Протей (Proteus) – это условно-патогенный обитатель кишечника человека и животных, который может длительное время существовать в воде и почве. Довольно долго этому микроорганизму не придавали большого значения в развитии инфекционно-воспалительных заболеваний. Но в последнее время в связи с усовершенствованием диагностики роль протея как возбудителя серьезных недугов подтверждается все чаще. При этом зачастую он становится причиной нозокомиальных (госпитальных – связанных с пребыванием в медицинском учреждении) инфекционных заболеваний, которые тяжело поддаются лечению.
Протейная инфекция: пути заражения
Источниками протейной инфекции являются больные люди и животные, с калом которых патогенные микроорганизмы в больших количествах попадают в окружающую среду. Далее протей может проникнуть в организм человека следующими путями:
- С пищей, обсемененной возбудителем (преимущественно с подпорченными мясными и молочными продуктами, рыбой, немытыми овощами и фруктами и т.д.).
- Через воду (при купании и заглатывании воды).
- Через грязные руки, посуду, предметы быта.
Отдельно стоит выделить особенности инфицирования протеем в медицинских учреждениях. Передача данной инфекции в них происходит преимущественно через инструменты, которыми пользуются врачи и медсестры во время лечебных манипуляций, а также предметы ухода за больными. Вследствие такого заражения развивается раневая инфекция, (воспаление чашек и лоханок почки), воспаление пупка у новорожденного, и т.п.
Факторы, способствующие развитию воспалительных процессов при заражении протеем, следующие:
- бесконтрольный прием ;
- ослабление защитных сил организма вследствие хронических заболеваний, иммунодефицитов, патологий крови, физиологической незрелости у новорожденных деток и малышей до года, а также возрастного истощения иммунитета у стариков.
Как развивается протейная инфекция?
У здоровых людей данный микроорганизм может длительное время находиться в нижних отделах пищеварительного тракта без каких-либо патологических признаков. Однако нарушение нормальной кишечной микрофлоры в сторону уменьшения в ней количества кишечных палочек, бифидо и лактобактерий становится идеальной почвой для активации таких микробов, как протей. Развивающееся в подобных ситуациях состояние называют дисбактериозом кишечника. Если же человек «съест» большое количества протеев вместе с некачественными продуктами или водой, у него с высокой вероятностью возникнут симптомы острого гастроэнтерита.
Когда же протей проникает из внешней среды в те места организма человека, где в норме этой бактерии быть не должно, развиваются гнойно-воспалительные заболевания. Локализация таких воспалительных процессов может быть любой – мочеполовые органы, раны, ухо, околоносовые синусы и т.д.
Протей: симптомы заболеваний
Инкубационный период при заболеваниях, вызванных протеем, обычно длится от нескольких часов до 2-3 дней. Специфических симптомов, характерных имен для этой инфекции, нет. Например, при поражении протеем желудочно-кишечного тракта у больных появляются признаки, присущие и другим острым инфекционным недугам ЖКТ:
- повышенная температура;
- слабость, головная боль и другие проявления интоксикации (протей синтезирует эндотоксин);
- расстройства (кал становится жидким и зловонным, дефекация повторяется 4-5 раз в сутки);
- схваткообразные непостоянные ;
- урчание в кишечнике и метеоризм.
Если поражаются мочевыделительные пути, появляется боль при мочеиспускании (при цистите, уретрите), интоксикация, повышается температура тела, а в моче выявляются лабораторные признаки воспалительного процесса. При раневой протейной инфекции раны гноятся и плохо заживают.
Протейная инфекция особенно опасна для новорожденных, которые могут столкнуться с ней в лечебных учреждениях (роддоме, неонатальных отделениях).
Вследствие заражения у малышей развивается выраженный токсикоз, рвота, диарея и сильное обезвоживание. Кроме того, высока вероятность инфицирования протеем пупочной ранки и возникновения омфалита. Такое воспаление очень быстро распространяется на пупочную и портальную вены, что чревато . Помимо этого, заражение протеем новорожденных может привести к развитию у них острого гнойного .
У более взрослых детей протейная инфекция чаще всего проявляется симптомами поражения ЖКТ, мочевыводящих путей, уха, околоносовых синусов, легких, а также гнойно-воспалительными процессами на коже.
Диагностика
Первичная диагностика заболеваний, вызванных протеем, основывается на клинической картине и выявлении наличия факторов риска у больного. Главный же и наиболее достоверный метод диагностики протейной инфекции – бактериологический , то есть посев материала, взятого от больного, на питательные среды и выделение возбудителя. Исследуемым материалом может быть кал, моча, отделяемое ран, ушные выделения – все зависит от формы инфекции.
Помимо этого, определенное значение имеют и серологические анализы на протей, однако их результат пригоден больше не для выявления, а для ретроспективного подтверждения наличия инфекции, поскольку окончательные данные врач может получить только через 2 недели после первичного анализа. К этому времени больной уже может быть здоровым.
Для лечения протейной инфекции в большинстве случаев применяют антибиотики
. Причем для действительно эффективной антибактериальной терапии необходимо сделать антибиотикограмму – анализ на чувствительность возбудителя к различным антибактериальным препаратам. Это исследование имеет особенное значение в случае госпитальных заболеваний, поскольку протеи, взывающие их, практически всегда нечувствительны ко многим антибиотиком, поэтому стандартное лечение может оказаться не достаточно результативным. Таким больным для лечения протея обычно назначают не по одному, а комбинируют по несколько, чтобы полностью уничтожить возбудителя.
Помимо этого, при протейной инфекции широко применяются бактериофаги (препараты, содержащие вирусы бактерий). Особенно часто их назначают при дисбактериозе и избыточном росте протея на посевах кала маленьких детей.
Еще одним важным моментом лечения протейной инфекции является восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Для этого используют специальные бактериальные препараты и пребиотики (лекарства, содержащие вещества, обеспечивающие хорошее размножение в кишечнике «полезных» микроорганизмов).
У больных с протейной инфекцией на фоне ослабленного иммунитета могут применяться иммуномодулирующие средства и аутовакцины (иммунологические препараты, созданные на основе патогенной бактерии, выделенной от больного).
Симптоматическое лечение при заболеваниях, вызванных протеем, назначается в зависимости от наличия конкретных признаков. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия, регидратация, применяются энтеросорбенты, жаропонижающие средства и т.д.
Профилактика
В быту человек может предупредить заражение протеем следующим образом:
- Соблюдая базовые гигиенические правила.
- Употребляя качественные продукты, прошедшие достаточную термическую обработку, а также безопасную воду.
- Поддерживая чистоту в доме.
Профилактика же протейной инфекции в медицинских учреждениях – это уже задание медицинских работников. Причем важно, чтобы в больницах не только соблюдались санитарно-гигиенические правила (качественная дезинфекция, стерилизация, разделение «чистых» и «гнойных» больных и т.п.), но и сводились к минимуму любые инвазивные манипуляции, во время которых в большинстве случаев и происходит инфицирование.
Протей (с лат. Proteus) относится к условно-патогенным бактериям. Длительное время эти бактерии не представляли особенного интереса для медицины. Немногим позже протей стали связывать с возникновением воспалительных заболеваний инфекционной природы, что обусловлено ростом технических достижений в современной диагностике. Протей провоцирует развитие серьезных болезней, преимущественно связанных с госпитальным пребыванием. Инфекционные заболевания и госпитальные инфекции довольно сложно поддаются коррекции, чем объясняется опасность попадания возбудителя в организм носителя.
Пути заражения
Характеристика возбудителей
Колонии Proteus представляются грамотрицательными палочками с закруглениями по концам. Средний размер одной особи — 0,6×2,5 мкм. Бактерии не образуют спор, капсуловидных оболочек, имеют тенденцию к полиморфизму, считаются перитрихами. Иногда встречаются в форме нитей, кокков, круглые без жгутиков. Род бактерий протеус входит в большую группу энтеробактерий, делится на три вида Proteus penneri, Proteus vulgaris и Proteus mirabilis. Клиническую роль в образовании гноистых очагов, воспалительных процессов в организме человека играют два вида: Proteus vulgaris и Proteus mirabilis.Оптимальная температура для поддержания жизнеспособности 36-37 градусов, кислотная среда не должна превышать 7,4 pH. К питательной среде неприхотливые, могут благополучно осуществлять свой жизненный цикл в простейших средах. Представители протеус вырабатывают глюкозу с включением кислоты, газа. Не ферментируют маннит, лактозу, проявляют устойчивость к цианидам. Виды классифицируют и отделяют по множеству биологических тестов.
Бактерия рода Протеус
Причины и пути передачи
Патогенные виды бактерий Протеус Proteus mirabilis и Proteus vulgaris проявляют высокую устойчивость к различным внешним и внутренним воздействиям. Практически 80% всех клинических случаях связано с поражением человеческого организма именно Proteus mirabilis. Заражению подвержены дети раннего возраста в патологически сниженным иммунитетом (болезни, медикаментозное лечение, хронические простуды). Протейные инфекции могут провоцировать длительный прием антибактериальных препаратов, особенно при их бесконтрольном введении. по клинической картине напоминает проявления гастроэнтерита, колиэнтерита или гастрита. Протейные инфекции могут протекать в острой или слабой хронической форме. Одновременно с другими микроорганизмами колонии бактерий Протеус способствуют воспалительным поражениям мочеполовой системы у мужчин или женщин (пиелонефриты, циститы, простатиты хронической или острой формы). Proteus mirabilis становится причиной раневых инфекций. Proteus vulgaris же присутствует в кишечнике любого человека и теплокровных животных.
Протеус мирабилис
Бактерии протей можно встретить как биологический вид в почвенных субстратах, навозе, грязных водоемах. Практически во всех случаях причиной заражения становится контакт с носителем возбудителя (больной человек, дикие или домашние животные). Испражнения животных попадают на почву, в воду, где колонии бактерий Протеус сохраняют жизнеспособность еще длительное время. Основной механизм попадания в организм — алиментарный путь (контакт с загрязненной водой) и пищевой (низкокачественные или испорченные продукты). В редких случаях фигурирует контактно-бытовой путь (грязные руки, урологическое катетеризирование, инфицирование пупочной ранки). Proteus mirabilis что это и почему происходит воспаление?
СОВЕТ! Избавьтесь от темных кругов вокруг глаз за 2 недели.
Важно! В группу риска входят люди с патологически сниженным иммунитетом, дети младшего возраста и пожилые люди. Если в анамнезе существуют заболевания органов эпигастрии и кишечника, то риски поражения протейной инфекцией достаточно высоки. При самолечении медикаментозными препаратами, также легко можно оказаться в группе риска.
Признаки инвазии
Протеус мирабилис может вызывать многие болезни, но преимущественно те, которые вызывают токсикоинфекционные признаки. Протей вызывает гнойно-септические и воспалительные очаги, протекает с осложнениями на разные органы или системы. Часто течение протейной инфекции напоминает течение остеомиелита с сепсисом, плевриты, заражение крови, циститы и пиелиты, гнойные инфицирования раневых поверхностей кожи, ожогов. Инкубационный период длится около суток, в некоторых случаях признаки острого поражения развиваются уже через несколько часов. Специфические симптомы отсутствуют, поэтому клиницисты ориентируются на локализацию поражения. Так, при локализации протейной инфекции в кишечнике пациенты будут испытывать признаки острых кишечных инфекций или других заболеваний. К основным признакам относят:
ЛЕЧИТЕ ПРИЧИНУ, А НЕ СЛЕДСТВИЕ! Средство из природных компонентов Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц.
- высокая температура;
- тошнота, сильная рвота;
- изменение стула (расстройства по типу диареи);
- эпизодические боли в животе с локализацией около пупка;
- метеоризм, сильное урчание в животе или кишечнике.
Каловые испражнения зловонные, пенистые, а дефекация повторяется до 5-6 раз в сутки. При диарее у детей рекомендуется следить за водно-солевым балансом, так как риски обезвоживания и других, опасных для жизни последствий крайне высоки.
Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай . Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.
Мнение читателей... »
Важно! Патогенез пищевых токсикоинфекций сопровождается разрушением протея в органах эпигастрии и попаданием в кровь эндотоксина (токсин при распаде продуктов метаболита бактерий, их тел). Выраженность клинической картины напрямую связано с объемом попавшей в организм пациента инфекции.
ВАЖНО! Как в 50 лет убрать мешки и морщины вокруг глаз?
Признаки у детей
Инкубационный период заражения протейной инфекцией у детей одинаков с временем проявления у взрослых. Обычно первые признаки патологии проявляются уже спустя несколько дней после начала заболевания. При попадании в организм большого количества колоний Proteus инкубационный период может быть сокращен до 3-4 часов. Для детей характерно острое, стремительное начало. Появляются следующие симптомы:
- общая слабость, недомогание;
- головные боли, вплоть до развития мигрени;
- рвота, постоянная тошнота;
- каловые испражнения пенные, обильные, водянистой структуры со зловонным запахом (proteus mirabilis в кале у ребенка);
- метеоризм, постоянное урчание в животе;
- боли в области живота.
Особую опасность представляет протейная инфекция для новорожденных детей. Причем, заболевание может возникнуть при длительном нахождении в роддоме, в неонатальных отделениях интенсивной терапии. Младенцы тяжело переносят интоксикационные симптомы в виде рвоты, диареи. На фоне интоксикации быстро нарастает обезвоживание и наступает гибель пациента. Протейная инфекция у младенцев часто вызывает менингеальные синдромы, воспаление околопупочной ранки, перитонита.
Важно! При заражении протеем возможны осложнения со стороны мочеполовой системы, а клиническая картина будет напоминать пиелонефрит, цистит. Отсутствие достаточной гигиены при наличии порезов, ранок на кожных покровах и активизации в них протейной инфекции вызывает нагноение. Заживление в этом случае длительное, мокнущие явления практически постоянного характера.
Диагностические мероприятия
Лабораторные исследования
Proteus mirabilis в моче проявляется повышением уровня лейкоцитов, потемнением цвета. Дополнительно производят пункцию очага поражения, исследуют степень изменения тканей внутри воспалительного очага. Рентген, узи и другие инструментальные исследования проводят по показаниям. Важным аспектом дифференциальной диагностики является верификация диагноза от других септических заболеваний, вызванных стрептококками, золотистым стафилококком.
Тактика лечения
Практически все протейные инфекции чувствительным к антибиотикам пенициллинового, цефалоспоринового, ампинициллинового ряда. Лечение инфекции протей проводится, преимущественно, медикаментозным путем. Среди основных препаратов для лечения протейных инфекций у детей и взрослых выделяют следующие:
- антибиотики (высокие концентрации, введение внутримышечное, внутривенное);
- бактериофаги (при чрезмерном росте патогенной среды в посеве);
- пробиотические или симбиотические препараты (для восстановления микрофлоры кишечника).
Для детей приемлемо такое же лечение, как и для взрослых. Дозировка препаратов зависит от возраста пациента, его веса, чувствительности к другим типам антибиотиков. Обычно в качестве лечения назначают антибиотики из группы цефалоспоринов (Цефотаксим, Цефтриаксон). Начальное лечение производится путем внутривенного или внутримышечного введения. По мере улучшения состояния пациента назначают антибиотики для перорального применения. Пробиотические препараты назначают по окончании антибактериальной терапии из-за неэффективности первых при одновременном приеме. Основной задачей лечения является купирование всех признаков интоксикации, устранение болей, восстановление водно-солевого баланса после диареи и рвоты., сохранение жизни пациенту. В сложных случаях может потребоваться помощь реанимационной бригады (например, аппарат искусственная почка, инфузионное лечение растворами).
Важно! Симптоматическая терапия направлена на лечение определенных проявлений недомогания и патологических процессов. Протейные инфекции лечатся именно таким образом: по мере поступления проблемы из-за многообразия клинических проявлений.
Профилактика
Профилактические мероприятия против протейной инфекции одинаковы для любых других инфекций в окружающей среде. Учитывая, что заболевание не передается через предметы, контакт с зараженным человеком, следует предохранять себя и своих близких от других источников протея. Детям рекомендуется часто сдавать анализы кала (протей в кале у ребенка проявляется сразу после повышения объема колоний). К основным мероприятиям относят:
- соблюдение элементарной гигиены (мытье рук, частые умывания в жару, соблюдение личной гигиены);
- своевременное лечение хронических заболеваний, ведущих к снижению иммунитета;
- регулярная влажная уборка в жилых помещениях;
- исключение контакта с неизвестными домашними животными;
- купание в проверенных водоемах;
- употребление в пищу только качественных продуктов, воды, соков.
Бактерии рода proteus встречаются у детей чаще из-за отсутствия тщательной гигиены во время гуляний во дворе. В раннем детском возрасте попадание инфекции возможно через рот, так как маленькие дети осуществляют познание мира именно через вкусовые ощущения. Заражение протеями возможно в больницах, когда не соблюдены различные санитарные нормы (асептика, дезинфекция, отделение групп больных на выздоравливающих и имеющих острый период заболевания).
При наличии отягощенного клинического анамнеза следует внимательно относиться к антибактериальной терапии. Самостоятельное лечение недопустимо и при профилактике патологических состояний во время предполагаемой активизации протейной среды. Лечение детей осуществляется только в условиях стационара под постоянным контролем специалистов.
PROTEUS (син. протей ) - группа бактерий семейства Enterobacteriасеае, трибы Proteeae, рода Proteus.
Типовой вид Р.- Proteus vulgaris - выделен Хаузером (G. Hauser) в 1885 г. По Берджи (D. Н. Bergey, 1974), род включает 5 видов: P. vulgaris, P. mirabilis, P. morganii, P. rettgeri (нек-рые исследователи относят этот вид к роду Providenda), Р. inconstans с подвидами А и В. По предложению Юинга (W. Н. Ewing) и др., Р. inconstans выделен в род Providencia (по названию местности в США) с двумя видами - P. alcalifaciens и P. stuartii. Выделение рода Providencia принято Международным номенклатурным комитетом (1963). Роды Proteus и Providencia (см.) составляют трибу Proteeae.
Р.- условно-патогенные бактерии, роль отдельных видов в патологии человека различна. P. morganii и P. rettgeri обнаруживаются при энтеритах, часто у детей; P. mirabilis - при заболеваниях мочеполовой системы, отитах, раневых инфекциях, гнойных и септических процессах, пищевых токсикоинфекциях, связанных с потреблением недоброкачественных мясных и рыбных продуктов, часто находятся в кишечнике человека, в хозяйственно-бытовых сточных водах. P. vulgaris - гнилостный микроб, встречается в объектах окружающей среды, загрязненных остатками животного и растительного происхождения; в больших количествах его находят в водах, загрязняемых сбросами пищевых (мясо- и овощеперерабатывающих) предприятий. Обнаружение его в пищевых продуктах - признак их недоброкачественности. P. morganii и P. rettgeri до недавнего времени редко удавалось обнаружить в окружающей среде. Применение более активных питательных сред позволило выделить их из хозяйственно-бытовых сточных вод и загрязненной ими речной воды.
Р.- грамотрицательные, не образующие спор, капсул и пигмента полиморфные палочки (рис.). Подвижны за счет перитрихиально расположенных жгутиков (Н-формы), но могут утрачивать подвижность (безжгутиковые О-формы), что часто наблюдается у штаммов Р. mirabilis, выделяемых из организма и из сточных вод. Нетребовательны к питательным субстратам. Рост возможен при t° 10-43°. В мясопептонном бульоне дают обильное диффузное помутнение среды с нежной пленкой на поверхности. На мясопептонном агаре Н-формы растут, распространяясь по всей среде (феномен роения), О-формы образуют крупные выпуклые сероватые колонии. Р.- факультативные анаэробы, интенсивно продуцируют уреазу (за исключением Р. inconstans) и триптофаназу (за исключением Р. mirabilis). У Р. vulgaris и Р. mirabi lis выражена протеолитическая активность (расщепление белков до аминокислот, продукция желатиназы, образование сероводорода). Все виды дезаминируют фенилаланин, P. mirabilis и P. morganii декарбоксилируют орнитин, а первый активно и в больших количествах - гистидин с образованием гистамина (см.). P. morganii декарбоксилирует также лизин. Сахаролитическая активность у разных видов различна. Все виды Р. ферментируют глюкозу, редко с образованием газа. Диагностическое значение имеет отсутствие ферментации маннита (кроме P. rettgeri, 88,5% штаммов к-рого ферментируют этот спирт) и мальтозы, ферментируемой только P. vulgaris. Сахарозу энергично разлагает P. vulgaris и замедленно P. mirabilis. Наименьшую сахаролитическую активность проявляет P. morganii.
Р. устойчивы ко многим антибиотикам. Все виды резистентны к полимиксину и, за исключением нек-рых штаммов P. mirabilis, к пенициллину. Все, кроме P. morganii, резистентны к тетрациклину. Наибольшая чувствительность Р. отмечается в отношении цефалоспоринов и аминоглизидов. Как и все энтеробактерии, протеи имеют термостабильные О-антигены, а подвижные формы, кроме того,- термолабильные Н-антигены. У P. vulgaris и P. mirabilis выявлено до 110 серол. вариантов (сероваров), из них 1, 2 и 3-й реагируют с антителами, образующимися при нек-рых риккетсиозах; у P. morganii - 66 сероваров, у P. rettgeri - 45. На различии Н-антигенов основан тест Дайенса (L. Dienes, 1946): посев на разных полюсах чашки с мясопептонным агаром штаммов с одинаковыми Н-антигенами ведет к слиянию роящихся колоний, с разными - к образованию на границе роящихся культур демаркационной линии.
Для выделения протеев широко распространен метод И. Шукевича, основанный на феномене роения: посев в конденсационную жидкость свежескошенного мясопептонного агара ведет к распространению протея по поверхности агара. Этот метод, выявляющий лишь подвижные формы, может быть применен только для обнаружения P. vulgaris в пищевых продуктах с целью определения их сан. состояния. Для выделения Р. mirabilis из патол, материала, в к-ром он находится часто в О-форме, а также P. morganii и P. rettgeri, у к-рых феномен роения отсутствует, метод не применим.
Для выделения, количественного учета и идентификации Р. могут быть использованы жидкие среды накопления с полимиксином и мочевиной, а для выделения чистых культур и предварительной идентификации - плотная дифференциально-селективная среда, в к-рой полимиксин, кристаллический фиолетовый и желчные соли исключают подавляющее большинство сопутствующей микрофлоры, а наличие маннита, мальтозы, тиосульфата натрия и цитрата аммоний-железа позволяет уже на этом этапе идентифицировать основные виды протеев. Для окончательной идентификации Р. по биохим. признакам осуществляют посев в комплексные среды, в к-рых определяют триптофан-дезаминазу, уреазу, продукцию сероводорода и индола, ферментацию адонита, инозита, мальтозы и маннита.
Библиогр.: Калина Г. П, и Комарова Л. Т. Обнаружение, количественный учет и идентификация бактерий рода Протеус в объектах окружающей среды, Журн. микр., эпид. и иммун., № 12, с. 54, 1975; Методы индикации бактерий и вирусов в объектах окружающей среды, под ред. A. П. Шицковой и др., с. 76, М., 1982; Санитарная микробиология, иод ред. Г. П. Калины и Г. Н. Чи-стовича, с. 79, 146, М., 1969; Bergey’s manual of determinative bacteriology, ed. by R. E. Buchanan a. N. E. Gibbons, p. 293 a. o., Baltimore, 1974; Edwards P. R. a. Ewing W. H. Identification of enterobacteriaceae, Minneapolis, 1972; Laboratory procedures in clinical microbiology, ed. by J. A. Washington, N. Y. a. o., 1981.
Протей относится к условно-патогенным микроорганизмам и способен вызвать ряд заболеваний мочеполовой системы и органов желудочно-кишечного тракта. Ранее инфекционно-воспалительные заболевания не связывали с воздействием протеуса, но современные технологии подтвердили роль микроорганизма в развитии заболеваний.
Что такое протей?
Протеи похожи на небольшие палочки в виде нитей и характеризуются высокоскоростной перемещаемостью. Протеи имеют способность разрушать эритроциты и обладают токсическими свойствами. Proteus spp. относятся к индикаторным микроорганизмам, свидетельствующим о возможном фекальном загрязнении и потенциальной опасности присутствия в воде возбудителей инфекционных заболеваний.
Причины возникновения инфекций, вызванных протеем
Существует несколько видов патогена, обладающие способностью вызывать патофизиологические и морфологические изменения в определенных тканях и органах. К таким видам относятся Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus penneri.В 70-90% случаев в моче или кале выявляют Proteus mirabilis. Виды Proteus spp., способные стать причиной патологии, могут сохранять жизнь длительное время в водоемах, удобрениях и почве. Протеус попадает туда через экскременты зараженных людей или животных, таким способом создаются источники инфекции.
Инфекции, вызванные протеем, приобретают все большее распространение.
Бытовой путь заражения (через шприцы, грязные руки) встречается редко, в большинстве случаев инфицирование происходит через купание в загрязненных водоемах, зараженную питьевую воду и еду (молочная и мясная продукция, рыба). Патоген особо опасен для людей, постоянной страдающих болезнями легких, органов ЖКТ, при пониженном иммунитете, в раннем и пожилом возрасте. Прием препаратов, предназначенных для уничтожения бактерий, без назначения врача повышает риск заражения.
Симптомы болезней, вызванных протеем
От момента попадания патогена в организм, мочу и до проявления симптомов болезни проходит от пары часов до 3-х дней. Определенных симптомов, по которым возможно идентифицировать инфекцию, нет. Если протеус поразил желудочно-кишечный тракт, больные описывают:
- рвоту и тошноту;
- повышенную температуру тела;
- головную боль;
- слабость, повышенную усталость;
- проблемы со стулом;
- метеоризм;
- болезненные ощущения в области живота.
Если протеус поразил мочевыделительную систему, попал в мочу, наблюдаются симптомы цистита и уретрита: повышенная температура тела, присутствуют симптомы интоксикации, моча становится мутная, с неприятным запахом, иногда с беловатыми выделениями или хлопьями, наблюдаются проблемы с мочеиспусканием (частые позывы в туалет, режущая боль при мочеиспускании). Наблюдаются зуд и отеки половых органов, при половых актах возможны болезненные ощущения. При раневой протейной инфекции гнойные раны заживают плохо и дольше обычного.
Протей при беременности
Протеус может вызывать инфекционные заболевания различных органов.
Чаще всего при беременности в качестве микробного возбудителя инфекций мочевыводящих путей выступает кишечная палочка. Протеус мирабилис выделяют как одну из возможных причин риска рекуррентных (возвратных) форм инфекций мочевыводящих путей при беременности. Инфицирование происходит восходящим путем.
Диагностика
Современные лабораторные методы позволяют провести достоверные исследования кала и мочи человека и животных для определения наличия патогена любого вида. Присутствие протея в моче человека говорит о наличии процесса воспаления в мочеполовой системе. При анализировании результата исследования, берется во внимание как наличие Proteus spp., так и уровень протеобактерий (сальмонеллы, чумная палочка, кишечная палочка). Важно определить истинную бактериурию (), так как показатель КОЕ в моче (проба 1 мл) не должен быть выше 104. В ином случае можно говорить о нарушении правил забора мочи.
Лечение протеуса мирабилиса в моче
Для лечения заболеваний, вызванных протеем, назначают антибиотики. При идеальных условиях больному проводят определение чувствительности возбудителя заболевания к антимикробным лекарствам. Данный анализ значим при внутрибольничных инфекциях (заболевания, приобретенные человеком в результате госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения), так как многие антибиотики не действуют на некоторые виды Proteus. Результатом неверно подобранных средств может оказаться затягивание выздоровления либо же полное отсутствие результата. В силу данных обстоятельств, специалисты назначают комплекс антибиотиков для полного выздоровления пациента.
Эта бактерия принадлежит к семейству энтеробактерий. И в числе прочих представителей этой «семейки» типа Клебсиеллы и Эшерихии, может спровоцировать нехорошие последствия. Хотя все три указанных вида часто живут в организме как нормальные обитатели пищеварительного тракта. Часто бактерия протей пребывает там, где рядом есть люди - в детских садах и больницах.
В больницах эта бактерия проживает на коже и слизистых как больных, так и персонала. Однако заболевания по ее вине происходят редко, доля у протея среди внутрибольничных инфекций небольшая. Страдают обычно люди с проблемным иммунитетом (с ВИЧ либо другими иммунодефицитными состояниями), а также пациенты, у которых аномальное строение мочевого тракта или те, кому необходимо вставить катетер в мочевые пути. Вот тогда-то бактерия протей и может себя проявить.
Разновидность Proteus mirabilis вызывает заболевание чаще всего. У него есть особые волоски, которые позволяют крепиться на стенках эндотелия мочевого пути, и цепляться к поражаемым клеткам организма-хозяина. Часто бактерия протей провоцирует апоптоз клеток организма-хозяина, в результате незваных гостей «смывает» вместе с отшелушившейся умершей клеточкой эпителия. Однако это неблагоприятный процесс. Кроме того, бактерия протей вырабатывает зловредный фермент уреазу, который повышает вероятность развития пиелонефрита в несколько раз. Так что страшен протей не неприятными ощущениями, а потенциальными осложнениями.
Когда бактерия попадает в кровь, она выделяет эндотоксин (фрагмент который провоцирует очень сильный воспалительный ответ. У некоторых пациентов это может спровоцировать сепсис, хотя вероятность чрезвычайно мала. И все-таки вероятность системного воспалительного ответа возможна, а смертность при нем может быть 20-50% даже в наше время. Обычно такие состояния возникают у пациентов, которые подолгу лежат в больницах и кому постоянно необходимо менять катетер, то есть чей мочевой тракт подвергается постоянной травматизации.
Бактерия протей подщелачивает мочу, разлагая ее до аммония, тем самым возбудитель создает себе благоприятные условия. Однако это только половина проблемы. Вторая состоит в том, что это вызывает образование необычных камней - струвитных. А ведь это очень серьезное осложнение для людей, которым и так нужно было вводить катетер постоянно. Эти камни состоят из фосфатов и растворяются в кислой среде. Но протей поддерживает среду щелочной.
Заражаются в основном женщины, вероятность заболевания среди тех, кому постоянно ставится катетер, составляет 10-15%, по распространенности эта в списке - вторая (после пневмонии).
Как же лечат mirabilis чувствителен к цефалоспоринам, чего не скажешь о протеус вульгарис. Лечение в этом случае требует привлечения таких как сульбактам и меропенем. Протей вульгарис реже является причиной заболеваний мочевого тракта.
Если же у пациента щелочная моча в сочетании с жалобами на боль, это сразу наводит врача на мысль о зараженности протеем. В таком случае прописывается двухнедельный курс хинолонов и гентамицина, конечно, не все пациенты хорошо переносят последний, но он очень эффективен. Потому что уничтожает не только протей, но и других возможных возбудителей.
После проведенного в больнице лечения следует позаботиться о том, чтобы как можно меньше была необходимость вводить катетер. Пациент должен получать много жидкости, чтобы быстрее шел процесс освобождения организма от инфекции. Протея бояться абсолютно всем не нужно, он поражает даже не всех с проблемным иммунитетом, к тому же в больницах с ним борются, поэтому бактерия протей - это забота врача, а вовсе не родственников пациента.