Шизофрения как жить с таким диагнозом. Может ли больной шизофренией жить самостоятельно

Ответ на письмо "Светлана (Москва): Мужу поставили диагноз "Вялотекущая шизофрения ".

Светлана (Москва): Мужу поставили диагноз "Вялотекущая шизофрения". Служба доверия Здравствуйте! Меня зовут Светлана. Проблема, о которой я хочу рассказать, возникла совсем недавно. Но лучше начать сначала. С мужем мы познакомились семь лет назад. Мне было 26. Дочке исполнилось 7. С первым мужем я давно уже была в разводе, найти мужчину для семейной жизни все никак не удавалось (разведенные меня поймут!). Устав от одиночества, обратилась в службу знакомств. И вот однажды раздался звонок. Звонил Он. Встретились мы в этот же вечер, я ему понравилась, он показался мне хорошим человеком. Полгода встречались. Отношения не были идеальными, но он подкупил меня своей отзывчивостью, добротой, заботой обо мне и о дочери. Я решилась, и мы стали жить вместе. Сначала о любви не было речи, слишком трудно было «раскрыться» после развода, но со временем я «растаяла», сердце дрогнуло, и через пару лет мы отпраздновали свадьбу. Не все было хорошо, так как в наши отношения время от времени вмешивались...
[читать письмо ]

Ольга: Дорогая Светлана! Вы многое оставили за кадром: работает ли он и может ли держаться на одном месте работы, например. Если нет, и ведет себя неадекватно - скорее всего, врачи не ошибаются. Стоит ли взваливать на себя такой крест на всю жизнь - решать только Вам. Но по опыту знакомых знаю, что люди с таким заболеванием остаются в лучшем случае с родными (матерью, отцом) или в больнице. Как бы Вы его не любили, вынести подобный крест под силу только родной матери, наверное. А у Вас ребенок! Жизнь с шизофреником не только опасна, но и в какой-то степени заразна. Во всяком случае, сдвиги и Вашей психике и психике Вашего ребенка неизбежны.

Приведу один пример из собственной жизни. Когда моей дочери исполнилось 10 лет, я повезла ее в Москву, на каникулы, а затем уже - в теплые края к родственникам. В нашем купе ехала женщина с сыном-шизофреником - она сама рассказала о его болезни, что он бросил университет, нигде не может продержаться на работе, уносит вещи из дома или приносит какие-то доски, кирпичи, что-то немыслимое с ними вытворяет посреди квартиры, в общем - беда, его лечили, кололи, дали инвалидность.

Теперь расскажу, как его присутствие отразилось на мне и моей дочери (мы были в одном купе 3 дня). Надо оговориться, что главный опыт, который я вынесла из общения с людьми, пораженными подобной болезнью, это - они очень умны и проницательны и умеют найти в человеке самые слабые места и бьют по ним без промаха.

Начались его странности с того, что он среди ночи что-то искал, шумел, и когда мать призывала его к порядку, продолжал все это со словами "извините, мама" - самым спокойным тоном. Потом, уже днем, ему не понравились какие-то мои слова, и он, используя информацию из наших разговоров с его матерью, так прошелся по всем возможным моим болевым точкам, что я прорыдала в тамбуре долгое время.

Никогда до и после никто не мог довести меня до подобного состояния так легко и играючи. Как ему это удалось - до сих пор для меня загадка.

Но самый отвратительный и болезненный для меня эпизод произошел тогда, когда он довел до рыданий мою дочь. Я купила фрукты, курицу, еще какие-то вкуснятины и накрыла стол для всех - прямо в купе. Дочка была голодна и ждала - когда все сядут и можно будет все это покушать. Он, вместо того, чтобы к нам троим присоединиться, завернул молча всю снедь в скатерть, положил в свой рюкзак и вышел из купе, а затем и из вагона. Его мать, которая тоже выложила свои припасы, и мы с дочкой были в глубоком шоке.

Дочь расплакалась от такой жестокости со стороны уже взрослого парня. Через час он вернулся и все вернул на место. Последний день он лежал спиной к нам и ни с кем не разговаривал. В общем, никого не убил, не покалечил, но этот путешествие я вспоминаю с содроганием. Человек болен, и ни в чем не виноват, но не каждый сможет долго выносить подобное присутствие, разве что мать - из чувства долга и безграничной материнской любви.

Сталкиваясь с больным шизофренией, большинство из нас не знает, как себя вести с таким человеком. Многие ведут себя отталкивающе, стараются не поддерживать контакт, не вступать в разговор. Мало ли что взбредет шизофренику в голову?

А ведь больные такие же люди, как и мы с вами. Они не виноваты, что столь тяжелое заболевание затронуло их. Да, в периоды обострений они могут быть подвержены галлюцинациям, бредовым идеям, различным страхам, могут быть агрессивными, совершать непредвиденные и даже фатальные поступки. Но ведь это не их вина. Это все последствия болезни.

Отталкивающее поведение вызывает досаду, агрессию у каждого из нас, а что же тогда говорить о людях с не совсем нормальной психикой? Таким образом мы сами провоцируем больных шизофренией, толкаем их на непредвиденные поступки.

Человек, живущий бок о бок со страдающим шизофренией, должен научиться адекватно реагировать на его поступки, помогать шизофренику, оберегать его, поддерживать. Родственники должны научиться быть толерантными. Например, если в высказываниях больного звучат бредовые идеи, то не нужно обижаться на этого человека, это не его вина, а лишь следствие болезни.

Как жить с шизофреником?

Жить с таким пациентом – нелегкая задача. Как бы ты не любил такого человека, как бы ни оберегал, ты никогда не будешь знать, что у него в голове. Но если уж судьба так распорядилась, что именно тебе приходится жить рядом с человеком, больным шизофренией, тогда необходимо сделать все, чтобы помочь и больному человеку, и самому себе.

В течении шизофрении нужно выделить периоды обострений и межприступные периоды.

Как помочь больному во время обострения заболевания

Во время обострений могут появляться различные галлюцинации (слуховые, зрительные), бредовые идеи (особого значения, изобретательства, реформаторства), страхи. Больные могут убегать из дома, бродяжничать, становиться агрессивными, даже причинять вред себе или окружающим.

В такие периоды необходимо как можно раньше заметить изменение психического состояния и своевременно обратиться за медицинской помощью. Если больной отказывается лечиться, но его поведение такого, что он не может сам за собой следить, может под действием болезненных галлюцинаций причинить бред себе или окружающим, тогда можно заставить его лечиться в психиатрической больнице в принудительном порядке.

Принимать лекарства необходимо даже в межприступный период. Таким образом можно максимально замедлить течение заболевание, предупредить развитие обострения. Если человек отказывается ежедневно принимать таблетки, то можно прибегнуть к профилактическим уколам, которые вводятся один раз в три-четыре недели.

Обязательно прочтите статьи:

Комментариев к статье: 138

Татьяна

04.01.2016 | 16:09

1. инна

   01.02.2016 | 13:56

   Зами

   21.02.2016 | 03:10

   1. Анна Зайкина

      09.03.2016 | 23:42

      1. Оксана

         31.10.2016 | 12:51

         1. Сергей

            05.12.2016 | 19:08

            Анна Зайкина

            02.02.2017 | 01:09

            Анна Зайкина

            19.01.2017 | 19:03

      Мария

      24.03.2017 | 14:33

      1. Светлана

         05.04.2017 | 13:02

         Анна Зайкина

         24.06.2017 | 13:52

   Лиля

   14.03.2017 | 23:17

Лиза

04.02.2016 | 10:05

1. Анна Зайкина

   06.03.2016 | 02:30

   1. Татьяна

      13.05.2018 | 12:32

Андрей

16.02.2016 | 01:53

1. Анна Зайкина

   08.03.2016 | 00:33

ОЛЬГА

23.02.2016 | 18:33

1. Анна Зайкина

   13.03.2016 | 23:20

Ангелина

02.03.2016 | 23:36

1. Анна Зайкина

   21.03.2016 | 00:13

петр

10.03.2016 | 12:23

1. Анна Зайкина

   27.04.2016 | 23:53

Ирина

11.05.2016 | 16:23

1. Лариса

   19.05.2016 | 02:09

   1. Наталья

      23.11.2016 | 11:45

      1. Анна Зайкина

         29.01.2017 | 22:40

         Елена

         03.04.2018 | 07:40

Анна Зайкина

07.08.2016 | 17:02

Раиса

26.12.2016 | 14:40

Елена

13.05.2016 | 15:25

1. Катя

   21.05.2016 | 00:25

   Анна Зайкина

   07.08.2016 | 17:13

Руслан

24.05.2016 | 03:06

1. Анна Зайкина

   11.08.2016 | 23:54

Б...Ж...

10.06.2016 | 12:18

1. Б...Ж...

   10.06.2016 | 12:29

   1. Анна Зайкина

      02.09.2016 | 19:10

Наталья

12.06.2016 | 10:35

1. Анна Зайкина

   04.09.2016 | 00:13

   1. Ирина

      13.12.2016 | 12:22

      1. Анна Зайкина

         20.03.2017 | 22:34

   Раиса

   25.12.2016 | 11:15

   1. Анна Зайкина

      12.06.2017 | 19:05

Анжелика

13.06.2016 | 16:50

1. Анна Зайкина

   04.09.2016 | 00:27

   1. Наталья

      23.11.2016 | 12:41

      1. Анна Зайкина

         29.01.2017 | 22:43

14.07.2016 | 00:12

1. Анна Зайкина

   13.10.2016 | 23:48

Lika

08.08.2016 | 13:13

1. Lika

   08.08.2016 | 14:13

   1. Анна Зайкина

      18.10.2016 | 22:40

Маша

26.08.2016 | 00:13

Анна Зайкина

18.10.2016 | 22:37

Раиса

25.12.2016 | 11:24

Светлана

23.08.2016 | 10:33

1. Анна Зайкина

   06.11.2016 | 00:16

Анна

13.09.2016 | 22:31

1. Людмила

   14.10.2016 | 11:41

   Анна Зайкина

   18.11.2016 | 15:05

   1. Ольга

      02.12.2017 | 21:52

ololol

14.09.2016 | 03:11

1. валера

   20.09.2016 | 14:20

   1. Роршах

      02.10.2016 | 22:37

      1. Анна Зайкина

         18.01.2017 | 00:07

   Анна Зайкина

   21.11.2016 | 20:42

Людмила

14.10.2016 | 11:36

1. Анна Зайкина

   19.01.2017 | 01:14

Julianna

19.10.2016 | 16:42

1. Анна Зайкина

   19.01.2017 | 01:58

Анна

26.10.2016 | 10:59

1. Раиса

   26.12.2016 | 14:53

   Анна Зайкина

   19.01.2017 | 14:07

Арина

15.11.2016 | 23:05

1. Анна Зайкина

   20.01.2017 | 01:16

Малюта

16.11.2016 | 12:51

1. Анна

   20.11.2016 | 14:53

   Анна Зайкина

   20.01.2017 | 01:20

Настя

21.12.2016 | 04:47

1. Анна Зайкина

   21.03.2017 | 00:21

   Ольга

   30.11.2017 | 17:44

заира

22.12.2016 | 22:02

1. Анна Зайкина

   21.03.2017 | 00:34

Мила

02.03.2017 | 00:59

1. Анна Зайкина

   19.06.2017 | 19:56

Наталия

03.03.2017 | 12:12

1. Анна Зайкина

   24.06.2017 | 10:35

Алла

07.03.2017 | 19:49

1. Анна Зайкина

   24.06.2017 | 10:43

Виктория Морозова г.Нарва

27.03.2017 | 03:36

1. Анна Зайкина

   24.06.2017 | 14:03

   Елена

   03.02.2018 | 15:00

Светлана

05.04.2017 | 13:14

1. Анна Зайкина

   24.06.2017 | 14:43

Светлана

05.04.2017 | 13:41

1. Анна Зайкина

   24.06.2017 | 14:47

Мария

21.04.2017 | 18:46

1. Анна Зайкина

   04.07.2017 | 23:44

Наталья

Женщины с диагнозом «шизофрения» жили немного дольше мужчин, а в целом болезнь была ассоциирована с большей продолжительностью жизни, нежели алкоголизм и наркомания, расстройства личности, инфаркты и инсульты. При шизофрении наблюдается повышенный риск самоубийств; недавнее исследование говорит о том, что 30 % пациентов как минимум один раз в жизни предпринимали попытку покончить с собой. В другом исследовании предполагается 10%-ный уровень смертности от самоубийств при шизофрении. Дополнительно указываются такие факторы, как курение, плохая диета, недостаток физических упражнений и отрицательное воздействие психиатрических препаратов.

Gastello 19 Июл 2013

Шизофреники чаще умирают от сердечных приступов

Шизофреники более других людей являются подверженными заболеваниям сердечнососудистой системы – к таким выводам недавно пришла международная группа исследователей.

Проблемы здесь люди с шизофрений испытывают в первую очередь, поскольку им крайне сложно придерживаться определенной диеты и регулярно уделять время

Причины шизофрении, признаки заболевания шизофренией у взрослых

Шизофрения – это тяжелое психическое заболевание, которое нельзя вылечить, но можно купировать и научиться с ним жить. Болезнь меняет личность человека до неузнаваемости. Это сложное заболевание, при котором без помощи врачей и медикаментов, невозможно нормально существовать. Качество жизни больного шизофренией заметно снижается, а сам человек становится фактически инвалидом, неспособным на ясность мысли, не отличающим реальное от нереального. Больной не может управлять собственными эмоциями, чувствами, мыслями, словами. В первую очередь страдают участки мозга, отвечающие за волевые качества личности. Человеку ничего не интересно, ему не хочется принимать пищу, ухаживать за собой, быть опрятным и чистым. Начальные признаки шизофрении, зачастую, остаются без внимания окружающих и самого больного. Какие же симптомы нельзя оставлять без внимания, чтобы вовремя узнать начало болезни и обратиться к специалисту? Вот 10 признаков шизофрении, которые помогут распознать надвигающуюся болезнь:

• Странность и замкнутость, нелепость поступков;
• Новые, не свойственные ранее, интересы, нередко, увлечение религией или философией, фанатичность;
• Безразличие к окружающим и к самому себе, возможна полная потеря интереса к жизни;
• Снижение трудоспособности;
• Понижение социальной активности;
• Расстройства настроения;
• Нарушение ассоциативного мышления;
• Уход от реальности, погружение в свой собственный внутренний мир (аутизм);
• Амбивалентность психики, то есть человек способен испытывать к одному и тому же лицу или объекту противоположные чувства;
• Повышенная обидчивость, упрямство и замкнутость, как реакция на неудачу в достижении поставленной цели.

Это основные признаки шизофрении, которые наблюдаются у больных на ранних стадиях заболевания. Если вовремя обратить внимание на эти симптомы, то шизофренией можно вполне успешно управлять и научиться жить с этим непростым диагнозом. Первый признак шизофрении может заключаться только в эксцентричном поведении, но если это становится нормой, то стоит обратиться к психотерапевту. При правильном и своевременном лечении шизофрения может быть вполне контролируема, а человек, больной этим недугом, способен вести счастливую полноценную жизнь. Но если пустить болезнь на самотек, то признаки шизофрении начнут проявляться в поведении: человек начинает слышать мысли, голоса, галлюцинировать. Очень опасна депрессия при шизофрении, которая часто провоцирует суицидальные мысли и действия.

Шизофреника можно выявить по его речи, которая отличается бессвязностью, наличием неологизмов, персеверации, быстрым перескакиванием с темы на тему. Человеку тяжело сконцентрироваться на одной теме, ответить на поставленный вопрос. Шизофреникам свойственны заблуждения. Пытаться разубедить больного бесполезно, ведь он видит и слышит то, что никому из окружающих недоступно. Например, может в новостной передаче услышать закодированное сообщение о надвигающемся инопланетном вторжении. Признаки шизофрении взрослых людей обоих полов существенно ничем не отличаются, хотя и имеют определенную специфику. У женщин шизофрения носит приступообразный характер, а у мужчин наблюдается непрерывная симптоматика.

Причины возникновения шизофрении

Установление причин возникновения шизофрении поможет выявить нарушения нервной системы на самых ранних стадиях. Ученые доказали, что основную роль в развитии шизофрении играет наличие соответствующей мутации на генном уровне. То есть, если один из ближайших родственников болел этим заболеванием, то у детей есть высокие шансы стать шизофреником. Помимо генетических, если и другие причины, которые могут спровоцировать такое заболевание, как шизофрения. Например, достаточно высок риск развития шизофрении, если во время беременности мать перенесла инфекционное заболевание. Некоторые инфекции могут спровоцировать аномалии внутриутробного развития, последствием которого может стать шизофрения. Причины возникновения заболевания могут заключаться в тех неблагоприятных условиях жизни, которые окружают человека с детства. Те, кто вырос в криминальной, бедной обстановке, кто перенес травму головного мозга или был тяжело травмирован психологически, может стать шизофреником в будущем. Причины развития шизофрении могут крыться в насилии, которое человек перенес в детстве или уже в зрелом возрасте. Стрессы, психические и физические перегрузки могут стать толчком для развития такого недуга, как шизофрения. Причины появления могут быть и в том, что человек страдает бессонницей. Постоянный недосып может спровоцировать начало болезни. Причины шизофрении иногда таятся в злоупотреблении алкоголем и наркотиками. Психоактивные вещества негативно влияют на нервную систему, тем самым запуская механизмы заболевания. Независимо от того, какие причины спровоцировали шизофрению, симптомы болезни можно и нужно контролировать с помощью медикаментов, психотерапии и социальной реабилитации.

Признаки шизофрении у женщин

Первые признаки шизофрении у женщин по статистике проявляются позже, чем у мужчин. У большей части больных первичные симптомы болезни были замечены в возрастелет. Не так редко, у женщин наблюдается позднее проявлении шизофрении в возрасте 40 лет. Причины шизофрении у женщин чаще всего обуславливаются генетическими особенностями. В семье, где есть больные шизофренией, существует высокая вероятность того, что другой член семьи будет страдать этим заболеванием. 40-45% заболевших шизофренией выросли в семьях, где один из родителей болен данным психическим расстройством. Другим важным фактором формирования болезни является тяжелый эмоциональный фон, депрессия, неврозы, которые без системного лечения могут стать причиной развития такого тяжелого и неизлечимого расстройства личности, как шизофрения. Провоцировать заболевание могут алкоголь и употребление других психоактивных веществ. Заболевание может долго не раскрываться. Но существуют характерные признаки шизофрении у женщин. Поведение больной в начале болезни отличается сильной раздражительностью, нежеланием и сознательным бегством от социальных контактов. Больные шизофренией неприветливы и резко контрастируют с остальными людьми своим поведением. Так же признаками шизофрении на ранних стадиях являются неряшливый внешний вид, нежелание соблюдать личную гигиену. Это бросается в глаза. Каковы бы ни были причины возникновения шизофрении у женщин, процент выздоровлений среди представительниц слабого пола выше, чем среди мужчин. На это оказывает влияние готовность родственников оказать поддержку, особенности характера самой больной. Шизофрения связана с перегрузками, которые испытывает не только нервная, но и сердечно-сосудистая система больной женщины. Поэтому продолжительность жизни шизофреников ниже, чем у людей без этого диагноза. Так же нередко встречается скрытая шизофрения. Признаки для диагностики этой формы шизофрении следующие:

• Двигательная активность человека понижена;
• Расстройство настроения: эйфория сменяется унынием;
• Психомоторная заторможенность;
• Эмоциональная неадекватность и эмоциональная сглаженность;
• Речь становиться обедненной, снижение способности понимания других людей;
• Социальное функционирование низкое;
• Неряшливый внешний вид, характерный неприятный запах.

Шизофрению у женщин может вызвать и перенесенный при родах стресс, как физический, так и психологический. Нередко, женщина остается в одиночестве после родов, у нее может развиться послеродовая депрессия. Отсутствие общения и существование наследственной предрасположенности могут явиться факторами, провоцирующими развитие шизофрении. Лечение данного заболевания может проводиться как амбулаторно, так и стационарно. Важно грамотно сочетать медикаментозное и психотерапевтическое лечение пациентки. Так же на результат лечения влияет готовность больной проходить длительную терапию и социальную реабилитацию. Если нет острых проявлений болезни, таких как: галлюцинации, бред, агрессивное поведение, опасность суицида, отказ от пищи, то можно проводить лечение на дому. В других случаях показана срочная госпитализация на срок не менее 2 недель.

Признаки шизофрении у мужчин

У представителей сильного пола шизофрения имеет определенные особенности. У мужчин болезнь начинает развиваться в более раннем возрасте, первые признаки возникают в пубертатный период. Так же, следует отметить, что шизофрения у мужчин часто сопровождается алкоголизмом. Вообще, более 40% шизофреников являются зависимыми от каких-либо психоактивных веществ (наркотики, никотин, кофеин, спиртосодержащие напитки). Какие же причины вызывают развитие шизофрении у мужчин? К числу самых распространенных факторов, влияющих на возникновение заболевания, относится наследственность. Чаще всего, у мужчин, больных данным психическим расстройством, есть родственники, страдающие шизофренией или иными расстройствами аффективного спектра, в частности, биполярным расстройством, депрессией, маниакальным синдромом. Причины возникновения шизофрении у мужчин не ограничиваются только генетической предрасположенностью. Существенную роль в формировании болезни играют социальные факторы, такие как: бедность, отсутствие постоянной оплачиваемой работы, наличие вредных привычек, одиночество, стрессовые ситуации и хроническое недосыпание. На ранних стадиях болезнь проявляется в эмоциональном охлаждении, агрессивной настроенности по отношению к близким родственникам, провоцировании конфликтных ситуаций. Если в семье и до этого наблюдались ссоры и непонимание, то на этом фоне первые признаки шизофрении у мужчин, их поведение и отношение к родственникам, изменившееся в худшую сторону, будут незаметны. Какими бы ни были причины шизофрении у мужчин, поведение больного может указать на начальную стадию развития болезни. По мере формирования расстройства у мужчины начинают появляться и более серьезные признаки заболевания, которые полностью изменяют личность больного:

• Галлюцинации (слуховые, зрительные, тактильные);
• Бред (воздействия, отношения, преследования);
• Утрата социальных контактов, навыков общения с другими людьми;
• Обеднение эмоций, потеря чувств и переживаний, отчужденность;
• Эмоциональная амбивалентность, нарушение ассоциативных связей.

Мужчина, больной шизофренией, постепенно теряет профессиональные навыки, способность трудиться, личная гигиена и внешний вид становятся ему безразличны. Больной психическим расстройством с большим удовольствием погружается в собственный мир, и, конечно, выпадает из реальности. Ученые до сих пор не знают, являются ли цветные сны признаком шизофрении. Но если у человека наблюдается расщепление эмоций, замкнутость, отстраненность, неприязнь к близким людям, неряшливость, нечистоплотность, то стоит задуматься над визитом к психиатру. Нередко, больные отказываются от визита к врачу, считая, что им пытаются навредить, оклеветать, засадить в психушку. Поэтому родственники должны организовать приезд психиатра на дом, чтобы врач на месте смог осмотреть пациента и провести экспресс диагностику.

Признаки детской шизофрении

Данное заболевание гораздо реже проявляется у детей, чем у взрослых. Опасность возникновения шизофрении в детском возрасте заключается не в том, что у ребенка могут появиться галлюцинации, а в том, что развитие малыша замедляется, а личность искажается. Возникновение шизофрении у детей до конца не выяснено, но влияние может оказать наследственная предрасположенность, а так же некоторые инфекционные заболевания, которые мать перенесла во время беременности. Признаки заболевания шизофренией у детей проявляются не так явно, как у взрослых. К ним относятся патологические фантазии и страхи, бредовые идеи, к тому же может наблюдаться анорексия, отказ от приема пищи. Внешние признаки шизофрении у ребенка:

• Мнительность, тревожность;
• Скачки настроения, пассивность, вялость, жалобы на скуку;
• Заторможенность сменяется импульсивностью;
• Поступки больного ребенка странные, нелепые, неадекватные;
• Враждебность по отношению к окружающим, даже родным;
• Утрата душевных связей, ребенок не любит никого, кроме себя.

Если Вы заметили какие-либо признаки шизофрении у ребенка, необходимо срочно обратиться к детскому психотерапевту. Чем раньше будет начато лечение, тем более позитивным будет прогноз на выздоровление. При правильном и своевременно начатом лечении можно полностью избавиться от симптомов шизофрении. Важным фактором является социализации шизофреника, а для этого требуется пройти реабилитацию в специализированном медицинском центре. Мы предлагаем современное лечение болезни, лучших врачей и качественные медикаменты, грамотный прогрессивный подход. У нас можно пройти лечение в стационаре, а так же амбулаторно под контролем лечащего врача. Вместе мы сумеем победить шизофрению.

Шиза.нeт: Шизофрения форум - лечение общением

Форум больных и не больных F20 шизофренией, МДП (БАР), ОКР и другими психиатрическими диагнозами. Группы взаимопомощи. Психотерапия и социальная реабилитация. Как жить после психушки

Информация

Запрошенной темы не существует.

• Шизофрения форумФорум не больных шизофренией и другими психиатрическими диагнозами
• Часовой пояс: UTC+03:00
• Удалить cookies конференции
• Пользователи
• Наша команда
• Связаться с администрацией

Time: 0.023s | Queries: 8 | Peak Memory Usage: 2.6 МБ

Шизофрения

Шизофрения – это психическое заболевание, которое зачастую сопровождается асоциальным поведением и невозможностью отличить реальную действительность от вымышленной. Типичные симптомы: ложные убеждения и представления, неопределенность или спутанность мыслей, слуховые галлюцинации, ограниченные социальные функции и эмоциональная экспрессия, пассивность. Диагноз ставится на основании наблюдения за поведением человека и его словами. К важным сопутствующим факторам можно отнести генетику и обстановку в семье с момента рождения человека, а также определенные особенности его физиологии и общения с окружающими. Отдельные легкие наркотики и лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, усугубляют течение болезни. Всевозможные “комбинации” симптомов шизофрении стали предметом бурной дискуссии на тему того, отражает ли диагноз одно заболевание или же несколько отдельных синдромов. Несмотря на греческие корни самого термина (skhizein - «разделять», и phrēn - «ум»), шизофрения - это не только “раздвоение личности,” или «диссоциативное расстройство личности» (в понимании современного общества). 1) Понятие скорее отражает «раздвоение психических функций». Основным методом лечения шизофрении является прием лекарственных препаратов, которые прежде всего деактивируют рецепторы допамина. Важной составляющей лечения, безусловно, являются такие аспекты, как профессиональная психологическая и психиатрическая помощь, тренинги на рабочем месте и социальная реабилитация. В более серьезных случаях-когда шизофреник представляет потенциальную угрозу как для себя, так и для окружающих-принудительная госпитализация, хотя в наше время таких больных реже, чем раньше, помещают в клиники. 2) Первые симптомы шизофрении проявляются уже в юности, и лишь у 0,3–0,7% людей - в более старшем возрасте. Принято считать, что данное заболевание прежде всего нарушает способность человека адекватно мыслить, но, как правило, для шизофреников характерны также хронические проблемы с поведением и неспособность управлять своими эмоциями. Болезнь зачастую сопровождается такими малоприятными явлениями, как глубокая депрессия и тревожные расстройства; у 50% взрослых людей шизофрения развивается вследствие злоупотребления какими-либо лекарственными препаратами или наркотиками. 3) Социальные трудности, такие, как длительная безработица, бедность и отсутствие крыши над головой - типичные “спутники” шизофреников. Средняя продолжительность жизни у людей с этим заболеванием, как правило, налет короче, чем у остальных людей. Это связано с серьезными проблемами со здоровьем и повышенным риском суицида (около 5%). В 2013 году, по официальным подсчетам, жертвами суицида на почве шизофрении сталичеловек. 4)

Симптомы

У шизофреников бывают галлюцинации (большинство из них жалуются на то, что слышат голоса извне), их часто посещают бредовые идеи (в большинстве своем, абсурдные или маниакальные - в форме мании преследования), у них нарушена мыслительная способность и запутана речь. Последнее варьируется от потери “нити” (хода) мысли до неразборчивых предложений, едва связанных между собой, и бессвязного речевого потока («словесной окрошки») у особо “тяжелых” больных. Социальное отчуждение, неряшливость в одежде и несоблюдение личной гигиены, а также отсутствие мотивации и своего собственного мнения – вот типичные признаки шизофрении. Зачастую такие люди с трудом выражают свои эмоции (примером является безответственность). 5) У шизофреников нарушается восприятие социума, что приводит к развитию паранойи. Люди часто изолируют себя от общества, 6) им трудно влиться в рабочий коллектив и, собственно, работать, нередки провалы в долговременной памяти, невнимательность, нарушение способности к целенаправленной деятельности и замедление процесса обработки информации. При атипичной шизофрении человек, по большей части, молчит, замирает в странных позах или, наоборот, находится в беспричинном возбуждении; все это - симптомы кататонического синдрома. Около% шизофреников уверены в том, что совершенно здоровы, и всячески «отбрыкиваются» от предлагаемого лечения, направленного на нормализацию их восприятия окружающего мира. У этих людей затруднена мимика лица. 7)

Плюс- и минус-симптомы

Шизофрению зачастую описывают как комплекс положительных (плюс-симптомов) и отрицательных (минус-) симптомов. 8) Суть плюс-симптомов в том, что шизофреник, как правило, их не чувствует (и не осознает, что они у него есть). К ним относятся разного рода бредовые идеи, спутанность мыслей и нарушение речи, а также осязательные, слуховые, зрительные, обонятельные и вкусовые галлюцинации, которые обычно расцениваются как проявления психоза. В большинстве случаев, галлюцинации связаны с бредовыми идеями, которые регулярно посещают шизофреников. Положительные симптомы, как правило, хорошо поддаются медикаментозному лечению. 9) Минус-симптомы выражаются в отсутствии адекватных эмоциональных реакций и мыслительного процесса, и менее «восприимчивы» к медикаментам (с трудом поддаются медикаментозному лечению). К ним относятся: плоскость суждений или недостаток эмоций, бедность речи, неспособность получать удовольствие, нежелание вступать в отношения и в брак и отсутствие мотивации. Негативные симптомы чаще (чем позитивные) «толкают» человека в «пропасть» бедности, делают его недееспособным, никчемным, одним словом, обузой для окружающих. 10) Шизофреники с преобладанием минус-симптомов часто, еще до начала болезни, испытывают трудности в адаптации к окружающей действительности, поэтому медикаменты порой бессильны.

Предпосылки шизофрении

«Переходный» период, когда подросток превращается в юношу (или девушку), считается самым «благоприятным» моментом начала заболевания; эти несколько лет являются критичным периодом в плане формирования у молодежи социального самосознания и выбора будущей профессии. 11) 40% мужчин и 23% женщин с диагнозом «шизофрения» «заболели» в возрасте до 19 лет. 12) С целью хоть как-то минимизировать нарушения в развитии (приводящие к умственной отсталости) на фоне шизофрении, ученым и врачам всего мира пришлось немало потрудиться, в результате чего была открыта продромальная (предшествующая манифестации заболевания) фаза, которая может начаться еще за 30 месяцев (максимум) до возникновения у человека первых симптомов самого заболевания. Для данной фазы шизофрении характерны симптомы психопатического самоограничения и неспецифические симптомы, связанные с социальным отчуждением, повышенной раздражительностью, недовольством собой и внутренним дискомфортом, неуклюжестью и бестактностью.

Причины шизофрении

Шизофрения развивается при определенном сочетании генетических параметров и внешних факторов. Люди с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию (в роду которых были шизофреники), время от времени страдающие психозом, рискуют (на 20-40%) через год (после начала первых проявлений психоза) «заработать» шизофрению. 13)

Генетика

На сегодняшний день данные о наследуемости шизофрении сильно варьируются, поскольку крайне сложно разделить генетические и внешние факторы; по мнению ученых, усредненный коэффициент наследуемости в данном случае составляет 0,80. В группе повышенного риска – те люди, чьи ближайшие родственники страдают шизофренией (риск = 6,5%); более 40% однояйцевых близнецов (один из которых – шизофреник) также «рискуют» больше остальных. Если один из родителей болен, то риск составляет около 13%, если же оба – целых 50%. 14) Вполне вероятно, что степень риска зависит от множества различных генов, каждый из которых вносит свою малую «лепту» (механизмы генной трансмиссии и экспрессии не установлены). По мнению ученых, основными «кандидатами» являются специфические вариации числа копий, NOTCH4 и локус гистонового белка. Отдельные общегеномные ассоциации, такие как «цинковый палец» 804A, также участвуют в вышеописанном процессе. 15) Понятия генетики шизофрении и биполярного расстройства во многом перекликаются. Результаты последних исследований свидетельствуют о том, что генетическая структура шизофрении предполагает как обычный риск, так и повышенный. 16) Предположим, наследственность играет не последнюю роль, тогда почему появляются гены, повышающие риск развития психоза (вопрос из области эволюционной психологии), учитывая тот факт, что эти гены плохо адаптируются и с трудом «приживаются» с точки зрения эволюции и «естественного отбора». Вероятно, эти гены отвечают за формирование речи и характера человека, но сегодня подобные идеи являются лишь догадками, ввиду отсутствия убедительных доказательств.

Окружающая среда

К внешним фактором (которые способствуют развитию шизофрении) относятся: бытовые условия и домашняя «атмосфера», наркозависимость и внутриутробные факторы стресса. Методы родительского воспитания, по большому счету, не играют особой роли, хотя подростки с понимающими и заботливыми родителями реже становятся шизофрениками, чем те, которые постоянно подвергаются критике, осуждению и жестокости со стороны родителей. Психологическая травма, полученная в раннем детстве, будь то смерть одного из родителей, побои или сексуальное надругательство, повышает риск развития психоза. У жителей мегаполисов (как детей, так и взрослых) шизофрения развивается чаще, чем у «деревенских» (этому способствуют 1-2 дополнительных фактора), при этом учитывается наличие/отсутствие наркозависимости, расовая принадлежность и размер окружающего социума. 17) К другим важным факторам относятся изоляция от общества и иммиграция, которые приводят к трудностям в плане ассимиляции, расовой дискриминации, появлению неблагополучных семей, безработице и ужасным жилищным условиям.

Алкоголизм и наркозависимость

Более половины шизофреников злоупотребляют наркотиками или алкоголем. Прием амфетаминов, кокаина и (в меньшей степени) алкоголя зачастую приводит к развитию психоза, проявления которого очень похожи на симптомы шизофрении. И хотя курение вряд ли является причиной заболевания, среди шизофреников курильщиков в разы больше, чем среди здорового населения. 18) Алкоголизм может внезапно привести к развитию хронического психотического расстройства. На ранней стадии психоза прием алкоголя не играет особой роли. Огромное количество людей с диагнозом «шизофрения» курят марихуану, пытаясь хоть как-то облегчить симптомы заболевания. Курение «травки» нередко является сопутствующим фактором в развитии шизофрении, 19) но, само по себе, никакой роли в данном случае не играет; Одной лишь марихуаны недостаточно для развития любой формы психоза. Однако если человек начинает курить, будучи подростком, то страдает его мозг (наркотик влияет на еще неокрепшую психику), отчего риск развития шизофрении повышается, насколько – неизвестно; лишь у небольшой группы людей, которые начали рано курить «траву», позднее на этой почве развивается любого рода шизоаффективное расстройство, ведь для того, чтобы это произошло, человек должен обладать специфической комбинацией генов (или отдельными генами), или у него должна обязательно быть какая-либо психическая патология. Безусловно, у заядлых курильщиков марихуаны риск развития хронического психоза увеличивается в разы. Тетра-гидро-каннабиол (ТГК) и каннабидол (КБД) оказывают на человека разный эффект; КБД, например, является эффективным нейролептиком (предотвращает приступы психоза) и защищает нашу нервную систему от разрушительного действия ТГК. Другие наркотики могут использоваться у шизофреников, которым необходимо справиться с депрессией, повышенным беспокойством, скукой и одиночеством.

Факторы развития

Такие факторы, как гипоксия, различные инфекции, стресс и неполноценное питание матери во время беременности не лучшим образом сказываются на развитии плода, и, хоть и незначительно, повышают риск развития шизофрении в будущем. Люди с диагнозом «шизофрения» чаще рождаются зимой или весной (по крайней мере, жители Северного полушария), что связано с большей вероятностью развития внутриутробных вирусных инфекций в эти сезоны. Риск развития шизофрении у «зимних» и «весенних» людей, в среднем, выше на 5-8%. 20)

Механизмы

Ученые пытаются выявить взаимосвязь между изменением функции головного мозга и шизофренией, на основании чего было выдвинуто несколько гипотез, одна из которых связана с допамином; согласно данной гипотезе, мозг неправильно интерпретирует ложную активацию допаминергических нейронов (принимая ее за настоящую).

Физиология

Шизофрения подчиняется множеству физиологических механизмов. У шизофреников и людей, находящихся в группе повышенного риска, происходит когнитивное искажение, которое усугубляется под действием стресса или в сложных (запутанных) ситуациях. В ряде случаев нарушается нейрокогнитивная функция, когда человек ничего не помнит, а иногда когнитивные расстройства связаны с определенными событиями, людьми, вещами и впечатлениями. 21) В ходе недавних исследований ученые пришли к выводу, что, несмотря на кажущуюся эмоциональную тупость, многие шизофреники вполне способны контролировать свои эмоции, в частности, в стрессовых ситуациях или в ответ на негатив, и что такое тонкое восприятие зачастую делает человека более уязвимым перед самой болезнью и ее симптомами. 22) По некоторым данным, бредовые идеи, ложные представления и психотическое поведение часто являются отражением эмоциональных причин шизофрении, а степень выраженности ее симптомов (и их виды) зависят от того, как человек воспринимает происходящее. Зачастую у шизофреников «включается» «аварийный режим» (речь идет о специфическом «безопасном» поведении: особых жестах, словах в зависимости от обстановки), который, как им кажется, позволяет нейтрализовать вымышленную угрозу; хронический характер бредовых идей шизофреников отчасти объясняется именно «аварийным» поведением. Еще одним доказательством важности физиологии является психотерапия (то, как с ее помощью можно «корректировать» симптомы шизофрении).

Неврология

В 40-50% случаев мозг шизофреника немного отличается по своей структуре от мозга здорового человека, кроме того, в моменты психотических обострений «химия» мозга также различается. Для оценки функциональных различий мозговой деятельности у шизофреников были проведены специальные исследования с применением нейрофизиологических тестов и современной технологии визуализации головного мозга (методами функциональной МРТ и ПЭТ), на основании которых было установлено, что на фоне шизофрении, главным образом, изменяются структура и химические свойства лобной доли, гиппокампа и височных долей. Кроме того, лобная и височная доли у шизофреников «ссыхаются» (в меньшей степени, чем у людей с синдромом Альцгеймера) . До сих пор не известно, прогрессируют ли эти изменения (объема головного мозга) на фоне шизофрении или же происходят еще в продромальной фазе (до начала заболевания). Ученые связывают эти различия с нарушением нейрокогнитивной функции, типичным для большинства шизофреников. 23) Поскольку на фоне заболевания изменяется строение рефлекторных дуг, по мнению некоторых ученых, шизофрения представляет собой не что иное, как совокупность различных нарушений нейропсихического развития. В настоящее время активно обсуждается вопрос о том, способствует ли, сам по себе, прием нейролептиков уменьшению размера головного мозга или нет. Особое внимание уделяется функции допамина на мезолимбическом пути головного мозга. Это обусловлено, главным образом, неожиданным открытием, связанным с фенотиазином и его производными, которые ингибируют допамин, тем самым, уменьшая выраженность психотических проявлений шизофрении. Кроме того, нельзя не учитывать тот факт, что амфетамины, которые стимулируют выработку допамина, могут усугублять психотические симптомы. 24) Если предположить, что допамин действительно играет не последнюю роль в развитии шизофрении (в появлении плюс-симптомов), то тогда фактической причиной данного заболевания является гиперактивация D2 – рецепторов. Несмотря на то, что данная гипотеза на протяжении 20 лет считалась безоговорочно верной, такие методы мозговой визуализации, как ПЭТ и ОПЭТ, стали активно использовать с середины 90-х. На сегодняшний день, ученые считают «допаминовую» гипотезу чересчур упрощенной, поскольку в те далекие времена еще не были изобретены новейшие нейролептики (атипические нейролептические препараты), которые, по сути, выполняют те же функции, что и их «предшественники» (типичные нейролептики), но вдобавок воздействуют на серотонин (преобразуя его функцию) и обладают чуть менее выраженным ингибиторным потенциалом по отношению к допамину. Определенный интерес также представляет нейромедиатор глутамат и его NMDA - рецептор (активность которого на фоне снижается), поскольку в головном мозге умершего человека (шизофреника) присутствует крайне малое количество рецепторов глутамата, на основании чего было сделано очередное открытие, связанное со способностью препаратов – блокаторов глутамата (фенциклидина и кетамина) имитировать симптомы и когнитивные расстройства, возникающие на фоне шизофрении. 25) Частичная дисфункция глутамата обусловлена «неудовлетворительными результатами» тестов, направленных на изучение функции лобной доли мозга и гиппокампа; глутамат воздействует на допамин (преобразуя его функцию), при этом оба в той или иной степени способствуют развитию шизофрении, а это говорит о том, что глутамат является важным «звеном» данной реакции, выступая в роли медиатора. Однако глютаминергические препараты «бессильны» перед плюс-симптомами шизофрении. 26)

Диагноз

Диагноз «шизофрения» ставится в соответствии со стандартами, приведенными в 5 издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (ДСР-5, разработанного Американской Ассоциацией Психиатров), или Международной статистической классификации болезней и смежных проблем со здоровьем (МКБ-10, разработанного Всемирной Организацией Здравоохранения). Оба справочника составлены на основании слов и ощущений самих шизофреников, подкрепленных квалифицированной оценкой специалистов в области психиатрии. Симптомы шизофрении возникают у населения с завидным постоянством, однако для правильной постановки диагноза должно пройти некоторое время (в течение которого симптомы обостряются).

Критерии

В 2013 году Американской Ассоциацией Психиатров было опубликовано пятое издание ДСР (ДСР-5). Согласно данному справочнику, для того, чтобы человека признали шизофреником, его состояние по меньшей мере на протяжении месяца должно удовлетворять двум диагностическим критериям, которые, помимо всего прочего, подразумевают нарушение социальной и профессиональных функций на протяжении минимум 6 месяцев до этого. Человека должны регулярно посещать бредовые идеи, галлюцинации, кроме того, речь должна быть несвязной. Второй критерий связан с наличием минус-симптомов, либо крайне неадекватного или кататонического поведения (нарушений движения). 27) Авторы данного справочника дают то же определение понятию шизофрении, как и авторы первого издания ДСР за 2000г (ДСР-IV-TR), однако в пятом издании присутствуют некоторые дополнения:

Критерии, приведенные во втором справочнике (МКБ-10), повсеместно используются в европейских странах, тогда как стандарты ДСР – в основном, в Соединенных Штатах и (в меньшей степени) в других странах, кроме того, этими стандартами пользуются ученые по всему миру. Что же касается критериев МКБ-10, то в них делается больший акцент именно на симптоматику Шнайдера первого порядка. Но на практике, обе системы отлично согласуются между собой, дополняя друг друга. Если человек жалуется на симптомы на протяжении не менее одного и не более шести месяцев, то ему ставится диагноз «шизофреноформное расстройство». Психотические симптомы, которые беспокоят человека менее 1 месяца, свидетельствуют о том, что у него кратковременное психотическое расстройство, тогда как во многих других случаях ставится абстрактный диагноз «психотическое нарушение неустановленного происхождения», тогда как шизоаффективное расстройство диагностируется, если наряду с психотическими симптомами у человека постоянно меняется настроение (то есть выражены аффективные симптомы). В случае, если психотические симптомы являются физиологическим следствием общего состояния здоровья или злоупотребления тем или иным веществом, то у человека, по всей видимости, контекстуальный психоз. Диагноз «шизофрения» не ставится при наличии симптомов общего расстройства психологического развития, если только человека параллельно не посещают бредовые идеи или галлюцинации.

Типы шизофрении

Создатели справочника ДСР-5 предложили свою классификацию шизофрении, в которой выделяются пять типов данного недуга, а именно: 30)

Инертная (вялотекущая) шизофрения - понятие, предложенное русскими учеными, представленное на страницах русской версии МКБ-10. «Вялотекущая шизофрения» - это категория «шизотипических» расстройств, о которой говорится в разделе F21 главы V.

Дифференциальная диагностика

Психотические симптомы характерны и для ряда других психических расстройств, включая биполярное расстройство, 31) пограничную психопатию, лекарственную и наркотическую интоксикацию и медикаментозный или наркотический психоз. Бредовые идеи («не аномально гротескные») также посещают людей с бредовыми расстройствами и социально замкнутых личностей с социальными фобиями, уклоняющимся расстройством личности и шизотипическим расстройством личности. Симптоматика последнего совпадает (пусть и не в такой обостренной форме) с симптомами шизофрении. Как ни странно, шизофрения часто развивается наряду с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), хотя порой очень трудно отделить одержимое поведение, характерное для ОКР, от бредовых идей шизофреников. У некоторых людей на фоне отмены бензодиазепина развивается тяжелый синдром абстиненции, который может длиться довольно долго. Зачастую это состояние напоминает шизофрению, что приводит к постановке некорректного диагноза. 32) Для выявления заболеваний, протекающих, как правило, без психотических симптомов, характерных для шизофрении, таких, как нарушение обмена веществ, системная инфекция, сифилис, ВИЧ-инфекция, эпилепсия и травмы головного мозга, требуется более общий подход с акцентом на проверку нервной системы. Инсульт, рассеянный склероз, повышенная и пониженная секреция щитовидной железы и различные виды маразма, такие как синдром Альцгеймера, хорея Хантингтона, лобно-височная деменция и болезнь диффузных телец Леви, зачастую также характеризуются наличием шизофреноподобных психотических симптомов. Следует также разграничивать понятие делириума (умоисступления), состояния, которое сопровождается зрительными галлюцинациями, острым началом и колебаниями уровня сознания. Рецидивных пациентов, как правило, не обследуют, если только нет особых медицинских указаний или побочных эффектов, представляющих потенциальную угрозу для здоровья (на фоне приема антипсихотических лекарственных препаратов). У детей галлюцинации необходимо отличать обычных детских фантазий.

Профилактика

Профилактика шизофрении не всегда приводит к успеху, поскольку у человека (в продромальной фазе) долгое время отсутствуют какие-либо проявления болезни. По предварительным данным, регулярное (начатое заблаговременно) обследование человека является эффективной превентивной мерой, позволяющей на корню пресечь развитие шизофрении. Несмотря на пользу такого метода применительно к людям с выраженным психотическим эпизодом (в плане кратковременных улучшений на начальной стадии), уже спустя 5 лет после начала заболевания подобные меры, по сути, бесполезны. Попытки предотвратить развитие болезни в продромальной фазе далеко не всегда оправдываются, поэтому с 2009 врачи не советуют этого делать. 33) В ряде случаев помогает когнитивная поведенческая терапия, которая за год снижает риск развития психоза у людей, находящихся в группе повышенного риска; подобное лечение предложили члены Национального Института Здоровья и Клинического Совершенствования (NICE). Еще одной превентивной мерой является избегание приема наркотиков, которые способствуют развитию шизофрении, включая марихуану, кокаин и амфетамины.

Уход за больными

На начальных стадиях шизофрения довольно хорошо поддается медикаментозному лечению: больные принимают нейролептики, зачастую на фоне физиологической и психологической помощи. Госпитализацию применяют в крайне тяжелых случаях, как по добровольному согласию самого пациента, так и (не выходя за рамки закона о психическом здоровье населения) принудительно. Как правило, больных держат в клиниках не долго, что связано с постановлением о переведении стационарных больных на амбулаторное лечение (начиная с 1950-х), хотя везде есть свои исключения. Общественность выступает в поддержку таких услуг, как предоставление центров социально-медицинской помощи, консультации специалистов районных центров психического здоровья, помощь в трудоустройстве и поддержка со стороны групп МО. По некоторым данным, регулярные занятия спортом положительно сказываются на физическом и психическом здоровье шизофреников. 34)

Медикаментозное лечение

На первых порах шизофрению лечат нейролептиками, препаратами, которые за 7-14 дней частично снимают плюс-симптомы заболевания, практически не влияя при этом на выраженность минус-симптомов и когнитивную дисфункцию (поэтому одними нейролептиками в данном случае не обойтись). Ежедневный длительный прием нейролептиков снижает вероятность рецидива. 35) Что же касается более продолжительных курсов (2-3 года), то ученые не располагают достаточным количеством данных на этот счет. Выбор нейролептика зависит от его «плюсов», рисков и стоимости. Ученые до сих пор не пришли к единому мнению, имеет ли значение класс препарата (иными словами, что лучше: типичные или атипичные нейролептики). 36) Амисульприд, оланзапин, рисперидон и клозапин эффективнее остальных справляются с поставленной задачей, однако на фоне приема этих препаратов у людей чаще проявляются (и более выражены) довольно неприятные побочные эффекты. Как типичные, так и атипичные нейролептики имеют одинаковый коэффициент отсева и частотность рецидивов (речь идет об умеренных дозах). В 40–50% случаев организм отлично реагирует на лечение нейролептиками, в 30–40% - частично, тогда как у 20% больных организм «сопротивляется», то есть не воспринимает данный вид терапии (когда спустя 6 недель после начала приема 2-3 нейролептиков симптомы не пропадают). Клозапин – это хорошая альтернатива для тех, чей организм сопротивляется действию других нейролептиков (в случае «терапевтически резистентной» или «рефракторной» шизофрении), однако прием данного препарата порой чреват (в менее, чем 4% случаев) проявлением серьезных побочных эффектов, а именно, агранулоцитоза (заболевание, которое характеризуется снижением уровня лейкоцитов в крови). 37) Большинство людей, принимающих нейролептики, жалуются на побочные эффекты. Прием типичных нейролептиков чаще приводит к проявлению экстрапирамидальных побочных эффектов, тогда как люди, «сидящие» на атипических препаратах, чаще набирают вес (значительно поправляются), «зарабатывают» сахарный диабет и у них повышается риск развития метаболического синдрома; речь, в основном, идет об оланзапине, хотя прием рисперидона и кветиапина также чреват прибавкой в весе. Частотность экстрапирамидальных симптомов на фоне приема рисперидона такая же, как и у галоперидола. До сих пор не установлено, являются ли нейролептики нового поколения более «щадящими», и снижается ли на фоне их приема риск развития злокачественного нейролептического синдрома или поздней дискинезии, редкого, но серьезного неврологического расстройства. 38) Для тех, кто не считает нужным или не может принимать лекарства регулярно, хорошей альтернативой могут стать пролонгированные депо-нейролептики (действующие вещества которых циркулируют в организме до 1 месяца). На фоне их приема у больных гораздо реже случаются рецидивы, чем при приеме пероральных нейролептиков. А в сочетании с физиотерапией данный вид лекарств с течением времени повышает шансы человека на полное выздоровление. Представители Американской Ассоциации Психиатров убеждены (и предлагают внедрить подобную практику), что прием нейролептиков следует прекратить, если симптомы заболевания исчезли и не проявляются как минимум в течение года.

Социально-психологическая помощь

При лечении шизофрении не стоит пренебрегать такими методами социально-психологической помощи, как семейная терапия, настойчивое (интенсивное) лечение в рамках сообщества, помощь в трудоустройстве, терапия по восстановлению когнитивных функций, профессиональное обучение, особая система поощрения и физиотерапия (для борьбы с наркозависимостью, алкоголизмом и оптимизации веса). Семейная терапия (или домашнее воспитание), связанная с понятием «семьи» и ее роли в жизни индивидуума, снижает риск рецидивов и госпитализации. 39) Существует также когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), об эффективности которой (в плане снятия симптомов и снижения риска рецидивов) на сегодняшний день известно крайне мало. Метод арт-терапии или психо-драма также изучен недостаточно хорошо. 40)

Прогнозы

Шизофрения - достаточно «дорогое» заболевание, «бьющее по карману» как самого больного, так и по экономике страны в целом. Кроме того, продолжительность жизни шизофреников, в среднем, на 10–25 меньше, чем у здоровых людей. Это прежде всего связано с ожирением, плохим (недостаточным) питанием, сидячим образом жизни, курением и, в меньшей степени, повышенной предрасположенностью к суицидам. Прием нейролептиков тоже вносит свою «лепту». Различия в продолжительности жизни усугубились в период с 70-х по 90-е. 41) Шизофрения является основной причиной инвалидности (на третьем месте – психоз, который «опережают» такие недуги, как паралич четырех конечностей, маразм, паралич нижней части тела и слепота). Примерно ¾ шизофреников обречены на инвалидность (причем их состояние ухудшается в периоды рецидивов); 16,7 миллионов человек по всему миру являются инвалидами на почве шизофрении (от умеренно выраженной до тяжелой инвалидности). К счастью, некоторые люди полностью выздоравливают, другие же довольно неплохо адаптируются в «здоровом» обществе. Большинство шизофреников не зависят от окружающих. 40% людей с первичным психозом имеют высокий стабильный заработок, 35% можно назвать «средним классом», и лишь 27% из них бедствуют. 42) Как ни странно, шизофреникам «лучше живется» (в плане материального обеспечения) в развивающихся, чем в развитых странах, хотя на этот счет нет единого мнения. Известно, что шизофреники чаще других совершают суицид. Раньше считалось, что «разница» составляет 10%, но, по данным более поздних исследований, лишь 4,9%, причем чаще всего суициды совершаются на начальных стадиях заболевания, либо после первичной госпитализации. 20-40% шизофреников хотя бы раз пытались покончить с собой. К многочисленным фактором риска относятся: мужской пол, депрессия, высокий коэффициент интеллекта (IQ). Ученые всего мира твердят о стойкой взаимосвязи между шизофренией и курением. 43) 80-90% шизофреников являются заядлыми курильщиками, (для сравнения: 20% - среди здорового населения). Шизофреники зачастую выбирают сигареты с наиболее высоким содержанием никотина. По некоторым данным, параноидная шизофрения лучше других поддается лечению, после которого бывшие шизофреники возвращаются к нормальному образу жизни (независимому от окружающих), становясь полноценными и полноправными членами общества. 44)

Эпидемиология

Шизофрениками (в разном возрасте) становятся 0,3–0,7% населения, или 24 миллиона человек (по данным за 2011 год). Чаще (в 1,4 раз) и в более раннем возрасте заболевают мужчины («пиковым возрастом» считается 25 лет для мужчин и 27 лет – для женщин). Дети заболевают гораздо реже, как и люди старшего (и преклонного) возраста. 45) В противовес повсеместно бытующему мнению об одинаковой частотности заболевания во всем мире, данный показатель зависит от страны проживания, 46) от района и соседского окружения. Лишь в 1% случаев шизофрения приводит к пожизненной инвалидности; в 2010 году данное заболевание унесло жизничеловек. Частотность развития шизофрении напрямую связана с ее пониманием в обществе. В 2000 году Всемирная Организация Здравоохранения признала, что частотность и степень распространения шизофрении в разных странах мира приблизительно одинаковая, с учетом возраста (начеловек), начиная с 343 в странах Африки до 544 в Японии и Океании (для мужчин) и до 527 в странах Юго-Восточной Европы (для женщин).

История

В самом начале XX столетия, психиатр Курт Шнайдер назвал формы психотических симптомов, отличающих, по его мнению, шизофрению от других психических расстройств. Речь идет о так называемых симптомах первого ранга или симптомов Шнайдера первого ранга. Это бредовые идеи насчет того, что человеком управляют потусторонние силы; твердая вера в то, что мысли можно «засунуть», либо «вынуть» в/из рассудка, что мысли одного человека передаются другим или могут нанести им вред; постоянное присутствие в голове вымышленных голосов, которые комментируют все мысли и поступки шизофреника и вступают с ним (или с другими голосами) в диалог. 47) Несмотря на ощутимый «вклад» открытия симптомов первого ранга в диагностирование шизофрении, ученые спорят насчет специфичности этих симптомов. Результаты ряда диагностических исследований (за 1970 – 2005 гг) как не подтвердили, так и не опровергли теорию Шнайдера, на основании чего ученые пришли к выводу, что в будущем симптомам первого ранга необходимо уделять больше внимания. История открытия шизофрении довольно сложна и ее не описать в двух словах. 48) В ранних архивных записях (вплоть до 19 века) крайне редко упоминаются случаи заболевания шизофреноподобным синдромом, зато довольно много случаев иррационального, странного или неконтролируемого поведения. Детальное «досье» 1797 года на Джеймса Тилли Мэтьюса (1797г) и на Филиппа Пинела (1809 г) являются наглядным примером первых случаев заболевания шизофренией (в медицинской и психиатрической литературе). Латинизированный термин dementia praecox (букв. «раннее слабоумие») впервые ввел немецкий психиатр Генрих Шуле (1886 г), в дальнейшем данный термин использовал в «истории болезни» одного из своих пациентов Арнольд Пик (1891г; у больного диагностировали гебефрению). В 1893 году Эмиль Крэпелин заимствовал этот термин и в 1899 году совершил «прорыв» в классификации психических расстройств, разграничив понятия раннего слабоумия и аффективного расстройства (которое он назвал маниакальной депрессией, включая однополярную и биполярную). Крэпелин был убежден в том, что ранее слабоумие является следствием длительного, день за днем «поедающего» человека изнутри заболевания, которое поражает «все тело» (многие органы и периферийные нервы, но, самое главное, головной мозг человека после завершения периода полового созревания, на ключевом этапе формирования личности. 49) То, как и в каком контексте Крэпелин использовал термин «praecox» («шизофрения»), позволило отделить понятие шизофрении от прочих форм, таких, как синдром Альцгеймера, характерный для пожилых людей. Нередко среди ученых возникают бурные дискуссии на тему того, воплощает ли в себе термин démence précoce, который ввел в 1852 году французский врач-терапевт Бенедикт Морель медицинскую суть шизофрении (и историю ее открытия). При этом не учитывается тот факт, что описательное использование данного термина Морелем, по сути, не имеет отношения к открытию синдрома раннего слабоумия, которое приходится на конец 19 века. 50) Само слово «шизофрения», которое «шершаво» переводится как «расщепление ума» и имеет греческие корни schizein (σχίζειν, «расщеплять») и phrēn, phren- (φρήν, φρεν-, «ум»), было придумано Ойгеном Блюлером в 1908 году для описания разделения личностных функций, способности думать, запоминать и воспринимать окружающую действительность. Позднее труд Блюрера был переведен и переосмыслен американскими и британскими учеными, после чего основными симптомами шизофрении начали считать «четыре пункта»: эмоциональную тупость, аутизм, нарушенное представление о вещах и окружающей действительности, а также амбивалентность. 51) Блюрер хорошо понимал, как отличить шизофрению от простого слабоумия, поскольку его пациенты, в большинстве своем, излечивались; позднее именно Блюрер ввел в обиход врачей понятие «шизофрения». Активно лечить шизофрению начали в середине 50-х гг, после открытия хлорпромазина. В начале 70-х, диагностические критерии для лечения шизофрении стали поводом для разногласий, после чего были «доведены до ума», благодаря чему весь мир сейчас активно пользуется современными рабочими критериями. Результаты диагностического исследования, проведенного в 1971 году учеными США и Великобритании, явились наглядной иллюстрацией того, что данным недугом, в основном, страдают американцы (европейцы – в меньшей степени). Такие результаты были связаны с более обобщенными диагностическими критериями в США, разработанные на основании справочника ДСР-II, тогда как «европейские» критерии отвечали более современным требованиям МКБ-9. В 1972 году Дэвид Розенхан опубликовал в журнале Наука результаты своего исследования (под заголовком «О том, как не стать психом в психушке»), на основании которых стало ясно, что диагностика шизофрении в США зачастую носит субъективный характер и врачам нельзя полностью доверять. Данный факт «всколыхнул» американскую общественность, заставив ученых полностью пересмотреть и «довести до ума» знаменитый справочник ДСР, что привело к выходу ДСР-III в 1980 году. 52) Термин «шизофрения» часто недопонимается и “уплощается» (до обозначения больных «раздвоением личности»). Несмотря на то, что некоторые шизофреники слышат голоса и думают, что в голове у них сидит другой человек или люди, шизофрения не подразумевает «переключения» с четкого представления личности до ее множественного. Такое несоответствие отчасти объясняется слишком буквальным пониманием термина Блюрера (который изначально ассоциировал шизофрению с психическим расстройством, включая раздвоение личности). Синдром множественной личности (в частности, с «раздвоением личности») зачастую, используя неточные критерии ДСР-II, зачастую ошибочно принимали за шизофрению. 53) Впервые неточное использование термина «шизофрения» (как «раздвоение личности») было зафиксировано в статье поэта Т. С. Элиота в 1933 году, после чего его примеру последовали некоторые другие ученые.

Общество и культура

В 2002 году для обозначения шизофрении в Японии стали использовать другой термин (не Seishin-Bunretsu-Byō 精神分裂病 букв. «ум-расщепление-болезнь», как раньше, а Tōgō-shitchō-shō 統合失調症 – «интеграционное расстройство»), что привело к разрушению существующих стереотипов. Новое название было «навеяно» биологической психосоциальной моделью; после этого, в течение 3 лет, значительно увеличилась вероятность постановки точного диагноза (с 37 до 70%). 54) Подобные изменения произошли в Корее в 2012 году. В 2002 году В США подсчитали, во сколько шизофрения «обходится» самому больному и государству (включая непосредственные расходы на амбулаторное, стационарное лечение, лекарства и долговременный уход, а также издержки, не связанные со здоровьем: деятельность правоохранительных органов, снижение дееспособности и трудоспособности и безработица), и получили «космическую» цифру - 62,7 миллиардов долларов. Наглядным примером вышесказанного являются книга и фильм «Игры разума», где описывается жизнь Джона Форбза-Нэша, выдающегося математика и обладателя Нобелевской Премии, у которого диагностировали шизофрению.

Насилие

Люди, страдающие тяжелыми психическими расстройствами, включая шизофрению, сильнее других «рискуют» совершить преступление (как с применением насилия, так и без такового). Шизофрения ассоциируется с повышенной жестокостью, что прежде всего связано с приемом наркотиков. Чаще всего убийства совершаются на почве психоза и приема наркотиков. Ученые до сих пор не пришли к единому мнению насчет того, связано ли насилие с шизофренией (если шизофреник – не наркоман), однако множество «страшилок» и поставленных диагнозов говорят сами за себя. 55) Пресса еще сильнее «приравнивает» шизофреника к насильнику или маньяку. После того, как в «руки» общественности попали выдержки из исследования от 1999 г, 12,8% американцев поверили в то, что шизофреники – это прирожденные маньяки и убийцы и от них «следует ждать чего-угодно», 48,1% признались в том, что настроены по отношению к людям с таким диагнозом не столь враждебно, но все же они вызывают подозрения. Более 74% американцев сказали, что шизофреники либо «вряд ли способны», либо «и вовсе не способны» добровольно согласиться на лечение, тогда как 70,2% ответили так же, но указали, что причина этого состоит в финансовом положении больного. 56) По данным одного мета-анализа, в современном мире все больше и больше людей (если сравнивать с 50-ми) отождествляют шизофреника с насилием.

Направления исследований

В ходе проведенных исследований было установлено, что в лечении шизофрении помогает миноциклин, хотя эффект временный. В настоящее время активно изучаются плюсы и минусы нидотерапии и всяческих попыток подтолкнуть шизофреника к «смене обстановки», тем самым, совершенствуя личность человека и его роль в обществе, однако данное направление изучено недостаточно хорошо, чтобы судить о его эффективности. 57) С минус-симптомами все гораздо сложнее, поскольку, в большинстве случаев, они не поддаются медикаментозному лечению. В лабораториях по всему миру активно синтезируются и изучаются новые вещества, которые в ближайшем будущем, возможно, помогут справиться с этой проблемой. Была проведена серия экспериментов с противовоспалительными препаратами, и все они основаны на предположении о том, что воспаление играет не последнюю роль в развитии шизофрении. 58)

Список использованной литературы:

Поддержите наш проект - обратите внимание на наших спонсоров.

60 советов в помощь тем, кто ухаживает за больным шизофренией

Перевод: Ирина Гончарова

Редактор: Анна Нуруллина

Наша группа в фейсбуке: https://www.facebook.com/specialtranslations

Понравился материал - помогите тем, кому нужна помощь: /

Копирование полного текста для распространения в соцсетях и на форумах возможно только путем цитирования публикаций с официальных страниц Особых переводов или через ссылку на сайт. При цитировании текста на других сайтах ставьте полную шапку перевода в начале текста.

Как помочь людям с шизофренией?

Советы для преодоления кризиса.
Советы для улучшения коммуникации.
Советы по предупреждению рецидивов.
Установление границ.
Советы, как вести себя с человеком, который болен шизофренией или похожим заболеванием.
Как принять тот факт, что ваш родственник болен шизофренией.

Если в вашей семье есть человек, страдающий нейробиологическим расстройством (раньше это называлось психическим заболеванием), вы должны всегда помнить следующие моменты:

1. Вы не можете сами вылечить психическое заболевание вашего родственника.

2. Несмотря на все ваши усилия, симптомы могут как улучшиться, так и ухудшиться.

3. Если вас переполняет обида и боль, значит, вы слишком погружены в болезнь близкого человека.

4. Больному так же трудно смириться со своим состоянием, как и его родным.

5. Если все вовлеченные в проблему люди смогут принять факт болезни близкого вам человека, это очень хорошо, но не обязательно.

6. Не нужно обсуждать то, чего нельзя изменить.

7. Общаясь с больным родственником, вы многое узнаете о себе.

8. Отделите для себя человека от его болезни. Любите вашего родственника, даже если вы ненавидите его болезнь.

9. Старайтесь различать побочные эффекты лекарственной терапии, симптомы болезни и свойства личности.

10. Не пренебрегайте собственными потребностями и желаниями, заботясь о близком человеке, не забывайте о себе.

11. Если вы являетесь братом, сестрой или взрослым ребенком человека с нейробиологическим расстройством, то шансы, что оно вам передастся, составляют от 10 до 14%. Если вы старше тридцати, то эта возможность ничтожно мала.

12. Вероятность заболевания ваших детей составляет от двух до четырех процентов.целом, шизофренией страдает один процент населения нашей планеты.

13. Если ваш родственник болен, тут нечего стыдиться. Однако вы можете столкнуться с непониманием и дискриминацией со стороны общества.

14. Не нужно никого винить.

15. Не теряйте чувства юмора.

16. Возможно, вам придется пересмотреть личные взаимоотношения между вами и вашим родственником.

17. Вам также будет необходимо пересмотреть ваши ожидания.

18. У каждого человека своя планка успеха.

19. Признайте то удивительное мужество, которое способен демонстрировать ваш близкий человек, живя с психическим расстройством.

20. Ваш родственник волен сам выбирать, как ему жить – так же, как и вы.

21. Если все ваши действия направлены только на то, чтобы выжить в сложной ситуации, ваши чувства могут угаснуть. Не допускайте этого.

22. Невозможность говорить о своих чувствах может сковать вашу эмоциональную жизнь.

23. Из-за болезни одного из членов семьи внутрисемейные отношения могут стать напряженными и прийти в беспорядок.

24. Как правило, братья и сестры близкого возраста и того же пола становятся чрезмерно вовлечены в болезнь близкого, а братья и сестры, отдаленные по возрасту, отстраняются от проблемы.

25. Братья и сестры, которые заботятся о больном, жалеют о том, что не могут вести обычную для их возраста жизнь. Повзрослев, дети семьи переживают из-за того, что тяжелая ситуация лишила их нормального детства и вынудила играть взрослые роли.

26. После непринятия, отчаяния и гнева приходит осознание ситуации и смирение с неизбежным, тогда вместе с пониманием вы ощутите сострадание.

27. Расстройства психики, как и другие заболевания – это часть многообразной и непредсказуемой жизни.

28. Избавьтесь от выдуманных страданий, примите вашу настоящую боль.

29. Причина психических заболеваний – биологические нарушения работы мозга. Они не связаны с психическим здоровьем человека.

30. Абсурдно считать, что такие физиологические заболевания, как сахарный диабет, шизофрения или маниакально-депрессивный психоз можно вылечить разговорами, однако общение может положительно повлиять на социальные взаимоотношения.

31. С течением времени симптомы могут меняться, но заболевание остается с человеком на всю жизнь.

32. Состояние вашего родственника может периодически изменяться от ремиссии к обострению и наоборот, независимо от ваших ожиданий и действий.

33. По вопросам диагноза и всего, что с ним связано, вы должны обращаться к профессионалам.

34. Шизофрения – это не одно заболевание, а целый спектр расстройств.

35. Одинаковые диагнозы не означают одинаковые курсы лечения, похожие симптомы и одни и те же причины болезни.

36. Странное поведение – это один из симптомов болезни. Не принимайте его на свой счет.

37. Вы имеете право и должны позаботиться о своей личной безопасности.

38. Не принимайте на себя всю тяжесть ответственности за жизнь вашего больного родственника.

39. Работайте с вашими собственными проблемами, привлекая к этому профессионалов. Вы не сможете решить их сами. Придерживайтесь своей естественной роли — брата, ребенка, родителя больного. Не меняйте этой роли.

40. У всех, кто так или иначе связан с психическим расстройством: у профессионалов, близких людей и у самого больного, – есть взлеты и падения.

41. Простите себе и другим все допущенные ошибки.

42. Компетенция специалистов по психиатрии неодинакова.

43. Если вы не можете заботиться о себе, вы не сможете позаботиться о другом человеке.

44. Возможно, вы когда-нибудь простите вашего родственника за то, что он болен.

45. Потребности больного не обязательно находятся на первом месте.

46. Очень важно установить четкие границы и твердо придерживаться их.

47. Большинство современных исследователей, которые занимаются поиском причины данного заболевания, высказываются в пользу генетического или биохимического факторов, осложнений во время внутриутробного развития или воздействия вирусов. В каждом отдельном случае причиной может быть комбинация факторов или один из них, либо причина может заключаться совсем в других обстоятельствах.

За генетическую предрасположенность могут отвечать ряд отдельных генов или генетические комбинации.

48. Узнайте больше о психических расстройствах. Мы рекомендуем книги «Как выжить с шизофренией. Руководство для семьи» доктора И. Фуллера Торри и

«Преодоление депрессии» докторов Д. Паполоса и Дж. Паполоса.

49. Из книги «Как выжить с шизофренией»: «Шизофрения выбирает тип личности случайным образом, и семьи должны помнить, что люди, которые до болезни были ленивыми, склонными к манипуляциям или нарциссизму, заболев, скорее всего, останутся такими же». Еще одна цитата: «В общем, я считаю, большинству шизофреников лучше жить не дома, а в другом месте, но если такой человек все же живет дома, то ему необходимы две вещи: уединение и четко организованная жизнь». И еще: «Лечите больного члена семьи, не забывая о его человеческом достоинстве». Также здесь можно найти такую рекомендацию: «Сделайте ваше общение кратким, лаконичным, ясным и недвусмысленным».

50. Если вы не можете помочь вашему больному родственнику, то для вас может быть полезной и целительной помощь кому-нибудь другому.

51. Если вы признаете, что человек имеет ограниченные возможности, это не должно означать, что от него ничего нельзя требовать и ожидать.

52. Уровень самоубийств составляет 10% от всех человеческих смертей. Одним из

этих людей может стать ваш родственник. Поговорите с ним об этом, чтобы избежать трагедии.

53. Психические расстройства влияют на жизнь больше, чем физические страдания и болезни.

54. Внутрисемейные конфликты могут бессознательно проецироваться вами на

отношения с другими людьми.

55. В таких ситуациях вполне естественно испытывать сильные и жгучие эмоции, такие как скорбь, чувство вины, страх, гнев, уныние, боль, смущение и так далее. Помните, что за ваши чувства отвечаете только вы сами, а не ваш больной родственник.

56. В конце концов, во мраке вашего горя появятся яркие лучи света: знание, информированность, чувствительность, стойкость, сострадание, зрелость, терпимость, любовь к ближнему.

57. Позвольте вашим родным отрицать факт болезни члена семьи, если они не могут смириться с этим. Ищите других людей, с которыми вы можете поговорить.

59. Психическое расстройство одного из ваших родных – это глубокая эмоциональная травма. Если вы не получаете поддержку и помощь, постоянная стрессовая ситуация может нанести вам серьезный вред.

60. Обратитесь за помощью в Ассоциацию Поддержки Людей, Страдающих Психическими Заболеваниями (АМI), и в Ассоциацию Поддержки их Семей (FAMI) и ищите выход!

Как обращаться с вашим родственником в период обострения болезни

Следующие рекомендации приводятся отделением Ассоциации Помощи Больным Психическими Расстройствами округа Гамильтон, штат Огайо. Они должны помочь вам справиться с обостряющимся состоянием больного. Заметим, однако, что каждый человек индивидуален и эти практические советы не могут применяться ко всем больным подряд.

Некоторые действия помогут вам уменьшить остроту приступа или даже полностью избежать его. Вы должны остановить растущее психическое напряжение и немедленно обеспечить вашего больного родственника защитой и поддержкой, в которой он нуждается. Помните: ситуация всегда развивается благоприятно, если вы говорите мягко и используете простые короткие предложения.

Редко происходит так, что человек вдруг полностью теряет контроль над своими мыслями, чувствами и поступками. Существуют предупреждающие сигналы, а именно: бессонница, ритуальная озабоченность определенной деятельностью, подозрительность, внезапные вспышки гнева, перепады настроения и так далее. На этих ранних стадиях острый кризис удается предотвратить. Если человек перестал принимать лекарства, вам желательно навести его на мысль посетить врача. Чем хуже его состояние, тем меньше вероятность, что вы этого добьетесь. Доверяйте своим чувствам. Если вам страшно, немедленно принимайте меры.

Ваша основная задача –помочь пациенту восстановить контроль над собой. Постарайтесь не волновать его. Он и так может быть сильно испуган возможной потерей контроля над мыслями и чувствами, если он понимает изменение своего состояния. Внутренние

«голоса» могут давать ему опасные для жизни команды, возможно, ваш родственник видит ползающих по окнам змей, слышит сообщения из светильников, чувствует ядовитые пары в комнате. Примите тот факт, что пациент живет в искаженной реальности и действует согласно своим галлюцинациям. Например, он может захотеть разбить окно,

чтобы уничтожить змей. Крайне важно, чтобы вы сохраняли спокойствие. Если вы одни, позвоните кому-нибудь, чтобы до прибытия профессиональной помощи не оставаться наедине с больным.

Пациент может быть госпитализирован. Постарайтесь убедить его пойти с врачами добровольно, но не допускайте покровительственного или авторитарного тона. При необходимости примите меры для принудительного лечения. Если считаете нужным, вызовите полицию, но запретите размахивать любым оружием. Объясните, что ваш друг или родственник психически болен и что вы вызвали их для помощи.

Не угрожайте. Это может быть воспринято как силовая игра, усилить страх и спровоцировать вспышку агрессии.

Не кричите. Если человек вас не слышит, то скорее всего это потому, что ему мешают другие «голоса».

Не критикуйте. Это никогда не помогает, только делает хуже.

Не ругайтесь с другими членами семьи в поисках выхода из ситуации, пытаясь определить, кто виноват. Это не лучшее время доказывать свою точку зрения.

Не реагируйте на угрозы пациента совершить что-то страшное. Не отвечайте на них, чтобы не спровоцировать трагедию.

Не стойте над пациентом: если он сидит, лучше сядьте сами.

Избегайте длительного зрительного контакта или прикосновений.

Выполняйте просьбы, если они не несут угрозы и находятся в пределах разумного. Это дает пациенту возможность почувствовать себя под контролем.

Не закрывайте дверной проем. Но встаньте между пациентом и выходом.

Вот еще несколько советов, которые могут помочь вам, если вы живете с человеком, страдающим нейробиологическим расстройством. Некоторые из них подготовлены Ассоциацией Поддержки Людей, Страдающих Психическими Заболеваниями, другие сформулированы доктором Джил Тюннел и Марион Бернс.

1. Не спешите. Преодоление кризиса требует времени. Не опережайте события, не подстегивайте их естественный ход. Делайте паузы, отдыхайте.

2. Не подогревайте ситуацию. Сохраняйте хладнокровие. Энтузиазм – это хорошо. Но лучше приглушите его. Спорить – это нормально. Однако не поддавайтесь желанию поспорить.

3. Оставьте вашего близкого человека на время в покое, дайте ему отдохнуть от общения, побыть наедине с собой. Перерывы очень важны для любого человека. Не обязательно прекращать общение совсем. Вы можете что-то предложить ему – это нормально. Но если он откажется, в этом тоже нет ничего страшного.

4. Установите границы и правила. Каждый должен знать и соблюдать их. Несколько хороших правил помогут держать ситуацию под контролем.

5. Не пытайтесь контролировать то, что вы не можете изменить. Но никогда не игнорируйте проявления насилия!

6. Не усложняйте ситуации. Говорите то, что хотите сказать, четко, спокойно и

позитивно.

7. Следите за тем, чтобы выполнялись предписания врача. Медикаменты должны приниматься только по назначению врача в назначенной дозировке.

8. Ведите свою обычную общественную и деловую жизнь. Восстановите обычную

семейную рутину как можно быстрее. Поддерживайте семейные и дружеские связи. Возьмите отпуск.

9. Никаких наркотиков или алкоголя. Они усугубляют симптомы.

10. Замечайте ранние сигналы надвигающегося кризиса. Следите за изменениями настроения, необъяснимыми страхами, нарастающей раздражительностью и так далее.

11. Решайте проблемы постепенно, шаг за шагом. Выберите конкретную цель и работайте только над ней, не отвлекаясь на другие.

12. На какое-то время вам лучше снизить свои ожидания. Отслеживайте успехи по вашей личной системе. Лучше сравнивать маленькие достижения этого месяца и прошлого месяца, чем сопоставлять данные этого, прошлого и будущего года.

Как предотвратить рецидивы

Обеспечьте четко структурированную, успокаивающую окружающую среду, которая обеспечит больного необходимой поддержкой и защитит его от стрессов. Установите четкие нормы поведения, которые все должны знать и следовать им. Давайте вашему родственнику конкретные задания, но не ждите от него слишком многого. Научитесь ждать, а также терпеть девиантное поведение до в разумных пределах. Установите определенный график дня, ежедневную рутину с постоянным расписанием для любых домашних событий.

Сохраняйте домашнюю атмосферу по возможности спокойной. Каждый член семьи должен говорить за себя и от себя то, что он хочет сказать. Не надо читать чужие мысли и чувства. Пусть каждый член семьи имеет собственные отношения с другими родственниками. Не просите брата сказать что-то сестре. Сделайте это сами. Напоминайте вашим близким об этом правиле.

Старайтесь соблюдать эмоциональную дистанцию, не стремитесь к постоянному контролю вашего родственника. Пусть он самостоятельно гуляет или перемещается по дому. Критику и чрезмерную похвалу сведите к минимуму. Не будьте навязчивы, не пытайтесь думать и чувствовать за него, не говорите таких фраз как: «Тебе такая работа будет не по душе», или «Вот это тебе точно не понравится». Ждите мирных, спокойных и безопасных периодов и наслаждайтесь ими. Относитесь к поведению вашего родственника с доброжелательным равнодушием, не фокусируя внимание на деталях.

Установите ограничения на враждебное или странное поведение. Проявления девиантного поведения или бреда часто сокращаются, если больному спокойно и не слишком эмоционально сказать, что такие вещи недопустимы. Если ваш родственник страдает параноидальными идеями: например, считает, что люди хотят причинить ему

вред, – не спорьте с ним. Вместо этого посочувствуйте, скажите, что это должно быть очень огорчительно. Если разрушительное, агрессивное поведение продолжается, думайте о его последствиях по возможности спокойно.

Обеспечьте возможность лечения и стимуляции. Научитесь распознавать сигналы, которые указывают на то, что болезнь отступает или наоборот обостряется. Информируйте лечащих врачей о любых изменениях в состоянии больного. Обеспечьте стимуляцию в нестрессовых условиях. Прогулки, походы в гости и другие выходы в свет могут помочь, если ваш родственник заинтересован в них и хорошо себя контролирует. Выяснить это можно только методом проб и ошибок. Семьям могут помочь доступные социальные программы. Узнайте о них как можно больше, пользуйтесь любой возможностью помочь вашим близким, защищайте и отстаивайте их права. Чем активнее будут ваши действия, тем лучший уход получат ваши родные и тем стабильнее будет их состояние.

Берегите себя. Семьи обязаны заботиться о себе. Делитесь своими эмоциями с другими людьми. Присоединяйтесь к группам поддержки. Блюдите собственные интересы. Расширьте ваши социальные контакты вне семьи. Убедитесь, что все ваши родные не забывают о своих потребностях, а не живут исключительно интересами больного.

Помните: будущее непредсказуемо, живите настоящим. Не ждите быстрых результатов. Не оказывайте на вашего родственника давления, ожидая от него видимых положительных реакций. Поддерживайте разумный баланс между реалистичным подходом и надеждой на лучшее.

Как общаться?

Эффективная коммуникация с больными шизофренией очень важна, так как они легко подвержены влиянию внешней среды. Продуманное общение может оказать огромное влияние на способность пациентов и членов их семей решать повседневные проблемы.

Эффективная коммуникация предполагает, что вы понимаете, о чем, как и когда нужно говорить с вашим родственником.

Когда лучше начинать разговор?

Не обсуждайте важные вопросы, когда вы рассержены или расстроены. В такие моменты сложно ясно мыслить, внимательно слушать и принимать конструктивные решения. Прежде чем начинать разговор с вашим родственником, вы должны дать себе время успокоиться.

Что нужно обсуждать?

Шизофрения – это серьезное заболевание, которое затрагивает не только пациента, но и всех окружающих его людей. Поэтому в их совместной жизни существует много проблемных областей, которые нужно обсуждать, а затем решать связанные с ними вопросы. Работа, ведущаяся по всем направлениям одновременно, будет неэффективна и выведет вашего родственника из равновесия. Лучше выбрать одну конкретную проблему

или поведение, которое вы хотели бы изменить. Скажите ему, например: «Джон, перестань, пожалуйста, слушать радио на такой громкости после десяти вечера». Не говорите так: «Джон, ночью из-за тебя очень шумно».

Как нужно общаться?

Коммуникация происходит на двух уровнях: вербальном и невербальном. Вербальная коммуникация – это то, что вы выражаете словами. Говорите кратко, просто и по существу. Невербальная коммуникация – это то, чем сопровождаются ваши слова: ваш тон, поза, взгляд, выражение лица, расстояние между вами и вашим близким. Часто бывает так, что невербальное сообщение является более важным, чем сами слова.

Главные принципы невербального общения

1. Не стойте рядом с вашим родственником, не вторгайтесь в его/ее личное пространство.

2. Показывайте интерес, озабоченность и тревогу через язык вашего тела и выражение лица.

3. Поддерживайте зрительный контакт.

4. Говорите спокойно и ясно.

Как выразить свое одобрение?

1. Смотрите на человека.

2. Скажите ему конкретно, какой его поступок так обрадовал вас.

3. Скажите вашему родственнику, какие чувства вызывают у вас его действия. (Плохой пример: «Здорово, что ты живешь с нами». Хороший пример: «Как мне нравится, когда ты так чисто убираешь кухню».)

Как высказать доброжелательную просьбу?

1. Смотрите на человека.

2. Скажите ему, что в точности вы хотели бы, чтобы он сделал.

3. Сообщите ему, что вы почувствуете, когда он выполнит вашу просьбу.

4. Используйте в разговоре такие фразы: «Мне бы хотелось, чтобы ты…» или: «Я

был бы очень благодарен, если бы ты…».

Как выразить негативные эмоции?

1. Смотрите на человека. Скажите ему, какой из его поступков расстроил вас.

2. Скажите вашему родственнику о своих чувствах.

3. Предположите вслух, как он мог бы избежать подобных поступков в будущем. (Плохой пример: «Ты нас пугаешь». Хороший пример: «Я очень нервничаю, когда ты так расхаживаешь по комнате».

Как активно слушать?

1. Смотрите на говорящего.

2. Слушайте его внимательно.

3. Кивайте головой, говорите: «Угу…Ага…»

4. Задавайте уточняющие вопросы.

5. Переспрашивайте.

Вот несколько примеров позитивных высказываний, которые вы можете использовать в разговорах с человеком, страдающим нейробиологическим расстройством. Они составлены Диком и Бетси Грир, и могут помочь вам в общении с больным родственником.

КАК ПОДБОДРИТЬ?

Фразы, которые могут ободрить вашего близкого и выражают уверенность в его силах

«Я знаю, ты прекрасно все сделаешь».

«Ты справишься, не сомневайся».

«Я верю, что ты решишь эту проблему. Все получится!»

Фразы, которыми можно выразить радость от успехов и достижений вашего родственника

«Посмотри, как много ты уже сделал!»

«Похоже, ты вложил в это много сил».

«Сразу видно, что ты очень старался».

«Ты хорошо все продумал».

«Ты приложил максимум усилий».

«Ты сделал больше, чем ты думаешь».

«Если ты проанализируешь свои достижения, ты увидишь, что…(далее приведите конкретные факты)».

«Чтобы все это сделать, нужно быть очень мужественным».

Фразы, которые выражают одобрение

«Мне нравится твой подход».

«Я очень рад, что тебе нравится учиться».

«Я очень счастлив, что тебя так радует твой успех».

«У тебя довольный вид. Я рад за тебя».

«Так как ты недоволен ситуацией, давай подумаем, что ты можешь сделать, чтобы ее улучшить?» «Я знаю, ты очень доволен».

Фразы, которые выражают признательность за любую помощь

«Я очень ценю твою помощь, это сильно облегчило мою работу и я смог закончить ее вовремя».

«Твоя идея помогла нам во всем разобраться.»

«Спасибо, это очень помогло».

«Нам действительно нужна помощь, а ты как раз обладаешь такими навыками и знаниями, которые могут нам пригодиться.»

«Мне правда понравилось твое предложение.Твоя идея сработала!»

«Я буду признателен за любую помощь с твоей стороны».

ГРАНИЦЫ или «Почему, если вы делаете меньше для вашего больного родственника, это не должно вызывать у вас угрызений совести».

Так как вы заботитесь о человеке с нейробиологическим расстройством, возможно, вы думаете так: «Этому человеку нужна особая забота. Я сделаю для него все, что могу, пока у меня хватит сил». Или так: «Этот человек имеет особые нужды. Я постараюсь удовлетворять их все, какими бы они ни были, буду помогать ему всегда и везде».

Такие мысли кажутся очень благородными, но они создают серьезные проблемы для ухода за больным. Всегда помните о двух важных моментах:

Вы должны установить границы для вашего собственного блага.

То, что другой человек в вас нуждается – это правда. Вы можете помогать ему и находить в этом особый смысл для себя. Но вы ни в коем случае не должны делать абсолютно все сами. И вы никогда не должны ничего делать себе в ущерб.

Когда вы постоянно находитесь рядом с другим человеком и все время заботитесь о нем, это не дает вам возможности вспомнить о собственных нуждах. А ваши потребности тоже очень важны. Если вы не будете думать о них, вы очень скоро окажетесь на пути к эмоциональному истощению и выгоранию.

К границам, которые вам нужно установить, относятся также и физические границы. Вам приходится делать сложные вещи. В сутках бывают долгие часы, которые вам трудно вынести. Хлопоты и заботы отнимают все время, и вам обязательно нужен отдых.

Вам следует установить и эмоциональные границы. Если вы слишком сильно сопереживаете болезненным эмоциям другого человека: боли, страху или другим сильным чувствам, – вы можете сделать их своими. Вы должны справляться только с вашими собственными чувствами.

Помните также, что если вы как-то ограничите вашу заботу о больном, это даст возможность другим людям поухаживать за ним. Другие члены семьи и ваши друзья смогут разделить с вами ваш долг. Для них это способ справится с ситуацией и возможность показать свою любовь.

Вы должны установить границы для блага вашего больного родственника

Один из способов показать человеку свое уважение – это предоставить ему личное пространство. Близкий вам человек, страдающий нейробиологическим расстройством, нуждается в уединении так же, как и раньше, когда он еще не был болен. Ему нужно побыть наедине с собой, помедитировать, почитать или просто посидеть, глядя в окно и ничего не делая. Дайте ему такую возможность.

Вашему родственнику нужна свобода, чтобы действовать самостоятельно, для него это вопрос самоуважения и, возможно, дальнейшего восстановления. Если вы берете на себя слишком много, вы оставляете ему мало возможностей для тренировки его собственных способностей – душевных и физических.

Правильные и твердые границы дают вашему близкому человеку это дополнительное преимущество, делают ваше присутствие в его жизни более полезным и независимым. Вы получите возможность глубже вникнуть в суть проблемы и, соответственно, оказывать более эффективную поддержку.

В общем, установление границ является одной из самых важных вещей, которые вы можете сделать. Это может даже сблизить вас.

(Глава 8 из книги Джеймса И. Миллера «When You Are the Caregiver: 12 To Do If Someone

You Care For Is Ill Or Incapacitated»)

Шизофрения: как себя вести?

Как вести себя с человеком, страдающим шизофренией или похожим заболеванием? Этот вопрос может показаться странным, однако многие люди не понимают, что именно затрудняет общение с людьми, страдающими НБР. Большинство людей испытывают неловкость и даже страх, разговаривая с человеком с нарушенной психикой. Вот несколько советов для членов семьи и посторонних людей, которые помогут сделать общение с таким человеком эффективным и полноценным.

Мы выяснили, что нужно разговаривать медленно и четко, простыми короткими предложениями, убеждаясь, что смысл наших слов доходит до слушателя. Почему это облегчает общение? На этот вопрос отвечает человек с шизофренией: «Иногда я теряю сосредоточенность и могу услышать только часть предложения. Возможно, от меня ускользнут два или три слова. Это очень затрудняет понимание. Недавно мы выезжали на семейный пикник. На нем присутствовали и другие семьи, люди беседовали, и я слышал каждое слово в их разговоре. Шум голосов и движение людей вокруг меня вдруг вызвали у меня панику. Я чувствовал себя взволнованным и раздраженным одновременно, мне нужна была какая-то защита. Мой папа повел меня в тихое место, где мы сели и попросили себе чая. Мы ни о чем не разговаривали. Мы просто сидели и пили чай, и постепенно мой страх отступил».

Нам часто говорили, как необходима людям с шизофренией четкая организация повседневной жизни. Ежедневные предсказуемые рутинные действия успокаивают человека, чье нестабильное состояние нередко нарушает привычное течение жизни. Считается полезным составить для него расписание на каждый день и указать несколько заданий, которые нужно выполнить в определенное время и в конкретные дни недели.

Возможно ли осуществить это? Некоторые люди с шизофренией недееспособны – всегда или время от времени. В таких случаях следовать графику не всегда возможно, хотя в любом случае нужно стараться сохранять ежедневную рутину. Если ваш родственник, клиент или друг пытается что-то сделать и у него не получается, неправильно и не полезно

для вас будет отреагировать на это словами: «Ты что ничего не можешь делать правильно?» или: «Дай я это сделаю!», даже если вы очень расстроены. Разбейте задачу на простые компоненты, так чтобы успех был неизбежен, хвалите и подбадривайте. Давайте одну инструкцию за один раз.

Как сохранять равновесие? Когда ваш близкий человек находится в остром состоянии, вы можете себя чувствовать так, словно ходите по битому стеклу. В такие моменты вам нужно собрать всю вашу энергию для того, чтобы сохранить равновесие в доме и не потерять доверие вашего родственника. Вот несколько идей, которые помогут справиться с этой задачей. Они будут полезны вашей семье и посторонним людям.

1. Придерживайтесь дружелюбного тона.

2. Выражайте понимание.

3. Подбадривайте.

4. Слушайте внимательно и терпеливо.

5. Вовлекайте вашего родственника в разговор.

6. Обращайтесь с ним с уважением. Чего следует избегать?

1. Не допускайте покровительственного тона.

2. Не критикуйте.

3. Не ставьте человека в неловкую ситуацию.

4. Не будьте угрюмы.

5. Не ссорьтесь с вашим больным родственником или с другими членами семьи в его присутствии.

6. Не читайте ему нотаций и не говорите слишком много.

7. Не доводите до ситуаций, которые будут трудны для вас обоих.

Рано или поздно в состоянии человека, больного шизофренией, наступит кризис. Когда это происходит, вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы избежать стихийного взрыва или по крайней мере уменьшить накал ситуации. Вот несколько важных моментов:

1. Не пытайтесь дискутировать с человеком, находящимся в состоянии острого психоза.

2. Помните, что он может быть в ужасе оттого, что теряет контроль над своими чувствами.

3. Не показывайте раздражения или гнева.

4. Не кричите.

5. Не используйте сарказм в качестве оружия.

6. Уменьшите количество отвлекающих факторов: выключите телевизор, радио, посудомоечную машину и так далее.

7. Попросите случайных посетителей уйти: чем меньше людей, тем лучше.

8. Избегайте длительного прямого зрительного контакта.

9. Не прикасайтесь к человеку.

10. Сядьте и предложите ему тоже присесть.

Перемены в жизни

Часто наши близкие с НБР переезжают или меняют свои жизненные обстоятельства, ничего никому не говоря. В таких случаях социальные работники и другие специалисты по НБР нередко говорят их родным: «Пусть он возьмет на себя ответственность за это», или: «Это будет для него полезным опытом». Эти советы говорят нам о том, что многие специалисты, которые посвятили себя помощи другим людям, часто не понимают природу шизофрении. Наши рекомендации выглядят иначе.

По опыту мы знаем, что многие люди с шизофренией часто не способны взять на себя ответственность за свои перемещения и не могут информировать о них своих близких. Если мы позволим им поступать по своему усмотрению, то, скорее всего, в конечном счете мы столкнемся с гораздо более сложными проблемами, которые нам придется решать, когда последствия нашего бездействия станут очевидны. Например, пенсии и социальные выплаты не могут быть доставлены, и человек не получает своего содержания. Банковские извещения и счета не доходят до адресата и не оплачиваются. Не оплачивается аренда, имущество остается брошенным, помещения не убираются. Наш совет: если вы считаете, что ваш друг или родственник не может заниматься этими проблемами, позаботьтесь об их решении сами.

Людям нравится чувствовать, что они контролируют свою жизнь. Иногда бывает трудно убедить человека с шизофренией делать то, что для него лучше. Поэтому лучше предоставить им выбор: «Ты сейчас погуляешь или после ланча?» как способ предложить прогулку, душ или любое другое занятие, которое вам кажется полезным или приятным. У людей с шизофренией часто меняется настроение, так что то, что они не хотят делать сейчас, может заинтересовать их позже – через день или через неделю.

Поход к врачу

Многие люди из моего окружения жалуются, что психиатры годятся только на то, чтобы прописывать лекарства и уколы. Возможно, это правда. Некоторые люди идут к психиатру за утешением и советом. Они хотят поговорить о своем жилье, о том, что может сделать психиатр, чтобы помочь им вернуться к работе, или, по крайней мере, найти в себе сильные стороны. Не знаю, есть ли на свете такой психиатр, который мог бы помочь в таких вопросах. Обычно эти обязанности возлагают на социального работника. Но один мужчина, которого я увидела, когда пришла на прием, сказал, что социального работника никогда не бывает на месте и ему ни разу не удалось его застать. Моя проблема в том, что меня охватывает такая паника, когда вхожу в кабинет врача, что в тот момент, когда он здоровается со мной, я хочу только одного – убежать оттуда. Он спрашивает: «Как делa?». Я отвечаю: «Хорошо». Он задает вопросы, пытается помочь мне, я отвечаю, что полагается, а сам чувствую себя так, словно вот-вот взорвусь! Вот я и размышляю: все ли психиатры годятся только на то, чтобы выписывать таблетки?

Праздники

Я боюсь праздничных дней, когда семьи обычно собираются вместе за столом, едят, пьют и веселятся. У меня такие моменты вызывают тяжелые чувства: разочарование, обиду, печаль и целый ряд других эмоций. Например, Рождество уже много лет не было для меня и моей семьи счастливым временем. Мой брат проводил рождественские дни то в клинике, то дома, хотя его состояние трудно было назвать полностью стабильным. Один

раз его увезли в больницу с праздничного ужина, в другой раз нам пришлось вызвать полицию. Если я боюсь, то как же страшно это должно быть для него? Когда он думает о том, что от него ожидают окружающие, он справляется и держит себя в руках, по крайней мере, несколько часов, но что потом, когда шизофрения берет над ним верх? Когда он уходит в себя или впадает в панику? В прошлом году на рождественской встрече каждый из наших гостей отводил моего брата в сторону и беседовал с ним. Это подействовало на него благоприятно. По крайней мере, он знал, что о нем заботятся и понимают его состояние. Но когда пришло время всем собраться за праздничным столом, он исчез в своей комнате. Он просто не может вынести такое количество людей, разговоров, шума – это для него слишком большое испытание.

Вы помогаете старушкам переходить через дорогу?

Вы хотите помочь человеку, который страдает шизофренией и живет рядом с вами? Тогда переосмыслите ваше отношение к нему и обращение с ним. Это не значит, что вы должны быть чрезмерно дружелюбны, но и не игнорируйте его. Вовлекайте его в разговор, но не будьте навязчивы. Люди с шизофренией беззащитны, как дети или старики, они не могут постоять за себя, даже если они физически очень сильны. К тому же они часто принимают большие дозы медикаментов, что делает их речь расплывчатой, а реакцию медленной. Имейте в виду, что такой человек может испытывать внезапные приступы тревоги и неожиданно уйти из комнаты. Не препятствуйте ему в этом, но оставьте дверь открытой. Попросите навестить вас в другое время, когда он захочет. Предложите пирог или цветок, сделайте любой другой дружеский жест. Отправляйте ему поздравительные открытки или просто бросайте их в почтовый ящик.

Близкие люди могут оказать большое влияние на процесс выздоровления

Мама жалеет его и не хочет лишний раз обращаться в клинику / Москва. Северо-Запад

Саше Никонову (имена и фамилии героев статьи изменены) 28 лет, он живет с мамой, старшей сестрой, ее мужем и детьми в «трешке» на улице Маршала Новикова. Одиннадцать лет назад он заболел неизлечимой болезнью – шизофренией. С тех пор жизнь его близких изменилась…

Был веселым и общительным

Впервые болезнь проявила себя, когда Саша заканчивал 11 класс. Он учился в школе №1874, был твердым хорошистом, любил рисовать, катался на велосипеде.

– Но вдруг веселый и общительный брат замкнулся в себе, – рассказывает сестра Марина. – Он перестал выходить из комнаты, сутки напролет проводил время перед компьютером, постоянно что-то печатал. Мама думала, что так он готовится к экзаменам. Однажды я зашла к Саше в комнату и увидела, как он громко стучит пальцами по клавиатуре, а по экрану бежит бессмысленный набор букв, цифр и символов. Посмотрев на меня, он во весь голос закричал.

Так, в 17 лет Сашу впервые отвезли в психоневрологический диспансер, где ему поставили диагноз «депрессивно-маниакальный психоз», выписали лекарства. А шизофрению диагностировали только через два года, когда он попал в стационар. До этого мама пыталась лечить сына народными методами.

– Она всеми способами старалась избежать больницы: боялась, что там его напичкают сильнодействующими препаратами, - вспоминает Марина. – Вместо лекарств давала Саше травяные настои. Так, дело дошло до абсурда – она обратилась за помощью к одной из победительниц шоу «Битва экстрасенсов». Та взяла крупную сумму денег, выдала какие-то нитки и велела закопать их в землю. Тем временем Саше стало хуже – он начал проявлять агрессию. Тогда мы и отправили его в стационар… Через два месяца Саша вернулся домой уже спокойным.

Не хватает терпения

Шизофрения передалась Саше по папиной линии. С тех пор она проявляется стабильно два раза в год.

– Раз в месяц ему делают уколы, чтобы психозы не случались чаще, - говорит сестра. – Но осенью или весной обострений не избежать. Сначала он ходит по кругу или топчется на одном месте. Потом стучит по стенам, хлопает дверьми и бесконтрольно поглощает всю домашнюю еду. Муж реагирует спокойно и не вмешивается, а я порой не могу сдержать эмоций. Ведь у меня двое маленьких детей, которых я боюсь выпускать в коридор. Однажды я на всю семью приготовила целый противень куриных окорочков и ушла гулять с детьми. Когда вернулась – все было съедено, а кости валялись на столе. Кроме того, в коридоре лежала сломанная детская лопатка. Саша сказал, что с ее помощью он охотился на каких-то существ…

Мама жалеет его и не хочет лишний раз обращаться в клинику, - продолжает Марина. – А он пользуется ее жалостью и постоянно чего-то требует, шантажирует…

Как быть?

– С шизофрениками нужно вести себя твердо и уверенно, иначе начнут манипулировать, - утверждает врач-психиатр Инна Ушакова. – У больного должны быть свои обязанности по дому. Как можно чаще давайте ему несложные задания: вынести мусор, подмести пол, вымыть посуду. Шизофреник должен принимать все лекарства, прописанные врачом. Даже если покажется, что ему стало лучше – ни в коем случае не отменяйте лечение. Если отказывается – незаметно покрошите таблетки в еду или растворите в чае. Шизофренику противопоказан алкоголь, кофе и шоколад.

Как правило, у шизофреников есть авторитет – единственный человек, к которому он прислушивается. Выясните, кто является этим авторитетом для вашего близкого, и при любом случае ссылайтесь на этого человека. Например, спросите: «А как бы повел себя он (имя)? Понравилось бы ему это или нет?»

Со стороны может показаться, что шизофреники специально провоцируют родных на конфликт. Поддаваться на провокации нельзя, крик может вызвать обострение болезни. Лучше выйдете из комнаты и про себя сосчитайте до десяти, чтобы успокоиться.

Не стоит винить в болезни других людей. Шизофрения возникает из-за биологических нарушений в работе мозга. Если больной проявляет агрессию или применяет физическую силу – немедленно вызывайте специалистов.