Чем лечить внутреннее ухо. Лабиринтит (воспаление внутреннего уха): как лечить, причины. Наиболее частые заболевания ушей у детей

Лабиринтит – это воспалительный процесс, локализующийся во внутреннем ухе, при котором происходит поражение нервных рецепторов, воспринимающих звуки и регулирующих равновесие. Соответственно основными симптомами лабиринтита являются потеря слуха и головокружение (кохлеовестибулярные нарушения).

Немного анатомии

Ухо – это не только ушная раковина, которую мы видим и можем потрогать. Ухо – это сложнейший аппарат, орган слуха и равновесия, функция которого – восприятие звуков и сигналов положения тела в пространстве, проведение их, преобразование в нервные импульсы, которые в дальнейшем проходит в мозг. Ухо разделяется на 3 части:

• Наружное ухо (ушная раковина и наружный слуховой проход).
• Среднее ухо (барабанная полость, в которой находятся 3 самые маленькие косточки нашего организма, проводящие звуковые колебания).
• Внутреннее ухо.

Внутреннее ухо располагается в толще височной кости. Это система внутрикостных пространств, сообщающихся между собой. Выделяют следующие отделы внутреннего уха: улитка, преддверие и 3 полукружных канальца. Из-за своей замысловатой формы эта система названа костным лабиринтом. Диаметр просвета каждого канальца – до 0,5 мм. Внутри костного находится перепончатый лабиринт. Именно в нем расположены рецепторы – чувствительные клетки, воспринимающие сигналы из внешней среды. В улитке расположены звуковоспринимающие рецепторы, в преддверии и канальцах — структуры вестибулярного аппарата, то есть органа равновесия.

Причины лабиринтита

Основная причина лабиринтита – это инфекция. Проникновение инфекции во внутреннее ухо происходит разными путями. Соответственно по путям распространения различают лабиринтит:

По течению лабиринтит бывает острый и хронический, по распространенности воспаления – ограниченный и диффузный, по характеру воспалительного экссудата – серозный, гнойный или некротический.

Наиболее часто встречается серозный тимпаногенный лабиринтит . При гнойном мембрана, отделяющая среднее ухо от внутреннего, становится проницаемой для воспалительного экссудата – возникает серозное воспаление во внутреннем ухе. Иногда из-за накопления экссудата давление очень сильно повышается, что приводит к разрыву мембраны, прорыву гноя и тогда уже развивается гнойный лабиринтит.

При хроническом среднем отите патологический процесс затрагивает костный лабиринт, с образованием фистулы (свища) в полукружном канале, инфекция с костной стенки переходит на внутренние структуры лабиринта.

Симптомы лабиринтита

Соответственно физиологии внутреннего уха проявляются и симптомы его поражения. Это нарушение слуха и головокружение. Выраженность и быстрота нарастания симптомов зависят от остроты процесса и характера воспаления.

При остром течении возникает так называемая лабиринтная атака: внезапно снижается или пропадает слух, возникает резкое головокружение, нарушается равновесие. Малейшее движение головой ухудшает состояние, больной вынужден лежать неподвижно на боку на стороне здорового уха.

Лабиринтное головокружение определяется пациентом, как иллюзия вращения окружающих предметов или вращения самого человека. Может быть тошнота и рвота. Такое головокружение называется системным. Существует еще несистемное головокружение при поражении корковых (мозговых) отделов вестибулярного анализатора. Оно проявляется ощущением неустойчивости, проваливания при ходьбе.

Продолжительность лабиринтной атаки – от нескольких минут до нескольких часов, иногда — дней. При гнойном процессе затем наступает стадия угнетения пораженного лабиринта, и проявляются признаки ассиметрии лабиринтов, которые выявляются при обычном неврологическом осмотре.

Острый лабиринтит может проявиться одной единственной лабиринтной атакой. При хроническом течении заболевания приступы головокружения периодически повторяются.

Другие менее специфичные симптомы воспаления внутреннего уха: , головная боль, потливость, сердцебиение. Возможно осложнение в виде неврита лицевого нерва, ствол которого проходит между преддверием и улиткой внутреннего уха. Также при распространении инфекции на сосцевидный отросток черепа может развиться мастоидит. И самое грозное осложнение при гнойном лабиринтите – это менингит, энцефалит или абсцесс мозга.

Диагностика лабиринтита

При наличии типичных жалоб на приступообразное системное головокружение, снижение слуха и указание на за 1-2 недели до заболевания, заподозрить диагноз лабиринтита не сложно. При ограниченном процессе и хроническом течении клинические проявления могут быть стертыми. Помогают в постановке диагноза вестибулярные пробы, выявление скрытого нистагма.

Нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок . Это основной объективный синдром при поражении лабиринта (хотя есть и много других причин нистагма). Выявляется при обычном осмотре или при проведении фистульной пробы.

Помогают также в диагностике лабиринтита:

• Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки).
• Аудиометрия.
• Электронистагмография.
• Рентген височной кости.
• КТ височной кости.

Лечение лабиринтита

В случаях остро развившегося лабиринтита показано срочная госпитализация в стационар. Такому больному необходимо обеспечить постельный режим и полный покой.

Основные принципы консервативного лечения воспаления внутреннего уха:

Если лабиринтит возник как осложнение гнойного среднего отита и нет улучшения от консервативного лечения в течение 4-5 дней, показано оперативное лечение. Цель операции – санация гнойного очага в барабанной полости, ревизия ее медиальной стенки, которая граничит с внутренним ухом. При наличии фистулы полукружного канала – пластика ее участком надкостницы. Операция проводится с помощью специального операционного микроскопа.

Экстренная операция показана при наличии внутричерепных осложнений. И очень редко проводимая в наше время операция – лабиринтэктомия. Проводится при гнойном или некротическом лабиринтите.

Исходы лабиринтита

В основном исход лабиринтита благоприятный. Все симптомы (снижение слуха, приступы головокружения) обратимы и купируются довольно быстро при вовремя начатом лечении.

Только при гнойных формах (которые встречаются, к счастью, крайне редко) возможна частичная или полная необратимая потеря слуха, что требует в дальнейшем слухопротезирования или кохлеарной имплантации. Функция поддержания равновесия даже при полной гибели лабиринта со временем восстанавливается.

Профилактика

Основная профилактика лабиринтитов – это своевременное лечение отитов. Любые боли в ухе – это повод немедленного обращения к ЛОР — врачу. В свою очередь,мв среднее ухо инфекция попадает через слуховую трубу из носоглотки. Поэтому необходимо серьезнее относиться к лечению любого насморка.

Видео: лабиринтит в программе «Жить здорово»

Внутренний отит (лабиринтит) – это острый или хронический воспалительный процесс вестибулярного аппарата уха. Недуг встречается редко, поражает глубокие структуры органа слуха, а иногда вызывает абсцесс мозга. Головокружение, потеря равновесия и тугоухость (ухудшение слуха) – основные симптомы болезни. Лабиринтит зачастую вызван гнойным средним отитом, иногда возникает после травм и оперативных вмешательств. Сопутствующие симптомы и лечение внутреннего отита зависят от причин и стадии патологического процесса.

Симптомы

Во внутреннем ухе расположены важные структуры: лабиринт, улитка и слуховой нерв. Они образовывают вестибулярно-слуховой аппарат, который отвечает за равновесие тела и преобразование слуха. Эти органы расположены внутри височной кости, вблизи от головного мозга, что играет особую роль при распространении воспаления. Сильнее выражены признаки острого внутреннего отита при одностороннем поражении, чем с обеих сторон. Выделяют следующие симптомы заболевания:

1. Головокружение. Возникает вследствие того, что мозг получает разную информацию о положении головы от здорового и пораженного слухового органа. Пациенты жалуются на постоянное «вращение» предметов перед глазами, невозможность устоять в одной позиции тела. Такие ощущения длятся от 5-10 минут до нескольких часов.
2. Нистагм. Этот симптом важен для врача, который может установить сторону поражения ушей, отличить другие заболевания мозга.
3. Нарушения координации и ходьбы возникают при повреждении нерва и улитки. Походка становится шаткой и неуверенной.
4. Тугоухость или глухота вызваны патологией слухового нерва. Двусторонние процессы приводят к глухоте, коррекция которой требует установки слухового аппарата. Больные не слышат шепот, постоянно прислушиваются к собеседнику, смотрят телевизор с максимальной громкостью.
5. Тошнота, рвота начинаются из-за головокружений, поражения вестибуло-кохлеарного нерва. Эти симптомы могут тревожить 10-20 минут в день, а могут присутствовать постоянно, пока не придет излечение от болезни.
6. Шум в ушах вызван воспалением слухового нерва и нарушением работы слуховых косточек. Часто симптом появляется после перенесенного среднего отита. Иногда пациенты слышат тонкий звон, писк или жужжание.
7. Боли в ухе. Симптом характерен для гнойного процесса, когда накопленный экссудат не имеет пути для выхода из полости внутреннего уха. Боли носят постоянный и изнуряющий характер.

Общие симптомы внутреннего отита связаны с нарушением проведения импульсов по нервам, оттока эндолимфы (жидкости) в желудочки мозга, воспалением клеток лабиринта. У больных при внутреннем отите наблюдается повышенное потоотделение, частые головные боли. Брадикардия (редкий пульс) приводит к болям в сердце, общей слабости, усталости, что вызвано недостаточным приливом крови к голове. Если гнойный процесс во внутреннем ухе распространяется на оболочки мозга, то появляются спазм шейных мышц, озноб, повышается температура тела до 40 гр. по Цельсию.

Причины и диагностика

Отоларингологи выделяют различные причины развития внутреннего отита. У детей и взрослых заболевание появляется после прогрессирования гнойного воспаления среднего уха. В этом случае бактерии проникают в лабиринт и улитку, повреждая рецепторные клетки. Первичное поражение оболочек мозга (менингит) вызвано патогенными бактериями, вирусами, которые способны поступают во внутреннее ухо. Но также патологию вестибулярного аппарата могут спровоцировать вирусы герпеса, бактерии туберкулеза и тифа.

Анатомия внутреннего уха нарушается после черепно-мозговых травм, которые возникают вследствие ДТП, ударов, огнестрельных ранений. Акустическое поражение (действие звука) появляется после воздействие звука высокой силы. Это бывает у военных, работников тяжелой промышленности, музыкантов. Ослабленный иммунитет, хронические системные заболевания лишь способствуют развитию гнойного внутреннего отита, а также появлению осложнений.

Диагностику недуга проводит отоларинголог. В первую очередь необходимо выполнить отоскопию для осмотра барабанной перепонки. Для определения нарушений движения и координации применяют вестибулометрию. Методом аудиометрии измеряют стадии тугоухости, сторону поражения лабиринта. СКТ и МРТ предназначены для изучения анатомических повреждений лабиринта и улитки, особенно после травм.

Лечение

Лечение внутреннего отита направлено на борьбу с бактериями, а в тяжелых случаях – с внутричерепными осложнениями. Если причиной заболевания служит воспаление среднего уха, то нужно применять ушные и назальные капли. Борьбу с головокружением и тошнотой проводят противорвотными препаратами и вестибулолитиками (устраняют головокружения и нарушения походки). Симптоматическое лечение необходимо для устранения головной боли, общей слабости, лихорадки.

Антибиотикотерапия играет важную роль в лечении внутреннего отита, а также в профилактике осложнений. Используют препараты широкого спектра действия, которые не обладают ототоксическим (токсическим на ухо) влиянием. Общеукрепляющая терапия позволяет поддерживать обменные процессы, улучшает кровообращение в тканях и усиливает иммунитет. Профилактика нужна для устранения причин воспалительного процесса.

Лечение народными средствами

Использовать согревающий компресс в случае гнойного внутреннего отита противопоказано, из-за возможного распространения инфекции внутрь мозга. Однако в лечении болезней ЛОР органов немалое значение играют народные средства. Использование травяных сборов, цветков и корней растений оказывает исцеляющее влияние на организм. Прием отвара внутрь вызывает системное действие, улучшает прилив крови к мозгу, тканям внутреннего уха. Широко используют такие средства:

• кровохлебка;
• клевер;
• петрушка;
• шиповник;
• мята, имбирь.

Клевер употребляют для борьбы с головокружениями, редким пульсом. Для приготовления настойки из растения нужно взять свежие цветки и не прижимая разместить их в литровой банке. Затем залить водкой доверху, настоять 1 неделю. Пить настойку надо 3 раза в день по 1 чайной ложке после еды на протяжении 2 недель. Детям и беременным принимать народное средство запрещено из-за наличия в нем спирта.

Сильным противоотечным свойством обладает кровохлебка. Вдобавок действующие вещества растения борются с бактериями и вирусами. Изготовить настойку народного средства можно добавлением 2 столовых ложек измельченных корней в 200 мл кипятка. Настоять 30 минут, процедить и пить по 3 чайные ложки 3 раза в день 2 недели.

Петрушка и плоды шиповника обладают мочегонным действием, а также имеют высокую концентрацию витамина С. Отвар готовят дома, к 500 мл кипятка добавляют 10 граммов измельченной зелени, 10 плодов шиповника и настаивают полчаса. Каждый день за 20 минут до еды выпивают по стакану отвара утром и в полдень на протяжении 2 недель. Вечером употреблять настой не нужно из-за выраженного мочегонного эффекта.

Отит - Школа доктора Комаровского

Отит среднего уха - причины, симптомы, лечение

Наружный отит. Как не оглохнуть

Мята и имбирь используют детям и взрослым. Эти растения оказывают успокаивающий, противорвотный и противотошнотный эффект. Корень имбиря и листья мяты добавляют в 200 мл кипятка и настаивают 5 минут. Употребляют чай три раза в день на протяжении всего периода болезни. Детям можно принимать народное средство.

Лечение антибиотиками

Лечить внутренний отит у ребенка и взрослого нужно антибиотиками, особенно при гнойном воспалении. Они обладают бактерицидными свойствами (уничтожают микробы). Однако среди побочных эффектов лекарств этого ряда должны отсутствовать ототоксичность, тошнота и головокружения. Выбирают препараты для лечения исходя из результатов исследования крови на стерильность и определения чувствительности бактерий. Отоларингологи используют следующие группы антибиотиков:

• пенициллины;
• макролиды;
• цефалоспорины.

Амоксициллин относят к препаратам пенициллинового ряда, которые разрушают стенку бактерий, тормозят размножение патогенной флоры, обладают широким спектром действия. Взрослым назначают по 500 мг три раза в сутки. Для детей используют сироп или таблетки в среднем по 250 мг трижды в сутки за 30 мин до еды. Острый внутренний отит лечат 7-10 дней.

Другим препаратом этой же группы считают Оксациллин. Антибиотик действует на стенку бактерий, но в основном уничтожает стафилококки и стрептококки. Взрослые принимают по 500 мг 4 раза в сутки, для детей уместен прием 250 мг трижды в день за 1 час до еды. Дозировка для ребенка зависит от массы тела и наличия осложнений. Возможны также внутривенные введения антибиотика.

Из макролидов широко применяют Кларитромицин. Препарат действует на уровне образования белков бактериальной клетки. Таким образом, антибиотик проникает внутрь микроба и оказывает бактерицидное действие. Принимают по 500 мг два раза в день на протяжении 10-14 дней. У детей младше 12 лет разовая доза не должна превышать 7,5 мг/кг в сутки.

Цефалоспорины третьего и четвертого поколения тормозят обменные процессы в бактериальной клетке, что делает невозможным размножение микробов. Для детей и взрослых используют внутривенное и внутримышечное введение. Назначают по 1 грамму дважды в сутки на протяжении 7-10 дней. Дозировку и курс лечения для ребенка определяет врач. Широким спектром действия обладают Цефтриаксон, Цефепим, Цефоперазон.

Лечение каплями

Ушные капли в лечении воспаления внутреннего уха применяют, если причиной заболевания послужил острый средний отит. Гнойное расплавление стенок барабанной полости отоларингологи считают осложнением, при котором экссудат разрушает костную ткань. Попадание патологической жидкости в лабиринт и улитку вызывает резкое снижение слуха и головокружения. Для борьбы с воспалением среднего уха и предупреждения внутреннего отита применяют такие виды капель:

• антибактериальные;
• противовоспалительные;
• комбинированные;
• с димексидом.

Введение во внешний слуховой проход антибиотиков способно притормозить развитие воспаления. Препарат Ципромед, в составе которого ципрофлоксацин, оказывает бактерицидное действие. Взрослым и детям вводят по 2 капли в каждое ухо три раза в сутки. Курс лечение длится 7-10 дней. Ципромед нельзя вводит, если появилось прободение барабанной перепонки из-за возможного ототоксического воздействия.

Противовоспалительные препараты содержат в составе антисептик, антигистаминные средства и гормоны. Эффективным лекарством отоларингологи считают Софрадекс. Детям и взрослым вводят по 3 капли 4 раза в день на протяжении 1 недели. Препарат снимает отек, уменьшает проницаемость сосудистой стенки. Противопоказаниями к терапии служат прободение барабанной перепонки, грибковый отит.

Комбинированные медикаменты для лечения отита сочетают в себе антибиотики и гормональные средства. Раствор Полидекс применяют в начальных стадиях воспаления, когда отсутствует гнойный выпот. В каждое ухо вводят по 2 капли трижды в день, оставляя на 10-15 минут голову в одном положении. Средство снимает отек тканей, улучшает питание барабанной перепонки. У детей до трех лет использование препарата запрещено из-за вероятного системного воздействия.

Капли с димексидом оказывают согревающий эффект и хорошо проводят лекарства вглубь тканей. Препарат используют только в стадии катарального воспаления среднего уха, когда еще нет гнойного содержимого. Для приготовления раствора разводят димексид в кипяченой воде в соотношении один к десяти. Взрослым вводят по 2 капли в каждое ухо трижды в день во избежание развития внутреннего отита. Для детей и беременных использование средства противопоказано.

Симптоматическое лечение

Особую роль в лечении острого внутреннего отита играет устранение симптомов болезни. К этим признакам относят головокружение, тошноту, рвоту, нарушения походки. Для борьбы с каждым из симптомов используют специфические препараты. Отоларингологи выделяют следующие средства:

• гистаминные препараты;
• противорвотные средства.

Головокружение приносит пациентам большие неудобства. Больные не в состоянии заниматься обычными делами, работать. Для устранения головокружений и нарушений походки применяют Бетагистин или Альфасерк. Внутрь принимают по 8-16 мг три раза в сутки после еды, курс лечения составляет 1-2 месяца. Эффект от применения наступает через 14 дней, а основан на улучшении кровообращения лабиринта, снижении возбудимости вестибулярных ядер в мозге.

Тошнота и рвота тревожат больных постоянно или периодически, в случае резких поворотов головы и туловища. Угнетающее действие на рвотный центр оказывает препарат Ондасетрон. Это средство применяют по 4 мг 3-4 раза в день для внутривенных инфузий или в таблетках, а эффект длится 5-6 часов. Подобным действием обладает Метоклопрамид, который вводят по 2 мл внутримышечно 3 раза в день, если присутствуют симптомы недуга.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению нужно обращаться при неэффективной медикаментозной терапии. Хирургические вмешательства при остром гнойном внутреннем отите осуществляют в стационаре и для этого необходим послеоперационный уход за больным. Манипуляции проводят опытные хирурги специфическими инструментами для работы внутри лабиринта и улитки. Врачи выделяют следующие показания к операции:

• тугоухость III степени или глухота;
• гнойный внутренний отит;
• совместное воспаление лабиринта и структур височной кости;
• проникновение гноя сквозь менингеальные оболочки в мозг.

Основным и общепринятым этапом операции отоларингологи считают трепанацию (открытие просвета) сосцевидного отростка. Эта структура расположена позади ушной раковины, имеет решетчатую структуру и тесно прилегает к лабиринту. Чтобы вмешательство прошло без ощущения боли, проводят общую анестезию с искусственной вентиляцией легких. С помощью долота разрушают ячейки сосцевидной кости и подходят к лабиринту.

Наличие гнойного процесса, который четко изображен на фото, провоцирует хирурга к разрушению бокового канала лабиринта. В этом случае под давлением выделяется гнойное содержимое. Катетером промывают антисептиками полость внутреннего уха. Рану оставляют открытой для проведения последующих санаций (очищений). Лечение подкрепляют назначением антибиотиков, обезболивающих средств, инфузионной терапии. Курс длится 3-5 недель.

В случае стойкой потери слуха используют искусственный кохлеарный имплантат. Операцию по его установке проводят в институтах ЛОР заболеваний. Во время вмешательства рецепторную часть аппарата внедряют в улитку, процессор размещают под кожей позади ушной раковины. В итоге, уловимые звуковые волны через барабанную перепонку и слуховые косточки попадают на электронные рецепторы. Далее подкожный процессоробрабатывает информацию, которую преобразовывает в звук.

Лабиринтит - это заболевание внутреннего уха, а точнее - острое или хроническое воспаление лабиринта и его полукруглых каналов. Так как лабиринт является местонахождением органа равновесия, основным симптомом заболевания является головокружение .

Лабиринт уха...

По этой причине, в просторечии, термин лабиринтит часто используется как синоним головокружения, что вводит в заблуждение.

Причины лабиринтита: почему возникает

Как правило, идентифицируют разные типы лабиринтита, в зависимости от причин, которые его определяют, и которые могут быть очень различны, начиная с вирусной или бактериальной инфекции головного мозга и вплоть до наличия опухоли.

• Вирусный лабиринтит или нейролабиринтит . Возникает вследствие попадания вируса, как правило, через кровь. Может быть следствием предшествующих заболеваний, таких как корь, свинка, мононуклеоз или быть прямой инфекцией лабиринта. К числу вирусов, которые наиболее часто вызывают лабиринтит, относятся, помимо трёх уже упомянутых, вирус простого герпеса, вирус гриппа , парагрипп, аденовирусы, цитомегаловирус . Заболевание проявляется внезапно, тяжелыми приступами головокружения, тошнотой, рвотой и потерей слуха, как правило, только с одной стороны. В острой фазе заболевания, в отсутствии информации из лабиринта, исчезает координация движений глаз (нистагм). Симптомы обычно исчезают в течение нескольких недель. Болезнь поражает взрослых любого возраста и почти не встречается у детей. У пожилых людей нарушения могут сохраняться в течение длительного времени, даже лет.
• Бактериальный лабиринтит . Связан с инфекциями, вызванными гнойными бактериями. Наиболее такие инфекции вызывают стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, кишечная палочка, туберкулезные микобактерии. Симптомы, которыми проявляется этот тип лабиринтита, более или менее схожи с оными у вирусного лабиринтита: головокружение, нистагм (непроизвольные движения глаз), потеря слуха. Осложнения, которые может вызвать, однако, в отличие от вирусного, очень серьёзные. Частичная или полная потеря слуха и паралич лицевого нерва. Существует два подтипа бактериального лабиринтита : серозный - встречается у новорожденных и гнойный - встречается у детей. Серозная форма менее опасна, и, как правило, приводит к обратимым повреждениям, даже если это может вызвать глухоту на высоких частотах. Гнойный лабиринтит является более тяжелой формой и почти всегда определяет необратимое повреждение структур лабиринта с разрушением тканей. В большинстве случаев является следствием отита и/или гнойного менингита. В первом случае говорят об отогенном лабиринтите, во втором случае - митогенном.
• Сифилистический лабиринтит . Особая форма бактериального лабиринтита, которых вызывает спирохета. Инфекция может быть приобретенной или врожденной. Этот тип лабиринтита является двусторонним и, как правило, приводит к полной потери слуха.
• Лабиринтит от перелома каменистой кости . Каменистая кость является частью височной кости и имеет форму пирамиды с основанием на висок. Внутри высечены полости внутреннего уха, где располагается лабиринт. Её перелом может вызвать воспаление.
• Туберкулезный лабиринтит . Этот тип лабиринтита является следствием туберкулезной патологии, то есть заражения туберкулезной микобактерией, и, следовательно, - это форма бактериального лабиринтита.
• Лабиринтит от опухолей , которые могут повлиять на внутреннее ухо.

Симптомы лабиринтит: какие нарушения

Как видно, существуют различные типы лабиринтита, которые отличаются клинической картиной. В дальнейшем, однако, мы приведем набор наиболее распространенных симптомов болезни, которые могут присутствовать или нет, в зависимости от типа.

• Головокружение . Возникает внезапно и может быть настолько напряженным и активным, что человек теряет равновесие и не может совершать координированных движений, что заставляет пациента в острой стадии неподвижно лежать в постели.
• Рвота и тошнота . Сопровождают головокружение.
• Спутанность сознания , оглушение и восприятие общего недомогания.
• Шум в ушах . Шум , свист, треск, которые воспринимаются в ухе или в голове. Они, вероятно, являются следствием аномального давления эндолимфы.
• Нистагм . О котором мы уже говорили.
• Затруднение глотания и скопление слюны во рту.
• Глухота . Может быть только на одном ухе или на обоих, частичная или полная, временная или постоянная.

К физическим симптомам почти всегда добавляются психологические проявления:

• Тревога , обобщенная и продолжительная.
• Паническая атака . Временный (как правило, длится не более тридцати минут) неоправданный страх, который связан с тяжелой клинической картиной: тремор , холодный пот, активное дыхание, тахикардия , удушье, покалывание и др.
• Депрессия . Расстройство настроения , что сильно влияет на способность пациента адаптироваться к жизни с другими.
• Дереализация . То есть искаженное восприятие внешнего мира.

Как проводится диагностика лабиринтита

Диагностику проводит лор-врач (отоларинголог), который использует:

• Анамнестические данные или историю болезни пациента.
• Анализ симптомов и признаков, типичных для лабиринтита.

В диагностике помогает ряд обследований, диагностических и клинических исследований:

• Компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс , которые позволяют точно визуализировать мягкие ткани внутреннего уха, с тем чтобы отслеживать состояние лабиринта.
• Аудиометрический анализ , специальный экзамен, который проверяет интенсивность и тон воспринимаемых звуков, и, тем самым, оценивает потерю слуха.
• Аудиовестибулярный тест , который заключается в провоцировании головокружения продолжительностью несколько минут, чтобы проверить реакцию лабиринта на ситуацию стресса.

Лечение лабиринтита - лекарства и психологическая терапия

Невозможно дать краткого ответа на вопрос «как лечить лабиринтит», так как не существует единого протокола лечения болезни. Очевидно, применяемые методы отличаются в зависимости от причины, а также сроков восстановления.

В любом случае, независимо от причины, терапия состоит из трех отдельных частей, которые имеют три различные цели: первая заключается в том, чтобы исцелить воспаление лабиринта, вторая, чтобы ликвидировать или минимизировать инвалидизирующие симптомы, такие как головокружение и тошнота, третья касается психологии пациента, пострадавшего от лабиринтита.

Соответственно, используется три категории лекарств:

• Средства для устранения воспаления лабиринта . Воспаление, как видно, может иметь различный характер. При бактериальном лабиринтите необходима интенсивная антибактериальная терапия. В некоторых случая, особенно в случае гнойного воспаления, может быть необходима операция, чтобы дренировать очаг. Если воспаление вирусной природы, то используются противовирусные препараты, такие как валацикловир в сочетании с кортикостероидами, такими как преднизон. Если воспаление является следствием травмы, используют только кортизон. Часто используют антигистаминные препараты, которые препятствуют действию гистамина, являющегося основным посредником химического воспаления. Если лабиринтит вызван новообразованием, используется типичное для этого типа заболеваний лечение: хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия.
• Препараты для лечения головокружения, тошноты и рвоты . В случае этих проблем используют антихолинергические средства, такие как прохлорперазин, которые способствуют избавлению от таких симптомов, противодействуя эффектам ацетилхолина, вызывающего тошноту и головокружение.
• Лечение психологического стресса . Очень важно для успешного лечения, так как тревожное состояние сильно мешает восстановлению баланса. С этой целью используют психотропные препараты двух типов: антидепрессанты , которые действуют на обратный захват нейромедиатора серотонина, или бензодиазепины , из которых наиболее известным является Валиум®. Бензодиазепины, в любом случае, используют с крайней осторожностью и в течение коротких периодов, так как они могут вмешиваться в процесс, который известен под названием вестибулярной компенсации.

Природные средства лечения лабиринтита

Альтернативная медицина, почему-то, утверждает, что головокружение является проявлением проблем с почками и пищеварением, а не симптомом лабиринтита.

Излишне говорить, что истинная природа «зла» в другом месте и процедуры, связанные с питанием, могут лишь несколько смягчить какие-то симптомы, но не вылечат лабиринтита. С точки зрения диеты заболевание не требует особого внимания, если бы не некоторые общие правила: избегайте употребление алкоголя и одурманивающих веществ, таких как кофеин.

Прогноз и осложнения лабиринтита

Заболевание обычно развивается в три этапа. Первый этап острый , в котором внезапно появляются наиболее инвалидизирующие симптомы - головокружение и рвота, которые заставляют больного находится в постели несколько дней, потому что он не может устоять на ногах. Этот этап может длиться от двух-трех дней до недели.

Второй этап , который длится 2-3 недели, характеризуется симптоматикой при которой пациент может выполнять общие задачи, кроме требующих повышенного внимания и скоординированности действий, такие как вождение автомобиля.

Третий этап хронический , может длиться годы, в которые происходит вестибулярная компенсация повреждений, возникших в результате воспаления.

Осложнения зависят от типа лабиринтит, и все они связаны с нарушениями слуха. При вирусном лабиринтите, как правило, происходит полное восстановление слуха, а если остаются последствия, то только на уровне восприятия высоких частот. Бактериальный лабиринтит часто заканчивается частичной или полной глухотой, но, к счастью, почти всегда на одном ухе. Сифилистический лабиринтит приводят к более серьёзным осложнениям, таким как полная глухота на обоих ушах.

Лабиринтопатия и лабиринтит

К сожалению, часто возникает путаница между лабиринтитом и лабиринтопатией не только среди неосведомленных людей, но даже среди врачей.

Лабиринтопатия является общим заболеванием лабиринта, с лабиринтитом её объединяют головокружение, а иногда и потеря слуха.

Воспаление внутреннего уха возникает у людей всех возрастных групп. Поэтому важно знать не только причины и симптоматику, но и варианты лечения. Также лучше придерживаться элементарных правил профилактики этой патологии.

Воспаление внутреннего уха является редкой формой отита. Заболевание зависит не только от инфекции в носоглотке или какой-то механической травмы. Его могут вызвать различные недуги, связанные с провоцирующими воспаление микроорганизмами. К примеру, корь или свинка.

В первую очередь следует установить причины болезни. А уже после определить лечение и симптомы воспаления внутреннего уха у взрослых или детей.

Внутреннее ухо расположено достаточно глубоко, поэтому воспалительный процесс чаще всего наступает вследствие инфицирования.

Существует несколько основных причин, которые могут вызвать воспаление внутреннего уха (лабиринтит).

Воспаление среднего уха (отит)

Среднее ухо отделено от внутреннего соединительными тканями. Поэтому при инфицировании мембраны, состоящей из таких тканей, вредные микроорганизмы с легкостью могут проникнуть вовнутрь. Гной начинает застаиваться, и вследствие этого происходит увеличение давления на лабиринт.

Инфекционные заболевания

Болезнетворные микроорганизмы способны проникать во внутреннее ухо и с мозговой области. В этом случае причиной воспаления является различные формы менингита. При такой ситуации инфекция охватывает оба уха больного, что может привести к глухоте.

Травмы

Патогенные бактерии могут проникать в лабиринт из-за полученной травмы. Поэтому нужно уберегать себя от негативных внешних воздействий на уши.

Вирусные заболевания

Данная форма заболевания может развиться вследствие перенесенных осложнений во время паротита, сифилиса, кори, туберкулеза и других вирусных инфекций. По форме течения воспаление внутреннего уха бывает острым и хроническим, по характеру воспалительного процесса - гнойным, серозным и некротическим. А распространяться воспаление может как локально, так и на оба органа слуха.

Симптомы

Признаки и симптомы воспаления внутреннего уха (лабиринтита) будут следующие:

• головокружение;
• на время может ухудшиться слух;
• сильные шумы в голове;
• тошнота;
• проблемы с ориентацией в пространстве.

Практически каждый из этих признаков напрямую связан с воздействием воспалительного процесса на вестибулярную систему. При отсутствии своевременного лечения больному тяжело даже встать на ноги и самостоятельно перемещаться в пространстве.

Если у пациента развивается данный недуг, то его может беспокоить дискомфорт в голове. Главный симптом воспаления внутреннего уха у детей и взрослых - постоянные головокружения. Пациенту будет казаться, что вещи и предметы вертятся в пространстве, голова кружится после того, как он чихнет или же едет в машине.

При возникновении этого заболевания на передней части глазного яблока возникают колебания, вызванные рефлексами, они сначала появляются со стороны здорового уха, потом передвигаются в сторону больного органа.

Человек плохо слышит, это видно из-за шума в ушах, также высокие частоты больной не воспринимает. Лабиринтит при несвоевременном лечении может привести к полной глухоте пациента.

Это заболевание проявляется в поражении лицевых нервов, если вовремя не излечить болезнь, остается парализованной данная часть лица.

Как определить?

Для определения заболевания нужно знать и симптомы. Диагностика воспаления внутреннего уха будет начинаться с осмотра. Врача должно насторожить:

1. Если пациент поднимает брови, а складок на лбу нет.
2. Нет симметричности с кончиком носа.
3. Уголки рта становятся неподвижными.
4. У больного появляется повышенное отделение слюны.
5. Глазное яблоко становиться полностью сухим, глаза закрыть пациент не имеет возможности.
6. Меняется вкус пищи.
7. Пациент лучше слышит различные звуки в шумном помещении.

Кроме данных симптомов может быть бледность лица, рвота, сердцебиение в неправильном ритме, повышенное отделение пота, дискомфорт в области груди. При этом человек полностью может утратить ориентацию в пространстве, в тяжелых формах данной болезни пациент не может ни стать на ноги, ни сесть.

Наружный отит

Самый простой способ определить данную болезнь - это нажать на слуховой проход снаружи, пациент почувствует боль. Слух в основном остается на том же уровне, что и раньше. Вот если внутри ушного прохода появиться гной, тогда может ухудшиться и слух.

Средний отит

Возникает у пациента в острой или хронической форме, есть два вида данной болезни. В случае первой, внутри уха собирается жидкость, во втором случае - гной. Острая, резкая боль в области затылка, темени и общие головные боли. Также может быть ощутим звук, как бы в ухе плещется жидкость, закладывает уши.

Боль резкая, слух ухудшается, высокая температура. При начатом своевременном лечении слух у пациента остается прежним и не ухудшается.

Любая из данных болезней может быть вылечена, необходимо только вовремя поставить диагноз и начать терапию.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз воспаление внутренней части уха, необходимо провести ряд определенных исследований, которые назначаются отоларингологом.

Первый этап диагностики заболевания состоит из осмотра врачом таких частей уха, как ушная раковина, барабанная перепонка и область за наружной частью слухового прохода (за ухом). Данное исследование проводится при помощи специально предназначенного для этих целей прибора - отоскопа.

При первых признаках недуга необходимо сразу обратиться к специалисту. Важно предотвратить возникновение осложнений. Далее проводятся лабораторные исследования. Делают общий анализ крови. Если из слухового органа выделяется жидкость, то исследуют и ее. Также точный диагноз помогает определить рентгенография. Чтобы выявить нагноение, проводят компьютерную томографию. Что касается такой процедуры, как осмотр барабанной перепонки, то к ней прибегают, если внутренний отит возник от воспаления среднего уха.

Кроме этого, возможны другие методы диагностики, используемые при помощи определенных инструментов:

1. При использовании специального прибора - аудиометра - определяется, насколько острый и чувствительный слух. Процедура называется аудиометрия.
2. В каком состоянии вестибулярный аппарат - выявляется при помощи вестибулярометрии.
3. Когда возникает воспаление внутренней части уха, появляется нистагм, его исследуют при помощи электронистамографии.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, используют также магниторезонансный и компьютерный томограф, рентген. Также больной сдает кровь и выделения из больного уха на анализы, сдача которых необходима для того, чтобы определить, болезнь имеет вирусный характер или бактериальный, ведь разница в лечении существенна.

Лечение

Весь процесс лечения проходит исключительно в условиях стационара под постоянным наблюдением медиков. Если причиной является бактериальная инфекция, то обязателен прием антибиотиков. Если причиной служит вирусный возбудитель, то антибактериальные средства неэффективно использовать.

Медикаментозные средства от лабиринтита

При лечении воспаления внутреннего уха предпочтение отдается консервативной терапии. Для того чтобы снизить симптоматику, рекомендуется лечение, включающее такие лекарства:

• Различные противорвотные медикаменты. Среди популярных можно отметить «Церукал» или «Компазин».
• Чтобы снять воспалительные процессы, рекомендуются стероидные медикаментозные препараты. К примеру, подойдет «Метилпреднизолон».
• В некоторых случаях понадобятся средства из группы холиноблокаторов.
• Специальные пластыри легко наклеить в зоне уха, и результат ощутим достаточно быстро.
• Для уменьшения головокружения и тошноты требуются антигистаминные средства. Одно из популярных лекарств «Супрастин». Он подойдет для взрослых и детей. Цена доступная, минимальное количество побочных эффектов.
• Чтобы уменьшить тревожное состояние, положены легкие седативные средства.
• Вестибулолитики будут назначены только при нарушенном кровообращении в организме.

Другие виды лечения

Также при симптомах воспаления внутреннего уха применяются следующие варианты терапии:

• Мочегонные средства.
• Диета.
• Применение глюкозы и хлорида кальция.

Хирургическое вмешательство

Если поражена вся поверхность внутреннего уха или есть какие-то нагноения, то необходима операция. Санированная общеполостная трепанация помогает удалить весь гной в лабиринте. Лабиринтэктомия нужна при несложных вариантах нагноения. Но проводится лишь в исключительных случаях. Однако чаще всего перед проведением любого хирургического вмешательства больному в течении недели назначают лечение при помощи медикаментозных средств.

Народные средства

• Взять две столовые ложки корней лекарственной кровохлебки. Залить двумя стаканами крутого кипятка. Будущий отвар нагревать на водяной бане в течение получаса. Принимать достаточно по одной столовой ложке до трех раз в сутки.
• Тампон, смоченный в луковом соке и растительном масле, необходимо держать в ушной раковине на протяжении нескольких часов.
• Категорически запрещено прикладывать теплую грелку к зоне локализации воспалительного процесса. Большой риск того, что гной попадет в черепную полость.

При лечении воспаления внутреннего уха важно вовремя обратиться к специалисту. В большинстве случаев можно избежать осложнений.

Воспаление внутреннего уха или лабиринтит – это воспалительный процесс, вызванный проникшей инфекцией или травмой, проходящий в структуре уха. Это весьма распространенное заболевание, которое может повлечь за собой опасные и тяжелые формы осложнений, такие как петрозит, сепсис, петрозит, абсцесс головного мозга и др.

Болезнью поражается лабиринт, который расположен в глубине внутреннего уха. В нем расположены три полукружных канала, которые отвечают за контроль равновесия. Воспалительный процесс может быть вызван как вирусами, так и бактериями различной природы.

Возможные причины возникновения воспаления внутреннего уха

Данное заболевание вызывается разными по своей природе вирусами, токсинами, бактериями, также причиной возникновения может оказаться недавно перенесенная травма головы. Источники инфекции начинают воспалительные процессы в непосредственной близости от расположения лабиринта. При гнойном лабиринтите инфекция достигает самого лабиринта.

Доминирующее большинство возбудителей болезни – это бактерии: стрептококки, микобактерии туберкулеза, стафилококки. Реже активаторами заболевания могут выступать пневмококки, бледные трепонемы, вирусы паротита и гриппа.

Как проявляется воспаление внутреннего уха? Симптомы

Отличительный симптом лабиринтита – это головокружение. Стоит отметить, что этот симптом сопровождает и другие заболевания, однако при рассматриваемом случае носит отличительный характер. При данном заболевании внезапные головокружения происходят после перенесения какого-либо бактериальной или вирусной инфекции, через 1-2 недели после выздоровления. Приступы могут быть настолько сильными, что сопровождаются тошнотой и рвотой. Затем приступы головокружений постепенно проходят, но резкие движения головы могут провоцировать их заново.

Ещё одним признаком является незначительное снижение слуха, а также кратковременный шум в ушах. Бывают случаи, когда снижение слуха становится постоянным, если причиной воспаления является бактериальная инфекция.

Диагностика воспаления внутреннего уха

Диагностику лабиринтита проводят на основании жалоб человека и специальных обследований. Для того, чтобы выявить истинные причины внезапных головокружений проводят специальные тесты. Для определения точных причин головокружения прибегают к следующим исследованиям:

1. Электронистагмография. Это исследование основано на регистрации типов движения глазных яблок, которые фиксируют при помощи специальных электродов. Для головокружения, спровоцированного воспалением внутреннего уха, характерны соответствующие траектории движения глазного яблока, а при других заболеваниях – другие.

2. Компьютерная томография. Этот метод позволяет сделать видимыми различные патологии головного мозга, как опухоли, инсульты и др.

3. Исследования слуха. Проводятся для своевременного выявления отклонений или нарушений слуха.

4. Аудиометрия. Это исследование может субъективно определить возможности слуха человека.

5. Тест-ответ слухового отдела ствола мозга. Такой метод исследований способен выявить любые отклонения в работе нерва, идущего от уха к головному мозгу.

Воспаление внутреннего уха – лечение:

Зачастую симптомы воспалительного процесса проходят со временем самостоятельно. В случае, когда причиной заболевания выступала бактериальная инфекция, назначают антибиотики. Вирусную инфекцию антибиотиками не лечат. Назначают симптоматическое лечение, направленное лишь на уменьшение проявлений болезни.

Лечение воспаления внутреннего уха проводят препаратами такими как:

1. Противорвотные средства. Например, фенегран, церукал и компазин.

2. Антигистаминные средства, которые также уменьшают рвоту и тошноту, а также облегчают головокружения. Например, димедрол, диазолин, супрастин.

3. Стероидные препараты, которые способствуют уменьшению воспаления. Например, метилпреднезалон.

4. Препараты группы холиноблокаторов. При воспалении применяют специальные пластыри скополамина, которые наклеивают на кожу за ухом. Они помогают уменьшить интенсивность тошноты и рвоты.

5. Седативные препараты, которые снимают тревожность и беспокойство у больного. Например, диазепам и лоразепам.

6. Противовоспалительные препараты, которые борются с воспалением и нормализуют обменные процессы в лабиринте.

7. Вестибулолитики назначаются лишь в случае, если необходимо улучшить кровоснабжение во внутреннем ухе из-за лабиринтной атаки.

Также встречаются случаи лечения этого заболевания, которое предусматривает вскрытие лабиринта хирургическим путем и удаление пораженных участков.

После лекарственной терапии симптомы болезни все еще могут беспокоить человека, хотя инфекция уже устранена. Только с течением времени самочувствие человека полностью стабилизируется. Однако, стоит отметить, что лишь своевременная диагностика и правильное лечение позволят избежать осложнений и без неприятных последствий перенести эту болезнь.