– серьезная медицинская и социальная проблема. Поэтому в современном мире просто необходимо знать, кто такой носитель гепатита,
и чем он может быть опасен.
Вирусные гепатиты В и С – опасные инфекции, которые характеризуются, в основном, хроническим течением и яркими внешними проявлениями в виде желтухи. Однако одной из форм заболеваний является носительство гепатита В и С.
Это особая разновидность течения болезни, при которой в крови обнаруживаются сам вирус гепатита и антитела к нему. При этом у пациента нет никаких симптомов, а биохимические показатели находятся в нормальных пределах.
Кроме того, носителями считают людей, у которых болезнь находится в стадии ремиссии.
Факт носительства устанавливается, если в крови антитела присутствуют более, чем 6 месяцев, при этом нет никаких симптомов.
Опасность этого состояния заключается в том, что носитель вируса гепатита является потенциально заразным для окружающих людей. А сам вирус при определенных условиях может активизироваться и вызвать острую форму гепатита.
Носительство формируется из-за того, что генетический материал вируса внедряется в клетки печени и встраивается в ДНК человека. При этом происходит активное размножение вируса, однако иммунная система не воспринимает его как что-то чужеродное.
Чаще всего носителями становятся:
- Лица с подавленной иммунной системой;
- Дети, рожденные женщиной-носителем;
- Мужчины (причины пока неизвестны).
Гепатиты В и С относятся к инфекциям, которые передаются парентерально, то есть не через желудочно-кишечный тракт. Это и объясняет возможные пути передачи:
- Через кровь. Риск инфицирования возникает при любых манипуляциях, где возможен контакт с кровью: хирургические вмешательства, различные косметологические процедуры (маникюр, пирсинг, татуировки), лечение зубов, пользование предметами личной гигиены зараженного человека. Переливание крови редко сейчас является причиной инфицирования, так доноры перед сдачей крови проходят строгий контроль на наличие инфекций. Отдельной группой стоят наркоманы, употребляющие наркотики инъекционным путем.
- Через выделения из половых путей, преимущественно через сперму.
- Через плаценту от матери к ребенку во время беременности. Если ребенок сразу после рождения был вакцинирован, то матери разрешают кормить ребенка грудью.
Передача вируса через слюну во время поцелуя также возможна, при наличии у зараженного микротравм слизистой оболочки полости рта, причем концентрация вируса зависит от активности процесса.
Вирус передается только среди людей, поэтому заражение через укусы насекомых исключено.
Методы диагностики
Чаще всего наличие гепатита начинают подозревать, когда при рутинном биохимическом исследовании обнаруживаются превышение показателей, характеризующих работу печени. В этом случае направляют на серологическую диагностику, которая позволяет обнаружить в крови антитела против вируса гепатита В или С. Если же антитела обнаружены, то следующий этап – ПЦР-диагностика, с помощью которой в крови определяют генетический материал вируса.
Для определения патологических изменений в печени используют ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, а также биопсию и фиброэластографию.
Биопсия позволяет со 100% уверенностью обнаружить присутствие вируса в клетках печени. Однако этот метод предусматривает инвазивное вмешательство. Это значит, что пациенту через прокол в брюшной стенке берут образец ткани печени и исследуют его микроскопически. Альтернативным и безопасным способом является фиброэластография, во время которой область печени сканируют специальным датчиком и определяют участки уплотнения органа. На основании этого можно с большой долей вероятности диагностировать цирроз, который развивается в исходе гепатитов.
Если анализ положительный
Чем раньше будет установлен диагноз и начато лечение, тем больше у пациента шансов на выздоровление или длительную ремиссию. Вирусные гепатиты опасны тем, что рано или поздно могут привести к развитию рака печени или цирроза, что, в конечном итоге, подразумевает летальный исход. Поэтому носителям гепатита В и С необходимо регулярное наблюдение.
Если носитель гепатита С или В уже давно знает свой диагноз, то он, как правило, стоит на учете у инфекциониста и периодически проходит обследование и сдает анализы. Это позволяет постоянно наблюдать за динамикой заболевания и в случае активации вируса немедленно начать лечение.
Нужно ли лечение?
Так как носительство является хронической формой болезни, то вероятность излечения в настоящее время равна примерно 15%. Сам факт обнаружения вируса в крови не является показанием для начала противовирусной терапии. В этом случае за пациентом осуществляется тщательное наблюдение. Но существует ряд ситуаций, при которых требуется начать немедленное лечение:
- Повышение в крови внутриклеточного фермента АлАТ, определяемого в биохимическом анализе. Его высокий уровень говорит о разрушении печеночных клеток вследствие размножения вируса;
- Изменение строения тканей печени, определяемые под микроскопом в результате биопсии, так как риск развития цирроза существует даже при минимальной вирусной активности;
- Обнаружение ПЦР-диагностикой генетического материала вируса в крови выше 10000 копий/мл, что также связано с высокой вероятностью развития рака печени и цирроза.
Если носителю не показана специфическая противовирусная терапия, то назначается поддерживающее лечение, в частности гепатопротекторы.
Диагноз вирусоносительства гепатита нельзя игнорировать, так как невнимательное отношение к своему здоровью может повлечь за собой непоправимые последствия.
Борисова Любовь Петровна,
г.Воронеж, врач общей практики
Однако помимо острого течения гепатита существует и так называемая хроническая форма, при которой пациент может вполне мирно существовать с вирусом в организме, являясь при этом носителем гепатита.
Ошибочно полагать, что носитель вирусного гепатита С безопасен для окружающих. Единственное отличие носителя гепатита С от острого больного в том, что течение болезни находится в ремиссии. И как долго будет продолжаться это состояние, не может сказать ни один даже самый опытный гепатолог.
Носительство гепатита С принято сравнивать с айсбергом, где две трети течения заболевания скрыты под водой и лишь одна его часть видна. Так и носительство гепатита может проявить себя совершенно неожиданно.
Носительство гепатита С - это значит, что в крови пациента в ремиссионном состоянии наблюдается наличие вируса.
Считается что при этом функции и клетки печени не затронуты болезнью. Однако по данным медицинских исследований у 3% носителей гепатита С при взятии ежегодной биопсии клеток печени все же наблюдаются некоторые изменения.
Кто является носителем гепатита С?
Носителем вирусного гепатита С может стать любой пациент, заразившийся когда-либо гепатитом. При этом в его организме клетки вируса прогрессировать не будут в силу достаточно крепкого иммунитета. Такое состояние может длиться десятилетиями однако в любом случае требует постоянного контроля со стороны медицинских работников. Это делается для того, чтобы не упустить возможный момент прогрессирования вируса, а соответственно, и начало лечения.
Кроме того стоит помнить, что носитель хоть и не испытывает явных признаков и симптомов заболевания, при этом является опасным для родных и близких людей. Носитель вирусного гепатита С может заразить членов семьи или любимого человека, если не будет соблюдать определенные меры предосторожности.
Как может произойти заражение гепатитом С от вирусоносителя
Известно, что гепатит С передается в основном через кровь и лишь в 8-10% - половым путем. Стоит помнить, что вирус способен жить вне организма носителя даже в засохших каплях крови около 16 часов. В некоторых случаях медики подтверждали жизнеспособность гепатита С в засохших частичках крови до 4 дней.
Поэтому носитель гепатита С должен придерживаться следующих правил во избежание передачи вируса родным и близким:
- Избегать прямого контакта телец собственной крови с кровью родных (порезы, раны, ссадины и пр. стоит вовремя прикрывать пластырем или повязкой, а возможные места попадания крови на предметы мебели, обихода обрабатывать антисептиком или дезинфицирующим раствором);
- Испачканные кровью вещи рекомендовано постирать при температуре 60 градусов или прокипятить (в первом случае вирус погибнет в течение 30 минут, во втором - за две минуты);
- Предотвратить возможность использования собственных предметов личной гигиены другими членами семьи (зубная щетка, бритвенный станок, маникюрные принадлежности, украшения для пирсинга и мочек ушей, шприцы и системы для переливания крови);
- Предупреждать стоматолога, мастера татуажа или маникюра о своем носительстве;
- При половом контакте рекомендовано использовать презерватив, поскольку не исключены микротрещины слизистых, при контакте с которыми может произойти инфицирование;
- Не выступать донором.
Соблюдение этих простых правил поможет носителю уберечь родных от инфицирования. Здоровому человеку эта информация поможет избежать заражения гепатитом С.
Профилактика заражения вирусным гепатитом С от носителя
В качестве профилактики заражения гепатитом С стоит придерживаться всех вышеперечисленных правил. Кроме того, рекомендуется здоровый образ жизни с полным исключением любого алкоголя, наркотических веществ, вводимых внутривенно. Хорошую службу могут сыграть иммуноподдерживающая терапия и фитоочищение.
Соблюдение таких простых правил позволит оставаться здоровым долгие годы.
Диагностика при подозрении на носительство гепатита С
Как правило, носительство гепатита С выявляется совершенно случайно при сдаче крови на анализ. Если результат показывает наличие вируса в организме, то врач обязательно назначит повторный анализ крови на антитела к вирусным гепатитам В или С. Такое исследование позволит установить факт инфицирования пациента в прошлом или настоящем. При этом стоит помнить, что результат анализа может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Для более твердого утверждения результата может быть назначен повторный анализ спустя некоторое время. Дальнейшая диагностика уже будет направлена на выявление генотипа и формы гепатита.
Если результат на все же будет положительный, то специалист назначит еще два анализа - анти-HCV и HCV-РНК. Положительный результат в обоих случаях подтверждают наличие вируса в организме пациента.
Последующий анализ анти-HCV IgM дает возможность установить носительство вируса или прогрессирование заболевания.
ПЦР-диагностика дает возможность подтвердить или опровергнуть размножение вируса гепатита в организме пациента. Это и есть основной анализ на носительство гепатита С.
Таким образом, после проведения всех анализов специалист-гепатолог примет решение: начинать медикаментозное лечение или просто контролировать состояние носителя вирусной инфекции с постоянной периодичностью.
И помните, ни в коем случае при возможном подозрении на наличие гепатита С не занимайтесь самолечением. Современная медицина сделала большой прорыв в лечении вирусного гепатита и в 90% случаев возвращает заболевшему здоровье.
Берегите себя и будьте счастливы!
Полезное видео о вирусе гепатита С
На нашем сайте информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение любых болезней крайне опасно. Обязательно посоветуйтесь с профильным врачом, перед использованием любого метода лечения или препарата.
Вирусоносительством в медицине называют длительное пребывание вируса в человеческом организме при полном отсутствии симптомов болезни либо при минимальных его проявлениях. Носитель гепатита С не приносит особого вреда собственному здоровью. Ситуация для носителя гепатита С осложняется тем, что само заболевание протекает практически не заметно, а если точнее, то без ярко выраженных симптомов. В основном, пациенты узнают о вирусе случайно, когда обращаются в больницу совсем по другому поводу.
Еще около десяти лет назад вирусоносительство гепатита С не рассматривалось в качестве отдельного заболевания. Но уже сегодня, некоторые медики утверждают, что вирусоносительство гепатита С вполне может быть начальной стадией гепатита. Некоторые до сих пор считают, что носительство гепатита С не может никогда перейти в заболевание, но только в том случаи, если у носителя гепатита С хорошо срабатывает собственный противовирусный иммунитет. К большому сожалению, на сегодняшний день нет специальных препаратов, которые подошли бы для лечения вирусоносителю гепатита В. Все, что могут предложить медики в подобном случаи - это пройти курсовое фитооздоровление лечение. Курс фитооздоровления включает в себя 2-3 месячное употребление специальных фитосборов 3-4 раза в год. Состав фитосборов подбирается для каждого пациента индивидуально, исходя из его общего состояния. Чаще всего в состав подобных сборов входят гепатопротекторные, а также противовоспалительные лекарственные растения. Такая поддерживающая терапия дает возможность активизировать и держать в нормальном состоянии собственную противовирусную оборону. Помимо этого, она позволяет сохранять работоспособность печени, отличное пищеварение и, конечно же, общее самочувствие.
При самостоятельном желании пациента в курс фитотерапии дополнительно включаются различные травяные экстракты и вытяжки, они выступают в качестве дополнительного укрепляющего средства. Чтобы вирусоносительство гепатита С не перешло в болезнь медики рекомендуют проводить профилактические курсы фитотерапии. Вирусоноситель гепатита В может быть спокоен, поскольку большинство врачей утверждают, что вирус не причинит никого вреда человеку. Вирусоносительство играет одну из основных ролей в распространении инфекции по человеческому организму. Такое явление вызвано тем, что длительная изоляция вирусоносителей практически невозможна. В качестве эффективного средства для профилактики является индивидуальный гигиенический режим, а точнее соблюдение элементарных правил личной гигиены. Наиболее вирусоносительство характерно для гепатита В. Оно вполне может развиваться как в результате острого заболевания, так и вследствие бессимптомного инфицирования. В некоторых случаях такое понятие как «вирусоносительство» применяют как свидетельство о наличии вируса в плазме крови либо в экскретах пациента в острой фазе инфекции, что полностью противоречит смыслу этого определения.
Что значит носитель гепатита С и что делать, если это сказано про вас? Вирусоносительство — это состояние организма, когда в результате лабораторной диагностики выявляется присутствие в нем того или иного вируса. Вирус содержится в тканях, размножается, выделяется во внешнюю среду, но совершенно не приводит ни к каким патологическим изменениям в организме хозяина. Лечение в такой ситуации не проводится. Все профилактические меры направлены на предупреждение дальнейшего распространения вируса среди населения.
Сложность выявления носительства гепатита С заключается в том, что человек, в крови и тканях которого циркулирует вирус, не испытывает никакого дискомфорта. У него не проявляются симптомы, характерные для этого заболевания. Чувствуя себя абсолютно здоровым, этот человек, тем не менее, представляет опасность для окружающих, потому что является источником заражения для других.
Способы передачи вируса гепатита С
Основной способ заражения — это передача вируса от больного человека или носителей гепатита С через кровь. Это может произойти при проведении таких операций и манипуляций, как:
- инъекции, проведенные нестерильным или неодноразовым шприцем;
- другие медицинские манипуляции, проведенные с нарушением требований к инструментарию;
- нарушение правил обработки инструментов в маникюрных и тату-салонах;
- нарушение правил техники безопасности при работе с лицами, которые входят в группу риска, медицинскими работниками или специалистами службы спасения;
- незащищенный секс;
- вертикальный способ передачи (от матери к ребенку).
После заражения болезнь протекает без симптомов. Носитель вируса гепатита может даже не подозревать о том, что это произошло.
Единственный способ выявления заболевания на ранних стадиях — это проведение регулярной лабораторной диагностики. Поэтому среди медицинских работников, военнослужащих и служащих силовых структур и МЧС регулярно проводится исследование крови на носительство гепатита С, с целью выявления возможного источника заражения гепатитом С.
Если у вас возникло подозрение на возможность заражения этим вирусом, необходимо обязательно сдать анализы на его наличие. Но нужно помнить, что, для того чтобы вирус можно было выявить в крови, должна быть определенная концентрация, которая достигается через некоторое время после заражения. Если инкубационный период не прошел, то результат анализа будет необъективным.
Что же делать, если анализ оказался положительным?
Для начала не отчаиваться. Записаться на консультацию к гепатологу или инфекционисту. Он, скорее всего, назначит дополнительные исследования:
- Общий анализ крови — он покажет, происходят ли в организме в данный момент какие-либо воспалительные процессы и в каком состоянии в целом находится тело.
- Анализ крови на биохимические показатели — позволяет оценить функциональное состояние печени, насколько она способна выполнять свою работу в организме.
- — исследование крови на наличие генетического материала вируса гепатита С и классификация конкретного вируса по его генотипу. Это два анализа, которые выполняются последовательно.
- Ультразвуковое исследование печени — позволяет оценить структуру органа, наличие или отсутствие в нем различных новообразований.
По результатам проведенных исследований врач может поставить диагноз и определить степень поражения организма вирусом гепатита С. Если анализы покажут наличие болезнетворного процесса в тканях печени, то будет назначено лечение специфическими противовирусными препаратами.
Если никаких изменений в работе организма выявлено не будет, скорее всего, у пациента вирусоносительство гепатита С.
Если все-таки вы носитель вируса гепатита С, то нужно быть предельно осторожным. Основная задача — уберечь близких от заражения. Нужно следить за тем, чтобы домочадцы не использовали ваши личные вещи, такие как бритва, зубная щетка и другие предметы, на которых могут оказаться следы крови или других физиологических жидкостей. Заниматься только защищенным сексом и регулярно проходить обследование, чтобы не пропустить возможность перехода вируса в активную стадию.
Носитель гепатита С - человек, в крови которого путем проведения лабораторного анализа крови выявлен данный вирус, он размножается, циркулирует в тканях и выводится во внешнюю среду. Источником инфекции могут выступать как больные с активным гепатитом С, так и латентные (без признаков проявления) больные, что значит отсутствие симптомов не может гарантировать отсутствие заболевания. Носитель вируса гепатита С длительное время не испытывает никакого дискомфорта, но может заразить окружающих его людей.
Согласно статистике, на сегодняшний день порядка 150 миллионов человек, проживающих на планете, заражены вирусом гепатита С. Каждый год от осложнений, вызываемых данным заболеванием, умирают порядка 350 тысяч человек, а заражаются вирусом гепатита С еще около 4 миллионов, и с каждым годом эти показатели растут.
Гепатит С - вирусное заболевание, поражающее печень, при отсутствии лечения приводящее к необратимым последствиям с летальным исходом. Инфицирование данным вирусом возможно через поврежденные слизистые оболочки и кожу, половым путем, но наиболее часто - через кровь носителя вируса.
Способы заражения инфекцией
На сегодняшний день существует 6 разновидностей вирусных гепатитов - А, В, С, D, Е, G, у которых два механизма заражения. К энтеральному (через рот) механизму относят гепатиты А и Е. Заражение происходит через зараженную вирусом воду, грязные руки, немытые овощи.
Остальными же вирусами гепатита, в частности гепатитом С, можно инфицироваться следующими путями:
- при переливании зараженной крови от донора;
- при инъекциях нестерильными либо ранее использованными шприцами;
- при процедурах в маникюрных и тату-салонах с несоблюдением правил обработки рабочих инструментов;
- при посещении стоматолога, хирурга;
- при незащищенном половом контакте;
- от матери к ребенку (во время родовой деятельности).
Коварство заболевания заключается в том, что длительное время носитель вируса гепатита С даже не догадывается о своем инфицировании, а это впоследствии приводит к хроническому течению заболевания.
Течение болезни и ее симптомы
Инкубационный период после заражения гепатитом С длится от 2 недель до полугода. В большинстве случаев болезнь по несколько лет может не давать характерных симптомов. В случае острого начала заболевания длительность инкубационного периода составляет около 3 недель, при этом наблюдаются следующие симптомы: боли в мышцах и суставах, кашель, насморк, боль в горле, общая слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота.
При этом желтуха, как симптом, малохарактерна. В следующей стадии наблюдается желтушность склер глаз и зева, затем кожных покровов, расстройство желудка, потемнение мочи, возникает боль в правом подреберье, наблюдается обесцвечивание кала, что является свидетельством закупорки желчных протоков. С началом желтушного периода больному становится легче, так как большинство из предшествующих симптомов пропадают. Диагностика острой фазы гепатита С происходит чаще всего случайно. После острой фазы заболевания может наступить выздоровление, однако, в 80% случаев заболевание становится хроническим. Характерными признаками хронического гепатита является высокая утомляемость, сопровождающаяся слабостью и сонливостью в течение дня с возникающей бессонницей ночью, отсутствие аппетита, вздутие живота, тошнота и рвота.
При отсутствии лечения хронический гепатит С может привести к циррозу и раку печени.
Лечение заболевания
При проявлении вышеперечисленных симптомов, а также при подозрении на заражение вирусом необходимо сразу обратиться к врачу-инфекционисту, гастроэнтерологу или гепатологу для обследования и назначения клинического исследования крови на наличие вируса.
Метод лечения гепатита С зависит от степени тяжести и формы заболевания и основывается на комбинированной противовирусной терапии. В случае тяжелых осложнений больному может потребоваться госпитализация. Лечение вируса гепатита С при своевременном обнаружении до возникновения патологических изменений в печени сложное, но реальное, в то время как цирроз печени уже не поддается лечению. Длительность комбинированной противовирусной терапии обычно составляет от 16 до 72 недель и зависит от генотипа вируса гепатита С, изменения показателей крови при повторных анализах, индивидуальных особенностей организма больного.
Лечение считается эффективным в случае стойкой биохимической ремиссии.
В терапии применяются 2 противовирусных препарата, которые чаще всего комбинируются: интерферон-альфа и рибавирин. Интерферон-альфа является белком, синтезируемым организмом при наличии вирусной инфекции. Важно, что самолечение может быть опасным для здоровья, поэтому оно должно проходить исключительно под наблюдением врача.
Как действовать, если вирус найден?
Вовремя выявленное заболевание и применение правильной терапии поможет излечиться с высокой степенью вероятности. Первое, что необходимо сделать - это отказаться от алкоголя и лекарственных препаратов, оказывающих негативное влияние на печень. Больному необходимо отказаться от повышенных физических нагрузок и больше отдыхать.
Не стоит забывать и о безопасности окружающих: нельзя позволять другим людям пользоваться предметами личной гигиены, маникюрными принадлежностями. В случае порезов сразу накладывать повязку или пластырь. При попадании крови больного на поверхности сразу обработать их хлорсодержащими дезинфицирующими средствами, а одежду стирать в течение 30 минут при температуре 60 ºС.
Отличия гепатитов С и В
Несмотря на то, что способы инфицирования обоими вирусами гепатита схожие, они все же разные и по-разному проявляются в организме человека.
Носитель вируса гепатита В так же как и вирусоноситель гепатита С может заразить окружающих посредством процедур переливания крови, через порезы, раны, половые контакты.
Вирус гепатита В неуязвим к химическим и физическим воздействиям. При низких температурах вирус может сохранять жизнеспособность десятки лет, а при комнатной температуре - до 4 месяцев. Время кипячения для уничтожения вируса - не менее 30 минут. Не подвержен действию обеззараживающих средств. Напротив, вирус гепатита С во внешней среде является неустойчивым.
Вирус гепатита С постоянно мутирует, соответственно вакцины не являются эффективными, однажды переболев данным заболеванием, можно инфицироваться повторно. Вакцинация против гепатита В является эффективным методом предотвращения заболевания.
Имея схожие симптомы, вирусы по-разному оказывают влияние на печень. Вирус гепатита В, просачиваясь через кровь, попадает в печень, но не нарушает печеночные клетки. При хорошем иммунитете носитель гепатита В не страдает от заболевания, так как после выздоровления получает стойкий иммунитет к заболеванию. Стоит отметить, что в 5-10 % случаев возникает носительство гепатита В. В случае пониженного иммунитета, вирус находится в клетках печени десятилетиями, переходя в хроническую форму, а носительство гепатита В становится пожизненным.
Вирус гепатита С, попадая в печень, поражает ее. Постоянно мутируя, организм не может самостоятельно бороться. Вирус длительное время живет в организме, ослабляя иммунитет, разрушая печень.
Таким образом, опасность заражения гепатитом довольно высокая, а симптомы острой фазы заболевания очень схожи с симптомами ОРВИ. Поэтому не стоит относиться халатно к изменению самочувствия, и при возникновении подобных симптомов необходимо сразу идти к врачу. Выявленная на ранних стадиях болезнь поддается лечению. Стоит заботиться об иммунитете, ведь при его ослаблении болезнь атакует. Умеренное занятие спортом, соблюдение режима сна и отдыха, отказ от вредных привычек, температурный режим, правильное питание значительно аккумулируют силы организма.
Не стоит забывать и о профилактике гепатита: не пользоваться предметами личной гигиены и чужими маникюрными принадлежностями, на приеме у стоматологов и хирургов убедиться в стерильности инструментов, посещать мастеров маникюра, работающих с одноразовыми инструментами и в одноразовых перчатках, при половых контактах со случайными партнерами пользоваться презервативами.
Дополнительные источники
Соринсон С. Н.
Вирусные гепатиты. Эпидемиология парентеральных гепатитов, риск профессионального заражения / пособие, СПб.: ТЕЗА, 1998.
Сторожаков Г. И.
Хроническая HCV-ннфекиия и трансплантация печени / Г.И. Сторожаков, И.Т. Никитин, И.Т. Федоров // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2003, Т. 13, №3