Лазерная коррекция зрения при пресбиопии (возрастной дальнозоркости). Лечение пресбиопии

Так устроено, что после 40 лет человеческий организм начинает неизбежно стареть. Это касается всех органов, в том числе и глаз. С этого возраста (при нормальном зрении) обычно начинает развиваться старческая дальнозоркость или пресбиопия. Если же человек страдал или ещё с молодости, то пресбиопия может дать о себе знать намного раньше. Итак, возрастная дальнозоркость: что делать, как лечить?

Суть и причины пресбиопии

Пресбиопия – это возрастное явление, обусловленное снижением аккомодационной функции глаза. Наши зрачки обладают уникальной способностью расширяться и сужаться, приспосабливаясь к видению объектов, расположенных на разном от человека расстоянии. Аккомодация обеспечивается благодаря хрусталику, который наделён способностью менять свою преломляющую силу (рефракцию) в зависимости от степени удалённости объекта и фокусировать его изображение на сетчатке. Данная способность, к сожалению, с возрастом утрачивается, так как снижается эластичность тканей глаза.

Пресбиопия глаз в основном наступает из-за склеротических : меняется его кривизна, происходит уплотнение капсулы и ядра, дистрофия ресничной мышцы. Кроме того, ослабляется поддерживающая хрусталик цилиарная мышца, которая и отвечает за фокусировку зрения. Все эти неизбежные процессы приводят к возрастной дальнозоркости.

При пресбиопии человек плохо видит вблизи, ему трудно читать, работать за компьютером. Близко расположенные изображения предстают перед ним в размытом, нечётком виде. При этом снижается его самочувствие, появляются головные боли, усталость глаз при длительном выполнении зрительной работы. Поначалу большинству людей помогает удаление текста на большее расстояние от глаз. Но рано или поздно человеку придётся обратиться . Процесс этот может усугубляться вплоть до 65 – 70 лет, а пациент будет нуждаться в необходимости носить всё более сильные «плюсовые» очки или линзы.

Пресбиопия может иметь и другую этиологию. Ведь не у всех людей, преодолевших 40-летний рубеж, наблюдаются подобные проблемы. Проведённые ранее исследования доказали, что при напряжении зрения для рассмотрения текста фокус перемещается вперёд. Картинка расплывается, организм утомляется, возникает боль. Если это напряжение убрать, то зрение может быть восстановлено.

Некоторые учёные утверждают, что пресбиопии, как таковой, не существует. Они считают, что это лишь форма дальнозоркости, при которой человек плохо видит и вдали, и вблизи. По другой теории ухудшение свойств хрусталика связано с неправильным питанием и дефицитом витаминов в организме. В этом случае помогут несложные упражнения для глаз, а также соблюдение диеты, потребление витаминов групп В и С.

Симптомы

У людей с эмметропией (с нормальным зрением) первые признаки пресбиопии развиваются в 40-45 лет. При работе на близком расстоянии (письме, чтении, шитье, занятиях с мелкими деталями) наступает быстрое зрительное утомление (аккомодативная астенопия):

усталость глаз;
головные боли;
тупая боль в глазах, переносице и надбровьях;
лёгкая светобоязнь .

При пресбиопии предметы, расположенные на близком расстоянии, становятся расплывчатыми, нечёткими. У человека появляется желание отодвинуть предмет подальше от глаз и включить более яркое освещение.

Субъективные проявления возрастной дальнозоркости развиваются тогда, когда ближайшая точка чёткого зрения отдаляется от глаз на 30-33 см. Это обычно происходит после 40 лет.

Изменения аккомодации прогрессируют до 65 лет – примерно в этом возрасте ближайшая точка чёткого видения отдаляется на то же расстояние, где находится дальнейшая точка. Таким образом, аккомодация становится равной нулю.

Пресбиопия у людей с дальнозоркостью (гиперметропов) проявляется, как правило, раньше: в возрасте 30-35 лет. При этом не только вблизи, но и вдали. Так что дальнозоркость способствует раннему развитию пресбиопии и усиливает её.

У людей с близорукостью (миопией) пресбиопия часто может оставаться незамеченной. При небольшой близорукости (1-2 дптр) возрастная потеря аккомодации длительное время компенсируется, в связи с чем проявления пресбиопии развиваются позднее. Лица с миопией (3-5 дптр) зачастую вообще не нуждаются в коррекции зрения вблизи: в этом случае им достаточно лишь снять очки, в которых они смотрят вдаль.

Коррекция зрения очками – современная методика восстановления зрения у пожилых людей

Диагностика пресбиопии

Диагностируя наличие пресбиопии, врач учитывает возрастные характеристики, астенопические жалобы, а также данные обследований. Для выявления и оценки пресбиопии производится проверка остроты зрения с тестами на:

преломление;
определение рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия);
определение объёма аккомодации;
исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для каждого глаза.

Дополнительно под увеличением исследуется структура глаза с помощью офтальмоскопии и биомикроскопии. Чтобы исключить , проводятся гониоскопия и тонометрия.

Коррекция и лечение пресбиопии

Пресбиопия – естественное состояние организма зрелого человека. Предотвратить это заболевание невозможно, но можно предпринять попытку избежать неприятных последствий возрастной дальнозоркости: расплывчатость зрения, усталость глаз, головные боли. Для этого нужно провести своевременную коррекцию возрастной дальнозоркости очками, контактными линзами или хирургическим путём.

Коррекция зрения при пресбиопии

Очки для чтения – самый простой и распространённый способ коррекции возрастной дальнозоркости. Человек может пользоваться ими во время работы на близком расстоянии.

Наиболее современный вариант – очки с бифокальными линзами. Такие приспособления имеют два фокуса: верхняя часть линзы подходит для зрения вдаль, нижняя – для работы на близком расстоянии.

Прогрессивные линзы – аналог . Однако контактные линзы обладают неоспоримым преимуществом, так как обеспечивают плавный переход между верхней и нижней линзами. Прогрессивные линзы прекрасно корректируют зрение при пресбиопии и позволяют отлично видеть на любых расстояниях.

Также современная медицинская индустрия предлагает для коррекции дальнозоркости специальные газопроницаемые либо . Периферическая и центральная зоны данных линз отвечают за чёткость зрения на разных расстояниях.

Для коррекции возрастной дальнозоркости применим способ, именуемый «монозрением». Суть его в том, что коррекция одного глаза осуществляется с целью хорошего зрения вблизи, а другого глаза – вдаль. При этом мозг самостоятельно выбирает чёткое изображение, которое человеку необходимо в данный момент. Но «монозрение» подходит далеко не всем пациентам: не у всех получается к нему приспособиться.

В комплексной коррекции пресбиопии параллельно используются:

витаминотерапия;
гимнастика для глаз;
массаж шейно-воротниковой зоны;
магнитолазеротерапия;
рефлексотерапия;
гидротерапия;
электроокулостимуляция;
тренировки на аккомодотренере (аппарат “Ручеек”).

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) - это состояние глаз, при котором ухудшается зрение на близком расстоянии, человеку становится сложно читать мелкий шрифт, особенно при плохом освещении и выполнять любую работу вблизи.

Причины возникновения пресбиопии

Благодаря способности хрусталика изменять фокусное расстояние (аккомодации) человек способен различать предметы на разных расстояниях - как вблизи, так и вдали. С возрастом хрусталик становится все более плотным и постепенно утрачивает свою эластичность, из-за чего снижается его способность увеличивать свою кривизну при рассмотрении близко расположенных от глаза предметов, способность глаза к аккомодации утрачивается .

Кроме того, в результате старения организма значительно ослабевают мышцы, удерживающие хрусталик . Это приводит к тому, что когда затылочные доли головного мозга, ответственные за зрение, посылают мышцам глаза сигнал, они уже не способны в достаточной степени изменять форму хрусталика, чтобы сфокусировать изображение близко расположенных предметов на сетчатку. В итоге человек видит предметы расплывчато и нечетко.

Симптомы пресбиопии:

размытость и нечеткость зрения;
трудность в рассматривании предметов вблизи;
сложность при чтении, письме: мелкий шрифт неконтрастный, буквы расплываются;
при любой работе на близком расстоянии приходится отводить предмет на большое расстояние от глаз;
частые головные боли;
усталость глаз.

Группы риска

К сожалению, пресбиопия (возрастная дальнозоркость) является заболеванием, которое рано или поздно касается абсолютно всех людей , даже тех, кто всю жизнь имел прекрасное зрение. Пресбиопия является необратимым состоянием и у всех это заболевание прогрессирует с разной скоростью. У людей с дальнозоркостью пресбиопия, как правило, начинается значительно раньше, чем у всех остальных.

Исправление зрения при пресбиопии (возрастной дальнозоркости)

Исправление пресбиопии во многом зависит не только от состояния зрительной системы пациента, но и от того, какой образ жизни ведет человек, от его возраста, рода деятельности.

Оптическая коррекция

Тем, кто плохо видит вблизи, но при этом хорошо видит вдаль, удобнее всего использовать очки для работы на близком расстоянии . Это, пожалуй, один из самых простых и доступных на сегодняшний день методов коррекции возрастной дальнозоркости. Но если у человека еще и близорукость , то он плохо видит и на близком, и на дальнем расстояниях. В этом случае необходимо подобрать бифокальные очки , которые имеют две зоны: одна зона очков предназначена для коррекции зрения вдаль, а другая - для коррекции зрения на близком расстоянии. Также можно использовать две пары очков, предназначенных для зрительной работы на разных расстояниях.

Контактная коррекция

В современной офтальмологии пациентам с пресбиопией (возрастной дальнозоркостью) предлагаются различные виды контактной коррекции.
Мультифокальные контактные линзы , получившие широкое распространение в последнее время, имеют периферическую зону и центральную зону, которая отвечает за четкость зрения. Такой тип линз позволяет увеличить поле зрения без его деформации, а инновационный материал, из которого созданы линзы, позволяют глазам «дышать». С такими линзами человек не нуждается в очках для хорошего зрения как вдаль,так и вблизи.

Контактная коррекция по пути «монозрение» подразумевает, что один глаз корригируется для видимости вблизи, а другой - для видимости вдаль, вследствие чего человек не нуждается в очках. Однако такой вид коррекции требует привыкания и имеет существенный минус, а именно - отсутствие бинокулярного зрения.

Хирургическое лечение

Кардинально решить проблемы пресбиопии можно хирургическим путем при помощи замены хрусталика, утратившего свою эластичность, интраокулярной линзой . Такая операция проводится в режиме «одного дня", в течение 15-20 минут, под местной капельной анестезией и заключается в замене естественного хрусталика на интраокулярную линзу. Все манипуляции офтальмохирург выполняет через самогерметизирующийся микродоступ размером 1,6 мм. Наложения швов после такого хирургического вмешательства не требуется. Сегодня для исправления зрения при возрастной дальнозоркости (пресбиопии) применяются мультифокальные и аккомодирующие линзы.

Мультифокальные интраокулярные линзы имеют особую конструкцию оптической части линзы, которая позволяет имитировать работу естественного хрусталика. Обладая несколькими фокусами, а не одним, мультифокальная линза даёт возможность хорошо видеть предметы, расположенные на разных расстояниях. После имплантации такой линзы человек может не использовать очки или контактные линзы для чтения, письма, при работе с мелкими деталями.

Аккомодирующая линза максимально приближена по своим свойствам к естественному хрусталику человека. Благодаря уникальной конструкции аккомодирующие линзы, задействуя глазные мышцы, «двигаются» и «изгибаются» подобно естественному хрусталику, что позволяет имитировать природную фокусирующую способность, восстанавливая естественную аккомодацию.

Оптическая сила искусственного хрусталика подбирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от состояния зрительной системы, возраста, рода деятельности и многих других сопутствующих факторов. Хирургическое лечение пресбиопии (возрастной дальнозоркости) является также профилактикой катаракты, так как интраокулярная линза (искусственный хрусталик) уже не сможет помутнеть.

О чем важно помнить?

Достаточно часто люди списывают появление первых признаков проблем со зрением на возраст или усталость, таким образом крайне рискуя здоровьем своих глаз. Ведь после 50 лет организм «изнашивается» и становится очень уязвимым к разного рода болезням. И снижение зрения может быть не только симптомом пресбиопии (возрастной дальнозоркости), но также и катаракты или заболеваний сетчатки , проявлением такого эндокринного заболевания, как сахарный диабет. Именно поэтому необходимо регулярно посещать врача-офтальмолога, терапевта, не избегать необходимых осмотров и анализов.
Очень важно подбирать очки после тщательно проведенной диагностики и консультации у врача-офтальмолога . И не менее важно покупать их в специализированных салонах оптики , но ни в коем случае не «с рук». Ведь при изготовлении очков учитывается не только диоптрийность, но и множество других параметров, серьезным образом влияющих на качественные характеристики зрения.

Пресбиопия или возрастная дальнозоркость – естественное, хотя и малоприятное физиологическое явление. С возрастом хрусталик человеческого глаза постепенно утрачивает свои способности к аккомодации, т.е. способности адаптировать оптическую силу глаз к изменившейся точке сфокусированного зрения.

Обоих глаз

Пресбиопия обоих глаз (от греч. presbys – старый и opsis – зрение), или старческое зрение, - возрастное физиологическое нарушения приспособительной функции глаза к изменению внешних условий, то есть аккомодации, которое медленно прогрессирует при работе на близких расстояниях.

При эмметропии (нормальной функции глаза) наблюдается предположительно в 40-45 лет, при гиперметропии (дальнозоркости) – в более раннем, а при миопии (близорукости) – в более позднем возрасте. Одной из особенностей возникновения является то, что при она встречается только при слабой степени близорукости.

Пресбиопия развивается в связи с постепенным ослаблением, а в дальнейшем с полной утратой хрусталиком его эластичных свойств, а также переменой его размера, веса, цвета, конфигурации и консистенции, которые связываются с особенностями его роста, биологическими и химическими сдвигами.

Уменьшение его аккомодации в престарелом возрасте можно трактовать не только увеличением плотности хрусталика, но также понижением способности ресничной (цилиарной) мышцы сокращаться.

Основой формирования пресбиопии обоих глаз является процесс снижения объема аккомодации, происходящий в период всей жизни. Пресбиопия обоих глаз наблюдается только в преклонном возрасте, когда отдаление самой ближней точки точного зрения от глаза становится большим и эта точка приближается к расстоянию в 33 см.

Главный симптом не корригированной пресбиопии – трудности при обозрении маленьких объектов на близком расстоянии. Узнавание становится легче, если отодвинуть на иную дистанцию по отношению к глазам. Но при чрезмерном отдалении объектов их угловые размеры становятся меньше и узнавание снова осложняется.

При этом возникает утомление ресничной мышцы, вызванное ее излишним напряжением, что может приводить к зрительному утомлению, которое сопровождается болью в глазах, в лобной области и в области переносицы. Таким образом, пресбиопия обоих глаз требует назначения очков (выпуклых стекол), которые компенсируют небольшую долю утраченной аккомодационной способности и предоставляет вероятность неплохо видеть на близких расстояниях и без появления утомления.

В последующем времени силу очковых стекол требуется увеличивать(примерно раз в 2-3 года),т.к аккомодация продолжает ослабевать. Предположительно в 60-70 лет приспособительная функция глаза совершенно исчезает, в связи с этим увеличение очковых стекол можно не производить.

Симптомы

При работе с мелкими предметами, их тяжело разглядеть (например, сложно вдеть нитку в иголку).
Уменьшение контрастности при чтении мелкого текста (буквы приобретают серый оттенок).
Появляется необходимость более яркого и прямого света для чтения.
Чтобы прочитать текст, нужно отвести его на большое расстояние.
Усталость и напряжение глаз при чтении.

Однако у людей с близорукостью и дальнозоркостью пресбиопия проявляется по-разному. У лиц с врожденной дальнозоркостью с возрастом зрение снижается как вблизи, так и вдаль. А у лиц с близорукостью (миопия) процесс пресбиопии может остаться незамеченным.

Так, при небольшой близорукости, порядка -1D; -2D, происходит компенсация двух процессов, и человек будет нуждаться в приобретении очков для чтения гораздо позже. При более высокой степени миопии, порядка -3D;-5D, скорее всего человек не будет нуждаться в подобных очках. Люди с такой степенью близорукости носят очки для дали и снимают очки для работы вблизи.

Причины

Пресбиопия - это естественное старение хрусталика. Возрастные изменения происходят постепенно. Уменьшение силы цилиарной мышцы, заставляющей хрусталик изменять свою кривизну, а вместе с ней и оптическую силу при попытке фокусирования на разном (близком, среднем и дальнем) расстоянии в молодом возрасте является основой патологического процесса.

Но не у всех людей пожилого возраста наблюдается снижение зрения. Кроме того, данное нарушение можно предотвратить и ликвидировать.

Итак, выделяют три основные теории развития пресбиопии:

Неправильное питание и недостаток витаминов.
Нарушение способности фокусировать глаз на разных расстояниях (для устранения проявлений пресбиопии рекомендуется специальная гимнастика для глаз).
Изменение нормальной анатомии глазного яблока при дальнозоркости или близорукости.

Коррекция

Коррекция пресбиопии может осуществляться оптическими, микрохирургическими и лазерными методами.

Наиболее часто прибегают к очковой коррекции пресбиопии, которая осуществляется с помощью собирательных «плюсовых» линз. В офтальмологии пользуются специально рассчитанными параметрами силы стекол, необходимых для коррекции пресбиопии в каждом возрасте. Так, для эмметропического глаза в 40 лет назначаются линзы +0,75+1 дптр, в дальнейшем каждые 5 лет прибавляется еще по +0,5 дптр (т. е. в 45 лет сила стекол составит +1,5 дптр; в 50 лет +2 дптр; в 55 лет +2,5; в 60 лет + 3 дптр и т. д.). Как правило, после 65 лет усиление коррекции пресбиопии не требуется.

У гиперметропов для расчета оптической силы стекол к значению возрастной коррекции пресбиопии необходимо прибавить степень дальнозоркости. Для определения силы линз у миопов следует вычесть степень близорукости из величины соответствующей возрасту пресбиопической линзы. Следует учитывать, что эти данные являются ориентировочными и в обязательном порядке требуют уточнения путем непосредственного приставления стекол к глазу.

С учетом необходимости подбираются простые очки для работы на близком расстоянии, сложные очки (бифокальные) с двумя фокусами для зрения вдаль и вблизи, прогрессивные, мультифокальные линзы или другие варианты оптической коррекции пресбиопии.

В комплексной коррекции пресбиопии используется витаминотерапия, гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, магнитолазеротерапия, рефлексотерапия, гидротерапия, электроокулостимуляция, тренировки на аккомодотренере (аппарат «Ручеек»).

Хирургическое лечение пресбиопии также может быть вариативным. В области лазерной хирургии для коррекции пресбиопии успешно применяется методика PresbyLASIK, с помощью которой на роговице формируется мультифокальная поверхность, позволяющая получить на сетчатке, как дальний, так и ближний фокус. К другим способам лазерной коррекции пресбиопии относятся ФРК (фоторефрактивная кератэктомия), Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK, Super LASIK и др.

Интраокулярная коррекция пресбиопии предполагает замену хрусталика, утратившего свои физико-химические свойства и эластичность, способность к аккомодации на искусственный – интраокулярную линзу (ИОЛ). Для коррекции пресбиопии используются специальные аккомодирующие монофокальные ИОЛ или мультифокальные ИОЛ, которые имплантируются сразу после факоэмульсификация катаракты.

Лечение и диагностика заболевания

Диагностика пресбиопии включает в себя следующие процедуры:

проверка остроты зрения при помощи специального прибора или таблицы;
рефрактометрия – объективный метод исследования преломляющей силы (рефракции) глаз с использованием специальных приборов;
офтальмометрия – определение радиусов кривизны поверхности роговицы с помощью специального прибора офтальмометра;
тонометрия – определение внутриглазного давления методом измерения способности глазного яблока к деформации.

С помощью вышеописанных методов окулист оценивает зрение пациента, определяет расстройства глаза и направляет к офтальмологу. Офтальмолог занимается лечением пресбиопии и глазных болезней, которые способствуют ее развитию.

Терапия данного заболевания может осуществляться очковой коррекцией пресбиопии или хирургическим (лазерным) лечением.

Часто в коррекции пресбиопии используют бифокальные очки. Их линза имеет два фокуса. Один фокус используется для зрения вблизи, другой – для зрения вдаль.

Иногда используют прогрессивные линзы. С их помощью при пресбиопии производится коррекция зрения вдали, в средней зоне и вблизи. Главное отличие таких линз от мультифокальных линз в том, что в них невооруженным глазом не видна разница между зоной для зрения вблизи и зоной для зрения вдаль. Они состоят из трех зон: вверху линзы – зона для зрения вдаль, внизу линзы – зона для зрения вблизи и промежуточная зона – коридор прогрессии, где происходит плавное изменение оптической силы линзы.

В некоторых случаях для коррекции пресбиопии применяются очки для монозрения. В таких очках одна линза существует для зрения вдаль, другая используется для чтения.

Комплексная коррекция пресбиопии заключается в применении гимнастики для глаз, электроокулостимуляции (воздействие слабыми токами на глазное яблоко), гидротерапии, рефлексотерапии, магнитолазеротерапии, массажа шейно-воротниковой зоны, витаминотерапии.

К хирургическим методам лечения пресбиопии относится преломляющая хирургия. При проведении данной операции изменяют форму роговой оболочки глаза.

Существуют следующие виды преломляющей хирургии.

Кератопластика. Предполагает использование энергии радиочастоты с помощью применения высокой температуры к микроскопическим пятнам вокруг роговой оболочки глаза. Недостатком кератопластики является то, что у многих пациентов зрение восстанавливается на довольно непродолжительное время.
Лазерная хирургия. При этом методе лечения пресбиопии врач использует специальный инструмент (керат), при помощи которого делает шарнирную, тонкую откидную створку в роговой оболочке глаза. Удаляются внутренние слои роговой оболочки, и куполообразная форма глазного яблока становится более крутой. При данной лазерной процедуре не применяют высокую температуру.
Подэпителиальная лазерная хирургия при коррекции пресбиопии. Хирург создает створку в эпителии (тонком защитном покрытии) роговой оболочки. При помощи эксимерного лазера врач изменяет внешние слои роговой оболочки, делает круче искривление глазного яблока. После этого повторно помещает эпителиальную откидную створку.
Фотопреломляющая хирургия в лечении пресбиопии. Во время данной процедуры, которая аналогична обычной лазерной хирургии, врач удаляет эпителии роговой оболочки. Со временем эпителии восстанавливаются и полностью соответствуют новой форме роговой оболочки.

К радикальным способам лечения пресбиопии относится установление искусственного хрусталика. Чаще всего это применяют при наличии у человека сопутствующей болезни, например, катаракты.

Упражнения

Существует ряд комплексов, который позволяет восстановить зрение в домашних условиях. Следует сначала прочитать порядок упражнений и мысленно представить их. Особое значение нужно придавать скорости движения и советам по дыханию, ведь во время гимнастических упражнений глаза нуждаются в кислороде. Частота таких упражнений должна составлять два раза в день, что принесет ощутимый эффект.

Комплекс упражнений для зрения № 1

Время проведения такого комплекса пять минут. Заметную роль в проблеме ухудшения зрения играет неправильное кровообращение, которое происходит в области нервов и мышц глаз. Средним и указательным пальцем надо рисовать восьмерки от восьми до шестнадцати раз. Хорошо, если под рукой окажется маска для глаз. Необходимо двигать глазами по горизонтальной линии вправо и влево. То же самое полезно проделать по вертикали. Затем следует вращать глаза сначала по часовой стрелке, потом против часовой стрелки, интенсивно зажмуриваться и расслаблять глаза. Надо поставить палец на переносицу и постараться посмотреть на него обоими глазами одновременно. Можно наклеить на окно небольшую метку, отметить далекий объект на улице, отойти на два метра от окна, отводить по очереди глаза от объекта к метке и обратно.

Комплекс упражнений для зрения № 2

Такой комплекс следует выполнять от трех до пяти минут по шесть раз. Сначала нужно принять исходное положение, сидя на стуле. Необходимо отклониться назад и глубоко вдохнуть, наклониться вперед и выдохнуть. Следует откинуться на спинку стула, прикрыть глаза, сильно зажмуриться, после чего открыть глаза и вернуться в исходное положение, положить руки на пояс и повернуть голову вправо, постараться увидеть локоть правой руки, повторить в левую сторону, вернуться в исходное положение. Надо посмотреть вверх, вращать глазами по часовой стрелке и против часовой стрелки. Можно вытянуть руки перед собой, не отводя взгляда от кончиков пальцев, вдохнуть и поднять руки вверх, опустить руки на выдохе, головой не двигать.

Комплекс упражнений для зрения № 3

Время выполнения этого комплекса составляет семь минут. Нужно медленно и плавно стараться нарисовать глазами восьмерку в воздухе без резких движений. Следует вытянуть правую руку перед собой, поднять до уровня глаз, в течение пяти секунд смотреть на большой палец руки, начать отводить руку вправо, не отрывая взгляда от пальца. В течение нескольких секунд надо смотреть на какой-нибудь далекий предмет перед собой, поднять руку так, чтобы палец оказался на расстоянии тридцати сантиметров от глаз, посмотреть на него, после чего опустить руку и снова перевести взгляд на далекий предмет. Обычно поднимают руку в верх и располагают палец на расстоянии в 30 сантиметров от глаза, в течение пяти секунд смотрят на конец пальца, закрывают правый глаз и продолжают смотреть на палец ещё около пяти секунд, открывают глаза, отсчитывают пять секунд и закрывают левый глаз, всё это время продолжают смотреть на палец.

Если выполнять такие процедуры системно, то очень скоро можно заметить, что зрение становится лучше, глаза не устают. Не следует прекращать процедуры даже после восстановления зрения. Регулярная профилактика – это залог здоровой жизни.

Народными средствами

Например, надо смешать в равных пропорциях траву репешка, очанки, подорожник, землянику, цветы и листья ноготков, василек синий. После процесса смешивания следует залить полулитром воды две столовые ложки полученной смеси. Такой отвар надо пить по одной трети стакана в день три раза в день до принятия пищи.

Можно завернуть в плотную черную бумагу или фольгу полкилограмма листьев алоэ. Положить сверток в холодильник на две недели и оставить при температуре 5 градусов. После двух недель нахождения в холодильнике следует обрезать колючки, промыть листья алоэ и пропустить их через мясорубку. Полученную кашу необходимо смешать с полкило меда и полулитром Кагора. Смесь нужно хранить в холодильнике в банке с плотно закрытой крышкой. Пить такое средство следует на голодный желудок по одной столовой ложке, при этом запивая нехолодной водой.

Также можно взять одну столовую ложку сухой крапивы, которую предварительно измельчили, и залить её стаканом кипяченой воды. Настаивать полученную смесь следует в течение одного часа. Пить отвар нужно по одной трети стакана три раза в день.

Существует и другой рецепт лечения пресбиопии народными средствами. Одну чайную ложку лепестков высушенного шиповника нужно залить двумя стаканами кипятка и держать на огне одну-две минуты. Полученный отвар необходимо остудить, тщательно процедить и добавить одну столовую ложку меда. Пьют это средство в течение дня, перед сном и утром.

Следующий рецепт предписывает одну столовую ложку травы пустырника залить стаканом кипятка, настоять в течение сорока минут, тщательно процедить. Пьют такое средство по одной столовой ложке по два – три раза в день.

Известным народным средством от дальнозоркости считается брусника. Необходимо принимать как её сок, так и ягоды. Можно выжать из стеблей аира сок, и пить его по одной чайной ложке три раза в течение дня.

Пресбиопия – естественный процесс снижения зрения в зрелом возрасте. Человек испытывает затруднения при чтении и любых манипуляциях с мелкими объектами, находящимися близко от глаз. Контуры предметов, буквы кажутся нечёткими, расплывающимися.

Чтобы компенсировать размытость зрения, приходится отодвигать книгу или исследуемый объект на расстояние вытянутой руки. Поэтому возрастную дальнозоркость иногда называют болезнью коротких рук.

Физиологические причины

Пресбиопия связана со старением организма и обусловлена факторами.

Возрастная дегенерация хрусталика. После 40 лет он уплотняется, склерозируется, снижается функция аккомодации (изменение кривизны, что необходимо для хорошего зрения на разных расстояниях). Человек начинает хуже видеть близко расположенные предметы. Глаза плохо адаптируются к изменениям расстояния до объекта, уровня освещённости.
Ослабление ресничной (цилиарной) мышцы. Её функция заключается в изменении степени выпуклости хрусталика при разглядывании разно удалённых от глаз предметов. С возрастом она слабеет и хуже сокращается при взгляде на близкорасположенные вещи.

Контуры предмета чёткие при его проекции на сетчатку. Из-за возрастных изменений изображение формируется за сетчаткой, поэтому кажется размытым. Чтобы видеть предмет или шрифт чётко, разглядываемый объект должен быть немного отдалён от глаз.

Как проявляется

Симптоматика, при которой проявляется пресбиопия следующая:

нечёткое, расплывчатое видение близко находящихся предметов, затруднения при чтении мелких букв;
при любой зрительной нагрузке часто возникают боли и тяжесть в голове;
дискомфорт и затуманенность зрения при необходимости после чтения смотреть на удалённые объекты;
быстрая утомляемость глаз при плохом освещении: чтобы при чтении видеть шрифт более чётко, люди стараются направить свет на страницу под прямым углом.

Все симптомы уменьшаются при ярком освещении.

При отсутствии врачебной коррекции симптомы прогрессируют с возрастом. По статистике каждые 5 лет зрение ухудшается на 1 диоптрию. Постепенно становится трудно рассматривать и отдалённые предметы. Поэтому нужно регулярно посещать окулиста и при необходимости менять очки.

С течением времени пресбиопия возникает у каждого человека, но есть и особенности развития:

проявляется рано, если в молодом возрасте была гиперметропия (дальнозоркость);
развивается позже, выражена незначительно, если в юности была близорукость;
при отсутствии серьёзных сопутствующих глазных болезней у людей старше 60 лет прогрессирование возрастной дальнозоркости обычно останавливается.

Диагностика

Офтальмолог для постановки диагноза должен проверить:

остроту зрения;
состояние хрусталика и ресничной мышцы;
состояние сетчатки и картину глазного дна;
провести коррекцию выявленной сопутствующей патологии органов зрения.

Нужно помнить, что похожие зрительные нарушения возможны при других заболеваниях, в том числе при сахарном диабете, нейропатии зрительного нерва, расстройствах центральной нервной системы.

Дальнозоркость возможна и в молодом возрасте. Чаще носит врождённый характер. Связана с изменением формы глазного яблока, из-за чего страдает преломляющая функция глаза. Эластичность хрусталика при этом соответствует норме.

Коррекция

Должен быть подбор:

очков;
контактных линз;

Очки и контактные линзы

Если раньше человек не пользовался очками, окулист подберёт очки для чтения, шитья и другой работы на близком расстоянии. Если пациент использовал очки, нужно повторить обследование у окулиста. При подтверждении пресбиопии рекомендуются разные очки для видения вдаль и на близких расстояниях.

Удобны бифокальные очки. Они названы так потому, что верхняя часть стёкол приспособлена для разглядывания удалённых вещей, нижняя – близко расположенных объектов.

Есть трифокальные очки, у них три зоны – для рассматривания предметов, находящихся на разных расстояниях от глаза.

Используются очки с прогрессивными линзами, где зоны зрения различной дальности переходят друг в друга.

По аналогии с очками есть бифокальные и мультифокальные линзы. С их помощью можно видеть предметы, находящиеся на разных расстояниях от глаз.

Иногда для одного глаза подбирается линза для видения вдаль, для другого – на малом расстоянии от глаза. Адаптация к такому виду контактной коррекции затруднена, так как при этом возможно нарушение ориентации в пространстве.

Хирургические способы воздействия

Методы исправления хирургическим путём:

лазерное воздействие на роговицу;
удаление хрусталика и замена его внутриглазной линзой.

Второй метод – более сложное вмешательство, но имеет свои преимущества. Сейчас существуют мультифокальные и аккомодирующие линзы, способные менять свою кривизну, чем напоминают хрусталик. Преимущество имплантации искусственного хрусталика также в том, что он не может помутнеть, поэтому у пациента не будет катаракты.
Существуют и недостатки хирургического лечения:

Оперируются оба глаза. Один глаз корректируется для улучшения зрения вблизи, а другой – вдали. Из-за этого у человека ухудшается пространственное зрение.
Иногда для компенсации возрастной дальнозоркости делают корректирующую операцию на оба глаза, но тогда придётся подбирать очки для чтения.

Профилактика

Чтобы замедлить развитие пресбиопии, необходимо регулярно контролировать состояние органов зрения, выполнять все рекомендации офтальмолога, соблюдать оптимальный режим освещённости рабочего места при чтении, шитье, вязании и т. д. Нужно делать специальную гимнастику для глаз, принимать витаминные комплексы для поддержания зрения.

Пресбиопия – не болезнь, а одно из проявлений естественного старения человека. Но нельзя запускать! Нужно вовремя обращаться к врачу, который проведёт офтальмологическое обследование, выберет метод коррекции.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Существуют два метода лечения возрастной дальнозоркости:

1. Нехирургические способы коррекции пресбиопии:

контактные линзы

2. Хирургические способы коррекции пресбиопии:

Хирургия на роговице
Хирургия на склере
Хирургия на хрусталике (интраокулярная коррекция)

Коррекция пресбиопии с помощью очков – самый древний и распространенный способ заставить глаз видеть на близком расстоянии, но не всегда комфортный.

Контактные линзы также используются для коррекции возрастной дальнозоркости, но, в связи с тем, что вызывают определенные неудобства при их ношении (индивидуальная непереносимость, «сухие» глаза, риск инфекции и пр.), большого распространения не получили.

Последние пять лет стали активно развиваться хирургические методы коррекции пресбиопии и, на сегодняшний день, занимают лидирующие позиции в международной микрохирургической практике в глазных клиниках.

Хирургия на роговице:

Метод СК или кондуктивная кератопластика – это не лазерная процедура, специально предназначенная для пациентов старше 40 лет для временного уменьшения гиперметропии и пресбиопии. В 2002 году была одобрена Американским ФДА как безопасная и эффективная.

Этот метод заключается в изменении радиуса кривизны роговицы, выполняется при помощи управляемой радиочастотной энергии. Зрение улучшается в течение одной недели, операция проводится под местной анестезией одновременно на двух глазах. В результате этой операции пациент может обходиться без очков для близи.

Мультифокальная эксимерлазерная абляция – осуществляется методиками ФРК и LASIK и заключается в децентрированной абляции роговицы.

Недостатком данного метода является нестабильность полученного результата.

Хирургия на склере:

АСЕ – передняя лазерная экспансия. Разработана американской компанией АСЕ VISION. Проводится с помощью эрбиевого YAG лазера. Выполняется серия непроникающих коагулятов на склере в четырех квадрантах глаза. Операция проводится под местной капельной анестезией. В результате этой операции удается повысить эластичность склеры, вернуться к процессу аккомодации, происходит омоложение склеры и хрусталика и пациент может снова читать без очков.

Хирургия на хрусталике:

Хрусталик, утративший с возрастом свою эластичность и способность к аккомодации может быть заменен на искусственный хрусталик, разработанный специально для коррекции пресбиопии.

В коррекции пресбиопии широко применяются следующие виды искусственных хрусталиков (ИОЛ):

Аккомодирующия монофокальная ИОЛ Данная линза используется в ситуации, когда пациент желает после операции получить зрение вблизь и вдаль без использования очков. Эти ИОЛ меняют свое положение в глазу таким образом, что объект фокусируется на сетчатке при взгляде вдаль и вблизи. Иными словами, линза имитирует естественную аккомодацию молодого хрусталика. Единственная апробированная и применяемая на Западе (в России не апробирована) линза такого типа - CRISTALENS IOL изготовлена в США.
Как правило, все пациенты, которым была имплантирована эта линза, не нуждаются в использовании очков для чтения, в отличии от пациентов, которым была имплантирована монофакальная линза.
CRISTALENSW IOL отличный выбор для пациентов, которые много времени проводят за чтением, или используют компьютер. Мультифокальная ИОЛ Последнее слово в микрохирургии катаракты и рефракционной хирургии. Позволяет добиться одинаково хорошего зрения без использования очков вдаль, вблизи и на среднем расстоянии без очков после хирургического вмешательства по удалению катаракты. Эти линзы имеют сверхточные оптические характеристики, позволяющие проецировать изображение в разные точки одновременно, что может сравниться с использованием мультифокальных очков.
На Западе применяются три вида таких линз с различными характеристиками и искусство врача-офтальмолога – подобрать лучшую для конкретного глаза для получения оптимального результата.