«Свиной грипп» - острое высококозаразное инфекционное заболевание, вызываемое пандемичным вирусом гриппа А(H1N1), передающееся от свиньи и человека к человеку, имеющее высокую восприимчивость среди населения с развитием пандемии и характеризующееся лихорадкой, респираторным синдромом и тяжелым течением с возможностью летального исхода.

Сам вирус свиного гриппа был открыт в 1930 году Ричардом Шоупом (США). В течение 50-60 лет данный вирус встречался и циркулировал только среди свиней в Северной Америке и Мексике. Затем свиной грипп регистрировался эпизодически у человека, в основном у работников свиных ферм, ветеринаров.

Все мы помним последнюю нашумевшую эпидемию свиного гриппа в 2009 году (так называемую Калифорнию/2009), о чем эмоционально и настойчиво информировали население средства массовой информации. Эпидемия распространялась с марта 2009 года. Первые случаи зараженя неизвестным штаммом вируса были зарегистрированы в Мехико, а затем в Канаде и США. В эпидемический процесс были вовлечены многие страны – США, Канада, Мексика, Чили, Великобритания, Франция, Германия, Австралия, Россия, Китай, Япония и многие другие. По состоянию на конец октября по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторно подтверждено 537 248 случаев свиного гриппа. Наибольшая восприимчивость отмечалась среди группы лиц от 5 до 24 лет, на втором месте дети до 5 лет. В ходе эпидемии вирусу присвоен 6 класс опасности (то есть регистрация пандемии свиного гриппа, который легко передается от человека к человеку, а болезнь захватывает многие страны и континенты). По официальной информации ВОЗ случаи смертельного исхода по итогам пандемии (Калифорния/2009) составили 17, 4 тысяч человек. В Россию пандемия пришла осенью 2009 года, пик же пришелся на конец октября - начало ноября. Всего было зарегистрировано более 2500 пациентов с подтвержденным диагнозом. Были летальные исходы.

Возбудитель свиного гриппа

Существует несколько подтипов вируса гриппа у свиней (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), однако высокопатогенные свойства и способность передаваться от человека к человеку приобрел только подтип H1N1. Вирус гриппа А(H1N1) – результат скрещивания человеческого вируса гриппа А (H1N1) и вируса свиного гриппа, в итоге вирус мутировал и стал высокопатогенным, а называется он – пандемичный вирус Калифорния/2009. Также как и обычный вирус гриппа человека, пандемичный вирус имеет в оболочке гемагглютинин (способствует прикреплению вируса к клетке) и нейраминидазу (способствует проникновению вируса внутрь клетки).

Вирус свиного гриппа

Причины распространения свиного гриппа

Источник инфекции - свиньи (больные или носители вируса) и больной человек. Больной человек становится заразным за сутки до появления симптомов заболевания и еще в течение недели болезни. Соответственно, большое эпидемическое значение имеют потенциальные больные в конце периода инкубации. До 15% больных на фоне лечения продолжают выделять вирус в течение 10-14 дней.

Механизмы заражения:
- аэрогенный (воздушно-капельный путь) – опасны выделения пациента при чихании, кашле – в диаметре 1.5-2 метра;
- контактно-бытовой – опасны выделения пациента на руках окружающих, а также на предметах обихода (столы, поверхности, полотенца, чашки) – вирус сохраняет свои свойства в течение 2х и более часов (занести можно вирус с рук на слизистые ротовой полости и глаз).

Восприимчивость к инфекции всеобщая. Существуют группы риска по развитию тяжелых форм свиного гриппа:
- дети до 5 лет;
- взрослые старше 65 лет;
- беременные женщины;
- лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (хронические легочные заболевания, онкология, заболевания крови, болезни печени, мочевыводящей системы, сердца, сахарный диабет, а также инфекционные иммунодефициты, например, ВИЧ).

Клинические симптомы свиного гриппа схожи с симптомами обычного сезонного гриппа с небольшими особенностями. Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых жалоб) при свином гриппе длится от суток до 4х дней в среднем, иногда продлевается до недели. Больных беспокоят симптомы интоксикации (высокая температура до 38-39°, выраженная слабость, мышечные боли, тошнота, рвота центрального генеза, то есть на фоне высокой температуры, ломота в теле, вялость).

Другая группа жалоб связана с развитием респираторного синдрома (сухой кашель, выраженное першение в горле, чувство нехватки воздуха), а также вероятность быстрого развития одного из осложнений – развитие воспаления легких на ранних сроках (2-3й день болезни).

Отличием от сезонного гриппа является наличие у 30-45% больных диспепсического синдрома – у больных появляется постоянная тошнота, неоднократная рвота, нарушение стула.

Проявления тяжелых форм свиного гриппа

В первые дни болезни интенсивные головные боли, боли в глазных яблоках, светобоязнь, которая нарастает при движении глаз. Возможно развитие серозного менингита, энцефалита. Мышечные боли являются одним из выраженных симптомов болезни.

Одним из опасных осложнений при свином гриппе является развитие пневмонии. Воспаление легких может явиться следствием воздействия вируса гриппа (первичная; может быть связана с присоединением вторичной бактериальной флоры (вторичная); может быть следствием действия и вируса и сопутствующего наслоения бактериальной флоры (смешанная).

Первичная пневмония развивается на вторые-третьи сутки от начала заболевания и характеризуется развитием симптомов острой дыхательной недостаточности: больной часто дышит (около 40 дыханий в минуту при норме - 16), в акте дыхания активно участвуют вспомогательные мышцы (диафрагма, мышцы живота), выраженный сухой или малопродуктивный кашель (отделяемое слизистое и прозрачное), выраженная одышка, посинение кожных покровов (цианоз). При выслушивании легких: влажные хрипы в нижних отделах легких преимущественно на высоте вдоха, притупление перкуторного звука при простукивании легких.

Нередко первичные пневмонии приводят к образованию респираторного дистресс-синдрома (развитие отека легкого) с возможным смертельным исходом.

Вторичная пневмония возникает на 6-10 день от начала заболевания. Чаще всего имеет место пневмококковая обсемененность (у 45% больных), реже золотистый стафилококк (не более 18%), а также гемофильная палочка. Особенностью данной пневмонии будет усиление кашля: он становится мучительным, практически постоянным, на фоне усиления кашля у больного вторая волна лихорадки и интоксикации, пациент практически не принимает пищу. Нарастает боль в грудной клетке при кашле и даже дыхании. Отделяемое легких (мокрота) уже не прозрачное, а имеет гнойный оттенок. При рентгенографии – очаги воспаления в легких. Течение вторичной пневмонии продолжительное, больные не могут поправиться месяц-полтора. Нередко стафилококковые пневмонии приводят к образованию абсцесса легких.

Пневмония при свином гриппе

Смешанные пневмонии имеют клинические симптомы и одной, и второй пневмонии, протекают длительно (проградиентно), трудно поддаются лечению.

Другие осложнения свиного гриппа включают в себя:

перикардит, инфекционно-аллергический миокардит, геморрагический синдром.

При каких же тревожных в плане «свиного гриппа» симптомах нужно обратиться к врачу?

Для детей:
- Частое дыхание, трудность дыхательных движений;
- Синеватый оттенок кожных покровов конечностей и туловища;
- Отказ от приема пищи и питья;
- Неоднократная рвота (рвота «фонтаном», а также частые срыгивания у грудничков – эквивалент рвоты в таком возрасте);
- Вялость и сонливость ребенка;
- Наоборот возбуждение, сопротивление даже при взятии ребенка на руки;
- Появление второй волны симптомов с усилением кашля и одышки.

Для взрослых:
- Одышка и усиление ее в течение суток;
- Боли в грудной клетке при дыхании и кашле;
- Выраженное головокружение, появляющиеся внезапно;
- Периодически спутанное сознание (забывчивость, выпадение отдельных событий из памяти);
- Многократная и обильная рвота;
- Вторая волна с температурой, кашлем, одышкой.

Иммунитет после перенесенного свиного гриппа типоспецифический и непродолжительный (1 год).

Диагностика свиного гриппа

Предварительная диагностика затруднительна по причине схожести симптомов болезни с обычным сезонным гриппом. В помощь доктору будут следующие особенности:

Контакт с больным гриппом, а также приезд из эндемичной по свиному гриппу зоны (страны Северной Америки);
- жалобы пациента на желудочно-кишечные расстройства на фоне температуры и респираторного синдрома;
- невыраженные или отсутствие болей в горле на фоне сильного кашля преимущественно сухого;
- развитие на 2-3 сутки воспаления легких с характерными симптомами (описано выше).

Сегодня отличить грипп от других ОРВИ не составляет особого труда, потому как современные экспресс-тесты позволяют за считанные минуты самостоятельно определить вирус гриппа при первом же подозрении на заражение. Они продаются в аптеках, определяют грипп типа А, В и в том числе определяет подтип H1N1 - свиной грипп.

Окончательная диагностика возможна после лабораторного подтверждения болезни:
- ПЦР-диагностика образцов носоглоточной слизи для выявления РНК вируса гриппа А (H1N1) Калифорния/2009;
- Вирусологический метод посева носоглоточной слизи, мокроты на определенные среды.

Лечение свиного гриппа

Основная цель лечения – снизить количество больных с тяжелым и осложненным течением свиного гриппа.

1. Организационно-режимные мероприятия – на момент постановки предварительного диагноза госпитализация проводится по клиническим показаниям (тяжелые формы, а также среднетяжелые у детей, лиц преклонного возраста и лиц с хроническими сопутствующими заболеваниями). При лабораторном подтверждении диагноза свиного гриппа проводится обязательная госпитализация с назначением специфической терапии. На весь лихорадочный период и 5-7 дней нормальной температуры назначается постельный режим с целью профилактики осложнений.

Ваши действия при подозрении на свиной грипп:

При обнаружении симптомов свиного гриппа оставаться дома, не выходить в места скопления людей.
- Дома оградить окружающих Вас близких от распространения инфекции – надеть маску и менять ее каждые 4 часа.
- Вызвать врача на дом. Если вы приехали из эндемичных стран (Мексика, США), то скажите об этом врачу.

Для усиления сопротивляемости организма показан физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В. Для снижения лихорадки показан прием достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.

2. Медикаментозная терапия включает:

Противовирусные средства – осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза), которые существенно влияют на выход новых вирусных частиц из клеток, что ведет к прекращению размножения вируса. Прием тамифлю и реленза рекомендуется в следующих случаях:

1) Если у пациента есть один из перечисленных симптомов (высокая температура, заложенность носа, кашель, одышка);
2) Выделенный лабораторно вирус гриппа А/2009 (H1N1);
3) Возрастная группа младше 5 лет;
4) Лица преклонного возраста - старше 65 лет;
5) беременные женщины;
6) людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммунодефицитом;

Обычно курс лечения составляет 5 дней, иногда больше в зависимости от тяжести.

Легкие и среднетяжелые формы свиного гриппа допускают назначение следующих противовирусных препаратов – арбидол, интерферон альфа 2b (гриппферон, виферон), интерферон альфа 2а (реаферон липинд) и гамма-интерферон (ингарон), ингавирин, кагоцел, циклоферон.

При возникновении пневмонии бактериального характера назначаются антибактериальные препараты (цефалоспорина III-IV поколения, карбапенемы, фторхинолоны IV поколения, ванкомицин).

Патогенетическая терапия включает инфузионную дезинтоксикационную терапию, глюкокортикостероиды, симпатомиметики с целью снижения проявлений интоксикации, облегчения дыхания (проводится в стационаре). В домашних условиях при легкой форме свиного гриппа показано обильное питье (морсы, чай, медовая вода).

Симптоматические средства: жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), сосудосуживающие для носа (назол, тизин, називин, отривин и прочие), для облегчения кашля (туссин, стоптуссин, амброксол, ацц и другие), антигистаминные (кларитин, зодак).

Особое внимание уделяется детям и беременным женщинам. Детям – прием аспиринсодержащих препаратов запрещен из-за опасности развития синдрома Рея (энцефалопатия с отеком головного мозга и развитие печеночной недостаточности), поэтому из группы жаропонижающих предпочтение отдается парацетамолу, нурофену. Из противовирусных средств показаны – тамифлю, реленза, виферон 1, гриппферон, реаферон липинд, кагоцел с 3х лет, анаферон.

Беременным – обильное питье при отсутствии отеков;
- при легких формах - из противовирусных средств – виферон в свечах, гриппферон, арбидол, при невозможности принимать таблетки (рвота) – введение панавира внутримышечно; при тяжелых формах тамифлю, реленза, виферон;
- для снижения выраженности лихорадки – парацетамол, аскорутин;
- при развитии бактериальной пневмонии – цефалоспорины III-IV поколения, макролиды, карбапенемы;
- в период эпидемии показана обязательная госпитализация всем беременным с выраженной интоксикацией.

Профилактика свиного гриппа

Мероприятия для здоровых (по рекомендации ВОЗ):
Чаще мойте руки с мылом, можно спиртсодержащими растворами.
Избегайте близкого контакта с больными людьми.
Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий.
Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми.
При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если вы заболели, оставайтесь дома в течение 7 дней после выявления симптомов во избежание инфицирования окружающих.

Для неспецифической медикаментозной профилактики используются следующие препараты: кагоцел, арбидол, анаферон, гриппферон, виферон для беременных, тамифлю.

Для специфической профилактики на сегодняшний день создана вакцина от высокопатогенного вируса свиного гриппа (H1N1). Данная вакцина защищает от гриппа В, и штаммов A/H1N1 (свиной) и H3N2 гриппа А (Гриппол плюс), то есть и от свиного гриппа, и от сезонного гриппа. Заболеть после прививки невозможно, так как она не содержит цельный вирус, а содержит только поверхностные антигены вирусов, которые сами по себе вызвать болезнь не могут. Вакцина вводится ежегодно.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Сегодня у многих граждан при слове «свиной», помимо полюбившихся гастрономических изысков, возникает еще одна ассоциация – это опасный и тяжелый своими осложнениями грипп А H1N1, которого все боятся из-за угрозы летального исхода. Несмотря на опасность заражения свиным гриппом, свинина во многих семьях занимает главенствующее место на столе. И это неудивительно! Мясо свиней считается одним из самых распространенных источников цинка и железа в рационе жителей нашей страны. Блюда из свинины можно употреблять с юного возраста, ее химический состав препятствует возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, эффективно снижает уровень холестерина в крови.

Но в последние месяцы свинина является еще и главной причиной большинства дискуссий на тему здоровья – по мнению некоторых впечатлительных людей свинина может стать причиной инфицирования человека свиным гриппом . Сразу скажем, что передача вируса от живой свиньи к человеку возможна и приводит к заболеванию зоонозным свиным гриппом. В сложившейся эпидемиологической обстановке гражданам нужно знать, откуда появилось данное заболевание, какими путями можно заразиться и как противостоять опасной болезни.

Первые сообщения про свиной грипп А H1N1

Открытый еще в 1930 году в Северной Америке вирус свиного гриппа А H1N1 поражал только свиней в Мексике и Соединенных штатах. Периодически болезнь в неагрессивной форме обнаруживали у местных ветеринаров или работников крупных фермерских хозяйств да и то, чаще лишь по наличию в организме антител к вирусу H1N1. Но про серьезную опасность врачи заговорили гораздо позже.

В мировых СМИ, как на ТВ, так в газетах и в онлайн-изданиях 2009 год ознаменовался возникновением нового штамма пандемичного вируса гриппа A(H1N1). Первыми вспышками заболеваний свиной грипп «порадовал» Мексику и Америку, затем инфекцию обнаружили у жителей Японии, Китая, России и ряда других стран. Почти один миллион людей перенес заболевание свиным гриппом в тяжелой форме, и более тысячи инфицированных по всему миру погибли.

Название «свиной грипп» было дано новому вирусу из-за схожести по молекулярному строению с падучей болезнью, поражающей свиней. Но все оказалось еще сложнее: когда свинья заболевает одновременно двумя видами гриппа, частицы человеческого вируса проникают в частицы свиной вариации лихорадки. В итоге происходит процесс реассортации, после которого новый вирус поражает организм человека и оказывается совершенно незнаком иммунной системе людей.

Пути заражения свиным гриппом H1N1

Вирус гриппа может передаваться как между людьми, так и от свиньи к человеку. По большому счету симптомы и течение болезни практически не отличается от обычного гриппа. Но при этом осложнения надвигаются настолько быстро, что порой заболевший слишком поздно обращается за медицинской помощью и врачи оказываются бессильны. В этом заключается главное коварство H1N1 – в отличие от 5-дневного развития обычной версии вируса, свиной грипп уже на третьи сутки может закончиться летальным исходом .

Пути заражения свиным гриппом H1N1 не отличаются разнообразием, поэтому важно знать, что свиным гриппом можно заразиться двумя путями:

1. Воздушно-капельным путем. Кашель и чиханье могут передавать инфекцию на расстоянии до 1,5 метра.
2. Контактно-бытовым путем. Пользуясь с инфицированными одними и теми же бытовыми и столовыми приборами, предметами обихода, продуктами, заразиться можно при попадании частиц с рук в слизистые глаз или рта.

Наиболее восприимчивыми к заражению и быстрому развитию тяжелой формы гриппа H1N1 принято считать беременных женщин, детей до 5 лет, пожилых людей после 65-летнего возраста. Большой опасностью вирус А H1N1 может стать для лиц, страдающих сопутствующими тяжелыми заболеваниями в хронической форме – онкология, заболевания печени и легких, сахарный диабет, инфекционные и иммунодефицитные (ВИЧ) заболевания.

Каковы симптомы свиного гриппа H1N1?

Симптомы свиного гриппа практически неотличимы от симптомов обычного гриппа, с которыми время от времени сталкиваемся во время ежегодных эпидемий гриппа в России и в мире. Тем не менее, давайте озвучим и запомним, что к базовым симптомам свиного гриппа относятся:

• головная боль;
• повышение температуры;
• боль и ломота в теле;
• кашель;
• озноб;
• боль в горле;
• насморк;
• усталость;
• затрудненное дыхание;
• тошнота и диарея;
• боли в животе;
• вялость.

Одним из самых сложных и опасных видов осложнений специалисты считают сегментарное поражение легких. При своевременном обнаружении возникшую легочно-сердечную недостаточность излечивают за 3 дня, а вот гипертоксическая форма оканчивается отеком легких и геморрагической пневмонией.

Лечение свиного гриппа и профилактика

При возможном диагностировании свиного гриппа осуществляется немедленная госпитализация. После лабораторно подтвержденного диагноза назначается специфическая терапия и ряд организационно-режимных мероприятий. Период лихорадки и 5-дневный отрезок с нормальной температурой проводятся строго в постельном режиме. Обычный курс лечения может составлять 5-7 дней, исходя из индивидуальных особенностей пациента и степени осложнений.

Учитывая, что в 30% случаев инфицирования возбудители вируса максимально устойчивы к воздействию разных современных медикаментов, лечение назначается после полного обследования пациента. При этом медики стараются действовать как можно быстрее, так как отек легких, остановка дыхания, гипоксия могут проявить себя в течение 24 часов.

Обрати внимание, что для профилактики заболевания свиным гриппом важно избегать, или свести до минимума контакты с больными людьми, часто мыть руки со спиртосодержащими средствами, пользоваться профилактическими препаратами. Стоит воздержаться от поездок в страны, являющиеся очагами недавно выявленного свиного гриппа. В виде специфической профилактики можно ежегодно проходить пока что необязательную вакцинацию.

Помните, никакого самолечения! Промедление при заражении и симптомах свиного гриппа может стоить жизни вам или вашим близким!

Свиной грипп (калифорнийский грипп, мексиканский грипп, североамериканский грипп, «мексиканка») – это острое вирусное респираторное заболевание, вызываемое определенными штаммами вируса гриппа .

Вирус свиного гриппа был выделен в 1930 году от домашних свиней в Мексике и Северной Америке. Долгие годы вирус циркулировал на ограниченных территориях и вызывал заболевание только у животных. Начиная с 90-х годов XX века стали регистрироваться единичные случаи заболевания свиным гриппом среди свиноводов и ветеринаров.

Со временем мутации привели к возникновению нового штамма вируса свиного гриппа, который приобрел способность преодолевать межвидовой барьер и передаваться от человека к человеку. Весной 2009 года этот вирус начал широко распространяться среди людей, вызвав пандемию, которая получила название «Калифорния/2009». По данным ВОЗ она охватила 74 страны. Новый вирус легко передавался от человека к человеку и стал причиной заболевания более чем полумиллиона человек. Поэтому ВОЗ присвоила этому вирусу свиного гриппа самый высокий класс опасности (IV класс).

Результаты многочисленных научных исследований доказали высокую эффективность вакцины от свиного гриппа и ее безопасность.

В 2016 году инфекционисты спрогнозировали новую вспышку свиного гриппа и заложили вызывающей ее штамм вируса в вакцину. Это позволило создать достаточно широкую иммунную прослойку среди населения ряда стран, где эта вакцина была применена. Но, несмотря на это, вирус значительно распространился, в частности в Израиле, Турции, России, Украине.

Источник: arpeflu.ru

Причины и факторы риска

Свиной грипп вызывается штаммами вирусов гриппа серотипа А (А/H1N1, А/H1N2, А/H3N1, А/H3N2 и А/H2N3) и серотипа С. Все они и получили общее название «вирус свиного гриппа».

Наибольшую опасность в эпидемиологическом плане представляет серотип А/H1N1. Его возникновение является результатом рекомбинации (смешения) нескольких подтипов вируса. Именно этот штамм и стал причиной пандемии свиного гриппа в 2009 году. Свойствами вируса А/H1N1 являются:

• способность поражать птиц, животных, человека;
• возможность передаваться от человека к человеку;
• способность к быстрым изменениям на генном уровне (мутациям);
• устойчивость к действию традиционных противовирусных препаратов (ремантадин , амантадин).

Вирус свиного гриппа обладает малой устойчивостью во внешней среде. Ультрафиолетовые лучи, дезинфицирующие средства быстро инактивируют его. Однако при пониженных температурах он длительно сохраняет вирулентность.

Источником инфекции при свином гриппе являются больные или инфицированные люди и свиньи. В человеческой популяции инфекция в основном передается воздушно-капельным путем. Значительно реже наблюдается контактно-бытовой путь передачи. Случаи заражения, связанные с употреблением в пищу мяса инфицированных свиней, в медицинской литературе не описаны.

Пациент становится заразным для окружающих с последних дней инкубационного периода и выделяет вирусы еще 10–14 дней от момента начала заболевания даже при проведении специфической терапии.

У большинства больных свиной грипп протекает в легкой форме и заканчивается полным выздоровлением в течение 10-14 дней.

Восприимчивость к свиному гриппу, вызванному вирусом А/H1N1, высокая. Наиболее часто заболевание возникает у пациентов со сниженным иммунным статусом:

• дети раннего возраста;
• беременные;
• пожилые люди;
• страдающие соматическими заболеваниями;

Репликация и репродукция вируса свиного гриппа происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей, что сопровождается их дегенерацией и некрозом. Вирусы и токсичные продукты их жизнедеятельности попадают в кровоток и разносятся по всему организму. Вирусемия сохраняется 10–14дней и проявляется токсическими поражениями внутренних органов и, прежде всего, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Поражение сердечно-сосудистой системы сопровождаются нарушениями микроциркуляции, повышенной ломкостью и проницаемостью кровеносных сосудов. Эти изменения, в свою очередь, приводят к появлению геморрагических высыпаний на коже, носовых кровотечений (риноррагий), кровоизлияний во внутренние органы. Нарушения микроциркуляции способствуют формированию патологических процессов в легочной ткани (отек, кровоизлияния в альвеолы).

На фоне вирусемии происходит снижение сосудистого тонуса. Клинически этот процесс проявляется следующими признаками:

• венозная гиперемия слизистых оболочек и кожных покровов;
• застойное полнокровие внутренних органов;
• диапедезные кровотечения;
• тромбозы капилляров и вен.

Все описанные изменения со стороны кровеносных сосудов вызывают гиперсекрецию ликвора и нарушения его циркуляции, что приводит к и может стать причиной отека головного мозга .

Источник: simptomer.ru

Симптомы свиного гриппа

Инкубационный период при свином гриппе продолжается от 1 до 7 дней. Клинические проявления инфекции разнообразны. У людей с ослабленным иммунитетом заболевание протекает очень тяжело и нередко заканчивается летальным исходом. У некоторых пациентов оно, наоборот, протекает бессимптомно и может быть выявлено только при обнаружении в сыворотке крови антител к вирусу (бессимптомное вирусоносительство).

Случаи заражения, связанные с употреблением в пищу мяса инфицированных свиней, в медицинской литературе не описаны.

В большинстве случаев признаки свиного гриппа аналогичны признакам сезонного гриппа или ОРВИ:

• интенсивная головная боль ;
• светобоязнь;
• повышение температуры тела до 39-40 °С;
• ломота в мышцах и суставах;
• слабость, вялость, ощущение разбитости;
• боль в глазах;
• першение и боль в горле;

В 40-45% случаев свиной грипп сопровождается развитием абдоминального синдрома (диарея , тошнота, рвота, боли в животе схваткообразного характера).

Диагностика

Предварительная диагностика заболевания представляет немало трудностей, так как симптомы свиного гриппа и обычного сезонного схожи. Окончательный диагноз ставится на основании результатов лабораторных исследований, позволяющих произвести идентификацию возбудителя:

• исследование мазка из носоглотки методом ПЦР;
• вирусологическое исследование отделяемого носовой полости;
• серологические анализы (ИФА , РТГА, РСК).

Серологические исследования при подозрении на свиной грипп проводят дважды с интервалом в 10–14 дней (метод парных сывороток). Диагноз считается подтвержденным в случае нарастания специфических антител в 4 раза и более.

Лечение свиного гриппа

Лечение свиного гриппа включает в себя симптоматические и этиотропные средства.

Этиотропная терапия направлена на подавление дальнейшей репликации вируса. Она проводится интерферонами (альфа-2b интерферон, альфа интерферон), кагоцелом , занамивиром, осельтамивиром.

У людей с ослабленным иммунитетом заболевание протекает очень тяжело и нередко заканчивается летальным исходом.

Симптоматическое лечение свиного гриппа проводится антигистаминными, жаропонижающими и сосудосуживающими средствами. При наличии показаний проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенная инфузия растворов глюкозы и электролитов).

Антибиотики показаны только при присоединении вторичной бактериальной инфекции. В таком случае применяют макролиды, цефалоспорины или пенициллины.

Свиной грипп – инфекция, вызываемая любым из нескольких типов вирусов свиного гриппа. Вирус свиного гриппа (SIV) или вирус гриппа свиного происхождения (S-OIV) – это любой штамм семейства вирусов гриппа, носящий эндемический характер у свиней. По состоянию на 2009 год, известные штаммы вируса свиного гриппа (ВСГ) включают грипп С и подтипы гриппа, известные как H1N1, H1N2, H2N1, H3N1, H3N2 и H2N3. Вирус свиного гриппа является одинаковым для всей популяции свиней по всему миру. Передача вируса от свиней к человеку не распространена и не всегда приводит к развитию гриппа у человека. Часто в крови у человека производятся антитела против такого гриппа. Если передача вируса вызвала человеческий грипп, то такой грипп называется зоонозным свиным гриппом. Люди, постоянно контактирующие со свиньями, имеют повышенный риск заражения свиным гриппом. Приблизительно в середине 20-го века стала возможной идентификация подтипов гриппа, что позволило точно диагностировать передачу птичьего гриппа людям. С тех самых пор, было подтверждено только 50 таких передач. Эти штаммы свиного гриппа редко передаются от человека к человеку. Симптомы зоонозного свиного гриппа у человека аналогичны симптомам гриппа и гриппоподобных заболеваний в целом, и включают в себя озноб, лихорадку, боль в горле, мышечные боли, сильную головную боль, кашель, слабость и общий дискомфорт. В августе 2010 года Всемирная Организация Здравоохранения объявила об официальном окончании пандемии свиного гриппа. Случаи свиного гриппа были зарегистрированы в Индии, с более чем 31156 положительных тестов и 1841 смертей до марта 2015 года.

Признаки и симптомы

У свиней

У свиней, инфекция гриппа вызывает лихорадку, летаргию, чихание, кашель, затрудненное дыхание и снижение аппетита. В некоторых случаях инфекция может стать причиной выкидыша. Хотя смертность обычно невелика (около 1-4%), вирус может вызывать потерю веса и плохой рост, что приводит к экономическим потерям для фермеров. Зараженные свиньи могут потерять до 12 фунтов веса в течение трех-четырех недель.

У людей

Иногда может встречаться прямая передача вируса свиного гриппа от свиней к людям (зоонозный свиной грипп). В целом, с момента первого доклада в медицинской литературе по данному вопросу (1958 год) было зарегистрировано всего 50 случаев зоонозного свиного гриппа, которые привели в общей сложности к шести смертям. Среди этих шести человек, одна женщина была беременна, один человек имел лейкоз, один страдал лимфомой Ходжкина и два были ранее здоровыми. Несмотря на очевидно низкое количество случаев инфекции, истинный уровень заболеваемости может быть выше, так как в большинстве случаев вирус вызывает очень незначительные симптомы, о которых человек может не сообщить врачу и которые, соответственно, не будут диагностированы. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы вируса свиного гриппа H1N1 2009 года у человека схожи с гриппом и гриппоподобными заболеваниями в целом. Симптомы включают лихорадку, кашель, боль в горле, слезотечение, боли в теле, одышку, головную боль, потерю веса, озноб, чихание, насморк, кашель, головокружение, боли в животе, отсутствие аппетита и усталость. Вспышка 2009 года показывает повышенный процент пациентов с диареей и рвотой. Вирус H1N1 2009 года не является зоонозным свиным гриппом, так как он не передается от свиней к людям, а передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Поскольку эти симптомы не являются специфическими для свиного гриппа, для дифференциального диагноза вероятного свиного гриппа требуется не только наличие симптомов. Следует принимать во внимание высокую вероятность развития свиного гриппа из-за недавней и прошлой медицинской истории человека. Например, во время вспышки свиного гриппа 2009 года в Соединенных Штатах, CDC советовала врачам «рассмотреть возможность заражения свиным гриппом в ходе дифференциальной диагностики пациентов с острым лихорадочным респираторным заболеванием, которые либо имели контакт с людьми с подтвержденным свиным гриппом, либо находились в одном из пяти американских штатов, где были зарегистрированы случаи свиного гриппа, или в Мексике, в течение семи дней, предшествующих началу болезни». Диагностика подтвержденного свиного гриппа требует лабораторного тестирования дыхательной пробы (простой мазок из горла и носа). Наиболее распространенной причиной смерти в результате свиного гриппа является дыхательная недостаточность. Другие причины смерти включают пневмонию (которая приводит к сепсису), высокую температуру (которая приводит к неврологическим проблемам), обезвоживание (в результате чрезмерной рвоты и диареи), электролитный дисбаланс и почечную недостаточность. Смертность более вероятна у маленьких детей и пожилых людей.

Вирусология

Передача вируса

У свиней

Грипп является довольно распространенным явлением у свиней (около половины племенных свиней подвергаются воздействию вируса в США). Антитела к вирусу также распространены у свиней в других странах. Основной путь передачи вируса – через непосредственный контакт между инфицированными и неинфицированными животными. Эти тесные контакты особенно часто происходят во время транспортировки животных. Интенсивное сельское хозяйство может также увеличить риск передачи, поскольку свиньи выращиваются в непосредственной близости друг к другу. Прямая передача вируса, вероятно, происходит либо путем контакта свиней нос к носу, либо через высушенную слизь. Вирус также передается воздушно-капельным путем, когда зараженные свиньи кашляют или чихают. Вирус обычно быстро распространяется по стаду, заражая всех свиней в течение нескольких дней. Передача может происходить через контакт с дикими животными, такими как кабаны.

Передача вируса человеку

Люди, которые работают с домашней птицей и свиньями, особенно в случае частых контактов с животными, входят в группу повышенного риска развития зоонозных инфекций. Вирус гриппа является эндемическим у этих животных. При передаче вируса человеку могут совместно произойти зооноз и рекомбинация вируса. Вакцинация людей, работающих с животными, против гриппа и наблюдение за новыми штаммами вируса гриппа среди этой группы населения являются важными мероприятиями по охране общественного здравоохранения. Передача гриппа от свиней к людям, которые работают со свиньями, была зарегистрирована в небольшом мониторинговом исследовании, проведенном в 2004 году в университете Айова. Это исследование обосновало необходимость обеспечения санитарного контроля людям, работа которых связана с обработкой птицы и свиней. Другие профессии, связанные с особым риском инфекции – это ветеринары и рабочие, занимающиеся обработкой мяса, однако риск заражения у обоих этих профессиональных групп ниже, чем у сельскохозяйственных рабочих.

Взаимодействие с птичьим гриппом H5N1 у свиней

Свиньи являются необычными животными в том смысле, что они могут быть заражены штаммами гриппа, которые обычно заражают три различных вида: свиней, птиц и человека. Таким образом, свиньи являются переносчиками вирусов. В организме свиньи, вирусы гриппа могут обмениваться генами, производя новые и опасные штаммы. Вирус птичьего гриппа H3N2 является эндемическим у свиней в Китае. Этот вирус был обнаружен у свиней во Вьетнаме, что увеличило опасения, связанные с появлением нового варианта штаммов. Вирус H3N2 произошел от H2N2 путем антигенного сдвига. В августе 2004 года, исследователи из Китая обнаружили вирус H5N1 у свиней. Эти инфекции H5N1 могут быть весьма распространены; по результатам исследования 10 практически здоровых свиней, размещенных вблизи птицефабрик в Западной Яве, где разразился птичий грипп, пять свиней были заражены вирусом H5N1. Правительство Индонезии с тех пор обнаружило аналогичные результаты в этом же регионе. Дополнительные испытания 150 свиней за пределами региона были отрицательными.

Структура

Вирион гриппа имеет приблизительно сферическую форму. Это оболочечный вирус; наружный слой представляет собой липидную мембрану, которая берется из клетки-хозяина, в которой размножается вирус. В липидную мембрану вставляюстя «шипы», которые фактически являются белками-гликопротеинами, потому что они состоят из белка, связанного с сахарами, известные как HA (гемагглютинин) и NA (нейраминидаза). Эти белки определяют подтип вируса гриппа (например, A / H1N1). HA и NA важны в иммунной реакции против вируса; антитела (протеины, создаваемые для борьбы с инфекцией) против этих шипов могут защитить от инфекции. Белок NA является мишенью противовирусных препаратов Relenza и Тамифлю. Белок M2 также встроен в липидную мембрану и является мишенью противовирусных адамантанамовых препаратов и римантадин.

Классификация

Из трех родов вирусов гриппа, которые вызывают грипп у человека, два также вызывают грипп у свиней. Грипп типа А распространен у свиней, в то время как грипп типа C является редким явлением. Не поступало сообщений о гриппе В у свиней. Штаммы гриппа типов А и C у свиней и людей значительно различаются, хотя из-за реассортимента наблюдается перевод генов среди штаммов, пересекающих виды свиного, птичьего и человеческого гриппа.

Грипп C

Вирусы гриппа инфицируют людей и свиней, но не птиц. В прошлом наблюдалась передача вируса от свиньи к человеку. Например, грипп С вызвал небольшие вспышки легкой формой гриппа среди детей в Японии и в Калифорнии. Из-за ограниченного тропизма (области распространения вируса) и отсутствия генетического разнообразия гриппа С, эта форма гриппа не вызывает пандемий у людей.

Грипп A

Свиной грипп вызывается подтипами гриппа A H1N1, H1N2, H2N3, H3N1 и H3N2. У свиней, наиболее распространенными штаммами вируса гриппа подтипа А являются H1N1, H1N2, H3N2 и H7N9. В Соединенных Штатах, подтип H1N1 был исключительно распространен среди свиней до 1998 года; однако, с конца августа 1998 года, подтип H3N2 был изолирован из свиней. По состоянию на 2004 год, изоляты вируса H3N2 у свиней и индейки в США были тройными реассортантами, содержащими гены клеточной линии вирусов гриппа человека (HA, NA и PB1), свиньи (NS, NP, М), и птицы (PB2 и PA). В августе 2012 года Центр по контролю и профилактике заболеваний подтвердил 145 случаев вируса H3N2v у людей (113 в Индиане, 30 в Огайо, один на Гавайях и один в штате Иллинойс) с июля 2012 года. Смерть 61-летней женщины в Мэдисоне, штат Огайо, является первым случаем смерти в США, связанной с новым штаммом свиного гриппа. Женщина заразилась после контакта со свиньей на Ross County Fair.

Диагноз

CDC рекомендует проводить ПЦР в реальном времени как метод выбора для диагностики H1N1. Сбор жидкости изо рта или носа и фильтровальная бумага для сохранения РНК-вируса коммерчески доступны. Этот метод позволяет осуществлять конкретный диагноз нового гриппа (H1N1), в отличие от сезонного гриппа. Методы исследования по месту лечения находятся в стадии разработки.

Профилактика

Профилактика свиного гриппа состоит из трех компонентов: предотвращение развития гриппа у свиней, профилактика передачи птичьего гриппа людям и профилактики распространения гриппа среди людей.

Методы предотвращения распространения гриппа среди свиней

Методы предотвращения распространения гриппа среди свиней включают эксплуатацию инфраструктуры, контролирование стада и вакцинация. Поскольку больший процент заболеваемости и смертности, связанных со свиным гриппом, включает вторичную инфекцию другими патогенами, стратегии профилактики, которые основываются только на вакцинации, могут быть недостаточно эффективными. В последние десятилетия стало труднее контролировать свиной грипп при помощи вакцинации, поскольку эволюция вируса привела к тому, что традиционные вакцины стали неэффективными. Стандартные коммерческие вакцины против свиного гриппа эффективны в борьбе с инфекцией, когда штаммов вируса достаточно для обеспечения значительной перекрестной защиты. В более сложных случаях используются нестандартные (автогенные) вакцины, изготовленные из конкретных выделенных вирусов. Современные стратегии вакцинации для контроля и профилактики вируса свиного гриппа на свинофермах обычно включают в себя использование одной из нескольких двухвалентных вакцин против вируса свиного гриппа. Среди 97 изученных изолятов H3N2, только 41 изолят имел сильные серологические перекрестные реакции с иммунной сывороткой трех коммерческих вакцин против ВСГ. Поскольку защитная способность вакцин против гриппа зависит, в первую очередь, от схожести между вакцинным вирусом и эпидемическим вирусом, наличие инертных вариантов ВСГ H3N2 предполагает, что имеющиеся в наличии коммерческие вакцины не способны обеспечить эффективной защиты свиней от заражения большинством вирусов H3N2. Исследователи из Министерства Сельского Хозяйства США заявили, что, несмотря на то, что вакцинация может защитить свиней от заражения, она не может обеспечить блокирование инфекции или распространение вируса. Правильное обеспечение инфраструктуры свиноферм включает в себя использование дезинфицирующих средств и поддержание температуры окружающей среды для контроля попадания вирусов в окружающую среду. Вирусы могут быть неспособны выжить вне живых клеток в течение более двух недель, за исключением прохладных (однако выше нуля) температурных условий, кроме того, они легко инактивируются дезинфицирующими средствами. Профилактика развития заболевания в стаде включает в себя содержание больных свиней отдельно от здоровых. В организме здоровой свиньи, вирус может находиться в течение трех месяцев. Свиньи-носители вируса обычно отвечают за внедрение ВСГ в ранее неинфицированные стада и страны, поэтому новых животных следует изолировать от стада. После вспышки, по мере ослабления иммунитета у свиней, могут происходить новые вспышки того же штамма.

Профилактика передачи вируса от свиней к человеку

Свинья может заразиться птичьим и человеческим штаммами гриппа, и, следовательно, являются носителями, в организме которых может произойти антигенная изменчивость и создание новых штаммов гриппа. Передача вируса от свиней к людям, предположительно, происходит, в основном, на свинофермах, где фермеры находятся в тесном контакте с живыми свиньями. Несмотря на то, что штаммы свиного гриппа, как правило, не способны заражать людей, такое может иногда случиться, поэтому фермерам и ветеринарам настоятельно рекомендуется использовать маски при работе с инфицированными животными. Использование вакцин на свиньях для предотвращения инфекции является основным методом ограничения передачи вируса от свиней к человеку. Факторы риска, которые могут способствовать передаче вируса от свиней к человеку, включают курение и работу с больными животными без перчаток, что увеличивает вероятность последующей передачи инфекции с рук на глаза, нос или в рот.

Профилактика передачи вируса от человека к человеку

Передача вируса гриппа от человека к человеку происходит тогда, когда зараженные люди кашляют или чихают, а остальные люди вдыхают вирус или касаются предметов, на которые попал вирус, а затем касаются своего собственного лица. «Не прикасайтесь к глазам, носу или рту. Инфекция передается именно таким образом». Свиной грипп не может передаваться через продукты из свинины, поскольку вирус не передается через пищу. Свиной грипп у людей наиболее заразен в течение первых пяти дней болезни, хотя некоторые люди, чаще всего дети, могут быть заразными в течение до десяти дней. Диагноз может быть поставлен путем анализа мазка, собранного в течение первых пяти дней. Рекомендации по предотвращению распространения вируса среди людей включают применение стандартных мер инфекционного контроля, включая частое мытье рук с мылом и водой или дезинфицирующими средствами на спиртовой основе, особенно после пребывания в общественных местах. Вероятность передачи также уменьшается благодаря дезинфекции бытовых поверхностей разбавленным раствором хлорного отбеливателя. Эксперты сходятся во мнении о том, что мытье рук может помочь предотвратить развитие вирусных инфекций, в том числе обычных инфекций и инфекций свиного гриппа. Кроме того, заражения можно избежать, если исключить прикосновения руками к глазам, носу или рту. Грипп может распространяться при кашле или чихании. Все большее количество доказательств показывает, что маленькие капельки, содержащие вирус, могут оставаться на столешницах, телефонах и других поверхностях и передаваться через пальцы к глазам, носу или рту. Спиртовые дезинфицирующие средства для рук хорошо уничтожают вирусы и бактерии. Любому человеку с симптомами гриппа, такими как внезапное повышение температуры, кашель или боль в мышцах, следует держаться подальше от работы и не ездить в общественном транспорте, а также обратиться к врачу за консультацией. Социальное дистанцирование – это другая тактика, которая связана с тем, чтобы держаться в стороне от других людей, которые могут быть заражены, избегать больших собраний, мало перемещаться по работе и по возможности оставаться дома в случае распространения инфекции. Органы общественного здравоохранения и другие ответственные органы имеют планы действий, которые могут потребовать мер социального дистанцирования, в зависимости от тяжести вспышки.

Вакцинация

Существуют вакцины для различных видов свиного гриппа. 15 сентября 2009 года FDA США одобрило новую вакцину против свиного гриппа для использования в Соединенных Штатах. Исследования, проведенные Национальным институтом здравоохранения, показывают, что разовая доза вакцины создает достаточное количество антител для защиты от вируса в течение около 10 дней. В период после пандемии 2009 года было проведено несколько исследований с той целью, чтобы узнать, кто получил противогриппозные вакцины. Эти исследования показывают, что белые имеют гораздо больше шансов на вакцинацию против сезонного гриппа и штамма H1N1, чем афроамериканцы. Это может быть связано с несколькими факторами. Исторически сложилось, что афроамериканцы имеют недоверие к вакцинам и медицинскому сообществу в целом. Многие афроамериканцы не верят в эффективность вакцин. Это недоверие вытекает из того, что афроамериканские общины использовались в ходе исследований, таких как печально известное исследование сифилиса в Таскиги. Кроме того, вакцины обычно вводят в клиниках, больницах или врачебных кабинетах. Многие люди с более низким социально-экономическим статусом имеют меньше шансов получить прививки, потому что они не имеют медицинской страховки.

Наблюдение

Несмотря на отсутствие в Соединенных Штатах официальной национальной системы контроля вирусов у свиней, в стране существует неофициальная сеть наблюдения, которая является частью всемирной сети наблюдения.

Лечение

У свиней

Поскольку свиной грипп редко является смертельным заболеванием для свиней, помимо отдыха и поддерживающего лечения, не требуется особенного лечения. Вместо этого, усилия ветеринаров направлены на предотвращение распространения вируса по ферме или другим хозяйствам. Вакцинация и методы ухода за животными являются наиболее важными мерами предотвращения развития болезни. Для лечения этого заболевания также используются антибиотики, которые, хотя и не эффективны против вируса гриппа, помогают предотвратить бактериальную пневмонию и другие вторичные инфекции при гриппе у ослабленного стада.

У людей

Антивирусные препараты могут смягчить заболевание и улучшить состояние здоровья пациента. Они могут также предотвратить серьезные осложнения гриппа. Для лечения гриппа лучше всего подходят противовирусные препараты, в том случае, если лечение началось вскоре после того, как человек заболел (в течение первых двух дней симптомов). Кроме противовирусных препаратов, поддерживающее лечение на дому или в больнице фокусируется на контроле лихорадки, облегчении боли и поддержании баланса жидкости, а также состоит в выявлении и лечении каких-либо вторичных инфекций или других медицинских проблем. Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют использовать осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Relenza) для лечения и / или профилактики инфекции с вирусами свиного гриппа; однако, большинство людей, инфицированных вирусом, полностью восстанавливаются без необходимости медицинской помощи и приема противовирусных препаратов. Вирус, выделенный в ходе эпидемии 2009 года, оказались устойчивыми к амантадину и римантадину. 27 апреля 2009 года FDA США выдала разрешение на использование Relenza и Tamiflu для лечения вируса свиного гриппа в тех случаях, для которых данные препараты являются в настоящее неутвержденными. Агентство выдало эти разрешения для лечения пациентов моложе того возраста, который указан в инструкции и для обеспечения широкого распространения этих препаратов, в том числе, добровольцами.

История

Во время пандемии 1818 года, когда свиньи заболели одновременно с людьми, впервые была обнаружена связь между свиным гриппом у людей и у свиней. Десять лет спустя, в 1930 году, вирус гриппа был впервые идентифицирован в качестве причины заболевания у свиней. В течение следующих 60 лет, почти единственным штаммом свиного гриппа был H1N1. Затем, в период с 1997 по 2002 год, в Северной Америке в качеств причины гриппа среди свиней появились новые штаммы трех различных подтипов и пяти различных генотипов. В 1997-1998 годах появились штаммы H3N2. Эти штаммы, включающие в себя гены, полученные в результате рекомбинации вирусов человеческого, свиного и птичьего гриппа, стали одной из основных причин свиного гриппа в Северной Америке. В результате рекомбинации между вирусами H1N1 и H3N2 появился вирус H1N2. В 1999 году, в Канаде, был зафиксирован случай передачи штамма H4N6 от птиц к свиньям (пересечение видового барьера), однако этот факт был обнаружен только на одной ферме. Вирус свиного гриппа H1N1 является одним из «потомков» штамма, вызвавшего пандемию гриппа в 1918 году. В 20 веке, сохранившиеся у свиней «потомки» вируса 1918 года также распространялись среди людей (помимо обычных сезонных эпидемий гриппа). Тем не менее, прямая передача вируса от свиней к человеку является редкостью. Начиная с 2005 года, в США было зарегистрировано только 12 случаев такой передачи. Свиньи могут стать «резервуаром» для сохранения штаммов свиного гриппа. Исчезновение штаммов гриппа среди людей вовсе не обеспечивает их безопасность. При снижении иммунитета у людей к этим штаммам, вирус может вновь атаковать людей. Свиной грипп считается зоонозом у людей, и, как правило, имеет ограниченное распространение. Широкое распространение является редкостью. Вспышки свиного гриппа у свиней происходят довольно часто. Такие события связаны со значительными экономическими потерями в отрасли свиноводства. В первую очередь, они вызывает замедление коммерческого роста и увеличение времени выхода товара на рынок. Эта болезнь, например, стоит британской мясной промышленности около 65 миллионов фунтов стерлингов ежегодно.

Пандемия 1918 года

Пандемия гриппа 1918 у людей была связана с вирусом H1N1 и гриппом у свиней; этот грипп может быть зоонозом, передающимся либо от свиней к людям, либо от людей к свиньям. Несмотря на отсутствие точных данных о том, в каком направлении передавался вирус, некоторые факты свидетельствуют о том, что, в данном случае, свиньи подхватили болезнь от человека. Например, свиной грипп был отмечен в качестве нового заболевания у свиней только в 1918 году, после того, как произошли первые крупные вспышки гриппа среди людей. Несмотря на то, что недавний филогенетический анализ более поздних штаммов гриппа у людей, птиц, других животных и свиней показал, что вспышка гриппа 1918 года у людей произошла после рекомбинации вируса внутри организма млекопитающего, точное происхождение штамма 1918 года остается неясным. Считается, что в результате гриппа умерло около 50-100 миллионов человек во всем мире.

Вспышка свиного гриппа в США 1976 года

5 февраля 1976 года, новобранец из Форт-Дикс, США, почувствовал себя усталым и слабым. Он умер на следующий день, а позже было госпитализировано четверо его сослуживцев. Через две недели после его смерти, работники здравоохранения объявили, что причиной смерти был новый штамм свиного гриппа. Этот штамм, вариант вируса H1N1, известен под названием A/New Jersey/1976 (H1N1). Вирус был обнаружен только с 19 января по 9 февраля и не распространился за пределы Форт Дикс. Этот новый штамм оказался тесно связанным со штаммом, связанным с пандемией гриппа 1918 года. Кроме того, в результате последующего усиленного наблюдения, в США был обнаружен другой штамм – A / Victoria / 75 (H3N2), который распространялся одновременно с предыдущим и сохранился до марта. Встревоженные работники здравоохранения решили принять необходимые меры для того, чтобы остановить развитие очередной пандемии, и призвали президента Джеральда Форда осуществить вакцинацию всех людей в США против этой болезни. Программа вакцинации пострадала от задержек и из-за негативного отношения СМИ к вакцинации. 1 октября 1976 года началась программа иммунизации, и три пожилых человека умерло вскоре после получения инъекции. Это привело к негативным сообщениям в СМИ, в которых эти смерти были связаны с иммунизацией, несмотря на отсутствие каких-либо доказательств. Согласно автору научных публикаций Патрику Ди Хусто, к тому времени, когда стало известно об отсутствии доказательств связи между смертями и вакцинацией, было уже слишком поздно. «Правительство уже давно опасалось начала массовой паники насчет свиного гриппа, в этот же раз они опасались массовой паники по поводу прививок от свиного гриппа». Это стало сильным ударом по программе. Поступали сообщения о синдроме Гийена-Барре (СГБ), парализующем нервно-мышечном расстройстве, поразившем некоторых людей, которые получили прививки от свиного гриппа. Хотя до сих пор не понятно, существует ли связь между вакцинацией и синдромом, этот синдром может быть побочным эффектом вакцин против гриппа. В результате, пишет Ди Хусто, «общественность перестала доверять правительственным программам в области здравоохранения, которые убили стариков и сделали инвалидами молодых людей». В общей сложности, к 16 декабря 1976 года, моменту, когда Национальная программа вакцинации против гриппа была приостановлена, были привиты 48161019 американцев, или чуть более 22% населения. В целом, Центрами по контролю заболеваемости было зафиксировано 1098 случаев инфицирования вирусом свиного гриппа, 532 из которых произошли после вакцинации и 543 – до вакцинации. Один-два случая СГБ на 100000 человек происходят ежегодно, вне зависимости от того, имела ли место вакцинация. Программа вакцинации увеличила этот нормальный риск развития СГБ примерно на один дополнительный случай из 100000 вакцинаций. Было подано более 4000 исков на возмещение понесённого ущерба в результате вакцинации, включая 25 случаев смерти, что в общем составило 3,5 млрд долларов США к 1979 году. Центры по контролю заболеваемости заявили, что в большинстве исследований современных вакцин не было обнаружено никакой связи с СГБ. Несмотря на то, что один обзор показал, что распространенность заболевания составляет около одного случая на миллион прививок, большое исследование в Китае, о котором сообщается в «Журнале медицины Новой Англии», в ходе которого исследовалось около 100 миллионов доз вакцины против гриппа H1N1, было обнаружено только 11 случаев СГБ, что меньше, чем нормальная встречаемость заболевания в Китае: «Соотношение риск-польза, в подавляющем большинстве случаев, было в пользу вакцинации».

Вспышка 1988 года в США

В сентябре 1988 года вирус свиного гриппа убил одну женщину, заразив других. 32-летняя Барбара Энн Винерс была на восьмом месяце беременности, когда она и ее муж Эд, заболели после посещения сарая со свиньями на ярмарке в округе Уолуорт, штат Висконсин. Барбара умерла восемь дней спустя, после того, как у нее развилась пневмония. Единственным идентифицированным возбудителем был штамм вируса свиного гриппа H1N1. Врачи смогли спровоцировать роды и женщина родила здоровую дочь, прежде чем умерла. Ее муж оправился от симптомов. Гриппоподобные заболевания (ГПЗ) широко распространены среди свиней, выставляемых на ярмарке. Среди 25 выставляемых свиней в возрасте от 9 до 19 лет, 19 дали положительный результат на наличие антител к ВСГ, однако серьезных заболеваний не было обнаружено. Вирус был способен распространяться от человека к человеку, поскольку у от одного до трех человек из медицинского персонала, ухаживающих за беременной женщиной, развились мягкие формы гриппоподобных заболеваний. Тестирование на антитела показало, что они, возможно, были заражены свиным гриппом. В 1998 году свиной грипп был обнаружен у свиней в четырех штатах США. В течение года заболевание распространилось по всей территории Соединенных Штатов. Ученые обнаружили, что этот вирус возник у свиней в качестве рекомбинантной формы штаммов птичьего и человеческого гриппа. Эта вспышка подтвердила, что свиньи могут служить «котлом», в котором создаются новые вирусы гриппа в результате рекомбинации генов из разных штаммов. Генетические компоненты этих тройных гибридных штаммов 1998 года позже, в ходе эпидемии гриппа 2009 года, образовали шесть из восьми вирусных генных сегментов.

Филиппинская вспышка 2007 года

20 августа 2007 года должностные лица из Департамента сельского хозяйства исследовали вспышки свиного гриппа в Нуэва-Эсиха и центральном Лусоне, Филиппины. Смертность от свиного гриппа составляет менее 10% при отсутствии осложнений, таких как чума у свиней. 27 июля 2007 года Филиппинская национальная служба по инспекции мяса выступила с предупреждением по поводу чумы у свиней в столичном регионе Филиппин и пяти регионах Лусона после того, как болезнь распространилась по частным свинофермам в Булакане и Пампанге, даже после отрицательного результата на вирус свиного гриппа.

Вспышка 2009 года в Северной Ирландии

С ноября 2009 года в Северной Ирландии было зарегистрировано 14 смертей в результате свиного гриппа. Большинство жертв имели уже существующие заболевания, которые снизили их иммунитет. Это соответствует 19 пациентам, которые умерли в течение предшествовавшего года из-за свиного гриппа, при этом у 18 из 19 человек были снижены иммунные функции. Из-за этого, многим недавно родившим матерям настоятельно рекомендуется получить прививку от гриппа, потому что их иммунные системы являются уязвимыми. Кроме того, исследования показали, что люди в возрасте от 15 до 44 лет имеют самый высокий уровень заражения. Несмотря на то, что большинство людей в настоящее время восстанавливаются, любые заболевания, снижающие сопротивляемость иммунной системы, увеличивают риски того, что грипп окажется потенциально смертельным. В настоящее время в Северной Ирландии, около 56% всех людей в возрасте до 65 лет, имеющих право на вакцину, получили её, и утверждается, что вспышка заболевания находится под контролем.

Вспышка 2015 года в Индии

В конце 2014 и в начале 2015 года в Индии были зарегистрированы вспышки свиного гриппа. По состоянию на 19 марта 2015 года болезнь затронула 31151 человек и унесла более 1841 жизней. Наибольшее число зарегистрированных случаев заболеваний и смертей в результате болезни произошли в западной части Индии, включая такие государства, как Дели, Мадхья-Прадеш, Раджастхан и Гуджарате. Исследователи MIT утверждают, что в Индии свиной грипп мутировал в более опасную форму заболевания с изменениями в белке гемагглютинине. Этот факт, однако, был оспорен индийскими исследователями.

Вспышка 2015 года в Непале

Весной 2015 года в Непале были зарегистрированы вспышки свиного гриппа. По состоянию на 21 апреля 2015 года, болезнь унесла 26 жизней в наиболее пострадавшем районе Jajarkot в Северо-Западном Непале. Случаи были также обнаружены в районах Катманду, Моранг, Каски и Читван. По состоянию на 22 апреля 2015 года, Министерство здравоохранения Непала сообщило, что в Джаджаркоте получили лечение 2498 человек, 552 из которых, предположительно, болели свиным гриппом. Министерство здравоохранения Непала признало, что реакция правительства оказалась недостаточной. Вспышка в Джаджаркоте была объявлена чрезвычайным положением. В апреле 2015 года Непал потрясло новое бедствие – землетрясение, на что были направлены все ресурсы для действия в чрезвычайных ситуациях.

Вспышка в Пакистане 2016 года

В январе 2016 года, в провинции Пакистана Пенджаб, в основном, в городе Мултан, было зарегистрировано семь случаев заболевания свиным гриппом. О случаях свиного гриппа также сообщалось в Лахоре.

История пандемического вируса H1N1

Исследование, проведенное в 2008 году и опубликованное в журнале Nature, сумело установить эволюционное происхождение штамма гриппа свиного происхождения (S-OIV). Филогенетическое происхождение вируса гриппа, который вызвал в пандемию 2009 года, можно проследить до 1918 года. Около 1918 года, вирус-предок птичьего происхождения пересек границы видов и заразил людей под видом человеческого вируса H1N1. Вскоре после этого, такое же явление имело место в Америке, где человеческий вирус заражал свиней; это привело к возникновению штамма свиного гриппа H1N1, который позже стал классическим свиным гриппом. О новой рекомбинации генов не сообщалось вплоть до 1968 года, когда птичий штамм H1N1 снова не инфицировал человека; на этот раз вирус объединился со штаммом H2N2, и в результате их рекомбинации возник штамм H3N2. Этот штамм до настоящего времени оставался стабильным штаммом гриппа. Середина 1970-х годов стала важным этапом для эволюции штаммов гриппа. Во-первых, возрождающийся штамм человеческого гриппа H1N1 стал сезонным штаммом. Во-вторых, небольшая вспышка свиного гриппа H1N1 произошла в организме человека, и, наконец, человеческий штамм H2N2, по-видимому, вымер. Около 1979 года, штамм птичьего гриппа H1N1 инфицировал свинью и породил Евроазиатский свиной грипп и Евроазиатский вирус свиного гриппа H1N1, который до сих пор передается среди свиней. Критическим моментом для вспышки 2009 года стал период с 1990 по 1993 годы. В результате тройной рекомбинации Североамериканского вируса свиного гриппа H1N1, человеческого вируса H3N2 и птичьего вируса H1N1, был создан штамм свиного гриппа H1N2. И наконец, последний шаг в истории S-OIV был сделан в 2009 году, когда вирус H1N2 инфицировал человека одновременно с евроазиатским вирусом H1N1. Это привело к появлению нового человеческого штамма H1N1, который вызвал пандемию 2009 года. 11 июня 2009 года Всемирная организация здравоохранения увеличила уровень международной готовности к пандемии свиного гриппа до фазы 6, то есть, самого высокого уровня оповещения. Этот уровень предупреждения означает, что свиной грипп распространился по всему миру и что в большинстве стран мира были случаи заражения людей. Уровень пандемии идентифицирует распространение болезни или вируса и не обязательно тяжесть заболевания. Из-за высокой скорости передачи вируса от человека к человеку и из-за частоты авиаперелетов, свиной грипп во всем мире распространяется очень быстро. В 2015 году, случаи свиного гриппа существенно увеличились до пятилетних максимумов с более чем 10 000 зарегистрированных случаев и 660 смертей в Индии. Наибольшее количество случаев заболевания и смертей произошло в Раджастхане, Гуджарате, Мадхья-Прадеше, Махараштре, Дели и Телангане. Циркулирующий штамм гриппа был одинаковым, немутирующим штаммом, который вызвал глобальную пандемию в 2009 году (A H1N1 PDM 09). Внезапное увеличение случаев заболевания в начале 2015 года обеспокоило правительство Индии. Правительство поручило пострадавшим регионам расследовать эпидемиологические причины такого увеличения случаев вируса в разных странах, и подробно описало консультативные руководящие принципы для всех регионов. Рекомендации предназначены, главным образом, для (а) описания H1N1 для оперативного выявления, обнаружения и отличия этой инфекции от симптомов других аналогичных инфекции, таких как обычный грипп (простуда); (b) категоризация скрининга случаев гриппа A H1N1; (с) клинический протокол управления пандемии гриппа A H1N1; (d) обеспечение ухода на дому; (е) сбор данных. Кроме того, через Национальный центр по борьбе с болезнями (NCDC), Генеральный директорат служб здравоохранения (DGHS), правительство Индии поместило тендер на закупку 8 наборов реактивов, 37 комплектов для одношагового анализа RT-PCR и 36 комплектов вирусной экстракции РНК.

Решение о введении карантина в Челябинске в 2019 году принято на заседании оперативного штаба по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций под руководством первого вице-губернатора Евгения Редина.

Карантин в Челябинске был объявлен 30 января 2019 года. Последние новости относительно карантинных мероприятий в школе родители детей могут узнать непосредственно от классного руководителя. Обычно он поддерживает тесные связи с родительским комитетом, благодаря которому информация становится доступной для всех родителей.

В челябинских школах объявлен карантин

1. в Челябинской области ОРВИ и гриппом заболели 29 097 человек (88.3 на 10 000 населения). Около 40% случаев зафиксировано среди детей 7-14 лет.
2. в Челябинске заболели 11 956 горожан (99.4 на 10 000 населения).

Дети не посещают занятия в Кизильском районе, в области полностью закрыты 4 школы, частично – 85 классов в 34 школах и 1 группа в техникуме. Представители Минздрава Челябинской области сообщили: в больницах готовы принимать и лечить новых пациентов. Медики обеспечены противовирусными препаратами, масками, иными средствами защиты. Тем временем специалист областного минздрава Ольга Яворская напомнила: самодиагностика и самолечение чревато серьезными осложнениями. Только врач может диагностировать грипп на основании клинической картины и индивидуальных особенностей человека.

Сам грипп не так опасен, как его осложнения. Если его своевременно не диагностировать, не начать лечить, он может «перерасти» в пневмонию, бронхит. Он может привести к развитию отита, синусита, ринита, миокардита, менингита, энцефалита и иных заболеваний.

Карантин в 2019 году ввели во всех школах Чебаркуля, деревни Долгодеревенской (Сосновский р-н), в №5 и №10 Троицка, в 33 классах Снежинска, 15 классах Коркинского р-на, в Магнитогорске.

Будут ли учиться школьники 5 февраля 2019 года?

Для начала перечислим по каким причинам могут отменяться занятия в школе.

1. Конечно, это погодные условия. Если стоят сильные морозы от 35 градусов, то занятия в школах отменяются. Сюда можно отнести, землетрясения, наводнения, ураганы и прочие катаклизмы, когда занятий в школах прекращены.
2. Школы закрываются на карантин, если массовая эпидемия гриппа и ОРВИ, превышает 20 процентов из всех учащихся в школе.
3. Так, карантин начинается с четвертого февраля в городе Усолье-Сибирском во всех школах и даже детских садиках города.

Таким образом получается, что 5 февраля 2019 года школьники не будут учиться лишь в некоторых городах, где сильные морозы и карантин в школе.