Распространение различных форм аллергических реакций среди как взрослого, так и детского населения с каждым годом увеличивается. Сложно установить причины и механизмы такого явления, но столкнуться с аллергической сыпью, ринитом, конъюнктивитом и другими вариантами этой патологии может каждый человек без исключения.
Анафилактический шок у детей – это неотложная ситуация, которая характеризуется острой ярко выраженной аллергической реакцией, в результате которой нарушаются жизненно важные процессы в организме. Такая ситуация является одной из форм протекания аллергических процессов у маленьких пациентов, повторно сталкиващихся с веществами, которые их иммунная система распознает как аллергены. Правильное поведение взрослых и их действия при анафилактическом шоке у детей очень важны, поскольку позволяют сохранить жизнь ребенка при внезапном развитии такой реакции.
Предугадать развитие такой ярко выраженной формы аллергии часто не представляется возможным, а ситуации, при которых она возникает, довольно часто очень нестандартные и непредсказуемые.
Возникает анафилактический шок по причине повторных контактов с аллергенами, к которым есть очень выраженная сенсибилизация (патологически повышенная чувствительность) организма. Достоверного ответа на вопрос, почему у одних детей развивается аллергия, а у других нет при контакте с одним и тем же веществом, нет. Считается, что аллергия возникает из-за генетических особенностей организма, нарушения в работе его иммунной системы, а также при попадании в организм веществ определенной природы.
Анафилактический шок всегда связан с повторным, а не первичным попаданием аллергенов в организм. При первом контакте с ними иммунная система только сенсибилизируется, но еще не отвечает клинической симптоматикой.
Важно знать и отличать такой шок от других видов неотложных состояний, поскольку они провоцируются совершенно разными причинами и имеют некоторые различия в клинической симптоматике.
- Инфекционно-токсический шок у детей возникает на фоне тяжело протекающих инфекций или сепсиса, характеризуется резким и стойким снижением артериального давления, в том числе из-за поражения надпочечников. Такой вид шока довольно сложно купируется.
- Ожоговый шок у детей возникает при большой площади термического поражения кожи, что ведет не только к болевым ощущениям (дополнительно может присоединяться болевой шок), но в большей степени к потере межтканевой жидкости, что ведет к снижению объема циркулирующей крови.
- Кардиогенный шок возникает на фоне сердечной патологии, когда сердце не выполняет в полной мере свою насосную функцию.
- Травматический шок соответственно может возникнуть у ребенка при тяжелой травме, которая сопровождается болью, переломом костей и возникшей из-за этого кровопотерей.
Основными причинами развития анафилактической реакции у детей чаще всего являются:
- Укусы насекомых (пчел, ос и т.д.) и контакты с новыми домашними животными (кошками, собаками и т.д.).
- Прием или инъекции лекарственных препаратов.
- Контакты с растениями, их соком и пыльцой.
- Употребление в пищу продуктов, являющихся для ребенка аллергенами (чаще всего это орехи, рыба, некоторые фрукты, иногда коровье молоко).
- Контакт с бытовой химией и парфюмерией.
- Начало ношения новой одежды.
Теоретически аллергенами для иммунитета человека могут стать любые вещества.
Но чаще всего анафилактическая реакция наблюдается при попадании в организм веществ животного и растительного происхождения. Также самыми аллергенными лекарствами считаются антибиотики, полученные из грибков (в частности пенициллины), животный инсулин и т.д.
Механизм развития
Основой развития анафилактического шока служит аллергическая реакция 1 типа (немедленного действия). Она возникает в организме ребенка, который после первого контакта с аллергеном выработал иммуноглобулины специфичного класса Е.
Такие антитела вместо борьбы с антигеном, оседают на мембранах тучных клеток в коже и других органах. В зависимости от того, какое количество иммуноглобулина класса Е выработано иммунной системой в ответ на попадание аллергена, будет зависеть не только степень проявления симптомов аллергии, но и вероятность развития анафилактического шока (степень сенсибилизации).
Повторное попадание аллергена в организм приводит к реакции иммуноглобулинов класса Е с антигенами, которые представлены попавшим в организм веществом. Это ведет к последующему разрушению мембраны тучных клеток (дегрануляции). В итоге происходит выход из клетки в высокой концентрации биологически активного медиатора гистамина. Это вещество повышает проницаемость сосудистой стенки капилляров. Местно – это проявляется покраснением кожи, ее отеком и зудом.
При анафилактическом шоке из-за высокой степени сенсибилизации подобный процесс происходит во всем организме одновременно, что и приводит к развитию неотложной жизнеугрожающей ситуации.
Симптомы такого вида шока обычно развиваются стремительно. Существует некоторая взаимосвязь между путем попадания аллергена в организм и скоростью возникновения симптомов анафилактического шока. Так, инъекционное введение вещества внутривенно вызывает практически мгновенное развитие анафилактоидной реакции. Основными ее признаками и симптомами развития шока являются:
- Беспокойство, резкое ухудшение самочувствия, ощущение страха смерти.
- Одышка, тяжелое дыхание, признаки дыхательной недостаточности.
- Жалобы на головокружение.
- Бледность, холодный пот.
- Потеря сознания.
- Появление пены изо рта и боли в груди.
- Резкое и стойкое снижение артериального давления, пульс слабого наполнения.
- Отеки шеи, лица, конечностей.
- Крапивница.
Признаки анафилактического шока практически всегда связаны с предшествующим контактом ребенка с предположительным аллергеном (укус пчелы, инъекция лекарства и т.д.). Скорость нарастания тяжести общего состоянии также может быть индивидуальная и зависит от дозы аллергена, а также степени сенсибилизации организма. Но грамотная первая помощь ребенку должна быть оказана в любом случае, поскольку именно от этого зависит сохранность его жизни и здоровья.
Первая помощь лечение и профилактика анафилактического шока
Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей заключается в прекращении контакта с аллергеном, обеспечении проходимости верхних дыхательных путей и психологической поддержке ребенка. Если такая ситуация возникла вне медицинских учреждений, то обязателен вызов скорой медицинской помощи и объяснение диспетчеру точного местоположения и характера симптомов, развившихся у ребенка. Также если есть в наличии или доступен специальный шприц-ручка с адреналином, проводят введение этого препарата.
От того, насколько быстро прибудет бригада скорой медицинской помощи, часто зависит жизнь ребенка. Поэтому каждый родитель должен приложить максимальные усилия для обеспечения экстренной помощи. Если наблюдается остановка сердца и дыхания у ребенка, необходимо не паниковать, а немедленно начинать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).
Даже не совсем верное проведение таких манипуляций все равно повышает шансы успешной реанимации маленького пациента на момент приезда бригады скорой медицинской помощи.
Развитие анафилактического шока у детей в медицинских учреждениях требует быстрого купирования состояния со стороны медицинского персонала (в том числе и медицинских сестер и фельдшеров). Специальные противошоковые укладки всегда есть в наличии во всех манипуляционных кабинетах больниц любого профиля. Медицинская помощь при анафилактическом шоке у детей заключается в следующих мероприятиях:
- Обкол кожи в месте попадания аллергена раствором адреналина. Жгут наложить выше места инъекции.
- Внутривенное введение глюкокортикостероидов, которые подавляют аллергическую реакцию.
- Внутривенное введение антигистаминных препаратов.
- Контроль дыхания и пульса. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, при необходимости – интубация трахеи, подача кислорода.
- Массивная инфузия растворов кристаллоидов, которые должны восполнить объем циркулирующей крови.
- При стойком снижении артериального давления – вазопрессоры (вещества, вызывающие спазм сосудов и подъем АД).
- Ребенок в экстренном порядке доставляется в палату детской реанимации.
- Проведение дальнейшей симптоматической и патогенетической терапии и поддержание жизненных показателей.
Дальнейшее лечение ребенка заключается в купировании последствий анафилактического шока. Маленький пациент наблюдается в течение нескольких суток с момента стабилизации состояния. Это связано с возможным рецидивом, наступающим после первичного после купирования. К сожалению, часто именно позднее введение гормонов надпочечников и адреналина не позволяет спасти ребенка с такой формой аллергической реакции.
Шок - это состояние прогрессирующей сосудистой и дыхательной недостаточности и потери ориентации, которое может быть вызвано сильнейшими психическими потрясениями или физическими травмами. Состояние шока свидетельствует о глубоком угнетении обмена веществ.
Причинами шока могут стать тяжелая аллергическая реакция, большая кровопотеря, болезни сердца.
Шок бывает травматическим, хирургическим, геморрагическим, акушерским, анестезиологическим, терапевтическим и ожоговым.
Симптомы и признаки анафилактического шока у детей
Апатия, нарастающая потеря сознания, сниженные реакции на внешние раздражители, бледная холодная кожа, посиневшие губы и ногти, пульс нитевидный и слабый, дыхание также слабое, поверхностное, учащенное. В тяжелых случаях появление «мраморной» окраски конечностей.
Анафилактический шок характеризуется быстро развивающимися общими проявлениями - снижением артериального давления, понижением температуры тела, расстройством центральной нервной системы и др.
Анафилактический шок может развиться при введении в организм лекарственных и профилактических препаратов "(вакцин, сывороток, гамма-глобулина и др.), при введении антибиотиков, особенно пенициллина, многих других лекарственных веществ (обезболивающих средств, витаминов и др.).
Причины анафилактического шока у ребенка
Он может развиться как реакция на ужаливание перепончатокрылых насекомых (оса, пчела, шершень, шмель).
На частоту и время развития аллергического шока влияет путь введения аллергена (подкожный, внутримышечный, внутривенный). При внутривенном введении анафилактический шок развивается чаще, чем при любом другом пути введения, и быстрее (в течение минут, иногда немедленно, «на кончике иглы»).
Частота случаев анафилактического шока увеличивается с возрастом пациента. Это связано с увеличением сенсибилизации в результате воздействия различных аллергенов. Например, для того чтобы развился анафилактический шок на яд жалящих насекомых, необходима сенсибилизация в виде предшествующих ужаливаний.
В основе развития анафилактического шока лежит аллергическая реакция немедленного типа, при которой под воздействием комплекса антиген+антитело из тучных клеток, базофилов, высвобождаются медиаторы воспаления, под их воздействием нарушается сосудистый тонус и развивается острая сосудистая недостаточность.
Клинический шок характеризуется стремительностью развития симптомов, тяжестью течения заболевания. Наиболее тяжело протекает шок, возникший через 3-10 минут после попадания в организм аллергена. При молниеносном развитии шока внезапно наступает тяжелая сосудистая недостаточность - артериальное давление резко падает, наступает потеря сознания, судороги и при неоказании помощи немедленно может последовать смерть.
При тяжелом течении шока ребенок становится беспокойным, испытывает чувство страха, появляется головокружение, шум и звон в ушах, головная боль, холодный пот. Может появиться кожный зуд, крапивница, отеки Квинке, заложенность носа, спастический сухой кашель и др. Как правило, при очень тяжелом течении шока кожные проявления (крапивница, отек Квинке) отсутствуют. Они могут появиться через 30-40 минут от начала заболевания, как бы завершая его. Лицо гиперемировано (красное), затем гиперемия сменяется бледностью, возникает цианоз (синева) губ. Появляется учащенное дыхание (одышка) и учащенное сердцебиение (тахикардия).
Первая помощь и лечение анафилактического шока у ребенка
Первая помощь оказывается в зависимости от вида шока. При травме сначала следует устранить травмирующие факторы (вытащить из проруби, освободить от завала и т. д.); остановить кровотечение, если оно есть; наложить шину при переломе конечности; напоить - при обезвоживании. Внимание! При травме живота поить ребенка нельзя!
Медицинская помощь при анафилактическом шоке должна быть быстрой, энергичной. Ребенок нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии.
До прихода врача надо прекратить поступление аллергена в организм ребенка (прекратить введение лекарственного препарата, обязательно удалить жало, если ужалила оса или пчела). Надо помнить, что жало пчелы следует удалить вместе с ядовитым мешочком, лучше пинцетом: будьте осторожны, чтобы не раздавить жало или мешочек!
Больного, находящегося в состоянии анафилактического шока, необходимо тепло укрыть, обложить грелками, если он в состоянии пить - дать теплый сладкий чай, кофе.
Антигистаминные препараты в острой фазе шока не давать, так как они могут сами способствовать снижению артериального давления.
Их назначают только после восстановления показателей гемодинамики (артериального давления) для снятия кожных проявлений (крапивницы, отека Квинке).
Перевозить или переносить больного в состоянии шока нельзя. Сначала следует выполнить все возможные реанимационные или лечебные мероприятия для выведения его из этого состояния, а уже потом госпитализировать.
Анафилактический шок - остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм аллергена, характеризующийся тяжелыми нарушениями кровообращения,
дыхания, деятельности ЦНС. Чаще развивается в ответ на парентеральное введение лекарственных препаратов (пенициллин, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные вещества, сыворотки, вакцины, белковые препараты и др.), а также при проведении провокационных проб с пыльцевыми и реже с пищевыми аллергенами, при укусах насекомых. Характеризуется быстротой развития - через несколько секунд или минут после контакта с «причинным» аллергеном.
Клиническая диагностика. Выделяют два варианта молниеносного течения анафилактического шока в зависимости от ведущего клинического синдрома: острой дыхательной недостаточности и острой сосудистой недостаточности. При анафилактическом шоке с ведущим синдромом дыхательной недостаточности у ребенка внезапно появляется и нарастает слабость, чувство сдавления в груди с ощущением нехватки воздуха, мучительный кашель, пульсирующая головная боль, боль в области сердца, страх. Отмечается резкая бледность кожи с цианозом, пена у рта, затрудненное свистящее дыхание с сухими хрипами на выдохе. Может развиться ангионевротический отек лица и других частей тела. В последующем при явлениях прогрессирования дыхательной недостаточности и присоединения симптомов острой надпочечниковой недостаточности может наступить летальный исход. Анафилактический шок с развитием острой сосудистой недостаточности также характеризуется внезапным началом с появлением слабости, шума в ушах, проливного пота. Отмечаются нарастающая бледность кожи, акроцианоз, прогрессирующее падение АД, нитевидный пульс, тоны сердца резко ослаблены. Через несколько минут возможна потеря сознания, судороги. Летальный исход наступает при нарастании явлений сердечно-сосудистой недостаточности. Реже анафилактический шок протекает с постепенным развитием
клинической симптоматики. Комплекс лечебных мероприятий должен быть абсолютно неотложным и проводиться в четкой последовательности. Вначале лечения целесообразно все противошоковые препараты ввести внутримышечно, при неэффективности терапии - пунктировать вену.
Неотложная помощь:
1. Уложить больного в положение с приподнятым ножным концом, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Обеспечить поступление свежего воздуха или ингалировать кислород.
2. Необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм:
а) при парентеральном введении аллергена:
Обколоть «крестообразно» место инъекции (ужаления) 0,1% раствором адреналина 0,1 мл/год жизни в 5,0 мл изотонического раствора натрия хлорида и приложить к нему лед;
Наложить жгут (если позволяет локализация) проксимальнее места введения аллергена на 30 мин, не сдавливая артерии;
б) при закапывании аллергенного медикамента носовые ходы и конъюнктивальный мешок необходимо промыть проточной водой;
в) при пероральном приеме аллергена промыть больному желудок, если позволяет его состояние.
3. Немедленно ввести внутримышечно:
0,1% раствор адреналина в дозе 0,05-0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл) и - 3% раствор преднизолона в дозе 5 мг/кг сублингвально;
Антигистаминные препараты: 1% раствор димедрола 0,05 мл/кг (не более 0,5 мл - детям до года и 1,0 мл - старше года) или 2% раствор супрастина 0,1-0,15 мл/год жизни.
Применение пипольфена противопоказано в связи с его выраженным гипотензивным эффектом!
Обязателен контроль за состоянием пульса, дыхания и АД!
4. После завершения первоначальных мероприятий обеспечить доступ к вене и ввести внутривенно струйно 0,1% раствор адреналина в дозе 0,05-0,1 мл/год жизни в 10,0 мл изотонического раствора натрия хлорида.
5. Ввести внутривенно глюкокортикостероиды:
3% раствор преднизолона 2-4 мг/кг (в 1 мл - 30 мг) или - гидрокортизон 4-8 мг/кг (в 1 мл суспензии - 25 мг) или - 0,4% раствор дексаметазона 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл - 4 мг).
6. Начать проведение в/в инфузионной терапии 0,9% раствором натрия хлорида или раствором Рингера из расчета 20 мл/кг в течение 20-30 мин. В дальнейшем при отсутствии стабилизации гемодинамики повторно вводится коллоидный раствор (реополиглюкин или полиглюкин) в дозе 10 мл/кг. Объем и скорость инфузионной терапии определяется величиной АД, ЦВД и состоянием больного.
7. Если АД остается низким, вводить α-адреномиметики внутривенно через каждые 10-15 мин до улучшения состояния:
0,1% раствор адреналина 0,05-0,1 мл/год жизни (суммарная доза до 5 мг) или
0,2% раствор норадреналина 0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл) или - 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл).
8. При отсутствии эффекта в/в титрованное введение допамина в - дозе 8-10 мкг/кг в мин под контролем АД и ЧСС.
9. При бронхоспазме и других расстройствах дыхания:
Проводить оксигенотерапию;
Ввести 2,4% раствор эуфиллина 0,5-1,0 мл/год жизни (не более 10,0 мл) в/в струйно на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида;
Удалять накопившийся секрет из трахеи и ротовой полости;
При появлении стридорозного дыхания и отсутствии эффекта от комплексной терапии необходима немедленная интубация, а в некоторых случаях по жизненным показаниям - коникотомия.
10. При необходимости - проведение комплекса сердечно-легочной реанимации.
Госпитализация в реанимационное отделение после проведения комплекса неотложных лечебных мероприятий.
Профилактика анафилактического шока:
Точно собранный аллергоанамнез личный и семейный;
У больных с аллергическим анамнезом на сигнальном листе истории болезни ставят штамп «аллергия» и перечисляют лекарственные препараты, вызывающие аллергию;
После инъекций антибиотиков необходимо наблюдать больного в течение 10-20 мин;
Медперсонал процедурных, хирургических кабинетов, медпунктов должен быть специально подготовлен для оказания неотложной медицинской помощи при лекарственном анафилактическом шоке и лечении подобных состояний.
Во всех процедурных, хирургических и прочих кабинетах, в медпунктах необходимо иметь набор медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.
Отек Квинке - аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся ангионевротическим отеком с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки.
Клиническая диагностика
Отек Квинке возникает чаще на лекарственный или пищевой антигены, укусы насекомых, в некоторых случаях непосредственная причина может быть не ясна. Характерно внезапное появление ограниченного отека в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, чаще в области губ, ушных раковин, шеи, кистей, стоп. Отек нередко может достигать значительных размеров и деформировать участок поражения. Непосредственная опасность этой реакции заключается в частом развитии механической асфиксии из-за отека верхних дыхательных путей. При отеке гортани у ребенка отмечается лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и, возможно, выдоха за счет присоединяющегося бронхоспазма. Если отекает язык, затрудняется речь, нарушаются процессы жевания и глотания.
Неотложная помощь:
1. Немедленно прекратить поступление аллергена.
2. Ввести антигистаминные препараты в/м или в/в:
2,5% раствор пипольфена 0,1-0,15 мл/год жизни или - 2% раствор супрастина 0,1-0,15 мл/год жизни.
3. Ввести 3% раствор преднизолона в дозе 1-2 мг/кг в/м или в/в.
4. По показаниям при нарастающем отеке гортани с обтурационной дыхательной недостаточностью проведение интубации или трахеостомии.
Госпитализация в соматическое отделение.
Шок развивается в течение первых минут после контакта с аллергеном. По скорости развития общие проявления значительно опережают местные. Появляются беспокойство, возбуждение, чувство страха, паника, шум в ушах, усиленное и учащенное сердцебиение, стеснение в груди, удушье, цианоз, тошнота, рвота, гиперемия кожных покровов, артериальная гипотензия, затем развиваются сосудистый коллапс, потеря сознания, судороги, клиническая смерть.
При менее опасном развитии анафилаксии в месте первичного контакта с аллергеном отмечается сильный зуд, распространяющийся на кожу лица, конечностей, туловища.
При ингаляционном контакте первичными проявлениями аллергии являются раздражение, гиперемия и отек дыхательных путей, ринорея, бронхорея, бронхоспазм, одышка.
При алиментарном контакте – зуд и жжение в ротовой полости, резкие боли в эпигастрии, диарея. Характерные кожные проявления аллергии (уртикарная или папулезная сыпь) появляются при длительности контакта с аллергеном дольше 30 минут.
Лечение в реанимационном отделении или ПИТ после оказания неотложной помощи.
Алгоритм действий при анафилактическом шоке у детей:
1.Немедленно после диагностирования.
Последовательность и цель мероприятий:
1.Прекратить введение препарата, вызвавшего шок. Если введение было внутривенным – необходимо сохранять венозный доступ! При потере сознания – уложить пострадавшего на бок, запрокинуть голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть. При наличии ортодонтических пластинок – снять их.
Цель: поддержание проходимости верхних дыхательных путей, предотвращении аспирации и гипоксии.
2.При наличии аппаратуры – обеспечить оксигенотерапию (лицевой маской).
Цель: в случае остановки дыхания и кровообращения.
3.Закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.
4.При артериальной гипотензии приподнять конечности выше уровня туловища.
Цель: увеличение венозного возврата.
5.Раствор адреналина гипохлорида 0,1 % (0,01-0,015 мл/кг), внутривенно в разведении на 10-20 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или внутримышечно (не разводя).
Раствор эуфиллина 2% — 4 мг/кг, в/в медленно.
Цель: повышение тонуса миокарда и сосудов, повышение артериального давления, ослабление бронхоспазма.
6.Раствор преднизолона в дозе 5-10 мг/кг, или дексаметазона 0,3-1 мг/кг, или водорастворимого гидрокортизона (не суспензия) в дозе 10-20 мг/кг в/в струйно. Введение гормонов при необходимости повторяют каждые 3-4 часа. Суточная доза преднизолона 50 мг/кг/сутки (до нормализации АД).
Цель: повышение сосудистого тонуса, уменьшение проницаемости капилляров, клеточных мембран, снятие бронхоспазма, подавление иммунной реакции.
7.Раствор димедрола 1%, 1-2 мг/кг, в/в струйно.
Цель: Блокирование Н1 рецепторов, снижение активности аллергической реакции.
НЕЗАВИСИМО ОТ СТЕПЕНИ ШОКА ПОКАЗАНА ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ОАИТ.
2.Последующие мероприятия.
8.Инфузия 0,9% раствора натрия хлорида 20-40 мл/кг.
Цель: увеличение ОЦК, улучшение реологии крови.
3.При сохраняющейся артериальной гипотензии.
9.Непрерывная инфузия на 0,9% растворе NaCl:
- 0,1% раствор адреналина 0,5-1 мг/кг/час или
- 0,2% раствор норадреналина в дозе 0,01-0,02 мл/кг или
- 1% раствор мезатона в дозе 0,01 – 0,02 мл/кг.
Цель: повышение тонуса артериол, повышение АД.
4.После стабилизации АД.
10.Раствор эуфиллина 2% в дозе 0,15-0,2 мл/кг, на 0,9% р-ре NaCl в/в медленно.
Цель: купирование бронхоспазма.
5.При отсутствии эффекта от проводимой терапии.
11.Непрерывное введение растворов:
- адреналина 0,1% 0,5 – 1 мг/кг/час или
- норадреналина гидротартрата 0,2% 1 – 5 мкг/кг или
- дофамина 5 – 15 мкг/кг/мин.
Повторное введение гормонов, коллоидных растворов (реополиглюкина, полиглюкина, ГЭК), глюкозо – солевых растворов. Сердечные гликозиды по показаниям.
Почасовое мониторирование параметров дыхания и кровообращения, пульсоксиметрия. При необходимости – введение воздуховодов, интубация трахеи, продленная ИВЛ.
Данный недуг представляет опасность для ребенка. Возникает, если в детский организм попадает определенный аллерген.
Он провоцирует мгновенную реакцию и, если не оказать помощь, закончится приступ может летальный исходом .
Родителям следует изучить природу этого процесса, причины появления и симптомы. Это поможет спасти малыша, восстановить его здоровье.
Причины возникновения
Методы лечения
Выполняется медицинское лечение анафилактического шока у детей в зависимости от самочувствия пациента. Применяются следующие средства :
- Адреналин . Необходим для выздоровления организма. Его вводят в виде укола.
- Внутривенные инъекции . Вводятся лекарства, которые борются с аллергией.
- Применение стероидных гормонов . Делается это во избежание побочных эффектов.
- Использование бронхолитических средств . Они необходимы при спазмах бронхов во время приступа.
- Если у ребенка аллергия на пенициллин, его лечат ферментом пенициллиназа.
- Когда давление понижается, вводится норадреналин .
- При осложнениях , вероятности летального исхода, применяются искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.
Самостоятельно осуществлять эти процедуры нельзя, можно навредить детскому организму. Инъекции вводятся только врачом.
Самостоятельно применять их запрещается. Это должен делать только специалист .
После приступа за состоянием ребенка внимательно наблюдают врачи. Он проводит около двух недель в стационаре . Время пребывания в больнице может быть увеличено, если пациенту не становится лучше, его самочувствие не нормализуется.
Специалисты в больнице определяют аллерген, назначают оптимальные медикаменты, которые помогут организму восстановиться. Малыш соблюдает постельный режим, проходит обследование.
За самочувствием ребенка в первые дни после приступа надо очень внимательно следить. В некоторых случаях приступ повторяется.
Самостоятельно осуществлять лечение данного недуга невозможно. Необходима помощь специалиста, лечебные процедуры, применение капельницы для восстановления водно-солевого баланса.
После выписка пациента из стационара, ребенку рекомендуется избегать аллергена, контролировать прием пищи . Если аллерген содержится в определенных продуктах, нужно очень внимательно изучать состав, чтобы случайно не накормить малыша опасной для него едой.
Очень важно следить за иммунитетом, употреблять витамины
.
Если иммунитет ребенка будет достаточно сильным, он сможет противостоять опасным веществам. Тогда анафилактического шока удастся избежать.
Детскому организму понадобится время на восстановление после анафилактического шока. Одного месяца может быть недостаточно. Иногда этот период длится и два, и даже три месяца. Малыш может ощущать слабость, быть вялым.
Родителям следует быть предельно внимательными и заботливыми в этот период. Ребенку запрещаются повышенная физическая нагрузка , переохлаждение.
Нужно питаться правильно, избегать специй и прав, жирных, жареных блюд и сладких газированных напитков. За рационом ребенка нужно тщательно следить.
Таким образом, анафилактический шок — это очень опасный процесс , который может привести к летальному исходу, если ребенку не оказать своевременную медицинскую помощь. Родители должны следить за самочувствием малыша очень внимательно.
Важно избегать аллергена во всех его проявлениях. Попадание аллергена в организм может привести к повторному приступу, который может причинить огромный вред.
Ребенок, у которого случился анафилактический шок, должен быть на контроле у врача. Больницу надо посещать регулярно, ведь возникновение осложнений после приступа вполне реально. Прием определенных медикаментов может стать необходимым.
При ответственном, серьезном подходе к лечению, можно значительно улучшить самочувствие малыша, укрепить его организм.
Видео по теме
Что делать при анафилактическом шоке и других острых реакциях организма на аллерген, расскажет специалист в данном видео:
Вконтакте