Гидросальпинкс — распространенное гинекологическое заболевание, вызывающее сбой работы женской репродуктивной системы. Характеризуется развитием патологии маточных труб, которые при этом заполняются смесью, состоящей из плазмы крови, внеклеточной жидкости и выделяемого секрета. Из-за этого болезнь часто называют водянкой фаллопиевых маточных труб.
Образование такой патологии связано с нарушением проходимости в маточных трубах. При таком заболевании, как гидросальпинкс, лечение без операции возможно. Возникает как самостоятельное заболевание или результат воспалительных процессов, прогрессирующих в соседних органах и/или тканях. Гидросальпинкс может быть двухсторонний или односторонний (справа или слева).
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение направлено на устранение воспалительных процессов, влияющих на развитие патологии, снижение риска повторного возникновения прогресса заболевания.
Перед назначением курса лечения проводится комплексная диагностика, включающая гинекологический осмотр и УЗИ, иногда применяют лапароскопию.
Медикаментозное лечение применяется при начальной форме заболевания или практикуется у женщин, которые не планируют беременность в будущем. Широко используют в лечении антибиотики, уничтожающие очаг инфекции. Одним из способов борьбы с патологией без операции является аутогемотерапия. Процедура заключается в заборе крови из вены и дальнейшем ее внутримышечном введении. Защитные механизмы организма начинают работать активнее, подавление инфекции происходит естественным путем.
Если заболевание спровоцировало спаечный процесс в маточных трубах, то назначается препарат Лонгидаза. Средство снимает отечность, обладает рассасывающим и регенерирующим воздействием, предотвращает появление рубцов.
Физиолечение
Самые эффективные методы физиотерапии в лечении гидросальпинкса:
Гирудотерапия
Лечение пиявками проводится как самостоятельно, так и дополнительно к основному способу терапии. Вагинальная гирудотерапия приносит хорошие результаты в лечении различных гинекологических патологий.
Курс лечения состоит из 10 процедур. Длительность 1 сеанса не превышает часа. Пиявки ставятся в область влагалища, промежности, крестца и анального отверстия.
Пиявку подносят к выбранной части тела, после чего она сама выбирает место и присасывается, впрыскивая в кровь полезные вещества.
Народные средства
Действие рецептов народной медицины, с помощью которых можно лечиться в домашних условиях, направлено на устранение болевого синдрома, замедление образования спаек. Также они оказывают влияние на менструальный цикл.
| Средство | Приготовление | Применение |
| Горицвет, настой | 1 ст.л. измельченной травы заливают стаканом кипятка. Оставляют настояться в течение получаса. | Пьют по 1 ч.л. трижды в день через равные промежутки времени (употреблять данное средство можно только после консультации с врачом). |
| Боровая матка, настой | 1 ст.л. измельченного растения заливают остывшей кипяченой водой (1/3 стакана), размешивают, оставляют настаиваться несколько часов. | Принимают 2 раза в день по 1 ст.л. |
| Гвоздика маточная, настойка | 30 гр сырья заливают 500 мл водки, дают настояться 2 недели в темном месте. Настойку необходимо иногда взбалтывать. После этого ее сцеживают и заливают аналогичным количеством водки, настаивают 2 недели, процеживают. Обе настойки смешивают. | Принимают по 30 г за полчаса до еды. Промежуток между приемом должен быть не менее 6 часов. |
| Семена подорожника, отвар | 1 ч.л. семян подорожника заливают стаканом кипятка и томят на маленьком огне несколько минут. | Пьют по 1/3 стакана трижды в день. |
| Красная щетка, отвар | Для приготовления отвара берут 1 ст.л. корня красной щетки и заливают в емкость с сырьем 300 мл воды. Кипятят не менее 5 минут в закрытой кастрюле и дают настояться около часа. | Пьют по 0,5 стакана трижды в день за полчаса до еды, смешивая с 1 ч.л. меда. Курс лечения длится до 45 дней. |
| Акация, настой | 20 гр цветков и 2 ст.л. коры растения засыпают в емкость из темного стекла и заливают водой, так, чтобы уровень воды слегка закрывал содержимое. Дают настояться в течение 10 дней. | Пьют по 25 капель за полчаса до еды. |
| Овес, отвар | Стакан предварительно измельченного овса заливают 1 л кипятка, дают настояться не менее 10 часов. После этого кипятят и процеживают. | Принимают по 0,5 стакана трижды в день перед едой. Курс лечения составляет 10 дней. |
| Картофельный сок | С клубней удаляют кожуру и натирают их на терке (можно измельчить при помощи блендера). Полученную массу отжимают до получения стакана сока | Выпивают за 3 приема в равных частях в течение дня. |
| Сок крапивы двудомной | Собирают молодые листья и побеги растения, промывают их и просушивают. Пропускают через мясорубку, и, используя мелкую сеточку, выдавливают сок из полученной массы. Сок крапивы разводят с водой в равных пропорциях. | Пьют однократно 0,5 стакана вечером перед сном. |
| Сок алоэ | Листья растения срезают и держат в холодильнике несколько дней. После чего их тщательно промывают и измельчают в кашицу, смешивают со сливочным маслом и медом в следующих пропорциях: 1:6:6. | Употребляют не менее 2 месяцев по 1 ст.л., предварительно разведенной в стакане теплого молока. |
| Ванна из можжевельника | 50 г ягод и сухих стеблей растения заливают 1 л кипятка.Оставляют настаиваться 3 часа, после чего процеживают. | Переливают полученный настой в приготовленную ванну. Принимать такие ванны нужно ежедневно в течение 5 дней, желательно перед сном. |
| Спринцевания | Раствор для спринцеваний готовят из следующих лекарственных растений:
Заливают 2 ст.л. выбранного растения горячей водой, настаивают. Растения можно комбинировать. |
Перед проведением процедуры настой подогревают до комнатной температуры, переливают в прибор для спринцевания. Процедуры делают утром и вечером. |
К нестандартным способам лечения гидросальпинкса относятся настрои Сытина, прослушивание которых благотворно влияет на организм. Существуют настрои, помогающие лечить различные болезни, в том числе и гинекологические.
Одним из неприятных последствий воспаления придатков, в частности маточных труб, является гидросальпинкс. Согласно статистическим данным данная патология встречается у 10 – 30%, которые столкнулись с проблемой наступления беременности, так как гидросальпинкс мешает благополучному зачатию.
Но при своевременном и адекватном лечении наступление долгожданной беременности вполне возможно, поэтому не стоит пытаться избавиться от данного заболевания самостоятельно, это лишь усугубляет патологический процесс и затягивает ожидание радостного момента – рождения ребенка.
Гидросальпинкс: что это?
Гидросальпинксом называется такое заболевание маточных труб, следствием которого является нарушение их проходимости. Название патологии произошло от латинских слов, где «Гидро» переводится как жидкость, а «сальпинкс» означает трубу. Словосочетание, часто употребляемое женщинами – гидросальпинкс труб – неверное, так же, как и масло масляное. Особенностью заболевания является скопление в просвете маточной трубы жидкости (транссудата) за счет закупорки внутреннего и наружного отверстия яйцевода, в результате он превращается в мешотчатое образование.
Различают:
- правосторонний гидросальпинкс;
- гидросальпинкс слева;
- двухсторонний гидросальпинкс.
Неправильно употреблять такие сочетания, как острый и хронический гидросальпинкс. Данная патология является осложнением воспалительного процесса маточных труб – сальпингита, который может быть как острым, так и хроническим.
Пример формулировки диагноза: Острый двухсторонний сальпингоофорит. Двухсторонний гидросальпинкс.
Немного анатомии и физиологии
Маточная труба (синонимы: фаллопиева труба или яйцевод) является парным органом и представлена как полая трубка с двумя просветами. Длина яйцеводов достигает 10 – 12 см, причем правая труба несколько длиннее левой. Один конец яйцевода открывается в маточную полость, а другой заканчивается фимбриями (ворсинками) и открывается в брюшную полость, недалеко от яичника. С помощью этих отверстий брюшная полость сообщается с внутренними и наружными половыми органами женщины, что увеличивает риск восходящей инфекции, например, при вагините.
Стенка яйцевода состоит из трех слоев:
- наружный – представлен брюшиной и защищает трубу от негативных влияний;
- мышечный – образованный мышечными волокнами и благодаря которому труба совершает перистальтические (сократительные) движения в сторону маточной полости;
- внутренний , покрытый мерцательным эпителием, реснички которого волнообразно двигаются (мерцают), что облегчает движение оплодотворенной яйцеклетки в сторону матки; кроме того, железы, располагающиеся в слизистом слое трубы, вырабатывают секрет, поддерживающий постоянство внутренней среды яйцевода и жизнеспособность яйцеклетки, спермиев и зиготы.
Роль фаллопиевых труб
Яйцеводы необходимы для успешного зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке. Функции маточных труб включают:
- с помощью фимбрий воронки трубы созревшая и вышедшая из фолликула яйцеклетка захватывается (момент овуляции);
- яйцеклетка перемещается в ампулярный отдел трубы, куда доставляются сперматозоиды из маточной полости;
- поддержание жизнеспособности половых клеток (спермиев и яйцеклетки), подготовка к их соединению, непосредственное оплодотворение;
- поддержание жизнедеятельности оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) в трубе до перемещения ее в полость матки;
- транспортировка зиготы в полость матки за счет перистальтики яйцеводов и возросшей активности ресничек мерцательного эпителия.
Механизм развития патологии
Нарушение функционирования маточных труб возникает вследствие воспаления, например, на фоне сальпингита или сальпингоофорита. В результате начинает разрастаться соединительная ткань и образовываться рубцы и спайки. Воспалительный процесс и спайкообразование захватывают все слои яйцеводов, с различной степенью выраженности.
Погибают ворсинки мерцательного эпителия, а мышечный слой перестает сокращаться (исчезает перистальтика). В просвете маточной трубы разрастаются спайки, что нарушает ее проходимость, а фимбрии воронки трубы склеиваются. Когда спайки закрывают оба отверстия яйцевода, в образовавшемся замкнутом пространстве начинает скапливаться слизь, усиленно, за счет воспаления, продуцируемая железами эпителия внутреннего слоя трубы. В результате труба расширяется, формируя гидросальпинкс или сактосальпинкс. При нагноении серозно-слизистого содержимого трубы образуется пиосальпинкс.
В некоторых ситуациях (неполное спаивание фимбрий) образуется «вентильный гидросальпинкс», который периодически прорывается за счет давления скопившейся жидкости. Повышение давления происходит при резкой перемене положения тела, натуживании, в процессе проведения гистеросальпингографии. При этом транссудат изливается в малый таз. Опорожнение яйцевода при «вентильном гидросальпинксе» происходит систематически. Излившаяся воспалительная жидкость стимулирует образование спаек в малом тазу – формируется порочный круг, поддерживающий существование гидросальпинкса.
Причины гидросальпинкса
Образование гидросальпинкса обусловлено закрытием ампулярного (среднего) отдела фаллопиевой среды, чему способствует местная инфекционно-воспалительная реакция. Инфекционные агенты могут проникать в полость яйцевода как восходящим путем, из нижележащих органов репродуктивной системы (шейка, влагалище, матка), так и нисходящим путем с током крови (мочевой пузырь и почки, миндалины и кишечник, аппендикс и прочие). Воспаление может быть асептическим и возникать при наличии других гинекологических заболеваний. Формирование гидросальпинкса происходит вследствие следующих причин:
- воспаление труб, яичников или придатков (сальпингит, оофорит, аднексит);
- воспаление матки (эндометрит);
- частая и беспорядочная смена половых партнеров (половые инфекции: хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, гонококки и другие);
- туберкулез женских половых органов;
- ношение внутриматочного контрацептива;
- частые переохлаждения (ослабляют иммунитет и активизируют условно-патогенную флору);
- аборты и диагностические выскабливания полости матки;
- длительные вагиниты и дисбактериоз влагалища;
- воспаление шейки матки и цервикального канала;
- наружный эндометриоз (вызывает асептическое воспаление и формирование спаек в малом тазу);
- аденомиоз;
- миоматозный узел в области входа фаллопиевой трубы в полость матки;
- половой инфантилизм (трубы тонкие, длинные и извитые);
- повреждение яйцеводов во время проведения лапароскопии с последующим возникновением асептического воспаления.
Предрасполагают формированию мешотчатого образования в трубе следующие факторы:
- пренебрежение правилами интимной гигиены;
- стрессы, эмоциональные нагрузки;
- эндокринная патология: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы (ослабляют защитные силы организма).
Но хочется отметить, что далеко не всегда перенесенный и пролеченный сальпингит или аднексит заканчивается образованием гидросальпинкса. При сильном иммунитете и адекватном и своевременном лечении воспалительный процесс в трубе исчезает без последствий.
Симптомы
Клиническая картина описываемой патологии зависит от заболевания, ее вызвавшей. При гидросальпинксе, который развился на фоне острого воспаления труб, симптомы более выраженные. Больную беспокоит фебрильная температура, острые, распирающие боли в паху (слева или справа), признаки интоксикации: снижение аппетита, вялость и слабость. При быстром накоплении транссудата в ампулярном отделе трубы боль носит распирающий и пульсирующий характер.
В случае хронического сальпингита, сопровождающегося формированием гидросальпинкса, зачастую пациенток ничего не беспокоит. Нередко единственной жалобой является лишь невозможность забеременеть, а гидросальпинкс обнаруживается в процессе дополнительного обследования. Но возможны и жалобы на дискомфорт в подвздошных областях, ощущение инородного тела в паху, . Если имеется вентильный гидросальпинкс, то женщина может отмечать периодические обильные водянистые выделения из половых путей (в случае прорыва образования в полость матки). При излитии транссудата в полость малого таза в нем усиливается спайкообразование, что проявляется синдромом хронической тазовой боли. Иногда симптоматика мешотчатого образования трубы напоминает острую хирургическую патологию (аппендицит, почечная колика или кишечная).
Типичными признаками хронического сальпингита и сформировавшегося гидросальпинкса являются:
- дискомфорт или незначительная ноющая боль в подвздошной области/областях;
- расстройства менструального цикла;
- патологические выделения из половых путей;
- отсутствие беременностей.
Беременность на фоне гидросальпинкса
На фоне гидросальпинкса можно забеременеть, но в случае поражения трубы только с одной стороны. Соответственно, вероятность зачатия снижается на 50%. Однако при данном заболевании возрастает риск трубной беременности и самопроизвольного аборта. Эктопическая беременность обусловлена повреждением мерцательного эпителия в пораженной трубе и нарушением ее перистальтики. В результате оплодотворенная яйцеклетка задерживается в яйцеводе на 4 и более суток, где имплантируется и продолжает развиваться.
Самопроизвольное прерывание беременности на фоне мешотчатого расширения трубы объясняется несколькими моментами:
- механическое воздействие: периодически изливающаяся жидкость из вентильного гидросальпинкса смывает зиготу с поверхности эндометрия, не давая возможности ей имплантироваться;
- воспалительный транссудат гидросальпинкса, попадая на слизистую матки, вызывает ее повреждение и развитие эндометрита, что делает имплантацию зародыша невозможной;
- возможно токсическое действие воспалительной жидкости на зародыш, что приводит к его повреждению и гибели;
- снижается чувствительность рецепторов эндометрия к женским половым гормонам, что приводит к нарушению гормональной регуляции слизистой матки процесса имплантации.
Если диагностирован гидросальпинкс с обеих сторон, то наступление беременности естественным путем невозможно. В таких случаях прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО), хотя эффективность экстракорпорального оплодотворения и последующего вынашивания плода снижается в несколько раз (2 – 5).
Если беременность все же наступила на фоне существующего мешотчатого расширения трубы, то она может прерваться самопроизвольно в ранних и поздних сроках. Поэтому все беременные с наличием гидросальпинкса относятся к группе высокого риска по невынашиванию беременности. Лечение заболевания откладывают на послеродовый период.
Диагностика
Диагностика данного осложнения начинается с гинекологического осмотра. При проведении бимануальной пальпации гидросальпинкс можно прощупать как тугоэластичное и продолговатое образование справа/слева или с обеих сторон. Возможно появление незначительных болей при пальпации области придатков или их отсутствие. Но при небольшом расширении яйцевода врач может и не пропальпировать образование и назначает дополнительные методы исследования:
УЗИ трансвагинальным датчиком
Определяют наличие мешотчатого образования с одной или обеих сторон, находящееся между маткой и яичником, его размеры и форму. Возможна визуализация перегородок в образовании (фолликулярный гидросальпинкс). Образование заполнено гипоэхогенной жидкостью и имеет собственную толстую капсулу.
Гистеросальпингография
Данный метод заключается во введении в полость матки через цервикальный канал контрастного вещества (под давлением). После чего выполняются рентгенологические снимки. Гистеросальпингография позволяет определить проходимость труб – контраст визуализируется в малом тазу и выявить гидросальпинкс. При наличии осложнения маточная труба выглядит извитой и утолщенной, в расширенном ампулярном отделе обнаруживается скопившийся контраст.
Лапароскопия
Проводится с диагностическо-лечебной целью. Во время лапароскопической операции выявляются утолщенные фаллопиевы трубы, фимбрии на их концах отечные и гиперемированные, а стенка трубы истонченная и полупрозрачная, ее полость заполнена водянистым содержимым.
Помимо инструментальных методов обследования необходимо сдать анализы на половые инфекции (хламидии, мико- и уреаплазмы, цитомегаловирус, ВПЧ и вирус герпеса).
Лечение
При выявлении гидросальпинкса женщине настоятельно рекомендуется пройти лечение, ведь чем дольше существует данная патология, тем интенсивнее образуются спайки в малом тазу, что снижает шансы на зачатие и повышает риск невынашивания беременности или возникновения эктопической беременности. К сожалению, многие пациентки рассуждают о данном заболевании как о несерьезном (не болит, значит не опасно) и затягивают визит к гинекологу. Порой это приводит к необратимым последствиям: абсолютная невозможность зачатия естественным путем и необходимость обращения к ЭКО.
Но как лечить данную патологию? Лечебные мероприятия при гидросальпинксе проводятся в два этапа. Первая ступень лечения – это проведение консервативной терапии. Если наличествует острый воспалительный процесс придатков или обострение хронического. В первую очередь назначается лечение антибиотиками. Длительность курса и дозировку антибактериальных препаратов подбирают индивидуально, с учетом выявленных возбудителей и их чувствительности к лекарствам.
Основной линией консервативной терапии является стимуляция иммунитета. С этой целью назначаются иммуномодулирующие средства:
- иммунофан;
- ликопид;
- имудон;
- тималин;
- тактивин;
- инъекции алоэ;
- иммунал;
- аутогемотерапия (внутримышечное введение женщине собственной венозной крови).
Также для стимуляции иммунитета показан прием и парентеральное введение витаминов. Широко применяются физиотерапевтические процедуры, хотя добиться полного излечения гидросальпинкса и рассасывания спаек с их помощью невозможно:
- магнитофорез;
- электролитов (кальций, магний);
- электростимуляция фаллопиевых труб;
- эндовагинальный вибромассаж.
Гирудотерапевты уверены, что можно избавиться от данного заболевания, прибегнув к методу лечения пиявками. Подобное утверждение не имеет под собой ни научных доказательств, ни подтвержденных статистических данных.
Народные методы
Большинство пациенток считает, что возможно лечение гидросальпинкса народными средствами. Врачи допускают использование народных методов, но только как дополнение к первому (консервативному) этапу терапии. Средства народной медицины не помогут избавиться от болезни, а лишь ликвидируют ряд симптомов: уменьшат боль, несколько затормозят прогрессирование воспаления и спайкообразования, более – менее нормализуют менструальный цикл. Из рекомендованных народных средств допустимо использовать:
- прием тыквенного, картофельного и крапивного сока (по отдельности или в смеси);
- микроклизмы с лекарственными травами (аптечная ромашка, календула, кора дуба);
- прием смеси из листьев алоэ, сливочного масла и меда;
- прием овсяного настоя;
- прием можжевеловых ванн (в воду выливается настой из ягод и веток можжевельника, вода в ванне должна быть теплой, но не горячей);
- настой горицвета;
- настой смеси трав (ромашка аптечная, смородиновый лист, шалфей, зверобой).
Еще раз хочется напомнить, полного излечения заболевания с помощью методов народной медицины добиться невозможно.
Хирургическое лечение
Второй ступенью лечебных мероприятий данного осложнения является хирургическое вмешательство. При наличии гидросальпинкса лечение без операции не имеет смысла. Пока сохраняется очаг воспаления в малом тазу, будет продолжаться спайкообразование, сохраняться боли и снижаться шансы на оплодотворение.
На сегодняшний день в качестве хирургического вмешательства применяется лапароскопия при гидросальпинксе. Лапароскопическое лечение мешотчатого образования в трубе является наиболее щадящим и эффективным хирургическим вмешательством. В процессе проведения лапароскопии, в зависимости от состояния труб, возраста пациентки и ее желания забеременеть, проводятся следующие виды хирургического вмешательства в анатомию яйцеводов:
- сальпингоовариолизис – спайки вокруг яйцевода и яичника рассекаются, восстанавливается их анатомическое расположение, также разделяются спайки в просвете маточной трубы;
- фимбриолизис и фимбриопластика – фимбрии конечного отдела трубы, которые примыкают к яичнику, освобождаются от спаек, удаляется воспалительный транссудат из трубы, при необходимости проводится пластика фимбрий;
- сальпингостомия и сальпингонеостомия – формируют новое отверстие в ампулярном отделе яйцевода либо освобождается от спаек анатомического отверстия (минус сальпингонеостомии – новое отверстие очень быстро зарастает);
- тубэктомия – удаление трубы/труб (проводится у женщин старше 35 лет или при невозможности восстановить проходимость яйцевода и ликвидировать гидросальпинкс).
Но даже в случае успешно проведенной операции, сохранении трубы и восстановления ее проходимости яйцевод не функционирует как прежде. Ворсинки мерцательного эпителия либо утрачивают подвижность, либо сам эпителий атрофируется, а мышечный слой не способен сокращаться в прежнем режиме, то есть нарушается перистальтика трубы, поэтому пациентки вносятся в группу риска по внематочной беременности, а наступление беременности рекомендует посредством ЭКО.
Вопрос – ответ
Чем опасно данное заболевание?
Наличие гидросальпинкса в несколько раз увеличивает вероятность внематочной беременности. Кроме того, гидросальпинкс почти всегда ведет к бесплодию. Увеличивающееся в объеме мешотчатое образование в трубы может лопнуть или нагноиться (пиовар).
Нужно ли соблюдать какие-то ограничения при данной болезни?
Да, обязательно. Во-первых, следует избегать физической нагрузки (вибрация, натуживание, резкая смена положения тела: кувырки, наклоны, прыжки). Во-вторых, избегать чрезмерной активности во время полового акта, что усиливает болевые ощущения. Кроме того, не рекомендуется загорать и посещать солярий, а также посещение бань, саун и прием горячих ванн, что может спровоцировать обострение воспалительного процесса. Нежелательно купаться в бассейне и открытых водоемах, так как местное переохлаждение тоже спровоцирует обострение. Запрещается употреблять алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки, что подавляет иммунитет.
Каков прогноз для беременности после лапароскопической операции по поводу данного заболевания?
При восстановленной проходимости трубы и удалении гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходит в 60 – 75%, а вероятность наступления эктопической беременности не превышает 5%. В случае удаления трубы эффективность ЭКО составляет 30 – 35%.
В течение 3 – 4 недель необходимо воздерживаться от физических нагрузок и соблюдать половой покой. Также следует придерживаться диеты, ограничивающей потребление острых, маринованных и соленых продуктов, жареных и жирных блюд, фаст-фуда и консерв.
Грамотное лечение гидросальпинкса может быть проведено как консервативными, так и хирургическими методами. Хотя надеяться на то, что лечение гидросальпинкса без операции может дать стопроцентный результат нельзя.
Кроме того, лечение гидросальпинкса осложняется тем, что операция может привести к бесплодию. Не удивительно, что женщина, столкнувшись с такой проблемой, сразу не может решить, как ей поступить дальше. С одной стороны, затягивание с операцией может привести к развитию хронического воспалительного процесса, а с другой, хирургическое вмешательство может лишить ее радости материнства.
Гидросальпинкс справа или слева — что это такое?
Любые заболевания, связанные с репродуктивной способностью у женщины, приносят не только физические, но и моральные страдания представительнице слабого пола. Именно к таким болезням относятся гидросальпинкс слева или справа — нарушение , когда в просвете трубы скапливается жидкость (транссудат).
Такого рода нарушение чаще всего происходит из воспалительных процессов сальпингита, аднексита или сальпингоофорита. Маточная труба представляет собой полость, внутри которой находятся мелкие ворсинки, продуцирующие слизь. Один конец трубы заканчивается фимбриями брюшной полости, а другой открыт в маточную полость. После возникновения воспаления, в соединительных тканях начинается спаечный процесс, который приводит к тому, что часть ворсинок гибнет, а сами ткани нарастают неровно. Просвет маточной трубы становится меньше, и жидкость начинает в нем застаиваться. Маточных труб в организме женщины две, и в зависимости от того, где произошло скопление жидкости, появляется гидросальпинкс — слева или справа. При сильном воспалении может быть диагностирован двухсторонний гидросальпинкс.
За счет спаечного процесса стенки маточной трубы становятся менее плотными и начинают рваться в месте образования скопления жидкости, из-за этого воспаленная труба периодически опорожняется. Такой вид заболевания называется вентильный гидросальпинкс.
Кроме того, односторонний или двухсторонний гидросальпинкс может быть простым, если на маточной трубе возникла только одна полость, и фолликулярным, когда таких полостей несколько.
Симптомы гидросальпинкса
Первые симптомы гидросальпинкса довольно размыты и выражаются в основном повышением температуры и общей слабостью. Затем начинают проявляться боли пульсирующего характера в паховой области. Кроме того, у женщины могут наблюдаться водянистые выделения. Иногда пациенты жалуются на постоянное чувство тяжести или дискомфорта.
Хотя в некоторых случаях даже двусторонний гидросальпинкс может протекать бессимптомно, и болезнь выявляют только во время очередного обследования УЗИ органов малого таза. Но самые неприятные признаки гидросальпинкса связаны с репродуктивной функцией. Ведь из-за возникшего воспаления зачатие становиться практически невозможным и больной диагностируют бесплодие.
Гидросальпинкс и беременность
Постоянно нарастающий воспалительный процесс в виде левостороннего или правостороннего гидросальпинкса превращает маточную трубу в источник хронической инфекции. К тому же из-за спаек эластичность ворсинок, устилающих внутреннюю полость маточной трубы, существенно падает, а именно эти ворсинки задействованы во время продвижения яйцеклетки. Таким образом, на пути у оплодотворенной яйцеклетки могут возникать препятствия, что может спровоцировать внематочную беременность.
Все эти осложнения приводят к тому, что гидросальпинкс и беременность практически невозможны. Именно поэтому решать, как лечить гидросальпинкс, надо сразу после диагностирования заболевания.
Лечение гидросальпинкса без операции и хирургическим путем: отзывы
Чем отличаются оперативные и консервативные методы лечения гидросалпинкса? Обязательна или нет операция при гидросальпинксе? Методика лечения заболевания полностью зависит от активности воспалительного процесса и степени поражения маточных труб. Из физиотерапии наиболее эффективными считаются следующие процедуры:
- электромагнитофорез;
- лазерофорез;
- магнитофорез.
Кроме того, больной необходимо поднять уровень иммунитета, чтобы организм мог справиться с воспалением. Поэтому дополнительно применяется витаминотерапия. При сильном развитии инфекции потребуются антибиотики.
В комплексе можно использовать народные средства для лечения гидросальпинкса. Наиболее эффективными будут:
- Спринцевание отварами корня лапчатки, коры дуба, аптечной ромашки.
- Можжевеловые ванны, для проведения которых стакан смеси из стеблей и ягод сухого можжевельника заливают 5 литрами кипятка и настаивают 3 часа. Затем смесь процеживают и добавляют в ванну с теплой водой. Время проведения процедуры составляет 20-30 минут.
- Глиняные ванны, когда примерно 200 грамм глины разводят в теплой воде в емкости 7-10 литров и помещают туда поочередно руки и ноги. Общее время сеанса полчаса, курс состоит из 5 процедур с промежутком в 5 дней между ними.
Но, к сожалению, не все перечисленные методы могут побороть болезнь. Если размеры гидросальпинкса слишком велики, без лапароскопической операции не обойтись. Больной нужно знать, что фолликулярный и вентильный гидросальпинкс можно будет ликвидировать только при полном или частичном удалении маточной трубы. Конечно, после такой операции вероятность зачатия значительно уменьшается, и в большинстве случаев только с помощью ЭКО. Но если отказаться от хирургического вмешательства, то последствия будут еще хуже.
Одной из распространенных патологий женского организма является гидросальпинкс, появляющийся в маточных трубах и нарушающий их нормальную проходимость. Данное заболевание возникает в результате воспалительного процесса и проявляется в виде жидкости, скапливающейся в просвете труб.
Причины гидросальпинкса
Под действием воспалительного процесса в маточных трубах происходит нарушение нормального кровообращения. В то же время наступает полное или частичное прекращение циркуляции лимфы. В таком состоянии скапливается транссудат, представляющий собой отечную жидкость, не обладающую воспалительными свойствами. По своей сути она является выпотом, образующимся из кровяной сыворотки. Постепенно полость органа становится перекрытой из-за скопившейся жидкости.
Так происходит образование гидросальпинкса. Он может закупорить одну трубу с правой или левой стороны. При двустороннем заболевании патологии подвержены обе маточные трубы, а лечение в данном случае более сложное и продолжительное.
Главной причиной гидросальпинкса считаются воспалительные процессы, под действием которых и образуется серозная жидкость. В органах происходят изменения после перенесенных полостных операций, перфоративного аппендицита, внематочной беременности, воспаления органов малого таза. Во время воспалительных процессов в виде или сальпингита начинается разрастание соединительных тканей. Затем, образуются рубцы и спайки, поражающие все слои в маточных трубах. В результате, просвет трубы уменьшается, ворсинки погибают, а мышечный слой перестает функционировать.
Когда спайки разрастаются по обе стороны трубы, в полости происходит накопление слизи, вырабатываемой клетками. Так постепенно формируется гидросальпинкс. Кроме того, данная патология может развиваться под действием половых инфекций, гонореи или хламидиоза.
Симптомы и признаки
Во время вялотекущего хронического сальпингита симптоматика заболевания проявляется слабо и не заявляет о себе болезненными ощущениями. В этот период экссудат накапливается постепенно, в небольшом количестве. Поэтому выявить заболевание и поставить диагноз возможно только после тщательного ультразвукового исследования.
По мере накопления жидкости в полости ощущается нарастающая тяжесть в малом тазу, а в области паха можно почувствовать инородное тело. Эти факторы никак не сказываются на общем состоянии больной.
Когда патология захватывает сразу две трубы, диаметр гидросальпинкса увеличивается до 3-5 сантиметров. В это время может проявиться вентилируемый гидросальпинкс с прорывом абсцесса. Освобожденная жидкость опорожняется во влагалище или полость матки. Это становится заметным по болевым ощущениям в области таза и обильным влагалищным выделениям.
Боль становится пульсирующей или распирающей. Иногда она приводит к тахикардии. Основным симптомом становится бесплодие, обязательно появляющееся при гидросальпинксе.
Односторонний гидросальпинкс
Гидросальпинкс образуется на маточной трубе с левой или с правой стороны. В этих случаях отмечается односторонняя патология. В этом случае у женщины сохраняется способность к зачатию, хотя она и снижается в два раза. Остается только одна труба, по которой яйцеклетка поступает в матку, а по пути оплодотворяется сперматозоидом.
Формирование гидросальпинкса происходит в маточной трубе, как следствие острого воспаления. По сути, это осложнение острого сальпингита. В результате скопления экссудата в трубе, стенки склеиваются, и жидкость оказывается в замкнутом пространстве. Таким образом, для яйцеклетки создается механическое препятствие на пути к полости матки, приводящее к трубному бесплодию.
Односторонний гидросальпинкс и его последствия невозможно устранить обычным медикаментозным путем. Все паталогические процессы устраняются последовательно, в два этапа. Вначале проводятся необходимые мероприятия по снятию воспаления, после чего выполняется хирургическая операция по устранению гидросальпинкса. В случае успешного лечения возможно восстановления нормальной функции пораженного органа.
Двусторонний гидросальпинкс
При возникновении двустороннего гидросальпинкса наступает поражение обеих маточных труб. Это делает невозможным проведение яйцеклеток в матку. Происходит полная блокировка фаллопиевых труб, исключающая зачатие естественным путем. Известны единичные случаи беременности в подобной ситуации, но для подавляющего большинства больных требуется обязательное специальное лечение.
При двусторонней патологии, маточные трубы поражаются так же, как и во время одностороннего гидросальпинкса. Образующаяся жидкость полностью перекрывает оба прохода и блокирует продвижение яйцеклеток, которые никогда не попадут в матку.
Хронический гидросальпинкс
Хронический гидросальпинкс отличается вялым течением и продолжительностью. Реснички фибры и маточной трубы склеиваются безболезненно. В полостях труб происходит постепенное накопление воспалительного экссудата.
Данное заболевание часто обнаруживается случайно, при плановом обследовании. Как правило, у больной нет повышенной температуры. Однако маточные трубы постепенно увеличиваются в размерах, создавая ощущение постороннего тела в области паха.
Чаще гидросальпинкс является хроническим состоянием. Выделяемая жидкость образует мешок. Периодически происходит выливание этой жидкости в матку или наружу в виде влагалищных выделений. Гидросальпинкс может всасываться в стенки, исчезать, а затем появляться вновь. Основное лечение заключается в хирургическом вмешательстве. Целью операции является удаление мешка восстановление проходимости трубы, повышающей вероятность зачатия в будущем.
Гидросальпинкс и беременность
Забеременеть при гидросальпинксе очень тяжело. Просветы маточных труб полностью закрываются и не пропускают оплодотворенную яйцеклетку в маточную полость. Иногда эта патология может вызвать внематочную беременность, при которой требуется срочная медицинская помощь.
Легкая степень заболевания существенно повышает шансы на зачатие. Маточные трубы, восстановленные после хирургического вмешательства, увеличивают вероятность беременности до 60-75%. Внематочная беременность развивается только в 2-5% случаев зачатий. Совершенно другая картина при ярко выраженной патологии, особенно в случае изменений фебрильного отдела одной или двух труб. Здесь не помогает даже хирургическое лечение и возможность забеременеть составляет до 5%.
При патологии только одной маточной трубы шансы на зачатие увеличиваются до 30-40%. Тем не менее, до планирования беременности нужно обязательно получить консультацию у лечащего врача по этому вопросу. Особое внимание следует уделить зачатию при наличии гидросальпинкса. Необходимо срочное проведение УЗИ, чтобы исключить внематочную беременность.
Лечение
При наличии гидросальпинкса проводится консервативное и хирургическое лечение. После обнаружения болезни, в начальной стадии осуществляются антибактериальные мероприятия. Среди них эффективны микроклизмы на ромашковом отваре или гирудотерапия. Однако в случае длительного течения заболевания положительный результат дает только операция.
Наиболее щадящим методом считается лапароскопия, позволяющая удалить гидросальпинкс без неприятных последствий. В процессе операции происходит удаление спаек внутри и возле маточных труб. В результате хирургического вмешательства трубы вновь становятся проходимыми. Иногда происходит удаление маточных труб, которые после операции могут стать причиной инфекции и последующего воспаления.
Восстановление проходимости труб вовсе не означает их гарантированное полноценное функционирование. Дело в том, что за время болезни ворсинки, расположенные в трубах, становятся неподвижными, а сокращение труб частично нарушено. Из за этого не может быть самостоятельного продвижения яйцеклетки в матку. Несмотря на высокие шансы зачатия во многих случаях забеременеть помогает только экстракорпоральное оплодотворение.
Непроходимость маточных труб становится причиной бесплодия женщины или внематочной беременности. В результате воспаления в трубах образуются спайки, при этом нарушается сообщение между полостью матки и яичниками. Положение усугубляется, если в трубе начинает скапливаться жидкость, развивается гидросальпинкс. При этом шансов на то, что женщина сможет забеременеть, еще меньше. Полностью избавиться от подобного образования удается, как правило, путем проведения хирургической операции.
Содержание:
Механизм возникновения патологии
Фаллопиевы трубы представляют собой симметрично расположенные каналы, выходящие из углов верхней части матки в брюшную полость. Их длина равна примерно 11 см, а диаметр просвета составляет 1 см. Выходящая из яичника яйцеклетка попадает в матку через воронку, которой заканчивается труба. При гидросальпинксе связь между маткой и яичниками прерывается.
Стенка маточной трубы состоит из 3 слоев. Наружная оболочка (серозный слой) защищает ее поверхность от повреждения. Средний слой состоит из мышечных волокон, благодаря сокращению которых яйцеклетка перемещается в сторону маточной полости. Внутренний слой (слизистая оболочка) покрыт «ресничками», облегчающими продвижение яйцеклетки по трубе. Здесь же расположены железы, вырабатывающие слизь, необходимую для сохранения жизнеспособности яйцеклеток и сперматозоидов.
Если внутреннее отверстие трубы, выходящее в полость матки, перекрывается, то в трубном канале начинают скапливаться слизь, лимфа, экссудат, возникает постепенно раздувающийся мешочек, так называемый сактосальпинкс. Диаметр раздувшейся полости может составлять несколько сантиметров.
Гидросальпинкс представляет собой разновидность данной патологии. Он образуется за счет скопления в трубе прозрачной серозной жидкости. Если к содержимому полости добавляется гной, говорят о развитии пиосальпинкса.
Последствия расширения труб
Объем содержимого трубного канала постепенно увеличивается. Растяжение оболочек стенки приводит к повреждению мелких сосудов и проникновению в трубный канал крови. В результате истончения оболочек может произойти разрыв трубы. При этом возникает опасность внутреннего кровотечения и перитонита.
Содержимое гидросальпинкса часто вытекает в брюшную полость. Возникает воспалительный процесс, а в области матки и яичников образуются спайки . Давление жидкости на эпителиальные реснички приводит к их повреждению и атрофии.
Выделяющаяся слизь постепенно густеет. Стенки труб слипаются, на них образуется еще больше рубцов. Становится невозможным продвижение яйцеклеток, а значит, и зачатие ребенка естественным путем. Повышается угроза внематочного закрепления и развития зародыша.
При гидросальпинксе гнойное содержимое под напором может прорваться в матку. Возникает эндометрит, происходит вымывание слизи из ее полости.
Расширение труб происходит как при острой форме сальпингита, так и при хронической. В соответствии с этим у женщины появляются явные или сглаженные симптомы образования сактосальпинкса.
Виды жидкостных образований в трубах
Полость, в которой накапливается серозная жидкость, может быть однокамерной или многокамерной.
Простой гидросальпинкс представляет собой единую полость. По мере накопления жидкости образование раздувается, принимая шарообразную форму.
Фолликулярный гидросальпинкс - это полость, разделенная перегородками на несколько камер. В некоторых случаях жидкость может прорываться в полость матки, а затем выходить из нее наружу (то есть происходит сброс накопившейся жидкости, ее дренирование).
Вентильный (дренирующийся) гидросальпинкс , как правило, является рецидивирующим. Если воспалительный процесс продолжает развиваться, то жидкостная полость образуется вновь. Расширение может произойти только в одной или сразу в обеих маточных трубах.
Односторонний гидросальпинкс подразделяют на левосторонний и правосторонний. Двусторонний гидросальпинкс – это патология, при которой расширения появляются одновременно в обеих трубах. Причем структура образований может быть одинаковой или различной (например, в левой трубе полость бывает однокамерной, а в правой – фолликулярной).
Причины патологического расширения труб
Воспаление стенок приводит к образованию отеков, разрушению клеток, разрастанию соединительной ткани, появлению рубцов и спаек. Происходит сужение или перекрывание просвета трубного канала.
Причинами воспаления маточных труб и развития гидросальпинкса являются:
- Проникновение в них инфекции из яичников (нисходящий путь). При этом оофорит переходит в сальпингоофорит (аднексит).
- Распространение воспалительного процесса, возникшего в наружных половых органах, на шейку матки, затем на эндометрий и фаллопиевы трубы (восходящий путь).
- Занесение инфекции во время установки внутриматочной спирали или механическое повреждение слизистой. При этом начинается размножение условно-патогенных бактерий (стафилококков, стрептококков и других). В матке образуются келоидные рубцы, что способствует образованию гидросальпинкса.
- Активизация условно-патогенной микрофлоры в матке в результате ослабления иммунитета. Причиной могут быть переохлаждение организма, возникновение простудных, вирусных или эндокринных заболеваний.
- Проникновение микробов в матку при дисбактериозе влагалища. Такое состояние проявляется в результате длительного употребления некоторых лекарств, применения неподходящих средств гигиены, частого спринцевания.
- Занесение инфекции в матку или повреждение труб при проведении аборта, выскабливания, во время осуществления диагностических процедур и операций в области малого таза. Например, образование гидросальпинкса может произойти после удаления аппендикса.
- Попадание в трубы и брюшную полость частиц эндометрия при развитии эндометриоза , прорастание его в стенки матки и труб при аденомиозе.
- Раздражение слизистой оболочки при образовании миоматозных узлов в области маточного дна. Миома перекрывает внутреннее отверстие трубы, создавая механическое препятствие и провоцируя гидросальпинкс.
Иногда скопление жидкости в трубах происходит из-за врожденного нарушения формы, если они являются слишком тонкими, длинными и извитыми.
Следует заметить: Если у женщины достаточно сильный иммунитет, отсутствуют воспалительные процессы в других органах, то своевременное лечение поможет ей легко справиться с гидросальпинксом и избежать каких-либо осложнений и последствий.
Видео: Причины образования гидросальпинкса, диагностика и лечение
Симптомы осложнений
Характер симптомов при гидросальпинксе непосредственно зависит от причины изменений в маточных трубах. Чаще всего патология является проявлением острого сальпингита и возникает при переходе его в хроническую форму. При этом у женщины симптомы бывают сглаженными, она практически не подозревает о наличии подобного осложнения.
О развитии острого сальпингита и образовании гидросальпинкса говорит ноющая распирающая боль в нижней части живота. Если процесс односторонний, неприятные ощущения возникают слева или справа. Причем врачи иногда ошибаются при постановке диагноза. Правосторонняя патология имеет такие же проявления, как и аппендицит. При левостороннем гидросальпинксе боль напоминает почечную или кишечную колику.
Возможно повышение температуры, появление слабости. Возникают различные расстройства цикла. В менструальной крови можно заметить примеси гноя . Признаком образования рецидивирующего вентильного гидросальпинкса является периодическое появление обильных жидких прозрачных выделений .
Меняется характер межменструальных белей. При воспалительных заболеваниях матки и придатков они имеют неоднородную пенистую консистенцию, желтовато-зеленый цвет, неприятный запах. В отличие от нормальных выделений их интенсивность не меняется в течение менструального цикла, они остаются обильными на всем его протяжении.
Если при гидросальпинксе происходит вытекание гнойного экссудата в брюшную полость и образование в ней спаек, то у женщины появляются сильные постоянные боли в тазовой области. При разрыве трубы возникает острая режущая боль, наблюдается упадок сил, учащение сердцебиения, падение артериального давления. Состояние ухудшается стремительно, поэтому необходимо вызывать неотложную помощь.
Самым главным признаком непроходимости маточных труб является неспособность женщины забеременеть. Гидросальпинкс обнаруживается у третьей части пациенток с подобным диагнозом.
Возможность наступления беременности
Зачатие возможно только при односторонней патологии. При этом вероятность наступления беременности снижается примерно в 2 раза. Значительно повышается риск внематочного закрепления плода, так как оплодотворение может произойти в частично пораженной гидросальпинксом трубе. При этом плодное яйцо задерживается в ней из-за повреждения эпителия.
Если беременность все же наступает, то шансов на ее благополучное протекание у женщины слишком мало. Чаще всего происходит выкидыш на раннем сроке. Причинами прерывания беременности могут быть:
- Периодическое излияние содержимого гидросальпинкса в полость матки. Зародыш не может удержаться в эндометрии, так как жидкость, вытекающая под напором, смывает его с поверхности слизистой.
- Воспаление практически всегда распространяется на полость матки, что приводит к нарушению структуры эндометрия и его неспособности удержать оплодотворенную яйцеклетку. Этому способствует также гормональный сбой.
- Развитие инфекции в трубах сопровождается выделением токсинов, разрушающих плодное яйцо.
При двустороннем гидросальпинксе зачатие естественным путем вообще невозможно. Невелика также вероятность наступления и сохранения беременности при использовании ЭКО.
Пациенткам, страдающим рецидивирующей и хронической формой сальпингита, врачи рекомендуют перед проведением ЭКО удалить маточные трубы. Это необходимо для того, чтобы избавиться от постоянной угрозы образования гидросальпинкса и возникновения внематочной беременности.
Диагностика
В первую очередь проводится гинекологический осмотр и осуществляется пальпация нижней части живота. Эластичное продолговатое образование обнаруживается с одной стороны или с обеих. Пальпация может быть болезненной.
Для уточнения диагноза производится УЗИ трансвагинальным способом. Исследование позволяет обнаружить полость, заполненную жидкостью и расположенную вблизи яичника. Определяются ее точные размеры, толщина капсулы, наличие внутренних перегородок.
Для изучения проходимости труб и обнаружения изменений их формы проводится гистеросальпингография (рентгеновское исследование матки, заполненной контрастным раствором). Гидросальпинкс хорошо просматривается на снимке. В месте его образования скапливается рентгеноконтрастное вещество.
Наиболее эффективным и информативным методом исследования является лапароскопия. Если диагностируется трубная непроходимость, то одновременно проводится лечение.
Лечение
В редких случаях гидросальпинкс небольшого размера рассасывается самостоятельно. Однако возможность рецидивов остается, так как спайки и рубцы не исчезают. Если патологию не устранить, их образуется все больше, что повышает риск осложнений.
При наличии воспалительного процесса в матке и придатках вначале проводится консервативное лечение с применением антибиотиков, противовоспалительных средств, а также препаратов, стимулирующих укрепление иммунитета (Имунофан, Имудон, Иммунал).
Проводятся физиотерапевтические процедуры, такие как ультрафиолетовое облучение, электрофорез, магнитофорез, специальный массаж. В результате консервативного лечения приостанавливается развитие воспалительного процесса и предотвращается переход гидросальпинкса в гнойную форму.
Предупреждение: Нельзя заниматься самолечением и употреблять антибиотики или другие препараты без назначения врача. Устранение неприятных симптомов не означает выздоровления. Болезнь переходит в хроническую форму. Может произойти разрыв трубы.
Вторым обязательным этапом лечения является проведение хирургической операции лапароскопическим методом. Инструменты вводятся в полость малого таза через проколы в брюшине. Контроль осуществляется с помощью УЗИ.
Гидросальпинкс устраняется с помощью операций различных типов. Для удаления внутренних и наружных спаек, восстановления проходимости и нормального расположения труб производится сальпингоовариолизис.
Производится пластическая операция по воссозданию разрушенных ворсинок (фимбрий), направляющих яйцеклетки из яичников в трубу. Удаляется скопившаяся жидкость. Для этого проводится фимбриопластика и фимбриолизис.
Устраняются спайки в области трубной воронки, расчищается входное отверстие, чтобы яйцеклетка могла попасть в трубу (делается сальпингостомия). Недостатком такой операции является то, что она дает временный эффект, так как через непродолжительное время отверстие зарастает вновь.
При образовании крупного гидросальпинкса и полном заращении труб производится их удаление (тубэктомия). Это позволяет в 2-3 раза повысить результативность ЭКО.
После проведения операций на завершающем этапе могут быть назначены бальнеотерапия, лечение грязями, а также проведение лазерной или электрической стимуляции труб для повышения тонуса мышц и укрепления стенок.
Видео: Лапароскопический способ лечения непроходимости маточных труб