Может показаться, что природа предусмотрела все необходимое для того, чтобы дети появлялись на свет естественным путем, но, к сожалению, это далеко не всегда так. Бывают ситуации, когда по тем или иным причинам обычные роды опасны для здоровья или даже жизни матери и ребенка. В таком случает, чтобы снизить возможные риски, врачам приходится прибегать к кесареву сечению.
Что это такое?
Кесарево сечение - это хирургическая операция, при помощи которой ребенок появляется на свет через разрез в передней стенке живота и матки. Проводится данная операция в тех случаях, когда осложнения в ходе беременности или состояние здоровья женщины не позволяют ей родить естественным путем без вреда для собственного здоровья и состояния ребенка.
Учитывая, что современные технологии сделали оперативное вмешательство сравнительно безопасным, на сегодняшний день по данным Всемирной Организации Здравоохранения количество детей, появившихся на свет абдоминально, приближается к 20%. В развитых странах эта цифра почти в два раза больше, и Россия не исключение. В последние годы врачи стараются переломить эту тенденцию, так как современные медицинские технологии позволяют помочь родить здоровых детей естественным путем тем женщинам, единственным выходом для которых еще буквально 10 лет назад была операция.
Плюсы и минусы кесарева сечения:
В современном обществе существуют две противоположные точки зрения. Одни считают, что кесарево сечение - это удобно, быстро и относительно безболезненно в сравнении с обычными родами. Другие уверенны, что если мать лишили возможности родить самостоятельно, это будет иметь серьезные психологические последствия для нее и ребенка, так как эмоциональная связь между ними не будет установлена в момент рождения. Если рассматривать картину объективно, легко понять, что обе эти позиции ошибочны.
У кесарева сечения, как и у естественных родов, существуют свои положительные и отрицательные стороны. Чтобы подготовиться к операции их важно изучить заранее.
-плюсы
Операция занимает всего около 40 минут, в то время как естественные роды, особенно в первый раз, могут продолжаться от 12 часов до нескольких суток.
Естественные роды часто приводят к внешним и внутренним разрывам половых органов, почти каждой 5-ой женщине врачи вынуждены делать эпизиотомию (разрез промежности), чтобы облегчить появление ребенка и избежать дополнительных травм. И то, и другое приводит к необходимости наложения швов, операция позволяет этого избежать.
Также благодаря кесареву сечению удается не допустить обострения различных заболеваний, не связанных с беременностью, так как нагрузка на организм женщины существенно снижается.
В качестве еще одного небольшого преимущества можно отметить, что при плановом кесаревом сечении в некоторых случаях можно выбрать конкретный день, когда малыш появится на свет.
- минусы
В первую очередь необходимо понимать, что любое хирургическое вмешательство - это риск. Даже самый опытный врач не может спрогнозировать исход операции со 100% достоверностью.
Процесс восстановления после кесарева сечения гораздо более долгий и болезненный, первые несколько дней тяжело ходить и вставать, неприятные ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких недель.
В послеоперационном периоде действуют серьезные ограничения на поднятие тяжестей, физическую нагрузку, резкие телодвижения. Об активных занятиях спортом придется забыть как минимум на полгода, а генеральную уборку по выходным отложить на 2 месяца или перепоручить родственникам.
Многих пугает, что после операции останется уродливый шрам, но действительно некрасивый рубец может появиться только после экстренного кесарева, когда вопрос стоит между жизнью и смертью в буквальном смысле. При плановой операции остается небольшая ровная линия ниже уровня белья, которая через год светлеет и становится малозаметной.
Есть неприятные последствия и для ребенка, например, при абдоминальных родах, в отличие от естественных, в легких малыша может остаться околоплодная жидкость, что впоследствии приведет к развитию воспаления и заболеваний дыхательных путей. Стоит отметить, что подобное происходит довольно редко, тем не менее такая возможность существует.
- популярные заблуждения
В интернете часто можно встретить информацию о том, что после кесарева сечения из-за ограничений на поднятие тяжестей женщине запрещено брать на руки собственного ребенка. Это не так. Несмотря на то, что допустимый вес - не более 3-х кг, врачи настоятельно рекомендуют молодым мамам брать на руки своих детишек и самостоятельно ухаживать за ними сразу же после того, как полностью закончится действие наркоза. Исключением могут стать только очень крупные малыши (больше 4,5кг). Ребенок постепенно набирает вес, соответственно и нагрузка на поврежденные мышцы увеличивается плавно. Это способствует восстановлению после операции, главное делать все аккуратно и не торопиться.
Еще одно распространенное заблуждение относится к психологическим осложнениям после хирургического вмешательства. Есть мнение, что женщинам, которые по каким-то причинам не смогли родить естественным путем, сложнее сформировать эмоциональную связь со своим ребенком. В большинстве случаев эмоциональная связь с ребенком формируется у матери на протяжении всех 9-ти месяцев беременности. При плановой операции женщина может увидеть своего малыша сразу после того, как тот появился на свет. Возможные психологические последствия чаще всего являются отражением мнения окружающих или состояния самой роженица (например, симптомом послеродовой депрессии).
Нет подтвержденных данных также и о том, что детки, рожденные при помощи кесарева сечения, медленнее развиваются, или имеют какие-либо психологические и физические сложности, с которыми не сталкиваются малыши, рожденные естественным путем.
Грудное молоко к мамам, перенесшим операцию, приходит примерно в те же сроки, как и к обычным роженицам. При наличии соответствующего желания наладить лактацию не составит труда.
И последнее, но не по значению. В некоторых источниках среди минусов операции кесарева сечения можно встретить информацию о том, что половой покой придется соблюдать на протяжении 2-х месяцев. Это абсолютная правда, которая в равной степени относится и к естественным родам. Чтобы избежать воспалений, инфекций и других осложнений всем молодым мамам, вне зависимости от способа родоразрешения, стоит воздерживаться от занятий сексом как минимум 8 недель. Разница состоит только в том, что женщинам, перенесшим операцию, необходимо более ответственно относиться к способам контрацепции, так как новая беременность раньше, чем через 2 года категорически не рекомендована.
Показания и противопоказания к кесареву сечению
Делать операцию, или выбрать естественные роды - это решает врач, основываясь на результатах обследований каждой конкретной пациентки, мнение самой будущей мамы, как правило, значительной роли не играет. В редких случаях, когда ситуация неоднозначная и абсолютных показаний к кесареву нет, желание женщины рожать самостоятельно или отправиться в операционную, может склонить чашу весов в ту или иную сторону. Но попросить провести операцию, если к ней нет показаний, или родить естественным путем, когда существует риск, однозначно, не получится.
Все показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные (естественные роды возможны, но риск негативных последствий присутствует).
Абсолютные показания:
- несостоятельный шов на матке после предыдущего кесарева или других операций;
- опухоли яичников, миома матки, предлежание плаценты и другие препятствия для прохождения ребенка по родовым путям;
- узкий таз матери и крупный плод;
- многоплодная беременность с осложнениями;
- поперечное предлежание плода;
- возникновение ситуаций, угрожающих жизни и здоровью матери и ребенка (отслоение плаценты, кровотечения, гипоксия плода).
Относительные показания
- миопия высокой степени (плохое зрение), заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, болезни почек, рак, сахарный диабет и ряд других проблем со здоровьем матери;
- тазовое или ягодичное предлежание плода в сочетании с его крупными размерами;
- переношенная беременность (больше 41 недели);
- инфекции родовых путей и половых органов (опасны, так как могут передаться ребенку);
- повышенное давление и выраженные отеки;
- слабая или остановившаяся родовая деятельность, длительный безводный период;
- поздние роды, плохой анамнез (выкидыши, аборты, замершие беременности).
Существуют также и другие показания, которые врач определяет в индивидуальном порядке. Иногда осложнения возникают непосредственно в процессе родов, в таком случае назначается экстренная операция.
К противопоказаниям к поведению кесарева сечения относят:
- риск развития воспалительных процессов и сепсиса у матери (серьезные инфекционные заболевания, ВИЧ, гестоз, значительная кровопотеря и пр.);
- внутреутробная смерть плода;
- пороки и отклонения в развитии плода, несовместимые с жизнью;
В подобных условиях кесарево сечение делают только в самом крайнем случае, так как слишком велик риск развития перитонита и других инфекционных процессов.
Во сколько недель делают кесарево?
В каждом конкретном случае дата операции назначается индивидуально. Оптимальным сроком для проведения планового кесарева сечения считается момент начала первых схваток. В любом случае врачи стараются ориентироваться на ПДР и, по возможности, не проводят операцию раньше 37 недели.
Как проходит операция:
Как уже было сказано ранее, кесарево сечение бывает плановым и экстренным. В последнем случае как-либо подготовиться к операции невозможно, так как роженица оказывается на операционном столе сразу же после того, как выявляется возможная угроза. Но при плановом кесаревом, чтобы уменьшить возможные негативные последствия, необходима определенная подготовка.
- предварительный этап
Так как кесарево сечение - это полостная операция, за 12 часов до ее начала есть не рекомендуется. Непосредственно перед тем, как женщина отправится в операционную, проводятся гигиенические процедуры: ставится клизма и сбриваются волоски на месте разреза. Опорожненный кишечник поможет не напрягать поврежденные мышцы в первые несколько дней после операции, а отсутствие волос позволит снизить риск восполнения шва. После этого ставится мочевой катетер, который уберут, когда закончится действие наркоза, роженица переодевается в специальную одноразовую рубашку и ложится на операционный стол, где ей обрабатывают место разреза специальным раствором и вводят анестезию. Место операции отгораживается специальной ширмой, чтобы сама будущая мама не смогла наблюдать за действиями врачей.
- методы анестезии
В современной медицине для проведения кесарева сечения применяются три метода анестезии: спинальная, эпидуральная и общий наркоз.
Спинальная анестезия - самый современный на сегодняшний день метод обезболивания для проведения данной операции. Его используют при плановом кесаревом сечении. Прокол осуществляется очень тонкой иглой и женщина практически не испытывает боли, препарат вводится непосредственно в спинномозговую оболочку и начинает действовать буквально через 3-5 минут после инъекции. Продолжительность действия спинальной анестезии около 2-х часов. Все это время женщина находится в сознании и может увидеть своего ребенка сразу же после его рождения.
Эпидуральная анестезия во многом похожа на спинальную, но в настоящее время чаще используется для обезболивания при естественных родах. Тем не менее иногда ее применение при плановом кесаревом сечении возможно. Для эпидуральной анестезии используется более толстая игла, а препарат вводится в эпидуральное пространство через катетер. Действовать такая анестезия начинает через 15-20 минут, во время операции требуется периодическое введение новой дозы препарата.
Общий наркоз используется для проведения экстренных операций или в тех случаях, когда по каким либо причинам применение спинальной или эпидуральной анестезии невозможно. В этом случае женщина находится без сознания. К общему наркозу врачи стараются прибегать как можно реже, так как у него достаточно много побочных эффектов и, в отличие от двух первых методов, используемые препараты с практически 100% вероятностью попадут через плаценту в кровоток ребенка.
Выбор метода обезболивания - задача врача-анестезиолога, который будет находиться в операционной во время проведения кесарева сечения и следить за состоянием женщины и реакцией ее организма на вводимые препараты.
- сколько по времени продолжается операция?
Кесарево сечение занимает приблизительно 40 минут. Сначала врачи осуществляют надрез на коже, мышцах и матке, во время плановой операции чаще всего делают поперечный разрез в нижней части живота над лобковой костью, при экстренном кесаревом разрез производится продольно от пупка вниз, так как это позволяет получить доступ к ребенку быстрее. Малыш появляется на свет примерно через 10 минут после начала операции, остальное время уходит на отделение последа, обработку внутреннего пространства и наложение швов.
Возможные последствия и осложнения после кесарева сечения
По окончании операции женщину переводят в палату интенсивной терапии, где она отходит от действия наркоза. Первый раз ей разрешают встать через 6 часов, это помогает избежать тромбоза вен. У эпидуральной и спинальной анестезии сравнительно немного последствий, может наблюдаться дрожание конечностей, головные боли и боли в спине. После общего наркоза приходить в себя сложнее, этот процесс может сопровождаться головокружением, тошнотой, спутанностью сознания и другими неприятными симптомами.
Как и после любой полостной операции, могут развиться осложнения в виде кровотечения, воспаления, инфекции, образования спаек в кишечнике и расхождения швов (как внутренних, так и внешних). Также в редких случаях в ходе операции возможно повреждение внутренних органов (например, мочевого пузыря). При любых подозрительных симптомах нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Первые несколько часов после операции мать и ребенок проводят раздельно, поэтому малыша кормят смесью. Иногда это может повлечь трудности в становлении процесса лактации, но, как правило, к концу первой недели все приходит в норму. Отказываться от смеси без рекомендации врача ни в коем случае не стоит, так как это может повлечь негативные последствия для ребенка - резкое снижение веса, падение уровня сахара в крови и т.д.
Реабилитационный период после кесарева сечения
В первые сутки после операции женщине разрешается только пить простую негазированную воду, на следующий день можно ввести в рацион жидкие каши, легкий бульон, вареное куриное мясо. Строгой диеты необходимо придерживаться как минимум 3 дня.
Матка после кесарева сечения сокращается не так быстро, как после естественных родов, поэтому необходимо регулярное введение окситоцина, также могут быть назначены антибиотики и обезболивающее. Несколько раз в день к шву необходимо прикладывать холод, для того чтобы уменьшить воспаление.
Ношение послеоперационного бандажа уменьшает болевые ощущения в первые дни, с его помощью становится гораздо легче вставать и передвигаться. Рекомендуется как можно чаще опорожнять мочевой пузырь, это также позволяет уменьшить неприятные и болезненные ощущения.
Швы необходимо обрабатывать регулярно, после выписки этим придется заниматься самостоятельно, первую неделю мочить их категорически не рекомендуется. В течение 2-х месяцев после операции не следует принимать ванну или плавать. Мыться разрешено только в душе. Физическую нагрузку стоит максимально ограничить, занятия спортом возобновить не раньше, чем через полгода. К половой жизни можно вернуться через 1,5-2 месяца, но только после консультации гинеколога. Планировать следующего ребенка следует не раньше, чем через 2 года, к этому моменту швы полностью заживут и смогут выдержать новую беременность.
В заключение
Кесарево сечение - операция, позволяющая сохранить здоровье мамы и ее малыша, когда в ходе беременности или родов что-то идет не так. Поэтому бояться ее не стоит. Как не стоит и стремиться родить естественным путем любой ценой, эта цена может быть слишком высока. Если врач настаивает на проведении планового кесарева сечения, стоит прислушаться к его мнению. В случае если это решение вызывает какие-либо сомнения, имеет смысл проконсультироваться с еще одним специалистом. Настаивать на проведении операции также не следует, без наличия показаний ни один врач не согласится взять на себя ответственность за ненужное хирургическое вмешательство.
Специально для - Мария Дулина
У каждой беременной женщины есть два варианта родоразрешения - естественный и искусственный или хирургический, то есть с помощью операции. Второй выполняется только по строгим показаниям потому, что является потенциально опасным для жизни.
Что такое операция кесарево сечение: немного истории
Кесарево - это операция, которая помогает появиться на свет ребенку, когда у его мамы появляются сложности с самостоятельным родоразрешением. Несмотря на развитие медицины и медицинской помощи женщинам, в том числе регулярные наблюдения в женских консультациях и ультразвуковые исследования, частота этих операций меньше не становится. И тому есть несколько причин.
Сейчас диагностировать различные патологии (а по сути показания к операции) намного легче. И это плюс - больше рождается здоровых детишек и меньше погибает будущих мам. Кроме того, резко увеличилось количество женщин, рожающих после 30-35 лет. Они находятся в категории риска по разным хроническим заболеваниям и имеют обычно больше показаний к оперативному родоразрешению, чем молодые женщины.
Интересна история кесарева сечения. Данная операция выполнялась издревле. Но сначала только на… мертвых женщинах. Считалось, что хоронить женщин с плодом во чреве нельзя.
В конце 16-го и начале 17-го века операции начали проводиться на живых женщинах для спасения детей. Однако они в 100% случаев приводили к смерти мамочек, поскольку рану не зашивали. Это вело к огромной кровопотере и сепсису, не говоря уже про болевой шок. Ни антисептических препаратов, ни обезболивающих тогда еще не было.
В России первые удачные операции, в результате которых женщины и дети остались живы, были проведены в 18-ом веке. И всего до 1880 года было выполнено (это почти за 100 лет) 12 кесаревых сечений.
С каждым годом число операций росло. Появились примитивные антисептические средства и обезболивающие средства, начали накладывать шов на матку. И таким образом, к концу 19-го века, материнская смертность из-за операции снизилась до 20 процентов.
Показания к плановому кесареву
Плановой операция называется потому, что выполняется в намеченный врачами срок после небольшой предварительной подготовки. Обычно к этой подготовке относится УЗИ, ряд анализов и госпитализация в роддом. Там ей могут начать еще за несколько часов до операции колоть антибиотики и ставить капельницы с физраствором. Плановое кесарево сечение обязательно в следующих случаях.
1. Слишком низкое нахождение плаценты к внутреннему зеву матки. Довольно редкое осложнение, так как в большинстве случае плацента поднимается высоко в матке из-за ее увеличения, роста. Тем не менее патология эта очень опасная, так как угрожает сильным кровотечением. Ну а рожать естественным путем женщина по понятным причинам не может. Поэтому необходимо госпитализироваться в стационар пораньше.
2. Неправильное положение плода в матке. В норме детки располагаются в последний месяц беременности или раньше головкой вниз. Если ребенок находится головой вверх, косо в матке или поперек - это не норма. Но если при косом и поперечном положении плода всегда выполняется плановая операция, то при ягодичном возможно родить самой. Кесарево при тазовом предлежании обычно выполняется в случае, если у женщины уже было в прошлом хирургическое родоразрешение, есть иные причины для операции. Как один из вариантов - гестоз, а также возраст после 30 лет, если роды первые, пол ребенка - мальчик, предполагаемый вес более 3,6 кг и т. д. При тазовом предлежании кесарево сечение проходит максимально близко к дате предполагаемых родов.
3. Несостоятельный рубец на матке. Качество и надежность рубца проверяют на УЗИ. Но если рубец проблемный, женщина это тоже, как правило, ощущает в виде болей. Сейчас только лишь факт оперативного родоразрешения в прошлом не является поводом к операции при следующей беременности. Врачи должны смотреть, есть ли иные показания к операции и на видимое состояние шва на маточной стенке.
4. Несколько рубцов на матке. Тогда естественные роды невозможны. После многократных кесаревых.
5. Узкий таз с рождения (2-3 степень сужения). Обычно бывает у женщин ниже 150 см.
6. Опухоли матки, находящиеся в нижней ее части. Чаще всего доброкачественная миома. В течение беременности положение миомы может меняться, она поднимается выше в матке. Смотрят положение миомы перед родами. Если она низко - вагинальным датчиком.
7. Искривление тазовых костей в результате травм, операций и т. д.
8. Врожденные пороки развития гениталий и внутренних половых органов.
9. Множественная миома матки или очень крупный ее узел - более 8 см. При кесареве сечении иногда возможно одномоментное удаление узлов. Но в сложной ситуации и при наличии у пациентки других детей и отсутствии на будущее репродуктивных планов, иногда выполняется сразу удаление матки.
10. Тяжелые патологии сердца, сосудов, нервной системы, очень плохое зрение и тенденция к его снижению.
11. Операции на шейке матки в прошлом или ее рубцовые изменения.
12. Разрывы третьей степени при предыдущих естественных родах.
13. Значительное расширение вен (варикоз) промежности.
14. Сросшаяся двойня. Сиамские близнецы.
15. Многоплодная беременность (трое и более плодов). При двух плодах естественные роды возможны, если те лежат головками вниз и нет иных противопоказаний для самостоятельной родовой деятельности.
16. Длительное бесплодие, ЭКО, искусственная инсеминация - как дополнительные поводы к операции.
17. Рак органов таза у матери. Часто шейки матки.
18. Переношенная беременность и невозможность стимуляции родовой деятельности . Иногда даже медикаментозная стимуляция не помогает. Часто такое бывает у первородящих.
19. Хроническая гипоксия плода, значительная внутриутробная задержка его развития. Отставание в 3 недели и более.
20. Рецидив генитального герпеса в 38 недель и позднее. Ребенок может заразиться, проходя через влагалище матери.
21. Возраст первородящей более 30 лет + иные относительные показания к операции.
Следует отметить, что сейчас более половины операций проводятся запланировано.
Видео как проходит операция кесарево сечение:
Как проходит кесарево сечение при тазовом предлежании, под общим наркозом, эпидуральной анестезией.
2013-06-05T00:00:00
Показания к экстренному кесареву сечению
Иногда операцию нужно выполнить в срочном порядке. Такая необходимость может возникнуть, если родовая деятельность началась у женщины, которой и так должны были делать операцию, но позднее.
Или непосредственно в ходе схваток в следующих ситуациях.
1. Резко ухудшилось состояние женщины с гестозом. Например, повысилось артериальное давление до критических значений и не сбивается.
2. Резко ухудшилось состояние плода. Есть значительные изменения сердечного ритма. Диагностируется акушерским стетоскопом и на КТГ.
3. Началось кровотечение - произошла преждевременная отслойка обычно расположенной плаценты. Иногда бывает и так. Очень опасная патология, которая за считанные минуты может привести к смерти плода, и еще за несколько - самой роженицы из-за сильной потери крови. Случиться может с каждой женщиной. По этой причине врачи не советуют рожать в домашних условиях даже с опытными акушерками и безупречным акушерским анамнезом.
4. Обнаружилось несоответствие размеров таза и диаметра головки плода. Шейка матки уже полностью открылась, но роженица никак не может вытолкнуть ребенка наружу.
5. Реальная угроза разрыва матки, несостоятельность рубца. Такое иногда бывает, если рожать самостоятельно после кесарева сечения .
6. Отклонения в течении родовой деятельности - если нет схваток и невозможно их вызвать, или они есть, но не приводят к открытию шейки матки.
7. Слишком слабая родовая деятельность через несколько часов после отхождения околоплодных вод. Без вод плод мучается и подвержен инфицированию восходящим путем (из влагалища).
8. Выпадение петель пуповины. Может привести к острой гипоксии. По этой причине врачи выполняют специальные манипуляции после отхождения передних вод, чтобы головка ребенка опустилась ниже в таз и под нее не могла попасть пуповина. Если такое случится, плод может погибнуть из-за острой гипоксии. Если пуповина уже передавлена, в течение ближайших минут нужно сделать экстренное кесарево сечение , чтобы спасти жизнь ребенка. Даже непродолжительный дефицит кислорода очень опасен, скажется в дальнейшем на его здоровье.
9. Неправильное положение головки в тазу у матери , например, лобное, передний вид лицевого и т. д.
Экстренная операция всегда потенциально опаснее, чем плановая. После нее чаще возникают осложнения, в том числе инфекционного плана, у ребенка и матери.
Когда операция плановая, все начинается с предоперационной подготовки. Женщина проводит день до операции в стационаре, где ей дают легкий ужин. Перед сном ставят клизму и дают снотворное. В 6 утра повторно делают клизму, бинтуют ноги или говорят надеть эластичные чулки. Перед операцией проверяют состояние плода - его сердцебиение, делают КТГ и ставят мочевой катетер.
В случае экстренного кесарева сечения главная задача - узнать, кушала ли пациентка и когда именно. Если да, ей могут опорожнить желудок с помощью зонда, так как во время операции в легкие может попасть содержимое желудка. А это очень опасно. Так что, не зря во время родов не советуют кушать. Мало ли, вдруг придется экстренно делать операцию? Кроме того, по возможности ставят клизму.
Есть две основные методики проведения операции. Отличаются они типом разреза. Раньше врачи делали вертикальный разрез на матке. По этой причине он был очень заметен. Часто возникал спаечный процесс, рубец заживал плохо, а при следующей беременности возникала его несостоятельность. И о естественных родах в будущем говорить не приходилось.
Сейчас, как правило, проводится кесарево сечение по Штарку - разрез выполняется внизу матки, поперечный. Преимуществ такого типа разреза множество. Не только косметические. Рубец формируется состоятельный и тоненький, аккуратный. То есть следующая беременность протекает благоприятно, и даже возможны самостоятельные роды, если нет иных показаний к хирургическому родоразрешению.
Потеря крови при операции по Штарку минимальная, даже если разрез заденет плаценту, находящуюся на передней стенке матки. Риск образования спаек между стенкой матки и брюшной стенкой минимальный.
Однако иногда врачи вынуждены делать вертикальный разрез от пупка к лону. Такая потребность возникает при поперечном расположении плода в матке, сиамских близнецах, перекрывании плацентой внутреннего зева с переходом ее на переднюю стенку, большой миоме в самом низу, необходимости одномоментно удалить матку и т. д.
Следующий этап операции кесарево сечение - извлечение плода. Важное условие - разрез должен быть таким, чтобы можно было качественно извлечь плод и не повредить его, в том числе скальпелем.
Пока оперирующий врач достает малыша, анестезиолог вводит женщине внутривенно сильный антибиотик - это практически исключает вероятность инфекционного процесса.
После того, как малыша извлекли из матки, в нее вводят кровоостанавливающий препарат, а родильнице ставят капельницу с окситоцином. Далее, врач обычно вручную отделяет плаценту и накладывает шов.
Сколько по времени длится кесарево сечение приблизительно? 30-60 минут. Но ребенка извлекают уже на 4-5 минуте, чтобы тому в организм попало минимальное количество медицинских препаратов, вводимых матери. Остальное время занимает ревизия матки, наложение шва и прочие хирургические манипуляции.
Как проходит кесарево сечение под общим наркозом или эпидуральной анестезией
Обезболивание врач выбирает в зависимости от самочувствия беременной и плода, наличия на месте анестезиолога-реаниматолога. Но как бы то ни было, наркоз этот не угрожает матери и ребенку.
Плановое кесарево проходит сейчас чаще всего под эпидуральной или спинальной анестезией, в 90% случаев. А экстренное - под эндотрахеальным наркозом (маска + введение психотропных и обезболивающих препаратов), так как его применить технически проще. При общем наркозе есть одно важное правило - от начала его подачи до извлечения ребенка должно пройти максимум 10 минут.
Восстановление после кесарева сечения
После окончания операции на матку кладут холод на 2 часа. Это необходимо для того, чтобы матка быстрее пришла к прежним размерам и меньше кровила. Капельница окситоцина остается для тех же целей. В первые двое суток также вводится физраствор внутривенно.
Обезболивание проводится в течение 1-3 дней анальгином, баралгином, промедолом или омнопоном.
Часто после операции возникают проблемы с мочеиспусканием и стулом. В первом случае помогает катетер, а во втором - клизма, ее ставят на третьи сутки. Вместо классической клизмы с водой, можно воспользоваться микроклизмой микролакс или глицериновой свечой.
Чтобы матка хорошо сокращалась и для снижения риска послеродового эндометрита, в течение 3 дней по 2 раза в сутки женщине делают внутримышечно уколы окситоцина. Если операция была проведена до начала родовой деятельности, в некоторых случаях перед уколом окситоцина ставят но-шпу.
Вставать можно в конце первых суток после операции. А ходить на вторые сутки. Двигаться очень важно. Это является профилактикой тромбоэмболии, проблем с мочевым пузырем и кишечником, пневмонии. Восстановление после экстренного сечения проходит намного быстрее, если женщина не лежит в постели целыми днями.
В течение 2-3 суток медсестры обрабатывают шов спиртом и заклеивают его специальной антисептической наклейкой.
Примерно через 24 часа после операции можно прикладывать ребенка к груди. На вторые же сутки сдается ряд анализов - мочи и крови.
На пятый день делают УЗИ, чтобы оценить состояние матки и шва. И если операция прошла успешно, женщину через неделю выписывают домой.
Сроки, длительность и ход операции
В се беременные женщины испытывают страх перед родами. А еще страшнее, если роды будут проходить не естественным путем, а кесаревым сечением. Но чтобы было не так страшно, давайте разберемся почему делают кесарево сечение , на каком сроке обычно проводится операция, сколько по времени она занимает и рассмотрим весь ход операции.
Во время наблюдения за беременностью, врач дает рекомендацию о том, как должны проходить роды. Если у женщины беременность протекает нормально, то скорее всего, роды будут проходить естественным путем. Если же имеются какие-либо отклонения во время протекания беременности или при самих родах, то врачи могут решить проводить роды с помощью кесарева сечения.
Различают экстренное и плановое кесарево сечение:
- назначается во время протекания беременности. В этом случае роженица заблаговременно готовится к операции, проходит все необходимые обследования и на заранее определенном сроке беременности ложится в отделение патологии. Наиболее частыми показаниями к плановому кесареву сечению являются:
- преждевременная отслойка плаценты;
- гемолитическая болезнь плода;
- многоплодная беременность;
- тяжелая форма гестоза;
- абсолютно узкий таз;
- поперечное положение плода и др.
- Экстренное кесарево сечение проводится при непредвиденных осложнениях непосредственно во время родов, угрожающих здоровью матери или ребёнка. От своевременности решения о проведении операции может зависеть здоровье как ребенка, так и матери. В таких ситуациях очень важна квалификация врача и решительность роженицы (ведь без ее согласия операция проводиться не может).
Оптимальные сроки
Плановое кесарево сечение, как правило, делают на 40-ой неделе беременности . Это оптимальный срок для проведения операции – при достаточной массе плод уже считается доношенным, а легкие ребенка достаточно развиты, чтобы он мог самостоятельно дышать.
При повторном кесаревом сечении сроки операции сдвигаются в меньшую сторону – его делают на пару недель раньше планируемого срока родов, обычно это 38-ая неделя беременности.
Такой подход позволяет избежать начала схваток, что уменьшает риск различных осложнений во время операции. Помните, что только врач может правильно определить на каком сроке делать кесарево сечение в каждом конкретном случае.
Подготовка к операции
Роженицу, которой назначили плановое кесарево, обычно направляют в больницу примерно за неделю до операции. Если же женщина хочет остаться дома, то она может прийти в больницу в день, когда будет проходить операция. Но это допустимо только при отсутствии сильных осложнений и при хорошем здоровье матери и ребенка.
Послеоперационный период
После операции обычно назначаются обезболивающие, поскольку женщина испытывает сильные болевые ощущения после кесарева сечения. Также, в зависимости от состояния женщины, врач может назначить различные лекарственные препараты, например, антибиотики, или добавки, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта.
Вставать после операции можно не ранее, чем через шесть часов. Также рекомендуется купить послеоперационный бандаж , который значительно облегчит состояние при ходьбе.
Питание после операции должно быть специальное – в первые сутки после кесарева сечения можно пить только обычную воду.
На вторые сутки женщине можно попробовать супы, каши и другую жидкую пищу.
На третьи сутки, при правильном восстановлении, можно употреблять любую пищу, которая разрешена во время лактации.
Если вам все-таки назначили плановое кесарево сечение, то не стоит бояться. Чаще всего боязнь кесарева происходит из-за недостаточной осведомленности о ходе операции. Зная, через что именно предстоит пройти, женщине гораздо легче психологически подготовить себя к предстоящим событиям.
Каждая беременность у женщины протекает по-новому, не так, как предыдущая. Роды, соответственно, тоже идут иначе. Если в первый раз малыш появился на свет при помощи хирургов-гинекологов, то это не значит, что и сейчас все произойдет по такому же сценарию. Как быть, если предстоит второе кесарево сечение? Что важно знать самой женщине? Можно ли избежать операции? На эти и некоторые другие вопросы вам ответит сегодняшняя статья. Вы узнаете о том, на каком сроке делают плановое второе кесарево сечение, как восстанавливается организм после манипуляции, можно ли планировать третью беременность и реально ли вообще родить самой.
Естественные роды и кесарево сечение
Выясним, как проводится и какие показания имеет второе кесарево сечение. Что важно знать? Естественное появление ребенка - это процесс, задуманный природой. Во время родов малыш проходит по соответствующим путям, переживает стресс и подготавливается к существованию в новом мире.
Кесарево сечение предполагает искусственное появление ребенка. Хирурги производят разрез на животе и матке женщины, через который и достают малыша. Кроха появляется резко и неожиданно, он не успевает адаптироваться. Отметим, что развитие таких ребятишек происходит труднее и сложнее, чем появившихся при естественных родах.
Во время беременности многих будущих мам пугает процедура кесарева сечения. Ведь преимущество всегда отдавалось естественным родам. Еще несколько столетий назад у женщины после кесарева не было шансов на выживание. В более ранее время манипуляция проводилась только у уже умерших пациенток. Сейчас же медицина сделала большой прорыв. Кесарево сечение стало не только безопасным вмешательством, но и в некоторых случаях необходимым для спасения жизни ребенка и матери. Теперь операция длится всего несколько минут, а возможности анестезии позволяют пациентке пребывать в сознании.
Второе кесарево сечение: что важно знать о показаниях?
На что обращает внимание доктор, выбирая данный путь родоразрешения? Какие есть показания к проведению второго вмешательства в естественный процесс? Тут все просто. Показания ко второму кесаревому сечению такие же, как и для первой операции. Манипуляция может быть плановой и экстренной. Назначая плановое кесарево сечение, медики опираются на следующие показания:
- плохое зрение у женщины;
- варикозная болезнь нижних конечностей;
- сердечная недостаточность;
- хронические заболевания;
- сахарный диабет;
- астма и гипертония;
- онкология;
- черепно-мозговая травма;
- узкий таз и большой плод.
Все эти ситуации являются поводом и для первого вмешательства. Если после рождения ребенка (первого) заболевания не были устранены, то операция будет проводиться и при второй беременности. Некоторые врачи склоняются к такому мнению: первое кесарево сечение не позволяет женщине больше рожать самой. Это утверждение ошибочное.
Можно ли родить самостоятельно?
Итак, вам рекомендуют второе кесарево сечение. Что важно знать о нем? Какие есть реальные показания к проведению операции, если со здоровьем женщины все в порядке? Повторная манипуляция рекомендуется в следующих случаях:
- ребенок имеет ;
- после первого кесарева сечения не прошло еще двух лет;
- шов на матке несостоятельный;
- во время первой операции был выполнен продольный разрез;
- аборты между беременностями;
- присутствие соединительной ткани в области рубца;
- расположение плаценты на рубце;
- патологии беременности (многоводие, маловодие).
Экстренная операция проводится при непредвиденном расхождении рубца, слабой родовой деятельности, тяжелом состоянии женщины и так далее.
Можно родить и самой, если рекомендовано второе кесарево сечение. Что важно знать? Современная медицина не только позволяет женщине естественный процесс родов, но и приветствует его. Важно, чтобы будущая мама была тщательно обследована. Условиями для естественных родов после кесарева сечения являются следующие обстоятельства:
- после первой операции прошло более трех лет;
- рубец является состоятельным (преобладает мышечная ткань, область растягивается и сокращается);
- толщина в зоне шва более 2 мм;
- отсутствие осложнений во время беременности;
- желание женщины родить самостоятельно.
Если вы хотите, чтобы второй ребенок появился естественным путем, то стоит заранее об этом позаботиться. Найдите родильный дом, который специализируется на этом вопросе. Заранее обговорите с врачом свое состояние и пройдите обследование. Регулярно посещайте назначенные консультации и следуйте рекомендациям гинеколога.
Ведение беременности
Если первые роды прошли посредством кесарева сечения, то во второй раз все может быть точно так или совсем по-другому. К будущим мамам после подобной процедуры должен быть индивидуальный подход. Как только вы узнали о своем новом положении, необходимо обратиться к гинекологу. Особенностью ведения такой беременности являются дополнительные исследования. Например, УЗИ в таких случаях делают не три раза за весь срок, а больше. Учащаются диагностики перед родами. Врачу необходимо контролировать состояние вашего Ведь от этого показателя зависит весь исход беременности.
Обязательно посетите других специалистов перед родоразрешением. Вам необходимо обратиться к терапевту, окулисту, кардиологу, неврологу. Убедитесь в том, что нет запретов для естественных родов.
Многоплодная и обычная кесарево сечение
Итак, вам все же назначено второе кесарево сечение. На каком сроке делают такую операцию, и можно ли родить самой при многоплодной беременности?
Предположим, что предыдущее родоразрешение проводилось хирургическим путем, а после этого женщина забеременела двойней. Какие прогнозы? В большинстве случаев исходом будет второе кесарево сечение. На каком сроке делают его - расскажет доктор. В каждом случае учитываются индивидуальные особенности пациентки. Манипуляция назначается на срок с 34 по 37 неделю. При многоплодной беременности дольше не ждут, так как могут начаться стремительные естественные роды.
Итак, вы вынашиваете одного ребенка, и назначено второе кесарево сечение. Когда делают операцию? В определении срока играет роль первая манипуляция. Повторное вмешательство назначается на 1-2 недели раньше. Если в первый раз кесарево провели в 39 недель, то теперь это произойдет в 37-38.
Шов
Вы уже знаете, на каком сроке делают плановое второе кесарево сечение. Кесарево повторно выполняется по тому же шву, что и в первый раз. Многих будущих мам очень волнует эстетический вопрос. Они переживают, что весь живот будет усыпан шрамами. Не беспокойтесь, так не произойдет. Если манипуляция плановая, то доктор произведет разрез там, где он проходил и в первый раз. Количество внешних шрамов у вас не увеличится.
Иначе дело обстоит с разрезом детородного органа. Тут при каждой повторной операции выбирается новая область для рубца. Поэтому медики не рекомендуют рожать таким методом более трех раз. Многим пациенткам врачи предлагают стерилизацию, если назначено второе кесарево сечение. Когда кладут в больницу, гинекологи уточняют этот вопрос. При желании пациентки производится перевязка маточных труб. Не стоит переживать, без вашего согласия медики не проведут такую манипуляцию.
После операции: восстановительный процесс
Вы уже знаете о том, когда показано второе кесарево сечение, на каком сроке делают. Отзывы женщин сообщают, что восстановительный период практически ничем не отличается от того, который был после первой операции. Встать самостоятельно женщина может примерно через сутки. Кормить грудью малыша новоиспеченной маме разрешают практически сразу (при условии, что не использовались запрещенные препараты).
Выделения после второй операции такие же, как и при естественных родах. В течение одного или двух месяцев наблюдается отхождение лохий. Если вам сделали кесарево сечение, то важно следить за своим самочувствием. Обратитесь к врачу при появлении необычных выделений, повышении температуры, ухудшении общего состояния. Выписывают из родильного дома после второго кесарева сечения примерно на 5-10 сутки, как и в первый раз.
Возможные осложнения
При повторной операции риск осложнений, безусловно, увеличивается. Но это не значит, что они точно возникнут. Если вы рожаете самостоятельно после кесарева сечения, то есть вероятность расхождения рубца. Даже если шов состоятельный, медики не могут полностью исключить такую возможность. Именно поэтому в подобных случаях никогда не используются искусственные стимуляции и обезболивающие средства. Об этом важно знать.
При проведении второго кесарева у врача появляются трудности. Первая операция всегда имеет последствия в виде спаечного процесса. Тонкие пленки между органами затрудняют работу хирурга. Сама процедура занимает больше времени. Это может быть чревато для ребенка. Ведь в этот момент в его организм проникают сильнодействующие препараты, использующиеся для анестезии.
Осложнением повторного кесарева может быть все то же, что и в первый раз: плохое сокращение матки, ее перегиб, воспалительный процесс и так далее.
Дополнительно
Некоторые женщины интересуются: если проведено второе кесарево сечение, когда можно рожать в третий раз? Специалисты не могут ответить на этот вопрос однозначно. Все зависит от состояния рубца (в данном случае двух). Если область шва истончена и заполнена соединительной тканью, то беременность и вовсе будет противопоказана. При состоятельных рубцах вполне можно родить еще раз. Но, скорее всего, это будет уже третье кесарево сечение. Возможность естественных родов снижается с каждой последующей операцией.
Некоторые женщины умудряются родить пятерых детей при помощи кесарева сечения и чувствуют себя превосходно. Тут многое зависит от индивидуальных особенностей и техники работы хирурга. При продольном разрезе медики не рекомендуют рожать более двух раз.
В заключение
Проведенное кесарево сечение при первой беременности - не повод для повторной процедуры. Если вы хотите и можете родить самостоятельно, то это только плюс. Помните, что естественные роды всегда в приоритете. Поговорите с гинекологом на эту тему и узнайте все нюансы. Всего хорошего!
Самый счастливый день в жизни каждой женщины тот, в который она становится матерью. Ощущение, что на свет появился новый человечек, который 9 месяцев бережно носился под сердцем, который нуждается в любви и заботе - просто непередаваемые. И даже проблемы, которые часто становятся на пути беременной женщины не способны омрачить это событие. Некоторые женщины, по разным причинам, не имеют возможности родить естественным путем, поэтому врачи, чтобы не рисковать жизнью как малыша, так и мамы назначают кесарево сечение. В каких случаях такое происходит, как делают операцию, как происходит восстановление и многое другое - обо всем этом поговорим сегодня.
Показания к кесареву сечению
На практике врачи нередко сталкиваются с тем, что сами роженицы хотят назначения кесарева сечения. В основном, это связано со страхом боли, которые сопровождают процесс, и байками о том, что именно при таких родах риск родовых травм существенно снижен. И, как ни парадоксально, женщины, которым по состоянию здоровья показаны такие роды, всеми силами противятся процедуре, стремясь родить малыша на свет естественным путем. Ведь испытать все чувства рождения - это невероятно приятно.
Разочаруем тех, кто думает, что кесарево сечение - простые роды и не причиняют никакого вреда. Да, сам процесс родов женщина не чувствует вообще и не испытывает никакой боли. Но потом, когда наркоз сходит, все ощущения выдаются оптом, да так, что некоторые мамочки даже пошевелиться несколько дней не могут. Кесарево сечение - это полноценная операция, после которой также могут наступить осложнения. На матке образуется рубец, который может стать причиной последующего или . Конечно, риски существенно снижаются, если процедура проводится в хорошем перинатальном центре и делом занимаются профессионалы. Учитывая это, напрашиваться на кесарево сечение без показаний на то, вовсе не так целесообразно, как может показаться на первый взгляд. Совсем другое дело, когда на это есть медицинские показания.
Итак, вот те случаи, при которых специалисты заведомо прогнозируют операцию:
- Прилежание плаценты. Если плацента находится снизу матки, то это грозит сильным кровотечением в момент естественных родов, что повышает риск для жизни как малыша, так и мамы. Саму операцию могут делать на 38 неделе, а иногда и раньше, если к тому склоняют обстоятельства, например наблюдаются кровотечения из влагалища.
- Ранняя отслойка плаценты, при ее изначально нормальном расположении. При нормальном течении беременности, ее отслоение происходит после родов. Однако бывают случаи, когда отслоение происходит тогда, когда до самих родов еще далеко. У женщины открывается кровотечение, что также несет угрозу жизни мамы и малыша, поэтому требуется срочная операция.
- В случаях, если рубец от ранее проведенного кесарева сечения признан несостоятельным. Такое звание ему присваивают в том случае, если УЗИ показало, что размеры шва по толщине меньше трех миллиметров, контуры неровные и имеются прочие дефекты.
- Если на матке два и более рубца, то это увеличивает риск разрыва матки в момент естественных родов, поэтому специалистами так же назначается операция за некоторое время до плановой даты родов.
- У роженицы очень узкий таз, что затрудняет выход ребенка естественным путем.
- Деформированные тазовые кости и наличие опухолей - это тоже препятствие для естественных родов.
- Опухоли в матке, яичниках, патологии органов малого таза могут попросту перекрывать родовые пути.
- Крупные размеры плода. Таковым малыша считают при весе 4 и свыше килограмм.
- Наличие у будущей мамочки симфизита - это расхождение лобковых костей. Но не всегда при наличии такого диагноза обязательно делают кесарево. Радикальная мера принимается только если: вес ребенка свыше 4 кг, расхождение составляет свыше 1 см, отмечаются сильные боли и узкий таз будущей мамочки.
- (множественная и больших размеров).
- Наличие гестоза.
- Тяжелые болезни сердца, сосудов, нервной системы, сахарный диабет и т.п.
- Разрывы родовых путей III в момент предыдущих родов естественным путем.
- Расширенные вены в области влагалища.
- Тазовое или поперечное прилежание плода.
- Длительное бесплодие в комбинации с патологиями.
- Возраст роженицы старше 30 лет.
- Переношенная беременность.
- Рак, вне зависимости от того, где происходит его локализация.
- Обострение генитального герпеса.
Список длинный, но это далеко не все причины. Перечисленные пункты подразумевают установление даты планового кесарево сечения. Но бывает и так, что изначально женщина планировала роды естественным путем, но разного рода проблемы вынуждают врачей принимать экстренные меры и проводить операцию кесарева сечения в момент прихода схваток. Итак, в момент родов кесарево может быть сделано если:
- ребенок не может выйти естественным путем, так как создаются помехи узким тазом роженицы;
- если воды отошли, а сами роды не наступают;
- женщина долгое время не может родить, что начинает взращивать риск летального исхода малыша;
- имеются признаки гипоксии малыша, что определяется по частому сердцебиению крохи, которое не прекращается;
- наблюдается выпадение пуповины - если кесарево не провести экстренно, то ребенок с высокой долей вероятности погибнет;
- неправильное прилежание плода.
Причин, по которым может быть назначено кесарево сечение очень много, но делать операцию или рожать естественным путем решает только врач, после проведения множества анализов. Во избежание плачевных последствий - всегда прислушивайтесь к специалисту, ведь на кону стоит вопрос не только вашего здоровья и жизни, но и малыша.
На каком сроке делают кесарево сечение
Кесарево сечение мoжет быть планoвым и срoчным. Как только становится понятно, что женщина будет рожать путем кесарева сечения, специалист назначает ориентировочную дату операции. Но иногда происходят несостыковки и схватки начинаются ранее намеченных сроков, вот в этом-то случае организуется срочное кесарево.
Вообще, сроки определяются индивидуально, но, как правило, это 39 недель. Если приходится провести срочную операцию (когда наступают схватки) до этого срока, то у малыша могут возникнуть проблемы с дыханием. Но такие случаи чаще происходят при повторном кесарево.
Как делают кесарево сечение
Рассмотрим в общих чертах, как проходит операция кесарева сечения.
Предварительная подготовка
Сначала происходит подготовка. Беременную женщину, как правило, заблагoвременно помещают в стационар, дабы провести все необходимые обследования, понять, что ребенок достаточно подрос и готов появиться на свет. Чаще всего, операция приходится на утро, поэтому последняя трапеза будущей мамочки должна быть не позже шести вечера накануне родов. Это делается для того, чтобы желудок был пустым, дабы избежать попадания пищи в дыхательные пути роженицы. Наутро проводятся все необходимые процедуры по гигиене: клизма, депиляция лобка, переодевание в специальную одежду. Далее следует транспортировка в операционную. Перед операцией делают анестезию, вводят катетер в мочевой пузырь (убирают его спустя несколько часов после родов), живот дезинфицируют и возле груди роженицы устанавливают ширму, дабы последняя ничего не видела.
Наркоз при кесаревом сечении
В плане анестезии имеется выбор: oбщий нaркоз и эпидурaльная. Последняя подразумевает введение очень тоненькой трубочки через иголку в место выхода нервных корешочков спинного мозга. Звучит жутко, но неприятные ощущения чувствуются женщиной буквально в течении пары секунд, когда происходит сам прокол. Далее все в теле ниже пояса полностью парализуется. Общий же наркоз применим только в самых крайних случаях, когда врачи не могут ждать действия первого. Здесь все как обычно - внутривенное введение предварительного наркоза, затем, через трахейную трубку вводится наркозный газ с кислородом, после чего вводится специальный препарат, который расслабляет мышцы.
Кесарево сечение
Как только анестезия полностью подействовала, врачи приступают к операции. Сначала проводится разрез на животе. Разрез бывает двух видов: пoперечный (над лоном) и прoдольный (от лона до пупка). Последний производится в экстренных случаях, когда нужно срочно и быстрo дoстать мaлыша. После этого доктор раздвигает мышцы, производит разрез в матке и раскрывает плодный пузырь. Ребенок извлекается наружу, после чего вынимается плацента. Производится зашивание матки саморассасывающимися нитями, которые исчезают спустя пару месяцев. Далее идет брюшная стенка. В завершении уклалывают стерильную повязку и, дабы помочь матке скорее сократиться, прикладывают лед, это же помогает остановить кровотечение. Длительность операции около двадцати-сорока минут, а сам малыш появляется на свет уже на десятой, а иногда и ранее.
В течении суток после операции молодая мамочка находится в помещении реанимации, за ее состоянием тщательно наблюдают врачи. После чего, если все нормально, женщина переводится в палату. Чтобы ослабить участь в постоперационный период, мамочке дают обезболивающее и препараты, которые помогают матке сократиться и нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.
Если сама операция прошла без осложнений, то врачи разрешают роженице вставать спустя шесть-семь часов. Сначала осторожно присесть на кушетке, а потом и чуточку постоять. Категорически запрещено напрягаться и делать даже самую маломальскую физическую нагрузку, так как это чревато расхождением швов.
Будущей мамочке следует заблаговременно купить специальный бандаж, который существенно облегчит состояние после операции.
Кесарево сечение: плюсы и минусы
Рассмотрим основные плюсы и минусы кесарева сечения. Плюсы:
- При операбельных родах отсутствуют травмы родовых путей такие, как разрезы и разрывы.
- Длительность самих родов практически не превышает сорока минут, при этом нет ни схваток, ни потуг. В то время как естественные роды могут длиться часами, а то и сутки.
Что касается минусов, то это:
- Психология - некоторые мамы сетуют на то, что не чувствуют единения с крохой, нет сильного чувства, что теперь они ощущают себя полноценными родителями.
- Сильные боли, которые приходят после отхождения наркоза.
- Шрам на животе, который остается на всю жизнь.
- Больше шансов наступления осложнений, так как происходит полноценное хирургическое вмешательство.
- В течении полутора месяцев нельзя принимать ванну, только душ.
- Часто возникают проблемы с лактацией.
Живот после кесарева сечения
После кесарева сечения дамы озабочены тем, как убрать живот. Процесс осложняется тем, что довольно длительное время все физические нагрузки под запретом. Итак, чтобы приблизиться к прежнему идеалу и вернуть животику лицеприятный вид, можно придерживаться следующих правил:
- К занятиям пoсле кесарева ни в кoем случае нельзя приступать ранее чем через два месяца, в некоторых случаях на восстановление уходит больше времени. Перед началом занятий нужно обязательно проконсультироваться с наблюдающим специалистом. Он оценит текущее состояние и даст рекомендации. Даже если добро будет получено, к нагрузкам нужно приступать постепенно.
- Даже простые прогулки с крохой можно использовать как способ привести себя в форму. Ходите умеренно, но быстро, на протяжении около часа в день. Так вы «убьете» сразу двух зайцев: и малыш подышит свежим воздухом, и ваши мышцы скорее придут в тонус.
- Физическую нагрузку лучше начинать с простых наклонов. Повседневные дела можно делать иначе. Например, стирайте не в стиральной машине, а вручную, мойте полы не шваброй, а руками.
- Как только малыш подрастет (около трех-пяти месяцев), начните с ним играть так, чтобы задействовать мышцы. Например, лягте и положите кроху себе на грудь и начните немного подниматься. Таким образом и пресс покачается и кроха повеселится.
- Соблюдайте правильное питание. Это позволит нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и не набирать вес.
- Носите бандаж, он существенно помогает ускорить процесс придания формы животу.
Шов после кесарева сечения: фото
Восстановление после кесарева сечения
После операции на протяжении нескольких суток проводится обезболивание. С целью профилактики застоя крови нужно обеспечить передвижение тела: сначала это будут перевороты на кровати, а потом допустимо вставать. Через 6-7 часов после операции нужно начинать лечебную гимнастику, о которой в подробностях расскажет врач - это поглаживание по животу, грудной клетке, пояснице и т.д.
Принимать специальную еду, а на нормальный стол можно переходить только с четвертого дня. Выписка из роддома происходит, как правило, только на седьмой день. К этому времени допустимо принимать теплый душ с детским мылом. Ванны на протяжении двух месяцев под строгим запретом.
После выписки очень важно, чтобы на время восстановления все работу по дому на себя взяли родственники. Купание малыша, его переодевание и прочие манипуляции нужно делать так, чтобы не нагибаться, поэтому приветствуется обзавестись высоким пеленальным столиком.
Под строгим запретом находятся:
- поднятие тяжестей, свыше четырех килограмм (если ребенка прижимать к груди, то его носить можно);
- простуды - поэтому нужно одеваться теплее и беречь здоровье;
- половая жизнь - до тех пор, пока не перестанут выходить лохии, а это около восьми недель.
После выписки - внимательно слушайте врача, который обязательно даст рекомендации по скорому восстановлению, учитывая ваше текущее состояние. Любое действие согласовывайте со своим гинекологом, дабы избежать осложнений и плачевных последствий.
Что кушать после кесарева сечения
По поводу питания роженицу консультируют сами врачи. Как правило, в первый день вообще ничего нельзя кушать, только пить воду. Все питательные элементы в организм молодой мамочки попадают исключительно через вводимые препараты.
Если операция прошла на «ура», то на второй день допустимыми считаются бульоны, диетическое мясо (только в вареном виде и обязательно в пюреобразном виде), различные напитки (морсы, соки, отвары), творог и йогурт.
Третий день может включать в себя котлеты и тефтели из нежирного мяса, каши, сваренные на воде, кефир, запеченные яблоки. Проконсультируйтесь со специалистом по поводу последующего питания, дабы сделать его максимально полноценным.
Спорт после кесарева сечения
Введение спорта в повседневность должно происходить очень плавно, но не ранее чем спустя пару месяцев. Всегда и все согласовывайте с врачом. Лучше всего начинать с обычной , которая позволит привести мышцы в тонус. Если переусердствовать раньше времени, то швы на матке и животе могут разойтись, что будет иметь плачевные последствия.
Выделения после кесарева сечения
В первую неделю после КС выходят ярко бордовые сгустки, это лохии и это нормально. В момент кормления малыша выделения могут усиливаться - это тоже норма, так как матка сокращается. Уже на пятый-седьмой день выделения существенно сокращаются и становятся по большей части мажущими. С течением времени они будут светлее и приобретать слизистую структуру. В здоровом организме, через два месяца должны выделяться только бели.
Если же выделения полностью отсутствуют - нужно срочно обратиться к врачу, это может свидетельствовать о загибе матки или спазме, что провоцирует застой крови. Поводом для обращения должны послужить и обильные выделения - это может быть сигналом воспаления, особенно когда все сопровождается температурой и плохим самочувствием.
Прислушивайтесь к своему организму, при малейших неполадках не думайте, что «само пройдет» - обязательно идите к врачу. Восстановительный период после кесарева сечения ответственный промежуток, когда нужно быть очень внимательной к себе и своему здоровью!
Беременность после кесарева сечения
Один из минусов кесарева сечения то, что повторную беременность врачи не советуют планировать ранее чем через два-три года. За это время организм успевает отдохнуть, обновиться и придти в нормальное состояние. Но кто слушает врачей на деле? Да и вообще, беременность редко кто планирует, зачастую она приходит сюрпризом свыше. Общие и конкретные рекомендации по планированию последующих беременностей даются в индивидуальном порядке врачами, которые делают выводу по состоянию роженицы.
Ранняя беременность чревата негативными последствиями как для ребенка, так и для матери. Сам рубец не успеет зажить и будет несостоятельным, что приведет к разрыву матки либо в период беременности, либо в момент самих родов. Если несмотря на все предостережения женщина все же забеременела, то, скорее всего, врачи предложат сделать аборт, дабы не допустить осложнений. И тут принимать решение только самой матери. Справедливости ради стоит отметить, что на практике известны счастливые случаи вынашивания малышей, чье зачатие происходило через месяц после кесарева. Но это скорее исключения, поэтому не стоит полагаться на удачу, а принимать взвешенное решение.
В самом процессе зачатия проблемы могут стать лишь в тех случаях, когда операция проводилась непрофессионально и были допущены ошибки врачей, либо при наличии осложнений. Вообще, как бы страшно это не звучало, но после такого вмешательства может наступить даже бесплодие, поэтому тщательно подбирайте роддом, благо, что родовой сертификат это позволяет.
Естественные роды после кесарева сечения
Естественные рoды после кесaрева возмoжны тoлько в случaях, если разрез был выполнен классическим образом (горизонтально), на матке не было никаких операций (кроме самого кесарева), нет серьезных заболеваний, в заведении, в котором планируются роды, работают специалисты высокой квалификации. Стоит также понимать, что если ранее было несколько кесаревых сечений, то естественные роды уже крайне не рекомендуется.
На практике, сами врачи редко допускают естественных родов уже после первого кесарева. Это обусловлено риском, который наступает в таких ситуациях. И, дабы не «играть» жизнью и здоровьем матери и малыша, вторичные и последующие роды организуют способом аналогичным первым.
В любом случае, это не прихоть врача, а далеко не лишняя подстраховка, поэтому не стоит препятствовать действиям специалистов и не стоять на своем, как бы не хотелось родить кроху естественным образом.
Секс после кесарева сечения
После естественных родов запрет на сексуальные отношения вполне логичны, ведь влагалищу нужно восстановиться. А что после кесарева? После кесарева сечения действуют аналогичные правила. Многие полагают, что раз влагалище при родах не использовалось, значит никаких травм не было, следовательно, и секс может быть как только желание возникнет. А вот и нет!
Да, родовые пути незатронуты, но. Во-первых, даже при КС некоторое время после наблюдаются выделения, прекращения которых нужно дождаться. Во-вторых, произошло травмирование матки, на ней теперь имеется шрам, которому нужно обязательно зажить. Секс - это та же физическая нагрузка, хоть и более приятная, а в момент оргазма происходит сокращение матки. Такое воздействие на еще не заживший орган может обернуться крайне неприятно, вплоть до расхождения швов!
Многих волнуют ощущения: меняются ли они; больно ли? На самом деле ответить на этот вопрос однозначно нельзя, что связано с особенностью организма. О неприятных ощущениях говорят практически все, у кого-то даже чувствуются боли, которые длительно не проходят. Гормональные изменения не предсказуемы и могут повлечь разные последствия. Частая проблема, которая влечет за собой боль при интимной близости, отсутствие естественной смазки, что обусловлено как раз «игрой» гормонов. Как говорят врачи, бить панику по этому поводу не стоит, после восстановления цикла все приходит в норму.
Но в любом случае, лучше проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации по возобновлению половой жизни.
Кесарево сечение: отзывы
Не следует воспринимать кесарево сечение за рядовую манипуляцию - это полноценная операция, в ходе которой может возникнуть все что угодно. Поэтому врач и медперсонал, которые будет участвовать в процессе, - должны иметь высокую квалификацию, чтобы не причинить вреда ни матери, ни крохе.
Что касается отзывов мамочек, то все они разные. В интернете можно встретить поистине ужасающие отзывы, от которых слезы на глазах наворачиваются, но, к счастью, счастливых историй намного больше. Очень много жалоб приходится на послеродовой период и ужасные боли от внутренних и внешних швов. Те женщины, которые помимо кесарева имели опыт естественных родов, при возможности, не советуют выбирать КС, а рожать нормальным образом. Но ведь зачастую вид родов не выбирают, а принимают то, что суждено.
Берегите себя, легких, быстрых и благополучных вам родов и здорового малыша!
На видео в подробностях можно увидеть как происходит кесарево сечение. Это по-настоящему уникальные кадры того, как благодаря профессиональным действиям врачей на свет появляются здоровые малыши и в мире становится все больше счастливых мамочек.