Когда в семье появляется маленький ребёнок, взрослым приходится вспоминать давно забытые уроки ОБЖ и правила оказания первой медицинской помощи. В обработке мелких ссадин нет ничего сложного. Однако когда дело касается ребёнка, нужно быть особенно внимательным, использовать щадящие методы дезинфекции ран и вовремя обращаться к врачу при получении серьёзных порезов на лице или во рту.
Первая помощь
Как правило, мелкие ссадины, царапины и ушибы не приносят серьёзного вреда здоровью и быстро проходят. Чаще всего дети получают такие раны во время прогулок на детской площадке, активных игр на улице, катания на велосипеде, роликах, коньках, самокатах. Когда ребёнок получил травму, главное, что необходимо сделать родителям – успокоиться. Не стоит поддаваться панике, плакать вместе с ребёнком, «охать и ахать», судорожно бежать домой с прогулки, чтобы обработать рану. Такое поведение напугает ребёнка, и он будет плакать ещё больше.
- Нужно усадить ребёнка на ближайшую скамейку и осмотреть рану. Проверить колени, локти, ладони, лицо ребёнка, т. к. в первую очередь дети разбивают себе именно это.
- Очистить повреждённую область от грязи, песка, пыли и прочего. Сделать это можно с помощью влажных салфеток или полить водой. Если нет ни воды, ни салфеток, можно протереть рану платком, краем одежды или просто рукой.
- Если ссадина маленькая и не кровоточит, она не нуждается в дезинфекции. Достаточно успокоить ребёнка, подбодрить и подуть на ранку. Чаще всего такие ссадины появляются на ладонях и коленях.
- При более серьёзных ссадинах, когда из раны сочится кровь, необходимо прежде всего остановить кровотечение. Приложить к повреждённой коже сложенную в несколько раз салфетку и подержать до полной остановки крови. Если нет салфеток, можно использовать платок. Не стоит забывать и про известное во все времена ранозаживляющее и кровоостанавливающее средство первой помощи на природе – подорожник. Его лист необходимо очистить от пыли, немного помять в руках для размягчения и выделения сока, а затем приложить к ране. Такой неожиданный для ребёнка метод лечения с использованием натуральных природных средств заинтересует его и отвлечёт от слез.
- Затем рану необходимо обработать антисептиком. Если под рукой ничего нет, спасёт всё тот же подорожник. Помимо кровоостанавливающих свойств он обладает ещё и бактерицидными. На кровоточащую рану он легко приклеивается и может держаться какое-то время, позволяя дойти до дома, аптеки, больницы. Если кровотечение сильное и не останавливается, рану следует перевязать платком, а затем обработать в домашних условиях и при необходимости забинтовать.
Методы дезинфекции
Для обработки ссадин традиционно применяют:
- перекись водорода,
- раствор бриллианта зелёного (зелёнку),
Три этих средства негативно воспринимаются детьми, вызывают боль, жжение, покалывание в области нанесения. Перекись водорода щиплет детскую кожу, при многократной обработке размягчает рану, мешая заживлению, и способна приводить к появлению рубцов. Внешне она производит впечатление самого эффективного средства борьбы с грязью и бактериями, благодаря тому что пенится при нанесении на повреждённые участки кожи.
Зелёнка должна применяться только для дезинфекции краёв раны. Мазать ею царапину, порез не рекомендуется. Это может привести к ожогу ткани. В глубокие порезы лить зелёнку запрещено. Из-за своей красящей способности зелёнка неудобна для дезинфекции царапин на лице. Противопоказано применение её для дезинфекции рта.
Йод в последнее время всё реже используется как антисептик детских ран. Препараты йода способны вызывать аллергические реакции, оказывать негативное воздействие на щитовидную железу. Применять его следует только для обработки краёв раны, не использовать на лице или во рту.
Менее популярны хлоргексидин и мирамистин, хотя именно они являются препаратами выбора для обработки детских ссадин, царапин, порезов. Два этих антисептика являются водными растворами, они не щиплют кожу, не вызывают неприятных ощущений, жжения, позволяют не мазать травмированное место. Больше всего дети не любят, когда рану начинают мазать различными заживляющими средствами. Хлоргексидином или мирамистином легко и безболезненно можно обработать любую рану даже на лице или во рту, достаточно просто полить на повреждённую кожу раствор хлоргексидина или побрызгать мирамистином. Важно использовать только водный раствор хлоргексидина, т. к. спиртовой противопоказан для обработки ран.
Несмотря на то что, эти антисептики обладают похожими свойствами, в их составе два совершенно разных действующих вещества. Мирамистин не имеет вкуса, а у хлоргексидина специфический горьковатый вкус, поэтому для дезинфекции полости рта мирамистин предпочтительнее. Обрабатывать ссадины на лице лучше мирамистином, т. к. он не имеет побочных действий, а вот в инструкции к хлоргексидину отмечена вероятность возникновения аллергических кожных реакций.
Существуют порошки, мази и гели, действующим веществом в которых является антибиотик, а то и сразу два. Нет необходимости использовать такие средства для царапин, несмотря на то, что посыпать порошком ранку удобно и безболезненно. Эти средства рекомендуется применять для серьёзных заболеваний кожи согласно инструкции. Чрезмерное использование мазей и порошков на основе антибиотика может привести к интоксикации организма и снижению чувствительности к возбудителям инфекции.
Как ускорить заживление кожи
Для того, чтобы ссадины и царапины быстрее заживали, можно воспользоваться кремами на основе декспантенола. Этот препарат безопасен для детей. Достаточно намазать тонким слоем крема место повреждения 1-2 раза в день. Использовать его можно даже на лице ребёнка.
В качестве альтернативы медицинским препаратам применяются и настои лечебных трав, обладающие противовоспалительными, бактерицидными и ранозаживляющими свойствами. К таким травам относятся ромашка, чабрец, календула, череда, лопух, подорожник. Лист лопуха, так же как и подорожника, можно использовать для оказания первой помощи на улице. Для обработки ссадин народными средствами можно приготовить настой из трав. Небольшое количество сушёной и измельчённой травы необходимо заварить кипятком, дать настояться 5-10 минут и процедить. После этого ватным диском, смоченным в полученном настое, аккуратно протереть рану. Делать это нужно в первый день, в дальнейшем рана заживёт быстрее сама, если ей не мешать. Нельзя заклеивать, заматывать ссадины и царапины. Кожа быстрее восстановится на свежем сухом воздухе.
В каких случаях стоит обратиться к врачу
Мелкие повреждения кожи не требуют оказания профессиональной медицинской помощи. Но бывают случаи, когда нужно незамедлительно ехать в травмпункт. К ранам, требующим особого внимания, относятся глубокие порезы губ, полости рта и т. д. Если кровотечение не останавливается, в рану можно «заглянуть» и она достаточно велика, необходимо обратиться в ближайший травмпункт для остановки кровотечения, дезинфекции и наложения повязки, может потребоваться наложение швов. Всегда лучше съездить в больницу и убедиться, что всё хорошо, чем жалеть о появлении шрамов или осложнений. Чем раньше будут наложены швы, тем меньше вероятность инфицирования раны, аккуратнее будет рубец.
Если порез стал намокать, появился гной или возобновилось кровотечение, это также повод для обращения к хирургу. Берегите себя и своих близких!
Порезами называют линейные сквозные повреждения всех слоев кожного покрова, которые в некоторых случаях достигают подкожных слоев - мышц, связок, сухожилий и сосудов. Обычно порезы возникают в результате падений, разбивания стеклянных вещей, при неаккуратном обращении с острыми и режущими предметами, .
Опасность порезов может заключаться в травмировании мышц, связок, сосудов и нервов, особенно в области рук или тонкой кожи, где последствия порезов могут быть необратимыми без оказания грамотной помощи врачей.
При порезах могут возникать сильные кровотечения с большим объемом кровопотери с повреждением крупных вен и артерий, требующие наложения швов и остановки кровотечения. Кроме того, инфицирование ран может привести к гнойным осложнениям или развитию столбняка.
Особенно опасными и требующими обращения к врачу немедленно, являются:
- порезы на лице, голове и шее;
- в полости рта;
- любые порезы более 2 см в длину, с кровотечением или краями, расходящимися при движении;
- глубокие раны.
При оказании первой помощи при порезах стоит действовать поэтапно, чтобы не пропустить никаких важных моментов и вовремя заметить осложнения.
- Прежде всего, нужно успокоить ребенка и следить за тем, чтобы он не трогал ранку руками. Нужно не загрязнять и не инфицировать, а также дополнительно не травмировать порез.
- Далее нужно промыть рану, чтобы очистить ее от попадающих в нее микробов, инородных частиц и дальнейшего воспаления и нагноения. Небольшие порезы промывают под струей воды детским мылом, тщательно смывая мыло с ранки ватным диском или кусочком марли.
- При наличии кровотечения его необходимо остановить, но если порез относительно глубокий и большой. При мелких порезах небольшое кровотечение способствует очищению ранки и профилактике инфекции, более менее сильное кровотечение уже требует остановки, так как потеря крови для ребенка опаснее, чем для взрослых.
При порезах на руке или ноге, нужно поднять конечность вверх - так кровь оттекает от нее и кровотечение останавливается или уменьшается.
Кровотечение при небольших порезах останавливается при наложении давящей повязки. Держать такую давящую повязку нужно не менее 20 минут, если кровотечение уменьшилось, нужно туго перебинтовать область ранки, чтоб окончательно сформировать тромб.
При сильных порезах с повреждением вен и артерий нужно применять правила остановки кровотечений.
При венозном кровотечении с темной кровью, вытекающей медленно, накладывают жгут ниже зоны повреждения, при артериальном кровотечении с яркой алой кровью жгутом перетягивают конечность выше раны до полной остановки кровотечения. Жгут накладывается на 30 минут летом, и на 40-60 минут максимум зимой, до момента доставки ребенка в больницу
После остановки кровотечения нужно использовать антисептические средства. Их применяют для профилактики воспаления и инфицирования порезов, и эти препараты также стимулируют заживление ран (мирамистин, раствор фурациллина, раствор марганцовки, риванол).
Препараты могут использоваться в виде спиртовых растворов, мазей или водных растворов. Водными растворами (мирамистин, раствор фурациллина, раствор марганцовки, риванол) можно промыть рану, пропитать повязки или тампоны, они не щиплют.
Важно! Спиртовыми настойками нельзя заливать порезы, они вызывают некроз раны с отмиранием клеток, сильно болезненны. При таком применении тормозится заживление раны. Ими обрабатывают края ран для профилактики их инфицирования
Мази (левомеколь, солкосерил, эплан, банеоцин, актовегин) наносят непосредственно на раны или на повязки, длительно держать мази на ранах нельзя, чтобы они не мокли.
После обработки пореза накладывают стерильную повязку, защищающую ранку от загрязнения, чтобы ребенок не трогал рану руками и не заносил туда инфекцию. Перед наложением повязки рану осматривают, чтобы края раны были сухими и чистыми, края пореза подводят друг к другу и накладывают повязку, зафиксировав ее пластырем, чтоб она не смещалась.
Немедленно нужно обращаться к врачу при:
- обильном и не останавливающемся кровотечении, пульсирующем кровотечении, выделении ярко-алой крови;
- порезах в области запястий или кистей, есть риск повреждения сухожилий и нервов;
- наличии красноты, которая распространяется вокруг раны;
- припухлости вокруг раны, повышении температуры и выделении гноя;
- глубине пореза более 2 см глубину, нужно наложение швов;
- наличии в порезе инородного тела в виде осколков, стружки, других предметов;
- длительно незаживающих и сочащихся порезах;
- наличии на фоне пореза тошноты или рвоты;
- расхождении краев пореза при движении;
- порезах во рту, на языке, губах.
Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала врачу-педиатру Алене Парецкой.
Рана - нарушение целостности кожного покрова, внутренних тканей и даже органов, вызванное каким-то внешним механическим воздействием. Отличается такими признаками, как боль и кровотечение.
Дети любого возраста очень активны и любопытны, поэтому невозможно уберечь их от различных травм и царапин. Хорошо, если повреждение неглубокое, но бывают и такие, что без медицинской помощи не обойтись. В любом случае родители обязаны знать, чем обработать рану у ребёнка до посещения врача, какой бы та ни была - поверхностной или проникающей. Способ обработки будет зависеть от размера, глубины, локализации повреждения, силы кровотечения.
Даже небольшая царапина, порез могут стать воротами для проникновения инфекции в организм, что приведёт к образованию воспалительного процесса. Чтобы этого не произошло, родители обязательно должны знать, как и чем обработать у ребёнка ранку даже небольшой глубины.
- Промыть травму перекисью водорода, у которой не вышел срок годности. Если кожа вокруг повреждения грязная, осторожно очистить участок кожи кипячёной тёплой водой с помощью пенки из хозяйственного мыла (ранки при этом не касаться). Вода для промывания детских ран исключается.
- Обработать любым антисептиком из домашней аптечки: спиртом, зелёнкой, фукорцином, растворами календулы или хлорфилиппта. Подойдут также препараты «Эплан» и «Спасатель», разведённое в кипячёной воде эфирное масло чайного дерева, растворы фурацилина или марганцовки, хлоргексидин. Йод может повредить ткани (сжечь их), поэтому для обработки он не является идеальным средством.
- Поверх раны рекомендуется наложить стерильную повязку (подойдут бинт либо бактерицидный лейкопластырь). Если же повреждение небольшое, кровь не идёт, повязка отменяется: на воздухе царапина заживёт быстрее.
Если даже при небольшой ране никак не удаётся унять кровотечение собственными силами, настоятельно рекомендуется немедленно вызвать врача или доставить ребёнка в травмпункт.
Большая рана
Иногда образуется достаточно глубокое и обширное повреждение кожного покрова и близлежащих тканей. Соответственно, и первая помощь малышу будет иного характера. Далеко не многие знают, чем лучше обработать открытую рану, чтобы избежать впоследствии гнойно-воспалительного процесса и осложнений.
- Сначала рану нужно внимательно осмотреть. При наличии в ней инородных предметов нужно их немедленно удалить (если это не глаза).
- Обширные раны промывают перекисью водорода, растворами фурацилина или марганцовки.
- Наложить повязку: прикрыть стерильной салфеткой, перебинтовать.
- Такие травмы практически всегда сопровождаются обильным кровотечением, которое нужно обязательно остановить. Для этого повязку делают достаточно тугой, но не настолько, чтобы она перекрывала кровообращение. Если сквозь бинт просачивается кровь, снимать или затягивать его туже не стоит: поверх него накладывается ещё одна повязка.
В таких случаях ребёнка нужно как можно быстрее доставить в травмпункт или больницу. При этом пострадавшему не рекомендуется пить и есть: если предстоит операция под наркозом, это окажется некстати.
На лице и на голове
Если у ребёнка образовалась рана на лице или на голове, ситуация достаточно тяжёлая. Мало того, что она очень болезненна, в будущем любая травма лица может обезобразить внешность малыша рубцами. С другой стороны, именно кожа лица восстанавливается быстрее всего, так как отлично снабжается кровью.
- Труднее всего будет с головой: если волосы короткие, обработать рану будет легко. Длинные пряди вокруг травмы придётся состричь.
- Промыть перекисью.
- Обработать антисептиком.
- Наложить стерильную повязку.
- Обратиться в травмпункт. Если глубину раны на лице можно определить самостоятельно и при её небольшой площади ограничиться домашними средствами обработки, то степень повреждения кожного покрова на голове самостоятельно определить очень трудно. В этом случае рекомендуется обязательно показать малыша врачу.
Если не уверены, что можете самостоятельно оказать первую помощь ребёнку, немедленно вызывайте врача или везите его сами в больницу.
Мокнущая рана
Иногда на поверхности повреждения образуется постоянное отделение жидкости - сукровицы, гноя, крови, что затрудняет и замедляет процесс заживления. Как правильно обрабатывать мокнущую рану, должен рассказать врач, так как с таким осложнением нужно обязательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
- Применять для обработки раны водорастворимые мази (самые безопасные для детей Левосин и Левомиколь).
- Менять повязки по необходимости, как только они промокают насквозь, но не реже двух раз в день.
- Промывать мокнущие раны слабым раствором марганцовки.
- Соблюдать максимальную стерильность.
- Когда ранка начнёт подсыхать, её заживление можно ускорить с помощью сока каланхоэ, масла из шиповника или облепихового масла.
Если не уверены в том, что сможете самостоятельно менять ребёнку повязки на мокнущей ране, лучше ежедневно водить его в ближайшую больницу, где повреждение обработают стерильно и качественно.
Для того, чтобы любая ранка, полученная ребёнком, зажила, необходимо определённый период. Время от времени может требоваться повторная перевязка и обработка в травмпункте или в кабинете хирурга. При инфицированном повреждении могут назначить антибиотики. Лечение любого вида раны должно проводиться под постоянным контролем опытного врача-хирурга и в точном соответствии с его назначениями и рекомендациями.