По той причине, что в полости рта скапливается довольно значительное количество всевозможных микроорганизмов, способных спровоцировать развитие различных заболеваний и в дальнейшем отразиться на общем состояние здоровья, ухаживать за полостью рта необходимо правильно и качественно. Оставшаяся во рту пища является идеальной средой для активного размножения популяций бактерий. При не поддержании ротовой полости в чистоте, в ней образуется вязкая слизь, препятствующая процессам, благодаря которым очищается слизистая оболочка и зубы. Также в разы увеличиваются риски образования микробов у людей носящих протезы зубов, любителей спиртных напитков и сигарет. Отложения, образующиеся на зубах довольно быстро «захватывают территории» протезов, тем самым для бактерий создается идеальная обстановка.
От того, в каком состояние находится ротовая полость, будет зависеть чувство аппетита и даже способность употреблять продукты питания. Допустим, что на языке образовался налёт, что непременно скажется на вкусовых ощущениях принимаемой пищи и как следствие нежелание употреблять её. Помимо этого отсутствие или неправильный уход могут стать ключевой причиной появления заболеваний, таких как стоматит или целого ряда других, из-за которых возникнет избыточное выделение слюны, температура, а процесс приема пищи станет болезненным.
В ряде случаев в уголках рта появляются трещинки, возникает сухость во рту и на губах, а из-за болевых ощущений в процессе пережевывания пищи, человек вынужден перестать принимать пищу. По причине воспалительных процессов на слизистой ротовой полости образуется налет, который в момент дыхания через рот преобразуется в корку, которая также негативно сказывается на общем самочувствие.
Еще одним неприятным последствием неправильного ухода за полостью рта становится отвратительный запах изо рта, появляющийся в результате процессов гниения остатков пищи, а также как следствие заболеваний.
Пренебрежение уходом за ротовой полостью становится причиной появления в ней большого числа опасных микробов, тем самым увеличивается возможность стать жертвой опасного заболевания. В так называемую группу риска входят люди старшей возрастной категории, страдающие различными заболеваниями, из-за чего организм человека ослаблен, и его способность противостоять новым неприятностям снижена.
Правильный уход за полостью рта должен включать в себя ежедневные процедуры по утрам, всякий раз после очередной трапезы, либо по завершению рвотных процессов.
Гигиена ротовой полости подразделяется на несколько пунктов
- Поддержание в чистоте слизистой оболочки.
- Регулярная чистка поверхности языка.
- Содержание зубов в чистоте.
Но не только у здоровых и ходячих людей возникают проблемы с гигиеной полости рта. Люди, вследствие каких-либо полученных или врожденных травм и оказавшиеся прикованными к постели, гораздо чаще сталкиваются с данной проблемой. В таких случаях уход за полостью рта больного обязан быть бережным, для этого рекомендуется использовать зубную щетку с мягким ворсом, а в случае с очень ослабленными пациентами вообще тампоны из марли. Пациенты способные самостоятельно полоскать рот, для этих целей могут использовать специальные жидкости ополаскиватели, либо разводить в воде зубную пасту. Также для того, чтобы прополоскать рот после приема пищи можно воспользоваться различными травяными отварами на основе зверобоя, ромашки или шалфея.
Существует также еще ряд средств, которые хорошо использовать в качестве ополаскивателя, так как они обладают антисептическими свойствами:
- ½-1ч.л. соды, разбавленные в стакане воды
- 2 таблетки фурацилина растворенные в 400мл. воды
- 1-2% раствор борной кислоты
- Очень слабый раствор марганцовки в соотношение 1:5000
- Отвар из цветов ромашки
- В случае кровотечения десен отвар из коры дуба
Довольно часто люди сталкиваются с необходимостью частой промывки полости рта, это может быть обычна вода, растворы на основе лекарственных средств, либо отвары, сделанные из лекарственных трав. Для этих целей прекрасно подходит ирригатор – это устройство, которое через специальный наконечник обеспечивает подачу жидкости под давление от 2 до 9 атмосфер, благодаря чему из всех труднодоступных для зубной щетки мест вымываются остатки пищи, а также другие отложения в виде зубного камня и зубного налета.
Всем известно, зубы нужно чистить каждый день. Два? Три раза? Или после каждого приема пищи? До завтрака или после завтрака? Казалось бы, всё так просто, но вопросы все равно возникают. Татьяна Сардык, стоматолог-терапевт клиники EnSmile, рассказывает, как обеспечить оптимальную гигиену полости рта в любой ситуации.
Что такое зубной налет
На зубах формируется зубной налет - отличный субстрат для жизнедеятельности бактерий. Чем больше остается налета, тем активнее размножаются бактерии, выделяют кислоты, разрушающие твердые структуры зубов, выделяются токсины, вызывающие воспаление десен. Налет со временем минерализуется и превращается в зубной камень, который очистить уже сложнее. Под ним накапливаются бактерии, гигиена затрудняется, проблемы усугубляются. Поэтому важно чистить зубы, очищать поверхность зубов от налета и удалять остатки еды.
Как чистить зубы
Очень важна техника чистки зубов. Движения должны быть вымещающими от десны к жевательной поверхности зуба или режущему краю. Зубная щётка должна быть удобной, рабочая часть соответствовать размеру 2-2,5 зубов, то есть не очень большая. Большие и жесткие щетки значительно проигрывают в маневренности мягким щеткам с небольшой головкой. Жесткие щетки часто царапают эмаль и повреждают десну. Есть специальные щетки для тех, кто носит брекеты, с углублением по экватору щетки. Важно понимать, что в чистке зубов важна и щетка, и техника чистки.
Отдельно стоит упомянуть электрические зубные щетки – очень хорошее изобретение, полезное. Однако существуют различные противопоказания, например, наличие хронического генерализованного воспаления десен. В такой ситуации воспаление может только усугубиться из-за неправильного способа чистки.
Чем чистить зубы
После того, как мы определились со смыслом чистки зубов, важно понять, где и как чистить. Можно выделить пять поверхностей коронковой части зуба (ведь есть еще и корень), которые контактируют со слюной и на которых образуется зубной налет. Это гладкие поверхности с вестибулярной и оральный стороны, жевательная поверхность или режущий край и две контактные поверхности между зубами. Зонами риска при формировании кариеса чаще всего являются стороны жевательной поверхности и контакты между зубами. Вестибулярная, оральная и жевательная поверхности прекрасно очищаются зубной щеткой, для очищения зон контактных поверхностей используют зубную нить, зубные ершики.
Подобрать средства гигиены можно и нужно исходя из индивидуальных особенностий, привычек и состояния здоровья полости рта. Лучше всего, если в этом вам поможет ваш врач-гигиенист или врач-стоматолог. При полном здоровье достаточно использовать мягкую зубную щетку, нейтральную профилактическую зубную пасту, зубную нить или ёршик небольшого размера. При наличии вредных привычек, например, курения, врач может порекомендовать пасты, которые обладают различными свойствами: связывают пигменты от табака, убирают ощущение сухости во рту.
При воспалении десен часто назначают зубные пасты с активными противовоспалительными компонентами. Очень важно не заниматься самолечением, многие активные компоненты зубных паст нужно применять курсом, а не постоянно. Детям младшего дошкольного возраста (1-6) лет рекомендуются безопасные зубные гели, которые можно глотать, которые не содержат фтор. Содержание фтора в зубной пасте определяется в зависимости от региона проживания, от ситуации в полости рта. Фтор в больших количествах токсичен. Маленьким детям рекомендую пасты без фтора, на основе соединений кальция.
Различные зубные пасты обладают активными компонентами, которым нужно время для их действия, поэтому рекомендую чистить зубы минимум 2 минуты.
На заметку…
Ополаскиватели, спреи могут быть неплохим дополнением к ежедневным гигиеническим процедурам, но хочу отметить, что в большинстве случаев достаточно полоскать рот водой. Различные спреи и ополаскиватели могут содержать антисептики, спирт, фтор, поэтому перед использованием таких ополаскивателей лучше проконсультироваться у вашего стоматолога.
Не стоит также забывать про профессиональную гигиену полости рта раз в полгода. Бывает, что достаточно подкорректировать диету, чтобы уменьшить скорость минерализации налета и избежать образование камней. Кроме того, высокое содержание солей зависит напрямую от состава слюны, что обусловлено генетически.
Чтобы предотвратить появление боли или развитие болезней в ротовой полости, нужно знать, как правильно ухаживать за зубами. В нашей статье мы рассмотрим основные правила ухода и приведем рекомендации от специалистов.
Прочитав нашу статью, вы сможете лучше следить за полостью рта и зубами, что позволит избежать дорогостоящего лечения.
Чтобы качественно чистить зубы, следует помнить про следующие моменты.
Комплексный уход
Зубная щетка, как бы вы долго и тщательно ни чистили ей зубы, не сможет добраться до всех уголков. Особенно сложно добраться до пространства между зубами, где обычно скапливается пища, что в результате приводит к появлению бактерий, налета, из-за чего может развиваться кариес.
Поэтому, кроме зубной щетки, нужно пользоваться нитью и различными ополаскивателями.
Обновление «инструментов»
Если срок годности ополаскивателя и зубной нити может составлять до трех лет, то зубную щетку в обязательном порядке меняют раз в три месяца.
Высокая цена - не залог качества
Не стоит слишком сильно надеяться на дорогие средства - ориентируйтесь на свой опыт и рекомендации лечащего врача.
Тщательность и регулярность
Чистите зубы дважды в день минимум по три минуты.
Посещение врача
Не забывайте - во избежание последствий и серьезного лечения в обязательном порядке дважды в год посещайте стоматолога.
При выполнении всех этих правил можно минимизировать риск появления кариеса или других заболеваний.
Какие средства для гигиены полости рта использовать
Чтобы эффективно ухаживать за зубами и ртом, нужно пользоваться целым рядом средств. Давайте подробно рассмотрим их все, это позволит вам подобрать наиболее подходящие для вас.
К ним относятся:
- Щетка.
- Паста.
- Зубная нить.
- Ополаскиватели.
В редких случаях можно использовать жевательную резинку.
Щетки
Это основной элемент ухода за ротовой полостью, поскольку именно на нее приходится более 90% всех манипуляций по чистке зубов. Потому от выбора зависит очень многое. Критерии выбора следующие:
- Жесткость. Щетки бывают средними по жесткости, мягкими и жесткими. Средние лучше использовать для тех, у кого нормальная чувствительность зубов, мягкие подходят для детей или тех, у кого проблемы с деснами, а вот жесткие лучше использовать для чистки протезов.
- Тип: электрическая либо обычная. Стоимость электрощетки выше, но эффект намного лучше. Кроме того, стоит помнить, что у таких изделий щетки стоит менять раз в три месяца.
Нити
Зубная нить - единственное средство, которое способно максимально эффективно очищать пространство между зубами. На сегодняшний день существует огромное разнообразие такой продукции, потому выбирать следует, опираясь на такие критерии:
- Желательно покупать плоские изделия со смазкой, что позволит минимизировать травмирование десен, поскольку смазка и уменьшит трение, и окажет антибактериальный эффект, что важно для профилактики болезней ротовой полости.
- Лучше выбирать вощеные, поскольку они проще и комфортнее в применении, но также есть и невощеные, стоят они дешевле.
- В продаже продаются фторированные нити, которые обеспечат дополнительную защиту зубной эмали. Но использовать такие средства нужно максимально осторожно, поскольку большое количество фтора может нанести вред.
- Материал. Существуют шелковые и синтетические нити. Вторые стоят дешевле, потому более популярны, главное, проследить, чтобы в их составе не присутствовали аллергены.
Выбор пасты
Важно следить за составом паст. К примеру, многие считают, что лучше приобретать пасты с фтором, однако они полезны только для профилактики кариеса. Если у вас уже есть с этим проблемы или вы страдаете флюорозом, использовать такие средства нежелательно. Не нужно обращать внимание на стоимость, поскольку выбор пасты зависит от множества факторов, включая предрасположенность организма к компонентам средства.
Сегодня очень популярны отбеливающие пасты, но их применение не всегда эффективно и требует предварительной консультации.
Ополаскиватели
Являются наиболее комплексными средствами из перечисленных, поскольку ухаживают не только за зубами, но и за всей ротовой полостью. Существует несколько рекомендаций по выбору:
- Лечебные или для профилактики. Первые влияют на какую-то определенную проблему, например на кровоточивость десен, вторые же обеспечивают комплексный уход.
- Состав. Важно следить, чтобы в составе отсутствовали аллергены.
Чтобы повысить эффективность ополаскивателей, лучше приобретать их в соответствии с зубной пастой.
Пошаговый алгоритм по уходу за зубами
Чтобы максимально эффективно ухаживать за зубами, нужно проводить все мероприятия последовательно и регулярно. Общая схема выглядит следующим образом:
- Старайтесь чистить зубы тщательно со всех сторон, причем нужно двигать щеткой снизу вверх, после чего можно приступать к жевательной поверхности зубов.
- Нажимайте на «инструмент», но сильно не давите, чтобы не навредить деснам.
- Не забывайте про чистку языка, поскольку именно на этом органе собирается самое большое количество бактерий. Для очистки языка обычно используют обратную (ребристую) поверхность щетки. Просто аккуратно проведите ей от корня языка к кончику. Но лучше всего приобрести специальный скребок, который подходит и для очистки щек.
После этого тщательно прополощите рот водой, после чего можно переходить к следующему этапу - очистке пространства между зубами, для чего следует использовать зубную нить. Инструкция следующая:
- Возьмите отрезок нити длиной около 20 см, намотайте на пальцы рук.
- Протягивайте между зубами, постепенно опуская флосс.
- Повторяйте процедуру для каждого промежутка: сначала поработайте над передними зубами, затем продвигайтесь к задним.
Чтобы не переносить бактерии, для каждого нового участка используйте свежий отрезок флосса.
Последний шаг - ополаскивание зубов. Просто наберите в рот столовую ложку средства и тщательно промойте им ротовую полость, на это уходит примерно 1-2 минуты. В среднем чистка зубов, когда вы привыкните действовать по данной схеме, не будет отнимать у вас более 8 минут.
После удаления зубов очень важно не повредить появившуюся во рту ранку, потому чистку следует проводить аккуратно, а вот от зубных нитей в период заживления лучше отказаться. Также рекомендовано делать полоскания настоем ромашки.
Сразу стоит развеять один известный миф - многие по какой-то причине считают, что можно не ухаживать за молочными зубами, мол, они все равно выпадут. Однако отсутствие правильного ухода приведет к серьезным проблемам с коренными зубами.
Потому ухаживать за ротовой полостью нужно с момента появления первых зубов, причем проводить все мероприятия нужно максимально осторожно. Следуйте таким советам:
- Первую щетку нужно купить максимально мягкую, с небольшим ворсом.
- Следите за составом: на упаковке должна быть информация о возможности использования щетки в определенном возрасте.
- Детские пасты должны быть органичными - в составе не должно быть химии и аллергенов.
- Нежелательно пользоваться средствами с большим содержанием фтора, поскольку это может нарушить развитие зубов.
Кроме того, стоит в обязательном порядке получить консультацию специалиста по выбору пасты и щетки. Также приучайте ребенка к регулярным посещениям врача.
При смене зубов нужно следить за качеством пищи и воды - лучше всего не давать продукты, богатые фтором. А когда все зубы поменяются на постоянные, можно пользоваться теми же средствами, что и для взрослых.
Казалось бы, что можно чистить во рту, если там не осталось ни одного зуба. Стоматологи же рекомендуют не только не ослаблять уход за полостью рта при полной адентии, но и кардинально изменить способ очистки десен, риск воспаления которых возрастает при отсутствии зубов. В случае частичной адентии все усилия следует направить на сохранения зубов, которые еще остались в полости рта. Ведь они станут опорами для несъемных протезов и позволят получить максимальный эстетический результат после работы стоматолога-ортопеда.
Уход за протезами
После того как пациенту установят несъемные конструкции, придется еще более тщательно следить за чистотой полости рта. Дело в том, что между деснами и поверхностью протезов, прилегающей к десне, остается щель. Она не заметна визуально, но является местом для размножения патогенных микроорганизмов. Поэтому с остатками пищи во рту придется бороться после каждого приема пищи, иначе неизбежно появление неприятного запаха изо рта. Гнилостный запах — следствие размножения бактерий, уничтожающих остатки пищи.
Кроме того, у курящих пациентов между деснами и протезами скапливается никотин и смолы, удалить которые обычной зубной щеткой очень сложно. Как правило, после протезирования зубов стоматологи-ортопеды рекомендуют пациентам пользоваться ирригатором: этот прибор позволяет при помощи тонкой струи воды, подаваемой под давлением, очистить как межзубное пространство, так и десневые карманы и промежутки между протезами и деснами от мельчайших остатков пищи и следов выкуренных сигарет.
Стоматологи после протезирования зубов рекомендуют пациентам:
- минимум два раза в день — утром и вечером — чистить зубы щеткой;
- хотя бы один раз, а лучше после каждого приема пищи очищать межзубное пространство зубной нитью;
- обязательно после еды полоскать рот водой;
- промывать полость рта при помощи ирригатора, используя специальные дезинфицирующие растворы (разные насадки позволяют наиболее эффективно очистить разные зоны полости рта);
- съемный протез необходимо чистить так же, как и зубы, щеткой с зубной пастой, а десны после снятия протеза бережно очищать мягкой зубной щеткой с пастой, предназначенной для ухода за деснами.
Процедуру по очистки полости рта завершают полосканием водой с добавлением зубных эликсиров.
Учитывая, что стоимость протезирования зубов достаточно велика, берегите свои «новые зубы». Если за протезами ухаживать, соблюдая все рекомендации врачей-стоматологов, искусственные зубки прослужат вам долго, а десны не будут кровоточить и воспаляться, вызывая дискомфорт при ношении протезов.
Отдельно стоит обсудить уход за полостью рта после операции имплантации зубов. В целом, процедуры очистки похожи на те, что рекомендуются после протезирования с опорой на еще оставшиеся зубы, но и имеют свои нюансы и отличия.
Простые советы по гигиене
Частью гигиенических мероприятий можно считать и правильное питание.Средства по уходу за полостью рта.
Многие сегодня знают о замечательных свойствах обычных яблок, которые массируют десны, улучшают кровоснабжение зуба и пародонта, хорошо очищают зубы от остатков съеденной пищи.
Но основные гигиенические мероприятия все-таки проводятся с помощью зубной щетки и нити. Это главные инструменты для борьбы с микробами и зубным налетом, а также для массажа десен. Грамотно используя эти простые средства можно довольно долгое время не прибегать к необходимости лечения зубов и десен, и тем более, к протезированию зубов.
Уход за протезами, так же, как и за зубами, должен включать в себя чистку языка. Особое внимание во время чистки стоит уделять местам наибольшего скопления налета. Это и места тесного контакта зубов, и жевательные поверхности коренных, и ямки клыков и резцов. Внимания требуют протоки слюнных желез, расположенные рядом с верхними шестыми и седьмыми зубами и нижними резцами. Также обратите внимание на межзубные промежутки и десневые карманы.
Чтобы не образовывались микробные бляшки, налет необходимо счищать каждый день. Если налет накапливается на живом зубе, это становится причиной развития кариеса, если на искусственном - микробы интенсивно размножаются в перечисленных выше местах. Таким образом, чистка конструкций, выполненных в процессе протезирования зубов, является профилактикой возникновения болезней десен, желудка и аллергии.
Электрическая зубная щетка
Довольно хороши в применении к протезам электрические щетки, поскольку с их помощью можно быстро и без труда очистить любую поверхность. Если говорить о съемных конструкциях, то они требуют обязательной чистки и снаружи, и изнутри. Хотя это и искусственные зубы, но скопившиеся на них бактерии могут негативно воздействовать на десны. Необходимо помнить о том, что поверхность протезов быстрее накапливает отложения, чем поверхность естественных зубов.
Если говорить об имплантатах и несъемных протезах, то их чистку проводят так же, как чистку естественных зубов. Лечение десен и зубов, проведенное своевременно довольно надолго сохранит собственные зубы, ну а если все-таки возникла необходимость в протезировании, то все вопросы последующего ухода решаются вместе с врачом. Здесь также не стоит пренебрегать и советами, касающимися гигиенических манипуляций, способных продлить срок службы протеза.
УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА И ЗУБАМИ
Уход за полостью рта, чистка зубов не предупреждает возникновение кариеса, как это продолжительное время предполагалось. Но с точки зрения индивидуальной гигиены эти мероприятия обязательны.
В полости рта происходят процессы, которые могут привести к ее загрязнению, скоплению материала, способного разлагаться, загнивать, бродить. Такой материал в первую очередь образуется β результате естественных явлений: 1) слущивания эпителия слизистой оболочки, 2) эмиграции (выхождения) в полость рта лейкоцитов, 3) размножения микроорганизмов, 4) скопления секрета слизистых желез. Перечисленные элементы, однако, у здорового человека всегда находятся в сравнительно небольшом количестве, их соотношение не меняется. Выведение форменных элементов (главным образом лейкоцитов) и слущивающегося эпителия и слизи (самоочищение полости рта) происходит в течение дня во время приема твердой и жидкой пищи, при проглатывании слюны. Ночью же в полости рта накапливаются форменные элементы и слизь, вследствие чего утром после сна полость рта оказывается наиболее загрязненной. На зубах около десен, в межзубных промежутках, на языке скапливается налет, состоящий преимущественно из стушенного эпителия, лейкоцитов, бактерий и слизи. То же происходит и днем у человека, у которого в силу тех или иных причин (недостаточная функция зубов, сухость слизистой оболочки, усиление десквамативных процессов - слущивание эпителия слизистой оболочки и т. д.) нарушается процесс самоочищения полости рта.
Самый прием пищи тоже может вести к загрязнению полости рта вследствие застревания остатков пищи в межзубных промежутках, в полостях разрушенных зубов, на деталях несъемных протезов (искусственных зубов). Особенно много остатков дают сладкие мучнистые кушанья (сдоба, пирожные и т. д.) и некоторые сорта мяса. Современные методы обработки пищи (измельчение и размягчение ее) значительно снижают возможность естественного "самоочищения полости рта и зубов в процессе еды. Следует так распределять прием разных блюд, чтобы обед и ужин заканчивались каким-нибудь плотным кушаньем (например, яблоком), которое своими механическими свойствами содействовало бы очищению полости рта.
Самоочищение ротовой полости обеспечивается в известной степени биологическим путам при помощи некоторых бактерий, которые препятствуют разложению органических веществ - гниению.
Однако так как самоочищение полости рта обычно бывает недостаточным, приходится (прибегать к индивидуальному уходу за зубами. Целью ухода является устранение пищевых остатков и налета. Уход за полостью рта - одно из мероприятий личной гигиены каждого человека.
Здоровые новорожденные дети и дети до двух-трехлетнего возраста не нуждаются в специальном уходе за полостью рта, так как анатомические и физиологические особенности последней в этом возрасте содействуют самоочищению (обильное слюноотделение, частые приемы пищи, обилие жидкой пищи, отсутствие или небольшое количество зубов). Протирание полости рта, всякие смазывания слизистой оболочки у здоровых детей грудного возраста не только бесполезны, но и вредны. Чистку зубов надо начинать с 3 лет.
Средством очистки полости рта являются полоскания и чистка зубов щеткой. Чистке щеткой подлежат все поверхности зубов - щечные, язычные, жевательные. В особенности необходимо обращать внимание на очистку межзубных пространств. Щетка должна обладать следующими свойствами.
1. Размер рабочей части щетки должен быть не слишком велик - не больше 4 ом в длину, чтобы ею можно было пользоваться для обработки язычных поверхностей зубов.
2. Щетинки на щетке должны быть расположены в виде отдельно собранных и редко насаженных пучков. Это необходимо для того, чтобы пучок проникал в межзубной промежуток и действовал наподобие зубочистки. С этой же целью каждый пучок должен быть подстрижен и иметь форму конуса. Редкая рассадка пучков, кроме того, облегчает промывку и просушку щетки после употребления.
3. Укрепление щетинок должно быть прочным, чтобы щетку можно было погружать в теплую и даже горячую воду.
4. Поверхность щетки должна быть слегка изогнутой в соответствии с изгибом зубной душ.
5. Щетинки должны быть в достаточной степени эластичными и не слишком жесткими; эластичные щетинки легко поддаются давлению пальцев.
6. Ручка щетки должна быть плотной, непористой, гладкой, непроницаемой для воды. Этим требованиям отвечают кость и пластмасса.
Щетку необходимо содержать в чистоте. Загрязненная щетка приносит больше вреда, чем пользы. После употребления щетка обязательно должна быть промыта и высушена; лишь после этого ее можно спрятать в ящик или коробку. Оставлять щетку в стакане на умывальнике, полке, столе не следует. Каждый член семьи должен пользоваться только своей щеткой. При наличии поражения в полости рта щетка после каждого употребления должна быть промыта теплой водой с Мылом и посыпана солью, которую смывать перед употреблением щетки.
Чистка зубов производится следующим образом. Сначала рот прополаскивают водой комнатной температуры, для того чтобы механически струей воды вывести имеющиеся скопления слизи и остатков пищи. Рекомендуется прибавить к стакану воды 1/4 чайной ложки питьевой соды или столовой соли, что облегчает растворение слизи. Затем зубную щетку омачивают водой и, встряхнув ее, погружают в зубной порошок таким образом, чтобы к кончикам щетинок по всей поверхности пристало небольшое количество порошка. Очистка зубов производится как в вертикальном, так и в горизонтальном направлении. Ведением щетки только по вертикальной оси зуба, как некоторые предлагают, нельзя достигнуть достаточной очистки межзубных пространств. Как уже упоминалось, очистке подлежат все поверхности зуба. После очистки рот вновь прополаскивают для удаления остатков зубного порошка, слизи и остатков зубных отложений.
В качестве средств для очистки зубов следует рекомендовать зубной порошок или пасту. С целью исправления неприятного для некоторых вкуса и запаха влажного мела к зубному порошку прибавляют в небольшом количестве какое-нибудь эфирное масло, лучше всего мятное. Можно применить и другую отдушку. Зубной порошок должен быть равномерно и весьма тщательно измельчен (pulvis subtilissimus). Наиболее совершенным является порошок, частицы которого не больше 0,1 μ. В состав зубного порошка вводят вещества, оказывающие по преимуществу механическое, абразивное (стирающее) действие на поверхность зубной эмали. Однако действие это должно оставаться мягким (порошок не должен стирать эмалевый покров), приближаясь к полировке, происходящей в естественных условиях при акте жевания. Этим требованиям больше всего отвечает углекислая магнезия (magnesium carbonicum) и углекислая известь (calcium сагbanicum). Оба вещества представляют собой тонкий порошок, состоящий из "круглых частиц одинакового размера. У магнезии более тонкий помол, чем у кальция. Углекислая известь в значительном количестве входит в состав мела, из которого обычно готовится зубной порошок. Однако мел лишен однородности углекислой извести в отношении твердости частиц и обычно содержит примесь более плотных веществ, например, частиц песка.. У людей с неустойчивым органическим составом эмали зубной порошок из мела вызывает значительное стирание эмали, возникновение клиновидных дефектов. В этих случаях следует отдать преимущество осажденной углекислой извести, белой глине (bolus alba). Если величина частиц порошка не превышает 0,1 то стирающее действие минимально.
Химического действия зубного порошка следует избегать. Совершенно противопоказано прибавление к пасте или зубному порошку органических кислот, например, виннокаменной и тем более соляной. Прибавление салициловой кислоты, бертолетовой соли также излишне.
Мыла (даже специальные зубные) применять не следует, так как при соприкосновении с так называемой жесткой (содержащей кальций) водой мыло разрушается и освобождает едкое кали, вредно действующее на слизистую оболочку и эмаль. Окисляющие вещества, особенно перекись водорода, также нежелательны, так как они нередко повышают чувствительность поверхности зуба к температурным и химическим раздражителям.
При функциональной и анатомической недостаточности эмали и наклонности ее к стиранию рекомендуется применять белую глину. Хорошо в таких случаях пользоваться щелочной пастой, в состав которой входит сода, бура, осажденный кальций, магнезия. Зубные пасты по эффекту очистки уступают порошку, но в дороге они удобнее, так как не рассыпаются и хорошо сохраняются в гигиенических металлических трубках. Однако всегда необходимо знать состав пасты. Прежде чем ее рекомендовать, надо быть уверенным, что она не содержит раздражающих и вредящих слизистой оболочке и эмали веществ, например, кислот и едких щелочей.
Для полоскания здоровой полости рта применяют обыкновенную воду с небольшим количеством двууглекислой соды или хлористого натрия, рассчитанного на механическое, а не на антисептическое действие. Использование жидкостей при полоскании полости рта с целью антисептического воздействия на последнюю не рекомендуется, так как слабые растворы антисептиков недостаточно эффективны, а сильные концентрации недопустимы вследствие их раздражающего действия на слизистую оболочку. И только в некоторых случаях при наличии запаха изо рта приходится назначать дезодорирующие вещества, устраняющие или уменьшающие запахи. К таким средствам относится марганцовокислый калий в растворе (1:1 000-1: 10 000) и перекись водорода 1% раствор. В качестве улучшающих вкус, освежающих полосканий (зубной эликсир).
Вопрос о том, сколько раз в день надо чистить зубы, различные авторы решают по-разному. Несомненно, что больше всего скопляется пищевых остатков к вечеру, а наибольшее количество налета отмечается по утрам. Поэтому необходимо два раза в день-вечером перед сном и утром после она - производить очистку полости рта. На ночь необходимо чистить зубы и полоскать рот. Утром можно ограничиться одним полосканием; можно и наоборот: на ночь полоскать рот, а утром чистить зубы и полоскать рот. Эти мероприятия мы считаем минимальными. Лучший эффект достигается при чистке зубов перед сном и после она. Слишком часто чистить зубы не следует, так как это вредит слизистой оболочке и зубам.
Носители зубных протезов (искусственных зубов) должны особенно внимательно очищать их щеткой и мелом. Съемные протезы перед сном необходимо вынимать, очищать щеткой, обмывать в теплой воде и, вытерев насухо, убирать в ящик или коробку. Широко распространенная привычка погружать протез на ночь в стакан с водой нецелесообразна, так как протез, находясь e воде, содержащей микробы, загрязняется. Особенного внимания требует уход за полостью рта при общих заболеваниях. У лихорадящих больных язык часто бывает обложен налетами, слизистый налет скапливается и на зубах, особенно у десневого края. Тяжело больные не могут сами следить за чистотой полости рта, эта обязанность падает на ухаживающий персонал. Уход за полостью рта больного сводится преимущественно к протиранию и промыванию. Зубную щетку тяжело больным применять не рекомендуется, так как ею можно повредить слизистую оболочку десен.
Протирание производится с помощью ватного шарика, смоченного в 0,5% растворе соды, хлористого натрия или в 5% растворе буры. Шарик захватывают пинцетом и обрабатывают им каждый зуб отдельно со всех сторон, особенно тщательно у шейки. Эта процедура обычно утомляет больного, так как ему приходится сидеть с открытым ртом. Поэтому процедуру следует производить с небольшими перерывами. При протирании верхних коренных зубов следует хорошо оттянуть щеки, чтобы не внести инфекции в выводной проток околоушной железы, расположенной на слизистой оболочке щеки в области первого и второго моляров (максимальное оттягивание щеки достигается при не (вполне открытом рте, когда ткани щеки не напряжены).
По этой же причине, т. е. во избежание заноса инфекции в околоушную железу и последующего паротита (воспаления околоушной железы), слизистую щек протирать не рекомендуется.
Язык очищают с помощью шпателя: повернув шпатель ребром, проводят им несколько раз по спинке языка.
Промывание полости рта лучше всего производить из шприца, резинового баллона или кружки. Для того чтобы предотвратить затекание жидкости в дыхательные пути, больному следует придать сидячее или полусидячее положение с несколько наклоненной головой. Чтобы не замочить белья, ему подвязывают клеенчатый фартук, а к подбородку санитарка плотно прижимает лоток или таз.
Для промывания применяют слабые растворы соды (0,5%), хлористого натрия (0,9%), буры (2-5%), марганцовокислого калия (1:100 000), перекиси водорода (0,5%), риванола (1: 10 000) и др.
При заболевании или повреждении слизистой оболочки рта орошение (ирригация)- одно из наиболее действенных средств: промывание нередко назначается два-три раза в день. Помимо механической очистки, которая достигается с помощью промывания, орошение оказывает и лечебный эффект вследствие раздражающего действия струи жидкости на ткани.
Уход за хирургическими больными с поражениями полости рта и челюстей ведется на общих основаниях, принятых в хирургической клинике.
Всякому больному, перенесшему длительное лихорадочное заболевание, по выздоровлении должен провести чистку зубов врач. Несмотря на тщательный уход, у шеек зубов все же постепенно скапливается налет, особенно в местах, мало доступных для зубной щетки и плохо очищаемых во время приема пищи.
Известковые соли (кристаллы углекислого и фосфорнокислого кальция), выпадающие из раствора при застое слюны, превращают мягкие органические отложения у шеек зуба в плотное образование - зубной камень.
Набор инструментов для удаления камня состоит из ассортимента острых крючков различной формы и величины. Крючок заводят за десневой край под слой зубного камня и рычагообразными движениями откалывают слой камня. Чтобы не поранить десны, конец крючка должен быть обращен к зубу и при откалывании скользить по его поверхности. Камень нужно удалять весьма тщательно, так как при неполном удалении он вновь быстро накапливается. Иногда приходится применять 25-50% раствор молочной кислоты для растворения мельчайших частиц зубною камня, оставшихся после механической очистки. До и после удаления камня десну смазывают йодной настойкой.
После удаления зубного камня производят, в случае надобности, чистку зубов с помощью бормашины. В наконечник бормашины вводят держатель с кисточкой. В чашечке приготовляют смесь из пемзы с перекисью водорода. Кисточку обмакивают в эту смесь и вращением бормашины приводят в движение. Налеты? на зубах курильщиков и другие мягкие отложения хорошо снимаются таким же способом.
Запах изо рта (foetor ex or) возникает вследствие антисанитарного состояния полости рта: наличия незапломбированных зубов, скопления зубного камня, воспаления слизистой оболочки, пиорреи, заболевания пищевода, желудка.
Запах из языка объясняется распадом белков, скапливающихся в криптах корня языка.
Необходимо внимательно осмотреть полость рта, выявить возможные места скопления пищевых остатков (незапломбированные зубы, плохо пригнанные протезы), наслоение зубного камня, воспаление слизистой оболочки; при отсутствии видимых источников, объясняющих происхождение запаха изо рта, следует обследовать зев, носоглотку; необходимо иметь в виду зловонный насморк, дивертикул или опухоль пищевода.
Всегда надо стремиться ликвидировать основную причину, вызывающую запах. Дезодорирующим действием обладают растворы марганцовокислого калия, перекиси водорода. В качестве маскирующих запах веществ применяется мятное масло, ментол, но основным способам должна быть санация полости рта.
Перед применением того или иного полоскания рекомендуется предварительно очистить слизистую оболочку от слизи, для чего назначается промывание (или полоскание) раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки двууглекислого натрия на стакан теплой воды).
Внутрь назначаются иодистые препараты, основываясь на том, что некоторая часть иода выделится со слюной.