Опытные собаководы хорошо знают такую генетическую болезнь , как дисплазия тазобедренных суставов у собак, которому подвергаются некоторые крупные породы. Болезнь можно диагностировать в раннем возрасте, но при отсутствии необходимого лечения она может привести к полному обездвиживанию собаки.
Причины и особенности дисплазии суставов у собак
Впервые дисплазию тазобедренных суставов у собак вывели и описали в Америке 70 лет назад, при этом у людей данное заболевание определяли и лечили давно. В дальнейшем ветеринары Швеции доказали, что заболевание, как правило, встречается у крупных пород и вызывается наследственными факторами. При этом, размер собаки не является определяющим фактором появления заболевания, так как даже мелкие породы, например, чау-чау, тоже могут страдать от дисплазии тазобедренного сустава.
Наблюдения врачей доказали, что щенки могут рождаться с нормально развитыми суставами, которые после подвержены заболеванию под действием наследственной расположенности. Причем у крупных собак болезнь прогрессирует на большой скорости, так как они стремительно набирают вес, который является нагрузкой для слабых суставов. Тем более, опасно это заболевание для коротконогих пород.
Как правило, дисплазия тазобедренного сустава происходит у ньюфаундлендов, немецких овчарок, ротвейлеров, сенбернаров, английских бульдогов, боксеров и догов. Свободны от этой болезни борзые. В 90% случаях дисплазия отмечается одновременно на двух тазобедренных суставах, 4% приходятся на левое одностороннее поражение, 6% - на правое.
Дисплазия тазобедренного сустава у собак собой представляет дефект развития сустава в районе суставной впадины. Вначале болезнь называлась подвывихом суставной головки, поскольку при этом между суставной впадинкой и головкой кости увеличивается зазор. Кость к суставу неплотно прилегает, в результате этого появляется трение и изнашивание головки. Сустав уплощается и деформируется.
На сегодняшний день под определение дисплазии у собак подводятся любые отклонения от естественного формирования тазобедренного сустава.
Выраженные симптомы болезни появляются в 1,2-1,5 года, по завершении интенсивного роста животного. Однако генетическая расположенность не может полностью являться в дальнейшем толчком к развитию заболевания. Ветеринары доказали, что на появление заболевания влияет сочетание наследственной расположенности и воздействие факторов внешней среды.
Внимание: Не допустить наличия расположенности к дисплазии лучше всего еще на этапе покупки щенка . Перед приобретением необходимо внимательно прочитать документы родителей. Но необходимо не забывать, что даже несколько щенков из одного помета, которые имеют расположенность к болезни, попав в различные условия жизни, могут иметь различное развитие болезни.
Существуют причины, которые провоцируют заболевание и способствуют его развитию:
Наиболее явным признаком болезни, может являться хромота животного.
Внимательный владелец тут же сможет определить, что с его собакой происходит что-то не то. Изменение в нарушении внешнего вида и походке животного говорит о развитии болезни.
Указать на заболевание могут такие симптомы:
Любой из вышеописанных симптомов обязан являться поводом для визита к ветеринару. Своевременно оказанная помощь животному сможет помочь замедлить или полностью остановить развитие заболевания. Дисплазия у собак, которая обнаружена в раннем возрасте , когда кости еще только начинают развиваться, лечится намного быстрей.
Отчетливые симптомы проявления дисплазии у собак появляются в различном возрасте и будут зависеть от индивидуальных особенностей животного. На легких стадиях заболевание выражается только в некоторой слабости задних ног, это не повлияет на рабочее состояние собаки. Хромота прогрессирует с учетом увеличения физических нагрузок. Животное быстро утомляется и отказывается от выполнения определенных команд.
Диагностирование болезни
Дисплазия определяется только ветеринаром после проведения рентгенологического обследования, а также тщательного осмотра собаки. Врач ощупывает суставы животного
, определяет их подвижность, прослушивает наличие трения или скрипов во время разгибания и сгибания ног. Чаще всего первичный диагноз профессиональный ветеринар может установить уже с учетом данных признаков.
Животному назначается рентгенологическое обследование. Снимок делается лишь после введения наркоза, поскольку обеспечить неподвижность собаки невозможно без этого. Рентгеновский снимок даст возможность ветеринару рассмотреть расположение шейки бедра и суставной впадинки, выявить наличие деформаций.
Чтобы получить качественные снимки необходимо соблюдать такие правила:
- Снимок выполняется в положении лежа на спине, с параллельно вытянутыми ногами.
- Каждая собака снимается дважды.
- Мелкие породы обследуются лишь после одного года, крупные собаки – после 2-х лет.
Артроскопия – это обследование, которое направлено на распознавание дисплазии и реальную оценку состояния сустава. Непосредственно процедура является эндоскопической . При помощи введения в район сустава через небольшой прокол небольшой камеры ветеринар может рассмотреть структуру хряща. Это обследование довольно дорого стоит и выполняется не во всех клиниках.
Лечение у собак ДТС
Для лечения дисплазии тазобедренного сустава у собак, с учетом состояния индивидуальной особенности организма животного и суставной ткани, используется хирургическое и консервативное лечение.
Консервативные способы
Заболевания тазобедренного сустава поддаются медикаментозной терапии только на ранних этапах развития. Этот способ направлен на снятие боли и отечности, а также восстановление хрящевой ткани.
Консервативное лечение основано на использовании:
- Спазмолитиков, которые снимают болевой сидром – Анальгин, Баралгин, Но-шпа.
- Хондопротекторов – средства, которые направлены на восстановление суставной и хрящевой тканей (Глюкозамин, Адекван, Терафлекс, Артра, Хондролон, Хионат, Пентосан, Мукосат). Все средства используются в виде уколов в сустав, внутримышечных инъекций, внутривенных капельниц. Препараты используются по отдельности или в комплексе.
- Минеральных комплексов на основе глюкозамина и хондроитинов – комплексы Омега 3 или 6.
- Противовоспалительных препаратов – Римадил или Нимесулид.
Вместе с лекарственными препаратами животному прописываются физиотерапевтические процедуры .
Самыми действенными считаются:
- Озокерит.
- Парафинотерапия.
- Массаж.
- Лазерное лечение.
- Магнитное лечение.
Хирургический способ
Консервативная терапия
не все время может давать эффективный результат в лечении ДТС. Если болезнь дошла до последних стадий, то требуется проведение хирургической операции. Сложность и продолжительность операции будет зависеть от состояния сустава. В некоторых случаях достаточно удалить лишь незначительный хрящевой нарост внутри сустава.
Когда сустав сильно деформирован, то используются такие виды операций:
- Остеотомия – корректировка месторасположения суставной ямки и рассечение кости. Сустав принимает правильное положение. Операция может проводиться во время не отягощенной стадии развития болезни.
- Иссечение головки бедра и шейки. Операция довольно травматична, и время восстановления после нее может быть очень продолжительным. Сустав полностью восстанавливается после иссечения, и собака сможет беспрепятственно передвигаться без использования каких-то протезов.
- Эндопротезирование. Используется на последнем этапе дисплазии. Сустав заменяется на искусственный, сделанный из титанового сплава. Протезирование используется в случае, когда другие способы не дали результата. После проведения курса реабилитации животное продолжает вести нормальный образ жизни и двигаться без болевого синдрома.
- Резекционная артропластика – это резекция сустава для снижения болевого синдрома. Эта операция снижает контакт суставной впадины с головкой сустава. После операции во время движения трение головки о впадину прекращается, животное перестает чувствовать боль. Этот вид хирургической операции используется для мелких видов собак, с весом до 25 кг.
- Миоэктомия – удаление гребешковой мышцы во время развития щенка. Практика доказывает, что полного лечения этот способ не дает, однако он может существенно восстановить двигательную функцию сустава и уменьшить хромоту.
Профилактика заболевания
Основной гарантией отсутствия дисплазии тазобедренного сустава у собак является генетическо-селекционная профилактика. Для получения здоровых собак нужно производить спаривание здоровых родителей . Заводчики и кинологи обязаны быть больше всего заинтересованы в разрешении проблемы для поддержания здоровья выводимых собак.
Но родители могут являться носителями заболевания на генетическом уровне, потому исключить вероятность его проявления у потомства предположить можно не всегда.
Хозяевам собак пород, которые предрасположены к дисплазии тазобедренного сустава, наиболее внимательно необходимо следить за нормализацией дневного рациона животного, чтобы избежать ожирения. Чрезмерный вес является повышенной нагрузкой на суставы, что, безусловно, является провоцирующим фактором развития дисплазии.
Важно: Снижение калорийности питания за счет уменьшения количества потребляемого мяса и замены его углеводами – это неправильный путь. Данный способ приведет к появлению новых проблем со здоровьем животного. Рацион вашего питомца обязан быть рассчитан так, чтобы он получал все требуемые для развития и роста минералы, витамины и вещества.
На появление дисплазии тазобедренного сустава значительное влияние оказывает организация физических нагрузок . Для опорно-двигательной системы вредны и избыточная, и недостаточная физическая активность. Не стоит давать высокую нагрузку во время роста щенка. В любом возрасте вредны постоянные забеги на очень дальние дистанции.
Когда дисплазия уже развивается, то необходимо тут же сократить время игр и упражнений с животным, а также ограничить нагрузки. Признаком чрезмерной нагрузки на организм может являться хромота вашего питомца после прогулки. Специалисты советуют выгуливать на газоне собак с дисплазией, исключая передвижение по асфальтированной дороге. Животному полезно плавание, поскольку в воде снижается нагрузка на суставы, причем остальные группы мышц получают требуемую нагрузку.
Больным собакам противопоказаны влажность и холод, которые приводят к обострению заболеваний суставов. Собаки с дисплазией обязаны находиться в сухом и теплом помещении, в противном случае их начнут мучить ночные боли и ломота в суставах.
Дисплазия тазобедренного сустава у собак, которая заложена на генетическом уровне, рано или поздно поражает животное, невзирая на предпринятые профилактические мероприятия. Основная задача владельца – снижение болевых ощущений и оказание помощи заболевшему животному для сохранения двигательной активности собаки.
Резекционная артропластика, или резекция головки бедра, является единственной операцией выбора при болезни Пертеса .
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, или просто болезнь Пертеса или асептический некроз головки бедра - патология, проявляющаяся в виде нарушения кровоснабжения головки бедренной кости, что постепенно приводит к ее некрозу и разрушению. По мере развития заболевания усиливаются болевые ощущения, собака полностью перестает пользоваться поврежденной конечностью. Для снятия болевого синдрома и восстановления возможности пользоваться лапой и проводится резекция головки бедра.
Патология имеет выраженную породную предрасположенность - карликовые и декоративные породы собак.
По мере развития болезни Пертеса состояние головки бедренной кости ухудшается. Это необратимые изменения, вернуть сустав в изначальное состояние, сделать его снова ровным и здоровым на данном уровне развития медицины нельзя. Поэтому визит к ветеринарному врачу-ортопеду и реабилитологу, и принятие решения об операции требуется провести как можно раньше, пока сустав не полностью деформирован.
Подготовка к операции
После постановки диагноза, но до назначения срока операции рекомендуется показать питомца врачу-реабилитологу. Часто болезнь Пертеса сопровождается атрофией ягодичных и бедренных мышц. Это, во-первых, сильно затрудняет работу хирурга и увеличивает риск возможных осложнений, а во-вторых, замедлит восстановление опороспособности после операции (в некоторых случаях без помощи реабилитолога собака может так и не начать полноценно пользоваться конечностью). Реабилитолог разработает для Вас программу предоперационной подготовки и послеоперационного восстановления. После достижения поставленных целей (обычно это набор мышечной массы, улучшение эластичности связок и амплитуды движения в суставе), можно планировать совместно с реабилитологом день операции.
Операция
Операция проводится только по предварительной записи, под общим наркозом. Перед операцией необходимо выдержать 12-часовую голодную диету, и не давать воды в течение 4-6 часов. Перед операцией обязательно проводится осмотр Вашей собаки анестезиологом. Пожилых животных, или животных с хроническими заболеваниями желательно записать на прием анестезиолога за 5-7 дней до планируемого дня операции, чтобы в случае необходимости успеть сделать требуемые анализы.
Название операции содержит в себе краткое описание ее смысла - резекционная (resectio, в переводе с латыни - отсечение) артропластика (от греческого árthron — сустав и plastike - ваяние, пластика). Суть операции заключается в отсечении деформированной головки бедра и создании между суставной впадиной и поверхностью бедренной кости зазора из рубцовой ткани, который не позволит соприкасаться костным поверхностям, тем самым полностью предупреждая повторное возникновение болевого синдрома.
Существует два варианта проведения резекции - полная или с сохранением шейки бедра. Однако от второго варианта в современной ветеринарной практике отказались, так как при неполной остеотомии головки бедра часто происходит соприкосновение костных поверхностей, и рецидив болевого синдрома. На рисунке видна пунктирная линия, по которой проводится резекция.
Противопоказаний к проведению операции при болезни Пертеса не существует, возможны противопоказания к проведению анестезии.
После полного выхода из наркоза под наблюдением в стационаре с Вами свяжутся, и вечером этого же дня можно будет забрать собаку домой. Необходимо будет обрабатывать швы и выполнять назначенные реабилитологом упражнения.
Осложнения после операции
Осложнения после операции могут проявиться в виде сером в области шва. При отсутствии восстановительных упражнений возвращение опороспособности может не произойти или будет происходить длительное время, может сохраниться хромота. Снятие швов рекомендуется производить на 10-14 день после операции. Для защиты шва от разлизывания собакой советуем приобрести защитный воротник.
Послеоперационный период
Сразу после операции (в течение первых суток) необходимо продолжить реабилитационную программу . В первые дни необходима криотерапия и PROM, постепенно упражнения будут усложняться.
Цель послеоперационной реабилитации - возвращение опороспособности поврежденной конечности и восстановление обмускуления. Собака отвыкает пользоваться лапой, опора на которую вызывала боль, и эта привычка остается даже после исчезновения болевого синдрома. Длительность восстановления может занять от нескольких дней до нескольких месяцев - в зависимости от степени запущенности проблемы до операции, степени обмускуления, сохранности эластичности связок, и возможности выполнения программы реабилитации. Прогноз на восстановление дает врач-реабилитолог при первичном осмотре.
После грамотно проведенной операции при болезни Пертеса, соблюдении всех рекомендаций реабилитолога и своевременном выполнении упражнений прооперированный тазобедренный сустав практически ничем не будет отличаться от здорового, кроме чуть уменьшенной амплитуды движения.
Стоимость операции при болезни Пертеса
Можно приобрести абонементы на занятия в реабилитационном центре.
Резекционная артропластика тазобедренного сустава – неорганосохраняющая операция, цель которой состоит в устранении болезненного контакта между головкой бедренной кости и вертлужной (суставной) впадиной по средствам удаления головки и шейки бедра и полного нарушения целостности тазобедренного сустава.
Показания к операции:
— застарелые тазобедренных суставов;
— ;
— переломы вертлужной впадины, головки и шейки бедра;
— .
Техники операции:
Способ по Lippincott . К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald. Проводят поперечную артротомию краниальной части капсулы сустава от места прикрепления к костям таза до шейки бедренной кости. Долотом, или осцилляторной пилой, выполняют остеотомию головки и шейки бедренной кости. Затем формируют мышечный лоскут из m. biceps femoris и через сформированное отверстие в каудальной части капсулы сустава проводят его в полость сустава для интерпозиции между бедренной костью и суставной впадиной. Свободный конец мышечного лоскута подшивают к краниальной части капсулы сустава и m. vastus lateralis узловыми капроновыми швами.
Способ по Berzon . К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald. Долотом или осцилляторной пилой проводят остеотомию головки и шейки бедренной кости по линии, соединяющей trochanter major и trochanter minor. Для уменьшения боли от трения между костями и ускорения периода реабилитации между бедренной костью и костями таза помещают мышечный лоскут, сформированный из m. gluteus profundus. Просверливают два отверстия в бедренной кости в месте остеотомии шейки. Мышечный лоскут, подшивали к месту остеотомии шейки бедренной кости, проводя нити через сформированные отверстия.
Способ по Off . К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald. По уровню шейки выполняли артротомию ТБС. Вывихивают головку из суставной впадины и капсулы сустава. Долотом или осцилляторной пилой по линии, соединяющей trochanter major и trochanter minor, выполняют остеотомию головки и шейки бедренной кости. Для предотвращения болезненного контакта между бедренной костью и суставной впадиной интерпонирут гипертрофированную капсулу тазобедренного сустава, сшивая дорсальную и вентральную части капсулы узловыми швами.
Способ Ягникова С.А. К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald. Производят поперечную артротомию краниальной части капсулы сустава от места прикрепления капсулы к костям таза до шейки бедренной кости. Долотом или осцилляторной пилой выполняют остеотомию головки и шейки бедренной кости. Затем распатором отделяют проксимальную часть m. vastus lateralis от подлежащей бедренной кости на протяжении 2-5 см. Затем интерпонируют проксимальную часть m. vastus lateralis дорсокаудально в полость капсулы сустава (между костями таза и бедренной костью) и подшивают к каудальной части капсулы сустава капроновыми П-образными швами.
Какой послеоперационный уход потребуется животному?
После операции животному проводится кратковременная антибактериальная терапия, обезболивание и мониторинг послеоперационной раны. Послеоперационные швы удаляются через 10-14 дней с момента операции, все это время они должны быть защищены от разлизывания самим животным воротником.
Ранняя физиотерапия может ускорить скорость формирования ложного сустава и восстановления опорной функции задних конечностей. У собак для этого применяются прогулки на поводке и пассивное сгибание пораженной конечности, у кошек – поощрения к перемещению и пассивное сгибание конечностей. У собак плавание является лучшим вариантом послеоперационной физиотерапии, при возможности необходимо использовать данный вид лечения!
Какой прогноз для здоровья животного после операции?
Результаты резекции головки и шейки бедра зависят от множества факторов: размер тела животного, общее состояния мышечной системы, темперамент, опыт врача и проводимая послеоперационная физиотерапия. Основной фактор, влияющий на исход операции – масса животного. У кошек и собак малых пород чаще происходит полное восстановление функции задних конечностей, и внешне бывает трудно определить отсутствие тазобедренного сустава. У собак с массой тела более 25 кг результаты протезирования сустава будут лучше, но данный вид операции отличается высокой стоимостью и слабой доступностью. В принципе, даже у собак с массой до 50 кг без избыточного веса можно ожидать удовлетворительных результатов и возвращения нормальной функции перемещения со слабо выраженной хромотой. У крупных животных с избыточной массой тела операция может быть противопоказана. Поэтому ранняя диагностика заболеваний тазобедренных суставов – основа здоровья и высокой активности вашего животного!
Получить более подробную консультацию по вопросам ортопедии можно в наших клиниках
Ветеринарная физическая реабилитация - комплекс мер, направленных на восстановление утраченных в результате травмы или заболевания функций.
В ветеринарном центре Зоостатус доступны следующие методики:
? гидротерапия:
? бассейн (терапевтическое плавание и упражнения в воде)
? водная беговая дорожка
? гидромассаж, упражнения с противотоком
? активная кинезиотерапия (терапия с помощью движения)
? упражнения на фитболах, балансировочных платформах, кавалетти
? сухая беговая дорожка
? мануальная терапия (массаж, поддержание пассивной амплитуды движений в суставах, растяжка, рефлексотерапия)
? электростимуляция:
? электромиостимуляция (повышение выносливости мышц);
? транскутанная электростимуляция (обезболивание);
? дарсонвализация
? Термотерапия (терапия теплом и холодом), ультразвуковая терапия
? ЭУВТ - экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
Когда реабилитация
возможна и необходима?
Спектр возможностей ветеринарной реабилитации чрезвычайно
широк. Пациентов реабилитолога можно условно разделить на несколько больши
групп:
?
ортопедические пациенты;
?
неврологические пациенты;
?
пациенты, испытывающие хроническую боль
?
спортивные и рабочие животные
?
животные, страдающие излишним весом.
Разберем подробнее, с какими проблема можно бороться в каждой
из групп.
Ортопедическая
реабилитация.
К ортопедическим пациентам относятся животные с проблемами
опорно-двигательного аппарата, как нуждающиеся в хирургическом вмешательстве,
так и те, которые лечатся консервативно.
1. Подготовка к ортопедическим операциям.
Часть ортопедических операций плановые, к которым есть время
подготовиться.
Например, это такое распространенное вмешательство, как
резекция головки бедра. Эта операция показана при болезни Пертеса, дисплазии
тазобедренного сустава, травматическом вывихе тбс.
Успех операции и скорость послеоперационного восстановления
напрямую зависит от хорошего обмускуления пациента. При нарушении
опороспособности на больную конечность развивается атрофия (гипотрофия) мышц,
нарушается физиологическая амплитуда движений в суставах, формируются патологические паттерны шага (нефизиологичный
постав конечности, который приводит к перераспределению нагрузки).
Однако, к сожалению, далеко не все хирурги знают о предоперационной
подготовке и заинтересованы в ней, хотя постепенно ситуация меняется.
Предоперационная подготовка позволить в разы сократить период
восстановления после операции, и значительно облегчит работу хирурга (а значит,
и улучшит качество проводимой процедуры).
Операции на грудных конечностях (по поводу различных форм
дисплазии локтя), коррекции вальгусной деформации (коррегирующие остеотомии)
также часто проводятся планово и имеют лучший прогноз при правильной физической
нагрузке в предоперационный период.
Безусловно, особо актуально применение методов физической
реабилитации перед оперативным лечением у рабочих и спортивных собак, которым
актуально скорейшее возвращение к обычной активности.
2. Восстановление после
ортопедических операций.
Необходимость реабилитации после хирургического лечения травм
опорно-двигательного аппарата более очевидна.
Вынужденная (непосредственно из-за повреждения) или необходимая
ввиду операционной техники иммобилизация (обездвиживание) конечности или
снижение нагрузки, неизбежно приводит к снижению мышечной массы, уменьшению
эластичности связочного аппарата, что замедляет возвращение к полной
функциональности или делает его вовсе невозможным.
Составление программы реабилитации актуально для пациентов,
перенесших:
-
остеосинтез (особенно при сложных или застарелых
переломах, при переломах у возрастных животных, крупных и массивных собак, у
животных с проблемами несращения костных отломков)
-
хирургичскую стабилизацию травматических вывихов (вывих
тбс)
-
корректирующие остеотомии (операции при вальгусной
деформации, разрыве передней крестообразной связки (TTO, TPLO), корректирующие
операции при дисплазии тазобедренного сустава (TPO, DPO)
-
операции по поводу нестабильности коленной чашечки
(ушивание капсулы сустава, V-образное углубление блока колена, транспозицию
бугристости)
-
резекционную артропластику (резекцию головки бедра)
-
операции, в том числе и артроскопические, на локтевом
суставе
-
артродез любого сустава
-
ампутацию конечностей (возможно обучить автономности и
самостоятельному передвижению собаку после ампутации как одной, так двух
конечностей, и, что особенно важно, верно перераспределить нагрузку).
3. Помощь животным в
условиях невозможности хирургической операции, консервативное лечение ряда
патологий
.
В ряде случаев животному может быть противопоказано проведение
операции либо проблема не может быть решена хирургическим методом (например,
артроз). В этом случае визит к реабилитологу поможет улучшить качество жизни
питомца:
?
снять болевой синдром (особенно актуально ввиду
ограниченности доступных анальгетиков на российском рынке) - прежде всего, это
методы физиотерапии - транскутанная электростимуляция, криотерапия,
ударно-волновая терапия.
?
улучшить состояние суставов, мышечно-связочного
аппарата;
?
улучшить мобильность и баланс
?
продлить пожилым животным период активной жизни.
При своевременной диагностике дисплазии тазобедренных суставов
(в раннем возрасте, от 4 месяцев) или при умеенной степени дисплазии тбс
методами физической реабилитации можно полностью решить проблему
нехирургическим путем. Также возможно консервативное лечение медиального вывиха
коленной чашечки, в ряде случаев - разрыва ПКС.
Неврологическая
реабилитация.
К неврологическим пациентам реабилитолога относятся животные с
острыми и хроническими травмами спинного мозга, патологиями периферических нервов и нейромускулярными заболеваниями.
Для неврологических пациентов реабилитация зачастую единственный способ вернуться к полноценной жизни (особенно у животных с хроническими повреждениями спинного мозга или с полным разрывом спинного мозга).
Наиболее распространенные неврологические проблемы, с которыми
можно обращаться к врачу-реабилитологу:
?
болезнь межпозвонковых дисков (дископатия, IVDD) всех
типов;
?
механические травмы позвоночника (после падений с
высоты, автотравм);
?
фиброзно-хрящевая эмболия (для пациентов с ФХЭ
реабилитация зачастую единственная возможность снова пойти);
?
выработка спинальной походки;
?
спондимиелопатия (вобблер-синдром)
?
дегенеративные заболевания пояснично-крестцового отдела;
пояснично-крестцовый стеноз
?
повреждение седалищного нерва (в результате травмы,
неудачной подкожной инъекции);
?
полирадикулоневрит;
?
дегенеративная миелопатия;
?
дискоспондилит;
?
миеломаляция.
Животные с
избыточным/недостаточным весом
Каждая четвертая собака (из животных с домашним содержанием) страдает
избыточным весом. Это приводит к проблемам со здоровьем (иногда очень
серьезным), ухудшает состояние суставов и связок (с возрастом у собак
развивается хромота), является важным усугубляющим фактором течения артрозов. У
кошек ожирение часто ассоциировано с
развитием липидоза печени. Для таких животных рекомендуется разработка
программы по коррекции веса - совместно с диетологом, который разрабатывает
новый рацион. К сожалению, часто проблему избыточного веса приходится решать
уже после того, как это сказалось на здоровье питомца и вылилось в системную
проблему. Поэтому если Вы подозреваете, что Вашему любимцу не помешает
похудеть, он стал менее активен и игрив - обратитесь к реабилитологу.
Отдельной задачей является восстановление массы тела у животных
с истощением.
Спортивные и рабочие
животные
Отдельное направление - это работа со здоровыми животными. К
ним относятся спортивные (аджилити, фрисби, флайбол, IPO и тд), рабочие,
поисково-спасательные и выставочные собаки.
Спортивная медицина обеспечивает
грамотную подготовку к физическим нагрузкам в зависимости от их разновидности,
увеличивает эффективность и снижает травмоопасность тренировок и соревнований,
обеспечивает лечение и реабилитацию после травм. Прием врача спортивной
медицины позволит грамотно исправить недостатки экстерьера, подготовить собаку
к высоким нагрузкам и улучшить ее координацию и чувство баланса, что крайне
важно для профилактики отдаленных последствий микротравм.
Проблемы реабилитации.
Реабилитация - это
шаманство
Реабилитация - область доказательной медицины. В России это
направление начало развиваться не так давно, и вокруг него слишком много
спорных методик - когда метод с доказанной эффективностью соседствует с лечением
святой водой. Также часто методы реабилитации используются неграмотно,
например, гидротерапия используется по принципу "пусть поплавает, авось
поможет”. Хотя на самом деле занятия в воде - это большой пласт упражнений,
назначение которых требует отличного знания биомеханики движения, анатомии и
проблем конкретного пациента. Из-за избыточного количества неверной информации
даже ветеринарные врачи-хирурги порою относятся к реабилитации как к
"шаманству”. И одна из задач нашего ветеринарного центра - распространение
информации о реабилитации именно как о области доказательной медицины, где все
методики прошли проверку на эффективность на мировом уровне.
Реабилитация - это
бассейн
К сожалению, существует несколько мифов, из-за которых пациенты
слишком поздно обращаются к врачу. И первый из них - что реабилитация это
"плавание”.
Поэтому ждут, пока снимутся швы, пока все заживет… Это приводит
к атрофии мышц и суставов, и серьезному замедлению процесса восстановления.
Гидротерапия действительно, как правило, показана через 7-12
дней после операции, однако методы физической реабилитации не сводятся к
занятиям в воде, и большинство из них
применимы в первые дни и часы после операции.
Кроме того, не всегда плавание - панацея. При достаточно
большом количестве патологий занятия в бассейне противопоказаны, они ухудшат
течение заболевания, именно поэтому необходимо не "просто плавать”, а
заниматься реабилитацией по индивидуальной программе исходя из целей и
показаний.
Реабилитацию надо начинать через месяц после операции
Чем раньше Вы обратитесь к реабилитологу, тем лучше будет прогноз и результат реабилитационных мероприятий. Реабилитация - это не только занятия в воде, это множество различных методик, которые необходимо начинать применять уже в первые часы после операций или травм. Практически не существует таких проблем, для которых необходимо полная неподвижность животного, и даже в этих случаях есть методы реабилитации, которые улучшат качество его жизни.
Реабилитация требует постоянных посещений клиники
Львиная доля успеха реабилитационных мероприятий - "домашняя работа” владельца. Даже если посещение специальных тренажеров в условиях реабилитационного центра невозможно или затруднительно - почти всегда есть альтернативы, хотя, безусловно, специальное оборудование делает процесс восстановления легче, эффективнее и менее трудозатратным. Контроль ветеринарного врача-реабилитолога, в зависимости от патологии, необходим раз в 3-8 недель.
Екатерина Нигова
сотрудник отделения реабилитации
Резекционная артропластика (РА) - резекция головки и шейки бедренной кости.
“После РА происходит укорочение оперированной тазовой конечности и уменьшается объем движений вследствие формирования соединительно тканного подвижного сочленения на месте ТБС, что приводит к ограничению движения тазовой конечности и мышечной атрофии, неподдающейся терапии. При нагрузке прооперированная конечность устает раньше, а после непродолжительного отдыха быстро восстанавливает двигательную функцию.
Послеоперационное лечение. Животное может быть отпущено домой в день операции. Для образования эластичной соединительной ткани на уровне ТБС после РА животное как можно раньше должно начать опираться на оперированную конечность. Владелец животного должен ежедневно совершать от 50 до 120 пассивных движений, совершая сгибание, разгибание, отведение и приведение тазовой конечности. При наличии боли, в первые 10-14 сут после операции, за час до процедуры показаны анальгетики. Через две недели после операции болевые ощущения должны пройти. До удаления швов необходимо ограничивать животное в движениях (прогулки на поводке или свободное движение на ограниченной территории. Через 14 сут двигательную активность можно увеличить, рекомендовать быстрый бег, плавание, ходьбу по глубокому снегу, подъем по лестнице.
В первые 10-14суток, собака опирается только на кончики фаланг пальцев, через 3 недели конечность частично нагружается, а через 4 недели должна активно использоваться. От момента операции до максимального улучшения функции конечности проходит от 2 до 5-6 месяцев. Чем сильнее выражена мышечная атрофия, тем дольше период восстановления.
Основной причиной боли после РА является контакт между костными поверхностями суставной впадины и сегментом бедренной кости, который является следствием неправильно выполненной остеотомии головки и шейки бедренной кости.
У карликовых пород собак в послеоперационном периоде может произойти вывих коленной чашки, в некоторых случаях - на противоположной конечности. Нестабильность коленной чашки у этих животных не влияет на функцию конечности.”