблем с почками и пищеварением, а не симптомом лабиринтита.

Излишне говорить, что истинная природа «зла» в другом месте и процедуры, связанные с питанием, могут лишь несколько смягчить какие-то симптомы, но не вылечат лабиринтита. С точки зрения диеты заболевание не требует особого внимания, если бы не некоторые общие правила: избегайте употребление алкоголя и одурманивающих веществ, таких как кофеин.

Прогноз и осложнения лабиринтита

Заболевание обычно развивается в три этапа. Первый этап острый , в котором внезапно появляются наиболее инвалидизирующие симптомы - головокружение и рвота, которые заставляют больного находится в постели несколько дней, потому что он не может устоять на ногах. Этот этап может длиться от двух-трех дней до недели.

Второй этап , который длится 2-3 недели, характеризуется симптоматикой при которой пациент может выполнять общие задачи, кроме требующих повышенного внимания и скоординированности действий, такие как вождение автомобиля.

Третий этап хронический , может длиться годы, в которые происходит вестибулярная компенсация повреждений, возникших в результате воспаления.

Осложнения зависят от типа лабиринтит, и все они связаны с нарушениями слуха. При вирусном лабиринтите, как правило, происходит полное восстановление слуха, а если остаются последствия, то только на уровне восприятия высоких частот. Бактериальный лабиринтит часто заканчивается частичной или полной глухотой, но, к счастью, почти всегда на одном ухе. Сифилистический лабиринтит приводят к более серьёзным осложнениям, таким как полная глухота на обоих ушах.

Лабиринтопатия и лабиринтит

К сожалению, часто возникает путаница между лабиринтитом и лабиринтопатией не только среди неосведомленных людей, но даже среди врачей.

Лабиринтопатия является общим заболеванием лабиринта, с лабиринтитом её объединяют головокружение, а иногда и потеря слуха.

Лабиринтит – это воспалительный процесс, локализующийся во внутреннем ухе, при котором происходит поражение нервных рецепторов, воспринимающих звуки и регулирующих равновесие. Соответственно основными симптомами лабиринтита являются потеря слуха и головокружение (кохлеовестибулярные нарушения).

Немного анатомии

Ухо – это не только ушная раковина, которую мы видим и можем потрогать. Ухо – это сложнейший аппарат, орган слуха и равновесия, функция которого – восприятие звуков и сигналов положения тела в пространстве, проведение их, преобразование в нервные импульсы, которые в дальнейшем проходит в мозг. Ухо разделяется на 3 части:

Наружное ухо (ушная раковина и наружный слуховой проход).
Среднее ухо (барабанная полость, в которой находятся 3 самые маленькие косточки нашего организма, проводящие звуковые колебания).
Внутреннее ухо.

Внутреннее ухо располагается в толще височной кости. Это система внутрикостных пространств, сообщающихся между собой. Выделяют следующие отделы внутреннего уха: улитка, преддверие и 3 полукружных канальца. Из-за своей замысловатой формы эта система названа костным лабиринтом. Диаметр просвета каждого канальца – до 0,5 мм. Внутри костного находится перепончатый лабиринт. Именно в нем расположены рецепторы – чувствительные клетки, воспринимающие сигналы из внешней среды. В улитке расположены звуковоспринимающие рецепторы, в преддверии и канальцах — структуры вестибулярного аппарата, то есть органа равновесия.

Причины лабиринтита

Основная причина лабиринтита – это инфекция. Проникновение инфекции во внутреннее ухо происходит разными путями. Соответственно по путям распространения различают лабиринтит:

По течению лабиринтит бывает острый и хронический, по распространенности воспаления – ограниченный и диффузный, по характеру воспалительного экссудата – серозный, гнойный или некротический.

Наиболее часто встречается серозный тимпаногенный лабиринтит . При гнойном мембрана, отделяющая среднее ухо от внутреннего, становится проницаемой для воспалительного экссудата – возникает серозное воспаление во внутреннем ухе. Иногда из-за накопления экссудата давление очень сильно повышается, что приводит к разрыву мембраны, прорыву гноя и тогда уже развивается гнойный лабиринтит.

При хроническом среднем отите патологический процесс затрагивает костный лабиринт, с образованием фистулы (свища) в полукружном канале, инфекция с костной стенки переходит на внутренние структуры лабиринта.

Симптомы лабиринтита

Соответственно физиологии внутреннего уха проявляются и симптомы его поражения. Это нарушение слуха и головокружение. Выраженность и быстрота нарастания симптомов зависят от остроты процесса и характера воспаления.

При остром течении возникает так называемая лабиринтная атака: внезапно снижается или пропадает слух, возникает резкое головокружение, нарушается равновесие. Малейшее движение головой ухудшает состояние, больной вынужден лежать неподвижно на боку на стороне здорового уха.

Лабиринтное головокружение определяется пациентом, как иллюзия вращения окружающих предметов или вращения самого человека. Может быть тошнота и рвота. Такое головокружение называется системным. Существует еще несистемное головокружение при поражении корковых (мозговых) отделов вестибулярного анализатора. Оно проявляется ощущением неустойчивости, проваливания при ходьбе.

Продолжительность лабиринтной атаки – от нескольких минут до нескольких часов, иногда — дней. При гнойном процессе затем наступает стадия угнетения пораженного лабиринта, и проявляются признаки ассиметрии лабиринтов, которые выявляются при обычном неврологическом осмотре.

Острый лабиринтит может проявиться одной единственной лабиринтной атакой. При хроническом течении заболевания приступы головокружения периодически повторяются.

Другие менее специфичные симптомы воспаления внутреннего уха: , головная боль, потливость, сердцебиение. Возможно осложнение в виде неврита лицевого нерва, ствол которого проходит между преддверием и улиткой внутреннего уха. Также при распространении инфекции на сосцевидный отросток черепа может развиться мастоидит. И самое грозное осложнение при гнойном лабиринтите – это менингит, энцефалит или абсцесс мозга.

Диагностика лабиринтита

При наличии типичных жалоб на приступообразное системное головокружение, снижение слуха и указание на за 1-2 недели до заболевания, заподозрить диагноз лабиринтита не сложно. При ограниченном процессе и хроническом течении клинические проявления могут быть стертыми. Помогают в постановке диагноза вестибулярные пробы, выявление скрытого нистагма.

Нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок . Это основной объективный синдром при поражении лабиринта (хотя есть и много других причин нистагма). Выявляется при обычном осмотре или при проведении фистульной пробы.

Помогают также в диагностике лабиринтита:

Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки).
Аудиометрия.
Электронистагмография.
Рентген височной кости.
КТ височной кости.

Лечение лабиринтита

В случаях остро развившегося лабиринтита показано срочная госпитализация в стационар. Такому больному необходимо обеспечить постельный режим и полный покой.

Основные принципы консервативного лечения воспаления внутреннего уха:

Если лабиринтит возник как осложнение гнойного среднего отита и нет улучшения от консервативного лечения в течение 4-5 дней, показано оперативное лечение. Цель операции – санация гнойного очага в барабанной полости, ревизия ее медиальной стенки, которая граничит с внутренним ухом. При наличии фистулы полукружного канала – пластика ее участком надкостницы. Операция проводится с помощью специального операционного микроскопа.

Экстренная операция показана при наличии внутричерепных осложнений. И очень редко проводимая в наше время операция – лабиринтэктомия. Проводится при гнойном или некротическом лабиринтите.

Исходы лабиринтита

В основном исход лабиринтита благоприятный. Все симптомы (снижение слуха, приступы головокружения) обратимы и купируются довольно быстро при вовремя начатом лечении.

Только при гнойных формах (которые встречаются, к счастью, крайне редко) возможна частичная или полная необратимая потеря слуха, что требует в дальнейшем слухопротезирования или кохлеарной имплантации. Функция поддержания равновесия даже при полной гибели лабиринта со временем восстанавливается.

Профилактика

Основная профилактика лабиринтитов – это своевременное лечение отитов. Любые боли в ухе – это повод немедленного обращения к ЛОР — врачу. В свою очередь,мв среднее ухо инфекция попадает через слуховую трубу из носоглотки. Поэтому необходимо серьезнее относиться к лечению любого насморка.

Видео: лабиринтит в программе «Жить здорово»

Воспалительный процесс в тканях внутреннего уха называется лабиринтит или внутренний отит. Обычно заболевание развивается при попадании во внутреннее ухо различных патогенных бактерий.

Развитие воспалительного процесса во внутреннем ухе может быть обусловлено различными факторами.

Основные причины возникновения внутреннего отита:

Средний
Бактериальные или вирусные инфекции
Травма
Менингит
К лабиринтиту могут привести такие инфекции, как сифилис, паротит, вирус или туберкулеза.

Обычно воспаление внутреннего уха возникает на фоне происходящих в организме инфекционных процессов.

В большинстве случаев лабиринтит развивается как осложнение среднего отита.

При данном заболевании скапливаются гнойные массы, за счет чего повышается давление в барабанной полости. В результате гнойный процесс распространяется из во внутреннее. Травму уха можно получить при ранении различными острыми предметами: спицами, шпилькой и др. Поражение внутреннего уха может быть связано с черепно-мозговой травмой.

Больше информации о лабиринтите можно узнать из видео.

Причиной лабиринтита может стать менингит. Инфекция с мозговых оболочек попадает во внутренне ухо и вызывает воспаление. Для менингогенного лабиринтита характерно двустороннее поражение. Инфекция во внутренне ухо может распространяться с током крови, при этом не сопровождаться поражением мозговых оболочек. Такое наблюдается при сифилисе, паротите и других заболеваниях.

Симптоматика

В зависимости от того, с какой скоростью распространяется воспалительный процесс, проявляется выраженность симптомов.

При воспалении среднего уха могут наблюдаться следующие симптомы:

Головокружение
Нарушение координации движения
Снижение слуха
Шум и боль в ушах

При развитии внутреннего отита у больного наблюдаются непроизвольные колебательные движения глаз.

Головокружение возникает вследствие поражения полукружных каналов.

Такие приступы непродолжительные и обычно не превышают 5 минут. В некоторых случаях головокружение может длиться несколько часов. Также могут быть жалобы на потливость, учащенное сердцебиение. Если лабиринтит перешел в гнойную или некротическую стадию, то у больного полностью пропадает слух со стороны поражения.

Диагностика

Для диагностики воспаления внутреннего уха отоларинголог назначит ряд исследований. Врач осмотрит ушную раковину, и заушную область наружного слухового прохода с помощью специального прибора – отоскопа.

Другие инструментальные методы диагностики лабиринтита:

Аудиометрия. С помощью аудиометрии можно определить слуховую чувствительность и остроту слуха. Выполняется процедура с помощью аудиометра.
Вестибулометрия — позволяет выявить состояние вестибулярного аппарата.
Электронистагмография. Благодаря электронистагмографии исследуют нистагм, который возникает при воспалении внутреннего уха.

Для уточнения диагноза используют высокоинформативные методы: магнитно-резонансную и компьютерную томографию, рентгенографию. Кроме этого, больной должен сдать анализ крови и выделения из уха. Это поможет определить вирусную или бактериальную природу .

Медикаментозное лечение

При консервативном лечении, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то назначают .

Схема лечения для каждого подбирается индивидуально, в зависимости от причины и клинических проявлений заболевания:

Из группы пенициллинов назначают Оксациллин, Амоксициллин, Пиперациллин, из макролидов для лечения заболевания – Эритромицин или Кларитромицин.
Для улучшения кровоснабжения во внутреннем ухе назначают препараты гистамина: Альфасерк, Бетагистин и др.
Чтобы уменьшить головокружение, тошноту и рвоту, назначают Диазолин, Супрастин, Димедрол и др.
Также назначают препараты, которые оказывают жаропонижающее и обезболивающее действие: Диклофенак, Диклоран, Наклофен и др.
Чтобы нормализовать трофические расстройства в полости внутреннего уха, принимают витамины С, Р, К, а также препараты Кокарбоксилаз, Предуктал.

Если лечение начать вовремя, то прогноз благоприятный. После терапии или выполненной операции восстанавливаются вестибулярные функции и слух. Во избежание повторного развития заболевания, необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания, инфекционные процессы в организме. Также важно при первых признаках не тянуть с визитом к врачу.

Народное лечение

Для снижения симптомов можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины.

В больное ухо закапать раствор на основе меда. В равной пропорции развести мед в теплой воде и закапывать по 2 капли в ухо. Вместо меда можно использовать настойку .
При лабиринтите можно сделать ушной тампон. Взять репчатый лук, отжать сок и смешать с растительным маслом в равном количестве. Затем пропитать приготовленным раствором тампон и вставить в больное ухо на ночь.
Довольно эффективным средством является настой корневища кровохлебки. 2 столовые ложки корневища залить 400 мл горячей воды, поставить на водяную баню на полчаса и процедить. Внутрь принимают по столовой ложке 3 раза в сутки.
Полезно промывать ухо отваром ромашки, мелиссы лекарственной, крепким чаем из цветков шиповника.

Перед тем как применять народные методы лечения, необходимо проконсультироваться с врачом. Заниматься самолечением запрещается, так как можно усугубить течение .

Запрещается использовать грелку при лечении лабиринтита — тепло, выделяемое грелкой, может спровоцировать распространение гноя на здоровые участки.

Народные методы помогут избавиться от симптомов заболевания, однако не могут устранить истинную причину развития лабиринтита. Если не предпринять меры и не обратиться к врачу, то на фоне заболевания высока вероятность развития .

Операция при лабиринтите показана, если заболевание перешло в гнойную форму и возникло на фоне острого отита среднего уха. Хирургическое лечение проводится только по показаниям, в тяжелых случаях, когда не наблюдается эффекта от медикаментозного лечения.

Отохирург выполняет антромастоидотомию, лабиринтотомию или полостную операцию, в зависимости от показаний. Основная цель оперативного вмешательства – удалить гнойный очаг из полости среднего и внутреннего уха. За несколько дней до операции назначается консервативная терапия.

Лабиринтотомия – это операция, которую выполняют при гнойных воспалениях, для устранения гноя и предотвращения поступления инфекции в полость черепа. Больному после хирургического вмешательства назначаются антибиотики и дегидратационная терапия. При этом учитывается состояние больного.

Антромастоидотомия выполняется при осложнении гнойного внутреннего отита – мастоидита.

Во время операции вскрывают сосцевидный отросток и удаляют гной. При операции используется местная анестезия. За полчаса до начала манипуляции смачивают две турунды в растворе кокаина или дикаина. Операция под общим наркозом выполняется в редких случаях. Восстановительный период после операции может длиться до 3 месяцев.

Возможные последствия

На фоне лабиринтита возникают при воспалении среднего уха на другие органы. Это развивается в запущенных случаях и несвоевременном лечении.

Гнойная форма отита внутреннего уха может привести к менингиту, тромбозу сосудов головного мозга, абсцессу мозга, сепсису. Также гнойный отит может вызвать развитие мастоидита, петрозита, а в более серьезных случаях может привести к утрате слуха. Осложнения опасны как у взрослых, так и у детей.

Чтобы избежать неприятного исхода, следует обратиться к отоларингологу при появлении первых симптомов.

При своевременной постановке диагноза и правильном удастся избежать осложнений. Любое заболевание легче лечить на начальной стадии.