Воспаление легких, как мы привыкли называть пневмонию, тяжелое состояние, опасное для жизни ребенка. Причем, чем младше кроха, тем быстрее в его организме происходят болезнетворные процессы, а значит действовать необходимо быстро и грамотно.
Источник: protiv-grippa.com
Прежде всего нужно понимать – диагноз пневмония может поставить только врач, самолечение в этом случае вообще недопустимо. От родителей требуется, приложить максимум усилий, чтобы не допустить воспаление легких у ребенка, распознать подозрительные симптомы и неукоснительно следовать рекомендациям врача во время лечения.
Причины воспаления легких
Причиной воспаления легких могут стать как вирусы, так и бактерии и даже грибы. Установить, какая инфекция привела к развитию болезни, невозможно, опираясь только на симптоматику и течение – для этого применяют микробиологическое исследование.
- Чаще всего у детей воспаление легких является осложнением после вирусной респираторной инфекции, простуды или гриппа. Вирус или бактерия, проникая в бронхи вызывает ответную реакцию организма, начинается активная выработка слизи, в которой и содержится основное количество иммуноглобулинов, вступающих в борьбу с инородными объектами – вирусами или бактериями. Кроме того, в этой же слизи скапливаются остатки микробов, а выводится она из организма с кашлем. Такой кашель называется продуктивным или «мокрым». Если мокроты образуется слишком много, либо бронхи не справляются с ее выведением, слизь может опуститься в нижние отделы легких, нарушается их естественная вентиляция, происходит застой и размножение опасных бактерий, которые вызывают прогрессирующий воспалительный процесс тканей легких.
- Важно понимать, что пневмония может развиться не только после респираторной инфекции. Случается, хоть и значительно реже, первичное воспаление легких, когда инфекция проникает напрямую в легкие, после серьезного ожога или травмы, в результате любого воспалительного процесса в организме.
- Больничная пневмония – развивается после госпитализации по поводу лечения других заболеваний.
Источник: temperatyra.ru
Как выглядит воспаление легких
Происходит активный выброс слизи, вначале в носу, а затем и в бронхах. Именно эта слизь содержит основное количество иммуноглобулинов, которые вступают в борьбу с вирусом. Частично слизь вместе с остатками микробов выводиться через нос – проще говоря, это и есть сопли, часть удаляется при кашле и называется мокрота. Как правило, с удалением мокроты справляются бронхи, но случается так, что она опускается в легкие и происходит застой слизи, нарушается вентиляция тканей легких в определенном участке, возникают благоприятные условия для активизации и размножения бактерий.
Источник: myfamilydoctor.ru 
Источник: microbak.ru 
Источник: microbak.ru
Первые признаки воспаления легких
Насторожить родителей должны такие проявления:
- Ухудшение состояния ребенка после того, как он уже практически выздоровел, может свидетельствовать о начале воспаления легких
- Мокрый, продуктивный кашель, при котором хорошо отхаркивалась мокрота, сменился сухим, непродуктивным. При глубоком вдохе начинается приступ кашля.
- Заметны типичные признаки бактериальной инфекции: бледность кожи даже при высокой температуре, слабость, сонливость.
- Дыхание у малыша затруднено, если он уже может говорить, жалуется на боль в области грудной клетки. Появляется одышка, даже если нет температуры
- Температура тела поднимается до 39 градусов и выше, при этом жаропониж ающие, разрешенные для детей, на основе парацетамола почти не снижают температуру.
Любой из этих признаков повод обращаться к врачу, который прослушает легкие ребенка, а при подозрении на воспаление легких назначит рентген. Вполне возможно, что потребуется госпитализация и наверняка будет назначен курс антибиотиоков.
Источник: protiv-grippa.com
Симптомы пневмонии у ребенка 2 — 3 года и старше
У детей дошкольного и школьного возраста встречаются крупозное воспаление легких и острая очаговая пневмония.
- Крупозное воспаление легких Заболевание инфекционно-аллергической природы. Возникает на фоне ослабления сопротивляемости организма (при переохлаждении, например, или при неполноценном питании). Возбудителем могут быть пневмококки, стрептококки, стафилококки и др.
Начинается крупозное воспаление легких остро:
- повышается температура тела (до 40 С о)
- появляется общая слабость, недомогание, головная боль
- отмечаются боли в животе, иногда — рвота
- бледнеют кожные покровы
- нарастает одышка
- при дыхании слышны хрипы в легких
- во время кашля отделяется мокрота с примесью крови
- кашель, отсутствующий вначале заболевания нарастает и принимает мучительный характер
Крупозная пневмония может принимать вялое течение, или наоборот, развиваться очень стремительно и заканчиваться уже через 3-4 дня. Кашель становится влажным и не таким болезненным, мокрота — белая, слышны влажные хрипы, температура возвращается в норму, одышка сходит на нет.
- Острая очаговая пневмония Как правило, развивается после перенесенной острой респираторной инфекции.
Развивается постепенно. Основные симптомы:
- температура 38-39 С о
- кашель из сухого переростает во влажный
- жалобы на боль за грудиной
- бледность кожных покровов, общая ослабленность
Источник: otzyvy.by
Симптомы пневмонии у грудных детей, ребенка до года
Пневмонии новорожденных встречаются довольно часто, и проявления их зависят от:
- срока инфицирования (внутриутробно, во время родов, после родов)
- воздействующего агента (микробная пневмония, вирусная и др.)
- анатомо-физиологических особенностей ребенка
- доношенности
Если ребенок был инфицирован еще внутриутробно, то симптомы заболевания проявляются уже сразу после рождения:
- асфиксия
- бледные покровы
- синюшное лицо
- повышенная температура
- вялость, снижение рефлексов
- частые срыгивания
Когда инфицирование происходит во время родов, картина пневмонии проявляется через 11 суток:
- повышается температура
- вялость, затрудненное дыхание
- бледность
- синюшность носогубного треугольника
- стонущее дыхание
- снижение аппетита, срыгивание
- может наблюдаться понос
- развивается гнойничковое поражение кожи
- возможна остановка дыхания
При инфицировании новорожденного после родов начало процесса иное:
- внезапный насморк
- высокая темп5ература
- чрезмерное возбуждение ребенка, он кричит и отказывается от еды
- через некоторое время становится вялым
- нарушается дыхание, возможно развитие тахикардии
Как лечить пневмонию у детей
Справиться с пневмонией народными средствами невозможно, а поскольку это заболевание имеет бактериальное происхождение, для лечения необходимы антибиотики, которые должен назначить врач – подобрать препарат и дозировку, которые соответствуют возрасту ребенка и степени тяжести воспаления.
При решении о госпитализации ребенка врач обычно учитывает два основных фактора – возраст и тяжесть течения болезни. Так, грудных малышей лечат исключительно в стационаре. Для детей старше 3 лет учитывается вовлеченность органов и систем в болезнетворный процесс: увеличение печени и значительные трудности с дыханием – повод для срочной госпитализации. Старших детей при легком течении болезни можно лечить на дому.
Лечение воспаления легких включает две категории – этиологическое (причинное) и симптоматическое.
- Этиологическое лечение направлено на уничтожение инфекции, вызвавшей болезни. Так как более чем в 70% случаев причиной пневмонии у детей становятся стрептококки и стафилококки, для лечения назначают соответствующие курсы антибиотиков.
- Цели симптоматического лечение – облегчить течение болезни, улучшив фильтрацию легких и обеспечив таким образом организм кислородом.
Важно обеспечить постельный режим, прохладный воздух в помещении и достаточную влажность, питьевой режим — показана теплое щелочное питье.
Ребенка нельзя чрезмерно кутать, зато показано соблюдении особого питьевого режима. Не обязательно давать ребенку воду – это могут быть чай, соки, компот, морсы в как можно большем количестве.
Кормить при пневмонии следует часто и малыми порциями, при этом ни в коем случае не настаивать, если малыш отказывается от еды.
В период выздоровления обеспечивают щадящий режим, соответствующую диету. Показано пребывание на свежем воздухе и дополнительный прием витаминов.
Далеко не всегда врачу удается услышать хрипы при пневмонии, особенно когда малыш непоседлив и криклив. Да и развивается воспаление легких у детей довольно быстро: буквально вчера врач ничего, кроме ОРЗ, не заподозрил, а сегодня уже пневмония.
Что нужно знать бдительной маме, чтобы не пропустить это тяжелое заболевание, нам рассказала педиатр первой категории, кандидат медицинских наук Анна Гнилоскуренко.
Воспаление легких (пневмония) – достаточно тяжелое заболевание, причиной которого могут быть разные факторы: вирусы, бактерии, простейшие, глисты и т.д. Причина развития пневмонии во многом зависит от возраста. Чаще всего дети болеют бактериальной и вирусной пневмонией, атипичной реже (возбудитель – особые внутриклеточные микробы) или грибковой. У маленьких деток, как правило, основными возбудителями являются стафилококк, стрептококк. А еще так называемая гемофильная палочка (гемофилюс инфлюенца), от которой в настоящее время проводится плановая вакцинация. Для ребенка в возрасте до 5 лет риск заболеть пневмонией достаточно высок, в основном из-за той же гемофильной палочки.
Симптомы пневмонии
Основным симптомом воспаления легких, конечно, является кашель. Но насторожить должно и общее утяжеление состояние ребенка. Присмотритесь, нет ли у вашего ребенка таких признаков:
Ребенок стал вялым, отказывается пить и есть;
Держится стабильно высокая температура. Но не нужно забывать, что повышение температуры – необязательный симптом при пневмонии;
Ребенок начинает чаще дышать, появляется одышка;
В акте дыхания начинает участвовать дополнительная мускулатура, ребенок дышит как будто с напряжением;
Кожа ребенка может стать бледной, а вокруг носа и губ может появиться синева;
Хотя этот симптом не относится к клиническим, но есть наблюдение, что ярко-красная щечка (правая или левая) может говорить о воспалении в соответствующем легком.
Вирусная пневмония чаще всего начинается с ОРВИ, появление описанных выше дыхательных расстройств в этом случае позволяет заподозрить пневмонию.
Читайте также: ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ: ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
Диагностика пневмонии
Установить диагноз «пневмония» врачу помогут:
Данные о начале заболевания и о том, как оно протекало до момента обращения (так называемый анамнез);
Данные осмотра ребенка и так называемые физикальные данные. Врач может прослушать легкие ребенка при помощи стетоскопа (аускультация) и при необходимости «простучать» (перкуссия). Не всегда при прослушивании можно услышать характерные хрипы, но врача настораживает «ослабление» дыхания над участками инфильтрации в легочной ткани;
Данные лабораторных обследований. В пользу пневмонии, наряду со всем вышеперечисленным, скажут такие показатели, как повышение СОЭ и лейкоцитов в общем анализе крови, изменения в лейкоцитарной формуле;
Рентген легких. На снимке будет четко видно, есть ли участки инфильтрации в легочной ткани, и каковы они по размеру. Но, несмотря на высокую информативность рентгеновского метода, решение о формулировке диагноза врач принимает самостоятельно, используя все имеющиеся у него данные.
Атипичная пневмония часто скрывается под разными масками, ее иногда бывает тяжело разглядеть даже опытному доктору. Например, в практике был случай, когда ведущим симптомом у ребенка была рвота по ночам на протяжении нескольких дней, причем лишь тогда, когда девочка ложилась на один бок. Лишь исключив желудочно-кишечную патологию, удалось установить, что именно с этой стороны был небольшой участок атипичной сегментарной пневмонии, который «прятался» от прослушивания за лопаткой.
Getty Images/Fotobank
Лечение пневмонии
В большинстве случаев в лечении пневмонии у детей применяются антибиотики . Выбор препарата зависит от предполагаемой причины (вызвавшего микроба), возраста и наличия возможной сопутствующей патологии: врожденные пороки, патология желудочно-кишечного тракта и т.д. В большинстве случаев в начале лечения назначаются антибиотики широкого спектра. Кроме антибиотиков, в лечении пневмоний обычно используют отхаркивающие препараты, которые делают кашель продуктивным и облегчают отхождение мокроты, а также используют физиотерапевтические процедуры . В стационаре в тяжелых случаях используют кислород, внутривенное лечение, комбинации из нескольких антибиотиков.
Причинами запущенного течения пневмонии становятся поздние обращения за медицинской помощью, что влечет за собой грозные, а иногда фатальные последствия.
Современный уровень развития фармакоиндустрии и общедоступность информации привели к тому, что любое простудное заболевание начинают лечить самостоятельно. Лихорадка и кашель не являются для многих поводом для посещения врача. Поэтому нередко различные формы воспаления легких многие переносят на ногах, что способствует только прогрессированию болезни.
К чему приведет халатное отношение к лечению
Самое опасное - это стертое начало пневмонии, когда постепенно развивается кашель, повышается температура не больше 38°С. Любое лекарственное средство, содержащее парацетамол, убирает первые симптомы воспаления легких и человек продолжает иногда ходить на работу. Многих не останавливают даже высокая лихорадка и нарастающая слабость. Категорически неправильно в такой ситуации начать прием первых попавшихся антибиотиков.
Это может вызвать следующие нежелательные последствия:
- стертая форма болезни;
- резистентность возбудителя;
- затяжное течение.
Даже специалисту бывает сложно поймать момент перехода респираторной вирусной инфекции или бронхита в воспаление легких. Только полноценное обследование поможет поставить корректный диагноз и подобрать правильное лечение.
Симптомы запущенной пневмонии
Многократно описано, что пневмония проявляется в первую очередь кашлем и повышением температуры тела, однако это далеко не все симптомы. Последствиями прогрессирующего воспаления легочной ткани будет нарастание проявлений дыхательной недостаточности:
- одышкаа;
- цианоз;
- учащенное дыхание;
- тахикардия.
На этом фоне падает толерантность к физической нагрузке. Резкая слабость, головные боли, апатия, потеря аппетита– яркие симптомы запущенной формы пневмонии. Дополнительно к этому может наблюдаться мокрота с алыми или бордовыми прожилками крови.
Продолжающееся нелеченное воспаление легких переходит в более тяжелую стадию с массивным распространением патологического процесса. Возможные осложнения пневмонии делят на две группы:
- Легочные осложнения:
- Плеврит – основным симптомом является резкая боль в груди при движении и кашле;
- Эмпиема плевры – наличие гноя в плевральных полостях часто требует миниинвазивных хирургических вмешательств;
- Абсцесс легкого – отграниченное гнойное расплавление легочной ткани, при диссеминации процесса переходит в гангрену легкого;
- Острая дыхательная недостаточность и бронхообструктивный синдром – при неоказании срочной помощи приводят к летальному исходу.
- Внелегочные осложнения:
- Инфекционно-токсический шок – возникает из-за массивного выброса в кровь экзо- и эндотоксинов возбудителя;
- Неспецифические миокардиты, эндокардиты и перикардиты - воспаление сердечной мышцы и окружающих тканей, приводящее к сердечной недостаточности;
- Менингит и менингоэнцефалит – инфекционные изменения оболочек и ткани мозга, крайне тяжело поддаются лечению;
- Сепсис – возникает при попадании в кровь самого инфекционного агента, лечение возможно только в условиях реанимации.
Скорость и частота развития тяжелых последствий зависит от состояния иммунитета организма. Поэтому наиболее действенной профилактикой является укрепление собственных защитных сил и своевременное обращение к специалистам при появлении начальных симптомов пневмонии.
Считается, что примерно у 1 % детей, заболевших ОРВИ, возникает осложнение – пневмония. Как показали наблюдения, больше всего малышей с таким диагнозом отмечено в возрасте 1-3 лет, а меньше – в 6-7 лет.
Воспаление легких возникает тогда, когда в них накапливается и загустевает слизь. И чаще всего это происходит на первой неделе течения ОРВИ. Таковы факты. Правда, вопросов в связи с этим возникает намного больше. Отчего же такая на первый взгляд простая ситуация со слизью вызывает подобную проблему? Неужели ее нельзя избежать, пусть даже в этом 1 % случаев? Всегда ли нужно срочно ехать в больницу? И какие симптомы раскроют вам глаза на всю серьезность сложившейся ситуации?..
Что ее вызывает?
Пневмонию могут вызывать вирусы, бактерии и грибки. Наиболее частыми возбудителями пневмонии считаются стрептококки. Это очень распространенные в природной среде бактерии, которые обычно не представляют опасности для здорового человека. Но если организм уже переносит какое-либо заболевание, иммунитет его ослаблен, то стрептококки могут стать причиной серьезных осложнений, в том числе и воспаления легких.
Второй бактерией, представляющей опасность, врачи называют гемофильную палочку. Распространяется данная инфекция воздушно-капельным путем, а также через игрушки, белье. И локализуется возбудитель на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Чаще всего от гемофильной инфекции страдают дети до 4 лет.
Третье место по числу случаев заболевания отдано такому провокатору, как пневмококк. Этот грибок наряду с воспалением легких способен вызвать такие серьезные проблемы, как отит и даже менингит. Кроме того, что эти инфекции способны передаваться воздушно-капельным путем, их можно подхватить и через кровь (при внутриутробной пневмонии).
Кто чем болеет?
У детей первых месяцев жизни пневмонию, как правило, вызывают гемофильная палочка, стафилококки и изредка пневмококки. Из вирусов наиболее часто приводят к воспалению респираторные, аденовирусы и грипп. Предрасположены к этому недоношенные детки, а также крохи, пережившие гипоксию, асфиксию, часто срыгивающие, и малыши-искусственники.
У деток постарше, школьного возраста основными предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции в лор-органах, бронхиты и даже пребывание в помещении, где активно курят. Спусковой механизм, запускающий болезнь, – переохлаждение либо стресс.
Микроб не пройдет?
Получается так, что все эти возбудители обычно присутствуют в воздухе, живут у ребенка в носоглотке и не особенно его беспокоят. Что же должно случиться, чтобы малыш заболел пневмонией?..
Бактерии должны попасть из верхних дыхательных путей в бронхи. Как они туда могут проникнуть? Вместе со слизью (секрет), которая является хорошей средой для их размножения. Иногда они там и остаются, что приводит к воспалению слизистой оболочки бронхов – бронхиту, но, к сожалению, довольно часто происходит воспаление легочной ткани. А что с вирусной инфекцией? Способствуя избыточному выделению слизи в носоглотке, она тоже легко проникает в нижние отделы дыхательных путей с помощью слизи. Особенно так бывает, когда ребенок спит, заглатывая зараженный секрет из верхних путей.
Начинается воспаление в респираторных бронхиолах – веточках бронхиального дерева. Они напоминают трубки диаметром 1 мм, которые распределяют воздушный поток и контролируют сопротивление. Именно в них и задерживаются микробы. При кашле инфекция из очага воспаления попадает в крупные бронхи, а затем, распространяясь дальше, образует новые и новые скопления.
Если инфекция успела распространиться лишь поблизости бронхиол, развивается очаговая пневмония. В случае распространения бактерий через альвеолы (части дыхательного аппарата в легком в форме пузырька, задействованные при дыхании и осуществляющие газообмен) в пределах одного сегмента бронха возникает сегментарная пневмония. А при более интенсивном распространении инфицированного секрета в пределах доли легкого – долевая пневмония.
Виноваты токсины
Воспаление легких возникает не только из-за возбудителей извне. При любом воспалительном процессе в организме – от ожога до пищевого отравления – в кровь выбрасывается большое количество токсинов. И если легкие не справляются с очисткой организма, то проблемы в них неизбежны.