Сепсис (заражение крови, септицемия) представляет собой группу симптомов, вызванных сильной реакцией организма на инфекцию. Отправной точкой может быть любой тип инфекции, вызванной бактериями, вирусами или грибами — гнойник на коже, воспаление мочевого пузыря, пневмония. Обычно такая инфекция вызывает только местное воспаление, с которым борется наша иммунная система. Но когда микроорганизмы преодолевают защитные силы организма, воспаление быстро распространяется по всему телу в результате высвобождения так называемых медиаторов воспаления (цитокинов). Эти медиаторы служат для защиты от инфекции, но когда они секретируются в избытке, воспаление обостряется. В некоторых случаях микробы попадают в кровь, а вместе с нею – в каждую клетку тела, поэтому сепсис может вывести из строя все внутренние органы.
Помните, что заражение крови – опасное для жизни человека состояние. Поэтому вы должны вовремя распознать симптомы и обратиться за неотложной помощью. Лечение проводится в отделении реанимации или интенсивной терапии. Народные средства можно применять уже на этапе, когда жизни пациента ничего не угрожает. Оно направлено на то, чтобы вывести остаточную инфекцию из организма и укрепить иммунитет (профилактика рецидивов).
Причины болезни
Итак, мы установили, что сепсис – это специфический ответ организма на инфекцию. В 75-85% всех случаем виновником становятся бактерии (синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла пневмонии, золотистый стафилококк, стрептококк). Такое заболевание может быть вызвано и грибками (чаще всего — инфекцией Candida Albicans). Причины могут скрываться и в заражении патогенами, вызывающими менингит (менингококк, гемофильная инфекции и пневмококк).Сепсис может начинаться с, казалось бы, безобидной инфекции различных органов, например, перитонита, острого панкреатита, пиелонефрита, пневмонии, нейроинфекции, болезней зубов и тканей пародонта, синусита и тонзиллита.
Факторы, повышающие риск развития сепсиса:
- внутривенные инъекции;
- катетер в мочевом пузыре;
- дренаж;
- имплантация протезов и устройств (например, кардиостимулятора);
- механическая вентиляция легких;
- парентеральное питание;
- переливание крови и жидких сред;
- наличие пролежней и ран.
Это не означает, что такое заболевание можно подхватить только в больнице. Сепсис поражает детей, молодых и пожилых людей с ослабленной иммунной системой. Умственное и физическое переутомление – еще один предрасполагающий фактор, так как это состояние влияет на иммунную систему человека.
Очень важно определить причины заражения крови, чтобы правильно составить лечение (так как одни лекарства влияют на грамотрицательные бактерии, другие – на грамположительные). Найдя источник инфекции, можно остановить процесс заражения крови.
Симптомы
Вначале появляются гриппоподобные симптомы:
- боль в горле;
- слабость мышц;
- ломота в теле;
- повышенная температура (иногда, наоборот, пониженная);
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- частое поверхностное дыхание.
Когда инфекция распространяется, появляются новые признаки заражения крови. Самый характерный признак – это небольшая сыпь красного или синеватого цвета на конечностях и туловище. Эта высыпания не белеют при надавливании.
У детей раннего возраста наблюдаются такие симптомы:
У детей старшего возраста и взрослых людей симптомы таковы:
- лихорадка;
- рвота;
- головная боль;
- ригидность затылочных мышц;
- светобоязнь;
- сонливость;
- боли в суставах;
- судороги.
По мере развития болезни появляются другие симптомы, которые зависят от того, какие органы страдают:
- со стороны центральной нервной системы — симптомы энцефалопатии, нарушение сознания, вегетативные симптомы;
- со стороны дыхательной системы — острый респираторный дистресс;
- со стороны сердечнососудистой системы – снижение артериального давления;
- со стороны мочевыводящих путей — острая почечная недостаточность, снижение диуреза (выделение мочи в малом количестве);
- со стороны печени — острая печеночная недостаточность, гепатит;
- со стороны пищеварительной системы — воспалительные заболевания кишечника, острый панкреатит, кишечная непроходимость, перитонит;
Также наблюдается ацидоз (недостаток кислорода в крови). Анализы показывают проблемы со свертываемостью крови и анемию.
Последствия
Если вовремя не диагностировать сепсис и не начать лечение, последствия могут быть фатальными. У пациента развивается септический шок, который приводит к необратимым процессам в организме. Постепенно все органы в теле отказывают, в конечном итоге может наступить смерть. Чтоб не допустить такие последствия, нужно доправить пациента в ближайшую больницу.Лечение
Чтобы лечение было быстрым и успешным, сначала нужно установить причины заражения крови. Зная, какая инфекция привела к такой реакции организма, специалист назначит наиболее подходящий антибиотик. Если причины так и не удалось выявить, пациенту дают антибиотик широкого спектра действия. Применяется также переливание крови. Большое значение имеет адъювантное лечение – то есть, меры, направленные на предупреждение последствия заражения крови во всех органах и системах, на улучшение общего состояния пациента и увеличение продолжительности жизни. Адъювантное лечение можно и даже нужно проводить с помощью народных средств. Они купируют очаг воспаления, из-за которого, собственно, и возник сепсис.
Народные средства
Есть масса трав с противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Однако, перед началом лечения лучше установить, по какой причине развился сепсис. Так, при инфекциях мочеполовой системы наиболее эффективными будут такие растения, как хвощ полевой, боровая матка, листья березы, трава железняка. При пролежнях и гнойниках на коже рекомендовано делать припарки из печеного лука, листьев лопуха, сока алоэ и мёда. Если инфекционный процесс начался в органах дыхания, рекомендовано принимать сиропы и отвары из листьев подорожника, цветков черемши и липы. Впрочем, мы дадим рецепты нескольких травяных сборов, которые являются универсальными и помогают при любой инфекции.
- Корень алтея – 1 часть;
- Трава молочая – 1 часть;
- Корневище пырея ползучего – 1 часть;
- Цветки бархатцев – 2 части;
- Цветки календулы – 2 части;
- Плоды фенхеля – 2 части.
Данный сбор принимают в виде отваров. Вскипятите стакан воды, бросьте столовую ложку трав и проварите несколько минут. Пейте перед тем, как покушать, в день можно принимать 3 стакана снадобья.В древности сепсис лечили таким сбором:
- Будра плющевидная – 1 часть;
- Листья брусники – 2 части;
- Листья красного винограда – 2 части;
- Трава шалфея – 0,5 части.
Утром перед тем, как завтракать, заварите чайную ложку сбора в стакане воды (настаивать 10 минут, пить маленькими глотками, можно с мёдом). Принимайте пищу через полчаса после того, как напиток будет выпит. В день разрешено употреблять 3-4 порции снадобья (обязательно каждый раз на голодный желудок).
Тем, кто не любит возиться с отварами и настоями, можно принимать травы в виде порошка. Вот подходящий рецепт:
- Корни лопуха – 4 части;
- Листья ежевики – 1 часть;
- Листья березы – 1 часть;
- Трава шалфея – 1 часть;
- Трава чистотела – 0,5 части.
Измельчите все это в кофемолке и хорошо смешайте. Несколько раз в день съедайте по половине чайной ложки этого порошка, закусывая мёдом или запивая водой. Кушать можно только через час после приема травяного лекарства. Продолжайте фитотерапию до тех пор, пока не вылечите орган, которые был воспален, или пока анализы крови не покажут, что инфекции в организме нет.
Сепсис —тяжелое заболевание, развивается при заражении крови гноеродными микробами или их токсинами, когда происходит срыв иммунных механизмов. Если при этом в крови обнаруживают большое количество микробов, то такое состояние называют септицемией. Если же такое состояние обусловлено не септицемией, а нахождением в крови только продуктов их жизнедеятельности — токсинов, то говорят о токсемии. Если общая интоксикация сопровождается образованием гнойных очагов в различных тканях и органах, то такое состояние называют септикопиемией.
Симптомы, течение. Высокая температура со значительными колебаниями и ознобами. Тяжелое общее состояние больного, частый пульс малого наполнения, резко выраженная общая слабость, иногда проливной пот, истощение больного. В крови высокий лейкоцитоз со значительным сдвигом белой формулы влево. Гнойные раны становятся вялыми, кровоточат, отделение гноя уменьшается, рана становится сухой.
Лечение. Основной гнойный очаг (или очаги), послуживший причиной общей инфекции организма, должен быть широко вскрыт, обработан антисептическими веществами и дренирован или тампонирован. Абсолютный покой и тщательный уход за больным. Внутрь назначают сульфаниламидные препараты по схеме, широко применяют антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры к ним. Вводят большое количество жидкостей (обильное питье, в/в и п/к вливания, капельные клизмы). Концентрированная, легко усвояемая, богатая витаминами пища (молоко, крепкий бульон, яичные желтки и т. д.), вино (коньяк, портвейн, шампанское), свежезаваренный чай с большим количеством сахара, лимон.
Профилактика . Своевременное и адекватное лечение различных острых гнойных процессов. Раннее оперативное лечение гнойных очагов и антибиотики.
Септический шок
Септический шок - это опасное для жизни состояние, которое является результатом попадания в кровь инфекционных вирусов (сепсис), обычно бактерий. Воспаление как ответная реакция организма на инфекционные агенты или их ядовитые выделения приводит к выработке веществ, которые вызывают расширение кровеносных сосудов, уменьшение минутного сердечного выброса и просачивание жидкости из мелких кровеносных сосудов в ткани. Кровяное давление резко снижается (септический шок), и клетки организма начинают испытывать кислородное голодание и отмирать.
Повреждение клеток может быстро привести к массовой недостаточности систем органов - печени, легких, мозга, почек и сердца. Недостаточность любого из жизненных органов может быть фатальной. Септический шок чаще происходит у госпитализированных пациентов, особенно с серьезными инфекционными заболеваниями. Необходимо раннее выявление признаков возможного шока и немедленное лечение.
Причины
Бактериальная инфекция является наиболее обычной причиной септического шока. Колотые раны, глубокие порезы, ожоги, хирургические процедуры или использование мочевого катетера могут привести к попаданию бактерий в кровь.
Иногда вирусные или грибковые инфекционные заболевания вызывают септический шок.
Факторы риска для развития септического шока и для возникновения более серьезных последствий включают также другие заболевания, например, сахарный диабет, поздние стадии рака и цирроза печени; сильную травму или ожоги; серьезные операции; ослабленную иммунную систему из-за СПИДа или лечения рака. Новорожденные и пожилые люди также подвержены более высокому риску заболевания.
Симптомы
. Внезапная высокая температура и озноб. . Частое неглубокое дыхание (гипервентиляция). . Изменения в сознании или умственном состоянии, например, спутанность сознания, волнение, дезориентация или кома. . Сильная усталость и слабость. . Тошнота и рвота. . Диарея. . Уменьшенная выработка мочи. . Изнеможение. . Быстрое сердцебиение.Диагностика
. Диагноз может быть предварительно поставлен сразу же после обследования, выяснения истории болезни и наблюдения характерных признаков. Поскольку септический шок является критическим состоянием, лечение необходимо начать до лабораторного подтверждения диагноза. . Анализ культуры крови часто дает возможность поставить окончательный диагноз. . Радиографические исследования часто помогают установить причину септического шока, например, пневмонию или абсцесс.Лечение
. Необходима госпитализация в палату интенсивного ухода. . Внутривенные инъекции антибиотиков необходимы, чтобы бороться с бактериальной инфекцией. . Внутривенное введение жидкости и переливания крови производятся, чтобы восстановить адекватный объем жидкости в системе кровообращения и предотвратить возможную анемию. . Если введение жидкостей не поможет восстановить кровяное давление до нужного уровня, больному можно дать лекарство, сужающее кровеносные сосуды, например, эпинефрин или допамин, чтобы увеличить кровяное давление. . В некоторых случаях, когда велика вероятность смертельного исхода, пациенту могут ввести дротрекоген, моноклональное антитело, для борьбы с воспалительным процессом. . Маска или носовые трубки могут потребоваться, чтобы дать больному необходимое количество кислорода. . Если необходимо, может быть выполнена операция для дренирования или удаления инфицированной ткани или очистки раны от инородного материала.Профилактика
. Необходимо быстрое лечение бактериальных инфекционных болезней, ран или ожогов. . Внимание! Немедленно вызовите «скорую помощь», если у кого-то появилось частое неглубокое дыхание, спутанность сознания и дезориентация, в сочетании с температурой и тошнотой или без них.Септический шок при выкидышах
Наблюдается чаще при септических выкидышах, особенно в поздние сроки, реже при инфицированных родах. Возникает преимущественно в случаях массового лизиса грамотрицательных бактерий (группа кишечной палочки, протей, синегнойная палочка), при разрушении оболочки которых освобождается эндотоксин. Реже наблюдается при инфекции, вызванной стафилококками или стрептококками. В основе септического шока лежат острые расстройства гемодинамики. Нередко сопровождается нарушением свертываемости крови. Возникает опасность кровотечения от гипо- и афибриногенемии. Выражены гипоксия и ацидоз.
Симптомы, течение. Заболевание начинается внезапно ознобом и очень высокой температурой. Отмечаются тахикардия, гиперемия, гипотония. Через несколько часов АД резко падает, пульс становится частым, слабого наполнения. При диагностике важно, что падение АД не связано с кровотечением. На этом фоне может развиться острая почечная недостаточность, выражающаяся сначала олигурией (мочи выделяется меньше 400 мл в сутки). Возникают парестезии, гипотония, расстройство сердечной деятельности (нарушение ритма, бради- или тахикардии, блокада сердца), ступорозное состояние, одышка, рвота. Через 5—6 дней постепенно восстанавливается диурез, наступает полиурия.
Лечение. Следует срочно вызывать врача и сразу же начинать борьбу с шоком. Внутривенно вводят плазму или плазмозаменители (полиглюкин) 250—500 мл струйно, затем до 2000 мл капельно. При кровопотере переливают кровь. В начальной стадии шока показаны антигистамины и сосудорасширяющие, при коллапсе — норадреналин, мезатон, гипертезин, в/в большие дозы преднизолона (100—200 мг, а в течение суток 500—1000 мг). Для предупреждения внутрисосудистого свертывания крови вводят в/в 5000—10 000 ЕД гепарина каждые 6 ч. Из антибиотиков — канамицин, ампициллин и пенициллин в больших дозах (до 10 000 000 ЕД в сутки). Удаление плодного яйца- или матки возможно только после выведения больной из шокового состояния. При острой почечной недостаточности показана срочная госпитализация в специальное отделение («Искусственная почка»).
Сепсис у новорожденных
Сепсис — заболевание, к которому особенно предрасположены новорожденные. Возбудителем могут быть самые разнообразные микроорганизмы и их сочетания. В последнее время особенно часто выделяется стафилококк. Инфицирование возможно внутриутробно, во время родов и чаще внеутробно. Источником инфекции является больная мать; персонал, ухаживающий за ребенком, может быть носителем инфекции; имеют значение загрязненные предметы ухода, а также пища ребенка и вдыхаемый воздух. Входными воротами инфекции могут быть кожные покровы, слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути; самыми частыми воротами инфекции является пупок. Сепсис не имеет определенных сроков инкубации; при внутриутробном заражении он может начаться на 1-й.неделе жизни, в других случаях — на 2-й и даже 3-й неделе. По течению различают две основные формы заболевания — септицемию и септикопиемию.
Общие начальные проявления сепсиса — ухудшение самочувствия, вялое сосание, срыгивания, рвота, прекращение прибавки в массе или небольшое снижение массы тела. Может быть высокая лихорадка, низкий субфебрилитет и даже нормальная температура. Кожные покровы с сероватым оттенком.
Септицемия чаще наблюдается у недоношенных и ослабленных детей, протекает более бурно, злокачественно. Часто начинается остро с резкой интоксикации, нарушений водно-минерального обмена, с развитием диспепсических явлений, желтухи, геморрагического синдрома, быстрой потерей массы. Наблюдаются тахикардия, приглушение сердечных тонов, токсическое дыхание. Иногда превалируют симптомы поражения нервной системы (беспокойство, расстройство сознания, судороги). Отмечаются увеличение печени, селезенки, анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ. В моче могут обнаруживаться лейкоциты, эритроциты, цилиндры.
Септикопиемия, т. е. сепсис с метастазами, вторичными гнойными очагами, протекает более доброкачественно, чаще наблюдается у доношенных детей, с лучшей реактивностью организма. Начинается с появления гнойничков на коже, иногда развиваются абсцессы, фурункулы. Возможны гнойные очаги в плевре, перикарде, в легких, а также гнойный отит, менингит и др. При пупочном сепсисе в случаях, когда входными воротами инфекции был пупок, кроме общих явлений, могут наблюдаться омфалит, периартериит пупочной артерии и флебит пупочной вены.
Лечение . Тщательный уход, вскармливание грудным молоком. Немедленное назначение антибиотиков широкого спектра действия, пенициллин применяют в суточной дозе до 200 000 ЕД/кг массы тела. Целесообразно вводить антибиотики в месте поражения (внутриплеврально, в полость абсцесса и т. д.). В тяжелых случаях показана комбинация антибиотиков с сульфаниламидными препаратами из расчета 0,2 г/кг массы тела в сутки. Проводят стимулирующую терапию — прямое переливание крови, введение плазмы (до 10 мл/кг массы тела каждые 3—4 дня) и гамма-глобулина направленного действия (1,5— 3 мл через день, всего 3—5 раз). Кортикостероиды назначают коротким курсом только в остром периоде сепсиса при выраженных общих токсических явлениях (1 мг/кг массы тела в сутки). Рекомендуются витамины, ферменты, местное лечение септических очагов (медикаментозное, хирургическое, физиотерапевтическое). Прогноз благоприятный при своевременном и активном лечении.
Септицемия, септикопиемия после родов
Септицемия — септическое поражение всего организма, при котором микробы, попадая в кровь и размножаясь в ней, разносятся по всему организму, вызывая интоксикацию его. При септикопиемии микробы, попадая с током крови в разные органы, образуют в них метастатические очаги септической инфекции, которые обычно подвергаются нагноению.
Симптомы, течение. Заболевание начинается на 2—4-й день после родов резким повышением температуры тела, учащением пульса, ознобом. Общее состояние родильницы тяжелое. Язык сухой, обложен, живот умеренно вздут. Кожные покровы имеют землистожелтушный цвет, головная боль, жажда, сухость во рту. Матка дрябловата, плохо сокращена, несколько чувствительна при пальпации, значительные кровянисто-ихорозные выделения. В моче белок, в крови лейкоцитоз и повышенная СОЭ. В дальнейшем могут возникать метастатические очаги в разных органах. В зависимости от их локализации в клинической картине преобладают нарушения сердечной деятельности (поражение миокарда, эндокарда), органов дыхания (метастатическая пневмония), почек (очаговый нефрит). При обратном развитии метастатического очага инфекции наступает некоторое улучшение общего состояния со снижением температуры. Однако при возникновении нового очага вновь повышается температура, появляются озноб и симптомы, обусловленные поражением того или иного органа.
Лечение. Все лечебные мероприятия следует проводить на фоне тщательного ухода за больной (рациональное питание, обильное питье, соблюдение чистоты тела). Основное значение в лечении септицемии и септикопиемии имеют антибиотики, назначаемые в больших дозах (не менее 6 000 000 ЕД в сутки) и в разных сочетаниях. Необходимо определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Эффективны полусинтетические пенициллины (метициллин и оксациллин), сочетание олеандомицина с тетрациклином, олететрин, сигмамицин. Из сульфаниламидов большое значение имеют препараты длительного действия (сульфапиридазин, сульфадиметоксин, мадрибон). Необходимо одновременно во избежание кандидоза назначать противогрибковые препараты (нистатин, леворин, декамин) .
Лечение антибиотиками сочетают с введением анатоксина, гамма-глобулина, переливанием крови, инфузиями полиглюкина, гемодеза и назначением витаминов. Лечение сепсиса проводит только врач.
Сепсис отогенный
Сепсис отогенный (тромбофлебит сигмовидного синуса) осложнение острого и хронического гнойного среднего отита. Возникает при переходе воспалительного процесса на стенку сигмовидной, реже поперечной венозной пазухи. В результате инфекции возникает тромб в пазухе, который в дальнейшем нагнаивается. Оторвавшиеся частички гнойного тромба могут заноситься током крови в легкие, суставы, мышцы, подкожную клетчатку, почки и т. д.
Симптомы. Скачущая температура с повышением до 40—41 °С, потрясающим ознобом и падением до нормы с проливным потом. Реже сепсис протекает с постоянной высокой температурой (обычно у детей). Тяжелое общее состояние, частый пульс слабого наполнения. При исследовании крови обнаруживаются типичные для сепсиса изменения.
Лечение. Операция на ухе с вскрытием сигмовидного синуса и удалением тромба. Инъекции пенициллина (по 250 000 ЕД 6— 8 раз в сутки), стрептомицина (по 500 000 ЕД 2 раза в сутки), сульфаниламиды (6— 10 г/сут). У детей соответственно меньшие дозы. Антикоагулянты (гепарин, неодикумарин), сердечные средства.
Сепсис риногенный
Сепсис риногенный — осложнение острого или хронического гнойного воспаления пазухи носа.
Симптомы и лечение те же, что и при отогенном сепсисе (операцию производят на придаточных пазухах носа).
Кровяные инфекции - это инфекционные заболевания, заражение которыми происходит через кровь.
Виды кровяных инфекций
Инфекции, передающиеся через кровь, делятся на два вида: трансмиссивные и нетрансмиссивные.
Переносчиками трансмиссивных инфекционных заболеваний (сыпной тиф и энцефалит, комариные, клещевые и геморрагические лихорадки и чума) являются кровососущие насекомые (комары, вши, клещи и блохи) или животные (грызуны). Заражение данными заболевания осуществляется при укусе человека зараженным насекомым или животным (мыши, крысы) или может произойти через продукты питания, инфицированных мочой крыс (больных) или испражнениями блох. Данные инфекции от человека к человеку не передаются.
Передача нетрансмиссивных кровяных инфекций совершается кровоконтактным путем - естественным: через плаценту к новорожденному ребенку, находящемуся в утробе матери, через бытовые предметы (бритва, зубная щетка). Через повреждения на кожном покрове или слизистых оболочках, при переливании зараженной крови, уколах, при половом контакте от одного партнера к другому или во время операций и эндоскопических исследованиях может случиться заражение искусственным путем.
Кровоконтактный механизм заражения способствует передачи вирусных гепатитов C, D, B. и СПИДа.
Признаки инфекции в крови
Патогенные бактерии, попадая в организм человека с ослабленным иммунитетом через полость рта, нос, повреждения кожного покрова (укусы), начинают размножаться и выделять токсины в его кровь. В результате инфицирования крови происходят патологические изменения в работе всех органов человека.
Основные симптомы развития инфекции в крови - учащение пульса, высокая температура, лихорадка, слабость, головная боль, понос или рвота, также апатия и вялость, отсутствие аппетита и бледность кожного покрова.
Лечение и профилактика кровяных инфекций
При первых признаках развития данных заболеваний необходимо обратиться в клинику и начать безотлагательное лечение. Больные инфекциями подобного рода нуждаются в срочной госпитализации.
Для предупреждения сыпного тифа основным мероприятием служит ликвидация педикулеза (завшивленность). Проведение медицинского осмотра в организациях, детских учреждениях и санитарная обработка лиц, у которых обнаружен педикулез, обеззараживание постельных принадлежностей - основные методы борьбы с инфекциями, передающимися через кровь.
Тщательное соблюдение личной гигиены (чистота тела, одежды и обуви) - неотъемлемая часть общей культуры человека, которая играет важнейшую роль для сохранения его здоровья. Обязательное мытье рук после посещения общественных мест полностью обезопасит кожу от болезнетворных микробов.
Кровяные инфекции: чума, желтая лихорадка, холера, малярия, геморрагическая лихорадка - особо опасные инфекции с высокой степенью заразительности и смертельным исходом, которые причислены к группе карантинных инфекций.
Важными противоэпидемическими мерами и основными профилактическими мероприятиями являются ликвидация возбудителей в окружающей среде (дезинфекция), осушение болотистых мест. Уничтожение комаров, клещей, москитов (дезинсекция) или грызунов (дератизация). Для этого используются инсектициды (гексахлоран, ДДТ, хлорофос). Форточки и окна в помещениях закрываются сетками, чтобы предотвратить проникновение комаров вовнутрь.
Повышение невосприимчивости человека к инфекции (создание искусственного иммунитета) путем проведения профилактических прививок с различными лечебными сыворотками, вакцинами, гамма-глобулином. В местах обитания переносчиков инфекционных заболеваний применяют специальные средства (диметилфталат и диэтилтолуамид) для их отпугивания, которые наносят на открытые участки кожного покрова и обрабатывают ими белье.
Заражение крови (сепсис) – сложный патофизиологический процесс, базис которого составляет неспецифическая реакция организма на инфекцию (обязательно генерализованную), возникшая при постоянном или периодическом поступлении из первичного очага с инфекцией в общий кровоток микроорганизмов (а также их токсинов) и несостоятельности иммунной системы для их отграничения и подавления. Из-за такой реакции в организме наступает полиорганная недостаточность, что делает выздоровление без целенаправленного лечения абсолютно невозможным, что и обуславливает высокую летальность при развитии заражения крови. Также рядом исследований доказана 80% летальность в последующие 10 лет после выздоровления, что несомненно демонстрирует тяжесть данной патологии.
Симптомы и признаки заражения крови
Клинические признаки и симптомы заражения крови разделяются в зависимости от разновидности возбудителя, локализации очага с патологическим агентом и состоянием иммунной системы организма заболевшего человека.
Первыми признаками заражения крови являются появления очень сильного озноба, разлитые боли в мышцах по всему телу, а также возникновение геморрагической или папулезной сыпи по всей поверхности тела.
Признаки заражения крови, появляющиеся в последующем, зависят от того, увеличивается ли интоксикация организма, повышается ли температура до критической отметки. Частно при заражении крови возникают такие неспецифические признаки, как спленомегалия (увеличение селезенки) и увеличение размеров печени. Характерно появление потоотделения в значительных количествах, наступающего после озноба и лихорадки, выраженная вялость и слабость, диспептические расстройства, гиподинамия, анорексия. Если не начать вовремя проводить антибактериальную терапию заражения крови, в абсолютном большинстве сепсис приводит к летальному исходу, вследствие значительного объема поражений внутренних органов и нарушения нормального функционирования всех систем организма. К клиническим признакам заражения крови на поздних стадиях также относятся тромбозы, которые поражают в основном вены нижних конечностей, и геморрагический синдром.
Грамотно и адекватно проводимая антибактериальная терапия на фоне постепенного падения температуры тела, снижение выраженности интоксикации организма в течение месяца от развития заражения крови обуславливает возникновение болей в суставах, симптомов гематурии и протеинурии (выделения эритроцитов и белков с мочой соответственно), тахикардии. Эти симптомы сепсиса, которые развиваются в качестве процесса общей нормализации основных показателей адекватного функционирования организма, которые также ошибочно можно отнести к нарушениям работы иммунитета человека, важно дифференцировать с такими симптомами септического поражения бактериального генеза.
Определяющим исход заболевания фактором является мощная и адекватная терапия антибиотиками и предупреждение развития процессов, инициирующих диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.
При развитии ДВС-синдрома в тяжелой форме, а также в патологический процесс оказываются вовлечены органы дыхания, то возникают множественные ателектазы (спадения легочной ткани), возникающие вследствие отечности интерстициального генеза. Данные изменения наблюдаются при особо тяжелом течении заражения крови. Особенность данных процессов состоит в том, что вне зависимости от возбудителя их течение сходно, а также следует отметить сложность (иногда невозможность) отличить данные явления на ренгенограмме от пневмонии. Однако воспалительные тени в легких стойкие, а тени интерстициальые стойкостью не обладают.
Лечение заражения крови
Лечение заражения крови сложная и многокомпонентная задача. Для положительного исхода нужно обеспечить борьбу с микроорганизмом, вызвавшим это заболевание (назначаются мощные дозы антибактериальных средств с обязательным учётом чувствительности данного патогена), и увеличение резистентности организма (повышенное витаминизированное, энергетически — высококалорийное питание, трансфузия препаратов крови, использование специфических сывороток, гамма-глобулина, аутовакцины). При наличии ран необходимо проводить местное лечение: своевременно удалить некротизированные ткани, вскрыть гнойные абсцессы и натёки, создать постоянный отток отделяемого из раны, обработать рану и антибактериальными средствами, и антисептиками.
Лечение проводится комбинированно обязательно в отделениях интенсивной терапии специально для больных с гнойной инфекцией. Проводится активное лечение гнойных очагов хирургически (если они доступны для оперативного вмешательства) и общая интенсивная многокомпонентная терапия. Хирургически проводится иссечение всех омертвевших тканей, длительно активно дренируется операционная рана и этим достигается быстрейшее закрытие ран с помощью наложения швов/применения пластики. После хирургической обработки используют специальные осмотически активные вещества (в основном применяются в виде мазей: левомеколь), которые обладают выраженными сорбционными и антисептическими свойствами.
В состав медикаментозного лечения инфекционных агентов входит сначала эмпирическая антибиотикотерапия (проводится без учета антибиотикограммы, до получения результатов бактериологического посева, обычно используются цефалоспорины 3 поколения), затем этиотропная, направленная на конкретного патогена. также входит дезинтоксикационная терапия (проведение трансфузии), назначение глюкокортикостероидов для подавления воспалительных реакций, восстановление белково-энергетического дисбаланса (высококалорийное питание), при сохранении гипотензии вводят стимуляторы сердечной деятельности, проводят оксигенацию крови, корректируют нарушенные функции органов и систем для восстановления их нормальной работы.