Самая распространенная контрацепция. Современные методы контрацепции. Правила подбора метода контрацепции

Фото с сайта wusf.usf.edu

Ежегодно в мире происходит минимум 16,7 миллиона нежелательных беременностей. 15 миллионов из них (то есть почти 90%!) можно было бы предотвратить, если бы женщины правильно пользовались современными методами контрацепции. Удивительно, но в XXI веке миллионы людей игнорируют их или используют неправильно. Как показало недавнее , женщины боятся побочных эффектов, имеют разные предубеждения или им просто не хватает информации. МедНовости разобрались, как работают (и работают ли) самые популярные методы контрацепции.

«Барьерная» контрацепция

Барьерная контрацепция - это мужской и женский презервативы, влагалищная диафрагма и маточный колпачок. Все эти приспособления физически перекрывают сперме путь в матку. Сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворения не происходит.

Презервативы

Мужской презерватив известен всем, а вот женский куда менее популярен. Это небольшой мешочек, обычно из полиуретана, который вводится во влагалище и закрепляется в нем благодаря эластичным кольцам. Преимущество обоих видов презервативов в том, что они не только предотвращают нежелательную беременность, но и защищают от заболеваний, передающихся половым путем.

Эффективность презервативов сравнительно высока: по данным ВОЗ , при правильном использовании мужской предотвращает нежелательную беременность в 98% случаев, а вот женский - только в 90%. Кроме того, нужно принимать во внимание, что презерватив может порваться.

Колпачки

Маточный колпачок и влагалищная диафрагма — это латексные колпачки разной формы, которые устанавливаются на шейку матки. Они уже не защитят партнеров от гонореи или сифилиса, но зато не пускают сперматозоиды в матку. Их основные минусы — сложность использования (не каждая женщина сможет надеть колпачок самостоятельно) и аллергия, которая может возникнуть из-за плотного и длительного соприкосновения слизистой с латексом.

«Естественная» контрацепция

«Естественными» называют способы предохранения, которые не требуют механического или медикаментозного вмешательства.

Прерванный половой акт

Один из самых популярных и в то же время наименее надежных «естественных» методов. При его использовании партнер извлекает половой член из влагалища женщины за несколько мгновений до эякуляция. Ненадежность этого метода определяется двумя факторами. Во-первых, мужчина может не успеть извлечь половой член вовремя (здесь все зависит от его способности к самоконтролю). Во-вторых, во время фрикций выделяется небольшое количество предсеменной жидкости, которая может содержать некоторое количество спермы - и болезнетворных агентов. Эффективность метода, по данным ВОЗ, составляет от 73 до 96% в зависимости от правильности использования.

Календарный метод

Другой популярный и не всегда эффективный метод. Женщина отслеживает благоприятные и неблагоприятные для зачатия дни своего менструального цикла. Оплодотворение яйцеклетки может произойти лишь в течение 48 часов после овуляции, а продолжительность жизни сперматозоида в шейке матки - до недели, но чаще меньше. Поэтому опасными для зачатия считаются несколько дней до овуляции (сперматозоид может остаться в половых органах женщины и дождаться созревшей яйцеклетки) и пару дней после овуляции. Адепты календарного метода утверждают, что именно в этот период женщине следует воздерживаться от полового акта, если она не хочет забеременеть. Недостаток метода в том, что точно просчитать, когда именно наступит овуляция, не всегда возможно, особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

Температурный метод

Этот метод как раз и позволяет уточнить момент наступления овуляции. Он не для ленивых: каждый день сразу после пробуждения нужно измерять базальную температуру (вставляя термометр в задний проход). Перед овуляцией базальная температура немного падает, а сразу после овуляции повышается на 0,3-0,5 градусо и держится на этой отметке до окончания цикла. Отслеживая температуру ежедневно, можно довольно точно определять, когда наступает овуляция, и в соответствии с этим воздерживаться от половых актов в благоприятные для зачатия дни.

Цервикальный метод

Другой метод, помогающий определить наступление овуляции, — цервикальный метод, или метод Биллингса. Этот австралийский врач заметил, что незадолго до овуляции слизь, выделяемая из влагалища, становится более тягучей. Таким образом можно отследить «опасные» дни. Правда, из-за колебания гормонов слизь может становиться вязкой и в отсутствие овуляции, так что метод неточен.

Метод лактационной аменореи

Суть проста: в первые месяцы грудного вскармливания овуляции не происходит, поэтому можно не предохраняться. Но есть условие: женщина должна кормить ребенка грудью очень активно (минимум каждые три часа днем и каждые шесть часов ночью), иначе снижается выработка гормонов пролактина и окситоцина, и их «защитный» эффект пропадает. Впрочем, частое кормление тоже не является стопроцентной гарантией.

Спираль

Внутриматочная спираль — распространенный и довольно простой метод контрацепции. Это приспособление, обычно сделанное из меди или серебра с пластиком, устанавливается врачом в матку на несколько лет. Медь или серебро губительно влияют на сперматозоиды, а сама спираль, если оплодотворение все-таки произошло, мешает яйцеклетке прикрепиться к стенке матки (зародыш, таким образом, не имеет возможности развиваться). Метод удобен тем, что не требует почти никаких усилий со стороны женщины, но имеет свои недостатки — например, повышает риск развития инфекций и воспалений.

Гормональная контрацепция

Гормональных контрацептивов существует огромное множество, и действуют они по-разному. В целом их можно разделить на два типа: содержащие гормоны эстрогены (вернее, их аналоги) и не содержащие их.

КОКи

Самый распространенный метод гормональной контрацепции. При корректном использовании считается одним из самых надежных. Таблетки содержат два вида гормонов: эстрогены и прогестины. Они подавляют овуляцию, и беременность становится невозможной.

Парадокс, но именно с этими средствами связано больше всего страхов. Женщины боятся побочных эффектов, например, сгущения крови: эстрогены способствуют тромбообразованию и увеличивают риск тромбозов. На деле эта опасность куда выше, скажем, при курении или даже беременности. Так что если у женщины нет серьезных противопоказаний (тромбозов в анамнезе и среди членов семьи, сильно повышенного артериального давления и т.д.), использование КОКов считается безопасным. Впрочем, куда больше тромбоза женщины боятся лишнего веса: убеждение, что от таблеток можно поправиться - одно из самых стойких. На деле это давно не так: современные оральные контрацептивы содержат минимальные дозы гормонов, которые, хоть и могут слегка обострять чувство голода (да и то не у всех), сами по себе не усиливают набор веса.

Влагалищное кольцо

Это еще один метод гормональной контрацепции с использованием эстрогенов. По составу и принципу действия похож на КОКи, но радикально отличается способом применения. Гибкое кольцо вводится прямо во влагалище, где в нужных дозах высвобождает гормоны, которые способствуют подавлению овуляции. Преимущество над КОКами в том, что кольцо почти не воздействует на печень, недостатки — в относительном неудобстве применения: оно может выпасть из влагалища или мешать женщине.

Гормональный пластырь

Гормональный пластырь тоже содержит эстрогены, но приклеивается на кожу и подает в организм гормоны через кровь.

Мини-пили

Другая группа гормональных контрацептивов, в них нет эстрогенов, только прогестагены. Благодаря этому не имеют связанных с эстрогенами побочных эффектов и считаются более безопасными, хотя и менее действенными. К этой группе относятся так называемые мини-пили: это таблетки, содержащие в себе минимальную дозу гормона.

Принцип их действия отличается от эстрогенсодержащих контрацептивов: они не препятствуют овуляции, но вызывают сгущение цервикальной слизи (слизи в шейке матки), что мешает сперматозоидам проникнуть в саму матку. Кроме того, прогестагены не дают набухнуть внутренней оболочке матки, или эндометрию (без использования гормонов это естественным образом происходит во второй половине менструального цикла). Из-за этого эмбрион не может прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие.

Подкожные имплантаты

Особенно отчаянные женщины могут решиться зашить себе под кожу противозачаточный гормональный имплантат, который тоже не содержат эстрогена. Он устанавливается на несколько лет и дозированно выделяет в организм необходимое количество гормона прогестагена. Как и мини-пили, имплантат повышает вязкость цервикальной слизи и не позволяет набухнуть эндометрию.

Гормональная внутриматочная спираль

Принцип действия у нее смешанный. Она обездвиживает сперматозоиды и механически мешает эмбриону прикрепиться к стенке матки, как и обычная спираль. Кроме того, также как имплантаты, она ежедневно выделяет минимальное количество гормона прогестагена, который препятствует росту эндометрия и, таким образом, мешает эмбриону закрепиться.

Химическая контрацепция

Вагинальные свечи, кремы, пены, губки и таблетки, которые обладают спермицидным эффектом, то есть разрушают сперматозоиды. Обычно все эти средства нужно применять за 10-15 минут до полового акта. Их преимущество в том, что они защищают и от заболеваний, передающихся половым путем - но не от всех и не полностью. Недостаток — намного более низкая, чем у других методов эффективность. Поэтому использовать их рекомендуют в сочетании с другими средствами.

Экстренная (она же «утренняя») контрацепция

Если незащищенный половой акт уже произошел, но ребенка женщина не планирует, то не все потеряно: в течение некоторого времени еще можно предотвратить зачатие. Методы для этого есть самые разные — от народных до гормональных.

Народные методы

Долька лимона, таблетка аспирина, хозяйственное мыло и раствор марганцовки — вот далеко не полный список средств, которые народная медицина готова предложить неосторожным любовникам. Подразумевается, что лимонная кислота, компоненты хозяйственного мыла, марганцовка и ацетилсалициловая кислота (аспирин) закисляют среду, и этим убивают сперматозоиды.

Врачи применять народные средства категорически не рекомендуют по двум причинам. Первая — их низкая эффективность: сперматозоиды могут проникать в канал шейки матки уже через несколько секунд после эякуляции, и до этого вряд ли можно успеть ввести во влагалище лимон. И вторая — побочные эффекты: агрессивная кислота или неправильно разведенная марганцовка может «выжечь» слизистую и нарушить микрофлору влагалища.

Гормональные таблетки

Есть и более надежный способ посткоитальной (то есть применяющейся после полового акта) контрацепции. Специально на это случай разработаны гормональные таблетки. В основе разных препаратов лежат разные вещества, но механизм их действия схож: они подавляют овуляцию, а если зачатие уже произошло, не дают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Таблетки обычно нужно принимать в первые несколько суток после незащищенного полового акта (чем быстрее, тем лучше), но с каждым днем отсрочки их эффективность будет снижаться.

Распространено мнение, что применение таких средств крайне вредно, но ВОЗ неоднократно подчеркивала , что они безопасны. Это, разумеется, не означает, что такие средства следует применять регулярно: они просто не предназначены для этого.

Экстренная установка спирали

Ту же самую медную или серебряную спираль, о которой уже говорилось выше, можно установить и экстренно — в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Принцип ее действия тот же: медь или серебро губительно действует на сперматозоиды и яйцеклетку, а сама спираль препятствует прикреплению зародыша к стенке матки. После экстренной установки спираль можно оставить как постоянное средство контрацепции.

Карина Назаретян

Для каждой семьи появление ребенка – это счастье, однако не все могут дать ему хорошие условия и должное воспитание. Чтобы избежать нежелательной беременности, существуют средства, способы и методы контрацепции, которые дают возможность женщине и мужчине сохранить безопасную сексуальную жизнь, это – оральный и гормональный контрацептивы. Далее описаны виды контрацепции и их процент безопасности.

Что такое контрацепция

Это предотвращение нежелательной беременности. Средства делятся на механические, химические и другие препараты для безопасного полового акта. Современные контрацептивы делятся на женские и мужские. С помощью такой методики не только предотвращают беременность, но защищаются от:

разных венерических заболеваний (сифилис, герпес, хламидиоз или гонорея);
вируса иммунодефицита человека.

Контрацептивы для женщин

Для женщин существует очень много вариантов контрацепции для безопасного секса, все они имеют разный индекс Перля. Это специальное исследование, которое определяет ежегодно, какой процент женщин, которые использовали тот или иной способ защиты, забеременели. Средства защиты (контрацептивы) подразделяются на:

физиологические;
барьерные;
спермицидные;
гормональные;
негормональные;
средства экстренной защиты;
народные методы.

Мужские контрацептивы

Для мужчин не существует такого ассортимента противозачаточных средств, но ученые активно разрабатывают способы контрацепции для мужского пола. В основном, мужчина может использовать презерватив или стерилизацию – не всегда эти способы комфортны, поэтому существуют малоизвестные варианты защиты: это подкожные имплантаты, противозачаточные таблетки для мужчин и мужская спираль. Для того чтобы использовать один из этих способов контрацепции, мужчине необходимо обсудить их со своим лечащим врачом.

Современные средства контрацепции

Если раньше люди просто воздерживались от секса, чтобы избежать появления ребенка, то на сегодняшний день есть много способов защиты от разных заболеваний или беременности. К примеру, сейчас стали популярны современные оральные контрацептивы для женщин. Они удобны, а если пара решит завести ребенка, прием таблеток можно прекратить, при этом процент забеременеть повышается.

Зачем нужны

Такие средства нужны для того, чтобы избежать аборта (прерывание беременности на ранних сроках), что может привести к проблемам и заболеваниям половой системы, бесплодию и другим осложнениям. Средства помогают избежать ранней беременности: в таком возрасте девушка не всегда может выносить ребенка. Методы контрацепции можно использовать женщинам после 40 лет. Беременность в этом возрасте может стать причиной рождения ребенка с отклонениями в хромосомах.

Эффективность контрацептивов в процентах

Всего существует 3 группы контрацептивов: барьерные, химические, механические. Широкий ассортимент противозачаточных средств позволяет выбрать женщинам и мужчинам удобные им методы защиты. Для подбора оптимального варианта контрацепции рекомендуется обратиться к лечащему гинекологу. Далее рассмотрим группы и виды контрацептивов, определим их эффективность, преимущества и недостатки.

Барьерные методы контрацепции

Самыми распространенными и простыми на сегодня методами контрацепции являются барьерные контрацептивы. К ним относят:

мужские презервативы;
женские презервативы;
вагинальные диафрагмы.

Механизм действия этой группы заключается в том, что изделия блокируют проникновение сперматозоидов в шеечную слизь. Мужской презерватив выпускается в виде тонкой продолговатой оболочки из латекса. Изделие для женщин представляет собой трубку из полиуретана (размеры: диаметр – 8 см; длина – 15 см). Вагинальные диафрагмы или цервикальные колпачки выпускаются из латекса или силикона. Индекс Перля (эффективность):

мужские/женские контрацептивы – от 7 до 14%;
цервикальные колпачки – 5%;
вагинальные диафрагмы – от 6 до 20%.

Принцип действия мужского презерватива: надевается на член во время эрекции. Его плюсы: защищает слизистые оболочки партнеров при прямом контакте; предотвращает возникновение инфекций, гепатита, ВИЧ, беременность; имеет разные размеры и поверхности. Минусы: может порваться; требует устойчивой эрекции. Принцип действия женского презерватива: вводится во влагалище. Плюсы: контрацептив используется при слабой эрекции; можно оставлять во влагалище на несколько часов. Минусы: эти средства не продаются в странах СНГ.

Вагинальные диафрагмы и цервикальные колпачки: помещаются во влагалище с помощью специальных спермицидных кремов. Плюсы:

снижают риск передачи инфекций;
можно использовать многократно;
препятствуют беременности.

Минусы цервикальных колпачков: можно заразиться ВИЧ; не всегда эффективны для рожавших женщин; могут причинять неудобства во время секса; размеры с рекомендациями можно получить у гинеколога. Минусы диафрагмы: после родов нужно подбирать другой размер, как при изменении веса женщины от 5 кг; увеличивается риск воспаления шейки матки; возможно заражение инфекциями.

Химические способы предохранения

Помимо барьерных, популярны химические контрацептивы. Это: вагинальные крема, суппозитории (свечи), тампоны. Средства обладают противозачаточными свойствами, защищают от вирусов, бактерий (стафилококки, герпес, хламидии, кандидоз). Свечи, влагалищные таблетки и пленки вводят во влагалище девушки за 25 минут до секса: за это время они успевают раствориться. Популярные средства – Патентекс Овал и Фарматекс. Индекс Перля химических способов предохранения – от 6 до 20%. Средства используют за 15 минут до секса. Пена, гель и крем начинают действия после использования.

Спермициды (контрацептивы) имеют следующие плюсы: увеличивают защиту от герпеса, хламидиоза и других венерических болезней; обладают бактерицидным эффектом. Минусы: повышают проницаемость стенок влагалища (есть вероятность заражения ВИЧ); при контакте с мылом разрушается активное действие; непродолжительное действие (кроме тампонов); требует замены при следующем половом акте.

Выделяют следующие гормональные контрацептивы: комбинированные оральные контрацептивы, инъекции, мини-пили, средства экстренной контрацепции. Они помогают защититься от нежеланной беременности, «подменяя» работу яичников. По принципу действия бывают многофазные, двухфазные или трехфазные, по форме выпуска – таблетки, имплантаты, инъекционные препараты. Эффективность:

комбинированные контрацептивы (оральные) – от 0,15 до 5%;
мини-пили – от 0,6 до 4%;
инъекции – от 0,3 до 1,4%;
имплантаты – до 1,5%.

Комбинированные оральные контрацептивы используют ежедневно в течение 21-го дня, в одно время, начиная с первого дня менструации. Мини-пили используют непосредственно перед половым актом за полчаса. Инъекции вводят 2-3 раза за месяц. Преимущества: улучшается состояние кожи лица; нормализуется менструальный цикл; снижается риск рака яичников; грудь увеличивается, становится упругой; защищают от не желаемой беременности; применение возможно при отсутствии разных заболеваний. Недостатки:

нет защиты от венерических заболеваний;
при долгом приеме повышается риск развития кандидоза, инфаркта, рака молочной железы, печени и шейки матки;
есть много противопоказаний; во время перерыва между приемом увеличивается риск забеременеть;
могут появляться побочные эффекты.

Механическая контрацепция

Самыми популярными механическими контрацептивами являются вагинальное кольцо (НоваРинг), контрацептивный пластырь (Евра). Их основное назначение – предохранение от зачатия ребенка. Кольцо делается из эластичного материала, пластырь – из тонкого мягкого полиуретана. Эффективность:

гормональное кольцо – от 0,4 до 0,65%,
гормональный пластырь – от 0,4 до 0,9%.

Кольцо вводят во влагалище, подстраивая под контуры тела девушки; пластырь наклеивают на разные части тела (под лопатку, снизу живота, на ягодицу или на предплечье). Преимущества: не снижает чувствительности партнеров во время секса; не мешает девушке заниматься спортом; не влияет на свертываемость крови; рассчитано на 1 цикл (21 день). Недостатки: не защищает от ЗППП и ВИЧ.

Контрацептивный пластырь имеет следующие преимущества: меняется каждую неделю; можно приклеить на любую часть тела, удобен в поездках, природных условиях, где нет возможности использовать другой метод контрацепции. Его недостатки: противопоказан курящим девушкам (10 или более сигарет в сутки); не защищает от ЗППП, эффективен для женщин от 18 до 45 лет.

Внутриматочные противозачаточные средства

Выделяют следующие самые популярные внутриматочные противозачаточные средства:

ВМС Мирена;
гормональная ВМС Левонова;
гормональная Nova-T;
CooperT 380 A;
MultiloadCu-375.

Механизм действия: оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к стенке матки при использовании данного вида контрацептива. Установку проводит только врач-гинеколог. Контрацепция для женщин этого типа устанавливается в полость матки. ВМС или спираль считается надежным методом предохранения, но существуют возможные осложнения и противопоказания:

воспалительные процессы в органах малого таза;
скрытые хронические или острые инфекции;
наличие опухолей органов половой системы;
дисплазия шейки матки;
анемия;
маточные кровотечения;
заболевания эндокринных желез.

Осложнения:

увеличивается риск обострения воспалительных процессов в матке и придатках;
при менструации увеличивается менструальная кровопотеря, и длятся месячные дольше обычного;
повышается вероятность внематочной беременности;
появляются мажущиеся влагалищные выделения;
перфорация матки.

Преимущества: устанавливается спираль на 5 лет; есть возможность извлечь ее в случае необходимости; контрацептивы подходят кормящим мамам. Недостатки: повышается риск заражения и развития воспалений и инфекций. Все вопросы касательно установки необходимо обсуждать с врачом, самостоятельно такое решение не принимается (зависит от гормонального фона и других моментов).

Естественные методы контрацепции

Естественные биологические методы контрацепции являются способами предохранения от незапланированной беременности. Их применяют только те женщины, у которых регулярный и устойчивый менструальный цикл. Девушки ведут записи опасных и безопасных дней для незащищенного полового акта. Эти методы делятся на календарный, температурный, цервикальный методы и прерванный половой акт.

Календарный

Календарный метод – это расчет дня овуляции. Подходит для девушек и женщин с регулярной менструацией. Овуляция припадает на середину менструального цикла, с этого дня девушка может рассчитать период, когда она может забеременеть (за 2-4 дня и через 2-4 дня после). К сожалению, метод не всегда эффективен, ведь овуляция может произойти и в другие дни менструации.

Температурный

Температурный метод заключается в построении графика базальной температуры тела, то есть, когда женщина находится в состоянии покоя. Ее можно измерить с помощью ректального градусника. В 1 фазу менструации температура женщины немного ниже, а во время овуляции повышается и остается такой до начала следующей. Составив это график, можно понимать, когда овуляция, чтобы избежать секса в эти опасные дни.

Цервикальный метод

Суть данного метода заключается в том, что в течение дня девушка должна наблюдать за вагинальной слизью после окончания менструации. Если эндометрий не содержит слизь, значит, вы можете продолжать заниматься сексом без ограничений. Она становится тягучей в период созревания яйцеклетки. В такие дни лучше использовать дополнительные средства предохранения.

Прерванный половой акт

Прерванный половой акт – это прекращение полового контакта перед семяизвержением, вне влагалища девушки. Это безопасный метод контрацепции, ведь, к примеру, гормональные противозачаточные средства могут вызывать побочные эффекты. Однако вероятность забеременеть существует всегда: во время секса выделяется предсеменная жидкость (в ней содержится до 20 миллионов сперматозоидов).

Гормональные методы контрацепции

Существует классификация гормональных методов контрацепции: гестагенные и комбинированные. В первую группу входят монофазные, многофазные оральные контрацептивы, а так же инъекции, пластыри и влагалищное кольцо. К комбинированным относят имплантаты, ВМС и влагалищные кольца с прогестагеном. Далее рассмотрим средства контрацепции, и какие из них относятся к одной из двух групп.

Оральные противозачаточные таблетки

Гестагенные оральные противозачаточные таблетки делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные:

К монофазным относятся такие препараты, как: Гестоден, Дезогестрел, Регивидон, Микрогинон, Минизистон.
К двухфазным относятся следующие препараты: Фемостон; Биновум, Нео-Эуномин, Адепал и Бифазил.
К трехфазным относят следующие препараты: Три мерси, Тризистон, Три-Регол.

Влагалищные кольца и пластыри

Группа относится к комбинированным гормональным методам контрацепции. На данный момент самым популярным пластырем считают Евра, а среди влагалищных колец выделяют Нова-Ринг. Последнее средство применяется часто: побочных эффектов мало, а пользы больше, чем в оральных контрацептивах. Контрацептивный пластырь Евра удобнее использовать: во влагалище не нужно ничего вставлять, что может повредить его стенки, глотать тоже не придется, как таблетки, что может привести к проблемам с печенью.

Мини-пили

Маленькие пилюли являются контрацепцией для женщин и их рекомендуют принимать во время лактации, при курении у женщин старшего возраста и при сердечных патологиях. Мини-пили относятся к гестагенным гормональным препаратам контрацепции. Сюда входят такие препараты, как: Чарозетта, Континуин, Экслютон, Примолют-Нор, Микронор, Оврет. Для консультации по выбору рекомендуется обращаться к лечащему гинекологу.

Гормональные уколы

Инъекции или гормональные уколы относятся к группе комбинированных препаратов. Преимуществом защиты является то, что женщине не нужно принимать ежедневно таблетки или вставлять себе новые вагинальные кольца. Для уколов используют такие препараты, как Нэт-эн и Депо-Провера. Недостатком этих контрацептивов является то, что в первые 20 дней нужно использовать презерватив.

Капсулы для имплантации

Специальные капсулы для имплантации относят к группе гестагенных гормональных контрацептивов. Эти капсулы вживляют под кожу. Такой имплантат называют Норплант. При его использовании можно не использовать контрацептивы на протяжении 3-5 лет. Средство можно использовать в период лактации и разных заболеваниях, при которых другие гормональные контрацептивы категорически запрещены.

Посткоитальная контрацепция

Экстренная контрацепция используется в случае незащищенного полового акта. Такие таблетки можно применять в течение 1-3 суток с момента окончания полового акта. С их помощью можно избежать нежелательной беременности. Контрацептивы используют в случаях:

изнасилования;
неправильно произведенного прерванного полового акта;
незащищенного секса;
в случае прорывания презерватива.

Стерилизация

Полная стерилизация является методом контрацепции, как у женщин, так и у мужчин. Мужская стерилизация – это вазэктомия, а у женщин – трубная окклюзия. В процессе хирургической операции женщине создают искусственную непроходимость маточных труб, а у мужчин перевязывают семявыносящие протоки, при этом яички и яичники не удаляются, нет негативного влияния на сексуальную жизнь пары.

Методы контрацепции после родов

Непосредственно после родов рекомендуется воздерживаться от секса в течение 1-2 месяцев, чтобы избежать попадания инфекции на швы влагалища. Уже после того, как срок пройдет, рекомендуется сходить к гинекологу и купить нужные вам контрацептивы. Гинекологи рекомендуют использовать, как средства контрацепции:

внутриматочную спираль;
барьерные, гормональные контрацептивы;
стерилизацию.

Видео

Мария Соколова

Время на чтение: 12 минут

А А

Большая часть современных способов контрацепции не дает стопроцентной гарантии, особенно – более трети женщин беременеют при использовании того или иного метода.

Какие же методы для предотвращения беременности считаются наименее надежными?

Календарный метод и расчет безопасных дней — есть ли смысл?

Основа метода – высчитывание безопасных дней. Как эти безопасные дни определить? Жизнеспособность сперматозоида составляет около трех дней, оплодотворение же яйцеклетки происходит в течение двух дней после овуляции . Таким образом, ко дню овуляции следует прибавить два дня (в обе стороны): для цикла в тридцать дней это будет пятнадцатый день, для цикла в двадцать восемь дней – тринадцатый. Считается, что именно в эти дни есть риск забеременеть, в остальные же можно «не волноваться».

Недостаток:

Главный недостаток в том, что метод хорош только для идеального цикла . Но много ли женщин, которые могут похвастать таковым? Ведь на время овуляции влияют очень многие факторы:

Погода
Хронические заболевания
Стрессы
Другие факторы

Не говоря уже о том, что есть женщины, которые беременеют именно в безопасный, вроде бы, период. Поэтому, прежде чем пользоваться данным методом, нужно, как минимум, изучить свой цикл в течение целого года . По статистике, каждая четвертая женщина беременеет после использования календарного метода.

Температурный метод предохранения — работает?

Основа температурного метода контрацепции
Температура у женщины (измеряется ректально) меняется в соответствии со стадией созревания яйцеклетки: ниже 37 градусов – до овуляции, выше 37 – после . Безопасные дни определяются следующим образом: температура измеряется каждое утро в течение полугода-года (прямо в постели, минимум по пять-десять минут). Далее сравниваются полученные результаты, выявляется день овуляции, и рассчитывается период, опасный для беременности. Обычно он начинается с 4-го дня до овуляции, заканчивается спустя четыре дня после.

Недостаток:

Так же, как и календарный, данный метод применим лишь при условии идеального менструального цикла . Кроме того, он весьма сложен своими расчетами.

Прерванный половой акт

Основа метода известна всем – прерывание полового акта перед семяизвержением.

Недостаток метода:

Ненадежность данного метода имеет место даже при полном самоконтроле мужчины. Почему? Отдельное количество спермы может выделяться с самом начале полового акта . Причем, оно остается незамеченным для обоих партнеров.

Также низкая эффективность метода может объясняться присутствием спермы в уретре, сохраненной еще с прошлого семяизвержения. Из ста женщин, использующих данный метод, тридцать беременеют.

Спринцевание после полового акта

Основа метода – спринцевание влагалища марганцовкой, собственной мочой, отварами трав и прочими жидкостями.

Недостаток метода:

Данный способ опасен не только беременностью, которую вы совершенно не планировали, но и такими последствиями, как:

Нарушение микрофлоры влагалища.
Попадание инфекции во влагалище.
Вагинит.

Доказательств эффективности метода спринцевания не было, и нет. От беременности он не защищает.

Спермицидные смазки — насколько надежен способ?

Основа метода – использование кремов, свечей, желе и пен со спермицидами. Данные средства имеют двойное действие:

Наполнитель создает механическую границу .
Специальный компонент ликвидирует сперматозоиды .

Недостаток:

Из ста процентов женщин, применяющих спермициды, беременеет каждая третья. То есть метод не является стопроцентно эффективным. Также следует отметить следующие недостатки метода:

Отдельные виды спермицидов теряют эффективность при регулярном применении по причине привыкания к ним организмов обоих партнеров.
Спермициды считаются опасными из-за содержания ноноксинола-9 , который вызывает разрушение кожного покрова. А трещины на половых органах – прямой путь для инфекции.
Нарушение инструкции по применению спермицидов кратно увеличивает риск беременности .

Когда подводят оральные контрацептивы?

Основа метода – регулярный прием гормональных препаратов (таблеток). Обычно из ста процентов женщин, практикующих этот способ защиты от беременности, беременеют пять процентов.

Недостаток метода:

Плохая память нередко становится причиной беременности: забыл принять таблетку, и концентрация в организме вещества, необходимого для защиты, снижается. А пить их, кстати, нужно постоянно и очень долго .
Также нельзя не отметить главный недостаток таких таблеток. А именно — последствия для организма , даже при условии, что это будут гормоны четвертого поколения. Возможные последствия – нарушение обмена веществ, увеличение веса, .
Параллельно .
Многие лекарственные средства снижают, а то и полностью ликвидируют эффективность данной защиты от беременности.
Данный метод контрацепции не защищает от венерических заболеваний .

Наш народ всегда был хитер на выдумку, вследствие чего в народе еще с давних времен появилось немало и своих «домашних» способов контрацепции, которые, конечно, являются абсолютно бесполезными.

Самая ненадежная и опасная контрацепция — народные методы

Тампон во влагалище на время полового акта. Неэффективно и опасно: нарушение микрофлоры влагалища, риск травмирования, а о сомнительном удовольствии для обоих партнеров и говорить не приходится. Что касается эффекта – тампон не защитит от беременности.
Кормление грудью. Считается, что в этот период забеременеть невозможно. Конечно, учитывая, что менструальный цикл после родов налаживается не сразу, риск забеременеть снижается, но уж никак не исключается. И угадать – проснулась ли уже ваша репродуктивная система – невозможно. Многие кормящие мамы, наивно полагая, что они «защищены лактацией», беременели уже через пару месяцев после родов. Поэтому надеяться, что вас «пронесет», как минимум, неосмотрительно.
Гинекологические заболевания. Это еще одна мифическая «защита» от беременности. На самом деле, только одно женское заболевание исключает риск забеременеть – это .
Влагалищный душ. Очередная сказка о том, что сильный напор воды, которым промывается влагалище после полового акта, способен «смыть» сперматозоиды. Не верьте. Пока вы бежали от кровати до ванной, сперматозоиды уже вполне могли «доскакать» до заветной яйцеклетки.
Лимончик внутрь. Миф о том, что создание во влагалище кислой среды обеспечивает гибель сперматозоидов. Чего только не используют наивные женщины – и корочки-дольки лимона, и лимонную кислоту в порошке, и борную кислоту, и даже аскорбинки! Единственный эффект от этой процедуры – внутренний ожог слизистой при передозировке кислоты.
Отвары трав. «А мне бабушка (подружка…) посоветовала…». Этот народный метод даже не стоит комментирования. Можете себе представить, сколько нужно выпить этого (любого) отвара, и какой он должен быть концентрации, чтобы «утопить» в нем всех сперматозоидов? Сюда же можно отнести настой лаврового листа после секса и свекольный сок – гастрономично, но бесполезно.
Обмылок хозяйственного мыла, введенного во влагалище. Аналогично. Никакого эффекта, кроме нарушения микрофлоры, бактериального вагиноза и прочих «радостей».
Спринцевание. Как правило, этим способом пользуются юные выдумщицы, используя в качестве защитного средства – пепси-колу, мочу, марганцовку и пр. Использование пепси-колы (которой, кстати, можно снять накипь с чайника) ведет к заболеваниям влагалища. Это весьма сильное химическое вещество, которое не спасает от беременности. Нет противозачаточных свойств и у мочи. Зато есть возможность занести вместе с мочой инфекцию. Что касается марганцовки – ее противозачаточный эффект настолько мал, что от беременности такое спринцевание не поможет. А сильная концентрация марганцовки станет причиной весьма серьезного ожога слизистой.
Таблетка аспирина, введенная во влагалище после секса. Крайне низкая эффективность метода. Равносильно методу с марганцовкой.
Попрыгать после секса. С таким же успехом можно выпить после секса чашечку кофе и покурить. Сперматозоиды – не игральные кубики, их нельзя вытряхнуть из влагалища. А скорость их движения, к слову, составляет три миллиметра в минуту.
Попарить ножки в горчичке. Абсолютно бессмысленная процедура. Да и сложно представить, как девушка после акта любви мчится за тазиком, чтобы попарить ноги.
Натирание головки члена одеколоном перед половым актом. Неэффективно. Помимо этого, следует помнить о тех «незабываемых» ощущениях, которые ждут мужчину после этой процедуры.
«В месячные не забеременеешь!» Абсолютная неправда. Нет, для многих женщин менструация – это, действительно, период, в который забеременеть невозможно. Но исключений настолько много, что считать менструацию защитой, по крайней мере, неразумно. Тем более с учетом того факта, что выживаемость сперматозоидов в слизистой матки составляет до трех суток. Эти «хвостатые» очень и очень живучие.

В таком вопросе, как защита от нежелательной беременности, доверять сомнительным народным методам не стоит.

Мы живем не в древние времена, и сегодня у каждой женщины есть возможность сходить на консультацию к специалисту и выбрать для себя идеальный вариант контрацепции .

Знание того, как предохраняться от нежелательной беременности, ликвидирует связанные с деторождением риски для женского здоровья, снижает процент детской смертности и распространение ИППП.

Данное число показывает количество забеременевших в течение года женщин из ста, использующих конкретный контрацептивный метод. Чем ниже показатель, тем выше эффективность контрацепции.

Важно различать «эффективность метода» (надлежащее, последовательное использование одной разновидности контрацептива) и «эффективность использования метода» (неправильное использование контрацепции, использование разных контрацептивов на протяжении года). Из-за двух этих показателей верхняя и нижняя граница индекса Перля могут существенно разниться.

Традиционные способы предохранения от беременности

Прерванный половой акт (ППА)

Принцип ППА заключается в недопущении попадания семени в половые пути партнерши: пенис вынимается из вагины до наступления эякуляции.

Требует самоконтроля и сосредоточения от мужчины.
В процессе сношения у мужчин в том или ином количестве выделяется предэякулят, в котором могут содержаться сперматозоиды. Изредка этого количества «головастиков» может быть достаточно для зачатия.

Индекс Перля: 4-17.

Календарное предохранение от беременности

Календарный метод основывается на определении по менструальному циклу фертильных дней и использовании контрацепции/воздержания в этот период. Метод подходит лишь для женщин с устойчивым циклом.

Для расчета берется полугодовой цикл. Первый фертильный день определяется путем вычета из самого короткого цикла 18, предполагаемый последний благоприятный для оплодотворения день вычисляется путем вычитания из наидлиннейшего цикла 11. В полученный промежуток времени стоит избегать незащищенных сношений либо использовать дополнительную контрацепцию.
Овуляция может происходить раньше или позже середины цикла.
При сильных стрессах, смене климата большая вероятность сбивания цикла и несрабатывания метода.

Индекс Перля: 4-17

Современные методы предохранения от беременности

Внутриматочная спираль (ВМС)

ВМС - устройство, помещаемое в матку здоровых и ранее рожавших женщин при помощи специального аппликатора и механически препятствующее развитию беременности.

ВМС изготавливают из различных материалов, могут быть разных форм. Наиболее популярны медьсодержащие спирали. Медь губительна для сперматозоидов, что уменьшает вероятность оплодотворения. Добавки серебра и золота положительно отражаются на сперматоксических и противовоспалительных свойствах спирали.
После установки спирали 2 недели нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом и сексом. За это время ВМС «уляжется» в полости матки.
Противозачаточный эффект может снижаться при смещении ВМС, поэтому важно проверять длину усиков, чтобы исключить частичное выпадение.
Использование ВМС незначительно увеличивает риск имплантирования оплодотворенной яйцеклетки вне матки.
Нити спирали, остающиеся во влагалище, способствуют занесению инфекции в стерильную полость матки. Поэтому при установке и ношении ВМС важно, чтобы в половых путях женщины отсутствовали воспалительные процессы.
На фоне спирали критические дни могут быть болезненнее и обильнее.
После удаления ВМС способность к зачатию восстанавливается в течение года.

Индекс Перля: 5.

Как предохраняться от беременности. Гормональные контрацептивы

Внутриматочная терапевтическая система

Самый популярный контрацептив данной категории выпускается под названием «Мирена». Это спираль противозачаточная Т-образной формы, содержащая 52 мг левоноргестрела. Может применяться для лактирующих женщин, а также в лечебных целях. Принцип работы устройства заключается в угнетении овуляции, сгущении слизи в цервикальном канале и истончении эндометрия.

При ношении гормональной ВМС менструации могут полностью отсутствовать либо быть скудными.
Срок защитного и лечебного действия составляет 5 лет.

Индекс Перля: 0,2.

«Джайдес» - ВМС с меньшим содержанием левоноргестрела (13,5 мг). Принцип действия заключается в преимущественно местном воздействии на матку.

Срок защиты равен трем годам.

Индекс Перля: менее 1.

Оральные контрацептивы

Для каждой конкретной пациентки, исходя из результатов анализов, подбираются доктором лучшие противозачаточные таблетки. Самовольное назначение ОК может отрицательно отразиться на здоровье женщины.
Очень не рекомендуется совмещать курение и прием ОК: в таком случае повышается риск тромбозов. Также с осторожностью стоит использовать ОК женщинам старше 35 лет, особенно при склонности к варикозу.
Современные правильно подобранные оральные контрацептивы не способствуют набору веса. У склонных к полноте дам в первые месяцы может быть прибавка массы в килограмм-другой в зоне груди и бедер, но со временем и она уйдет.
Противозачаточные таблетки благоприятно влияют на состояние кожи, волос.
Доказано снижение риска рака матки и яичников при использовании гормональных контрацептивов. Данные об увеличении риска рака молочных желез вследствие применения ОК на данный момент не нашли подтверждения.
Современные хорошие противозачаточные таблетки не требуют перерыва более стандартных семи дней даже после многих лет использования.
На эффективность ОК могут влиять некоторые медикаменты, поэтому врач, назначающий лечение, должен быть осведомлен о приеме таблеток. Также снижать контрацептивный эффект могут и некоторые продукты питания, например грейпфрутовый сок.

Пилюли (КОК)

Они же комбинированные оральные контрацептивы. Само название группы препаратов говорит о том, что действующих веществ несколько. Современные пилюли содержат эстроген и прогестин. Принцип действия КОК заключается в предотвращении овуляции.

Комбинированные оральные контрацептивы нежелательно принимать кормящим женщинам, а в первые полгода кормления и вовсе запрещено.

Индекс Перля: при правильном использовании - 1, при обычном использовании - 8.

«Мини-пили»

Так называются таблетки, которые содержат один только прогестин. Принцип действия этих контрацептивов в предотвращении оплодотворения путем сгущения слизи в шейке матки, а также предотвращении овуляции.

Огромным плюсом «мили-пили» является то, что они разрешены для контрацепции кормящим женщинам.
К недостаткам относится то, что прием противозачаточных необходимо осуществлять в одно и то же время.

Индекс Перля: при правильном использовании - 1, при обычном использовании - 3-10.

Имплантанты

Это небольшого размера капсулы или эластичные стержни, вводимые под местной анестезией под кожу плеча. Имплантанты содержат одну разновидность гормона, срок защиты от нежелательной беременности до 3-5 лет.

На территории стран СНГ популярен «Норплант» - имплантант, содержащий левоноргестрел. Срок защиты от беременности составляет 3 года. Принцип работы имплантантов такой же, как и у оральных контрацептивов «мини-пили».
Метод весьма удобен в использовании.
Установку и снятие контрацептива проводят в больничных условиях.

Индекс Перля: 1-3.

Инъекционные контрацептивы (ИК)

ИК - это прогестагены пролонгированного действия. На отечественном рынке представлены под названиями «Депо-провера» (депо-медроксипрогестерона ацетат 150 мг) и «НЭТ-ЭН» (норзтистерона энантат 200 мг).

«Депо-провера» колется на 5 день цикла. Защитного эффекта хватает ровно на 12 недель.
Один укол «НЭТ-ЭН» защищает от беременности 8 недель.
После отмены инъекций фертильность обычно восстанавливается через 4-24 месяца.

Индекс Перля: 0,5 — 1,5.

Комбинированный контрацептивный пластырь

Контрацептивные пластыри - современные противозачаточные средства, содержащие прогестин и эстроген. В отечественных аптеках пластырь представлен под наименованием «Евра».

Пластырь ровно и плотно приклеивают в первый день цикла на живот, спину, плечи или ягодицы. Ни в коем случае противозачаточный пластырь не стоить приклеивать на молочные железы.
Срок защиты одного пластыря - неделя. Эффективность метода может снижаться, если женщина имеет избыточный вес (90 и более кг).
Пластырь не влияет на привычный уклад жизни, не мешает принимать водные процедуры. Фертильность после отмены использования пластыря восстанавливается практически сразу.

Индекс Перля:0,9.

Комбинированное контрацептивное влагалищное кольцо (КВК)

Влагалищное кольцо для предохранения от беременности - специальная эластичная мембрана, выделяющая гормоны эстроген и прогестаген в малых концентрациях. В странах СНГ выпускается под названием «НоваРинг».

Одно кольцо защищает от внеплановой беременности в течение 21 дня. Кольцо легко устанавливается и удаляется.
Правильно введенное противозачаточное кольцо не доставляет дискомфорта женщине и не ощущается ее партнером во время полового акта.
В случае, если кольцо выпало, его нужно вставить повторно, предварительно промыв теплой водой.

Индекс Перля: 0,7.

Как предохраняться от беременности. Химическая контрацепция (противозачаточные свечи, таблетки и прочее)

К средствам химической контрацепции относятся спермициды - вещества, которые губительно действуют на сперматозоиды. Существуют кремы, таблетки, желе, пенки, растворимые пленки, свечи для предохранения от беременности. Наиболее популярные представители спермицидов - бензалкония хлорид («Эротекс», «Фарматекс»), нон-оксилон-9 («Концептрол», «Делфин»).

Спермициды действуют местно, не влияют на гормональный фон. Могут использоваться в тандеме с барьерной контрацепцией, повышая защиту от внеплановой беременности и ЗППП.
Для обеспечения эффективности метода необходимо знать, как предохраняться от беременности спермицидами. После использования спермицидица должно пройти не менее 10-15 минут до начала полового акта.
Минимум за 2 часа до и 2 часа после сношения нельзя использовать средства гигиены на основе мыла. Щелочная среда мыла нейтрализует кислую среду спермицидов, что снижает эффективность данного контрацептива.

Индекс Перля: 18-24.

Как предохраняться от беременности. Барьерная контрацепция

Барьерная контрацепция - это мужские и женские презервативы, диафрагмы и колпачки. Для не состоящих в браке людей вопрос, какие противозачаточные выбрать, подниматься не должен. Презервативы - единственный метод предохранения, защищающий не только от беременности, но и от ЗППП.

Мужские презервативы (кондомы)

Презерватив - чехол, надеваемый на эрегированный пенис перед совершением полового акта. Зачастую изготавливается из латекса, но также выпускаются и кондомы из полимерных материалов: смолы AT-10, полиуретана, полиизопрена.

Латексные презервативы представлены в большом ассортименте, имеют более доступную стоимость. Они эластичны, менее подвержены соскальзыванию. Но на материал, ввиду натуральности происхождения, случаются аллергии. Также эти кондомы несовместимы с лубрикантами на жировой основе.
Презервативы из полиуретана гораздо тоньше латексных. Также они лучше проводят тепло, обеспечивая этим большую натуральность ощущений во время полового акта. Но такие кондомы обладают меньшей эластичностью. Цена на полиуретановые презервативы высока.
Полиизопрен — это искусственный латекс. Он обладает всеми преимуществами своего натурального собрата, но при этом является гипоаллергенным и совместимым со смазками на жировой основе. Цена на полиизопреновые презервативы очень высока.
Презервативы надеваются на эрегированный пенис до начала сношения. После эякуляции презерватив необходимо вынуть из влагалища, придерживая кондом за кольцо у основания во избежание соскальзывания.

При правильном использовании метода индекс Перля равен 2-4, в остальных случаях - 15-25.

Женские презервативы (фемидомы)

Женский презерватив представляет собой трубку со слепым концом с эластичными кольцами на обоих концах. Изготавливается из полиуретана или латекса. Стандартная длина фемидома - 18 см, диаметр - 8 см.
Слепой конец контрацептива вводится глубоко во влагалище, большее кольцо остается снаружи.

Фемидом дает более высокую защиту от ЗППП из-за того, что контрацептив закрывает часть вульвы.
Применение женского презерватива не зависит от эрегированности пениса.
Использовать одновременно кондом и фемидом не рекомендуется.
Фемидом мало распространен в странах СНГ и имеет достаточно высокую стоимость.
Около трети опрошенных женщин отметили дискомфорт при использовании фемидома.

Индекс Перля для полиуретановых фемидомов, равно и как для кондомов, равен 5-25.

Диафрагма (колпачок)

Диафрагма - это колпачок куполообразной формы с эластичным ободком, надеваемый на шейку матки незадолго до начала сношения. Вынимать приспособление следует через 6-24 часа после окончания полового акта.

Изготавливается диафрагма из резины, латекса, бывает различных видов, размеров. Оптимальный вариант подбирается в частном порядке гинекологом.
Диафрагмы резонно применять в тандеме со спермицидами.
Данный метод не защищает от венерический заболеваний.
Не подходит нерожавшим девушкам.
Противопоказан при поражении эпителия шейки матки, загибе шейки матки.
При больших колебаниях веса диафрагму, вероятнее всего, необходимо будет заменить.
Может доставлять дискомфорт и провоцировать появление воспалительных процессов.

Индекс Перля: 6-20.

Как предохраняться от беременности.. Хирургическая контрацепция

Мужская стерилизация (вазэктомия)

Вазэктомия - несложная хирургическая операция, заключающаяся в перерезании семявыводящих путей. Не влияет на возможность совершать сношение и ощущения во время его.

В первые 5, максимум 10 лет, можно провести обратную вазектомию, однако проходимость семявыводящих путей при этом восстанавливается нечасто.
После проведения вазэктомии важно сдать спермограмму, так как в течение квартала после проведения операции еще возможно наличие сперматозоидов в эякуляте.

Индекс Перля при условии проведенной спустя квартал после операции спермограммы менее 1. Без анализа спермы показатель равен 2-3.

Женская стерилизация (трубная окклюзия)

Так называемая «перевязка труб» представляет собой добровольную, чаще всего лапароскопическую операцию, в результате которой нарушается проходимость фаллопиевых труб.

Существует несколько методов проведения операции: пересечение, иссечение, перевязка, закупорка, наложение специальных зажимов на фаллопиевы трубы.
Теоретически при использовании метода наложения зажимов способность к зачатию можно восстановить, но на практике проходимость яйцеклетки по трубам после удаления преграды восстанавливается плохо.
Восстановить проходимость пересеченных фаллопиевых труб нельзя, беременность будет возможна лишь путем ЭКО.
Стерилизация не влияет на либидо, гормональную систему, психику.

Индекс Перля: менее 1.

Как предохраняться от беременности. Естественная контрацепция

Метод лактационной аменореи (МЛА)

При грудном вскармливании в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который подавляет овуляцию.

МЛА работает в течение полугода после родов при условиях, что менструации после родов не возобновились, а младенец питается исключительно грудным молоком.
В дневное время суток ребенка кормят не реже, чем раз в три часа, в ночное время присутствует минимум одно кормление и интервал между кормлениями не превышает 6 часов. Чем чаще происходят кормления, тем выше эффективность метода.
Овуляция предшествует менструации, поэтому при появлении признаков беременности кормящая женщина должна прийти на осмотр к врачу.

Индекс Перля: 1-2.

Метод стандартных дней, или МСД

Подходит для женщин с циклом от 26 до 32 дней. Женщины следят за «опасными днями» при помощи специальных бус или четок, нанизывая на них бусины разного цвета. Например: красные — менструация, белые - «опасные дни» (обычно с 8 по 19 день), зеленые - все остальные дни.

Индекс Перля: 5-12.

Метод измерения базальной температуры тела (БТТ)

Базальная температура измеряется ежедневно в одно и то же время сразу после пробуждения. До завершения измерения вставать с кровати или даже не опускать на пол ноги нельзя. Для измерения термометр на 5-10 минут вводится в прямую кишку на глубину примерно 5 см. Электронный термометр использовать нежелательно. Повышение базальной температуры более чем на 0,5 градуса в течение трех дней свидетельствует об овуляции. На четвертый день и вплоть до следующей менструации противозачаточные средства можно не использовать.

Индекс Перля варьируется в диапазоне от 1 до 25.

Метод двух дней

Основывается на ежедневном исследовании слизи из шейки матки. В фертильный период выделения более обильные, по цвету и консистенции напоминают яичный белок. Открытые половые акты можно возобновлять после 2 дней со скудными, нехарактерными для овуляции выделениями.

ЗППП могут изменять внешний вид влагалищного отделяемого, что затрудняет использование метода.

Индекс Перля: 4-16.

Симптотермальный метод

Симптотермальный метод - это то, чем лучше предохраняться при выборе естественной контрацепции. Метод объединяет календарный, метод измерения БТТ и метод двух дней.

Индекс Перля: 2.

Как предохраняться от беременности. Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция - средства предохранения от беременности, которые принимаются женщиной после незащищенного сношения либо при несработавшей контрацепции.

Препараты посткоитальной контрацепции:

«Постинор», «Эскапел» (гормон левоноргестрел 0,75 или 1,5 мг).
«Гинепристон», «Женале», «Агеста» (антигестаген мифепристон 10 мг).
В некоторых странах также используются препараты с действующим веществом улипристала ацетат в дозировке 30 мг.

Пилюли на основе левоноргестрела препятствуют выходу яйцеклетки из яичника. Но при уже произошедшей овуляции препарат не сработает. Также препараты с таким действующим веществом действуют хуже на женщин с индексом массы тела 30 и больше.
Пилюли на основе мифепристона считаются более эффективными. Они тормозят овуляцию и препятствуют прикреплению бластоцисты к стенкам матки.
Препараты посткоитальной контрацепции стоит принять в течение 3 дней с момента незащищенного сношения. Чем быстрее принята таблетка - тем выше шанс срабатывания препарата.
Посткоитальная контрацепция может спровоцировать сбой менструального цикла и повышает вероятность развития беременности вне полости матки вследствие нарушения перистальтики маточных труб.

Вывод

На данный момент существует множество эффективных методов контрацепции. Перед использованием любых
противозачаточных инструкцию читать обязательно, ведь от правильности применения зависит защитный эффект.
Одними из наиболее надежных и доступных по цене контрацептивов являются противозачаточные таблетки, но какие именно идеально подойдут конкретной женщине должен определить врач после обследования пациентки.
При наличии нескольких сексуальных партнеров предпочтительныее использовать кондомы и фемидомы - единственные контрацептивы, защищающие от «болезней Венеры».

Девушкам, которые пока не готовы родить ребенка и стать матерью, для безопасного совершения половых актов предстоит выбрать лучшее противозачаточное средство из огромного ассортимента. Чтобы женщины не запутались в этом многообразии, мы составили рейтинг, куда включены самые эффективные, надежные и проверенные оральные и барьерные контрацептивы для предотвращения беременности в виде свечей, таблеток, колец и др. Изучите их плюсы и минусы – и выберите наиболее достойный вариант!

Противозачаточное средство какой фирмы лучше выбрать

Гедеон Рихтер – венгерский производитель лекарственных препаратов, на счету которого есть несколько видов средств с противозачаточным эффектом. Они эффективны в предотвращении зачатия ребенка и при борьбе с воспалительными заболеваниями. Ему принадлежат Мидиана и Регулон.
Амафарм – немецкая фармацевтическая компания, работающая с 1977 года, ассортимент которой включает контрацептивы в виде вагинальных свечей и пленки «Ноноксинол». Они улучшают состояние женских органов и обеспечивают защиту от оплодотворения яйцеклетки с вероятностью в более чем 95%.
Иннотек Интернасиональ – французская фирма, поставляющая на рынок гормональные и негормональные контрацептивы, в том числе, свечи «Фарматекс». Они безопасны для здоровья женщин и полезны при воспалениях и других проблемах.
ЛРС Продактс Лтд – производитель успешно вышел на российский рынок с брендом презервативов «Contex». Они являются вторыми по продажам, отличаются целостностью, надежностью и комфортом в использовании.
Мерк – старейшая в мире фармацевтическая компания с главным офисом в Германии. Женщинам она известна во многом благодаря вагинальному кольцу «НоваРинг». Его производят из гипоаллергенных материалов, не раздражающих слизистую влагалища.
Байер Фарма АГ – один из конкурентов фирмы «Мерк», который также расположен в Германии и успешно работает в сфере разработки барьерных контрацептивов. Среди них особо популярной стала вагинальная спираль «Мирена».
Янссен Фармацевтика – бельгийский производитель, использующий в своих контрацептивах сразу несколько действующих веществ. В основном, к ним относится норэлгестромин и этинилэстрадиол. В наш рейтинг от него вошла противозачаточная пленка «Евра».

Рейтинг лучших противозачаточных средств

При отборе кандидатов мы учитывали следующие нюансы:

Тип – внутриматочный или оральный;
Эффективность и надежность;
Удобство применения;
Безопасность использования;
Дополнительные эффекты;
Побочные явления;
Количество в упаковке;
Действующие вещества;
Содержатся ли гормоны в составе;
Отзывы гинекологов;
Ухудшает ли оргазм.

Отдельно стоит отметить соотношение качества и цены, ставшее важным параметром отбора.

Лучшие противозачаточные таблетки

Этот способ наиболее удобен, так как для этого достаточно лишь регулярно принимать таблетки, но он не может гарантировать 100% защиты от зачатия ребенка. Они подавляют процесс овуляции и не дают сперматозоидам проникнуть в матку. В этой категории можно особо выделить 2 противозачаточных препарата.

Препарат хорошо зарекомендовал себя как среди молодых девушек, так и женщин старше 30 лет; предназначен для пероральной контрацепции. Он эффективен на протяжении практически всего менструального цикла, что делает половой акт безопасным. Хотя это и гормональные таблетки, в отзывах на них девушки не жалуются на появление лишнего веса при приеме. Регулон не только препятствует зарождению эмбриона, но и нормализует критические дни, сокращает потери крови в это время, ускоряет регенерацию тканей. Вещества в составе всасываются в кишечнике почти в полном объеме.

Достоинства:

Два объема выпуска – 21 и 63 табл.;
Высокая концентрация действующего вещества;
Легко воспринимается организмом;
Относительно натуральные вспомогательные вещества;
Небольшая доза;
Не вызывает тошноты;
Выпускается в Венгрии.

Недостатки:

Нельзя злоупотреблять, могут появиться побочные эффекты;
Не рекомендуется принимать в период лактации.

Особенность лучшего орального контрацептива «Регулон» в том, что его нужно прекращать принимать за 3 месяца до желаемой даты зачатия ребенка.

Средняя цена : 470 руб.

Эффективность таблеток «Мидиана» не вызывает сомнений ни у врачей, ни у пациенток. Их используют для предохранения в любом возрасте. Хорошие результаты обеспечивают два действующих вещества – дроспиренон и этинилэстрадиол. Состав здесь безопасен для здоровья и даже при длительном приеме не вызывает привыкания у девушек и не провоцирует аллергию. Размер таблеток тут небольшой, глотать их очень легко, нет необходимости делить на части. Они подходят как для уже ставших мамами, так и для нерожавших, но в период лактации контрацептив принимать нельзя.

Достоинства:

Выпускается в количестве 21 шт. и 63 шт.;
Большой срок годности – 2 года;
Надежно предупреждает беременность;
Содержит два действующих вещества;
Препарат быстро и полностью абсорбируется после приема;
Терпимость вкуса.

Недостатки:

Отпускается по рецепту;
Не защищает от ЗППП;
Низкая вероятность передозировки.

Прием Мидианы требует разового осмотра у врача-гинеколога каждые 6 месяцев, при необходимости, доза корректируется.

Средняя цена : 700 руб.

Лучшие противозачаточные свечи

Такие средства контрацепции эффективны, безопасны и стоят относительно недорого. Они обладают универсальным действием и помогают в решении гинекологических проблем. Здесь можно особо отметить 2 вида суппозиториев.

Ноноксинол

Это лучшее в плане надежности средство контрацепции, так как данные суппозитории уменьшают подвижность сперматозоидов и сокращают шансы на зачатие ребенка. Свечи «Ноноксинол», согласно отзывам, выбирают женщины, желающие одновременно и не забеременеть, и не болеть по гинекологической части из-за нормализации микрофлоры влагалища. Они легко вводятся внутрь и не вызывают дискомфорта. От них редко когда возникает раздражение слизистой и серьезные аллергические реакции. Одно из главных преимуществ – возможность использования в период кормления грудью.

Достоинства:

Небольшой список противопоказаний;
Малые размеры;
Простота использования;
Годен в течение трех лет после выпуска;
Возможно использование с презервативом;
Не влияет на работу печени.

Недостатки:

Необходимо строго следить за временем введения;
Редкое возникновение зуда полового члена у партнера;
Не рекомендуется сочетать с другими таблеточными контрацептивами.

При использовании свечей «Ноноксинол» нельзя производить туалет половых органов в течение 6 часов после совокупления для усиления эффекта.

Средняя цена : 350 руб.

Фарматекс

Вагинальный контрацептив «Фарматекс» записался в ряды лучших противозачаточных средств из-за мгновенного действия. Его действующее вещество, бензалкония хлорид, разрушает мембрану сперматозоидов в семенной жидкости при эякуляции, не дает им проникнуть в матку и оплодотворить яйцеклетку. Препарат активен в отношении многих вирусов и инфекций, в том числе ВИЧ, но полностью угрозу заражения он не устраняет. Его назначают как нерожавшим, так и уже состоявшимся матерям. По отзывам, суппозитории не вызывают раздражения и не ощущаются во влагалище.

Достоинства:

Не пенится;
Абсорбируется стенками влагалища, не попадая в организм;
Остатки легко смываются водой;
Количество в одной упаковке – 10 шт.;
Подходит для всех женщин репродуктивного возраста;
Можно использовать в период перед менопаузой;
Хорошо сочетается с диафрагмой и внутриматочной спиралью.

Недостатки:

Не обнаружено.

Несмотря на признание лучшими противозачаточных свечей Фарматекса, они не на 100% устраняют угрозу беременности.

Средняя цена : 614 руб.

Лучшие презервативы

Это стандартный способ предохранения от нежелательной беременности, явным плюсом которого является одновременное предотвращение заражения ЗППП.

Contex

Это серия барьерных контрацептивов для мужчин, гарантирующих защиту от беременности более чем на 95%. Компания следит за качеством материалов и проверяет презервативы на целостность перед выпуском, что минимизирует вероятность брака. Она предлагает выгодные условия для покупки, так как продает за невысокую цену сразу по 3-10 шт. в упаковке. На оргазме, как правило, такие изделия не сказываются, а иногда даже, наоборот, усиливают его у обоих сексуальных партнеров.

Достоинства:

Высокая прочность;
Минимальная вероятность раздражения кожи;
Не снижают чувствительность у парней и девушек;
Различные размеры в наличии;
Адекватная цена;
Большой ассортимент.

Недостатки:

Слегка отдают резиной.

Средняя цена : 350 руб.

Лучшие вагинальные кольца

Такое противозачаточное средство для женщин обеспечивает надежную защиту от зачатия ребенка и довольно удобно в применении и ношении. Это оптимальный вариант в плане соотношения цены и качества.

НоваРинг

Будьте готовы обратиться к врачу для получения рецепта, так как без него это противозачаточное средство не отпускается. Также может понадобиться участие гинеколога в его постановке, хотя спустя какое-то время это можно легко сделать самостоятельно. В отличие от других способов защиты от нежелательной беременности, эту процедуру нужно проводить всего один раз в 3 недели. Но здесь важно не сбиться, так как это следует делать в определенные циклы – 2-5 день. Кольцо защищает от активности сперматозоидов при совокуплении, но неэффективно против ЗППП.

Достоинства:

Безопасно для здоровья;
Не вызывает дискомфорта;
Безболезненное введение;
Два активных вещества в составе – этинилэстрадиол и этоногестрел;
Не провоцирует побочные эффекты;
Продается в практически любой аптеке.

Недостатки:

При увеличении допустимого срока во влагалище эффективность снижается;
Требует аккуратности в обращении;
Немалый список противопоказаний;
Особые условия хранения – при температуре от 2 до 8°С.

Перерыв после изъятия вагинального кольца «НоваРинг» делать необязательно, но, по отзывам девушек, лучше все-таки подождать с постановкой нового 7 дней.

Средняя цена : 1270 руб.

Лучшие внутриматочные спирали

Такой контрацептив является наиболее надежным и самым практичным, так как его хватает на несколько лет, и нет нужды часто менять, делается он из пластика и меди. Среди всех кандидатов выгодно выделяется только одно изделие.

Мирена

По сравнению с другими средствами контрацепции в нашем рейтинге, выбор спирали – уже более серьезный шаг. Он предотвращает оплодотворение и при этом не влияет на детородную функцию, беременеть можно сразу же после изъятия изделия из матки. Вместе с надежной защитой от оплодотворения и снижением овуляции, при помощи Мирены женщины могут сократить кровопотери во время менструации и даже предотвратить различные гинекологические проблемы без вреда для здоровья. Постановкой спирали должен заниматься только врач, который также обязан контролировать состояние пациентки. Самое главное достоинство этого средства – действие в течение 5 лет.

Достоинства:

Низкая вероятность выпадения из матки;
Быстрое восстановление фертильности после изъятия спирали;
Выделение гормонов в небольших количествах;
Снижает риск проникновения внутрь инфекций;
Устраняет болевые ощущения при месячных;
Не противопоказана кормящим мамам.

Недостатки:

Требует внимательного контроля уровня глюкозы у больных сахарным диабетом;
При использовании во время эстрогенной терапии может наблюдаться аменорея;
Иногда нужно проверять нити;
Может потребоваться УЗИ для осмотра матки.

В первые 2-3 месяца использования Мирены у женщины может иметь место усиление кровянистых влагалищных выделений.

Средняя цена : 13 000 руб.

Лучшие противозачаточные кремы

При регулярной половой жизни использовать кремы не всегда удобно, они считаются лучшим способом контрацепции для единичных сексуальных контактов. В этот рейтинг вошел только один их представитель.

Фарматекс

В нашем рейтинге это второе противозачаточное средство для женщин из линейки «Фарматекс». Оно популярно из-за своей универсальности – антисептического и спермицидного действия. Содержащийся в его составе бензалкония хлорид является еще и антисептиком, что снижает вероятность заражения грибками, инфекциями, вирусами (но не исключает это!). Гарантировать 100% защиту от оплодотворения яйцеклетки производитель не берется. Крем легко наносится на слизистую, не всасывается ею и достаточно просто смывается. Его можно использовать в течение 3 лет после выпуска.

Достоинства:

Можно использовать сразу после родов;
Подходит для кормящих женщин;
Хорошо сочетается с гормональной терапией и другими способами контрацепции;
Защитное действие начинается немедленно и сохраняется минимум на 10 часов;
Небольшие дозы;
Редкие побочные явления.

Недостатки:

Нужно применять перед каждым половым актом;
За 2 часа до полового акта и в течение 60 минут после него крем нельзя применять;
Требует введения глубоко во влагалище.

Крем «Фарматекс» выпущен в удобной тубе объемом 72 мл, этого хватает на несколько половых актов.

Средняя цена : 500 руб.

Лучшие противозачаточные пленки

Это относительно новое контрацептивное изделие для предохранения во время секса, которое выбирают за удобство и безопасность в применении, отсутствие дискомфорта. К самым лучшим противозачаточным средствам сегодня можно отнести следующую продукцию.

Ноноксинол

Это противозачаточное средство для женщин из дешевых, оно выпущено в виде салфеток, расфасованных в индивидуальные упаковки. Их основа – гелевая, попадая внутрь влагалища, пленка растворяется за 15 секунд и высвобождаемое при этом действующее вещество ноноксинол дезактивирует сперму – разрушает сперматозоиды, не давая зачать ребенка. Ноноксинол обладает противовоспалительными и бактерицидными свойствами, поэтому частично защищает от ИППП, но надеяться лишь на них в этом плане не стоит.

Достоинства:

Срок годности – 2 года;
10 шт. в упаковке;
Полная стерильность;
Не вызывает дискомфорта внутри;
Не влияет на оргазм;
Может использоваться в любом месте и в любое время;
Будет полезен при ожогах, ангине и других заболеваниях.

Недостатки:

Информация на упаковке не на русском языке;
В аптеках найти трудно.

Для сохранения нужного эффекта после введения средства нельзя проводить гигиенические процедуры и спринцевание в течение 6 часов как минимум.

Средняя цена : 120 руб.

Лучшие противозачаточные пластыри

Наряду с пленкой, пластырь является универсальным и практичным изделием для местной контрацепции при коитусе. Его использование не вредит здоровью и показывает хорошие результаты. В ТОП включено одно такое средство по доступной стоимости.

Евра

Это современное контрацептивное средство уникально по своей реализации и не имеет аналогов. Его особенность заключается в том, что его нужно клеить на кожу в определенные дни цикла, на 8-й и 15-й, а снятый – тут же менять на новый. Максимальный перерыв должен составлять 7 дней, это уберегает от нежелательной беременности. Особой подготовки к фиксации пластыря не нужно, достаточно принять душ и протереть кожу. Крепить его можно на любом участке тела, где он не будет тесно контактировать с одеждой и волосами. Неудобна тут лишь необходимость каждый раз выбирать для этого новое место, избегая груди.

Достоинства:

Удобная форма выпуска;
Простота применения;
Надежная фиксация;
Эффективно препятствует овуляции;
Не чувствуется на теле;
Не раздражает кожу.

Недостатки:

По краям пластыря может забиваться пыль;
Избавляет от прыщей на лице;
Нужен рецепт для покупки;
Не дешевый;
Немало противопоказаний и особых указаний.

Средняя цена : 1100 руб.

Какое противозачаточное средство купить

В возрасте с 18 до 21-22 лет наиболее оптимальной считается гормональная контрацепция. Девушкам постарше для безопасного сношения подходят барьерные, внутриматочные средства, но после 35 лет с ними нужно быть более осторожными из-за высокой вероятности развития у женщин эрозии шейки матки и других гинекологических заболеваний. Самым надежным способом будет сочетание химического и «физического» способов защиты.

Если не хочется рисковать и обращаться к гинекологу, то можно ограничиться пластырем.
Имеющим постоянного партнера стоит обратить внимание на самые лучшие противозачаточные таблетки.
Тем, кто не собирается беременеть в ближайшие несколько лет, стоит подумать о вагинальном кольце.
Желающим избежать неудобств и заодно улучшить свое здоровье, рекомендуется обратить внимание на противозачаточные средства для женщин в виде салфеток и свечей.
Для редких половых актов можно выбрать крем.
Если нужно не только обеспечить надежное предохранение, но и уменьшить менструальные кровопотери, стоит посмотреть в сторону спирали.
В интимных отношениях с малознакомыми сексуальными партнерами, в целях защиты от ЗППП, традиционно хорошо помогают презервативы.

Предложенные в рейтинге лучшие противозачаточные средства должны помочь эффективно предохраняться при совершении полового акта и избежать нежелательной беременности. Ну а если вы все-таки соберетесь скоро стать мамой, заранее подберите хорошие витамины для беременных.